INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

1. Catarro Común:
Si hay fiebre: Acetaminofén (10-15mg/Kg/Dosis) cada 4-6 horas.
PRESENTACIONES (PR):
Gotas: 100mg/ml (Genérico, Atamel, Amitafen, Tachipirín).
Jarabe: 120mg/5ml (Genérico, Tachipirín, Atamel, Analper).
150mg/5ml (Analper) 160mg/5ml (Tachipirin forte, Dolkids).
180mg/5ml (Apiret).
Supositorios: Tachipirín 125mg y 250 mg.
Ibuprofeno (alternativa): (10mg/kg/Dosis) cada 8 horas.
Jarabe: 100mg/5 ml (Genérico, Ibutan, Ibufen, Brugesic).

Congestión: Lavados nasales con Fisiolín, 1-2 puff en cada fosa nasal 6 veces al día. Solución
fisiológica 0.9% 1-3 cc en cada fosa nasal. Lactantes pequeños usar 15 gotas
aproximadamente.

2. Faringoamigdalitis:
Plan: Evaluar contacto. Esquema de vacunación. HC, VSG (hasta 10 mm/h), PCR (22 mg/dL).
Cultivo de exudado faríngeo. ASTO (Hasta 200 se considera normal. En Pre escolares, el valor
debe ser <100).

- Viral: (Agentes: Herpes simple, Coxsackie A, Eptein Barr, Adenovirus, Citomegalovirus).

Clínica: Presencia de conjuntivitis, tos, diarrea, rinorrea, exantema (dermatovirus).
Formación de vesículas o ulceras, según el agente etiológico, o solo congestión,
ocasionalmente exudado purulento dispuesto en puntos.
Tratamiento sintomático: Fiebre y dolor. Acetaminofén o Ibuprofeno. Tamtum: 2-4 puff
cada 6-8 horas. Advertir signos de alarma y control en 48 horas.

- Bacteriana: (Streptococcus Beta Hemolítico del grupo A o pyogenes). Edad: > 4 años,
inicio agudo, acompañado de odinofagia, fiebre < 39 °C, cefalea, nauseas, vómitos, y
dolor abdominal. Inflamación marcada de las amígdalas y resto garganta, exudado en
placas, puede haber formación de membranas blanco/gris, adenomegalia cervical
anterior y exantema escarlatiforme.

● Tratamiento: Dolor: Ibuprofeno.

 - Penicilina Benzatinica. IM Dosis única. <27Kg: 600 000 UI. >27 Kg: 1 200 000 UI.
(Genérico, Bencetazil LA 600 000 UI, 1 200 000 UI y 2 400 000 UI).
- Amoxicilina. 80-90/Kg/día cada 8 horas por 7 días. PR: Suspensión: 125mg/5ml
(Genérico). 250mg/5ml (Amoxilan y amoxival). 750mg/5ml (Amoxiduo y Amoxival).
- En caso de alergia a la penicilina:
Azitromicina: (10mg/kg/día) OD, por 3 días. PR: Suspensión: 200 mg/5ml (Genérico,
Zitromax, Azitrom, Atromizín).
Claritromicina: (15mg/kg/día) BID, por 5 días. PR: Suspensión: 250mg/5ml
(Genérico, Klaricid, Claritic, Clarivax, Binoclar); 125mg/5 ml (Klaricid).

3. Otitis Media:
- Otitis Media Aguda (OMA): Menos de 3 meses de evolución. Agentes etiológicos: S.
pneumoniae, H. influenzae no tipificable y M. catarrhalis. Otalgia 75% y fiebre 25%,
membrana timpánica edematizada y abombada.
- Otitis Media Aguda Recurrente (OMAR): Tres o más episodios de OMA en los
precedentes 6 meses, o >4 episodios de OMA en 12 meses.
- Otitis Media Crónica (OMC): >3 meses de evolución. Agentes etiológicos: Ps.
aeruginosa, bacilos entéricos Gram negativos, S. aureus y anaerobios. Puede ser a
tímpano abierto o cerrado, con o sin colesteaotoma, este corresponde a la acumulación
de capas concéntricas de epitelio escamoso del tímpano, que penetra por una
perforación, hacia el oído medio y mastoide, destruyendo estructuras.

● Tratamiento:

OMA: Amoxicilina, es la primera elección, a dosis de 80-90 mg/kg/día. VO, cada 8 horas, por
7–10 días. Sí posterior a 72 horas no hay mejoría o si la fiebre es intensa:

Amoxicilina/Acido clavulánico, a dosis de amoxicilina, VO, cada 12 horas, por 7 días.

PR: Susp
250 mg/5 ml (Curam, Augmentin, Clavoxilin).
400 mg/5 ml (Curam, Augmentin, Deker, Ranclav, Bioclav).
600 mg/5 ml (Fulgram y Augmentin).

Dolor y fiebre: Acetaminofen, ibuprofeno o

Diclofenac Potásico: 0.5 mg/kg/dosis. Cada 8 horas.
PR: Jarabe 1.8/ml (Clofen, Cataflam).
OMAR: Después de tratar el episodio agudo, debe continuarse profilácticamente con
Amoxicilina 20 mg/kg/día, OD (Hora de sueño), hasta por 4 meses, si a los dos meses hay
falla terapéutica se aconseja tubos de timpanostomia.

OMC: Aseo diario y Ciprofloxacina 20 – 30 mg/kg/día, cada 12 horas, vía oral.

PR:
Suspensión: 125 – 250 mg (Ciproxina), 250 mg/5ml.
Se debe agregar Ciprofloxaciona tópico (Quinotic), 3 gotas en CAE afecto, cada 12 horas, por
14 días.

OMC con Colesteatoma: Requiere de tratamiento quirúrgico. Mastoiditis Crónica:

Ciprofloxacina.

Otitis Externa: Ciprofloxacina tópico 0.3 %. Quinotic 2 -4 gotas, cada 8 – 12 horas, por 7 – 10
días.

4. Rinitis Aguda:
● Síntomas: Rinorrea, prurito, obstrucción nasal, estornudos, conjuntivitis. Diagnóstico:
Anamnesis, examen físico, paraclínicos (HC, IgE, test cutáneos).
● Tratamiento: Eliminación de alérgenos, antihistamínicos OD hasta máximo 1 mes.

Cetirizina (0.2 mg/kg/día) 6 meses – 5 años: 2.5 mg OD. >5 años: 5 mg OD.
PR:
Gotas: 10 mg/1 ml (Celay, Zytec, Talzic, Cetrac y Cetirivax).
Jarabe: 1 mg/1 ml ( Talerc, Talzic, Cetirivax) 5 mg/5 ml (Generico, Cetriz, Celay).
Tabletas: 10 mg

Loratadina (0.2 mg/Kg/día) 6 meses – 5 años: 2.5 mg OD. >5 años: 5 mg OD.
PR:
Jarabe: 1 mg/ml (Genérico, Lorex, Loradex, Sitadin). 5 mg/5 ml (Loratad).
Gotas: 1 mg/ml (Clarytine, Lorat). Tabletas: 10 mg.

