CAPÍTULO 4 - Interpretación Clínica de La Biometría Hemática

Universidad
Autonoma de Guadalajara AC
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Hematología. La sangre y sus enfermedades, 4e
CAPÍTULO 4: Interpretación clínica de la biometría hemática
Carlos Almaguer Gaona
Introducción
La biometría hemática es uno de los estudios de laboratorio solicitados con más frecuencia, tanto en pacientes ambulatorios, como hospitalizados. Es
el primer examen al que se enfrenta el clínico en la valoración diagnóstica de un paciente; se considera como un solo examen de laboratorio, sin
embargo, realmente valora el estudio de tres líneas celulares, cada una con funciones diferentes entre sí, pero que comparten un origen común en la
médula ósea: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. En la actualidad la biometría hemática está integrada por la determinación de 15 parámetros. Se
revisará la interpretación clínica de los más relevantes en los cuadros 45 a 412.
Son múltiples los usos de la biometría hemática, pero los más frecuentes son en el seguimiento de pacientes con quimioterapia o radioterapia, el
diagnóstico de pacientes con síndrome anémico, síndrome febril o síndrome purpúrico. En el cuadro 41, se muestran los signos y síntomas que se
asocian a cada uno de los síndromes; pocos de ellos se consideran tan específicos como para llegar a un diagnóstico definitivo, por lo que se requiere
el apoyo de la biometría hemática y otros estudios de laboratorio y de médula ósea.
Cuadro 41.
Usos de la biometría hemática
Seguimiento de pacientes que reciben quimioterapia o radioterapia
Síndrome febril: hipertermia, escalofrío, sudación, mialgias, artralgias, etcétera
Síndrome anémico: palidez, disnea, lipotimia, palpitaciones, astenia, adinamia
Síndrome purpúrico: petequias, equimosis, hematuria, epistaxis, gingivorragia, metrorragia, etcétera
Serie eritrocitaria
La serie roja está compuesta por la determinación de los índices eritrocitarios primarios y secundarios.
1. Los índices eritrocitarios primarios son determinados directamente en el laboratorio, a partir de la muestra de sangre total del paciente; estos
índices incluyen la determinación de hemoglobina, hematócrito y el número de eritrocitos/μl. Se utilizan para así poder diagnosticar normalidad,
anemia o policitemia.
2. Los índices eritrocitarios secundarios determinan el volumen globular medio (VGM), la hemoglobina globular media (HGM) y la concentración
media de hemoglobina globular (CMHG). Se calculan a partir de los índices primarios (cuadro 42). Los índices eritrocitarios secundarios indican el
tamaño y el contenido de la hemoglobina en la población de eritrocitos que se estudia.
Cuadro 42.
Obtención de los índices eritrocitarios
Concentración media de hemoglobina globular (CMHG)
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Volumen globular medio (VGM) Hematócrito × 10 8095 fl
Núm. de eritrocitos
anemia o policitemia.
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2. Los índices eritrocitarios secundarios determinan el volumen globular medio (VGM), la hemoglobina globular media (HGM) y la concentración
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media de hemoglobina globular (CMHG). Se calculan a partir de los índices primarios (cuadro 42). Los índices eritrocitarios secundarios indican el
tamaño y el contenido de la hemoglobina en la población de eritrocitos que se estudia.
Cuadro 42.
Obtención de los índices eritrocitarios
Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina × 100 3037

