Declaracion Jurada
Declaracion Jurada
Declaracion Jurada
Yo,........................................................................................................................................... (*)
Identificado con DNI:……........................, domiciliado en: (Jr./calle/Urb.) ……….….………….…
….………………………………………………………….. Distrito: ……………………………………….………………………..
Provincia: .................................................... Departamento: ………………………………………………….
Que en mi condición de (parentesco):........................................, y estando en pleno uso de
mis facultades y en honor de la verdad:
Si el docente es soltero y no deja hijos menores, especificar qué familiares directos deja
(hijos mayores, padres, hermanos, tíos o sobrinos, según orden de prelación hasta el 4ta
orden de consanguineidad y de forma excluyente):
Nombre Parentesco
1. ….……………………………….…………………………………………..……………………..………. …….................
2. ………..…………………………………….…………………………………………..………………..… …….................
3. ………………………………….…………………………………………..……………………..……….. …….................
4. ………………………………….…………………………………………..……………………..………… …….................
5. ………………………………….…………………………………………..…………………………..…… …….................
..............................................
(*) En caso de que el Declarante sea ILETRADO(a), deberá HUELLA DIGITAL
Firma
presentar un testigo quien firmara al lado Izquierdo, adjuntando
copia de su DNI.
(**)Hijos menores de edad dentro y fuera de la relación conyugal.
EPS-2020