Levocetirizina (0.2 mg/kg/día). 6 meses – 5 años: 2.5 mg OD. >5 años: 5 mg OD.
PR:
Gotas: 5 mg/1 ml (Cenaret).
Jarabe: 2.5 mg/5 ml (Cetimer).
Desloratadina (0.2 mg/kg/día) 6 meses – 5 años: 2.5 mg OD. >5 años: 5 mg OD.
PR:
Gotas: 0.25 mg/0.5 ml (Aerius, Desalex).
Jarabe: 0.5 mg/1 ml (Desalex, Aerius, Evaflux, Deslorat, Desler, Deslort, Genérico).
2.5mg/5 ml (Mailen, Xilotec, Genérico).

5. Crup:
● Etiología: Virus Parainfluenza 1 y 2, adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio y bacterias
como Mycoplasma pneumoniae y Haemophilus influenzae

- Leve: Tos sin estridor en reposo. No hay tiraje y hay buena ventilación.
- Moderado: Hay estridor en reposo, tiraje leve, hipoventilación leve y SatO2 > 95%
- Grave: Estridor en reposo, tiraje moderado a grave, hipoventilación moderada y SatO2
<94%. Pudiendo aparecer cianosis, hipoxia, insuficiencia respiratoria e incluso la muerte.

● Diagnóstico: Clínico principalmente. Lab: HC, PCR, Rx ap y lateral de cuello (imagen en

dedo de guante).

● Tratamiento:
Medidas generales: Tranquilizar al niño y evitar que llore. No explorar la orofaringe si el niño
no colabora. Tranquilizar a la familia y explicarle la evolución del cuadro. Oxigenoterapia FiO2
30-40%.

Adrenalina: 1:1000 (1mg/ml), se utiliza para nebulizar a dosis de 0,5ml/kg en 3ml de solución
salina al 3%. 1 ciclo de nebulización, con intervalos de 20min entre nebulización,
oxigenoterapia internebulización.

Adrenalina racémica al 2.25%: 0,05ml/kg/dosis (máximo 0,5ml) diluido en 3ml de solución

salina, nebulizar por 15 min.

Corticoesteroides: Pueden administrarse via oral, IM o nebulizados. Dexametasona: 0,2-

0,4mg/kg DU IM o según la evolución del caso cada 8 horas PR: Amp 4mg/ml y 8mg/ml
(Decadron y Decobel)
Hidrocortisona: 10mg/kg/dosis IM o EV C/6-8horas. PR: Amp 100 y 500mg (Solucortef, Liocort,
Hidrocort)
Budesonida: Utilizar preferiblemente en niños mayores de 4 años a dosis de 0,25mg
C/12horas o 0,5mg C/24horas (10-20gotas en 3ml de sol fisiológica). PR: Aerosol 200mcg y
gotas para nebulizar 1mg/ml (Budecort).
Gotas para nebulizar 1mg/ml (Bronklast).
Aerosol 100-200mcg (Sycort).
Aerosol 200mcg y gotas para nebulizar 0,25mg/ml (Pulmicort).
Aerosol 50-200mcg y gotas para nebulizar 1mg/ml (Pulmolet).

● Egreso:
- Budesonida inhalada: 2puff C/12horas por 15 días. Aerosol para inhalación (Budecort,
Pulmolet, Pulmicort, Sycort)
- Corticoesteroide VO:
Prednisolona: 1-2mg/kg/día OD por 48-72horas.
PR: Susp 3mg/ml (Metilcortelone, Predna).
Gotas 13,3mg/ml (Pediacort, Sintisone) Dosis Oral practica en susp (peso/3)
Si es epiglotitis: Ceftriaxona 50-75mg/kg/día OD por 10 días.
PR: Amp 1gr (Rocephin, Cefrogram, Cefin) ó Cefotaxima 100-150mg/kg/día c/12horas por 10
días. PR: Amp 1gr (Claforan, Genérico)

6. Coqueluchoide:
● Agentes etiológicos: Bordetella pertusis; cocobacilo Gram – aerobio capsulado (Tos
ferina o Coqueluche). Otros agentes: B. parapertusis, B. bronchisptica, H. influenzae,
Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Adenovirus,
Influenzae A y B, Parainfluenzae 1-4, Virus Sincitial respiratorio, Rinovirus,
Citomegalovirus, Epstein-barr.

● Fases:

- Catarral: Catarro común, afebril, dura de 1-2 semanas, es la etapa de máximo contagio.
- Paroxística: Aparecen los síntomas propiamente dichos, tos quintosa rubicundizante,
hemetizante o cianotizante, paroxistica, gallo inspiratorio, sibilantes, expulsión de
secresiones mucosas claras, dura de 4-6 semanas.
- Convalecencia: Cese paulatino de la tos y expulsión de secresiones que tiene una
duración de 6-10 semanas.

● Diagnostico:
Principalmente clínico. Paraclínicos: HC (al final de la fase catarral se observa leucocitosis a
predominio de linfocitos), Anticuerpos fluorescentes contra B. pertusis, Cultivo de nasofaringe,
Rx de Torax ap (signos inespecíficos de compromiso intersticial hiliofugal “en alas de
mariposa” y atelectasia de tamaño y ubicación variable).

● Tratamiento:
En crisis:
Salbutamol 0,15mg/kg/dosis 1 ciclo ó 2-4puff C/15min máximo 5 veces.
PR: Aerosol 100mcg, Gotas para nebulizar 5mg/ml (Salbutamol, Salburol, Salbutan, Asthalin)
Ó Budesonida: 0,5-1mg/dosis (10-20 gotas)
PR: Aerosol 200mcg y gotas para nebulizar 1mg/ml (Budecort).
Gotas para nebulizar 1mg/ml (Bronklast).
Aerosol 100-200mcg (Sycort).
Aerosol 200mcg y gotas para nebulizar 0,25mg/ml (Pulmicort).
Aerosol 50-200mcg y gotas para nebulizar 1mg/ml (Pulmolet).

