Disfagia en ACV
Disfagia en ACV
Disfagia en ACV
Sección de ORL-Fonoaudiología
Monografía Tema:
Disfagia en Pacientes con ACV
Año: 2011
DIAGRAMA CONCEPTUAL
INTRODUCCIÓN
DEGLUCIÓN Y DISFAGIA
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
Los eventos
cerebro-vasculares
son episodios de
déficit neurológico.
Su instalación es aguda,
de duración variable.
Causados por isquemia
o sangrado
CLASIFICACIONES
Accidente cerebro
vascular (ACV)
CLASIFICACIONES
ACV isquémico:
Oclusión de un vaso cerebral, por un
mecanismo trombótico o embólico. Tipos de ACV
El ACV isquémico puede sufrir
transformación hemorrágica secundaria
por necrosis tisular y/o horadación de
vasos vecinos, en especial cuando el
infarto es extenso. 8%
12%
ACV hemorrágico:
Hemorragia dentro del cerebro con
aumento súbito de la presión
endocraneana, que suele ser el
resultado de la ruptura de un
aneurisma o de una arteriola lesionada
por la HTA o la aterioclerosis. Otra 80%
causa de hemorragia puede ser
secundaria a una malformación
vascular cerebral.
ACV isquém ico
Hemorragia subaracnoidea: ACV hem orrágico
La lesión es secundaria al vaso
espasmo arterial. Suele acompañarse Hem orragia subaracnoidea
por cefalea, signos meníngeos y
afección de los nervios craneales
adyacentes.
Epidemiología
1 2
3 4
Control Neurológico de la deglución
1) Tronco cerebral:
Organiza los actos
reflejos de la deglución.
2) Control cortical:
Aparece más
tardíamente, durante el
1° año de vida.
3) Otras estructuras:
Como los núcleos
grises centrales y el
cerebelo.
Definición y etiología de la disfagia
LESIÓN
Gral: Espasticidad, hipertonía,
hiperrreflexia
Vocal: Disfonía espástica
NMS Deglución: Reducción de la
fuerza y sensibilidad de la zona
oral, afectada la competencia
del cricofaríngeo
LESIÓN
Gral: hipotonía, flaccidez,
afección de los movimientos,
fasciculaciones, hiporeflexia
NMI Vocal: Disfonía fláccida
Deglución: Debilidad, retención
de restos en valéculas, débiles
Contracciones del cricofaríngeo
Disfagia en el ACV
Puede decirse que hay una mayor
incidencia de disfagia en ACV
hemorrágico que en ACV LESIÓN HD LESIÓN HI
isquémico. (6)
Etc.
Grados de Severidad de la Disfagia(1)
(Escala ampliamente utilizada en los informes de estudios de
Videofluoroscopía, por Técnicos radiólogos, o Especialistas en Diagnóstico por
imágenes.)
1) Examen clínico.
2) Auscultación cervical.
3) Video fluoroscopia.
4) FEES.
Examen clínico
El examen clínico de la
deglución o ‘evaluación
bedside’ comprende:
ANAMNESIS,
OBSERVACIÓN Y
EVALUACIÓN DE LA
CAVIDAD ORAL,
OBSERVACIÓN DEL
MOMENTO DE LA
ALIMENTACIÓN.
Auscultación cervical:
Es el empleo de un dispositivo de
audición (estetoscopio) para evaluar
los sonidos durante la deglución.
Proyección de perfil: Permite analizar las estructuras digestivas superiores, así como
una observación dinámica con diferentes consistencias de producto de contraste
Videofluoroscopia
MEDICO CLÍNICO
NEURÓLOGO
ORL
Equipo de los profesionales
RADIÓLOGO
involucrados en la
NUTRICIONISTA
detección,
FONOAUDIÓLOGO
evaluación,
NEUROCIRUJANO
tratamiento
FISIATRA
y rehabilitación
GASTROENTERÓLOGO
del paciente
NEUMONÓLOGO
que ha sufrido un ACV
PSICÓLOGO
y cursa con una secuela
ODONTÓLOGO
de disfagia
KINISIÓLOGO
TERAPISTA OCUPACIONAL
ETC.
INTERDISCIPLINA EN DISFAGIA POR ACV
El objetivo será el de
recuperar la función perdida
o afectada tras el ictus, o
bien trabajar en la búsqueda
e implementación de un
nuevo mecanismo que
reemplace al anterior.
En algunos enfermos la
alimentación oral es
imposible o insuficiente y
debe complementarse con
una sonda o debe ser
utilizada como única vía.
Terapia Indirecta (Intervención Compensatoria)
Intervención Compensatoria: Redirigir el bolo. Eliminar los síntomas de la
disfagia sin modificar la fisiología de la deglución. Pautas e indicaciones al
paciente y su familia acerca de qué y cómo debe comer.
TÉCNICAS
POSTURA CONSISTENCIA SABOR POSTURALES
MANIOBRAS
VOLUNTARIAS
AMBIENTE V.A.
Terapia Directa (Intervención Directa)
Emisiones
Electroestimulación
Estimulación gustativa