Hematócrito
Volumen globular medio (VGM) Hematócrito × 10 8095 fl

Hemoglobina globular media (HGM) Hemoglobina × 10 2734 pg

Reticulocitos
Los reticulocitos valoran la producción de eritrocitos en la médula ósea. Cuando los eritroblastos se liberan del núcleo, se transforman en
reticulocitos y se liberan a la sangre periférica, donde permanecen 48 h como tales, antes de convertirse en eritrocitos maduros. Se acepta como cifra
normal 0.5 a 1.5%. Son determinantes en la clasificación fisiopatológica de las anemias, las cuales se clasifican, según los mecanismos de producción,
en a) arregenerativas, b) regenerativas y c) por secuestro.
En la actualidad, se utiliza la metodología de citometría de flujo para determinar la cuenta absoluta de reticulocitos. Para la correcta interpretación de
los resultados obtenidos de la determinación a partir de la cuantificación de los reticulocitos, deben considerarse los valores de la hemoglobina,
hematócrito o el número de eritrocitos del paciente. En el cuadro 43, se muestra la combinación de resultados más comunes. Así, por ejemplo,
cuando los reticulocitos se encuentran elevados, pero con una cifra normal de hemoglobina, puede ocurrir una anemia hemolítica compensada. A la
inversa, una anemia con reticulocitos “normales” es indicio de que la médula ósea es insuficiente para mantener los valores de hemoglobina
normales. En el ultimo caso de recuperación por tratamiento o anemia hemolítica compensada, el incremento de reticulocitos aún no se refleja con la
normalización de la hemoglobina.
Cuadro 43.
Interpretación del recuento de reticulocitos
Hemoglobina Normal Normal Disminuida Disminuida
Hematócrito Normal Normal Disminuido Disminuido
Núm. de eritrocitos Normal Normal Disminuido Disminuido
Reticulocitos Normales Aumentados Normales Aumentados
Conclusión Normal Anemia hemolítica Falta de respuesta de la médula ósea Recuperación