● Tto de Egreso:
- Azitromicina: 10mg/kg/día OD VO por 5 días.
PR: Susp 200mg/5ml, tab 500mg (Azitromicina, Azigram, Zitromax, Saber). Amp 500mg
(Zitromax).
Ó Claritromicina: 15mg/kg/día C/12horas por 7 días.
PR: Susp 125mg/5ml-250mg/5ml, Tab 500mg, Amp 500mg (Klaricid).
Susp 250mg/5ml, Tab 500mg (Binoclar, Claritromicina).
- Corticoesteroides 1-2mg/kg VO OD por 7 días.
- Salbutamol: 2puff C/6horas por 15 días.
PR: Aerosol 100mcg (Salbutamol, Salburol, Salbutan, Asthalin)

7. Neumonía
● Etiología:
- Recién nacidos: S. agalactiae, L. monocytogenes, E. coli, Citomegalovirus, S. aureus.
- 1- 3 meses: S. pneumoniae, VSR, C. trachomatis, S. aureus.
- 4 meses – 4 años: VSR, S. pneumoniae, H. influenzae, M. tuberculosis.
- 5 – 15 años: S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, M. tuberculosis
 ● Clínica:
- Neumonía Típica o Bacteriana: Fiebre alta de aparición súbita, escalofríos, compromiso
del estado general, tos inicialmente seca que posteriormente se hace productiva, dolor
torácico o abdominal, taquipnea, disnea, cianosis.
- Neumonía Atípica: De instauración gradual, antecedentes epidemiológicos, precedida
por un cuadro gripal con tos seca, cefalea, mialgias, odinofagia, fiebre moderada,
exantemas en el 15-30% de los casos.
- Neumonía Viral: Más frecuente en menores de 3 años, caracterizada por un cuadro
catarral con febrícula o fiebre moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis y en ocasiones
síntomas extrapulmonares (diarrea).
- Neumonía Afebril: Se caracteriza por una evolución prolongada de 4-8 semanas,
causadas por infecciones por C. trachomatis, U. urealiticum, M. hominis, más frecuente
en menores de 3 meses, precedida por conjuntivitis, tos seca, a la auscultación sibilantes
o crepitantes.

Criterios de hospitalización: Menores de 2 meses, aspecto tóxico, dificultad respiratoria

acentuada, derrame pleural, inmunosupresión, desnutrición, sin respuesta al tratamiento
ambulatorio o imposibilidad de cumplirlo, domicilio lejano.

● Tratamiento:
Recién Nacidos: 1. Ampicilina 100- 200mg/kg/día EV c/4-6 horas + Cefotaxima 150-
200mg/kg/día EV c/6-8 horas PR: Amp 1gr (Claforan) por 7-10 días.
2. Ampicilina (misma dosis) + Amikacina 15mg/kg/día EV c/12 horas PR: Amp 100 y
500mg/2ml (Amikacina) por 7-10 días.

1 – 3 meses: Penicilina cristalina 100.000-250.000 UI/kg/dosis c/4horas por 10 días. Según la

SVPP 1. Ampicilina + Cefalosporina 3era y en caso de germen atípico asociar MACRÓLIDO.
2. Ampicilina + Amikacina.

4 meses – 4 años: 1. Ampicilina ó Ampicilina/Sulbactam (dosis en base a la ampicilina)

PR: Susp 250mg/5ml, Tab 375–750mg, Amp 1.5 – 3gr (Unasyn).
Susp 250mg/5ml, Tab 375-750mg (Fipexiam).
Susp 250mg/5ml (Sinif, Sumitan, Sultamicilina).
Susp 500mg/5ml, Tab 375-750mg (Sulamp).
Amp 1,5-3gr (Ampibactam) ó Amoxicilina/Clavulánico 90-120mg/kg/día c/8-12 horas EV
PR: Susp 250-400-600mg/5ml, Comp 500-875mg (Fulgram, Augmentin).
Susp 250-400mg/5ml (Curan). En caso de germen atípico asociar MACRÓLIDO.
2. Cefotaxima o Ceftriaxona.

Mayores de 5 años: 1. Penicilina cristalina. En caso de germen atípico asociar MACRÓLIDO.

También se pueden usar los esquemas anteriores.

● Neumonía Complicada:
Derrame Pleural: Más frecuente por S. aureus, S. pneumoniae, H, influenzae.
Oxacilina 150-200mg/kg/día EV c/4-6horas PR: Amp 1-2gr (Oxipen, Prostafilina, Genérico) +
Cefotaxima o Ceftriaxona. En caso de resistencia a oxacilina rotar a Clindamicina 25-
40mg/kg/día c/6-8horas EV OD PR: Amp 600mg/4ml, Cap 300mg (Dalacin, Genérico)
Vancomicina 40mg/kg/día EV c/6horas PR: Amp 500mg-1gr ó
Teicoplanina 6-10mg/kg/día EV OD PR: Amp 400mg (Targocid, Genérico)

Necrosis: Más frecuente por S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, K. pneumoniae.

Clindamicina + Cefotaxima ó Cefrtriaxona.

ASMA
Diagnóstico
Síntomas: Tos no productiva- Expectoración, Disnea, Sibilancia, Opresión torácica
Signos: Taquipnea, Sibilancias, Período espiratorio prolongado, Uso de Músculos accesorios
Hallazgos de Laboratorio
HC: Eosinofilia. Abundantes eosinófilos al Examen de esputo. Niveles séricos de IgE elevados.
PO2 y PCO2 disminuidas (PCO2 elevada) pH sanguíneo Normal o Alcalótico por
Hiperventilación. (Acidosis)

Criterio Funcional: Espirometría basal y Test de bronco dilatación positiva

1) FVC normal o disminuida
2) FEV1 <80% del valor para edad, sexo, peso y talla.
3) FEV1/FVC <75%
4) FEF : 25-75%
5) FEM <80%
6) Pruebas complementarias: Gasometría arterial: hipoxemia (correlación severidad de la
obstrucción al flujo aéreo) RX de tórax: hipertransparencia y tapones de moco,
atelectasias.
 Escala de Wood-Downes Lecks, Modificado

por Ferres.

Puntuación 0 1 2 3

Sibilancias No Final espiración Toda Espiración Inspiración-

espiración

Tiraje No Subcostal (SC). SC + intercostal/aleteo nasal SC+IC+ ECMD

Frecuencia <30 31-45 45-60 >60

Respiratoria

FC <120 >120
Crisis leve 1-3 Crisis Moderada 4-7 Crisis Grave >8

Tratamiento:
Crisis Leve-Moderada: B2 Agonista: Salbutamol Inhalado 2-4 puff cada 20min por 1 hora o
Nebulización con Salbutamol: 0,15mg/kg/dosis cada 20 min por 1 hora.

Oxigeno húmedo

Si estaba en tto previo con esteroides: prednisolona 2mg/kg/dia OD

Evaluar según respuesta. Repetir ciclo en caso de ser necesario. Tratamiento anterior +
Bromuro de ipratropio inhalado. (Berodual)

Severa: Hidrocortisona IV 5-10mglkrldosis STAT luego 3mg/kg c 6/h

O esteroide via oral prednisolona: 2mg/kg cl6h. En casos más graves Aminofilina EV bolo 3-
5mg/kg en 5 minutos c/6h.

