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SÍNCOPE: (Desmayo)
Definición: Síndrome clínico producido por una hipoperfusión cerebral global
autolimitada, caracterizado por una pérdida brusca y breve de la conciencia y del tono postural con recuperación espontánea y completa.
Fisiopatología: Se produce una reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral a zonas del cerebro que controlan la conciencia (SARA), una hipoperfusión cerebral global de unos 6 – 8 s es suficiente para provocar una pérdida de la conciencia y del tono muscular.
Nota: Con la edad, disminuye el flujo sanguíneo cerebral y existe mayor
susceptibilidad
Causas
- Reducción del gasto cardíaco:
Secundario a disminución del retorno venoso o a fallo en el bombeo por causas mecánicas y / o eléctricas. - Alteración de las resistencias vasculares periféricas Inestabilidad vasomotora; reflejo cardio inhibidor y vasodepresor - Falta de nutrientes Glucosa y Oxígeno.
Clasificación y prevalencia: 1. Cardiaco. 2. No Cardíaco. 3. Causa desconocida.
Manifestaciones clínicas
En algunas formas de síncope puede haber síntomas premonitorios (Cefalea, náuseas, sudoración, debilidad y trastornos visuales) EDEMA Definición Es la inflamación o hinchazón de los tejidos blandos, debido al incremento y acumulación del líquido intersticial (líquido encontrado en el espacio que rodean las células, que prácticamente es agua que contiene azúcar, sales, ácidos grasos, aminoácidos, etc). En presencia de infección el líquido cambia en acumulación de proteínas y células, este signo puede suele ocurrir en:
Mayores: - Pies. - Tobillos. - Piernas Intermedios: - Pared abdominal. - Flancos. (Infiltra dermis “Piel naranja”) - Genitales. Menores: - Todo el cuerpo. (Cualquier parte) Este es un motivo de consulta originado por Enf. Cardiovasculares, estas obedecen a dos grandes síndromes, este puede disminuir después de acostarse por un largo periodo de tiempo, por la acción del decúbito y la consiguiente nicturia, ya que este se distribuye principalmente por acción de la gravedad. Insuficiencia cardíaca congestiva Insuficiencia venosa crónica Nota: Puede existir un aumento de líquido intersticial importante (Cercano a 5 L) sin que pueda evidenciarse el más ligero signo. Grados de edemas y clasificación
Grado Símbolo Magnitud Expansión
Leve depresión, sin distorsión Grado 1 +/++++ Desaparición casi instantánea. visible del contorno Grado 2 ++/++++ Depresión de hasta 4 mm. Desaparición en 15 segundos.
Grado 3 +++/++++ Depresión de hasta 6 mm. Recuperación en 1 minuto.
Grado 4 ++++/++++ Depresión profunda de hasta 1 cm. Persistencia de 2 a 5 minutos.
Mecanismo fisiopatológico causante
- Aumento de la presión hidrostática capilar.
- Disminución de la presión oncótica del plasma. - Aumento de la permeabilidad capilar. - Obstrucción del sistema linfático.
Clasificación y patologías asociadas
Generalizado: Un edema que se localiza en la cara, en miembros superiores e
inferiores. (Es decir, que afecta un área en general u órgano en general).
Localizado: Si ocurre solo en una parte del cuerpo. (Ejemplo: Una pierna)
Prevalencia
Edema generalizado - Insuficiencia cardiaca - Insuficiencia hepática - Nefropatías (más común el síndrome nefrótico)
Edema localizado 1. Trombosis venosa profunda, obstrucción o trastorno venoso. 2. Infección. 3. Angioedema. 4. Obstrucción linfática. 5. La insuficiencia venosa crónica puede presentarse en una o ambas piernas. Mareo
Es una sencilla exploración básica en cardiología que obtiene un registro de la actividad eléctrica del corazón mediante unos electrodos aplicados en la piel, se emplea de manera rutinaria en el diagnóstico inicial de muchas enfermedades cardíacas y permite detectar crecimientos de las cavidades cardíacas, alteraciones del ritmo del corazón, este se registra los cambios que ocurren en las pequeñas corrientes eléctricas que se producen en el corazón con cada latido.
