ACTA DE ASAMBLEA GENERAL DE VALIDACIÓN DEL PADRÓN DEFINITO DE

BENEFICARIOS DEL PROYECTO: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE PISCOCOTO Y CUCAPUNCO
DEL DISTRITO DE SUMBILCA – PROVINCIA HUARAL – DEPARTAMENTO DE LIMA” CON
CUI N°2505280

En el centro poblado de _________________, distrito de ________________, provincia de

____________________________, departamento de ______________________, siendo las _____:____
horas del día ____/____/____, se reunieron las autoridades y pobladores del CP.
____________________, representantes de la OC – JASS “______________________” con el/la Sr(a).
________________________________________, representante de la municipalidad
________________y el/la Ing. Proyectista de la Unidad Ejecutora de Inversiones
________________(colocar el nombre de la UEI) Sr(a).___________________________ con la finalidad
de tratar la siguiente agenda:

1. Informar el significado e importancia de las instalaciones intradomiciliarias y domiciliarias.

2. Importancia del Padrón Definitivo de Beneficiarios del Proyecto: “MEJORAMIENTO Y
AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE
PISCOCOTO Y CUCAPUNCO DEL DISTRITO DE SUMBILCA – PROVINCIA HUARAL –
DEPARTAMENTO DE LIMA” con CUI N°2505280.
3. Presentación y aprobación del Padrón de Beneficiarios (que cuentan con viviendas habitadas)
del Proyecto: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y
ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE PISCOCOTO Y CUCAPUNCO DEL DISTRITO DE SUMBILCA
– PROVINCIA HUARAL – DEPARTAMENTO DE LIMA” con CUI N°2505280.

DESARROLLO:
La Asamblea General fue dirigida el/la Sr(a) ______________________________________________,
Presidente/a del Consejo Directivo de la JASS y el/la Secretario/a de la JASS
Sr(a)._____________________________________.
Previa presentación del Padrón de Beneficiarios y de acuerdo a dicho listado se procedió a verificar el
quórum respectivo, contándose con la participación de ____ beneficiarios (___ varones y ____mujeres)
mayores de edad que representan el ____ % de ( ) (Indicar número total de Beneficiarios/as que
cuentan con viviendas habitas, del centro poblado registrados en el Padrón de Beneficiarios),
corroborándose que se cuenta con el quórum respectivo.

Después de la presentación, lectura y análisis del Padrón de Beneficiarios del Centro Poblado Rural de
_______________________________, para el Proyecto: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE PISCOCOTO Y CUCAPUNCO DEL
DISTRITO DE SUMBILCA – PROVINCIA HUARAL – DEPARTAMENTO DE LIMA” por parte del Secretario/a
del Consejo Directivo de la JASS, y después de un intercambio de opiniones, con plena participación de
autoridades, representantes de organizaciones y población en general, se llegó a los siguientes
acuerdos:

1. Aprobación del Padrón de definitivo de Beneficiarios del Proyecto: “MEJORAMIENTO Y

AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA LOCALIDAD DE
PISCOCOTO Y CUCAPUNCO DEL DISTRITO DE SUMBILCA – PROVINCIA HUARAL –
DEPARTAMENTO DE LIMA” con CUI N° 2505280 el mismo que quedó conformado por: 83
beneficiarios que cuentan con viviendas habitadas, el cual se adjunta a continuación para
mayor conformidad:
 PADRÓN DE BENEFICIARIOS
ORGANIZACIÓN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO "JUNTA ADMINISTRADORA DE
SERVICIOS DE SANEAMIENTO (JASS) DEL CP. CUCAPUNCO"

PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA

LOCALIDAD DE PISCOCOTO Y CUCAPUNCO DEL DISTRITO DE SUMBILCA – PROVINCIA HUARAL –
DEPARTAMENTO DE LIMA
REGIÓN: LIMA
PROVINCIA: HUARAL
DISTRITO: SUMBILCA
CENTRO POBLADO: CUCAPUNCO FECHA: _____/_____/_____

