2 Diagnostico JASS

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FICHA DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE LA UGM

(Aplicar la ficha a la UNIDAD DE GESTION MUNICIPAL, en forma conjunta, mínimo tres directivos: presidente/a,
secretario/a, tesorero/a)

La información para el llenado de esta ficha será recopilada a través de una visita de campo que el/la
Gestor/a Social realizará a la Unidad de Gestión Municipal UGM. El/la Gestora Social reunirá a tres
miembros de la UGM, (presidente/a, secretario/a, tesorero/a), a quienes hará las preguntas de manera
conjunta, y solicitará los documentos de verificación.

Región: LIMA Distrito: CHOCOS


________/_______/_________
Fecha: _ Localidad: Lambras/Totora/San José/San Miguel
Supervisor/a Social: ING. _________________________________________________________________
Gestor Social: ING. __________________________________________________________________
Nombre de el/la entrevistado/a: _____________________________________________________________
Cargo de el/la entrevistado/a: _______________________________________________________________

1.- Junta Directiva de la JASS


OBSERVACIONES
(indicar si el miembro va a
CARGO NOMBRES Y APELLIDO N° DE DNI SEXO
continuar como parte del
CD de la JASS)
PRESIDENTE/A
TESORERO/A
SECRETARIO/A
FISCAL
VOCAL 1
VOCAL 2

ACTIVIDADES PREVIAS SI NO FUENTE DE VERIFICACIÓN


Acta de aprobación del Plan y Ppto.:
Cuenta con plan de trabajo y presupuesto
anual
1 Fecha:
…………………………………………………….
Verificar padrón;
2 Cuenta con padrón de beneficiarios N° Beneficiarios:
…………………………………………
Fecha de las dos últimas actas:
1.
3 Cuenta con libro de actas …………………………………………………………
2.
………………………………………………………….
Verificar libro de caja al día
4 Cuenta con libro de caja
Verificar los recibos de ingreso y egreso:
La JASS cuenta con recibos para el cobro de
5 …………………………………………………………
las cuotas.
….
Fecha del acta donde se aprobó la Cuota de Reserva:
………………...
La JASS recaudó el 100% del cobro de la Monto x usuario: S/. ………………………...…...
6 cuota de reserva para la implementación de
las JASS. ……….
Monto Total recaudad por JASS (mes anterior) : S/.
………...……………
N° de Resolución de Alcaldía:
…………………….
Cuenta con documento de registro ante la
7 ……………………………………….
Municipalidad Distrital
Fecha de registro:
…………………………………………
8 La JASS cuenta con estatuto aprobado en Fecha de acta de aprobación del estatuto
…………………………………………………………
asamblea general
….
Fecha de acta de aprobación del reglamento
La JASS cuenta con reglamento aprobado en
9 …………………………………………………………
asamblea general
…..

FUENTE DE VERIFICACION
SI NO

Acta de rendición de cuentas del mes anterior:


JASS implementa el plan de trabajo y
1
ejecuta el presupuesto anual Fecha:
…………………………………………………………..
Fecha del acta donde se aprobó la Cuota familiar:
………………...
La JASS recauda la cuota familiar (Si
2 Monto x usuario: S/. ………………………...…………
coloca si, coloque Porcentaje)
Monto Total recaudad por JASS (mes anterior) : S/.
………...………………..
JASS cuenta con manual de
administración, operación y Verificar la existencia del Manual de Operación y
3 Mantenimiento en físico.
mantenimiento de Sistemas de agua y
saneamiento

Verificar si tiene registro de cloración.


4 La JASS clora periódicamente el agua
Fecha:
………………………………………………………….

LA JASS realiza el control de calidad del


5 Verificar si tiene registro:
agua
……………….....................................

La JASS cumple con las acciones del


6 Verificar si tiene registro:
manual de operación y mantenimiento
………………………………………………………

JASS hace seguimiento a uso y cuidado


7
de las UBS que realizan las familias Verificar si tiene registro:
…………………………………………………..….
JASS realiza actividades para promover
las prácticas de higiene saludables y el Verificar si tiene registro:
8
buen uso y mantenimiento de los ………………………………………………………
servicios.

9 JASS Capacitada en OM Verificar si tiene registro:


………………………………………………………

_______________________ ______________________________
DEL ENTREVISTADO GESTOR SOCIAL
Ing. ……………………………………
DNI: ……………………. DNI: ………………

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