Mor Án Andrea
Mor Án Andrea
Mor Án Andrea
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
AUTORA:
TUTORA:
Ecuador
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
……………………………………………………………..
Decano
……………………………………………………………..
Gestor de Titulación
ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
………………………………………………..
CI: 1306348739
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
……………………………………………….
CI: 0951268150
iv
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios, por darme la vida y salud para culminar mi carrera.
v
AGRADECIMIENTO
vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Presente.
……………………………………………………………………………….
CI: 0951268150
vii
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ................................................................. ii
DEDICATORIA .................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO ......................................................................................... vi
ÍNDICE............................................................................................................ viii
RESUMEN ........................................................................................................ xi
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 2
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 5
viii
2.3. Discapacidad Auditiva ........................................................................... 10
CAPÍTULO IV.................................................................................................. 47
Bibliografía ...................................................................................................... 49
ANEXOS ......................................................................................................... 53
ix
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen 1. El oído y sus partes .......................................................................... 7
Imagen 2. Oído externo .................................................................................... 8
Imagen 3. Oído medio....................................................................................... 9
Imagen 4. Oído interno ................................................................................... 10
Imagen 5. Audífono para personas con hipoacusia leve, moderada, severa ... 18
Imagen 6. Audífono para personas con hipoacusia profunda – sordera. ......... 18
Imagen 7. Ejemplos de Hipoplasia del Esmalte............................................... 21
Imagen 8. Ejemplos de Abfracción y Atrición .................................................. 22
Imagen 9. Ejemplo de pictograma para cepillado. ........................................... 31
Imagen 10. Ejemplo de pictograma para visita al odontólogo. ......................... 32
Imagen 11. Abecedario en Lengua de Señas. ................................................ 34
Imagen 12. Ejemplo de señas. ........................................................................ 35
Imagen 13. Manera correcta de llamar la atención de una persona sorda. ..... 35
Imagen 14. Manera incorrecta de llamar la atención de una persona sorda. ... 35
Imagen 15. Ejemplo de pregunta en señas del odontólogo. ............................ 36
Imagen 16. Ejemplo de señas del paciente. .................................................... 36
Imagen 17. Seña de diente. ............................................................................ 37
Imagen 18. Seña de odontólogo. .................................................................... 37
Imagen 19. Seña de dolor. .............................................................................. 38
Imagen 20. Seña de cirugía. ........................................................................... 38
Imagen 21. Seña de caries. ............................................................................ 39
Imagen 22. Seña de examinar. ....................................................................... 39
Imagen 23. Seña de emergencia. ................................................................... 40
Imagen 24. Seña de anestesiar. ..................................................................... 40
Imagen 25. Logo de la app "Odontoseñas". .................................................... 41
Imagen 26. Material de apoyo: identificación. ................................................. 42
Imagen 27. Material de apoyo: diagnóstico. .................................................... 43
Imagen 28. Material de apoyo: resolución/indicaciones .................................. 43
x
RESUMEN
xi
ABSTRACT
This study aims to consider the dental management of people with hearing
impairment and to determine how the relationship with the patient should be in
consultation, through a thorough investigation of everything that covers this type
of disability and the cases recorded. It can determine that communication with
the patient in fundamental, either through sign language or vocalization with
permanent visual contact, making that the patient feel in a comfort zone and allow
them to feel included. It is also important to consider that the absence of the
sense of hearing can cause oral manifestations that it is essential that the dentist
knows how to treat. It is important to consider with the patient with hearing
impairment, the handling of sounds since the use of hearing aids amplifiers of
sound or hearing aid of cochlear implant is an important factor at the moment of
the use of the turbine that emits a strong sound and can cause discomfort in the
patient. Therefore, it is usually recommended to suspend the use of hearing aids
during the treatment phase in consultation. It should be emphasized that the
patient presents another type of disability, or if he or she presents some type of
psychological disorder and if the patient requires a company or not during
consultation.
xii
INTRODUCCIÓN
Cabe recalcar que, dependiendo del nivel de pérdida auditiva, sabremos cómo
manejar la comunicación con el paciente. No todos los profesionales tienen los
conocimientos básicos de lenguaje de señas, pero también es válido apoyarse
en algún acompañante del paciente que presenta discapacidad auditiva.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
2
1.1.1. Delimitación del problema
Manejo odontológico de pacientes con discapacidad auditiva.
