Mor Án Andrea

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO


DE ODONTÓLOGA

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

MANEJO ODONTOLÓGICO EN PERSONAS CON


DISCAPACIDAD AUDITIVA

AUTORA:

ANDREA NICOLE MORÁN GUTIÉRREZ

TUTORA:

DRA. JACQUELINE CEDEÑO

Guayaquil, septiembre del 2019

Ecuador
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.

……………………………………………………………..

Dr. Fernando Franco

Decano

……………………………………………………………..

Dr. Patricio Proaño

Gestor de Titulación

ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación


cuyo tema es: Manejo odontológico en personas con discapacidad auditiva,
presentado por la Srta. Andrea Nicole Morán Gutiérrez, del cual he sido su
tutora, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontóloga.

Guayaquil, septiembre del 2019

………………………………………………..

Dra. Jaqueline Cedeño

CI: 1306348739

iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Andrea Nicole Morán Gutiérrez, con cédula de identidad N° 0951268150,


declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.

Guayaquil, septiembre del 2019

……………………………………………….

Andrea Nicole Morán Gutiérrez

CI: 0951268150

iv
DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios, por darme la vida y salud para culminar mi carrera.

A mi madre, por siempre creer en mí y ayudarme tanto emocional como


psicológicamente en todo este tiempo; a mi padre, por apoyarme
económicamente en todo y ser mi guía y ejemplo de superación; a mi hija, por
ser mi inspiración para seguir adelante sin rendirme y ser el motivo principal de
haber escogido este tema de investigación por presentar discapacidad auditiva;
a mi esposo, por estar a mi lado ayudándome; a mi prima Michelle por siempre
darme palabras de aliento y porque es un ejemplo para todos, y a toda mi familia
y amigos por estar siempre a mi lado.

Andrea Nicole Morán Gutiérrez.

v
AGRADECIMIENTO

Agradezco a LSEC por brindarme los conocimientos en lenguaje de señas.

vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Fernando Franco, MSc.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la


Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Manejo
odontológico de personas con discapacidad auditiva, realizado como requisito
previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, septiembre del 2019

……………………………………………………………………………….

Andrea Nicole Morán Gutiérrez

CI: 0951268150

vii
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ................................................................. ii

APROBACIÓN DE LA TUTORA ....................................................................... iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................. iv

DEDICATORIA .................................................................................................. v

AGRADECIMIENTO ......................................................................................... vi

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................. vii

ÍNDICE............................................................................................................ viii

ÍNDICE DE IMÁGENES ..................................................................................... x

RESUMEN ........................................................................................................ xi

ABSTRACT ...................................................................................................... xii

INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1

CAPÍTULO I ...................................................................................................... 2

1.1. Planteamiento del problema................................................................. 2

1.1.1. Delimitación del problema.............................................................. 3

1.1.2. Formulación del problema ............................................................. 3

1.1.3. Preguntas de investigación ............................................................ 3

1.2. Justificación ......................................................................................... 3

1.3. Objetivos .............................................................................................. 4

1.3.1. Objetivo general ............................................................................ 4

1.3.2. Objetivos específicos ..................................................................... 4

CAPÍTULO II ..................................................................................................... 5

2.1. Antecedentes .......................................................................................... 5

2.2. El Oído .................................................................................................... 7

2.2.1. Oído externo ..................................................................................... 8

2.2.2. Oído medio ....................................................................................... 9

2.2.3. Oído interno ...................................................................................... 9

viii
2.3. Discapacidad Auditiva ........................................................................... 10

2.4. Etiología de la discapacidad auditiva .................................................... 15

2.5. Tipos de discapacidad auditiva ............................................................. 16

2.6. Diferencias entre hipoacusia y sordera ................................................. 17

2.7. Manejo odontológico del paciente con discapacidad auditiva ............... 20

2.7.1. Problemas más comunes en boca .................................................. 20

2.7.2. Anamnesis ...................................................................................... 23

2.7.3. Manejo de paciente con hipoacusia ................................................ 25

2.7.4. Manejo de paciente con sordera ..................................................... 27

2.7.5. La pictografía en la consulta odontológica ...................................... 30

2.7.6. El lenguaje de señas en la consulta odontológica ........................... 32

2.7.7. Ejemplos de señas para usar en la consulta odontológica .............. 37

2.7.8. App Odontoseñas ........................................................................... 41

CAPÍTULO III .................................................................................................. 44

3.1. Diseño y tipo de investigación ............................................................... 44

3.2. Métodos, técnicas e instrumentos ......................................................... 44

3.3. Procedimiento de la investigación ......................................................... 45

CAPÍTULO IV.................................................................................................. 47

4.1. Conclusiones ........................................................................................ 47

4.2. Recomendaciones ................................................................................ 48

Bibliografía ...................................................................................................... 49

ANEXOS ......................................................................................................... 53

ix
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen 1. El oído y sus partes .......................................................................... 7
Imagen 2. Oído externo .................................................................................... 8
Imagen 3. Oído medio....................................................................................... 9
Imagen 4. Oído interno ................................................................................... 10
Imagen 5. Audífono para personas con hipoacusia leve, moderada, severa ... 18
Imagen 6. Audífono para personas con hipoacusia profunda – sordera. ......... 18
Imagen 7. Ejemplos de Hipoplasia del Esmalte............................................... 21
Imagen 8. Ejemplos de Abfracción y Atrición .................................................. 22
Imagen 9. Ejemplo de pictograma para cepillado. ........................................... 31
Imagen 10. Ejemplo de pictograma para visita al odontólogo. ......................... 32
Imagen 11. Abecedario en Lengua de Señas. ................................................ 34
Imagen 12. Ejemplo de señas. ........................................................................ 35
Imagen 13. Manera correcta de llamar la atención de una persona sorda. ..... 35
Imagen 14. Manera incorrecta de llamar la atención de una persona sorda. ... 35
Imagen 15. Ejemplo de pregunta en señas del odontólogo. ............................ 36
Imagen 16. Ejemplo de señas del paciente. .................................................... 36
Imagen 17. Seña de diente. ............................................................................ 37
Imagen 18. Seña de odontólogo. .................................................................... 37
Imagen 19. Seña de dolor. .............................................................................. 38
Imagen 20. Seña de cirugía. ........................................................................... 38
Imagen 21. Seña de caries. ............................................................................ 39
Imagen 22. Seña de examinar. ....................................................................... 39
Imagen 23. Seña de emergencia. ................................................................... 40
Imagen 24. Seña de anestesiar. ..................................................................... 40
Imagen 25. Logo de la app "Odontoseñas". .................................................... 41
Imagen 26. Material de apoyo: identificación. ................................................. 42
Imagen 27. Material de apoyo: diagnóstico. .................................................... 43
Imagen 28. Material de apoyo: resolución/indicaciones .................................. 43

x
RESUMEN

El presente trabajo de investigación nace de la necesidad del profesional en el


ámbito odontológico de conocer los puntos más relevantes a considerar en el
manejo odontológico de las personas con discapacidad auditiva y determinar
cómo debe ser la relación con el paciente en la consulta, mediante una
investigación exhaustiva de todo lo que abarca a este tipo de discapacidad y los
casos registrados. Se puede lograr determinar que es fundamental la
comunicación con el paciente, ya sea por lenguaje de señas o vocalización con
contacto visual permanente, haciendo sentir al paciente en una zona de confort
y permitirle sentirse incluido. La ausencia del sentido del oído puede causar
manifestaciones bucales, producto de este mismo padecimiento (representando
una ausencia sensorial) que es imprescindible que el odontólogo conozca y sepa
tratar. En la consulta odontológica con el paciente con discapacidad auditiva se
debe considerar el manejo de sonidos ya que, el uso de audífonos amplificadores
de sonido o de implante coclear, constituye un factor importante al momento del
uso de la turbina que emite sonidos fuertes y puede ocasionar molestias en el
paciente, por lo que se suele recomendar suspender el uso de los mismos
durante la fase de tratamiento en la consulta. El manejo en la consulta
odontológica va a depender de la edad, tipo de discapacidad auditiva que
presenta el paciente, si es que posee otro tipo de discapacidad, si presenta algún
tipo de trastorno psicológico o conductual y si el paciente requiere de compañía
o no en la consulta.

Palabras clave: hipoacusia; sordera; discapacidad auditiva; lenguaje de señas;


implante coclear; audífono.

xi
ABSTRACT

This study aims to consider the dental management of people with hearing
impairment and to determine how the relationship with the patient should be in
consultation, through a thorough investigation of everything that covers this type
of disability and the cases recorded. It can determine that communication with
the patient in fundamental, either through sign language or vocalization with
permanent visual contact, making that the patient feel in a comfort zone and allow
them to feel included. It is also important to consider that the absence of the
sense of hearing can cause oral manifestations that it is essential that the dentist
knows how to treat. It is important to consider with the patient with hearing
impairment, the handling of sounds since the use of hearing aids amplifiers of
sound or hearing aid of cochlear implant is an important factor at the moment of
the use of the turbine that emits a strong sound and can cause discomfort in the
patient. Therefore, it is usually recommended to suspend the use of hearing aids
during the treatment phase in consultation. It should be emphasized that the
patient presents another type of disability, or if he or she presents some type of
psychological disorder and if the patient requires a company or not during
consultation.