Criterios de Hospitalización: Factores de riesgo de Asma fatal. Ingreso previo a UCI o UTI.
Consultas repetidas a la emergencia. Signos y síntomas de Asma Severa. Pobre respuesta al
tratamiento. SaO2 inicial < 91% o PaO2 < 60. Acceso inadecuado a los medicamentos.

Tratamiento de Egreso
Salbutamol: 2 puff c/4h x 2 días luego c/h por 15 días.
Budesonida Inhalada: 2 puff c/12h por 2 meses. O en su defecto corticosteroide vía oral:
prednisolona 1 gota/kg a las 3pm por 7 dias.

Montelukast: 1 tableta a la hora de dormir durante 3 meses.

También se puede preescribir en lugar de salbutamol y budesonida: Seretide: Fluticalsona

salmeterol 1 puff c/12h (mayores 12 años). Ventide o Venticort: Salbutamol Beclometasona.

Otros Glucocorticoides inhalados: 50ug Beclometasona (Becotide, Becloasma, Beclomet)

Fluticasona (Flusonal, flixotide).

B2 agonista de acción prolongada: Salmeterol, Formoterol.

De acción rápida: Clembuterol, Fenoterol.

Anticolinergico: Bromuro de ipratropio: Aerosol (Alovent y Berodual) 1-2 puff cada 8/h En
crisis igual salbutamol.

Respidual y Berodual: Susp ara nebulizar: Bromuro de ipratropio+ fenoterol: 0.25/0.5/ml 2

-10 gotas 3cc de solución para nebulizar

ANEMIA
Plan de Estudio
Hematología,Perfil Férrico. Coproanálisis (parasitosis). En algunos casos frotis sanguíneo.

Ferropénica: Hb menor 11, VCM: menor a 70. HCM menor a 30 RDW: elevada. Hierro sérico:
menor 50. Saturación de Transferrina: menor 16. Transferrina menor a 250. Ferritina: menor
20.
Talasemia: RDW normal, hipocromía, Índices Fe Normales.

Sidero blástica: Ferritina y Fe elevados.

Megaloblástica: Def ac fólico. Macrocitos, Cuerpo de Howell Jolly, Neutrofilos

Hipersegmentados, VCM mayor 100. Pedir en este caso: Vit b12 sérica, Homocisteina, Factor
Intrinseco en cel Parietales.Endoscopia, Test de Schilling

Tratamiento:
Ferropénica-Carenciales.
Sulfato Ferroso: 3-5mg/kr/dia por 3 meses 1 vez día alejado de las comidas (Ferganic) Jara
40mg/15ml
PR: Maltofer e Intafer (jarabe 50mg/5ml) (gotas 50mg/1ml)
Ferganic ( Jrb 40mg/15ml) (Gts 20mg/1ml).

Diarrea
Clasificación: Aguda: < 14 días Persistente: 14-30 días Crónica: > o igual a 30 días.
Etiología:
a) Bacteriana: F. Enterobcateriaceae: Shigella, Salmonella, Echerichia coli,
Campilobacter fetos o yeyuni. Otros:- Stafilococos, Klebsiella, Proteus,
Pseudomonas, F. Vibrionaceae, Vibrium cholerae, Parahemoliticus.

b) Virales: Astrovirus, parvovirus, calicivirus, adenovirus 3, 4, 7 y atípicos.

c) Parasitarias: Protozoarios: Entamoeba histolytica, Baíantidium coli, Giardia

lamblia, Blastocitis hominis. Criptosporidium muris. Helmintos: Ancylostomo
duodenale- Trichuris trichiuria.

d) Micóticas: cándida albicans (muy raro).

Historia clínica
Al examen físico: somatometría, signos vitales, signos de deshidratación y desequilibrio
hidroelectrolitico, última micción, patología asociada.

Examen coproparasitológico: reacción, agentes patógenos y características de las heces.

➢ Características físico – químicas de heces: Ph y azúcares reductores.
 ➢ Leucograma fecal: si hay más de 10 PMC en moco fecal, si hay linfocitos sospechar
agentes toxogénicos, rotavirus, S. typhi.
➢ Pruebas especiales:
ME: para identificar rotavirus.
Agentes virales por: fijación de complemento, inmunofluorescencia.
Sudam III
Sangre oculta en heces.

➢ Otros: Coprocultivo, Electrolitos séricos y gasometría, Examen de orina, Hematología Rx

simple de abdomen.
Para paciente ambulatorio, realizar solamente: 1,2. (Los puntos demás opcionales).

1. Medidas preventivas:
✓ Estimular la lactancia materna.
✓ Uso de agua limpia.
✓ Aseo personal y lavado de manos
✓ Disposición adecuada de excretas
✓ Inmunización contra sarampión.

2. Medidas generales:
✓ Aumentar la ingesta de líquidos, especialmente lactancia materna (si la recibe) y agua.
✓ Disminuir el uso de cereales y azúcar en los teteros mientras tenga diarrea.
✓ Evitar alimentos como: granos, cítricos, chucherías, frituras si tiene diarrea.
✓ Control de temperatura: en caso de fiebre usar M.A.T y/o Acetaminofen
✓ Vigilar signos de deshidratación.

3. Medidas específicas:
✓ Diarrea virales: hidratación en caso de requerido. Suero de rehidratación oral.
Casero: 1 litro de agua más 5 cucharadas azúcar 1cdta de sal. O 1 tapita de refresco de
sal y 6 de azúcar. Una pizca de bicarbonato y el zumo de un limón o naranja.
Probióticos: Liolactil, florestol. 1 sobre c/12h por días. Enterogermina: 1 vial cada 12h
por 5 días.

✓ Diarrea bacterianas: solo se justifica el uso de antibióticos en caso de:

a) Shigella con disentería grave:
Ampicilina = 100mg/kg/día cada 6 horas VEV, o
 Ceftibuten: 9mg/kg/día VO Dosis diaria x 7 a 10 días, o
Cefixime: 8mg/kg/día VO Dosis diaria x 7 a 10 días.

b) Yersinia (sólo si hay bacteriemia):

Gentamicina: 5- 7mg/kg/día vía intramuscular cada 12 horas Ampollas
de 20, 80 y 240mg.

CLASIFICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN:
Leve: cuando se pierde hasta 5% del peso corporal
Moderada: cuando la pérdida equivale del 6 a 9% del peso corporal.
Grave: cuando la pérdida es de 10% o más de peso corporal. Clínicamente a los signos
anteriores se agregan signos de shock y anuria.
PLAN A
EDAD SUERO X CADA SOBRE DE

EVACUACIÓN S.H.O

<2 años 50-100ml 1 sobre por día

2-10 años 100-200ml 1 sobre por día
>10años Todo lo que desee 4 sobres por día

Llevar al paciente al trabajador de salud, si no parece mejorar después de 2 días o si

presente cualquiera de los siguientes signos: Aumento del gasto fecal. Come o bebe poco.
Vómitos a repetición. Fiebre. Sed intensas. Sangre en las heces. Llanto sin lágrimas. Fontanela
hundida. Ojos hundidos. Mucosa oral seca.