¿Consideran los estudiantes que es más difícil tratar personas con discapacidad
auditiva?
1.2. Justificación
El presente trabajo de investigación tiene como finalidad aportar a los
estudiantes de la Facultad Piloto de Odontología a conocer cómo debe ser el
manejo en la consulta odontológica de las personas que presentan discapacidad
auditiva y aumentar el interés en el aprendizaje de lenguaje de señas y su
importancia al momento de atender a este tipo de pacientes en la consulta
odontológica, no solo por la facilidad de comunicación y comprensión sino por la
satisfacción del paciente al sentirse incluido en la sociedad.
3
1.3. Objetivos
4
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
La afectación que provoca la pérdida parcial o total de la audición puede ser de
diversas causas, como defectos genéticos y hereditarios, defectos congénitos,
procesos infecciosos o desorden en el período de formación como por ejemplo
el consumo de medicamentos como la gentamicina que daña el octavo par
craneal que es el nervio auditivo. Según (Infante, 2005) , si la sordera no es por
causa genética, existen los factores ambientales como lesiones, consumo de
drogas o enfermedad de la madre antes del parto (como viruela, rubeola, polio,
meningitis). En este caso la sordera será congénita, es decir, presente desde el
nacimiento.
El lenguaje es uno de los procesos más importantes para el desarrollo del ser
humano, cuando una persona carece de esta facultad, es incapaz de expresar
sus necesidades y sentimientos, por tanto, se aísla del resto de la sociedad,
pareciendo no pertenecer al grupo humano que lo rodea. Esta incapacidad de
comunicación se ve reflejada igualmente en el momento en que la persona acude
a servicios sanitarios, pues muchas veces el profesional de la salud no está
capacitado para comunicarse con estos pacientes y por tal motivo es negada la
atención. (Hernández, Robles, Medina, Jiménez, & Centeno, 2017)
5
sobre todo por la falta de experiencia en tratar este tipo de pacientes o producto
de una escasa o nula orientación en lo que respecta a su tratamiento en la
consulta. Por ello es imprescindible que el odontólogo esté preparado
profesionalmente para atender este tipo de pacientes, no tanto en el ámbito
odontológico sino en el ámbito social, debe estar capacitado para poder
establecer una comunicación clara y que exista una buena recepción de parte
del paciente con discapacidad auditiva.
Es así como concluye (Cardona & Moncada, 2016) que para la atención de un
paciente con sordera, el odontólogo debe hablar en un tono normal de voz, un
poco más despacio que lo de costumbre o en ritmo normal, siempre de frente al
paciente, con buena iluminación. Se sugiere también hablar mirando al paciente,
aunque haya un intérprete, usar gestos y expresiones faciales y, cuando se use
la escritura, se requiere usar palabras clave; el lenguaje debe ser sencillo y
objetivo y permitir que se pregunte siempre que no se comprenda lo que se
quiere transmitir.
6
2.2. El Oído
El oído es un órgano sensorial, porque se encarga de receptar las ondas sonoras
que se trasmiten en el medio en que se habita, las recibe en el tímpano para
luego, en el oído interno, transformarse en impulsos eléctricos que llegarán hacia
el cerebro por medio del octavo par craneal, es decir el nervio auditivo. También
es el encargado del equilibrio.
Oído externo
Oído medio
Oído interno
(Norton, 2012) nos indica que, el oído tiene dos funciones principales: auditiva
(percibir el sonido) y vestibular (mantener el equilibrio corporal).
8
2.2.2. Oído medio
Para (Thomassin J. M., EMC Otorrinolaringología, 2008), el oído medio es una
cavidad aérea constituida por tres espacios que, a su vez, está compuesta por
los tres elementos del hueso temporal. La porción céntrica conocida como caja
del tímpano, contiene el sistema timpanoosicular que transmite las ondas
sonoras que son emitidas desde el exterior hasta el oído interno. Continuando
hacia atrás podemos observar los anexos mastoideos, hacia adelante se
encuentra la trompa de Eustaquio, que comunica la caja con la rinofaringe.