Keywords: hearing loss; deafness; hearing impairment; sign language; cochlear


implant.

xii
INTRODUCCIÓN

La discapacidad auditiva es un padecimiento que se origina de diferentes


causas, abarca distintas clases como hipoacusia, sordera leve y sordera
profunda, depende de ello la necesidad de un audífono amplificador de sonidos
o implante coclear.

Es de suma importancia conocer cómo comunicarse con un paciente con


discapacidad auditiva para hacer una consulta amena y satisfactoria, así como
establecer una buena relación con el paciente.

En la consulta odontológica, para empezar cualquier tratamiento con un paciente


con discapacidad auditiva, se debe recabar información tanto de la etiología de
la sordera o hipoacusia y si viene acompañada de algún otro padecimiento o
discapacidad, ya sea mental, física o psicológica, para poder determinar el tipo
de abordaje que se tendrá según cada paciente.

Cabe recalcar que, dependiendo del nivel de pérdida auditiva, sabremos cómo
manejar la comunicación con el paciente. No todos los profesionales tienen los
conocimientos básicos de lenguaje de señas, pero también es válido apoyarse
en algún acompañante del paciente que presenta discapacidad auditiva.

La problemática de la atención odontológica de este tipo de pacientes constituye,


en la actualidad, un tema poco tratado, que no permite a los mismos tener
garantizada una atención plena. Muchas veces los pacientes optan por no acudir
a la visita odontológica y descuidan su salud oral y general, por el hecho de la
falta de comunicación entre el paciente con el profesional de la salud.

1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

La discapacidad auditiva es la pérdida parcial o total de la audición, provocada


por la ingesta de diversos medicamentos en el embarazo, defectos del desarrollo
embrionario, hereditario, por infecciones virales o bacterianas, inducidas por
ruido, vejez, etc., clasificada en hipoacusia leve, moderada, severa y sordera.

En la actualidad, existe la dificultad en la atención de pacientes con discapacidad


auditiva, por la falta de capacitación y conocimiento del profesional acerca de
este padecimiento y cómo se debería tratar este tipo de pacientes.

Es imprescindible dar a conocer que, el conocimiento de lenguaje de señas, por


más básico que sea, nos será de ayuda al momento de atender a personas con
discapacidad auditiva, además de dar la satisfacción al paciente de ser incluido
en una sociedad en la cual no se suele promover el conocimiento de este medio
de comunicación.

En la Facultad Piloto de Odontología, no es común observar casos de atención


a pacientes con discapacidad auditiva, ya sea el caso del grado de dificultad en
lo que respecta a la comunicación con el paciente o porque las mismas personas
con esta discapacidad no buscan ser atendidos debido a la imposibilidad de
comprensión o entendimiento.

2
1.1.1. Delimitación del problema
Manejo odontológico de pacientes con discapacidad auditiva.

Línea de investigación: SALUD ORAL, PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y


SERVICIOS DE SALUD.

Sublínea de investigación: PREVENCIÓN

1.1.2. Formulación del problema


¿Qué tipo de manejo y atención odontológica deben recibir las personas con
discapacidad auditiva?

1.1.3. Preguntas de investigación


¿Qué tan fácil o favorable sería para los estudiantes tratar a personas con
discapacidad auditiva en la Facultad Piloto de Odontología?

¿Qué importancia tiene conocer el lenguaje de señas en el ámbito odontológico?

¿Consideran los estudiantes que es más difícil tratar personas con discapacidad
auditiva?

¿Debería plantearse una guía o protocolo de manejo de personas con


discapacidad auditiva en la Facultad Piloto de Odontología?

1.2. Justificación
El presente trabajo de investigación tiene como finalidad aportar a los
estudiantes de la Facultad Piloto de Odontología a conocer cómo debe ser el
manejo en la consulta odontológica de las personas que presentan discapacidad
auditiva y aumentar el interés en el aprendizaje de lenguaje de señas y su
importancia al momento de atender a este tipo de pacientes en la consulta
odontológica, no solo por la facilidad de comunicación y comprensión sino por la
satisfacción del paciente al sentirse incluido en la sociedad.

3
1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo general


Determinar el tipo de manejo de la atención odontológica de personas con
discapacidad auditiva.

1.3.2. Objetivos específicos


 Identificar los errores que se pueden cometer en el manejo del paciente
con discapacidad auditiva.
 Establecer los puntos que se deban mejorar en la atención a pacientes
con discapacidad auditiva.
 Determinar métodos eficaces para trabajar con pacientes con
discapacidad auditiva.
 Disponer que se imparta la cátedra del manejo odontológico en personas
con discapacidad auditiva.

4
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes
La afectación que provoca la pérdida parcial o total de la audición puede ser de
diversas causas, como defectos genéticos y hereditarios, defectos congénitos,
procesos infecciosos o desorden en el período de formación como por ejemplo
el consumo de medicamentos como la gentamicina que daña el octavo par
craneal que es el nervio auditivo. Según (Infante, 2005) , si la sordera no es por
causa genética, existen los factores ambientales como lesiones, consumo de
drogas o enfermedad de la madre antes del parto (como viruela, rubeola, polio,
meningitis). En este caso la sordera será congénita, es decir, presente desde el
nacimiento.

El lenguaje es uno de los procesos más importantes para el desarrollo del ser
humano, cuando una persona carece de esta facultad, es incapaz de expresar
sus necesidades y sentimientos, por tanto, se aísla del resto de la sociedad,
pareciendo no pertenecer al grupo humano que lo rodea. Esta incapacidad de
comunicación se ve reflejada igualmente en el momento en que la persona acude
a servicios sanitarios, pues muchas veces el profesional de la salud no está
capacitado para comunicarse con estos pacientes y por tal motivo es negada la
atención. (Hernández, Robles, Medina, Jiménez, & Centeno, 2017)

Al momento de atender una consulta médica con un paciente con discapacidad


auditiva, es totalmente observable la dificultad que representa para el odontólogo

5
sobre todo por la falta de experiencia en tratar este tipo de pacientes o producto
de una escasa o nula orientación en lo que respecta a su tratamiento en la
consulta. Por ello es imprescindible que el odontólogo esté preparado
profesionalmente para atender este tipo de pacientes, no tanto en el ámbito
odontológico sino en el ámbito social, debe estar capacitado para poder
establecer una comunicación clara y que exista una buena recepción de parte
del paciente con discapacidad auditiva.

Es así como concluye (Cardona & Moncada, 2016) que para la atención de un
paciente con sordera, el odontólogo debe hablar en un tono normal de voz, un
poco más despacio que lo de costumbre o en ritmo normal, siempre de frente al
paciente, con buena iluminación. Se sugiere también hablar mirando al paciente,
aunque haya un intérprete, usar gestos y expresiones faciales y, cuando se use
la escritura, se requiere usar palabras clave; el lenguaje debe ser sencillo y
objetivo y permitir que se pregunte siempre que no se comprenda lo que se
quiere transmitir.

Para (Santos & Novoa, Valoraciones de futuros estomatólogos sobre su


formación para la atención al paciente sordo, 2016), la discapacidad auditiva no
es un tema que los odontólogos manejen muy bien, ya que esta discapacidad no
es tan evidente como la ceguera o el retraso mental. La persona no sólo presenta
problemas de audición sino también para comunicarse, lo cual hace que se
requieran realizar adecuaciones en la consulta durante la atención odontológica,
y es necesario que el odontólogo y un equipo de trabajo dispongan de paciencia,
calidez al momento de tratar a estos pacientes. Además, deberán estar
dispuestos a aprender acerca de la comunidad sorda, historia, cultura y lenguaje
de señas. Sólo así se creará un entorno ameno, y se podrá brindar una atención
integral y un tratamiento preventivo-curativo que, muchas veces no se brindan,
por el hecho de no conocer todo lo que abarca la vida de un paciente sordo.

6
2.2. El Oído
El oído es un órgano sensorial, porque se encarga de receptar las ondas sonoras
que se trasmiten en el medio en que se habita, las recibe en el tímpano para
luego, en el oído interno, transformarse en impulsos eléctricos que llegarán hacia
el cerebro por medio del octavo par craneal, es decir el nervio auditivo. También
es el encargado del equilibrio.

Las partes del oído son:

 Oído externo
 Oído medio
 Oído interno

(Norton, 2012) nos indica que, el oído tiene dos funciones principales: auditiva
(percibir el sonido) y vestibular (mantener el equilibrio corporal).

Imagen 1. El oído y sus partes


Fuente: Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos
Página 453 - Capítulo 18
Autor: Neil S. Norton
7
2.2.1. Oído externo
Según (Thomassin J. , 2016), el oído externo está constituido por el pabellón
auricular, continuando con el conducto auditivo externo, y cumple la función de
receptar y trasmitir los sonidos. En un largo tiempo, su función se ha considerado
que cumple un rol secundario en la audición propiamente dicha, pero se ha
comprobado que tiene una gran relevancia. Gracias a la forma y dimensiones
del pabellón auditivo, es considerado un elemento de belleza, no solo en el
mundo tribal ancestral sino también por la cultura occidental, tomándola en
cuenta como un elemento de decoración y así es adornado por joyas como
pendientes, piercings y, en la actualidad, tatuajes. Toda alteración morfológica,
es decir, en su forma, ya sea con deformaciones o despegada, va a provocar
trastornos psicológicos. Toda alteración va a depender de las razas y de cada
persona. La cirugía para modelarla se llama otoplastia, y constituye una gran
demanda tanto en niños como adolescentes de ambos sexos.