PLAN B
Cantidad aproximada de suero oral para las primeras 4 horas: se calcula multiplicando el
peso en Kg por 50- 100 ml según intensidad de deshidratación. Los casos más deshidratados
sin shock pueden recibir hasta 150ml/kg.
Después de 4 horas, evaluar al paciente usando cuadro de evaluación.
Luego seleccionar plan para continuar tratamiento.
➢ Si no hay signos de deshidratación; usar Plan A.
➢ Si continúa deshidratado, repetir Plan B, por 2 horas y reevaluar.
➢ Si la deshidratación aumentó, cambiar a Plan C.
 Peso Volumen Peso Volumen

(50 – 100 ml/kg) (50 – 100 ml/kg)

3 150 - 300 18 900 - 1800
5 250 - 500 25 1250 - 2500
8 400 - 800 30 1500 - 3000
10 500 - 1000 40 2000 - 4000
15 750 - 1500 60 3000 - 6000

PLAN C
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO ENDOVENOSO:
• Deshidratación grave, con shock
• Letargia o coma, que no pueda beber
• Alta tasa de pérdida fecal
• Vómitos incoercibles, más de cuatro en una hora
• Íleo paralítico o reflejo, o cualquier otra contraindicación de la vía oral.

PLAN C: PARA TRATAR LA DESHIDRATACION GRAVE, CON O SIN SHOCK.

Se utilizan soluciones para uso endovenoso como el Ringer lactato, solución polielectrolítica 90
o la solución salina al 0.9 %.
Se utiliza 100 ml por kilo en tres horas. El volumen total y la velocidad de infusión dependen
de la respuesta del Paciente.

Primera Hora Segunda Hora Tercera Hora

50 ml/Kg 25 ml/Kg 25 ml/Kg

Al concluir las 3 horas se pasa al plan B para terminar de rehidratar al paciente, por tres horas
más. El suero oral se puede iniciar a las dos horas de tratamiento EV, al mejorar el estado de
conciencia y cuando el paciente pueda beber. Al rehidratarse totalmente se pasa al plan A.
En algunas ocasiones no es posible cateterizar una vena periférica, en estos casos se puede
utilizarse una vía central como la vena femoral o la vía intraósea, mientras ésto se realiza debe
administrar al paciente suero oral a través de SNG (gastroclisis) o con inyectadora con un
volumen de 20 a 25 ml por kilo de peso por hora.
Rehidratación con SNG (Gastroclisis):
La SNG, tamaño 6 a 8 mm para niños y 12 a 18 mm
para adultos, debe colocarse con el paciente boca
arriba, la cabeza ligeramente levantada, los adultos y
niños mayores sentados. Se mide el largo que se va a
introducir, colocando el extremo distal a nivel del
ombligo, luego se estira la sonda hasta detrás de la
oreja y luego a la punta de la nariz, se marca con un
pedazo de cinta adhesiva y se hace llegar al estómago,
lubricándola con solución salina, se pasa por la fosa
nasal. La sonda se conecta a una botella de solución
llena de suero de rehidratación oral, conectado a un
equipo de venoclisis y se pasa el SRO a razón de 20 a
25 ml por kilo de peso por hora.

Parasitosis Intestinal

Nematodos:
Farmacos PR:
- Pamoato de Pirantel: Susp 250mg/5ml frasco de 15ml, tab de 100-250mg (Quantrel,
Dualid, Combantrin).
- Albendazol: Susp 400mg/5ml, Tab 200mg (Albicar, Helal). Susp 400mg/5-10ml, Tab
200mg (Albendazol). Susp 400mg/10ml, Tab 200mg (Zentel)
- Mebendazol: Susp 100mg/5ml, Tab 100mg (Mebendazol).
- Nitazoxanida: Frasco de 30-60ml, comp 500mg (Celectan, Zontricon, Givotan)
- Piperacina: Piperacina al 10% 10gr/100cc (Piperato)

- Ascariasis: Ascaris lumbricoides

Habita en el intestino delgado.

 Clínica: Sindrome de Loeffler (fiebre, tos espasmódica, expectoración abundante que
puede tornarse hemoptoica, estertores), síndrome de obstrucción intestinal, anorexia,
pérdida de peso.
 Diagnóstico: Examen de heces directo o por concentración, Kato-katz, CPRE (en caso de
parásitos en vías biliares), Rx de tórax (atigramiento o imagen en migas de pan).
 Tratamiento:
1) Pamoato de Pirantel 10-20mg/kg VO DU.
2) Albendazol 400mg VO DU >2 años
3) Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días, > 8años 500mg VO DU.
4) Piperacina 50mg/kg/día VO OD por 5 días.
 - Anquilostomiasis: Ancylostoma duodenale y Necator americanus

Habitan en la mucosa del duodeno y yeyuno, prevalece en ambientes rurales (agricultores).

 Clínica: Cutáneo: prurito, eritema, pápulas, edema. Tos seca, expectoración, fiebre,
prurito faríngeo, disfonía, nauseas, vomito. Infecciones masivas: neumonitis, anemia,
malnutrición.
 Diagnóstico: Examen de heces directo (repetir a las 2 semanas)
 Tratamiento:
1) Albendazol 400mg VO DU.
2) Mebendazol 100mg c/12horas por 3 días, > 8años 500mg VO DU.
3) Pamoato de Pirantel 10-20mg/kg/día VO OD por 3 días.

- Estrongiloidiosis: Strongyloides stercoralis

Habita en el duodeno y porción superior del yeyuno. Medios rurales (agricultores)

 Clínica: Dolor abdominal que se exacerba con la ingestión de alimentos (epigastralgía),

tos seca, disnea por el paso de larvas por el árbol respiratorio similar al SX de Loeffler,
Cutáneo: eritema, petequias.
 Diagnóstico: Clínico (dolor abdominal, diarrea y urticaria), examen directo de heces y/o
fluido duodenal, Rx por contraste (dilatación duodenal y yeyunal).
 Tratamiento:
1) Albendazol 400mg VO OD por 3 días
2) Ivermectina 150-200mcg/kg VO DU, en caso de hiperinfección administrar por 2 días
repitiendo la dosis a los 15 días.

- Enterobiosis: Enterobius vermicularis

Habita en la región ileo- cecal.

