CONTENIDO MEDICOQUIRURGICA

AUXILIARES EN ENFERMERIA

NOMBRE DE LA NORMA DE COMPETENCIA: PARTICIPAR EN EL CUIDADO A LAS

PERSONAS PARA EL MANTENIMIENTO Y RECUPERACIÓN DE LAS FUNCIONES DE LOS
DIFERENTES SISTEMAS POR GRUPO ETÁREO EN RELACIÓN CON LOS PRINCIPIOS
TÉCNICOS CIENTÍFICOS Y ÉTICOS VIGENTES.
➢ ELEMENTO 1: PROMOVER HÁBITOS SALUDABLES PARA EL CUIDADO Y
MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONES DE LOS DIFERENTES SISTEMAS POR
GRUPO ETÁREO SEGÚN GUÍAS DE MANEJO

ATENCIÓN DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

OBJETIVOS
Al finalizar la presente unidad el estudiante estará en capacidad de:
• Identificar las patologías más comunes que afectan el sistema muscular y esquelético
• Enumerar los cuidados de enfermería que debe brindar a pacientes con patologías de
este sistema
• Utilizar la terminología adecuada referente a este sistema
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA
El sistema musculo esquelético o locomotor permite al ser humano interactuar con el
medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción. Se fundamenta en cuatro
elementos: Huesos, Articulaciones, Músculos y Nervios.
• El sistema locomotor no es independiente ni autónomo, es un conjunto integrado con
diversos sistemas, por ejemplo, con el sistema nervioso para la generación y
modulación de las órdenes motoras.
• Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los
movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas.
• Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formado por los huesos, los cartílagos y los
ligamentos articulares.
Sistema muscular: Formado por los músculos que por estar unidos por los huesos al
contraerse provocan el movimiento del cuerpo.

SISTEMA ÓSEO

VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

El cuerpo del adulto humano está formado por 206

huesos aproximadamente, los cuales son rígidos y nos
sirven para proteger a los órganos blandos de nuestro
organismo. Los huesos están formados por Calcio y
Fósforo. Son los elementos que le dan consistencia
dura. Dentro de los huesos la MEDULA OSEA. Lo
recubre por fuera “EL PERIOSTIO”. Los huesos se
unen por articulaciones.
FUNCIONES
❖ Sirven de sostén del cuerpo
humano.
❖ Le dan forma.
❖ Intervienen en el movimiento.
❖ Protegen órganos vitales
❖ Los huesos mantienen reserva
de minerales.
❖ Participan en la
hematopoyesis o formación de células
sanguíneas en la medula ósea.
Por la forma los huesos se clasifican en: Huesos cortos (vértebras, tarso, carpo),
Huesos planos (omoplato, cráneo y el pubis) y Huesos largos (fémur, húmero, tibia,
peroné)

HUESOS CORTOS HUESOS PLANOS HUESOS LARGOS

SISTEMA MUSCULAR
Músculo es cada uno de los órganos contráctiles del
cuerpo humano y de otros animales, formados por
tejido muscular. Los músculos se relacionan
íntimamente bien con el esqueleto (músculos
esqueléticos), o bien forman parte de la estructura
de diversos órganos y aparatos (músculos
viscerales). La unidad funcional y estructural del
músculo es la fibra muscular. Los músculos Son
fundamentales en la regulación térmica y el
metabolismo general. Su inserción en los huesos se
realiza mediante tendones y membranas fibrosas
llamadas aponeurosis.
Los músculos reúnen tres características: Son
tejidos blandos, están compuestos por fibras y están
cubiertos por una membrana blanca y brillante
denominada APONEUROSIS.
Los extremos de los músculos son duros y terminan en los tendones. Por el aspecto de
la fibra puede ser: Lisos y estriados.

FUNCIONES:
• ELASTICIDAD: Permite recuperar su forma después de estirado.
• CONTRACTILIDAD: Le permite contraerse, engrosarse y endurecerse.
• TONICIDAD: Estado de tensión del músculo en reposo, mantienen la posición del
cuerpo.
 Tipos de músculos:
▪ Según su forma:
▪ Fusiformes
▪ Planos
▪ Anchos
▪ Orbiculares
▪ Esfínteres
▪ Según su función:
▪ Flexores y extensores: doblan y extienden.
▪ Abductores y aductores: Alejan y acercan.
▪ Pronadores y supinadores: Giran hacia abajo y hacia
arriba.

