Caso Clinico 2 - Icpc Upaep

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miércoles, 2 de febrero de 2022

ICPC

CASO CLÍNICO 2

- Px urgencia, área de reanimación (area de choque)

- Estaba en área de observación cama 15

- Presenta di cultad respiratoria ( desatura ) / al realizar movimientos

- No es COVID.

Francisca gutierrrs Perez

26 años de edad

Tlaxcala

30 diciembre 1995

APP

- padece alguna enfermedad

- DM (-)

- HTA (+) / prazozina + amlodipine y losartán ( 1 cada 8 hrs / 1 cada 12 hrs / 1 cada 12
hrs) // después de los alimentos // 1 año.

- Algún enfermedad que usted padezca

- esquema de vacunación (+)

- Transfusion (-)

- Alergia (-)

1
fi
APP

Fuma (+)

ALIMENTACIÓN

APP

Enfermedad renal (hipoplasia renal) los riñones no crecieron adecuadamente, no se


desarrollaron bien. / alfacetoanalogos

Casa:

Tipo de construcción

Casa propia o rentada

3 habitaciones

3 de personas

PERSONAL E HIGIENE

Hobiies -

Puntas nasales (67%) a 2 litros por minutos.

Soltera

Nivel escolar

Se encontraba en observación hace 5 días porque empezó a sentirse hinchada de la


manos, disnea, tos.

Dialización (CATETER DE TENCO) // después de la operación (di cultad para respirar y


aumento de tos (PRODUCTIVA - COLOR SALMONADO) / Aumento de la presión. //

2
fi
CUANTO AUMENTA POR PUNTAS NASALES Y POR MASCARILLA DE BOLSA DE
RESERVORIO (DEPENDIENDO DE LOS LITROS)

Subiendo hasta 85%.

DX EDEMA AGUDO PULMONAR (AEP) / CRISIS HIPERTENSIVAS tipo emergencia


/ SX UREMICO por aparatos y sistemas

TOMA DE SIGNOS VITALES

TA 220 / 120 mmHg

pH: 7.29 (acidemia)

PCO2 24 (bajo — [ALCALOSIS RESPIRATORIA)

P02 52

Na 131 (hiponatremia leve)

K 7.5 (hipercalemia severa)

Ca 2.93 (hipocalcemia moderada)

Glucosa 80

Lact 6.3

Hto 27% (bajo)

Hco3 11.5

Sat. O2: 82%

Hb: 8.4 (bajo) - anemia (OMS COMO LO CLASIFICA)

Dx: ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA POR ACIDOCIS METABOLICA

FORMULA

Presión esperada de O2 + la esperada (40) x 0.4 =

3
Co2: bajo (32 - 34 normal )

EN PX RENALES HACEN ANEMIA NORMONORMO // CLASIFICACIÓN DE


ANEMIA Y PORQUÉ SEGUN LOS DATOS

SINDROME

EXAMENES DE LAB

Citometria hemática

Hb 8.9

Hto. 263%

Eritrocitos 3.12

HCM 28.7

VCM 84.46

RDW: 12.9

PLAQUETA: 349

LEUCOS 8.33

NEUTROFILOS 79%

EOSINÓFILOS 1%

Química Sanguinea

BUN 110

UREA 235

CR 256

GLUCOSA 60

PERFIL LIPIDICO

4
Desorientado, hiperreactivo

Gastropatías urémicas (piel como escarcha)

ELECTROLITOS SERICOS (hiponatremia leve, hipocloremia e hipercalemia severa -


que puede provocar arritmias severas que pueden provocar al px)

Na (130)

K (7.8)

Cl (93)

Calocitosis: cuando se altera la onda T (es una onda acuminada) en pacientes con
hipercalemia

EAP

Crisis hipertensiva tipo emergencia

Sx uremico

Desequilibrio electrolítico (hiponatremia leve), hipercalemia severa

Desequilibrio ácido base: acidosis metabolica y alcalosis respiratoria

Anemia (que grado es por la OMS) / Normonormo

1. Traer tema traer el lunes preparado

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