Se forma entre la cuarta semana y el octavo mes de gestación. Está formado por
la membrana timpánica, que cumple una función receptora conversora que
transforma las ondas en energía mecánica, y la cavidad timpánica que amplifica
la intensidad del sonido en el oído. Aquí también se encuentran los huesecillos:
martillo, yunque y estribo.
Está formado por la ventana oval insertada en el hueso temporal que se continúa
con la cóclea que transforma las ondas en energía electroquímica para luego ir
al cerebro por medio del nervio auditivo en forma de impulso nervioso. Se forma
entre la tercera y la décima semana.
10
no era tan evidente, al adquirir el lenguaje y no articularlo correctamente se
consideraban idiotas. Como nos indica el trabajo de (Santos & Novoa, SciELO,
2016), a partir del siglo XVI, el médico italiano Girolamo Cardamo propuso
principios elementales para la educación de sordos, utilizando signos manuales
y así, mejoró la situación social. Luego, con la llegada del humanismo, el fraile
español Pedro Ponce de León, considerado el primer educador de sordos, utilizó
métodos como la dactilogía, la escritura y el habla; aunque el acceso a dicha
educación no llegaba a todos por igual.
La deficiencia auditiva puede ser una pérdida parcial o total del sentido del oído,
es decir, constituye una hipoacusia o sordera. Esto quiere decir que el individuo
va a tener la capacidad de escuchar algunos sonidos por debajo de lo normal y
según los grados de intensidad, en el caso de la hipoacusia; o bien no podrá
escuchar nada, en el caso de la sordera. En ambos casos se verá afectada la
función del habla, en menor o mayor proporción, según el caso.
11
también en campos como el cognoscitivo y cognitivo, conductual, emocional,
psicológico, social y ocupacional.
12
rápido a nivel escolar e intelectual. Al ser este el caso, los niños con discapacidad
auditiva no adquieren rápidamente las bases del autofuncionamiento y tardan en
adaptarse socialmente. Al desarrollar test de inteligencia, suelen presentar
resultados inferiores a los niños normo-oyentes; esto no quiere decir que el niño
presente alguna alteración mental que afecte a su coeficiente, sino que es una
consecuencia de su poca habla y capacidad “normal” de recepción y
procesamiento de información. Sin embargo, obtienen los mismos o mejores
resultados de coeficiente intelectual que niños normo-oyentes cuando los test no
dependen del lenguaje ni de instrucciones habladas.
Muchas veces los individuos con discapacidad auditiva, sobre todo los niños,
tienden a tener la sensación de soledad, al no sentirse comprendidos o al no
entender la sensación de soledad, al no sentirse comprendidos o al no entender
la situación en la que se encuentran, pueden incluso acudir al aislamiento o tener
muchas veces un comportamiento introvertido. En el aspecto escolar incluso
pueden sentir frustración al no avanzar a la par de un individuo oyente. Cabe
recalcar que es normal que los niños con discapacidad auditiva tengan un poco
de retraso en lo que respecta a su educación, debido a la capacidad de
comprensión y de que cada individuo es diferente.
La (OMS, World Health Organization, 2019) calcula que los casos desatendidos
de pérdida de audición representan un coste mundial anual de 750.000 millones
de USD. Dicha cifra incluye los costes del sector sanitario (excluyendo el coste
de los dispositivos de ayuda a la audición), los costes del apoyo educativo, la
pérdida de productividad y los costes sociales.
Durante los últimos 30 años, los casos de discapacidad auditiva se han triplicado.
Esto según lo que nos indica (Santos & Novoa, SciELO, 2016), a pesar del
desarrollo de la tecnología y el aumento en los índices de vida, que permite la
supervivencia, aunque con secuelas, de pacientes que, años atrás, quizá
hubieran fallecido. El incremento de la incidencia se debe, muchas veces, al
13
avance de la farmacología que permite la sobrevivencia a múltiples
enfermedades, pero, a su vez, traen como consecuencia los efectos
secundarios, sobre todo aquellos medicamentos denominados como ototóxicos,
que pueden lesionar el nervio auditivo. La sordera constituye un problema de
salud pública que no solo afecta al implicado sino a su entorno familiar. Según
cálculos, por cada persona sorda, al menos cuatro personas más se verán
implicados en el problema, no sólo por alteraciones médicas sino por limitaciones
sociales consecuencia de la discriminación y exclusión.