compensada por tratamiento
Leucocitos
En lo referente a estas células, se efectúan tres determinaciones principales:
Cuenta total.
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Cuenta diferencial de los leucocitos.
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Cuenta diferencial de Schilling.
En la actualidad, la cuenta total de leucocitos se lleva a cabo en aparatos automatizados con gran precisión y exactitud. Se acepta como normal un
Leucocitos
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En lo referente a estas células, se efectúan tres determinaciones principales:
Cuenta total.
Cuenta diferencial de los leucocitos.
Cuenta diferencial de Schilling.
En la actualidad, la cuenta total de leucocitos se lleva a cabo en aparatos automatizados con gran precisión y exactitud. Se acepta como normal un
valor de 4 000 a 11 000 leucocitos por microlitro.
La cuenta diferencial de leucocitos se expresa como valores porcentuales (relativos) obtenidos a partir de un conteo de 100 leucocitos al microscopio
en un fotis teñido con colorante de Wright. Los valores normales se muestran en el cuadro 44, así como los valores absolutos más útiles en la práctica
clínica, que son los correspondientes a linfocitos y neutrófilos.
Cuadro 44.
Valores normales de los leucocitos en sangre periférica
Valores porcentuales
Linfocitos = 2050
Monocitos = 010
Basófilos = 02
Eosinófilos = 05
Neutrófilos = 3570
Segmentados = 90100
En banda = 010
Metamielocitos = 0
Mielocitos = 0
Promielocitos = 0
Mieloblastos = 0
Valores absolutos
Linfocitos = 1 0005 000/mm3
Neutrófilos = 1 5008 000/mm3
La cuenta diferencial de Schilling se practica en los neutrófilos a partir del número encontrado de 100 leucocitos. Lo normal es que predominen los
neutrófilos con mayor grado de maduración, como los neutrófilos segmentados y bandas.
Diferencia entre los valores porcentuales (relativos) y absolutos en los leucocitos
La cuenta porcentual de leucocitos considera 100 células y las cifras absolutas a la totalidad de los leucocitos. A mayor tamaño de muestra, hay mayor
precisión en los resultados. Por lo tanto, para evitar que los resultados expresados en valores porcentuales o relativos induzcan a conclusiones
erróneas en su interpretación, se deben calcular los valores absolutos, mediante la cuenta total de leucocitos, tal como se muestra en el ejemplo de la
figura 41. En la parte superior de dicho ejemplo, la cuenta diferencial indica que el paciente cursa con una leucopenia con linfocitosis y neutropenia
relativas; no obstante, una vez calculados los valores absolutos, se reconoce que sólo existe una neutropenia absoluta.
neutrófilos con mayor grado de maduración, como los neutrófilos segmentados y bandas.
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Diferencia entre los valores porcentuales (relativos) y absolutos en los leucocitos
La cuenta porcentual de leucocitos considera 100 células y las cifras absolutas a la totalidad de los leucocitos. A mayor tamaño de muestra, hay mayor
precisión en los resultados. Por lo tanto, para evitar que los resultados expresados en valores porcentuales o relativos induzcan a conclusiones
erróneas en su interpretación, se deben calcular los valores absolutos, mediante la cuenta total de leucocitos, tal como se muestra en el ejemplo de la
figura 41. En la parte superior de dicho ejemplo, la cuenta diferencial indica que el paciente cursa con una leucopenia con linfocitosis y neutropenia
relativas; no obstante, una vez calculados los valores absolutos, se reconoce que sólo existe una neutropenia absoluta.
Figura 41.
Cálculo de los valores absolutos mediante el recuadro vital de los leucocitos.
Plaquetas
Los valores normales de las plaquetas varían de 150 000 a 450 000 plaquetas/μl, observados tanto en recién nacidos, como en los adultos. Por
definición, un recuento por debajo de 150 000 plaquetas/ml indica una trombocitopenia, mientras que uno por arriba de 450 000 plaquetas/μl señala
trombocitosis.
Interpretación de la biometría hemática
Los siguientes son sólo algunos ejemplos de biometrías hemáticas, que incluyen los datos más comunes encontrados en las enfermedades
hematológicas. Los resultados citados son los más frecuentes, pero no corresponden a la totalidad de los que se pueden encontrar en los pacientes.
En cada uno de los apartados se incluyen las enfermedades, considerando la parte de la biometría hemática que se altera con más intensidad.
Además, se incluyen otros estudios auxiliares independientes de la biometría hemática, importantes para el diagnóstico específico.
Enfermedades que afectan la serie eritrocitaria
La anemia es un síndrome, lo que significa que tiene múltiples causas. De hecho, existen aproximadamente 500 causas del proceso y en cada paciente
la etiología debe ser determinada con exactitud si se quiere administrar un tratamiento apropiado. Así por ejemplo, la administración de ácido fólico
no cura la deficiencia de hierro y, a su vez, éste no revierte la anemia megaloblástica por deficiencia de folatos.
Anemia por deficiencia de hierro (cuadro 45)
En los índices eritrocitarios primarios se observa la intensidad de la anemia (que puede ser leve, moderada o grave); también se acompaña de una
población de eritrocitos pequeños (microcitosis) por el volumen globular medio e hipocrómicos con la HGM y CMHG disminuidas. En los reticulocitos
no hay una respuesta importante como se esperaría ante la magnitud de la anemia. Los estudios accesorios complementan el diagnóstico específico.
Cuadro 45.
la etiología debe ser determinada con exactitud si se quiere administrar un tratamiento apropiado. Así por ejemplo, la administración de ácido fólico
no cura la deficiencia de hierro y, a su vez, éste no revierte la anemia megaloblástica por deficiencia de folatos.
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Anemia por deficiencia de hierro (cuadro 45)
En los índices eritrocitarios primarios se observa la intensidad de la anemia (que puede ser leve, moderada o grave); también se acompaña de una
población de eritrocitos pequeños (microcitosis) por el volumen globular medio e hipocrómicos con la HGM y CMHG disminuidas. En los reticulocitos
no hay una respuesta importante como se esperaría ante la magnitud de la anemia. Los estudios accesorios complementan el diagnóstico específico.
Cuadro 45.
Biometría hemática en la anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Hemoglobina Bilirrubina
Hematócrito indirecta:
ligeramente↑
VGM ↓ Hierro sérico↓
Saturación de transferrina↑
Ferritina sérica↓
HGM Diagnóstico
Anemia por
CMHG N deficiencia de
hierro
Reticulocitos N o ligeramente↑
Leucocitos N
Frotis Hipocromía
microcitosis
anisocitosis
poiquilocitosis
Plaquetas N
CMHG, concentración media de hemoglobina globular; HGM, hemoglobina globular media; N, normal; VGM, volumen globular medio.
Anemia megaloblástica (cuadro 46)
Corresponde a una anemia crónica común (después de la anemia por deficiencia de hierro). De manera característica, se relaciona con pancitopenia
(anemia, leucopenia y trombocitopenia). En el paciente con pancitopenia se deben de considerar para el diagnóstico diferencial a la anemia
megaloblástica, anemia aplástica y la leucemia aguda. El VGM >100 fl indica que hay una población de eritrocitos con tamaño superior al normal
(macrocitos). Además están presentes macropolicitos (neutrófilos segmentados gigantes con más de cinco lobulaciones). El gran incremento de la
deshidrogenasa láctica sérica se debe a la destrucción de eritroblastos con maduración defectuosa en la médula ósea. El aspirado de médula ósea
demuestra la hipercelularidad y la eritropoyesis megaloblástica.
Cuadro 46.
Biometría hemática en la anemia megaloblástica