 Clínica: Prurito anal y perianal de predominio nocturno, trastornos del sueño,

irritabilidad, anorexia, bajo rendimiento escolar, bruxismo, vulvovaginitis.
 Diagnóstico: Test de Graham
 Tratamiento:
1) Pamoato de Pirantel 10-20mg/kg/día VO DU, repetir a las 2 semanas.
2) Mebendazol 100mg VO c/12 horas por 3 días.
3) Albendazol 400mg VO DU, repetir a las 2 semanas.

- Trichuriosis: Trichuris trichiura

Parasitosis más frecuente y de mayor prevalencia en Venezuela.

 Clínica: La mayoría de las infecciones son subclínicas y cuando se presentan síntomas

van desde dolor en el cuadrante inferior derecho y región periumbilical hasta diarrea
leve y sanguinolenta, en caso de infecciones severas se observa flatulencia, vomitos,
tenesmo, disentería y prolapso rectal.
 Diagnóstico: Examen de heces directo (trofozoitos en heces diarréicas, quistes en heces
duras), HC ( anemia microcítica hipocrómica, eosinofilia marcada)
 Tratamiento:
1) Albendazol 400mg VO OD por 3 días
2) Mebendazol 100mg VO c/12 horas por 3 días, > 8años 500mg VO DU.
3) Pamoato de Pirantel 10-20mg VO DU
4) Nitazoxanida1-2años 100mg VO c/12horas por 3 días. >4años 200mg VO c/12 horas
por 3 días.

Protozoarios:
Farmacos PR:
- Metronidazol: Susp 125-250mg/5ml, Tab 500mg, Bolsa de infusión 500mg/100ml
(Flegyl, Metren, Mtrovax, Metronidazol)
- Secnidazol: Susp 500mg/16.6ml – 900mg/30ml, Comp 500mg-1gr (Secnidal). Susp
500mg/15ml – 750mg/15ml, Comp 500mg-1gr (Secnidazol). Granulado 500mg/15ml,
Comp 500mg-1gr (Fazol)

- Amibiasis: Entamoeba histolytica

Habita en la pared y luz del colon (ciego, ascendente y sigmoide)

 Clínica:
Amibiasis intestinal: Colitis amibiana no disentérica (Evacuaciones pastosas o diarreicas con
hilos de moco que alternan con estreñimiento, cólico abdominal intenso). Colitis amibiana
disentérica (Evacuaciones mucosanguinolentas, cólico abdominalintenso, pujo y tenesmo
rectal).
Amibiasis Extraintestinal: Hepatitis amibiana aguda (Dolor en HD, malestar general, fiebre,
necrosis y formación de microabscesos). Absceso hepático amibiano (Dolor en HD, malestar
general, anorexia, fiebre intermitente precedida de escalofríos, hepatomegalia, absceso único
más frecuente en el borde superior del lóbulo derecho).
 Diagnóstico: Examen de heces seriado para determinar la presencia de quistes o
trofozoitos. ECO y TC abdominal en caso de absceso hepático.
 Tratamiento:
1) Metronidazol 30-50mg/kg/día c/8horas VO por 10 días.
2) Tinidazol 50—75mg/kg/día VO OD por 2 días
 3) Secnidazol 30mg/kg/día VO DU

- Giardiosis: Giardia lamblia

Habita en la luz del intestino delgado principalmente en el duodeno

 Clínica: Sensación de malestar intestinal seguido de nauseas, anorexia, escalofríos,

evacuaciones acuosas, fétidas y explosivas que flotan en el agua (esteatorrea),
flatulencia, calambres, pérdida de peso.
 Diagnóstico: Examen directo de heces, IF directa.
 Tratamiento:
1) Metronidazol 5mg/kg/día VO c/8horas por 7 días.
2) Tinidazol 50mg/kg/día VO DU
3) Nitazoxanida 1-2 años: 100mg VO c/12horas por 3 días. > 4años: 200mg c/12horas
por 3 días
4) Albendazol 15mg/kg/día VO OD por 5-7días

- Balantidiasis: Balantidium coli

Habita en la mucosa y submucosa de colon y ciego.

 Clínica: 3 presentaciones; Portador sano, asintomático. Forma disentérica aguda

(evacuaciones mucosanguinolentas, pujo y tenesmo rectal). Forma crónica sintomática
(diarrea que alterna con periodos de estreñimiento).
 Diagnóstico: Examen directo de heces diarreicas.
 Tratamiento:
1) Tetraciclina 40mg/kg/día c/6horas por 10días > 8años (tinción dentaria)
2) Metronidazol 30mg/kg/día c/8 horas por 5 días

- Blastocistosis: Blastocystis hominis

Es el organismo más frecuentemente aislado en los exámenes parasitológicos. Solo se trata a

pacientes sintomáticos

 Clínica: Evacuaciones líquidas intermitentes, flatulencias, cólico y distención abdominal.

 Diagnóstico: Examen de heces seriado
 Tratamiento:
1) Metronidazol 15mg/kg/día c/8horas por 7-10días

Cefalea
  Causas: Infecciones ORL, traumatismos, defecto de refracción (más frecuente)

I. Vasculares migrañosas
II. No migrañosas:
1) Infección y fiebre
2) Estados convulsivos
3) HAS
4) Hipoxia
III. Contractura muscular
IV. Por tracción:
1) Tumores
2) Hemangiomas
3) Abscesos
4) Post- punción lumbar
5) Pseudo tumor
V. Psicógenas
VI. Inflamación intracraneal
VII. Por afecciones diferentes a estructuras del sistema nervioso como la orbita, senos
paranasales

 Plan: Hematología completa (para descartar anemia), RM, Rx en caso de sinusitis o

adenoiditis, examen oftalmológico.
 Tratamiento: Según la causa.
- Migrañas: Brugesic 10mg/kg/dosis c/8horas o Diclofenac potásico 0.5mg/kg/dosis
c/8horas. Niños > 8años Ergotamina, Migren, Dol

Cardiopatía congénita y soplo

Pueden ser cianogenas y acianogenas.

Importante al examen físico: cianosis, pulso, frecuencia cardíaca, auscultación cardíaca.
 Plan: Electrocardiograma, ecocardiograma, cariotipo (si existen rasgos dismórficos), HC,
perfil hepático, Rx de torax, Gasometría.
Soplo inocente: Sistólico, grado I-III, no se irradian. Se realiza seguimiento anual hasta los
15años.

Hipotiroidismo

1ario: Tiroides 2dario: Hipófisis 3ario: Hipotálamo

- En RN: llanto ronco, fontanela posterior amplia (>5cm), labios y parpados tumefactos,
hipotonía, macroglosia, hernia umbilical.
 - < 3 años: Disminución en la velocidad de crecimiento, retraso psicomtor, extremidades
cortas, retraso en el cierre de fontanelas, macroglosia, facie tosca, piel seca, bocio,
retraso en la dentición.
- Escolares: Retraso del crecimiento, síndrome edematoso, aumento del vello corporal.
- Adolescencia: Retraso en la progresión puberal, amenorrea, depresión, fatiga,
somnolencia.

