26/08/19

Terapia Cognitivo Conductual

Llegué 5 minutos tarde
50/60% de efectividad en terapias de TCC.
Las creencias centrales o nucleares
1. Creencias centrales negativas acerca de nosotros mismos
2. de los demas
3. acerca de la vida
4. acerca del mundo
Pero hay un discurso, no es que todo el tiempo están presentes (soy un tarado mientras me lavo los dientes no
necesariamente, no es tan facil decir cual es su discurso entero). Hay que reconocer lo general. Si hay una
hipótesis, una consciencia de estas creencias, es mejor. En teoría lo desmenuzamos y queda un poco artificial,
no se piensa todo el tiempo “soy un inútil”. Pensamos un discurso, un relato constante, y por ello es muy difícil
identificar las creencias positivas y vegativas. Qué es lo que pensamos? No es tan fácil.
Más que creencias centrales tenemos un relato, un discurso. Tenemos que ayudar al paciente a que convierta en
un relato su propia identidad. Construir un relato sobre uno mismo lo más positivo posible, lo más verosímil.
Discurso con historia, futuro, presente, conjunto de valores, criterio, cosas que se identifican por las que uno
está orgulloso, sueños, objetivos. Así se solidifica la propia identidad. Poder responder a la pregunta sobre quién
soy.
Construir este discurso sirve para tomar decisiones y no quedar paralizado. Desde el punto de vista emocional,
tener esta consciencia que la identidad se mantiene en el tiempo, no es que la construyo todo el tiempo, y esto
da cierta seguridad y previsibilidad, lo cual baja la ansiedad. Desregulación/intensidad emocional: la emoción
construye la identidad, dirige su vida la emoción, eso es lo que define su identidad. Y principalmente para
identificar en ese relato si hay creencias que taladran tu personalidad.
Se van construyendo esquemas que uno puede desmenuzar de esta manera. No es que se piensa así, sino que se
desmenuza artificialmente.
Valoraciones, suposiciones y reglas: creencias intermedias.
Ejemplo:
-Soy un incompetente- creencia central.
-Es terrible no ser competente. Necesito hacerlo bien y si no, no podré soportarlo- valoraciones.
-Si trabajo con tesón puedo conseguirlo (es una soposición positiva)- suposiciones
-Debo trabajar con tesón- reglas.
Ejemplo 2:
-Soy poco atractivo (acerca de sí mismo)- creencia central.
-Es tremendo ser tan poco atractivo- valoraciones.
-Si no soy amable los demás me rechazarán (guposición negativa)- suposiciones.
-Tengo que ceder siempre- reglas.
Ejemplo 3:
-La gente es una mierda- creencia central.
-Es triste que la gente solo piense en sí misma- valoraciones.
-Si no consigo llamar la atención de los demás, me ignorarán- suposiciones.
-Tengo que acaparar la atención de la gente- reglas.
Ejemplo 4:
-El mundo es hostil- creencia central (ansiedad).
-Es horrible que el mundo sea peligroso- valoraciones.
-Si me muestro débil los demás me protegerán- suposiciones.
-Tengo que mostrarme débil- reglas.
Ejemplo 5:
-Soy un inútil- creencia central (depresivo).
-Es un agobio que la vida sea dura- valoraciones.
-Si intento hacer algo no servirá de nada- suposiviones.
-Tengo que esperar a que cambien las cosas- reglas.
Las cosas no son ni malas ni buenas, suceden. A veces sirven las creencias centrales y otras veces no. El
discurso del fuerte (ayudar a todo el mundo, resolverle los problemas al resto) también va a meter en problemas
al del discurso del débil.
Ejercicio:
1. Estoy indefenso en la vida: creencia central.
2. Soy una fracasada: creencia central.
3. Es terrible que los demás no me quieran: valoración positiva.
4. Si me esfuerzo no fallaré: suposición positiva.
5. Tengo que ser el mejor: regla.
6. Si no estoy atenta me engañan: suposición negativa.
7. El mundo es un asco creencia central.
8. Esta casa es un caos: pensamiento automático.
9. Soy vulnerable: creencia central.
10. Mis amigos no me quieren: pensamiento automático.
11. La vida no merece la pena: valoración o creencia central.
12. Si me mira así es que está enfadada: suposición positiva.
13. Si me enfado los demás me respetarán: suposición positiva.
14. Estoy solo en la vida: creencia central.
15. Debo evitar tener relaciones sexuales con mi pareja: es una regla.
Suposición positiva: “si utilizo la estrategia compensatoria” entonces “la creencia central no se hará realidad” ,
si hago tal cosa, pasa tal otra cosa.
Suposición negativa: si “no utilizo la estrategia compensatoria” entonces “la creencia central se hará realidad”.
Pensamientoa razonables y no razonables. Distorsiones Cognitivas.
Elys: a diferencia de Beck, habla de pensamientos racionales/razonables o irracionales. Hoy en día se utiliza
más como funcional o no funcional, no es el foco de las TCC actualmente.
-Pensamientos razonables: 1. Se apoyan en datos de nyestras experiencias y, por tanto, son contrastables. 2.
