Código: FT – SST – 009

INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

NOMBRE: Marlene Hernández Bonilla AREA: Dirección Administrativa

CARGO: Dirección Administrativa FECHA: 26/02/2020

1. Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro está presente en sus funciones, caso
contrario Marque en la casilla que dice NO con una X.

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Ruido (Continuo___ Intermitente___ o Impacto ____) X
Iluminación (luz visible por exceso___ o deficiencia___) X
Vibración (cuerpo entero ___ o segmentaria___) X
Temperaturas extremas (calor___, o frío___) X
FISICOS

Presión atmosférica (normal___ y ajustada___)

Radiaciones ionizantes (rayos x___,gama___, beta___, alfa__) X

Radiaciones no ionizantes (láser___, ultravioleta___,

X
infrarroja___, Radiofrecuencia___, microondas___)
Esfuerzo X
BIOMECANICO

Movimiento Repetitivo X
Manipulación Manual de Cargas X
Postura (prologada___, mantenida___, forzada___) X
Virus X
Bacterias X
BIOLOGICO

Hongos X
Parásitos X
Picaduras X
Mordeduras X
Fluidos o Excretas X

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Fecha de Emisión: 26/02/2020
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TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Polvos (orgánicos___, e inorgánicos___) X
Fibras X
Líquidos (nieblas___, y rocíos___) X
QUIMICO

Gases___ y vapores___ X
Humos (Metálicos___, No Metálicos___) X

Material particulado X

Ordenes e instrucciones impartidas en tonos inadecuados X

Incompatibilidad de caracteres en el equipo de trabajo X
Desconocimiento de las líneas de mando X
Relaciones informales, chanzas y bromas pesadas. X
Canales de comunicación deficientes X
PSICOSOCIAL

Trabajo repetitivo o en cadena (Monotonía) X

Sobre carga de trabajo X
Complejidad de las actividades propias del cargo y alto grado
X
de responsabilidad por errores y toma de decisiones
Estricta supervisión y vigilancia de superiores X
Acoso laboral X
Trabajo bajo presión o con apremio de tiempo X
Estrés por trabajos que requieren la atención al cliente X
MECANICOS
CONDICIONES DE

Atrapamientos entre mecanismos en movimiento X

SEGURIDAD

Ser golpeador por X

Choques o atropellos por la presencia de vehículos X
Caída de objetos X
Proyección de partículas X
Trabajos con elementos cortantes o cortopunzantes X
Manipulaciones de herramientas manuales o potenciales X

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INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
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Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
ELECTRICOS
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos directos X
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos indirectos X
Presencia de instalaciones o equipos eléctricos en mal estado X
LOCATIVOS
Falta de equipos para la atención de emergencias X
Pasillos, escaleras o vías en mal estado X
Orden y aseo deficiente del sitio de trabajo X
Superficies de trabajo deslizantes X
Señalización inadecuada y/o insuficiente X
Paredes, techos, ventanas en mal estado X
CONDICIONES DE SEGURIDAD

TECNOLOGICOS
Explosiones X
Fugas o derrames de productos químicos X
Incendios X
TRANSITO
Accidentes de transito X
PUBLICO
Robos X
Asaltos X
Atentados X
Manifestaciones de orden publico X
Secuestro X
TAREAS CRITICAS
Trabajo en alturas X
Trabajo en espacio confinados X
FENOMENOS NATURALES
Sismo X
Terremoto X
Vendaval X
Inundación X
Derrumbes

Firma del Trabajador

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INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

NOMBRE: Sandra López López AREA: Logística

CARGO: Coordinadora de Logística FECHA: 26/02/2020

1. Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro está presente en sus funciones, caso
contrario Marque en la casilla que dice NO con una X.

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Ruido (Continuo___ Intermitente___ o Impacto ____) X
Iluminación (luz visible por exceso___ o deficiencia___) X
Vibración (cuerpo entero ___ o segmentaria___) X
Temperaturas extremas (calor___, o frío___) X
FISICOS

Presión atmosférica (normal___ y ajustada___)

Radiaciones ionizantes (rayos x___,gama___, beta___, alfa__) X

Radiaciones no ionizantes (láser___, ultravioleta___,

X
infrarroja___, Radiofrecuencia___, microondas___)
Esfuerzo X
BIOMECANICO

Movimiento Repetitivo X
Manipulación Manual de Cargas X
Postura (prologada___, mantenida___, forzada___) X
Virus X
Bacterias X
BIOLOGICO

Hongos X
Parásitos X
Picaduras X
Mordeduras X
Fluidos o Excretas X

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INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Polvos (orgánicos___, e inorgánicos___) X
Fibras X
Líquidos (nieblas___, y rocíos___) X
QUIMICO

Gases___ y vapores___ X
Humos (Metálicos___, No Metálicos___) X

Material particulado X

Ordenes e instrucciones impartidas en tonos inadecuados X

Incompatibilidad de caracteres en el equipo de trabajo X
Desconocimiento de las líneas de mando X
Relaciones informales, chanzas y bromas pesadas. X
Canales de comunicación deficientes X
PSICOSOCIAL

