SINDROMES Bronquiales

SINDROME DE CONDENSACIÓN

Definición: Ocurre cuando los espacios aéreos se llenan de liquido o exudado o cuando el pulmón
pierde volumen a expensas de la reduccion de los espacios. aéreos y queda colapsado.

Ejemplos: Neumonia Atelectasia

Fisiopatología Inflamación del pulmón que compromete los alveolos con migración de leucitos
polimorfonuclaeres u otros elementos formes.de la sangre al espacio alveolar junto con el liquido
exudado del tejido enfermo y

Ejemplo:

Atelectata: colapso alveolar es variable

Obtrucción

Cicatrizal

Compresion extrinseca. Neumonia

Etiopatogenia

Neumonía (infección del parenquima por microorganismos, el mas frecuente de los cuales es el
neumococo). , cualquier germen capaz Mes, centrada Derrame de infectar el pulmón puede
producir . Condensación. Otros tumores, hemorragia alveolar, edema pulmonar de distintas
causas y neumonitis no infecciosas. telectasia: obstrucción incluye tumores, bronquiales, cuerpos
extraños, secreción espesa y coagulativa - relajación es por neumotorax o derrame pleural-
cicatrizal condensación del parénquima por por noducción de fibrosis

ATELECTASIA PULMONAR

Reversibles:
Irreversible Fibrosis Manifestaciones clínicas Variable. Disnea con control de ventilación restrictiva
(taquipnea o hipopnea) Neumonía Fiehra Dolor torácico tipo puntada de lado Tos con
expectoración herrumbrosa Neumonia neumocócica. Facies como eritema malar Herpes labial del
lado de la lesión.

SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES Neumonia

GENERALES

✓ Fiebre ✓ Hiporexia ✓ Astenia

PRINCIPALES

. To✓ Disnea ✓ Expectoración ✓Hemoptisis

Examen físico- neumonía

Palpación: reducción de la expansión pulmonar, aumento de la V.V para el área comprometida.

Percusión: matidez o submatidez sobre área afectada. Auscultacion: desaparece murmullos
vesicular. Vos broncofonía, pectoriloquia, pectoriliquia afoma y en ocasión egofinia. Estertore
crepetantes.

Examen físico – Atelectasia Inspeccion: retracción de hemitorax. Menos expansión. Palpación:

Reducion V.V. Percusion: matidez Auscultacion: disminución de murmullo vesicualar, pectoriloquia
o egofonía o vos anfórica.

SINDROME INTERSTICIAL Definición Afecta el parénquima pulmonar Compromete el intersticio

pulmonar, en grado variable, los espacios alveolares y las vías aéreas mas pequeñas.

Manifestaciones clínicas Disnea de esfuerzo progresiva. Tos seca Hipocratismo digital

EXAMEN COMPLEMETARIOS

Radiografia simple de torax AP y lateral.

• Tomografía computarizada cortes finos de resolución. . Gases arterial en Prueba pulmonar. Con
altaSangre de función
GASES ARTERIALES SINDROME CAVITARIO

▪ Se denominó por la prevalencia de cavidades pulmonares tuberculosas en el pasado.

. Cavidad de un volumen de > 3 cm Superficial

▪ Con contenido aéreo Paredes lisas. Comunicación con bronquios. ANCA glomerulonephritis Se
hacen hallazgos radiológicos de una cavidad, para dx diferencial: . Inflamatorias: sarcoidosis y
granulomatosis de Wegener carcinoma Neoplásicas: metástasis necrosada broncogénico
necrosado 0 ▪ Infecciones: pulmonares, TBC, micosis, y parasitosis.

abscesos Bronquiales

Son los síndromes que llevan a una disminución del calibre de la luz bronquial que aumenta la
resistencia al flujo de las vías aéreas, lo que origina una sobrecarga de trabajo para la musculatura
respiratoria Bronquitis Bronquiales u obstructivos EPOC Obstrucción Bronquial Sd.
parenquimatosos.