Se forma entre la cuarta semana y el séptimo mes de embarazo. Está formado


por el pabellón y el canal auditivo, su función es de captar las ondas sonoras
transmitidas por el medio aéreo.

Imagen 2. Oído externo


Fuente: Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos
Página 456 - Capítulo 18
Autor: Neil S. Norton

8
2.2.2. Oído medio
Para (Thomassin J. M., EMC Otorrinolaringología, 2008), el oído medio es una
cavidad aérea constituida por tres espacios que, a su vez, está compuesta por
los tres elementos del hueso temporal. La porción céntrica conocida como caja
del tímpano, contiene el sistema timpanoosicular que transmite las ondas
sonoras que son emitidas desde el exterior hasta el oído interno. Continuando
hacia atrás podemos observar los anexos mastoideos, hacia adelante se
encuentra la trompa de Eustaquio, que comunica la caja con la rinofaringe.

Se forma entre la cuarta semana y el octavo mes de gestación. Está formado por
la membrana timpánica, que cumple una función receptora conversora que
transforma las ondas en energía mecánica, y la cavidad timpánica que amplifica
la intensidad del sonido en el oído. Aquí también se encuentran los huesecillos:
martillo, yunque y estribo.

Imagen 3. Oído medio


Fuente: Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos
Página 456 - Capítulo 18
Autor: Neil S. Norton

2.2.3. Oído interno


Dice (Thomassin J. M., EMC Otorrinolaringología, 2000) que el oído interno se
encuentra en el interior del hueso temporal y está compuesto de un laberinto
óseo que protege un laberinto membranoso, el cual es un tubo largo epitelial
diferenciado en estructuras sensoriales que son: el canal coclear destinado a la
9
audición y el órgano vestibular formado por el sáculo, el utrículo y los canales
semicirculares destinados al equilibrio. Se encuentra rodeado por perilinfa y el
laberinto membranoso contiene la endolinfa. Los fluidos del oído interno son
originados de la microcirculación laberíntica. A nivel de la estría vascular, las
redes capilares son densas, y proceden de la rama laberíntica de la arteria
cerebelosa anteroinferior. La arteria coclear alimenta múltiples redes específicas
para cada estructura coclear. La microcirculación vestibular es menos compleja,
sigue los nervios destinados a cada estructura vestibular. De tipo terminal, la
vascularización laberíntica, cuya fisiología es aún mal conocida, no alcanza
directamente las células sensoriales. Éstas son, en gran parte, tributarias del
equilibrio hidroelectrolítico de los fluidos laberínticos.

Está formado por la ventana oval insertada en el hueso temporal que se continúa
con la cóclea que transforma las ondas en energía electroquímica para luego ir
al cerebro por medio del nervio auditivo en forma de impulso nervioso. Se forma
entre la tercera y la décima semana.

Imagen 4. Oído interno


Fuente: Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos
Página 460 - Capítulo 18
Autor: Neil S. Norton

2.3. Discapacidad Auditiva


Antiguamente se consideraba a los sordos como defectuosos, por lo que eran
sacrificados desde el nacimiento. Los que lograron sobrevivir, porque su defecto

10
no era tan evidente, al adquirir el lenguaje y no articularlo correctamente se
consideraban idiotas. Como nos indica el trabajo de (Santos & Novoa, SciELO,
2016), a partir del siglo XVI, el médico italiano Girolamo Cardamo propuso
principios elementales para la educación de sordos, utilizando signos manuales
y así, mejoró la situación social. Luego, con la llegada del humanismo, el fraile
español Pedro Ponce de León, considerado el primer educador de sordos, utilizó
métodos como la dactilogía, la escritura y el habla; aunque el acceso a dicha
educación no llegaba a todos por igual.

La deficiencia auditiva puede ser una pérdida parcial o total del sentido del oído,
es decir, constituye una hipoacusia o sordera. Esto quiere decir que el individuo
va a tener la capacidad de escuchar algunos sonidos por debajo de lo normal y
según los grados de intensidad, en el caso de la hipoacusia; o bien no podrá
escuchar nada, en el caso de la sordera. En ambos casos se verá afectada la
función del habla, en menor o mayor proporción, según el caso.

Según (OMS, World Health Organization, 2019), alguien sufre pérdida de


audición cuando no es capaz de oír tan bien como una persona cuyo sentido del
oído es normal, es decir, cuyo umbral de audición en ambos oídos es igual o
superior a 25 dB. La pérdida de audición puede ser leve, moderada, grave o
profunda. Afecta a uno o ambos oídos y entraña dificultades para oír una
conversación o sonidos fuertes.

La pérdida de la audición muchas veces viene acompañada de otras alteraciones


cuya gravedad se verá condicionada de otros factores como el momento en el
que se presentó el padecimiento, el grado de intensidad de la pérdida. Tomando
en consideración que los órganos sensoriales son fundamentales para el
desarrollo evolutivo básico en la vida del individuo, se debe tener en cuenta que
la persona no obtiene la misma información que un oyente, ya sea por su
incapacidad de comprensión o el simple aislamiento, que representa
implicaciones de consideración, no solo en el desarrollo del lenguaje sino

11
también en campos como el cognoscitivo y cognitivo, conductual, emocional,
psicológico, social y ocupacional.

Al tener una limitación en la capacidad auditiva, el individuo tiene, a su vez, una


limitación en la capacidad de comunicación con el resto de personas. En niños,
el desarrollo del habla se ve afectado, suele retrasarse si no se encuentra la
manera de tratar la discapacidad auditiva con algún tipo de dispositivo de ayuda
auditiva. Por lo general, este tipo de pacientes tienden a aislarse por no poder
comunicarse normalmente en su entorno con las personas que los rodean, o
suelen juntarse únicamente con personas con su mismo padecimiento, no sólo
por lo común en comunicación sino también porque se sienten afectados a nivel
social, ya que muchas veces se sienten discriminados o tienen el sentimiento de
ser mirados con pena. Estas personas no experimentan el placer de los sonidos
agradables y no responden a los sonidos de advertencia.

En el aspecto psicológico, según (Rodríguez, 2005), las personas sordas


profundas prelocutivas, con pobreza en el lenguaje oral y que no utilizan el
lenguaje de señas presentan, la mayoría de veces, dificultades para expresar
tanto sus creencias como sentimientos, lo que puede provocar un diagnóstico
erróneo de enfermedad mental. Este dato es muy importante ya que, para tratar
este tipo de pacientes, es imprescindible conocer todo ámbito en la salud del
paciente y si su discapacidad se acompaña de otros padecimientos.

Mientras el niño posea un retraso en su capacidad del habla, producto de la


incapacidad de entendimiento, se puede ver perjudicado su nivel en el
rendimiento escolar y se ven en la necesidad de una mayor asistencia educativa,
requiriendo así apoyos como terapias de lenguaje o refuerzos escolares
pedagógicos. Es importante recalcar que, como hay poca o nula comunicación
oral, disminuye su capacidad de comprensión y entendimiento a lo que
aprenden, por lo cual es esencial acudir a terapias de lenguaje donde puede
aumentar su capacidad de comprensión y así se desarrolle mucho mejor y más

12
rápido a nivel escolar e intelectual. Al ser este el caso, los niños con discapacidad
auditiva no adquieren rápidamente las bases del autofuncionamiento y tardan en
adaptarse socialmente. Al desarrollar test de inteligencia, suelen presentar
resultados inferiores a los niños normo-oyentes; esto no quiere decir que el niño
presente alguna alteración mental que afecte a su coeficiente, sino que es una
consecuencia de su poca habla y capacidad “normal” de recepción y
procesamiento de información. Sin embargo, obtienen los mismos o mejores
resultados de coeficiente intelectual que niños normo-oyentes cuando los test no
dependen del lenguaje ni de instrucciones habladas.

Muchas veces los individuos con discapacidad auditiva, sobre todo los niños,
tienden a tener la sensación de soledad, al no sentirse comprendidos o al no
entender la sensación de soledad, al no sentirse comprendidos o al no entender
la situación en la que se encuentran, pueden incluso acudir al aislamiento o tener
muchas veces un comportamiento introvertido. En el aspecto escolar incluso
pueden sentir frustración al no avanzar a la par de un individuo oyente. Cabe
recalcar que es normal que los niños con discapacidad auditiva tengan un poco
de retraso en lo que respecta a su educación, debido a la capacidad de
comprensión y de que cada individuo es diferente.

La (OMS, World Health Organization, 2019) calcula que los casos desatendidos
de pérdida de audición representan un coste mundial anual de 750.000 millones
de USD. Dicha cifra incluye los costes del sector sanitario (excluyendo el coste
de los dispositivos de ayuda a la audición), los costes del apoyo educativo, la
pérdida de productividad y los costes sociales.