14
2.4. Etiología de la discapacidad auditiva
(Briones Ledezma, 2016) nos refiere que la etiología más común de la hipoacusia
es la mutación en los genes GJB2 y GJB6, que son los encargados de codificar
las proteínas que permiten la traducción del sonido en el oído interno, y se define
como la pérdida auditiva en el nacimiento o hipoacusia neurosensorial congénita.
Según (Álvarez, Morales, Rodríguez, Pérez, & González, 2009), debido a sus
diversos orígenes, la sordera constituye un ejemplo de gran heterogeneidad
etiológica. Su clasificación es variada y los diversos aspectos determinan
características diferentes entre los sordos e hipoacúsicos.
PRENATAL
Genéticas Heredadas: monogénica
Autosómica recesiva :75%
Autosómica dominante: 20%
Ligada a X: 5%
Mitocondriales: -1%
Infecciosas: rubeola, sarampión, toxoplasmosis.
Drogas ototóxicas: aminoglucósidos, aspirina
Toxemia, angina, tosferina
PERINATAL
Anoxia
Trauma en el momento del parto
Eritroblastosis fetal
Prematurez
Bajo peso al nacer
15
POSTNATAL
Infecciones bacterianas: meningitis
Infecciones virales: parotiditis
Otros virus: sarampión, rubéola, varicela, herpes y virus
productores de influenza.
Traumatismos
Otitis media
OTRAS CAUSAS
Presbiacusia: relacionado con el envejecimiento
Inducida por ruido: socioacusia, trauma acústico agudo-crónico
Ototoxicidad por fármacos
Enfermedades metabólicas: diabetes, hipoglicemia, hipotiroidismo
Enfermedad autoinmune del oído
Tumores: schwannoma del VIII par craneal
Enfermedad de Meniére: vértigo-hipoacusia
NEUROSENSORIAL O DE LA PERCEPCIÓN
NEUROLÓGICA: tiene afectado el nervio auditivo
SENSORIAL: tiene afectada las células ciliadas de la cóclea
16
MIXTA O NEUROSENSORIAL: combinación de las anteriormente
mencionadas
Nos indica (Canto, 2007) en su trabajo que, el lenguaje es uno de los recursos
más elaborados en el ser humano, que representa un recurso básico en su
simbolización, promoviendo así su patrón conductual y permite la planeación de
sus actividades. Constituye un medio necesario, en el que la personas trasmiten
sus pensamientos y experiencias, puesto que es el principal medio de
comunicación. Al carecer de esta facultad, una persona es incapaz de expresar
17
sus necesidades y sentimientos y tiende a aislarse del resto de personas,
viviendo así en condiciones intelectuales un poco primitivas, e incluso llega a
parecer o sentir que no pertenece al grupo humano en el que se rodea.
18
Cuando existen problemas en algunas zonas del oído que sufre daños
traumáticos, por exposición excesiva al ruido o ya sea de carácter infeccioso
como la otitis, la pérdida puede ser severa. La pérdida auditiva puede empeorar
y ser permanente si no se recibe un pronto tratamiento. También la lesión puede
ser permanente si el daño es provocado en el oído interno o en el nervio auditivo.
Según (Orejas & Rico, 2013), la hipoacusia se divide en cuatro, según sus
grados: leve, pérdida entre 21 y 40 db, presenta dificultad en comprensión en
conversación sobre todo en ambiente ruidoso; moderada, pérdida entre 41 y 70
db, presenta dificultad en conversación si no utiliza una prótesis audiitiva; severa,
pérdida entre 71 y 90 db, necesita prótesis auditiva y usa lectura labial
combinada con lenguaje de señas; profunda, pérdida superior a 90 db, más que
oír, sienten las vibraciones sonoras, las entradas visuales son preferentes en la
comunicación y por lo general necesitan implante coclear. También existen
hipoacusias de transmisión o también llamadas conductivas, que afectan al oído
externo o medio, y las hipoacusias de percepción o sensoriales que afectan el
órgano de Corti (sensorial) o la vía auditiva (neural).