Las células de los músculos del corazón (miocitos) son negativas (polarizadas) en reposo, pero cuando son “Despolarizas” el interior de las células se vuelve positivas y los miocitos se contraen, entonces el interior de los miocitos regresa a su carga de reposo negativo durante la fase de repolarización, este es un fenómeno eléctrico que, en realidad empieza inmediatamente después de la despolarización.
Nodo Sinusal: Marcapasos dominante del corazón, y su actividad estimulante es
conocida como un “Ritmo Sinusal” Automaticidad: Generación de estímulos de marcapasos. Relación tiene con el sistema de conducción cardiaca PX que debemos solicitar el estudio
Las alteraciones en el trazado son imprescindibles para el análisis de las arritmias y muy útiles en los episodios agudos de enfermedad coronaria como el infarto de miocardio, por otro lado, esta prueba diagnóstica es la base de otras exploraciones más complejas como la electrocardiografía de esfuerzo (prueba de esfuerzo) o la electrocardiografía dinámica ambulatoria (Holter).
Indicaciones más frecuentes:
Angina de pecho. Arritmias cardíacas. Infarto agudo de miocardio.
5 datos principales que nos proporciona:
1. Onda de despolarización de ambas aurículas (Onda p)
2. Pausa después de la despolarización auricular. (Lento desplazamiento) IONES Ca++ 3. La despolarización se dispara rápidamente Haz de his compuesto por los filamentos terminales de las fibras de Purkinje a los miocitos ventriculares (Izq, der) Despolarización completa (Onda QRS) (IONES Na+) Contracción ventricular.
Onda Q = Primera onda descendente del complejo QRS.
Onda R = Primera onda ascendente del complejo QRS. Onda S = Cualquier onda descendente precedida por una onda ascendente. 4. Segmento ST es un segmento horizontal de línea basal, seguido de una onda T. (Repolarización ventricular) (K+) 5. Segmento T, representa el final, la fase “rápida” de repolarización ventricular, durante la cual la repolarización ventricular ocurre rápida y efectivamente.
Diástole Sístole Contracción tipos de Iones
Ca++ = Iones de calcio (Ca++) causan contracción de los miocitos.
K+ = Iones de potasio (K+) su salida causa repolarización de los miocitos. Na+ = Iones de sodio (Na+) produce la conducción de célula a célula (despolarización) en el corazón. (Excepto en el nódulo AV, el cual depende del movimiento (lento) de los iones de Ca++) Deflexiones
Negativas: Deflexiones descendentes.
Positivas: Deflexiones ascendentes.
Papel grafico de registro (Actividad Cardiaca)
Las divisiones pequeñas son cuadro de un milímetro por lado, (Cuadro chiquito) hay 5 pequeños cuadros entre las líneas más gruesas cada cuadro grande esta formado por líneas gruesas a cada lado y cada lado tiene cinco mm de largo.
Glosario Tono postual: La posibilidad de adaptación, es decir, es necesario un tono suficientemente alto para trabajar contra la gravedad y a la vez lo suficientemente bajo para permitir el movimiento. Hipoperfusión: Disminución del flujo de sangre que pasa por un órgano. SARA: Sistema activador reticular ascendente. Etiología: Ciencia centrada en el estudio de la causalidad de la enfermedad. Presíncope/ Lipotimia: Refiere a una condición en la cual el paciente percibe una sensación de que el síncope es inminente. Deflexión: Es la dirección de una onda en la que se graba en el ECG, en tal caso será, deflexión ascendente o deflexión descendente de una onda. (Amplitud: magnitud en milímetros) Ancho: (EGC): Eje horizontal representa tiempo ( Cuadro chiquito 0.04s) (Cuadro grande 0.2s) ( 5 Cuadros grandes 1s)