Durante los últimos 30 años, los casos de discapacidad auditiva se han triplicado.
Esto según lo que nos indica (Santos & Novoa, SciELO, 2016), a pesar del
desarrollo de la tecnología y el aumento en los índices de vida, que permite la
supervivencia, aunque con secuelas, de pacientes que, años atrás, quizá
hubieran fallecido. El incremento de la incidencia se debe, muchas veces, al

13
avance de la farmacología que permite la sobrevivencia a múltiples
enfermedades, pero, a su vez, traen como consecuencia los efectos
secundarios, sobre todo aquellos medicamentos denominados como ototóxicos,
que pueden lesionar el nervio auditivo. La sordera constituye un problema de
salud pública que no solo afecta al implicado sino a su entorno familiar. Según
cálculos, por cada persona sorda, al menos cuatro personas más se verán
implicados en el problema, no sólo por alteraciones médicas sino por limitaciones
sociales consecuencia de la discriminación y exclusión.

Considerando el aspecto psicológico, en algunos casos las personas con


discapacidad auditiva acostumbran a tener percepciones pobres, no aspiran
mucho, y ello ocurre cuando no reciben la ayuda adecuada y el apoyo emocional
adecuado tanto a nivel familiar como en su entorno social. Son muy pocas las
personas que logran obtener una educación especial como terapias de lenguaje,
que es esencial en su desarrollo cognitivo, ello les lleva a realizar sus trabajos
muy por debajo de su potencial real y así mismo a obtener una más baja
percepción de sí mismos. Cabe recalcar que no sólo se debe considerar el
aspecto psicológico de estos pacientes, sino también de los padres o las
personas encargadas. Los padres, en muchos de los casos, tienden a
experimentar sentimientos de culpabilidad, y sobreprotección, lo cual no es
bueno en muchos casos porque no permiten que el niño se desarrolle
independientemente; pero el problema principal radica cuando los padres llegan
a tener un sentimiento de rechazo hacia el niño y su discapacidad, llegando
incluso a no preocuparse por el desarrollo ni emocional ni educativo. Por ello es
importante recibir no sólo terapias de lenguaje sino terapias psicológicas que
permitan al niño y sus padres aceptar su condición, con limitaciones que puedes
superarse y permitir el planteamiento de objetivos realistas y su constante
estimulación. Esto no solamente en los niños sino también es importante
estimular psicológicamente al paciente adulto, que siempre tendrá que
mantenerse positivo, ya que con buena actitud y voluntad podrá saber superarse
en cada aspecto y cumplir cada objetivo que se proponga.

14
2.4. Etiología de la discapacidad auditiva
(Briones Ledezma, 2016) nos refiere que la etiología más común de la hipoacusia
es la mutación en los genes GJB2 y GJB6, que son los encargados de codificar
las proteínas que permiten la traducción del sonido en el oído interno, y se define
como la pérdida auditiva en el nacimiento o hipoacusia neurosensorial congénita.

Según (Álvarez, Morales, Rodríguez, Pérez, & González, 2009), debido a sus
diversos orígenes, la sordera constituye un ejemplo de gran heterogeneidad
etiológica. Su clasificación es variada y los diversos aspectos determinan
características diferentes entre los sordos e hipoacúsicos.

(Rojas Castro, 2009) nos muestra en su trabajo la siguiente clasificación


etiológica de la discapacidad auditiva, ordenada según su momento de aparición:

 PRENATAL
 Genéticas Heredadas: monogénica
 Autosómica recesiva :75%
 Autosómica dominante: 20%
 Ligada a X: 5%
 Mitocondriales: -1%
 Infecciosas: rubeola, sarampión, toxoplasmosis.
 Drogas ototóxicas: aminoglucósidos, aspirina
 Toxemia, angina, tosferina

 PERINATAL
 Anoxia
 Trauma en el momento del parto
 Eritroblastosis fetal
 Prematurez
 Bajo peso al nacer

15
 POSTNATAL
 Infecciones bacterianas: meningitis
 Infecciones virales: parotiditis
 Otros virus: sarampión, rubéola, varicela, herpes y virus
productores de influenza.
 Traumatismos
 Otitis media

 OTRAS CAUSAS
 Presbiacusia: relacionado con el envejecimiento
 Inducida por ruido: socioacusia, trauma acústico agudo-crónico
 Ototoxicidad por fármacos
 Enfermedades metabólicas: diabetes, hipoglicemia, hipotiroidismo
 Enfermedad autoinmune del oído
 Tumores: schwannoma del VIII par craneal
 Enfermedad de Meniére: vértigo-hipoacusia

2.5. Tipos de discapacidad auditiva


(Rojas Castro, 2009), en su trabajo, nos indica los tipos de discapacidad auditiva:

 SEGÚN EL MOMENTO DE INICIO:


 PRELOCUTIVA: Antes del desarrollo del lenguaje
 PERILOCUTIVA: Durante el desarrollo del lenguaje
 POSTLOCUTIVA: Después del desarrollo del lenguaje

 SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN


 Conductiva o de Transmisión
 Daño en el oído externo y medio impidiendo la progresión del
sonido hacia el oído interno

 NEUROSENSORIAL O DE LA PERCEPCIÓN
 NEUROLÓGICA: tiene afectado el nervio auditivo
 SENSORIAL: tiene afectada las células ciliadas de la cóclea

16
 MIXTA O NEUROSENSORIAL: combinación de las anteriormente
mencionadas

 SEGÚN EL GRADO DE DEFICIENCIA AUDITIVA


 UNILATERAL: afecta un solo oído
 BILATERAL: afecta ambos oídos

 SEGÚN EL GRADO DE PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN


 HIPOACUSIA LEVE: pérdida de 15-20 db
 MODERADA: pérdida de 35-60 db
 PROFUNDA: pérdida de 60-90 db
 TOTAL, O COFOSIS: pérdida superior a 90 db

2.6. Diferencias entre hipoacusia y sordera


El grado de discapacidad auditiva puede ser diagnosticado mediante una serie
de exámenes. Como nos refiere el trabajo de (Sabina Pabón, 2009) son los
siguientes:

 Objetivas: no requiere participación del paciente.


 Potenciales evocados
 Electrococleografía
 Impendanciometría
 Subjetivas: requieren participación del paciente.
 Audiometría tonal
 Audiometría verbotonal
 Acumetría

Nos indica (Canto, 2007) en su trabajo que, el lenguaje es uno de los recursos
más elaborados en el ser humano, que representa un recurso básico en su
simbolización, promoviendo así su patrón conductual y permite la planeación de
sus actividades. Constituye un medio necesario, en el que la personas trasmiten
sus pensamientos y experiencias, puesto que es el principal medio de
comunicación. Al carecer de esta facultad, una persona es incapaz de expresar

17
sus necesidades y sentimientos y tiende a aislarse del resto de personas,
viviendo así en condiciones intelectuales un poco primitivas, e incluso llega a
parecer o sentir que no pertenece al grupo humano en el que se rodea.

La sordera y la hipoacusia, a pesar de ser afectaciones del sistema auditivo,


tienen su diferencia principal en la discriminación y la comprensión de los
sonidos, que se ve disminuida en la hipoacusia, mientras que en la sordera se
afecta mucho más. Esto crea una imposibilidad en la comunicación oral, puesto
que no hay comprensión del lenguaje hablado, también existe repercusiones en
la percepción de los ruidos ambientales, porque únicamente se escuchan
sonidos por encima de los 70 db.

Imagen 5. Audífono para personas con hipoacusia leve, moderada, severa


Fuente: https://www.phonak.com/com/en/hearing-aids.html
Autor: Phonak

Imagen 6. Audífono para personas con hipoacusia profunda – sordera.


Fuente: https://www.cochlear.com/la/home/discover/cochlear-implants
Autor: Cochlear

18
Cuando existen problemas en algunas zonas del oído que sufre daños
traumáticos, por exposición excesiva al ruido o ya sea de carácter infeccioso
como la otitis, la pérdida puede ser severa. La pérdida auditiva puede empeorar
y ser permanente si no se recibe un pronto tratamiento. También la lesión puede
ser permanente si el daño es provocado en el oído interno o en el nervio auditivo.

La (OMS, World Health Organization, 2013) nos indica que la presbiacusia no es


reversible, ya que es producto de la degeneración de las células sensoriales
propia del envejecimiento, pero puede tratarse con dispositivos de ayuda como
los audífonos amplificadores de sonido.

Según (Orejas & Rico, 2013), la hipoacusia se divide en cuatro, según sus
grados: leve, pérdida entre 21 y 40 db, presenta dificultad en comprensión en
conversación sobre todo en ambiente ruidoso; moderada, pérdida entre 41 y 70
db, presenta dificultad en conversación si no utiliza una prótesis audiitiva; severa,
pérdida entre 71 y 90 db, necesita prótesis auditiva y usa lectura labial
combinada con lenguaje de señas; profunda, pérdida superior a 90 db, más que
oír, sienten las vibraciones sonoras, las entradas visuales son preferentes en la
comunicación y por lo general necesitan implante coclear. También existen
hipoacusias de transmisión o también llamadas conductivas, que afectan al oído
externo o medio, y las hipoacusias de percepción o sensoriales que afectan el
órgano de Corti (sensorial) o la vía auditiva (neural).

Es imprescindible recalcar lo que nos dice (J.Olarieta, F.García-Alcántara,


N.Pérez, & T.Rivera, 2015), la hipoacusia puede originarse en cualquier región
que corresponda entre el pabellón auricular a la corteza auditiva ubicada en el
lóbulo temporal, hecho importante a tomar en cuenta puesto que, según la zona
alterada, va a depender tanto la estrategia diagnóstica como la terapéutica.

