INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD

CURSO: PROFESIONAL TÉCNICO – BACHILLER EN ENFERMERÍA GENERAL

UNIDAD SEDE: HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 53
UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMERÍA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA

Tema:
Aspiración de secreciones

NOMBRE DEL ALUMNO: SILVA RIVERA EUMIR ALEJANDRO

DOCENTE: E.E.A.E.C. CORTEZ GONZÁLEZ JESSICA

CORDINADORAS: L.E.O. Nancy Matías Castelán,

Mtra. María Guadalupe Jiménez Zamora

Numero de lista: 20

FECHA DE ENTREGA: 21/05/2021

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TEL. 56 39 58 22 EXT. 20 561
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Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal

1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
2. Checar signos vitales.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.

5. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
9. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien
conectarlo al oxígeno.
10. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
11. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no
dominante.
12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los
objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la
mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda
de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte
de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
14. Lubricar la punta de la sonda.
15. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda
por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa
la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la
sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación
de oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las
membranas mucosas.
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16. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el

desprendimiento de las secreciones.
17. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración
intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no
dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la
sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.

La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10

a 15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos
5 minutos antes de intentar una nueva aspiración.
18. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
19. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución
para irrigación.
20. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente
lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada
episodio de aspiración.
21. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
22. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
23. Realizar la higiene bucal al paciente.
24. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
25. Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo, anotar
la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración

Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal

La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial es un

procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. Se debe tener en
consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o árbol
traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia respiratoria y
estasis de secreciones.

1. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos

respiratorios. Si el paciente está conectado a un monitor, vigilar
constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial, así como valorar
los resultados de gases arteriales. Es importante valorar las condiciones del
paciente, ya que la aspiración debe suspenderse para administrar oxígeno
a través de la respiración asistida manual.

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2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto

sea posible.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual, adaptado

al sistema de administración de oxígeno a concentración del 100%.
5. Colocar al paciente en posición semi-Fowler, con el cuello en
hiperextensión, si no existe contraindicación.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras.
9. Si el paciente está sometido a respiración mecánica, probar para
asegurarse, que no existe dificultad para desconectarse con una mano del
ventilador.
10. Activar el aparato de aspiración (o del sistema de pared).
11. Colocarse guante estéril en la mano dominante. Puede colocarse en ambas
manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.
12. Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo de aspiración, protegiendo la sonda
de aspiración con la mano dominante y con la otra embonar a la parte de
entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
14. Desconectar al paciente del ventilador, del orificio de entrada del tubo
endotraqueal, dispositivo de CPAP u otra fuente de oxigenación. Poner la
conexión del ventilador sobre una compresa de gasa estéril y cubrirla con
un extremo de la misma para evitar el escurrimiento, con esta medida se
previene la contaminación de la conexión.
15. Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la
hipoxemia, con el ambú de 4 a 5 respiraciones, intentando alcanzar el
volumen de ventilación pulmonar del paciente. En caso de que el paciente
respire en forma espontánea, coordinar las ventilaciones manuales con la
propia inspiración del paciente. Al intentar ventilar al paciente en contra de
sus propios movimientos respiratorios se puede producir barotrauma (lesión
pulmonar debida a presión). Este procedimiento de preferencia realizarlo
por dos enfermeras (os).
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16. Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante.

17. Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía o
endotraqueal (según corresponda) suavemente, durante la inspiración del
paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.
18. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2 - 3 cm, una vez
introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras
se aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo digital
(válvula de presión) utilizando la mano no dominante. Durante la aspiración
se realizan movimientos rotatorios con la sonda, tomándola con los dedos
pulgar e índice. La aspiración continua puede producir lesiones de la
mucosa, limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo máximo de cada
aspiración. Si existe alguna complicación suspender el procedimiento.
19. Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de
administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones
manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración.
20. En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para
irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son
espesas. Inyectar de 3 a 5 cm de solución durante la inspiración
espontánea del paciente y posteriormente oxigenar al paciente con el
propósito que al realizar la reanimación manual, con ello se estimula la
producción de tos y se distribuye la solución logrando despegar las
secreciones. (La utilidad de este procedimiento es muy controvertida).
21. Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores.
22. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con
solución para irrigación.
23. Continuar con la aspiración de secreciones, hasta que las vías aéreas
queden sin secreciones acumuladas, realizando la reanimación manual
entre cada aspiración. Otorgar de cuatro a cinco ventilaciones, con esto se
permite la expansión pulmonar y previene la atelectasia.
24. Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAP u otro
dispositivo de suministro de oxígeno.
25. Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-
1995.
26. Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una nueva sonda de
aspiración.ç
27. Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el monitor, y/o realizar la
técnica de verificación.
28. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
29. Realizar la higiene bucal del paciente.
30. Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo, anotar
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la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su

consistencia, cantidad, olor y coloración.

Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiración con circuito cerrado. En

éste, la sonda de aspiración está contenida en la tubería que es parte del aparato
de ventilación. El sistema cerrado de aspiración permite realizar la técnica sin el
uso de guantes y sin desconectar al paciente del ventilador. Las ventajas que
presenta son eliminar la desconexión del ventilador, disminuir la exposición del
personal de enfermería a los desechos corporales (secreciones), el catéter puede
utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo. La desventaja es que existe un peso
agregado al sistema, incrementando la tracción sobre la vía respiratoria artificial,
por lo que se requiere asegurar y estabilizar el tubo endotraqueal. Entre cada
aspiración el paciente recibe de cuatro a cinco respiraciones de oxígeno al 100% a
través del ventilador mecánico.

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Bibliografía

Aspiración de Secreciones [Internet]. Pisa.com.mx. 2021 [citada 21 mayo 2021].

Disponible en:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm

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