Sd. Sistema Respiratorio Sd. Pleurales Sd. Med Asma bronquial ronquiectasias

Clasificación funcional de la severidad de la disnea según la New York Heart Association (NYHA)

Grado I

El paciente presenta disnea al realizar grandes esfuerzos como correr, subir varios pisos de
escalera o deporte intenso, que previamente podía realizar sin molestias.

Grado II

El paciente presenta disnea al realizar esfuerzos moderados como caminar, correr una distancia
corta o subir un piso de escalera.

Grado III

El paciente presenta disnea al realizar esfuerzos leves como peinarse, vestirse, hablar o comer.

Grado IV

El paciente presenta disnea durante el reposo físico y mental.

Tos SIBILANCIA DISNEA OPRESIÓN TORÁCICA

ASMA BRONQUIAL

Es un trastorno inflamatorio crónico reversible, de base genética, de las vías respiratorias que
origina repetidos episodios de sibilancias, disnea, tos y opresión torácica, a la que se asocia una
intensa hiperrespuesta bronquial frente a estímulos diversos. Patologia del asma

ASMA BRONQUIAL Patologia del asma

Fisiopatologia

En la Inflamación bronquial intervienen células (eosinofilos, linfocitos Th2 y mastocitos) y

mediadores químicos (histamina, prostaglandina D2 y leucotrienos. La atopla es una condición
hereditaria caracterizada por una respuesta inmunológica excesiva, frente a sustancias del medio
ambiente. Cromosoma 5.

ASMA BRONQUIAL

Signos y Sintomas

Caracteristicas | Farmmees Fision Presentes en todoslos Ausentes cuando el pacientes mal

controlados paciente está o en caso de durante la noche o crisis obstrucción muy severa o
Presente Puede aparecer en o agudizaciones, durante las agudizarse en la noche durante las crisis
actividades fisicas D Dienna

ejercicio las Se presenta durante las Presente durante la crisis crisis o asociada a esfuerzo

fisicos en caso de asma no controlado Expertoración Opresion Torácica Densa, adherente, dificil de
Puede aparecer incrementarse durante las expulsar crisis Subjetivo, se relaciona con Subjetiva, se
relaciona con la gravedad de los otros la gravedad de los otros sintomas
EPOC Se caracteriza por una limitación persistente al flujo aéreo, generalmente progresivo y
poco reversible, asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del
parénquima pulmonar en respuesta a la inhalación de partículas y gases nocivos.

Pulmon Normal Putmon con EPOC

EPOC
Factores de Riesgo

La inhalación de gases y particulas nocivas os el principal factor de riesgo. Destaca por su

frecuencia la inhalación de tabaco, lo que incluye al tabaquismo pasivo. Otras fuentes de
exposición consideradas son la hiperreactividad bronquial, bronquitis crónica, factores de
predisposición genetica, otros.

EPOC

Patogenia

A partir de los 25 años aproximadamente el envejecimiento del parénquima pulmonar induce una
disminución progresiva de la función pulmonar a un ritmo inferior a 20 ml/año (FEV1); en los
fumadores que desarrollan EPOC. esta velocidad de caida es muy superior (aproximadamente 60
100 mi/año).

EPOC Patogenia

La inhalación de particulas y gases provoca una respuesta inflamatoria pulmonar en todos los
individuos, pero posiblemente por razones de gendoca del individuo, ia intensidad de esta
respuesta esta aumentada on los fumadores que desarrollan EPOC.

Fisiopatologia
La limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo espiratorio es la anomalla funcional que
define la EPOC. Se dobe tanto a las alteraciones de la via aérea (especialmente la de pequeño
calibre) como a las del parênquima alveolar (enfisema).