La sordera es un término que se utiliza para referirse a la pérdida completa de la


capacidad de audición por ambos oídos y pérdida auditiva se refiere a la pérdida

19
parcial en uno o ambos oídos. La deficiencia auditiva es un hecho que hace que
una persona se considere como discapacitado, mientras que si esta persona
además no tiene la capacidad de establecer ningún tipo de comunicación con los
demás ya sea por la falta de lenguaje oral, sino que también desconoce del
lenguaje de señas, hace que se la considere como una persona minusválida.
Esto según lo que nos indica (Santos, Zenker, Fernández, & Barajas, 2006)

2.7. Manejo odontológico del paciente con discapacidad auditiva


Como lo dice (Giraldo Zuluaga, y otros, 2017), muchos odontólogos no se
encuentran preparados para la atención de pacientes con discapacidad,
principalmente las que están asociadas a la salud mental, pero la
responsabilidad que deben asumir es de prepararse para la llegada de pacientes
con cualquier discapacidad, tanto en condiciones arquitectónicas, equipos
especiales y una adecuada preparación, ya que en el caso de los pacientes con
discapacidad auditiva es de mucha ayuda tener en el consultorio material
referente al lenguaje de señas o pictogramas que permitan a la persona con
sordera reconocerse incluido y tener un ambiente en el cual se sienta confiado
de que la comunicación no será un obstáculo en su atención odontológica.

2.7.1. Problemas más comunes en boca


El paciente con discapacidad auditiva, además de presentar afectación en el
sistema auditivo, muchas veces vienen acompañados de otros defectos como
demás discapacidades, problemas cardíacos, y alteraciones bucales como
bruxismo o hipoplasias dentales. Como nos indica (Boj, Jiménez, & Giol, 2002),
los antibióticos como la estreptomicina, neomicina, vancomicina son ototóxicos,
así también la gentamicina usada en el embarazo ocasiona daños en el sistema
auditivo. La enfermedad de Meniére también afecta el oído porque ocasiona
pérdida auditiva y vértigo, dañando el oído interno con hiperpresión de la
endolinfa.

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Imagen 7. Ejemplos de Hipoplasia del Esmalte
Fuente: Hipomineralización incisivo y molar: diagnóstico diferencial
Autor: (Feltrin, y otros, 2011)

Nos indica (Encina, Martínez, Vila, & Barrios, 2012) que, acceder a la cavidad
bucal puede ser difícil. Permitir al paciente aclimatarse y usar técnicas de la
conducta resultan útiles al momento de crear una buena relación de confianza
para que éste colabore. Es importante aprender a ser prácticos y tener empatía
con el paciente. También nos refiere que, al momento de revisar la cavidad bucal,
las personas con discapacidad auditiva, no difieren en gran medida del resto de
individuos. Las alteraciones de los tejidos duros constituyen en mayor incidencia
a las hipoplasias del esmalte y desmineralización dental, relacionadas con la
rubéola y la prematurez, que son dos causas frecuentes de la sordera. También
encontraremos bruxismo, que ocasiona desgaste dental, sobre todo durante los
momentos de vigilia (sueño).

El paciente con discapacidad auditiva muestra una mayor incidencia de


bruxismo, sobre todo al tener otra discapacidad. Como nos refiere (Ríos & Silot,
2006) , este hábito parafuncional de debe a la necesidad del paciente de suplir
el vacío sensorial de las incapacidades, y suele ocurrir en los momentos de vigilia
o en los períodos de inactividad. También indica que los niños con discapacidad
auditiva tienen a tener mala higiene bucal, con mucha más frecuencia que en los
pacientes adultos con discapacidad auditiva.

21
Imagen 8. Ejemplos de Abfracción y Atrición
Fuente: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2015/od152g.pdf
Autor: (González, Midobuche, & Castellanos, 2015)

La abfracción y atrición, según (González, Midobuche, & Castellanos, 2015), son


elementos distintivos de rechinamiento (bruxismo) y constituye la forma más
frecuente de disfunción neuromuscular observada en el bruxismo.

Las personas con discapacidad auditiva se ven con obvias limitaciones en la


comunicación oral, tomando en cuenta el grado de discapacidad pues, si el
paciente presenta una hipoacusia leve, puede entablar una conversación con
poco esfuerzo, pero en el caso de una discapacidad aún mayor, la posibilidad de
mantener una conversación será casi nula. Cuando este es el caso, aquellas
personas observan una barrera en cuanto al acceso de prestación de salud se
refiere, tomando en cuenta no sólo que los profesionales de la salud no se
encuentran capacitados para lo más básico entre el paciente y el médico-
odontólogo que es la comunicación sino también sienten el rechazo e incluso
miden el sentimiento de compasión de la gente como una sensación de pena, la
cual puede muchas veces ser mal interpretada o hacer que la persona que
presenta la discapacidad se sienta incómoda o disconforme.

Hay que tomar en cuenta la parte psicológica y emocional de la persona con


discapacidad auditiva puesto que no sólo habrá que observar su conducta y la
manera en cómo debemos empezar la consulta con este tipo de pacientes, sino

22
también no provocar sentimientos de rechazo o comportamientos negativos, ya
que muchas veces estas personas sienten que los profesionales de salud o la
sociedad en general evaden el contacto directo con ellos.

Según (Boj, Jiménez, & Giol, 2002) , la afectación auditiva y los defectos dentales
se relacionan en condiciones como la displasia ectodérmica y la displasia
oculodentodigital. Otra causa de la incidencia de hipoplasias en el esmalte es el
nacimiento prematuro y la rubéola en el embarazo. Especifica también que,
aunque la razón no es del todo conocida, el bruxismo es una afectación que se
encuentra con mayor incidencia en personas sordas, se cree que es causado
por un mecanismo de autoestimulación debido a la falta sensorial auditiva.

El profesional de la salud, tanto odontólogos como médicos en general, están en


la obligación de aceptar la atención a personas con discapacidad auditiva,
proponiéndose afrontar la barrera de la comunicación, reconociendo que estos
pacientes son personas con la misma condición de igualdad tanto en
oportunidades como en derechos y esquivando en todo momento cualquier
comentario o incluso pensamiento de negatividad y discriminación. Es
importante que el profesional haga uso de estrategias que mejoren la
comunicación con el paciente ya sea el uso de la vista, tacto e incluso el
aprendizaje del lenguaje de señas, esto va a ser reconocido por estos pacientes
y por la sociedad cada vez más inclusiva; es una acción digna de resaltar ya que
hay que promover la atención integral de todas las personas con discapacidad,
que debe sentirse seguras de que recibirán la misma atención que una persona
normo-oyente.

2.7.2. Anamnesis
Para (Antonio, Mill, Páez, Sayago, & Valero, 2013), al momento de la consulta
es importante considerar diferentes métodos de comunicación, ya sea lengua de
señas, lengua escrita, lectura de labios o incluso la mezcla de ellos, puesto que
la comunicación es fundamental al momento tanto de obtener los datos para la
ficha clínica como para el momento de la consulta propiamente dicha. Se debe

23
considerar evitar a toda costa el bloqueo del contacto visual, es correcto hablar
normalmente, sin gritar y vocalizando bien frente al paciente. Se puede recurrir
a la ayuda de un intérprete de señas que, por lo general, suele ser algún pariente
cercano o amistad de la persona con discapacidad auditiva, sin embargo es
necesario dar a conocer que el odontólogo tiene la responsabilidad social de
aprender al menos en un nivel básico del lenguaje de señas, apoyándose en
gestos y expresiones, para facilitar el trabajo tanto de recibir al paciente en el
consultorio, presentarse, explicarle la causa de su molestia bucal, en caso de
presentarla, y en qué consiste el tratamiento que se le vaya a realizar. También
se puede hacer uso de ideogramas y pictogramas.

Las personas con discapacidad auditiva al depender del lenguaje de señas como
principal fuente de comunicación, es vital su dependencia de la visión, por ello el
odontólogo nunca debe bloquear el contacto visual. Es importante recurrir a la
simpatía mediante gestos amables, una sonrisa siempre va a ser bien apreciada
por el paciente y sobre todo reducirá la tensión y ansiedad del mismo. Se les
debe enseñar y explicar cada procedimiento que se les realizará, esto les
brindará confianza y nos permitirá trabajar sin ningún miedo tanto para el
paciente como para el profesional de la salud, porque existirá un total control de
la situación. Como en todo paciente, a las personas con discapacidad auditiva
también se les debe hacer hincapié en la enseñanza y práctica diaria de una
correcta higiene bucal y un adecuado plan alimenticio que sea muy poco
cariogénico. Uno de los puntos más relevantes en el llenado de la historia clínica
es que el odontólogo se encuentra en la obligación de mantener contacto con el
médico de cabecera del paciente con discapacidad auditiva; de no ser este el
caso, el profesional tiene la responsabilidad de consultar con médicos,
psicólogos y logopedas antes de atender a este tipo de pacientes, y así estar
totalmente preparados para cuando llegue el momento de la consulta.

