Fisiopatologia de La Insuficiencia Cardiaca

Patología General
FISIOPATOLOGIA DE LA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INTEGRANTES:
López García, Siarita Manena
Pinedo Torres, Rosalin
Reátegui Tamayo, Karen Alexandra
DOCENTE: DR. Teófilo Juan Horna Reátegui

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL
CORAZÓN
• Músculo Auricular
• Músculo Ventricular
• Fibras musculares
especializadas
AD AI
VI
VD
IMÁGENES: GOOGLE Fuente: Patología Humana – Robbins 8ª Edición

DEFINICIÓN DE LA
La insuficiencia cardíaca Volumen Diastólico Final
es un síndrome clínico
1. MECANISMO DE FRANK – STARLING
que ocurre en pacientes
Volumen Sistólico
que, a causa de una
anomalía hereditaria o
adquirida del corazón, ya
Hipertrofia
sea estructural, funcional
o ambas, desarrolla MECANISMOS 2. ADAPTACIONES MIOCÁRDICAS
FISIOLÓGICOS
síntomas (disnea y fatiga)
y signos (edema y Dilatación
estertores) que conducen
con frecuencia a
 Liberación de Noradrenalina
hospitalización y mala
 Sistema Renina – Angiotensina
calidad de vida, así como 3. SISTEMAS NEUROHUMORALES
– Aldosterona.
menor esperanza de vida.  Liberación de Péptido
Natriurético Auricular.
Fuente: Patología Humana – Robbins 8ª Edición

CLASIFICACIÓN DE LA
IC CON FEVI REDUCIDA IC CON FEVI CONSERVADA

(IC SISTÓLICA) (IC DIASTÓLICA)
CONTRACCIÓN DEL CORAZÓN RELAJACIÓN DEL CORAZÓN
(SALIDA DE SANGRE) (LLENADO DE SANGRE)
FEVI = Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo

< 40% > 50%
 Cardiopatía Isquémica  Miocardiopatías Restrictiva
 Miocardiopatía Dilatada  Miocardiopatía Hipertrófica
 Valvulopatías  Enfermedad Pericárdica
 Miocarditis  Hipertensión
VD – VS
FE = * 100
VD
INSUFICIENCIA CARDIACA
IC AGUDA IC CRÓNICA
 Rápida instauración de  Situación Prolongada

signos y síntomas (semanas, meses o años)
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MIOCARDIOPATÍA DILATADA

IC DE GASTO BAJO IC DE GASTO ELEVADO
 Cardiopatía Isquémica  Enfermedad de Paget Óseo

 Beri - Beri (déficit de Tiamina)
 Miocardiopatías
 Fistulas Arteriovenosas
 Valvulopatías  Hipertiroidismo
 Pericardiopatías  Anemia
 Embarazo
 Anafilaxia
 Sepsis
 Insuficiencia Hepática

IC DERECHA IC IZQUIERDA
 Trastornos Pulmonares  Cardiopatía Isquémica

Primarios
 Hipertensión
 Hipertensión Pulmonar
 Valvulopatías Aortica y Mitral
 Miocardiopatías Primarias

FISIOPATOLOGÍA DE LA
Hipertensión
Sobrecarga de
Presión
Tamaño y masa cardíacos.
MECANISMOS CELULARES Y
Enfermedad MOLECULARES Síntesis de proteínas.
Valvular
 Inducción de Genes
Sobrecarga de
Trabajo cardíaco tempranos inmediatos.
Presión y
Volumen  Inducción de programa de
Tensión sobre la pared
genes fetales.
estiramiento celular
Infarto de y/o dilatación  Proteínas anómalas.
Miocardio  Fibrosis
Disfunción  Vasculatura inadecuada.
Regional
Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

FISIOPATOLOGÍA DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
 Capilares
 Nutrientes
 OxÍgeno
Capilares
Nutrientes
Oxígeno
IC
Hipertrofia por Sarcomero normal Hipertrofia por

sobrecarga de presión sobrecarga de volumen

MORFOLOGÍA DE LA
macroscópicamente
Corazón
Hipertrofia Hipertrofia
Normal Corazón
Concéntrica Excéntrica Hipertrofia
Normal Hipertrofia
Concéntrica Excéntrica

MANISFESTACIONES CLINICAS
IC DERECHA IC IZQUIERDA
 Edema pulmonar
 Acumulación de sangre en venas
 Tos
sistémicas.
 Disnea
 Edemas periféricos.
 Ortopnea
 Azoemia
 Disnea paroxística nocturna
 Hepatomegalia dolorosa
 Fibrilación auricular
 Asitis
 Azoemia

DIAGÓSTICO
 Exámenes de laboratorios habituales.
 Electrocardiograma (ECG).
 Radiografía torácica.
 Valoración de la función del ventrículo izquierdo.
 Marcadores biológicos.
 Prueba de esfuerzo.

TRATAMIENTO
FUENTE: Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

TRATAMIENTO
Fuente: Harrison Manual de Medicina 18° Edición

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
La labor de Enfermería está encaminada preferentemente hacia:
1. Valoración del estado respiratorio : disnea.

2. Capacidad de realización de las actividades diarias por fatiga, falta de resistencia, etc.
3. Comprobar de la ganancia de peso , edemas en los pies, piel tensa, etc.
4. Control de constantes.
5. Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.
6. Para facilitar la expansión pulmonar colocaremos al paciente en posición Fowler. Cuando
el paciente tiene las piernas colgando origina estancamiento de sangre y una disminución
del retorno venoso.
7. Realizar una gasometría arterial: para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay
una alteración ácido básica.
8. Control de la saturación de oxígeno.
9. Administrar medicación cardíaca, según prescripción y anotar la respuesta del paciente.
10. Reposo adecuado.
11. Valorar el estado mental del paciente para detectar confusión.

RECOMENDACIONES
 Actividad física.
 Dieta equilibrada y variada (baja en sal y baja en grasa).
 Control estricto de su peso.
 Control de enfermedades existentes.

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Patología General

DOCENTE: DR. Teófilo Juan Horna Reátegui

IMÁGENES: GOOGLE Fuente: Patología Humana – Robbins 8ª Edición

Fuente: Patología Humana – Robbins 8ª Edición

IC CON FEVI REDUCIDA IC CON FEVI CONSERVADA

FEVI = Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo

 Rápida instauración de  Situación Prolongada

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MIOCARDIOPATÍA DILATADA

Fuente: Patología Humana – Robbins 9ª Edición

IC DE GASTO BAJO IC DE GASTO ELEVADO

 Cardiopatía Isquémica  Enfermedad de Paget Óseo

Fuente: Patología Humana – Robbins 9ª Edición

 Trastornos Pulmonares  Cardiopatía Isquémica

Fuente: Patología Humana – Robbins 9ª Edición

Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

Hipertrofia por Sarcomero normal Hipertrofia por

Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

Fuente: Patología Humana – Robbins 9ª Edición

Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

 Exámenes de laboratorios habituales.

 Valoración de la función del ventrículo izquierdo.

Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

FUENTE: Medicina Interna de Harrison 17° Edición Vol. 2

Fuente: Harrison Manual de Medicina 18° Edición

La labor de Enfermería está encaminada preferentemente hacia:

1. Valoración del estado respiratorio : disnea.

Fuente: Harrison Manual de Medicina 18° Edición

Fuente: Harrison Manual de Medicina 18° Edición

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