Describen las realidades que vivimos sin exageraciones. 3. Se expresan en términos de deseos o preferencias. 4.
Producen emociones moderadas de baja intensidad y corta duración, siempre en consonancia con lo ocurrido. 5.
Facilitan la resolución de nuestros problemas y nos ayudan a conseguir nuestras metas y objetivos.
Los datos permiten tener argumentos. Si pensásemos con pensamientos razonables sería buenísimo.
Si nosotros supiésemos describir realidades y dejar de hacer tantas suposiciones viviríamos mucho mejor,
-Pensamientos irracionales: 1. No se apoyan en datos de nuestras experiencias, utilizan muchas suposiciones no
demostrables. 2. Describen las realidades que cicimos de forma distorsionada, dramática, o catastrófica. 3. Están
planteados en términos de necesidades y exigencias. 4. Producen emociones negativas de fuerte intensidad y
larga duración. 5. Obstaculizan la resolución de nuestros problemas y la onsecución de nuestras metas y
objetivos.
Burns: sintetiza estas distorsiones. Beck lo que dice es que tenemos distorsiones en la forma de procesar
información, no está tan pensado en el contenido (creencias centrales, intermedias y pensamientos automáticos)
del pensamiento. Ciertas formas de procesar la información son más propensas a traer problemas.
1. Pensamiento todo o nada: no sirve.
2. Generalización excesiva: ser derrotista. Por un solo hecho negativo que ocurre considerar que siempre
saldrá todo mal, desesperanzarse. Se suelen utilizar palabras como “siempre”, “nunca”. Por ejemplo: me
despiden del trabajo y pienso que nunca voy a encontrar otro trabajo.
3. Filtro mental (también llamado abstracción negativa): un detalle negativo nubla los demás aspectos de la
realidad. Es como una gota de tinta que tiñe toda la jarra de agua. Por ejemplo: he llegado tarde a la
reunión y piendo que ya lo he estropeado todo.
4. Descalificación de lo positivo: ver nuestros comportamientos positivos como lo normal, pensar que las
cosas agradables no hay que tenerlas en cuenta. Mantener una creencia negativa que se contradice con
las experiencias diarias. Por ejemplo: mi profesora ha elogiado mis ehercicios y pienso “lo ha hecho
para animarme, no por que está bien”.
5. Conclusión precipitada (inferencia arbitraria): interpretar las cosas de forma negativa sin datos que
fundamenten las conclusiones. Existen dos muy frecuentes:
a) lectura del pensamiento, pensar mal: supones, sin pruebas, lo que otros piensan sin comprobarlo. Por
ejemplo: ha pasado por mi lado y no me ha saludado, ha querido ignorarme.
b) anticipación negativa (error del adivino): esperar que las cosas salgan mal sin tener pruebas suficientes para
ello. Transformar una posibilidad en un hecho cierto y actuar en consecuencia. Por ejemplo: no voy a organizar
la fiesta porque todos se aburrirán.
6. Magnificación (catástrofe) o minimización: exagerar la importancia de las situaciones o los hechos, o
por el contrario reducirlas hasta que parecen diminutas. Por ejemplo: minimizar mis cualidades y
exagerar mis imperfecciones. Los ansiosos exageran los riesgos y minimizan la capacidad de
afrontamiento. La idea es que flexibilicen la percepción de amenaza y que valoren sus capacidades de
afrontamiento.
7. Razonamiento emocional: suponer que tus emociones negativas reflejas forzosamente la realidad. Por
ejemplo: siento miedo a viajar en avión, lueho viajar en avión es peligroso. Emocional dependiente, lo
que rije la vida de la persona es su emoción. Por ejemplo: me siento incompetente, luego soy una inútil.
8. Los deberías (imperativos): utilizar exigencias absolutar y rígidas, como si fueran dogmas acerca de uno
mismo. “Debo de”, “tengo que”, “deben de”, o “tienen que”.
O acerca de la vida: “la vida no debería ser así”. Cuando se dirige los “deberias” hacia uno mismo, la
consecuencia emocional es la culpa.
Cuando se dirige hacia los demás, generan ira y resentimiento.
Cuando es hacia la vida, producen poca tolerancia a la frustración. Por ejemplo: tengo que aprobar esta examen
como sea, mi pareja debe apoyarme en todo si me quiere.
9. Etiquetación: hacer una evaluación global del ser humano basado en algunos aspectos negativos. Es una
generalización excesiva aplicada al comportamiento humano. No describe comportamientos concretos,
sino que hace evaluaciones globales. Por ejemplo: soy torpe, eres un desastre.
10. Personalización: atribuirse toda la responsabilidad de los sucesos que tienen consecuencias negativas
para los demás, sin base para ello. Genera sentimientos de culpa. Por ejemplo: si somos una familia
unida, es lógico que sufra mucho si alguno tiene un problema y colabore intensamente hasta que lo
resuelva. Otra forma de entender la personalización es atribuir el comportamiento de los demás una
intencionalidad que valoramos desde nuestro punto de vista. Por ejemplo: lo ha hecho para fastidiarme.
Nosotros prederimos encuadrar esta segunda acepción dentro de la lectura del pensamiento.