Acta de Conclusion de La Audiencia de Conciliacion

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ACTA DE CONCLUSIÓN DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN

POR DECISIÓN MOTIVADA


Nombre de la DNA: Municipalidad Distrital de Nuevo Chimbote
Resolución de Autorización N° 02037 A C
N° Expediente: - 2018_02037
Dirección: Urb. José Carlos Mariátegui- Centro Cívico S/N Teléfono: 0800 - 24348
En la ciudad de Nuevo Chimbote a los ___________días del mes de __________________ del año 2018, ante el Sr (a)
______________________________________________________________________________, identificado con documento de
identidad N° _______________ en calidad de defensor(a) conciliador(a) de la Defensoría del Niño y del Adolescente de la
Municipalidad Distrital de Nuevo Chimbote, con acreditación N° _________ se presentaron:

El (la) Sr (a) ________________________________________________________________________ debidamente identificado (a)


con documento de identidad N° ____________ domiciliado (a) en________________________________
________________________________________________________, en su calidad de solicitante; y el (la) Sr (a)
____________________________________________________________ identificado (a) con documento nacional de identidad N°
________________, domiciliado (a) en _____________________________________________
_____________________________________, en su calidad de invitado ; a fin que se les asista en la solución de conflictos,
dándoles inicio a la Audiencia de Conciliación, siendo las _________________.
Iniciada la audiencia de Conciliación se procedió a informar a las partes sobre el procedimiento de conciliación, su naturaleza,
características, fines y ventajas; asimismo se les señaló las normas de conducta que deberán observar durante la audiencia; sin
embargo, por motivos de:
Conocimiento de un delito o falta inminente o consumada.
Violación de principios de la Conciliación o incumplimiento de normas de la audiencia
Retiro de alguna de las partes antes de la conciliación de la audiencia.
Negativa a firmar el acta de conciliación:
Fundamento: ________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Se procedió a dar por concluida la Audiencia de Conciliación, de conformidad con lo establecido en los numerales 3 y 4 del artículo
17° del Decreto Supremo N° 006-99-PROMUDEH,
En consecuencia, se expide la presente acta y leída la misma a ambas partes concurrentes, expresan su total conformidad por lo que
la suscriben siendo las ________ horas del día _________de ________________ del 2017.

Firma: ______________________________ Firma: _______________________________________

DNI N°: _____________________________ DNI N°: ______________________________________

Huella Digital: Huella digital:

______________________________
Firma del defensor (a)
sello de la DNA y huella digital

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