PLANILLAS DE CONTROL

2020
MS.c. Marly P. Parra Aranibar.
 GENERALIDADES
1. INFORMACIÓN GENERAL
Establecimiento: Nivel: Dependencia: Fecha: Hora:
Servicio: Jefe del servicio:
Responsable MDH: No. de camas: % de ocupación

Establecimiento de Salud: Número de consultas diarias:

Dirección: Nombre del Director:
Nivel de Atención Dependencia: Fecha de Evaluación
2.- EVALUACION DE LA GESTION
Existe Comité de Manejo: /2 Nombre del Coordinador del Comité:
Actas de reuniones del Comité: /2 Existe Diagnóstico de Residuos:
Normas Internas Actualizadas: /2 Cumple su Programa de Capacitación:
Programa de Manejo /2 Existe Plan de Contingencias
Existe Registros de Pinchazos: /1 Realiza algún programa de reciclaje
Participa en el Programa de Recojo Selectivo del Municipio: /1
EVALUACION INTERNA
2. EVALUACIÓN DE RESIDUOS POR SERVICIO
SERVICIO 1: (Laboratorio, sala de partos, consulta externa, etc.; según servicios
de los establecimientos de salud nivel I, II o III)

Separación:
Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Residuos Especiales (Clase B2):
Residuos Cortopunzantes:
Tratamiento:
Clase de Residuo Existe Señale el método que se emplea (los casilleros pintados no tienen puntaje)
Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|
Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|
Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 5 puntos)| PUNTAJE: / 27 %
 EVALUACION INTERNA
3.2 CONSULTA EXTERNA:
Separación:
Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Residuos Especiales (Clase B2):
Residuos Cortopunzantes:
Tratamiento:
Clase de Residuo Existe Señale el método que se emplea (los casilleros pintados no tienen puntaje)
Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|
Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 5 puntos)| PUNTAJE: /26 %
 Evaluación interna
3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:
Limpieza
Areas Limpio No Vectores Observaciones
Corredores
Baños

Transporte:
Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Transporte interno con Rutas y Horarios:
 Evaluación interna

Bioseguridad:
Protección e Inmunizaciones Guantes Mascaril a Mandil Jabón Zapatos Vacuna de tetanos Vacuna para hepatitis B
Trabajador Nº 1
Trabajador Nº 2
Control Médico Anual: Cambio frecuente de bolsas en los servicios (por turno o por día):
 Evaluación interna
Tratamiento:
Clase de Residuo Existe Señale el método que se emplea (los casil eros pintados no tienen puntaje)
Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|
Residuos Especiales B2: de Medicamentos| de Rayos X| de Laboratorio|

Almacenamiento Final:
Existe Limpio Aislado No Vectores Techo/Tapa Bolsa Identificado Integro
Area Específica
Basurero Residuos Infecciosos
Basurero Residuos Comunes
Accesibilidad del Lugar Existen Desinfectantes en el lugar: PUNTAJE: /6 1 %
 Evaluación interna
3.3 SERVICIO DE:
Separación:
Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Residuos Especiales (Clase B2):
Residuos Cortopunzantes:
Tratamiento:
Clase de Residuo Existe Señale el método que se emplea (los casilleros pintados no tienen puntaje)
Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|
Almacenamiento Intermedio:
Recipientes para Basura Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Hay Vectores Bolsa Tapa
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Sitio del Almacenamiento:
Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 5 puntos)|
Transporte:
Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Vectores Bolsa Tapa
Residuos Infecciosos (Clase A):
Residuos Comunes (Clase C):
Transporte interno con Rutas y Horarios:
Bioseguridad:
Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna de Tetanos Vacuna para Hepatitis B
Trabajador Nº 1
Trabajador Nº 2

Control Médico Anual: Cambio frecuente de bolsas en almacenamiento intermedio (por turno o por día) PUNTAJE: / 79 %
 Evaluación de laboratorios
FORMULARIO EVALUACION DE LABORATORIOS

1. INFORMACION GENERAL PUNTAJE: /92 %

Establecimiento de Salud: Nº de pacientes atendidos
Dirección: Nombre del Director:
Dependencia: Fecha de Evaluación

2. EVALUACION DE LA GESTION

Existe Comité de Manejo: /2 Nombre del Coordinador del Comité:

Normas Internas Actualizadas: /2 Existe Diagnóstico de Residuos: /2
Programa de manejo /2 Registros de Pinchazos: /1
Participa en el Programa de Recojo Selectivo del Municipio: /1 PUNTAJE: / 10 %
 Evaluación de laboratorios
3. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO
3.1 LABORATORIO
3.1.1 TOMA DE MUESTRAS
Separación:

Basurero Existe Lim pio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Residuos Cortopunzantes:

Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 3 puntos)|

 Evaluación de laboratorios
3.1.2 AREAS DE EXAMENES:
Separación:

Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Residuos Especiales (Clase B2):

Residuos Cortopunzantes:

Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 3 puntos)|

Tratamiento:
Tipo de residuo Existe Método (Marcar el que se emplea)

Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|

Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|

 Evaluación de laboratorios
3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:
Limpieza

Areas Limpio No Vectores Observaciones

Corredores

Baño
Bioseguridad:

Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna para Tétanos Vacuna para Hepatitis B

Trabajador Nº 1

Trabajador Nº 2

Control Médico Anual: Cambio frecuente de bolsas: por día:

Almacenamiento:

Existe Limpio No Vectores Tapa Bolsa Identificado Integro

Basurero Residuos Infecciosos

Basurero Residuos Comunes

 Evaluación de laboratorios de Nivel III
1. INFORMACION GENERAL PUNTAJE: /219 %
Establecimiento de Salud: Nº de pacientes atendidos
Dirección: Nombre del Director:
Dependencia: Fecha de Evaluación

2. EVALUACION DE LA GESTION

Existe Comité de Manejo: /2 Nombre del Coordinador del Comité:

Normas Internas Actualizadas: /2 Existe Diagnóstico de Residuos: /2
Programa de manejo /2 Registros de Pinchazos: /1
Participa en el Programa de Recojo Selectivo del Municipio: /1 PUNTAJE: / 10 %

3. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO

3.1 LABORATORIOS
3.1.1 TOMA DE MUESTRAS
Separación:

Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Residuos Cortopunzantes:

Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 3 puntos)|

 Evaluación de laboratorios de Nivel III
3.1.2 LABORATORIO DE:
Separación:

Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Residuos Especiales (Clase B2):

Residuos Cortopunzantes:

Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes Si (quitar 3 puntos)|

Tratamiento:
Tipo de residuo Existe Método (Marcar el que se emplea)

Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|

Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|

Bioseguridad:

Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. B Vacuna Tétanos

Trabajador Nº 1

Control Médico Anual: Cambio frecuente de bolsas en las áreas (por turno o por día):
 Evaluación de laboratorios de Nivel III
3.2 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:
Limpieza

Areas Limpio No Vectores Observaciones

Corredores

Cocina
Transporte:

Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Transporte interno con Rutas y Horarios:

Almacenamiento Final:

Existe Limpio Aislado No Vectores Techo/Tapa Desechos en Bolsa Identificado Integro

Area Específica

Basurero Residuos Infecciosos

Basurero Residuos Comunes

Accesibilidad del Lugar Existen Desinfectantes en el lugar: PUNTAJE: /43 %

EVALUACION INTERNA
Planillas de control interno
 Control de uniformes
 Limpieza de ambientes
 Limpieza de equipos
 Evaluación cruzada
 Simulacro de evaluación externa
 EVALUACION INTERNA

PLANILLA CONTROL DE UNIFORMES

TURNO : MES :
NOMBRES

DIA OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 Determinación de la cantidad de residuos
generados en un día
 Institución:……………………………………………………..
 Fecha: ……………………………… Responsable…………………………………..
Área de (A) Infecciosos Especiales Comunes Total residuos
generación Número de
Peso Índice Peso Índice Peso Índice Peso Índice
pacientes
peso/A peso/A peso/A peso/A
 Diagnóstico de la situación
Recursos y Personal Existentes: Requeridos: Condiciones a
Cuántos y Dónde Cuántos y Dónde mejorar
Recipientes Identificación, limpieza

Recipientes de corto Acopio de botellas plásticas

punzantes
Fundas plásticas (x día) Colores, Identificación

Carros transportadores Mantenimiento, limpieza

Locales de Ubicación Mantenimiento, limpieza

almacenamiento
Rutas Diseño y prueba
Tratamiento: Desinfectantes, Uso de equipos Indicaciones
Autoclave Incineradores de desinfectantes

Deposición final Evaluación del sistema en

Recolección externa funcionamiento
Relleno sanitario Decisión sobre adquisición
Incineradores De equipos coordinación con
el municipio
Personal de limpieza Cpacitación y vacunas

Personal Técnico: Capacitación y

Médicos, Enfermeras, concientización
Tecnólogos
GRACIAS