19
parcial en uno o ambos oídos. La deficiencia auditiva es un hecho que hace que
una persona se considere como discapacitado, mientras que si esta persona
además no tiene la capacidad de establecer ningún tipo de comunicación con los
demás ya sea por la falta de lenguaje oral, sino que también desconoce del
lenguaje de señas, hace que se la considere como una persona minusválida.
Esto según lo que nos indica (Santos, Zenker, Fernández, & Barajas, 2006)
20
Imagen 7. Ejemplos de Hipoplasia del Esmalte
Fuente: Hipomineralización incisivo y molar: diagnóstico diferencial
Autor: (Feltrin, y otros, 2011)
Nos indica (Encina, Martínez, Vila, & Barrios, 2012) que, acceder a la cavidad
bucal puede ser difícil. Permitir al paciente aclimatarse y usar técnicas de la
conducta resultan útiles al momento de crear una buena relación de confianza
para que éste colabore. Es importante aprender a ser prácticos y tener empatía
con el paciente. También nos refiere que, al momento de revisar la cavidad bucal,
las personas con discapacidad auditiva, no difieren en gran medida del resto de
individuos. Las alteraciones de los tejidos duros constituyen en mayor incidencia
a las hipoplasias del esmalte y desmineralización dental, relacionadas con la
rubéola y la prematurez, que son dos causas frecuentes de la sordera. También
encontraremos bruxismo, que ocasiona desgaste dental, sobre todo durante los
momentos de vigilia (sueño).
21
Imagen 8. Ejemplos de Abfracción y Atrición
Fuente: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2015/od152g.pdf
Autor: (González, Midobuche, & Castellanos, 2015)
22
también no provocar sentimientos de rechazo o comportamientos negativos, ya
que muchas veces estas personas sienten que los profesionales de salud o la
sociedad en general evaden el contacto directo con ellos.
Según (Boj, Jiménez, & Giol, 2002) , la afectación auditiva y los defectos dentales
se relacionan en condiciones como la displasia ectodérmica y la displasia
oculodentodigital. Otra causa de la incidencia de hipoplasias en el esmalte es el
nacimiento prematuro y la rubéola en el embarazo. Especifica también que,
aunque la razón no es del todo conocida, el bruxismo es una afectación que se
encuentra con mayor incidencia en personas sordas, se cree que es causado
por un mecanismo de autoestimulación debido a la falta sensorial auditiva.
2.7.2. Anamnesis
Para (Antonio, Mill, Páez, Sayago, & Valero, 2013), al momento de la consulta
es importante considerar diferentes métodos de comunicación, ya sea lengua de
señas, lengua escrita, lectura de labios o incluso la mezcla de ellos, puesto que
la comunicación es fundamental al momento tanto de obtener los datos para la
ficha clínica como para el momento de la consulta propiamente dicha. Se debe
23
considerar evitar a toda costa el bloqueo del contacto visual, es correcto hablar
normalmente, sin gritar y vocalizando bien frente al paciente. Se puede recurrir
a la ayuda de un intérprete de señas que, por lo general, suele ser algún pariente
cercano o amistad de la persona con discapacidad auditiva, sin embargo es
necesario dar a conocer que el odontólogo tiene la responsabilidad social de
aprender al menos en un nivel básico del lenguaje de señas, apoyándose en
gestos y expresiones, para facilitar el trabajo tanto de recibir al paciente en el
consultorio, presentarse, explicarle la causa de su molestia bucal, en caso de
presentarla, y en qué consiste el tratamiento que se le vaya a realizar. También
se puede hacer uso de ideogramas y pictogramas.
