Tema 01 - Laringitis

BACTERIANA:
Enfermedad respiratoria autolimitada Menos común. Es una enfermedad

caracterizada por: predominantemente viral.
1. Tos laríngea;  Mycoplasma pneumoniae;

2. Afonía (ronquera);  Staphylococcus aureus;
3. Estridor inspiratorio;  Streptococcus pneumoniae;
 Streptococcus pyogenes;
Obstrucción de vía aérea superior, dificultad
respiratoria y muerte.
Mayor frecuencia en 6 meses 3 años. Mayor

incidencia en otoño y principios de invierno.
Inflamación limitada a la laringe. En niños y
Proporción hombre – mujer de 1,4 : 1. Historia
adultos. Infección viral.
familia de crup es factor de riesgo.
Inflamación que se extiende a los bronquios.

Virus infectan epitelio nasofaríngeo. Hay
Sibilancias, crépitos, atrapamiento aéreo y
propagación hacia la laringe y tráquea.
taquipnea.
Hay estrechamiento de la vía aérea subglótica.
EL cartílago cricoides, que es un anillo
VIRAL: cartilaginoso completo, no puede expandirse.
 Parainfluenza de tipo 1 (causa más Ocurre un estrechamiento significativo de las

común); vías respiratorias. Obstrucción fija.
 VRS;
Cuando el niño lucha, llora o se agita. Resultado
 Adenovirus;
combinación presión negativa alta en la tráquea
 Parainfluenza de tipo 2 y 3;
extratorácica distal.
 Virus de la influenza;
 Coronavirus;
 Sarampión;
1. Estrechamiento anatómico congénito de
 Herpes virus;
la vía aérea.
 Metapneumovirus;
2. Estrechamiento adquirido (quiste o
 Rinovirus;
intubación).
3. Vías aéreas hiperreactivas (atopía, ERGE
→ crup espasmódico o recurrente).
 Calidad de la voz: ronca o llanto
disminuido.
Síntomas comienzan con secreción nasal,
 Voz apagada también en absceso retro
congestión y coriza.
faríngeo o absceso peritonsilar.
Avance obstrucción de las vías respiratorias →
EXAMEN DE LA OROFARINGE:
desarrollo estridor y puede haber taquipnea
leve con una fase inspiratoria prolongada.  Faringitis mínima en el crup,
pronunciada en la epiglotis o laringitis.
Progresan de 12 – 48horas → fiebre, ronquera,
tos de ladridos y estridor. Salivación excesiva en Epiglotitis aguda;
La dificultad respiratoria aumenta a medida que EXAMEN PULMONAR:

la obstrucción de la vía aérea superior se vuelve
 Sibilancias espiratorias sugieren
más grave.
obstrucción de las vías respiratorias
Obstrucción de la vía aérea severa → pequeñas o medianas.
retracciones supraesternales, subcostales e
Los crépitos sugieren na enfermedad del tracto
intercostales, sonidos respiratorios pueden
respiratorio inferior.
disminuir.
La tos generalmente se resuelve en 3 días.

La confirmación radiológica no es necesaria en
Otros síntomas pueden persistir durante 7 días
la gran mayoría.
con un regreso gradual a la normalidad.
INDICADA SI:
1. El diagnóstico es cuestionable;
2. Curso es atípico;
3. Si se sospecha de un cuerpo extraño
inhalado o ingerido;
4. Si crup es recurrente y / o hay una falla
para responder como se espera en las
intervenciones terapéuticas.
Los laboratorios raramente se indican en niños

con crup y son de utilidad diagnostica limitada.
Una radiografía de tórax posterior – anterior

presenta estrechamiento subglótico → signo de
EPIGLOTIS: aguja o signo de lápiz.
 Postura → trípode o posición de

aspiración.
 Progresión rápida de los síntomas;
 Anomalía de la vía aérea conocida
subyacente;
 Episodios previos de crup moderado a
severo;
 Condiciones médicas que predisponen a
la insuficiencia respiratoria;
 Síntomas prolongados (más de tres a
1. Clínico;
siete días) o un curso atípico.
2. Etiológico;
3. Diferencial;
DIFERENCIAL:
 Epiglotitis;
 Cuerpo extraño;
 Abscesos parafaríngeos;
 Reacción alérgica;
 Quistes broncogénicos;
Cultico viral de secreciones de la nasofaringe o

garganta.
Panel viral respiratorio = PCR → varios agentes.
No existe un tratamiento definitivo para los

virus que causan el crup.
Terapia farmacológica → disminución del

edema de las vías respiratorias.
Atención de apoyo → provisión de asistencia

respiratoria y el mantenimiento de la
hidratación.
Los corticoides y la epinefrina nebulizada son

pilares en la terapia.
NIÑOS QUE NECESITAN DE EVALUACIÓN

ADICIONAL:
 Estridor en reposo;

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Enfermedad respiratoria autolimitada Menos común. Es una enfermedad

1. Tos laríngea;  Mycoplasma pneumoniae;

Mayor frecuencia en 6 meses 3 años. Mayor

Inflamación que se extiende a los bronquios.

 Parainfluenza de tipo 1 (causa más Ocurre un estrechamiento significativo de las

La dificultad respiratoria aumenta a medida que EXAMEN PULMONAR:

La tos generalmente se resuelve en 3 días.

Los laboratorios raramente se indican en niños

Una radiografía de tórax posterior – anterior

 Postura → trípode o posición de

Cultico viral de secreciones de la nasofaringe o

Panel viral respiratorio = PCR → varios agentes.

No existe un tratamiento definitivo para los

Terapia farmacológica → disminución del

Atención de apoyo → provisión de asistencia

Los corticoides y la epinefrina nebulizada son

NIÑOS QUE NECESITAN DE EVALUACIÓN

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