Cuadro Clinico

El sintoma más caracteristico de la EPOC es la disnea de esfuerzo que, con el tiempo, puede ser de
reposo (común a los 50-60 años de edad). Los pacientes suelen acudir a la consulta médica cuando
la disnea interfiere en la actividad cotidiana, lo cual ocurre si existe ya pérdida de la función
pulmonar

Cuadro Clinico

Los hallazgos de la exploración física varían con la evolución de la enfermedad. En estadios

iniciales, la exploración física puede ser normal. La inspección debe ir dirigida a documentar el
grado de dificultad respiratorio, hiperinsuflación y funcionamiento de la musculatura respiratori

Cuadro Clínico

Si existe hiperinsuflación pulmonar, la percusión torácica muestra aumento simétrico del

timpanismo de los campos pulmonares. En la auscultación, el murmullo vesicular está disminuido
y el tiempo espiratorio prolongado, es frecuente auscultar roncus y sibilancia

Diagnóstico

El diagnóstico de EPOC se sospecha sobre la base de los antecedentes de consumo de tabaco o la

presencia de síntomas sugestivos (disnea, tos y expectoración), pero se establece mediante
espirometria forzada que confirme la presencia de una alteración ventilatoria obstructiva
(cociente FEV1/FVC por debajo de 0,7).

Clasificación Anthonisen agudización del EPOC

Sintomas a buscar:

Disnea

-Aumento del esputo -Aumento purulencia del esputo,

Tipo I posee los tres

Tipo II posee dos III sólo uno Sólo se recomienda tratamiento antibiótico en la reagudización Hipo
Iytica en la II cuando es clara mente purulento el esputo. En el tipo III no ha demostrado beneficio
BRONQUITIS CRÓNICA

Se define en la clinica como la presencia de los constante con producción de esputo durante
minimo 3 meses al menos 2 años consecutivos, sin ninguna otra causa identificable.

-Evolución a una EPOC. Dar lugar a un cor pulmonale e insuficiencia cardiaca.

Bronqitis Provocar una metaplasia y una displasia atipica del epitelio respiratorio. La causa más
frecuente de la bronquis crónica es la exposicion a contaminantes del sire, como ei huna det
ergato

BRONQUITIS CRÓNICA Mecanismo de Obstrucción (Patogenia) El factor primordial parece ser una
irritación mantenida por la inhalación de sustancias, como el humo de tabaco y polvos de cereales,
algodón y sílice. Hay una hipersecreción de moco en las grandes vías respiratorias con hipertrofia
de las glándulas submucosas de la tráquea y de los bronquios.

BRONQUITIS CRÓNICA

Signos y Sintomas

El sintoma cardinal es la tos persistente productiva. A lo largo de muchos años no se produce

ninguna otra perturbación respiratoria funcional pero a la larga parece una disnea de esfuerzo.
Con el paso del tiempo otros elementos caracteristicos hipoxemia y ligera cianosis la EPOC
parecen, como la hipercapnia,

BRONQUITIS AGUDA

Es una inflamación aguda, difusa y autolimitada de la mucosa bronquial que se traduce

clinicamente en un cuadro agudo o subagudo de tos, con o sin expectoración, que habitualmente
dura menos de 3 semanas.
Entre el 50% y 90% de los episodios de bronquitis aguda son de origen viral (virus influenza,
parainfluenza, adenovirus y rinovirus) y, poco común, por otros agentes como M. pneumoniae, S.
aureus y H. influenzae.

Bronquios primarios y secundarios inflamados La bronquitis aguda por lo general es consecuencia

de una infección como la grip o los resfriados

BRONQUITIS AGUDA

Es una inflamación aguda, difusa y autolimitada de la mucosa bronquial que se traduce

clinicamente en un cuadro agudo o subagudo de tos, con o sin expectoración, que habitualmente
dura menos de 3 semanas.

Bronquios primarios y secundarios inflamados

La bronquitis aguda por lo general es consecuencia de una infección como la grip o los resfriados

Refloja una respuesta inflamatoria frente a la infección del epitelio bronquial que se traduce en la
descamación de las células epiteliales, la denudación de la mucosa hasta la membrana basal e
infiltración linfocitica, dando por resultado edema de la mucosa bronquial y producción de moco.