 Diagnóstico: Tamizaje (prueba del talón en RN), TSH, T3 y T4 libre, Ac antitiroideos, ECO
tiroideo y gammagrafía en caso de existir bocio.
 Tratamiento: en RN evitar hipotermia y garantizar la hidratación y alimentación
adecuada, IC con Endocrinologo. Levotiroxina sódica 10-15mcg/kg/día.

Desnutrición

1) Interrogatorio: Realizar encuesta dietética, datos socioeconómicos, antecedentes

familiares, antecedentes patológicos, progresión de peso en los últimos años.
2) Laboratorio: HC, frotis de sangre periférica, glicemia, urea, creatinina, hierro
sérico,proteínas totales y fraccionadas, funcionalismo hepático, coproanalisis,
uroanálisis, perfil 20 y otros dependiendo del caso.
3) Diagnostico según tablas.
4) Tratamiento: Adecuación dietética, esquema de 6 comidas, cumplimiento de las leyes
de escudero. En caso de desnutrición: Hierro, ácido fólico y multivitamínico. En caso de
obesidad: Reducción del consumo de carbohidratos, ejercicio físico.

MENINGITIS
Etiología:
➢ Recién nacido y lactantes menores de tres meses de edad: Streptococcus grupo B, E.
Coli (más frecuentes), Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter diversus y L.
monocytogenes.
➢ Lactantes mayores de tres meses de edad y preescolares: H. influenzae S. pneumoniae y
N. meningitidis.
➢ Escolares y adolescentes S. pneumoniae y N. pnumoniae y N meningitidis.
➢ En nuestro centro (Hospital Pedíatrico “Agustín Zubillaga” sigue siendo la etiología más
frecuente el H. influenzae tipo B y el Streptococcus pneumoniae.
Diagnostico:
✓ CLINICO: se debe sospechar meningoencefalitis en todo niño enfermo febril o no con los
siguientes hallazgos clínicos:
➢ Síndrome infeccioso: fiebre o hipotermia, hiporexia, mal estado general, decaimiento,
rechazo al alimento.
 ➢ Síndrome meníngeo: rigidez de nuca y espalda, Brudzinski cefálico y contralateral,
Kernung.
➢ Síndrome de hipertensión endocraneana: irritabilidad, cefalea, fontanela abombada,
diastisis de suturas craneales, vómitos en proyectil, alteraciones del estado de
conciencia (evaluarlo con la Escala de Giasgow), convulsiones, papiledemia y respiración
irregular, superficial.
➢ Síndrome de daño neuronal: hiperreflexia osteotendinosa, clonus, convulsiones,
focalización (paresias), toque de pares craneales y alteraciones del estado de conciencia,
Corea, atetosis y ataxia.
✓ Paraclínico:
LCR: pleocitosis(>1000celulas/mm), hipoglucorraquia(< 40mg/dl), hiperproteinorraquia
( > 40 mg/dl), relación glucorraquia/ glicemia < de 0.4%, presencia de bacterias en el
Gram, cultivo bacteriano.

Edad Leucocitos PMN(%) Glucorraquia Glicemia Proteínas

(mm3) (mg/dL) (mg/dL) (mg/dL)

RN pretérmino 0-29 0-66 24-63 0.74 6-150
RN término a 0-50 0-61 34-119 0.61 20-189
4 semanas

>4 semanas a 0-10 0 45-65 0.6-0.9 May-45

3 meses
>3 meses 0-5 0 45-65 0.6-0.9 15-45

Otros exámenes: proteína C reactiva sérica (>40mg/lt), hemocultivos, hematología. Glicemia,

urea, creatinina, examen de orina, electrolitos séricos y urinarios, TAC craneal (obligatoria en
RN y menores de tres meses) y /o resonancia magnética cerebral, y en mayores de tres meses
de edad en caso de deterioro brusco de las condiciones del paciente, depresión prolongada
del estado de conciencia, y crisis convulsivas focales o de aparición tardía.

Manejo terapéutico:
INMEDIATO (24-48 Horas):
➢ Hospitalización, las primeras 24-48 horas en Unidad de Cuidados Intensivos.
 ➢ Mantener la cabeza a 30 grados del plano horizontal.
➢ Restricción hídrica normovolemica.
➢ Preservar la función metabólica cerebral (normoglicemico, Pa O2 80-100mm Hg, PAM
50mm Hg por encima de la PIC y evitar la hipertermia).
➢ Ventilación mecánica (si el paciente presenta Glasgow <8 ptos): con ventilador de
volumen y mantener PCO2 entre 30-35mm Hg (Hiperventilación leve).
➢ Hidratación parenteral: leve restricción Normovolemica (< del 20% de los
requerimientos básales), y mantener sodio sérico >140 mEq/lt, con vigilancia estricta del
balance hídrico, peso diario, densidad urinaria, diuresis horaria.
➢ Dexametasona 0.6 mg/k/día, E.V cada 6 horas por 48 horas.
Antibióticoterapia: en todos comenzaremos con los siguientes esquemas como tratamiento
empírico inicial y una vez obtenidos los cultivos de LCR los podemos adecuar según el germen
aislado y el antibiograma.
-RN y menores de tres meses de edad: Ampicilina + Amikacina o Cefotaxima + Ampicilina.
-Bacilos Gram negativos entéricos: Cefalosporinas de tercera generación o Ampicilina +
Aminoglucosido (por 14-17días).
-Pseudomona aeruginosa: ceftazidima + Aminoglucosido (por 14-17 días) Streptococcus y L.
monocytogenes: Ampicilina (10-14días).
- En caso de enterobacaterias resistentes a cefalosporinas de 3°ra se recomienda Meropenen.
- Mayores de tres meses de edad: Cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxione o
cefotaxima por 7-10 días).
- Igual antibióticoterapia si se aísla H. influenzae o Neumococo, Si se aísla Meningococo indicar
Cefalosporinas de tercera generación por 4- 7 días.

Antibiótico Dosis Vía Dos máxi

Cefotaxima 200mg/Kg/d E.V C/6-8hs 10 gr/d
Ceftriaxona 80-100mg/Kg/d E.V o I.M día 5 gr/d
Ampicilina en R.N 200mg/Kg/d E.V C/6-8 hs 10 gr/d
Amikacina en R.N 15-20mg/Kg/d E.V C/12-24 hs 1-2 gr/d
Vancomicina 40-60mg/Kg/d E.V C/6 hs 2-4gr/d
Meropenen 120mg/Kg/d E.V C/8 hs 4 gr/d
Rifampicina 20mg/Kg/d E.V C/12hs 600mg/d
 ➢ Anticonvulsivantes (solo en caso de convulsiones): Iniciar para yugular las convulsiones:
Diazepan: 0.2-0.5 mg/kg/dosis E.V, a velocidad de infusión de 1-2 mg/minuto.