Lo que nos indica (Rojas Castro, 2009), para realizar un correcto diagnóstico se
debe indagar profundamente en los antecedentes familiares, embarazo, parto,
desarrollo infantil, alteraciones de la voz y lenguaje, medicación ototóxica y

24
ambiente laboral. Se debe preguntar si el paciente ha tenido otalgias, otorrea,
acúfenos, mareos, rinorrea, sensación de taponamiento; cómo apareció la
discapacidad auditiva. De igual manera es importante obtener al menos una
copia de todos los exámenes que comprueban la discapacidad auditiva del
paciente, estos son: acumetría, audiometría tonal e impedanciometría. También
nos refiere que los puntos a considerar en esta etapa de la consulta son:

 Determinar comunicación: padres o directamente con el paciente


 Historia Clínica completa
 Presentar el personal que labora
 Explicar procedimiento: visual, dibujos, modelamiento
 Hablar frente al paciente
 Observar expresiones del paciente
 Establecer contacto físico
 Técnica Visual-táctil
 Utilización de gestos agradables
 Evitar el bloqueo del campo visual
 Retirar audífonos si es necesario
 Paciencia
 Refuerzo positivo: caricia o apretón de la mano

2.7.3. Manejo de paciente con hipoacusia


Los pacientes que presentan hipoacusia son pacientes que hay que tener en
cuenta el grado en el que ésta se puede presentar. Otros puntos a considerar
son si el paciente tiene apoyo auditivo o simplemente es necesario de una
modulación un poco más alta de la voz para que logre la comprensión de lo que
se le está comunicando, considerando siempre que el tono no llegue a ser casi
un grito ya que muchos pacientes lo consideran ofensivo.

Aunque el paciente tenga un componente de discapacidad mental, no se les


debe tratar ni hablar como si fueran niños pequeños o pacientes “retrasados”
pues son muy sensibles a ello.

25
Para (Canto, 2007), el tratamiento de cada paciente con discapacidad auditiva
va a depender del tipo de patología y la edad en la que sea detectada. Si el
paciente es hipoacúsico leve, la incapacidad es ligera y requiere poca ayuda; si
es hipoacúsico moderado, se combina la amplificación sonora con lectura de
labios; si es hipoacúsico severo, se debe iniciar tempranamente la dicción con
entrenamiento auditivo con ayuda de amplificación y lectura labial. La higiene en
relación a su salud bucal va a ir de la mano si el paciente posee alguna otra
discapacidad, por ejemplo, física, que le impida realizarse una correcta limpieza.
Para enseñar, tanto al niño como a los padres, la técnica de cepillado se puede
utilizar muñecos, títeres didácticos y tipodontos que llamarán la atención del
paciente infantil; sin embargo, también es útil utilizar tipodontos para demostrar
técnicas correctas de higiene al paciente adulto. Se debe considerar el hecho de
la toma de alguna medicación, de ser este el caso, puede ser ésta una causa de
reducción en la secreción de saliva y así provocar un aumento en la probabilidad
de acumular placa y obtener caries, acompañando las condiciones de limpieza y
la dieta del paciente.

No se debe hacer suposiciones en cuanto a la capacidad de comprensión de


personas con defectos sensoriales. Hay que conocer al paciente. La experiencia
en el tratamiento de estos pacientes nos proporcionará la clave para obtener la
máxima cooperación de ellos.

En cuanto a los pacientes con dispositivo amplificador de sonidos, se debe tomar


en cuenta que puede existir interferencia entre éste y el sonido emitido con la
turbina, pues en muchos casos el sonido de la misma puede incomodar al
paciente. Es indispensable observar que el dispositivo esté correctamente
colocado en el oído porque, a diferencia del audífono de implante que no produce
interferencias porque es un mecanismo interno, de moverse el dispositivo, los
sonidos recibidos pueden ser muy bruscos y causar inconformidad, de ser este
el caso se retira el audífono.

26
2.7.4. Manejo de paciente con sordera
Según (Bernandino, Nova, Mourelle, & Gallardo, 2008), existen tres grupos de
pacientes según la forma de entender: pacientes que leen los labios, pacientes
que usan la lengua de signos como principal método de comunicación y
pacientes que llevan prótesis auditivas. Se recomienda combinar todas las
formas de entender para una mayor comprensión. En el caso de los niños, cada
niño es considerado único pues depende del tipo de educación que recibe en
casa y escuela, así como de su habilidad en la comunicación, si existe algún
problema familiar como padres sobreprotectores o, en su defecto,
despreocupados, o si hay otras discapacidades asociadas, grado de la pérdida
auditiva, edad, etc.

(Ríos & Silot, 2006) nos indica que los niños oyentes adquieren un amplio
vocabulario y extensos conocimientos sobre la gramática, la sintaxis, las
expresiones idiomáticas, los matices sutiles del lenguaje y muchos otros
aspectos de la expresión verbal escuchando a los demás y a sí mismos desde
la primera infancia, pero los que sufren trastornos de la audición sólo se hallan
parcialmente expuestos a la comunicación verbal o completamente privados de
ella. Cuando estas mismas normas de lectura y escritura son usadas en niños
sordos, los educadores pueden observar que estos poseen un vocabulario más
reducido y realizan las frases con una estructura pobre ya que tienen una manera
de hablar simple y rígida; tienden tanto a hablar como escribir frases cortas,
incompletas o mal organizadas, omiten los plurales y se les dificulta diferenciar
entre las preguntas y afirmaciones. Indica también que los niños sordos de
padres sordos tienen mayor expectativa de éxito académico que los hijos sordos
de padres oyentes.

La comunicación entre el odontólogo y el paciente es esencial, la audición


representa sólo una parte del proceso; mediante la comunicación no verbal, la
percepción y agudos poderes de observación, pueden lograrse unos niveles
efectivos para el tratamiento odontológico de los pacientes sordos.

27
Se deben seguir tres reglas básicas que pueden ser soporte para la
comunicación:

 En intérprete debe repetir todas y cada una de las cosas que el odontólogo
quiere referir al paciente, sin omisiones, todo mediante las señas. Si el
odontólogo tiene conocimientos de lenguaje de señas va a ser mucho
mejor.
 La lectura labial del paciente es esencial en el entendimiento. El
odontólogo debe hablar pausado, claro, en un tono y ritmo normal y
siempre frente al paciente, evitando el bloqueo visual. Cada vez que vaya
a existir comunicación, el odontólogo debe despojarse de su mascarilla
para que el paciente pueda observar la vocalización, gestos y expresiones
faciales. Recordar que el hecho de que el paciente no escuche o escuche
muy poco, no quiere decir que se deberá alzar la voz o gritar.
 Los audífonos amplificadores o procesadores de implante coclear. Se
deberá comprobar que éste permanezca encendido y no haya
interferencias.

En el caso de un paciente con implante coclear, tienen la capacidad de oír


mediante el procesador que funciona recibiendo las ondas y transmitiéndolas
hacia el implante propiamente dicho; los médicos indican que es lo más parecido
a la capacidad de escucha de una persona normo-oyente. En el momento de la
consulta es indispensable evitar que el procesador o audífono se desconecte
para que el paciente se familiarice con los sonidos de la turbina y todo lo que
abarca al trabajo en un consultorio odontológico y así pueda, en cada consulta,
sentirse cada vez más cómodo y seguro de los procedimientos a realizar.

Se debe ser creativos al momento de establecer una conversación, sobre todo


en los niños; el uso no sólo de expresiones faciales sino también corporales, nos
será de gran apoyo y ayuda al momento de explicar mejor, además servirá para
mostrarse mucho más natural y sencillo, porque así tanto el paciente como el
profesional dejarán la timidez. Las personas sordas tienen un especial valor
hacia las personas que se interesan en establecer un diálogo, mucho más si el

28
profesional de la salud busca aprender a comunicarse con ellos, así sentirse
incluidos en la sociedad y así van a colaborar para establecer una buena
conversación, y la colaboración en el desarrollo de la consulta será efectivo.

Para (Ríos & Silot, 2006) es esencial que el odontólogo tenga mucha paciencia
en la consulta y deberá mantener una guía en la cual pueda realizar el llenado
de la historia clínica de una forma exitosa. Considerando lo siguiente:

 Es importante adjuntar en la ficha clínica, un historial médico completo del


paciente, donde se puedan observar todos los trastornos asociados a su
discapacidad, así como su estado físico y psicológico.
 La atención del paciente con discapacidad auditiva debe ser integral y
trabajado en equipo, conformado tanto por el odontólogo, el auxiliar, el
mismo paciente con sus padres y los educadores.
 Recomendar que el paciente, antes de la primera visita, observe libros,
folletos y videos que le ofrezcan una imagen realista de lo que significa la
atención en la consulta odontológica.
 En el caso de un paciente que sea totalmente sordo y que no utilice ningún
equipo amplificador de sonido, el auxiliar no lo llamará por su nombre,
sino que debe acercarse a él y conducirlo al sillón dental, con el
odontólogo y el intérprete de señas en su zona de visión.
 Cuando se requiere de la utilización del dique de goma, si éste impide el
campo de visión del paciente, puede ocurrir o generar un comportamiento
negativo de parte del mismo, aumentando la tensión y ansiedad.
 No usar mascarillas en el momento de comunicación.
 Usar la técnica de mostrar-hacer.

Como nos indica (Briones Ledezma, 2016), es importante que el odontólogo


aprenda el nombre de su paciente en lenguaje de señas, y así llamarlo al
momento de atenderlo. También es importante que, en la medida de lo posible,
el odontólogo se comunique con su auxiliar mediante las señas para que el
paciente no se sienta aislado ni excluido.