Las personas con discapacidad auditiva al depender del lenguaje de señas como
principal fuente de comunicación, es vital su dependencia de la visión, por ello el
odontólogo nunca debe bloquear el contacto visual. Es importante recurrir a la
simpatía mediante gestos amables, una sonrisa siempre va a ser bien apreciada
por el paciente y sobre todo reducirá la tensión y ansiedad del mismo. Se les
debe enseñar y explicar cada procedimiento que se les realizará, esto les
brindará confianza y nos permitirá trabajar sin ningún miedo tanto para el
paciente como para el profesional de la salud, porque existirá un total control de
la situación. Como en todo paciente, a las personas con discapacidad auditiva
también se les debe hacer hincapié en la enseñanza y práctica diaria de una
correcta higiene bucal y un adecuado plan alimenticio que sea muy poco
cariogénico. Uno de los puntos más relevantes en el llenado de la historia clínica
es que el odontólogo se encuentra en la obligación de mantener contacto con el
médico de cabecera del paciente con discapacidad auditiva; de no ser este el
caso, el profesional tiene la responsabilidad de consultar con médicos,
psicólogos y logopedas antes de atender a este tipo de pacientes, y así estar
totalmente preparados para cuando llegue el momento de la consulta.
Lo que nos indica (Rojas Castro, 2009), para realizar un correcto diagnóstico se
debe indagar profundamente en los antecedentes familiares, embarazo, parto,
desarrollo infantil, alteraciones de la voz y lenguaje, medicación ototóxica y
24
ambiente laboral. Se debe preguntar si el paciente ha tenido otalgias, otorrea,
acúfenos, mareos, rinorrea, sensación de taponamiento; cómo apareció la
discapacidad auditiva. De igual manera es importante obtener al menos una
copia de todos los exámenes que comprueban la discapacidad auditiva del
paciente, estos son: acumetría, audiometría tonal e impedanciometría. También
nos refiere que los puntos a considerar en esta etapa de la consulta son:
25
Para (Canto, 2007), el tratamiento de cada paciente con discapacidad auditiva
va a depender del tipo de patología y la edad en la que sea detectada. Si el
paciente es hipoacúsico leve, la incapacidad es ligera y requiere poca ayuda; si
es hipoacúsico moderado, se combina la amplificación sonora con lectura de
labios; si es hipoacúsico severo, se debe iniciar tempranamente la dicción con
entrenamiento auditivo con ayuda de amplificación y lectura labial. La higiene en
relación a su salud bucal va a ir de la mano si el paciente posee alguna otra
discapacidad, por ejemplo, física, que le impida realizarse una correcta limpieza.
Para enseñar, tanto al niño como a los padres, la técnica de cepillado se puede
utilizar muñecos, títeres didácticos y tipodontos que llamarán la atención del
paciente infantil; sin embargo, también es útil utilizar tipodontos para demostrar
técnicas correctas de higiene al paciente adulto. Se debe considerar el hecho de
la toma de alguna medicación, de ser este el caso, puede ser ésta una causa de
reducción en la secreción de saliva y así provocar un aumento en la probabilidad
de acumular placa y obtener caries, acompañando las condiciones de limpieza y
la dieta del paciente.
26
2.7.4. Manejo de paciente con sordera
Según (Bernandino, Nova, Mourelle, & Gallardo, 2008), existen tres grupos de
pacientes según la forma de entender: pacientes que leen los labios, pacientes
que usan la lengua de signos como principal método de comunicación y
pacientes que llevan prótesis auditivas. Se recomienda combinar todas las
formas de entender para una mayor comprensión. En el caso de los niños, cada
niño es considerado único pues depende del tipo de educación que recibe en
casa y escuela, así como de su habilidad en la comunicación, si existe algún
problema familiar como padres sobreprotectores o, en su defecto,
despreocupados, o si hay otras discapacidades asociadas, grado de la pérdida
auditiva, edad, etc.
(Ríos & Silot, 2006) nos indica que los niños oyentes adquieren un amplio
vocabulario y extensos conocimientos sobre la gramática, la sintaxis, las
expresiones idiomáticas, los matices sutiles del lenguaje y muchos otros
aspectos de la expresión verbal escuchando a los demás y a sí mismos desde
la primera infancia, pero los que sufren trastornos de la audición sólo se hallan
parcialmente expuestos a la comunicación verbal o completamente privados de
ella. Cuando estas mismas normas de lectura y escritura son usadas en niños
sordos, los educadores pueden observar que estos poseen un vocabulario más
reducido y realizan las frases con una estructura pobre ya que tienen una manera
de hablar simple y rígida; tienden tanto a hablar como escribir frases cortas,
incompletas o mal organizadas, omiten los plurales y se les dificulta diferenciar
entre las preguntas y afirmaciones. Indica también que los niños sordos de
padres sordos tienen mayor expectativa de éxito académico que los hijos sordos
de padres oyentes.