INFECCIÓN URINARIA
RN: retraso en la alimentación, no orina, hipotermia 8posible sepsis y se debe
hospitalizar).
Lactante: Fiebre, síntomas gastroinstestinales. Orina fétida, pañal pesado.
3-5años: Asintomática generalmente. Puede haber disuria.
Más de 5 años: disuria.
1) Plan: HC, Uronálisis, urocultivo, pcr o vsg. Ecosonograma renal y cistografía
de flujo en caso de ser recurrentes.
2) Tto: Empírico:
Ceftibuten: 9mg/kg/día OD por 10 días
Suspensión 180mg/5ml (Cedax)
Cefixima 8 mh/kr/día por OD 10 diás
Suspensión 100mg/5ml ( Longacef, cefixima)
Amoxicilina/Ac Clavulánico o cefadroxilo.

IMPÉTIGO
➢ NO AMPOLLOSO: Streptococo pyogenes., 70% de los impétigos, posterior a picadura,
varicela etc. Papulas eritematosas, luego se rompen formando las costras melicéricas.
Adenopatías locales.
➢ AMPOLLOSO: S. Aure. Ampollas con pared lisa y fina.
DX: clínico. HC solo en caso de ser necesario.
Tto: Higiene adecuada. Bañar con jabones suaves: Cetaphil, Emolin, Diadex, Soluhex,
Dermalac.
➢ Antimicrobiano tópico 2-3 veces al día por 7 días:
Mupirocina ( Presiderm, Bactroban)
Piperonilo ( Nopucid) Acido fusídico ( Fusidin)
Antibiótico sistémtico. Ideal
➢ Cefadroxilo 50mg/kg/día cada 12/h por 10 días.
Suspensión. 250mg/5ml y 500mg/5ml ( Bydroxil, Cefonax, Sanodril, Genérico)
➢ Amoxicilina(Ac Clavulánico
➢ Penicilina Benzatínica
➢ Sultamicilina: 50mg/Kr/día c/12h (Sulamp) suspensión 250mg/5ml
➢ Si es ampolloso elección Oxacilina E.V hospitalizado. 200mg/kg/día cada 6h
SINDROME DE PIEL ESCALADA
Toxina exfoliativa del S. Aureus. Niños menores de 5 años
Clínica: Hiperstesia cutánea, eritema difuso en pliegues y áreas perioficiales principalmente
que se vuelve ampolloso. Aspecto de quemadura extensa. La piel se descolgaja al más mínimo
roce (Signo de Nikolsky).
Tratamiento: Intrahospitalario, Oxacilina EV hospitalizado. 200mg/kg/día cada 6 h 10 días.

CELULITIS Y ERISIPELA
Celulitis: S. Aureus. Lesión con bordes imprecisos, sin elevación, signos de flogosis. Se puede
visualizar la puerta de entrada cutánea.
Síntomas generales: fiebre, malestar general etc.
Dx: se puede realizar punción y aspiración con aguja fina de ser necesario, HC, VSG, PCR.
Tto: Oxacilina EV o IM 100mg/kg/día cada 6/hm por 10 días.

Erisipela: Streptococos pyógenes. Extremidades inferiores y caras. Placa indurada con

apariencia de naranja, bordes bien definidos, elevada, signos de flogosis, muy eritematosa.
Fiebre alta y escalofríos.
Dx: se puede realizar punción y aspiración con aguja fina de ser necesario, HC, VSG, PCR.
Tto: Penicilina crsitalina: EV 100.000-400.000Uds/kg/día cada 4 h por 10 días
Cefadroxilo VO 50mg/kg/día c/12 h.

ABSCESOS
Zona indurada, firme, con signos de flogosis.
Dx: HC y reactante de fase aguda.
Tto: por lo general se deben drenar. Se puede usar cefadroxilo por 10 días

PIODERMITIS
Foliculitis, furunculosis, hidroadenitis, Aseo con jabones suaves. Antibióticos tópicos.
Cefadroxilo por 10 días.

ESCABIOSIS
Agente etiológico: Sarcoptes scabiei
Clínica: Prurito nocturno, papula y surco acarino en heminencia hipotenar (2-3mm), pustulas,
vesículas, y excoriaciones generalizadas. Se puede impetiginizar.
Tto:
No Farmacológico: Baños diarios con agua tibia, lavar sabanas y ropa del paciente con agua
caliente, colocar el colchón al sol.
Farmacológico:
- Crema azufrada al 4%, Nopucid o Benzoato de Bencilo al 25%: Se debe colocar del cuello
hacia abajo respetando las palmas y plantas todas las noches durante 10 días retirando
la crema la mañana siguiente posterior a cada aplicación.
- Ivermectina: 1gota/kg DU repetir a los 15 días PR: Ivergot
- Si se impetiginiza administrar Cefadroxilo 50mg/kg/día C/12 horas por 10 días.

DERMATITIS ATÓPICA
Clínica: Lesiones pruriginosas en piel, puede haber hiperqueratosis, generalmente la persona
presenta antecedentes de atopia.
Tto:
No Farmacológico: Evitar alérgenos, suspender alimentos cítricos y mariscos, que utilice ropa
de algodón.
Farmacológico:
- Esteroides tópicos; Desonida al 0.15% C/12 horas por 10 días, PR: Dermosupril
- Lactibon o Diadex ( Solución jabonosa)
- Cremas hidratantes de uso diario: Beducen loción, Ademina.

PITIRIASIS ALBA:
Clínica: Manchas planas, asimétricas, descamativas que forman parches y pueden ser
pruriginosas.
Tto:
- Uso de protector solar y lociones hidratantes de forma diaria
- Si es versicolor u otras infecciones fúngicas en piel: Clotrimazol (Triderm, Baycuten)
C/12 horas durante 1 mes. Via oral: Fluconazol 10-15mg/ kg

EDADES OPERATORIAS
- Frenillo lingual: Si hay lengua en corazón de inmediato, sino a los 6 años
- Paladar hendido: Al diagnostico
- Fistulas preauriculares: De inmediato si son sintomáticas
- Quiste del conducto tirogloso: Al diagnostico
- Ginecomastia: Esperar hasta los 15 años
- Hernia inguinal: Al diagnostico (en niña realizar cariotipo)
- Hernia umbilical: A los 2 años
- Testiculo en ascensor: A los 18 meses
- Hidrocele: A los 18 meses.
- Himen imperforado y sinequia vulvar: Al diagnostico
- Fimosis: A los 2 años
- Hipo y Epispadia: A los 18 meses