29
En el caso de los pacientes con presbiacusia, es decir, aquellos que presentan
pérdida auditiva por degeneración de las células auditivas propiamente de la
edad, es adecuado enfatizar en que la atención es igual con todos los pacientes,
pues la mayoría se encuentra utilizando un dispositivo de ayuda auditiva. Este
tipo de pacientes, por lo general, la mayoría de veces se encuentra acompañado
de otra persona, ya sea un familiar o personal de cuidado, por lo cual el
odontólogo puede apoyarse en él tanto en la comunicación como en el
seguimiento del tratamiento.

2.7.5. La pictografía en la consulta odontológica


Los pictogramas, según (Briones Ledezma, 2016), constituyen una buena
estrategia de comunicación en el desarrollo de instrucciones, no sólo en
pacientes con muy bajo nivel de alfabetización sino también en personas que
presentan problemas de comunicación de consideración, como las personas
sordas.

Una imagen representa una manera fácil de comprender lo que la comunicación


verbal desea expresar, ayuda a mejorar la comprensión de lo expresado en lugar
de memorizar cada cosa. Dependiendo de la edad se puede utilizar esta
herramienta, puesto que en adultos nos sirve una imagen en blanco y negro,
pero en niños es preferible usar imágenes más llamativas y con colores vivos.

Existen pictogramas para representar las diferentes acciones odontológicas,


también constituye una herramienta de apoyo para las charlas de educación en
higiene bucal.

Siempre es necesario que el odontólogo tenga en su consultorio pictogramas


que ayudarán tanto al paciente adulto como infantil, que no posean como
principal fuente de comunicación al lenguaje hablado, pictogramas de cepillado
o visita al odontólogo, como se puede observar en las imágenes. Esto será de
gran ayuda, no solo para el entendimiento del paciente sino a nivel psicológico,

30
pues se sentirá incluido y tendrá la confianza y garantía de la atención de calidad
de parte de un profesional de la salud preparado para este tipo de situaciones.

Imagen 9. Ejemplo de pictograma para visita al odontólogo.


Fuente: Revista del círculo odontológico de Mendoza
Autor: (Giuliani, 2013)

31
Imagen 10. Ejemplo de pictograma de cepillado.
Fuente: Revista del círculo odontológico de Mendoza
Autor: (Giuliani, 2013)

2.7.6. El lenguaje de señas en la consulta odontológica


Haciendo mención a lo que indica (Varela, Huerta, & Tello, 2017), la primera
escuela para sordos se creó en 1755 por Charles Michel de l’Epée y se cree que
estandarizó la lengua de señas. Posteriormente, cada comunidad de sordos en
todo el mundo, desarrollaron sus propios lenguajes y señas; entre las que
sobresale la lengua de señas estadounidense por ser considerada una de las
más completas en todo el mundo. Por otro lado, también nos habla de la
dactilología, que consiste en la seña de cada letra del alfabeto en señas que,
originalmente, era empleado por oyentes en ciertas religiones al momento de
enseñar practicando la regla del silencio. Esta última resulta esencial al momento
de realizar una seña que no es entendida, porque permite deletrear la palabra
que se desea expresar. Es así como concluye que la lengua de señas tuvo su
origen por personas oyentes, así logró expandirse por el mundo, agregándose
como apoyo a la dactilología, considerado un sistema visual del deletreo
propiamente dicho, a través de señas, todo sin la producción de sonido alguno.
Es necesario decir que, las señas van a cambiar dependiendo del lugar donde
uno se encuentra.

32
La discapacidad auditiva, sea el grado que fuere, se traduce en una barrera o
limitación en lo que el lenguaje hablado de refiere, sin embargo, no constituye un
impedimento para que el ser humano se comunique con los demás. Es así que,
(Díaz Miralles & Díaz Gómez, 2016) llega a la conclusión de que en la consulta
existe una técnica básica del manejo de consulta que consiste en decir-mostrar-
hacer, expresar lo que se realizará será de ayuda para que el paciente se sienta
cómodo y con la confianza de saber lo que se le realizará. Es esencial que antes
de realizar cualquier procedimiento, se le dé una charla tanto al paciente con
discapacidad auditiva y su acompañante (de estar acompañado) acerca de lo
que significa cada acción en señas, es decir, si el odontólogo posee el
conocimiento será mucho mejor, de no ser así, el acompañante del paciente
podrá ayudar como mediador en la comunicación.

Según lo que refiere (Cruz, 2008), el manualismo es una metodología que


consiste en usar el lenguaje de señas como instrumento principal de
comunicación con las personas con discapacidad auditiva, mientras que, el
oralismo, es un método que tiene como principal objetivo lograr que el sordo
obtenga una expresión oral, y, quienes practican esta última metodología de
enseñanza, consideran que el uso del lenguaje de señas retrasa la adquisición
del lenguaje oral y omiten el empleo del lenguaje de señas, sobre todo en los
niños, quienes están en proceso de adquisición del lenguaje. Es por esta razón
que el odontólogo debe obtener toda información del médico de cabecera del
paciente, porque así logrará saber en qué nivel de aprendizaje del lenguaje oral
y de señas se encuentra la persona y, por consiguiente, el método de
comunicación a emplear.

Así como existen muchas lenguas orales en el mundo, la lengua de señas no es


universal, pues cada país posee su propia lengua de señas, basándose en su
cultura. Esto es lo que nos indica (Quezada Jaya & Palacios Paredes, 2019). En
Ecuador, el 28 de junio del 2012, la LEY ORGÁNICA DE DISCAPACIDADES,
aprobada por el expresidente Rafael Correa, en el Art. 70, reconoce la Lengua

33
de Señas Ecuatoriana (LSEC) como lengua propia y medio de comunicación de
las personas con discapacidad auditiva.

Imagen 11. Abecedario en Lengua de Señas.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román
34
Imagen 12. Ejemplo de señas.
Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

La manera correcta de llamar la atención de una persona con discapacidad


auditiva es golpeando superficies que vibren y así las sientan, nunca se debe
tomar su rostro y atraerlo ni tirarle objetos por más inofensivos que sean, pues
se considera una falta de respeto.

Imagen 13. Manera correcta de llamar la atención de una persona sorda.


Fuente: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/17709
Autor: (Quezada Jaya & Palacios Paredes, 2019)

Imagen 14. Manera incorrecta de llamar la atención de una persona sorda.


Fuente: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/17709
Autor: (Quezada Jaya & Palacios Paredes, 2019)
35
La comunicación cumple un rol importante en el campo de la salud, al momento
de recibir la atención médica u odontológica pues sólo así se logrará comprender
qué es lo que afecta al paciente y la manera de expresarle en qué consistirá su
posterior tratamiento. Con ello, la persona con discapacidad auditiva tendrá la
confianza de acudir a recibir atención médica de calidad, con la garantía de que
será comprendido y podrá conocer a detalle lo que lo aqueja y el tratamiento que
se le realizará.

Imagen 15. Ejemplo de pregunta en señas del odontólogo.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

Imagen 16. Ejemplo de señas del paciente.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

36
2.7.7. Ejemplos de señas para usar en la consulta odontológica

Imagen 17. Seña de diente.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

Imagen 18. Seña de odontólogo.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román
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Imagen 19. Seña de dolor.
Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

Imagen 20. Seña de cirugía.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

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Imagen 21. Seña de caries.
Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

Imagen 22. Seña de examinar.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román
39
Imagen 23. Seña de emergencia.
Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román

Imagen 24. Seña de anestesiar.


Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román
40
2.7.8. App Odontoseñas
Como resultado de un vacío comunicacional entre el odontólogo y la persona
con discapacidad auditiva, este tipo de pacientes tiende a evitar acudir a la
consulta, causando así que no reciba un tratamiento apropiado a tiempo o que
no sea de calidad. Es así que, (Campos, Barriers deaf patients face when
receiving dental treatment., 2016), sugiere que el profesional de salud se
encuentra en la obligación de tomar clases de lenguajes de señas, las cuales,
en muchos casos, son gratis o de bajo costo.

Es así como se ha creado la aplicación “Odontoseñas”, disponible tanto para App


Store de iOS y Play Store de Android. Es así como encontramos a Valeria
Campos Cannobbio como jefe de proyecto, y los colaboradores: Carla Bancalari,
Katherine Caorsi, Ricardo Cartes, Valeska Castro, Margarita Montecinos, Lorena
Orellana, Paulina Osorio, Gabriela Varas, José Méndez, Marjorie Martínez,
Gishlaine Martínez y Lorenzo Flores.

Imagen 25. Logo de la app "Odontoseñas".


Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10209-018-0637-1
Autor: (Campos, Cartes, & Bancalari, Development of an app for the dental
care of Deaf people: Odontoseñas, 2018)

41
Como nos indica (Campos, OdontoSeñas 2.0, towards an inclusive Dentistry,
2017), se busca informar a la comunidad de sordos que, la aplicación, fue creada
y desarrollada con el principal fin de dar a conocer a la sociedad todas las señas
implicadas en la comunicación en la consulta odontológica, incluyendo así
ilustraciones, con un equipo de trabajo que desarrolló videos explicativos y
demostrativos. La iniciativa es buena, porque permite a los pacientes sordos
sentirse incluidos en su propio tratamiento dental, reduciendo los sentimientos
negativos de discriminación por parte del personal de salud y promoviendo la
inclusión.