Nº Nº Miembros
Vivienda Nombres y Apellidos
habitada (Titular de familia cónyuge) DNI H M Total Firma
1 Fausto Jimenez Ríos 15995246 5
2 Gina Melissa Crespo Alonzo 76309718 1
3 Eudes Rico Crespo Varas 15748744 3
4 Gregorio Noe Crespo Varas 15994565 4
5 Edgar Arturo Alonzo Félix 10118965 2
6 Yeymi Patricia Espinoza Alonzo 40104362 2
7 Ariel Virgilio Erazo Erazo 09604054 4
8 Victor Vicente Vega Ciriaco 15969705 6
9 Dalia Medina Crespo Varas 15753050 1
10 Lida Margina Crespo Varas 15994567 1
11 Sunilda Abundia De la Cruz Padilla 15994594 3
12 Matilde Gómez Espinoza 48677070 1
13 Joaquín Castillo Gómez 15995265 2
14 Silos Alediano Padilla Vilcachagua 15994445 2
15 Juan Carlos Durán Alonzo 44938223 3
16 Arturo Buenaventura Felipe 15995432 6
17 Medardo Rodriguez Aguirre 19025427 2
18 Adriana Maria Magallanes Felipe 25785235 1
19 Candy Judith Alonzo Padilla 46664918 3
20 Juan Alberto Alonzo Padilla 44596398 2
21 Carlos Eduardo Silva Alonzo 48089771 3
22 Fany Amelia Maza Santos 46455968 4
23 Augusto Teófilo Pujay Soto 45301434 3
24 René Isidro Vilcachagua Salvador 43372525 4
25 Aurelio Elías Santos Espinoza 15959065 2
26 Luisa Paula Santos Poma 48691450 2
27 Jesusa Quispe Medina 15970706 4
28 Ayde Georgina Varas de Crespo 15994771 3
29 María Varas Campos 15961693 4
30 Celia Espinoza De la Cruz 09086742 1
31 Hulvio Espinoza De la Cruz 15970195 2
32 Victor Santos Poma 15995263 1
33 Celia Sanchez Felipe 08503398 1
34 Juan Cancio Alonzo Santos 15970611 2
35 José Luis Alonzo Padilla 43284258 4
 Nº Nº Miembros
Vivienda Nombres y Apellidos
habitada (Titular de familia cónyuge) DNI H M Total Firma
31 Hulvio Espinoza De la Cruz 15970195 2
32 Victor Santos Poma 15995263 1
33 Celia Sanchez Felipe 08503398 1
34 Juan Cancio Alonzo Santos 15970611 2
35 José Luis Alonzo Padilla 43284258 4
36 Carlos Eduardo Silva Huamán 15995524 3
37 Guillen Gilner Crespo Varas 16000030 3
38 Angel Johel Espinoza Alonzo 45707601 1
39 Agusta Espinoza de Valle 15965436 4
40 Virgilio Erazo Durán 15995485 1
41 Salvador Ceferino Silva Huamán 15995523 4
42 Yeni Silva Huamán 15753520 5
43 María Matilde Ponce Vela De Espinoza 40689929 4
44 Ana María Vilcachagua Quispe 42946071 1
45 Benedicta Obispo Florecin 15959267 1
46 Raymundo Martín Milla Guerrero 15956247 5
47 Paula Zenaida Crespo Perez 06934898 7
48 Lidia Maxima Crespo Perez 09043748 5
49 Victor Crespo Perez 15861488 4
50 Teodomira Isabel Durán Espinoza 15994776 1
51 Cirilo Ramos Evangelista 15995546 3
52 Juan José Huaman Rondón 07400690 2
53 Jesús Félix Padilla 10385914 4
54 Nelida Erazo Espinoza 15995411 1
55 Rufino Clemente Padilla Espinoza 15750677 2
56 Gilber Esteban Alonzo Santos 15969762 2
57 Percy Huamán Padilla 41156471 1
58 Humberto Mendoza Colonia 40138395 4
59 Fiorela Crespo Alonzo 47671475 3
60 Ewy Padilla Castillo 41349111 1
61 Gilber Padilla Castillo 15959113 4
62 Natali Piorina Arque Crespo 46769421 4
63 Mabel Luisa Erazo Erazo 10451361 4
64 Roy Andy Crespo Jimenez 76798534 4
65 Víctor Jesús Arque Espinoza 41504376 3
66 Ana María Santos Padilla 47003932 6
67 Juan Manuel Oro Sebastián 32403552 6
68 Desiderio Arontinco Quihue 22184982 1
69 Adolfo Padilla Espinoza 15755331 4
70 Eloy Edardo Padilla Espinoza 16009876 5
71 Dilmer Pedro Durán Padilla 60380574 3
72 Eugenia Padilla De la Cruz 15994584 4
73 Niceforo Santos Espinoza 15942811 10
74 Hugo Dario Humán Rondón 15995476 2
75 Gricelda María Espinoza Huamán 09173501 3
 Nº Nº Miembros
Vivienda Nombres y Apellidos
habitada (Titular de familia cónyuge) DNI H M Total Firma
76 Agustina Huamán Espinoza 15995525 2
77 María Jesús Espinoza Padilla 15969696 5
78 Mercedes Vilcachagua De la Cruz 15995547 2
79 Ulises Evaristo Soto 15958036 1
80 Pascual Paulino Fermino Santos 42584477 3
81 Nora Ines Padilla Crespo 47596350 4
82 Eusebio Marcelo Erazo Espinoza 15970705 2
83 Samuel Alonzo Padilla 75190456 1

RESUMEN
Variable Cantidad
N° viviendas habitadas verificadas
N° viviendas habitadas con servicio de agua
N° viviendas habitadas sin servicio de agua
N° viviendas habitadas con UBS
N° viviendas habitads sin UBS
N° Instituciones Educativas con servicio de agua
N° Instituciones Educativas sin servicio de agua
N° Instituciones Educativas con UBS
N° Instituciones Educativas sin UBS
N° Institución de Salud con servicio de agua
N° Institución de Salud sin servicio de agua
N° Institución de Salud con UBS
N° Institución de Salud sin UBS
N° de otras instituciones con servicio de agua
N° de otras instituciones sin servicio de agua
N° de otras instituciones con UBS
N° de otras instituciones sin UBS
N° Total de habitantes hombres
N° Total de habitantes mujeres
N° Total de habitantes
 No habiendo otro punto que tratar y siendo las ___:___ horas del día ____/____/____, el Secretario/a da
lectura del acta y después de aprobado, se da por concluida y levantada la presente asamblea, firmando
los presentes.

______________________________ _____________________________
Representante de la UEI Representante de Municipalidad
Nombres y apellidos: __________________________ Nombres y apellidos:
__________________________
Cargo: ___________________________________ Cargo: ____________________________________

DNI: __________________ DNI: __________________

_________________________________ _________________________________
Presidente JASS secretario JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

________________________________ _________________________________
Tesorero JASS Fiscal JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

_____________________________________ ______________________________________
Vocal 1 JASS Vocal 2 JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

_____________________________________ ______________________________________
Autoridad Local Autoridad Local
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
Finalmente, en el Libro de Actas se elabora este cuadro para que firmen todos los asociados/as asistentes

SEXO

N° NOMBRES Y APELLIDOS M H DNI FIRMA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20