27
Se deben seguir tres reglas básicas que pueden ser soporte para la
comunicación:
En intérprete debe repetir todas y cada una de las cosas que el odontólogo
quiere referir al paciente, sin omisiones, todo mediante las señas. Si el
odontólogo tiene conocimientos de lenguaje de señas va a ser mucho
mejor.
La lectura labial del paciente es esencial en el entendimiento. El
odontólogo debe hablar pausado, claro, en un tono y ritmo normal y
siempre frente al paciente, evitando el bloqueo visual. Cada vez que vaya
a existir comunicación, el odontólogo debe despojarse de su mascarilla
para que el paciente pueda observar la vocalización, gestos y expresiones
faciales. Recordar que el hecho de que el paciente no escuche o escuche
muy poco, no quiere decir que se deberá alzar la voz o gritar.
Los audífonos amplificadores o procesadores de implante coclear. Se
deberá comprobar que éste permanezca encendido y no haya
interferencias.
28
profesional de la salud busca aprender a comunicarse con ellos, así sentirse
incluidos en la sociedad y así van a colaborar para establecer una buena
conversación, y la colaboración en el desarrollo de la consulta será efectivo.
Para (Ríos & Silot, 2006) es esencial que el odontólogo tenga mucha paciencia
en la consulta y deberá mantener una guía en la cual pueda realizar el llenado
de la historia clínica de una forma exitosa. Considerando lo siguiente:
29
En el caso de los pacientes con presbiacusia, es decir, aquellos que presentan
pérdida auditiva por degeneración de las células auditivas propiamente de la
edad, es adecuado enfatizar en que la atención es igual con todos los pacientes,
pues la mayoría se encuentra utilizando un dispositivo de ayuda auditiva. Este
tipo de pacientes, por lo general, la mayoría de veces se encuentra acompañado
de otra persona, ya sea un familiar o personal de cuidado, por lo cual el
odontólogo puede apoyarse en él tanto en la comunicación como en el
seguimiento del tratamiento.
30
pues se sentirá incluido y tendrá la confianza y garantía de la atención de calidad
de parte de un profesional de la salud preparado para este tipo de situaciones.
31
Imagen 10. Ejemplo de pictograma de cepillado.
Fuente: Revista del círculo odontológico de Mendoza
Autor: (Giuliani, 2013)
32
La discapacidad auditiva, sea el grado que fuere, se traduce en una barrera o
limitación en lo que el lenguaje hablado de refiere, sin embargo, no constituye un
impedimento para que el ser humano se comunique con los demás. Es así que,
(Díaz Miralles & Díaz Gómez, 2016) llega a la conclusión de que en la consulta
existe una técnica básica del manejo de consulta que consiste en decir-mostrar-
hacer, expresar lo que se realizará será de ayuda para que el paciente se sienta
cómodo y con la confianza de saber lo que se le realizará. Es esencial que antes
de realizar cualquier procedimiento, se le dé una charla tanto al paciente con
discapacidad auditiva y su acompañante (de estar acompañado) acerca de lo
que significa cada acción en señas, es decir, si el odontólogo posee el
conocimiento será mucho mejor, de no ser así, el acompañante del paciente
podrá ayudar como mediador en la comunicación.
33
de Señas Ecuatoriana (LSEC) como lengua propia y medio de comunicación de
las personas con discapacidad auditiva.
36
2.7.7. Ejemplos de señas para usar en la consulta odontológica
38
Imagen 21. Seña de caries.
Fuente: https://fenasec.ec/diccionario-lsec.html
Autor: FENASEC - Diccionario Gabriel Román
41
Como nos indica (Campos, OdontoSeñas 2.0, towards an inclusive Dentistry,
2017), se busca informar a la comunidad de sordos que, la aplicación, fue creada
y desarrollada con el principal fin de dar a conocer a la sociedad todas las señas
implicadas en la comunicación en la consulta odontológica, incluyendo así
ilustraciones, con un equipo de trabajo que desarrolló videos explicativos y
demostrativos. La iniciativa es buena, porque permite a los pacientes sordos
sentirse incluidos en su propio tratamiento dental, reduciendo los sentimientos
negativos de discriminación por parte del personal de salud y promoviendo la
inclusión.