La aplicación cuenta con diversas categorías que nos muestran la manera


correcta del uso de las señas en la consulta odontológica. Las siguientes
imágenes demuestran las diferentes herramientas de trabajo en la app.

Imagen 26. Material de apoyo: identificación.


Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10209-018-0637-1
Autor: (Campos, Cartes, & Bancalari, Development of an app for the
dental care of Deaf people: Odontoseñas, 2018)

42
Imagen 27. Material de apoyo: diagnóstico.
Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10209-018-0637-1
Autor: (Campos, Cartes, & Bancalari, Development of an app for the dental
care of Deaf people: Odontoseñas, 2018)

Imagen 28. Material de apoyo: resolución/indicaciones


Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10209-018-0637-1
Autor: (Campos, Cartes, & Bancalari, Development of an app for the dental
care of Deaf people: Odontoseñas, 2018)

43
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO

3.1. Diseño y tipo de investigación

El presente trabajo de investigación es de tipo cualitativo ya que se pretende


realizar un levantamiento de información acerca de cómo se puede mejorar la
atención odontológica de pacientes con discapacidad auditiva y la importancia
de la misma para los estudiantes de la Facultad Piloto de Odontología.

Este trabajo, de tipo exploratorio, tiene como intención profundizar en un tema


muy poco investigado como es el manejo y atención odontológica en personas
con discapacidad auditiva.

Documental porque recopila información de diversas fuentes bibliográficas


primarias y secundarias e investigaciones dentro de la práctica odontológica en
los últimos años, para dar como resultado una investigación meticulosa de la
atención en pacientes con discapacidad auditiva, que pueda ser de ayuda para
los estudiantes de la Facultad Piloto de Odontología.

3.2. Métodos, técnicas e instrumentos

 El método de este trabajo es Analítico – Sintético porque se va a


realizar un análisis de la información recopilada de las diversas fuentes

44
bibliográficas, la síntesis de los puntos más relevantes y establecer
conclusiones en base a dicha información.
 Técnicas a emplear: Revisión Bibliográfica de las fuentes bibliográficas
como artículos, libros, publicaciones en revistas.
 Fichas nemotécnicas:
MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON DISCAPACIDAD
AUDITIVA
Para la atención de un paciente con sordera el odontólogo debe hablar
en un tono normal de voz, un poco más despacio que lo de costumbre
o en ritmo normal, siempre de frente al paciente, con buena
iluminación. Se sugiere también, hablar mirando al paciente, aunque
haya un intérprete; usar gestos y expresiones faciales; y cuando se
use la escritura, se requiere usar palabras clave; el lenguaje debe ser
sencillo y objetivo y permitir que se pregunte siempre que no se
comprenda lo que se quiere transmitir.
Artículo: Natalia Cardona Gómez. Manejo odontológico de pacientes
en condición de discapacidad. Revisión de tema; 2015

3.3. Procedimiento de la investigación

Se plantea llevar a cabo un estudio exploratorio, documental, sobre el tema de


“Manejo odontológico en personas con discapacidad auditiva”, mediante una
meticulosa revisión bibliográfica de diversas fuentes como artículos,
publicaciones de revistar y libros, que abarquen el mismo tema.

Una vez obtenidas diversas fuentes de información, se realiza la formulación y


definición de problemas, el cual radica en que la atención odontológica en
personas con discapacidad auditiva en la facultad de odontología es escasa o
nula debido a la inexperiencia ya sea en tratar con este tipo de pacientes o en la
incapacidad de establecer con claridad la comunicación con los mismos.

Ya que se ha reunido y recopilado suficiente información que sustente y valide la


realización de un buen tema de investigación, se elabora un esquema de trabajo,
el cual se va a desarrollar en orden para garantizar un trabajo organizado.

45
En el presente trabajo, se comienza dando una pequeña reseña acerca del oído
y sus componentes, ya que, para comprender el tema de discapacidad auditiva,
es importante conocer a detalle cada parte del órgano y cuáles se afectan en la
sordera. Luego de ello se empieza a abarcar el tema de discapacidad auditiva, lo
que es, su origen o etiología, los tipos que se presentan, las diferencias entre
hipoacusia y sordera, y dependiendo de ello, cómo se va a manejar en la consulta
odontológica.

Una vez que se llega al tema del manejo en la consulta, se toma en cuenta los
problemas que más se presentan en la boca de este tipo de pacientes y a qué se
deben los mismos, la anamnesis o el llenado de la historia clínica, en el que se
hace énfasis que debe ser indispensable adjuntar información del paciente
proveniente del médico de cabecera y los exámenes que corroboren tanto el
grado de discapacidad como su capacidad de comunicación, es decir, su nivel
de lenguaje, si es que lo posee, o si se comunica únicamente con lenguaje de
señas. Luego de ello, se puede abarcar el tema de la consulta propiamente dicha,
o sea, el tratamiento que se le brindará al paciente, con todos los puntos
necesarios que se deben cumplir sobre todo en manifestar cada acción antes de
que se le realice, esto favorecerá a que el paciente no se encuentre nervioso,
ansioso o asustado, más que todo si el paciente es un niño, en el cual se debe
actuar con mucha más cautela.

Se hace mención del material de apoyo que el odontólogo debe usar en su


consultorio, como por ejemplo la pictografía, que consiste en la utilización de
figuras o esquemas representativos de cada acción, y el lenguaje de señas que
es importante conocer si no se cuenta con un intérprete o el paciente no va
acompañado de alguna persona que sea intermediaria en la comunicación. Por
ello se ha recopilado diversos ejemplos de señas y la manera correcta de
realizarla. Por último, se ha agregado información adicional acerca de una
aplicación para teléfonos móviles que pueden ser un apoyo para los odontólogos
que no tengan conocimiento alguno del lenguaje de señas.

Una vez redactado el trabajo, con las debidas citas mencionadas, se ha


organizado correcta y minuciosamente la bibliografía, realizado las fichas de
contenido tanto de información como de imágenes.

46
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. Conclusiones
 Al finalizar este trabajo de titulación se puede demostrar que la atención
odontológica a las personas con discapacidad auditiva no es difícil y
mucho menos imposible, que cada persona puede recibir el mismo trato
sin importar qué tipo de discapacidad posea.
 Se llega a la conclusión de que aprender el lenguaje de señas es un
método mucho más efectivo de lograr una buena relación odontólogo-
paciente pues así, la persona con discapacidad auditiva, se va a sentir
incluida, no va a tener sentimientos negativos como las ganas de aislarse,
nervios, miedo ni mucho menos rechazo, lo cual nos va a ayudar en la
colaboración total del mismo, haciendo nuestro tratamiento mucho más
efectivo y rápido de realizar.
 Se puede llegar a indicar que los alumnos de la facultad de odontología
lograrían atender a los pacientes con discapacidad auditiva que se les
presente con los distintos materiales de apoyo, ya sea utilizando
pictogramas o la aplicación para celulares detallada en la investigación.
 En este trabajo queda demostrado que, la comunidad de sordos, aprecia
y valora la atención inclusiva, no solo de los pacientes que padecen
sordera sino también de todos los pacientes que presenten cualquier tipo
de discapacidad, ya que muchas veces existen pacientes con dos o más
discapacidades. Todo paciente merece ser tratado por igual.

47
4.2. Recomendaciones

 Se recomienda que sea incluida la cátedra de manejo odontológico en


personas con discapacidad auditiva en la malla educativa de la Facultad
Piloto de Odontología.
 Se recomienda a los estudiantes de la Facultad Piloto de Odontología a
incrementar la atención en este grupo de pacientes, ya que se logrará
contribuir en una inclusión social de las personas con discapacidad
auditiva, y será de ayuda en la experiencia en la atención de este tipo de
pacientes, lo que contribuirá en una mejora en la calidad de profesional
odontólogo en formación.
 Se recomienda trabajar con un equipo encargado de la comunicación a
través del lenguaje de señas. De no ser posible hacerlo, deberá tomar
clases de lenguaje de señas y valerse de material de apoyo.
 Se recomienda a los alumnos de la Facultad Piloto de Odontología a
promover la atención de pacientes con discapacidad auditiva e incluso
realizar campañas de salud para los mismos, y que cada vez más, tanto
el paciente como el alumnado, se acostumbre a que se puede llegar a
tener una consulta con estos pacientes con normalidad y naturalidad.
 Se recomienda atender a los pacientes con discapacidad auditiva sin
ningún tipo de malestar como nerviosismo o ansiedad, ya que estos
pacientes con muy sensitivos y podemos transmitirlo hacia ellos.
 Se recomienda tratar a este tipo de pacientes con normalidad, de buena
manera, sin demostrar sentimientos de pena, ya que se lo considera
ofensivo porque deben ser atendidos como cualquier otro paciente.
 Se recomienda vocalizar bien en la consulta, y lo más importante es no
gritar, ya que, por más que se eleve la voz, no va a ser de ayuda, más
bien puede ser tomado mal.
 Se recomienda no bloquear jamás el campo visual del paciente con
discapacidad auditiva, ya que se viola su espacio comunicativo, puesto
que es su única manera de exteriorizarse y saber lo que sucede a su
alrededor.

48
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