Cuadro Clinico

Cuadro catarral de vias aéreas superiores que cursa con fiebre, mialgias, malestar i la auscultacy
tos seca, la cual a los 3-4 dia pasa a ser productiva. En pulmonar se pueden detectar roncus,
sibilancias, alargamiento del tiempo espiratorio u otros signos de obstrucción bronquial

Diagnóstico Diferencial

La bronquitis aguda y la neumonia pueden presentar una cuadro clínico semejante, más una
radiografía de tórax corroboraría el diagnostico de neumonía. El asma, la bronquiolitis y
determinadas afecciones ocupacionales pueden confundirse con bronquitis aguda.

BRONQUIECTASIAS

Se definen como dilataciones anómalas e irreversibles de los bronquios cartilaginosos de tamaño

mediano, que se acompañan de destrucción de los componentes muscular y elástico de la pared
bronquial
Diagnóstico

Deben ser sospechadas en pacientes con tos y expectoracióm persistente o infecciones

respiratorias recurrentes. El diagnóstico se confirma con un TC de alta resolución de tórax, la cual
muestra con claridad las lesiones estructurales de la pared bronquial.

EPOC BRONQUITIS CRONICA Tos productiva que dura, al menos, tres meses, con episodios
recurrentes durante, por lo menos, dos años consecutivos

ENFISEMA Dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal
con destrucción de sus paredes y sin signos de fibrosis.

EXAMEN FISICO DE TORAX

1. Inspección

2. Palpación

3. Percusión

4. Auscultación

SINDROMES BRONQUIALES

Asma bronquial

Inspección: Inspiración corta y espiración Larga (bradipnea espiratoria), respiración superficial,

taquipnea, cianosis.

Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuida, VV normales o disminuidas

Percusión: Normal, ligera hipersonoridad. • Auscultación: sibilancias (espiratorias) y Roncus

diseminados.
Radiología: En la crisis se ve un aumento de la transparencia de todo el campo pulmonar y el
diafragma descendido

SINDROMES BRONQUIALES

• Inspección: cianosis, hipocratismo digital.

Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuidas, VV disminuidas.

• Percusión: Matidez

Bronquiectasia

• Auscultación: Crepitos y roncus Varia de acuerdo con la localización de la bronquiectasia.

• Radiologia: Se observa un reforzamiento de la trama broncovascular.

SINDROMES BRONQUIALES

• Inspección: cianosis, hipocratismo digital.

Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuidas, VV disminuidas.

• Percusión: Matidez

Bronquiectasia

• Auscultación: Crepitos y roncus Varia de acuerdo con la localización de la bronquiectasia.

• Radiologia: Se observa un reforzamiento de la trama broncovascular.

SINDROMES BRONQUIALES

• Inspección: cianosis, hipocratismo digital.

Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuidas, VV disminuidas.

• Percusión: Matidez

Bronquiectasia

• Auscultación: Crepitos y roncus Varia de acuerdo con la localización de la bronquiectasia.

• Radiologia: Se observa un reforzamiento de la trama broncovascular.

SINDROMES PARENQUIMATOSOS
SINDROME DE CONDENSACIÓN

Definición: Ocurre cuando los espacios aéreos se llenan de liquido o exudado o cuando el pulmón
pierde volumen a expensas de la reduccion de los espacios. aéreos y queda colapsado.

Ejemplos:

Neumonia Atelectasia

Fisiopatología

Inflamación del pulmón que compromete los alveolos con migración de leucitos
polimorfonuclaeres u otros elementos formesde la sangre al espacio alveolar junto con el liquido
exudado del tejido enfermo y

Ejemplo:

Atelectata: colapso alveolar es variable

Obtrucción Cicatrizal Compresion extrinseca. Neumonia

Etiopatogenia en Neumonía (infección del parenquima por microorganismos, el mas frecuente de

los cuales es el neumococo).. En linca general, cualquier germen capaz Mes, centrada Derrame de
infectar el pulmón puede producir un Condensación. Otros tumores, hemorragia alveolar, edema
pulmonar de distintas causas y neumonitis no infecciosas.

telectasia: obstrucción incluye tumores, bronquiales, cuerpos extraños, secreción

espesa y coagulativa - relajación es por neumotorax o derrame pleural-cicatrizal condensación del

parénquima por por noducción de fibrosis

ATELECTASIA PULMONAR Reversibles: Irreversible Fibrosis Manifestaciones clínicas Variable.