42
Imagen 27. Material de apoyo: diagnóstico.
Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10209-018-0637-1
Autor: (Campos, Cartes, & Bancalari, Development of an app for the dental
care of Deaf people: Odontoseñas, 2018)
43
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
44
bibliográficas, la síntesis de los puntos más relevantes y establecer
conclusiones en base a dicha información.
Técnicas a emplear: Revisión Bibliográfica de las fuentes bibliográficas
como artículos, libros, publicaciones en revistas.
Fichas nemotécnicas:
MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON DISCAPACIDAD
AUDITIVA
Para la atención de un paciente con sordera el odontólogo debe hablar
en un tono normal de voz, un poco más despacio que lo de costumbre
o en ritmo normal, siempre de frente al paciente, con buena
iluminación. Se sugiere también, hablar mirando al paciente, aunque
haya un intérprete; usar gestos y expresiones faciales; y cuando se
use la escritura, se requiere usar palabras clave; el lenguaje debe ser
sencillo y objetivo y permitir que se pregunte siempre que no se
comprenda lo que se quiere transmitir.
Artículo: Natalia Cardona Gómez. Manejo odontológico de pacientes
en condición de discapacidad. Revisión de tema; 2015
45
En el presente trabajo, se comienza dando una pequeña reseña acerca del oído
y sus componentes, ya que, para comprender el tema de discapacidad auditiva,
es importante conocer a detalle cada parte del órgano y cuáles se afectan en la
sordera. Luego de ello se empieza a abarcar el tema de discapacidad auditiva, lo
que es, su origen o etiología, los tipos que se presentan, las diferencias entre
hipoacusia y sordera, y dependiendo de ello, cómo se va a manejar en la consulta
odontológica.
Una vez que se llega al tema del manejo en la consulta, se toma en cuenta los
problemas que más se presentan en la boca de este tipo de pacientes y a qué se
deben los mismos, la anamnesis o el llenado de la historia clínica, en el que se
hace énfasis que debe ser indispensable adjuntar información del paciente
proveniente del médico de cabecera y los exámenes que corroboren tanto el
grado de discapacidad como su capacidad de comunicación, es decir, su nivel
de lenguaje, si es que lo posee, o si se comunica únicamente con lenguaje de
señas. Luego de ello, se puede abarcar el tema de la consulta propiamente dicha,
o sea, el tratamiento que se le brindará al paciente, con todos los puntos
necesarios que se deben cumplir sobre todo en manifestar cada acción antes de
que se le realice, esto favorecerá a que el paciente no se encuentre nervioso,
ansioso o asustado, más que todo si el paciente es un niño, en el cual se debe
actuar con mucha más cautela.
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CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones
Al finalizar este trabajo de titulación se puede demostrar que la atención
odontológica a las personas con discapacidad auditiva no es difícil y
mucho menos imposible, que cada persona puede recibir el mismo trato
sin importar qué tipo de discapacidad posea.
Se llega a la conclusión de que aprender el lenguaje de señas es un
método mucho más efectivo de lograr una buena relación odontólogo-
paciente pues así, la persona con discapacidad auditiva, se va a sentir
incluida, no va a tener sentimientos negativos como las ganas de aislarse,
nervios, miedo ni mucho menos rechazo, lo cual nos va a ayudar en la
colaboración total del mismo, haciendo nuestro tratamiento mucho más
efectivo y rápido de realizar.
Se puede llegar a indicar que los alumnos de la facultad de odontología
lograrían atender a los pacientes con discapacidad auditiva que se les
presente con los distintos materiales de apoyo, ya sea utilizando
pictogramas o la aplicación para celulares detallada en la investigación.
En este trabajo queda demostrado que, la comunidad de sordos, aprecia
y valora la atención inclusiva, no solo de los pacientes que padecen
sordera sino también de todos los pacientes que presenten cualquier tipo
de discapacidad, ya que muchas veces existen pacientes con dos o más
discapacidades. Todo paciente merece ser tratado por igual.
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4.2. Recomendaciones
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