ligeramente↑
LDH:↑↑↑
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hipercelular
megaloblástica, anemia aplástica y la leucemia aguda. El VGM >100 fl indica que hay una población de eritrocitos con tamaño superior al normal
(macrocitos). Además están presentes macropolicitos (neutrófilos segmentados gigantes con más de cinco lobulaciones). El gran incremento de la
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deshidrogenasa láctica sérica se debe a la destrucción de eritroblastos con maduración defectuosa en la médula ósea. El aspirado de médula ósea
demuestra la hipercelularidad y la eritropoyesis megaloblástica.
Cuadro 46.
Biometría hemática en la anemia megaloblástica

ligeramente↑
LDH:↑↑↑
Aspiración de
médula ósea:
hipercelular
VGM ↑ Diagnóstico
HGM N Anemia
CMHG megaloblástica
Leucocitos ↓↓↓↓
Diferencial L – ↑ eritrocitos nucleados
N – ↓ macrocitos macropolicitos
Frotis
Plaquetas ↓↓↓↓
CMHG, concentración media de hemoglobina globular; HGM, hemoglobina globular media; LDH, lipoproteínas de alta densidad; N, normal; VGM, volumen globular
medio.
Anemia aplásica (cuadro 47)
Es causa de pancitopenia, con índices eritrocitarios secundarios normales, lo que indica que los eritrocitos son normocíticos y normocrómicos. La
respuesta de la médula ósea es insuficiente y se observa por la escasa presencia de reticulocitos.
El aspirado, y especialmente la biopsia de médula ósea, resaltan la ausencia de la celularidad normal correspondiente a las tres series celulares, ahora
sustituidas por grasa amarilla.
Cuadro 47.
Biometría hemática de la anemia aplásica

Hemoglobina Biopsia y aspirado de médula ósea: hipocelular
Hematócrito Diagnóstico
Anemia aplásica
VGM N
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HGM
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CMHG
Es causa de pancitopenia, con índices eritrocitarios secundarios normales, lo que indica que los eritrocitos son normocíticos y normocrómicos. La
respuesta de la médula ósea es insuficiente y se observa por la escasa presencia de reticulocitos. Universidad Autonoma de Guadalajara AC
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El aspirado, y especialmente la biopsia de médula ósea, resaltan la ausencia de la celularidad normal correspondiente a las tres series celulares, ahora
sustituidas por grasa amarilla.
Cuadro 47.
Biometría hemática de la anemia aplásica

Hemoglobina Biopsia y aspirado de médula ósea: hipocelular
Hematócrito Diagnóstico
Anemia aplásica
VGM N
HGM
CMHG
Leucocitos ↓↓↓↓
Diferencial L – ↑
Frotis N – ↓
Plaquetas
Esferocitosis hereditaria (cuadro 48)
Es la anemia hemolítica hereditaria más común en México. La anemia puede ser leve, moderada o intensa, dependiendo del grado de afectación del
paciente. El VGM indica que se trata de un eritrocito pequeño, pero con el contenido de hemoglobina normal (HGM y CMHG), lo que se corrobora en el
frotis de sangre periférica con los microesferocitos. Es común encontrar una respuesta intensa de la médula ósea, que intenta compensar la
destrucción de los eritrocitos. La prueba de Coombs directa debe de ser negativa, pues se trata de un defecto intrínseco en la membrana del glóbulo
rojo.
Cuadro 48.
Biometría hemática de la esferocitosis hereditaria

ligeramente↑
VGM ↓ Coombs directo:
negativo
HGM N
CMHG
Reticulocitos ↑↑↑↑ Diagnóstico

Esferocitosis hereditaria
Leucocitos N o ligeramente↑
Frotis Microesferocitos
Plaquetas N o↑
paciente. El VGM indica que se trata de un eritrocito pequeño, pero con el contenido de hemoglobina normal (HGM y CMHG), lo que se corrobora en el
frotis de sangre periférica con los microesferocitos. Es común encontrar una respuesta intensa de la médula ósea, que intenta compensar la
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destrucción de los eritrocitos. La prueba de Coombs directa debe de ser negativa, pues se trata de un defecto intrínseco en la membrana del glóbulo
rojo.
Cuadro 48.
Biometría hemática de la esferocitosis hereditaria