Trabajo repetitivo o en cadena (Monotonía) X

Sobre carga de trabajo X
Complejidad de las actividades propias del cargo y alto grado
X
de responsabilidad por errores y toma de decisiones
Estricta supervisión y vigilancia de superiores X
Acoso laboral X
Trabajo bajo presión o con apremio de tiempo X
Estrés por trabajos que requieren la atención al cliente X
MECANICOS
CONDICIONES DE

Atrapamientos entre mecanismos en movimiento X

SEGURIDAD

Ser golpeador por X

Choques o atropellos por la presencia de vehículos X
Caída de objetos X
Proyección de partículas X
Trabajos con elementos cortantes o cortopunzantes X
Manipulaciones de herramientas manuales o potenciales X

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 Código: FT – SST – 009
INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
ELECTRICOS
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos directos X
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos indirectos X
Presencia de instalaciones o equipos eléctricos en mal estado X
LOCATIVOS
Falta de equipos para la atención de emergencias X
Pasillos, escaleras o vías en mal estado X
Orden y aseo deficiente del sitio de trabajo X
Superficies de trabajo deslizantes X
Señalización inadecuada y/o insuficiente X
Paredes, techos, ventanas en mal estado X
CONDICIONES DE SEGURIDAD

TECNOLOGICOS
Explosiones X
Fugas o derrames de productos químicos X
Incendios X
TRANSITO
Accidentes de transito X
PUBLICO
Robos X
Asaltos X
Atentados X
Manifestaciones de orden publico X
Secuestro X
TAREAS CRITICAS
Trabajo en alturas X
Trabajo en espacio confinados X
FENOMENOS NATURALES
Sismo X
Terremoto X
Vendaval X
Inundación X
Derrumbes

Firma del Trabajador

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INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

NOMBRE: Marlene Hernández Bonilla AREA: Dirección Administrativa

CARGO: Dirección Administrativa FECHA: 26/02/2020

2. Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro está presente en sus funciones, caso
contrario Marque en la casilla que dice NO con una X.

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Ruido (Continuo___ Intermitente___ o Impacto ____) X
Iluminación (luz visible por exceso___ o deficiencia___) X
Vibración (cuerpo entero ___ o segmentaria___) X
Temperaturas extremas (calor___, o frío___) X
FISICOS

Presión atmosférica (normal___ y ajustada___)

Radiaciones ionizantes (rayos x___,gama___, beta___, alfa__) X

Radiaciones no ionizantes (láser___, ultravioleta___,

X
infrarroja___, Radiofrecuencia___, microondas___)
Esfuerzo X
BIOMECANICO

Movimiento Repetitivo X
Manipulación Manual de Cargas X
Postura (prologada___, mantenida___, forzada___) X
Virus X
Bacterias X
BIOLOGICO

Hongos X
Parásitos X
Picaduras X
Mordeduras X
Fluidos o Excretas X

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 Código: FT – SST – 009
INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
Polvos (orgánicos___, e inorgánicos___) X
Fibras X
Líquidos (nieblas___, y rocíos___) X
QUIMICO

Gases___ y vapores___ X
Humos (Metálicos___, No Metálicos___) X

Material particulado X

Ordenes e instrucciones impartidas en tonos inadecuados X

Incompatibilidad de caracteres en el equipo de trabajo X
Desconocimiento de las líneas de mando X
Relaciones informales, chanzas y bromas pesadas. X
Canales de comunicación deficientes X
PSICOSOCIAL

Trabajo repetitivo o en cadena (Monotonía) X

Sobre carga de trabajo X
Complejidad de las actividades propias del cargo y alto grado
X
de responsabilidad por errores y toma de decisiones
Estricta supervisión y vigilancia de superiores X
Acoso laboral X
Trabajo bajo presión o con apremio de tiempo X
Estrés por trabajos que requieren la atención al cliente X
MECANICOS
CONDICIONES DE

Atrapamientos entre mecanismos en movimiento X

SEGURIDAD

Ser golpeador por X

Choques o atropellos por la presencia de vehículos X
Caída de objetos X
Proyección de partículas X
Trabajos con elementos cortantes o cortopunzantes X
Manipulaciones de herramientas manuales o potenciales X

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Página 8 de 9
 Código: FT – SST – 009
INFORMACIÓN DOCUMENTADA DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
Fecha de Emisión: 26/02/2020
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
Versión: 0.1
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

EXPOSICIÒN
PELIGROS RIESGO
SI NO
ELECTRICOS
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos directos X
Trabajos con posibilidad de contactos eléctricos indirectos X
Presencia de instalaciones o equipos eléctricos en mal estado X
LOCATIVOS
Falta de equipos para la atención de emergencias X
Pasillos, escaleras o vías en mal estado X
Orden y aseo deficiente del sitio de trabajo X
Superficies de trabajo deslizantes X
Señalización inadecuada y/o insuficiente X
Paredes, techos, ventanas en mal estado X
CONDICIONES DE SEGURIDAD

TECNOLOGICOS
Explosiones X
Fugas o derrames de productos químicos X
Incendios X
TRANSITO
Accidentes de transito X
PUBLICO
Robos X
Asaltos X
Atentados X
Manifestaciones de orden publico X
Secuestro X
TAREAS CRITICAS
Trabajo en alturas X
Trabajo en espacio confinados X
FENOMENOS NATURALES
Sismo X
Terremoto X
Vendaval X
Inundación X
Derrumbes

Firma del Trabajador

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