Disnea con control de ventilación restrictiva (taquipnea o hipopnea). Neumonía Fiehra Dolor
torácico tipo puntada de lado Tos con expectoración herrumbrosa Neumonia neumocócica Facies
como eritema malar Herpes labial del lado de la lesión.

SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES

Neumonia

GENERALES
✓ Fiebre

✓ Hiporexia

✓ Astenia

PRINCIPALES

Tos

✓ Disnea

✓ Expectoración

✓Hemoptisis

Examen físico- neumonía Palpación: reducción de la expansión pulmonar, aumento de la V.V para
el área comprometida.

Percusión: matidez o submatidez sobre área afectada. Auscultacion: desaparece murmullos

vesicular. Vos broncofonía, pectoriloquia, pectoriliquia afoma y en ocasión egofinia. Estertore
crepetantes.

Examen físico – Atelectasia Inspeccion: retracción de hemitorax. Menos

.,Palpación: Reducion V.V.,Percusion: matidez Auscultacion: disminución de murmullo vesicualar,

pectoriloquia o egofonía o vos anfórica.

SINDROME INTERSTICIAL
Definición Afecta el parénquima pulmona Compromete el intersticio pulmonar, en grado variable,
los espacios alveolares y las vías aéreas mas pequeñas.

Manifestaciones clinicas

Disnea de esfuerzo progresiva.

Tos seca

Hipocratismo digital

EXAMEN COMPLEMETARIOS

Radiografia simple de torax AP y lateral.

• Tomografía

Computarizada cortes finos de resolución. Gases Arterial en Prueba pulmonar. Con alta sangre de
función

GASES ARTERIALES

SINDROME CAVITARIO

▪ Se denominó por la prevalencia de cavidades pulmonares tuberculosas en el pasado.

. Cavidad de un volumen de > 3 cm

Superficial

▪ Con contenido aéreo Paredes lisas. Comunicación con bronquios. ANCA glomerulonephritis

hacen hallazgos radiológicos de una cavidad, para dx diferencial:

. Inflamatorias: sarcoidosis y granulomatosis de Wegener

carcinomaNeoplásicas: metástasis necrosada broncogénico necrosado 0

▪ Infecciones: pulmonares, TBC, micosis, y parasitosis. Abscesos

El parenquima pulmonar se caracteriza por espacios la formación de espacios aéreos por tabiques
intraalveolares dentro de los síndromes parenquimatosos yo tengo el síndrome de compensación
y se hace omogeneo ocurre cuando los espacios aéreos se llenan de líquido o exudado o cuando es
pulmón pierde volumen a dispensas de la deducción de los espacios aéreos cuando los espacios
aéreos se llenan de líquido o exudado es síndrome de compensacion cuando el pulmón pierde
volumen hablo de astenia ej neumonía en la radiografía vamos a ver una zona de condensación del
parenquima pulmonar

Fisiopatologia

Inflamación del pulmón que compromete los alveolos con leucocitos de la sangre al espacio
alveolar junto con el líquido de exudado de seda en los placerlos después llenan de exudado son
por daño tisúlar y tejido infeccioso

El agente causal es la neumonía por neumococo cualquier germen produce la

Condensación otras causa tumores hemorragias alveolares edema pulmonar neumonítis infecciosa

Las atelectasias tumor que compromete bronquiales cuerpos extraños secreción expeza y
cuagulativa puede ser por relajación neumotorax o de derrame pleural con condensación del
parenquima producción de fibrosis un síndrome obstructivo De restricción el parenquima
pulmonar hay una condensación está lleno de flema y hace que pulmón se delimite genera un
patrón restrictivo en la neumonía fiebre es un proceso infeccioso dolor torácico ros con
expectoración neumonía neumotoxica eritema malar y presencia de herpes labial fiebre hiporexia
y puede