ligeramente↑
VGM ↓ Coombs directo:
negativo
HGM N
CMHG

Esferocitosis hereditaria
Frotis Microesferocitos
Plaquetas N o↑
Anemia hemolítica por anticuerpos “autoanticuerpos” (cuadro 49)
Es la causa más frecuente de anemia hemolítica adquirida. Se sospecha su presencia cuando hay anemia normocítica normocrómica, acompañada de
una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto, además de reticulocitosis de importancia. Los reticulocitos usualmente son de mayor tamaño que
los glóbulos rojos maduros, por lo que puede incrementarse el VGM cuando son abundantes. El diagnóstico se confirma con la prueba de Coombs
directa positiva; lo anterior indica la presencia de anticuerpos incompletos (IgG) adheridos a la membrana de los eritrocitos circulantes. La presencia
de eritroblastos en la sangre periférica es una respuesta de la médula ósea al estímulo que significa la anemia.
Cuadro 49.
Anemia hemolítica por autoanticuerpos

Hemoglobina Bilirrubina indirecta:
Hematócrito Coombs directo: Positivo
VGM No↓
HGM N
CMHG

Anemia hemolítica por anticuerpos
Frotis Eritroblastos
Plaquetas N o↑
una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto, además de reticulocitosis de importancia. Los reticulocitos usualmente son de mayor tamaño que
los glóbulos rojos maduros, por lo que puede incrementarse el VGM cuando son abundantes. El diagnóstico se confirma con la prueba de Coombs
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directa positiva; lo anterior indica la presencia de anticuerpos incompletos (IgG) adheridos a la membrana de los eritrocitos circulantes. La presencia
de eritroblastos en la sangre periférica es una respuesta de la médula ósea al estímulo que significa la anemia.
Cuadro 49.
Anemia hemolítica por autoanticuerpos

Hemoglobina Bilirrubina indirecta:
Hematócrito Coombs directo: Positivo
VGM No↓
HGM N
CMHG

Anemia hemolítica por anticuerpos
Frotis Eritroblastos
Plaquetas N o↑
Enfermedades que afectan preferentemente a los leucocitos
Leucemia aguda (cuadro 410)
Se le debe considerar en el diagnóstico diferencial del paciente con pancitopenia. La anemia es normocítica normocrómica. El diagnóstico y la
clasificación específica del tipo de leucemia aguda se basan en la presencia de leucocitos normales, bajos o altos, pero en la mayoría de los casos
acompañados de blastos (mieloblastos, monoblastos o linfoblastos) observados en el frotis de sangre periférica o en el aspirado de la médula ósea.
Como los blastos desplazan a los elementos normales de la médula ósea, se presenta la neutropenia absoluta.
Cuadro 410.
Biometría hemática de la leucemia aguda

Hemoglobina Aspirado de médula ósea: hipercelular
Hematócrito
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N o ligeramente↑ Diagnóstico

Leucemia aguda
Leucocitos ↓N o↑
Diferencial Blastos: presentes Neutropenia absoluta
Frotis
Se le debe considerar en el diagnóstico diferencial del paciente con pancitopenia. La anemia es normocítica normocrómica. El diagnóstico y la
clasificación específica del tipo de leucemia aguda se basan en la presencia de leucocitos normales, bajos o altos, pero en la mayoría de los casos
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acompañados de blastos (mieloblastos, monoblastos o linfoblastos) observados en el frotis de sangre periférica o en el aspirado de la médula ósea.
Como los blastos desplazan a los elementos normales de la médula ósea, se presenta la neutropenia absoluta.
Cuadro 410.
Biometría hemática de la leucemia aguda

Hemoglobina Aspirado de médula ósea: hipercelular
Hematócrito
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N o ligeramente↑ Diagnóstico

Leucemia aguda
Leucocitos ↓N o↑
Diferencial Blastos: presentes Neutropenia absoluta
Frotis
Leucemia granulocítica crónica (cuadro 411)
En los resultados de la biometría hemática destaca que la leucocitosis sea tan considerable (incluso hasta 400 000 leucocitos/μl). En la diferencial
predominan los elementos maduros como los neutrófilos banda y segmentados, y, en menor grado, los metamielocitos, mielocitos, promielocitos, e
incluso mieloblastos, según la fase en que se encuentre la enfermedad.
Los valores de las plaquetas pueden ser normales o elevados. El aspirado de médula ósea hace evidente la hipercelularidad que se manifiesta en ella.
Cuadro 411.
Biometría hemática de la leucemia granulocítica crónica
Globulos rojos N o ligeramente↓ Otros estudios

Hemoglobina Aspirado de
Hematócrito médula ósea:
hiperplasia granulocítica
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N Diagnóstico
Leucemia granulocítica
Leucocitos ↑↑↑↑
Diferencial Mieloblastos
promielocitos
mielocitos
metamielocitos
En los resultados de la biometría hemática destaca que la leucocitosis sea tan considerable (incluso hasta 400 000 leucocitos/μl). En la diferencial
predominan los elementos maduros como los neutrófilos banda y segmentados, y, en menor grado, los metamielocitos, mielocitos, promielocitos, e
incluso mieloblastos, según la fase en que se encuentre la enfermedad. Access Provided by:
Los valores de las plaquetas pueden ser normales o elevados. El aspirado de médula ósea hace evidente la hipercelularidad que se manifiesta en ella.
Cuadro 411.
Biometría hemática de la leucemia granulocítica crónica
Globulos rojos N o ligeramente↓ Otros estudios

Hemoglobina Aspirado de
Hematócrito médula ósea:
hiperplasia granulocítica
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N Diagnóstico
Leucemia granulocítica
Leucocitos ↑↑↑↑
Diferencial Mieloblastos
promielocitos
mielocitos
metamielocitos
bandas
segmentados
eosinófilos
basófilos
Plaquetas N o↑
Enfermedades que afectan preferentemente a las plaquetas
Púrpura trombocitopénica por anticuerpos (cuadro 412)
La alteración más importante se encuentra en las plaquetas, que registran valores <100 000 plaquetas/μl. Desde el punto de vista clínico, el paciente
puede manifestar síndrome purpúrico (petequias, equimosis, gingivorragia, hematuria, etc.).
El aspirado de médula ósea se reporta normal, con presencia de megacariocitos, lo que indica que la destrucción se lleva a cabo en la sangre periférica
por la presencia de anticuerpos de origen autoinmune o isoinmune contra las plaquetas.
Cuadro 412.
Biometría hemática de la púrpura trombocitopénica por autoanticuerpos
Glóbulos rojos N o↓ Otros estudios

Hemoglobina Aspirado de médula ósea: normal
Hematócrito
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N o↑ Diagnóstico

La alteración más importante se encuentra en las plaquetas, que registran valores <100 000 plaquetas/μl. Desde el punto de vista clínico, el paciente
puede manifestar síndrome purpúrico (petequias, equimosis, gingivorragia, hematuria, etc.). Universidad Autonoma de Guadalajara AC
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El aspirado de médula ósea se reporta normal, con presencia de megacariocitos, lo que indica que la destrucción se lleva a cabo en la sangre periférica
por la presencia de anticuerpos de origen autoinmune o isoinmune contra las plaquetas.
Cuadro 412.
Biometría hemática de la púrpura trombocitopénica por autoanticuerpos
Glóbulos rojos N o↓ Otros estudios

Hemoglobina Aspirado de médula ósea: normal
Hematócrito
VGM N
HGM
CMHG
Reticulocitos N o↑ Diagnóstico

Púrpura trombocitopénica por autoanticuerpos
Leucocitos N o↑
Diferencial N
Frotis
Bibliografía
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Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina × 100 30­37

Volumen globular medio (VGM) Hematócrito × 10 80­95 fl

Hemoglobina globular media (HGM) Hemoglobina × 10 27­34 pg

Hemoglobina Normal Normal Disminuida Disminuida

Hematócrito Normal Normal Disminuido Disminuido

Núm. de eritrocitos Normal Normal Disminuido Disminuido

Reticulocitos Normales Aumentados Normales Aumentados

Conclusión Normal Anemia hemolítica Falta de respuesta de la médula ósea Recuperación

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos ↑↑↑↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos ↑↑↑↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos ↑↑↑↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos ↑↑↑↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos N o ligeramente↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos ↓↓↓↓ Otros estudios

Reticulocitos N o ligeramente↑ Diagnóstico

Globulos rojos N o ligeramente↓ Otros estudios

Globulos rojos N o ligeramente↓ Otros estudios

Glóbulos rojos N o↓ Otros estudios

Reticulocitos N o↑ Diagnóstico

Glóbulos rojos N o↓ Otros estudios

Reticulocitos N o↑ Diagnóstico

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