LAS ARTICULACIONES
Son zonas de unión entre dos huesos contiguos. Se distinguen tres tipos básicos:
• Articulaciones fijas: sin posibilidad de movimiento alguno en estado normal. Se forman
encajando fuerte y perfectamente un hueso en otro, dando continuidad a las superficies
óseas. Ejemplo de estas articulaciones son los que presentan los huesos del cráneo.
• .Articulaciones semimóviles: con movimientos muy limitados. Están formadas por un
disco de fibrocartílago uniendo los huesos. Ejemplo: Las que existen entre las
vértebras
• Articulaciones móviles: tienen amplia variedad de movimientos. Se caracterizan por
poseer una membrana intermedia llamada sinovial, que contiene la sinovia o líquido
viscoso y transparente que las lubrica. Es la articulación más complicadas están
constituidas por una cabeza articular que permite el encaje de un hueso en el hueco de
otro; unos ligamentos internos o externos que permiten la sujeción entre ambos; y la
cápsula articular, formada por tejido conjuntivo, y que contiene el ya citado líquido
sinovial.
MAPA CONCEPTUAL
 TERMINOLOGIA SISTEMA
 ESCOLIOSIS: curvatura de la columna vertebral hacia
un lado
 ESPASMO: contracción muscular, por lo regular
dolorosa
 FERULA: dispositivo
ortopédico utilizado para
inmovilizar, limitar el
movimiento o sostener
cualquier parte del cuerpo
 LORDOSIS: curvatura de la
columna vertebral hacia la
parte anterior a nivel lumbar.
 XIFOSIS: curvatura de la columna vertebral hacia la
parte posterior (joroba)

 DESGARRO MUSCULAR: es la lesión o rotura de fibras musculares y puede ir

acompañada de rotura de vasos, debida a la elongación o estiramiento del músculo
más allá de su capacidad.
 CALAMBRES: es una sensación dolorosa causada por un espasmo muscular
involuntario
 ATROFIA MUSCULAR: disminución del tamaño del músculo esquelético, perdiendo
así fuerza muscular puede ser por desuso o por enfermedad
 DISTROFIA MUSCULAR: grupo enfermedades que causa debilidad y degeneración
progresivas de los músculos esqueléticos.
 HIPERTROFIA MUSCULAR: proceso mediante el cual los músculos aumentan de
tamaño y así producir una mayor fuerza
 ESGUINCE: Torcedura de una articulación con lesión de los
ligamentos. Un esguince es una lesión de los ligamentos
que se encuentran alrededor de una articulación.
 LUXACION: es la
separación permanente
de las dos partes de una
articulación, es decir, se
produce cuando se
aplica una fuerza extrema sobre un ligamento
produciendo la separación de los extremos de
dos huesos conectados. Es la dislocación del
hueso. Coloquialmente se define como “salida
de un hueso de una articulación; se zafa el
hueso de la articulación”

 OSTEOMIELITIS: Es una infección ósea aguda o crónica, causada generalmente

por bacterias. Con frecuencia, la infección que causa la osteomielitis se origina en
otra parte del cuerpo y se disemina al hueso por medio de la sangre.
 OSTEOPOROSIS: Es el trastorno que se caracteriza por la disminución de la masa
ósea total, los huesos se vuelven cada vez más porosos, quebradizos y frágiles, lo
cual puede incrementar el riesgo de fractura. Es el adelgazamiento
del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos debido al
déficit de calcio
 OSTEOSÍNTESIS: método de fijación interna en diversos
procedimientos ortopédicos, Principalmente en la reducción abierta
de una fractura; en la cual se realiza la fijación interna de la misma
mediante diferentes materiales como placas, clavos, tornillos,
alambres (material de Osteosíntesis)

FRACTURAS
La fractura puede definirse como la
interrupción de la continuidad ósea. Una
ruptura de cualquier tamaño se
denomina fractura. También se define
como la ruptura parcial o total uno o
varios huesos.
ETIOLOGIA: El hueso recibe una fuerza
mayor de la que puede absorber:
Caídas, Traumatismos, golpes o
patadas, Accidentes automovilísticos,
Maltrato infantil; Fuerzas repetitivas,
como las que se presentan cuando una
persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la
cadera. Osteoporosis, tumores.
 CLASIFICACION:
 Cerradas: La piel permanece intacta
 Abiertas: Originan rotura de la piel y salida del hueso
 Sencilla: Se rompe un solo hueso.
 Compuesta: Se rompen dos o más huesos.
 Doble: Un mismo hueso se rompe por varias partes.
• Conminuta: fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
• En tallo verde: fractura incompleta en la que el hueso se dobla. Lo más común en los
niños
• Completa: Se separan totalmente los fragmentos del hueso fracturado.
• Desplazada: Los fragmentos del hueso se desplazan de su lugar. Hay gran deformidad
de la parte afectada.
• Impactada o acabalgada: Los fragmentos del hueso fracturado, se superponen.

SINTOMATOLOGIA:
 Dolor en la zona lesionada, que aumenta con la
movilización
 Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o
deformada. puede haber acortamiento
 Movimiento limitado o incapacidad para mover la
extremidad
 edema, hematoma o sangrado
 Entumecimiento y hormigueo
 Ruptura de la piel con el hueso que protruye
 Crepitación
DIAGNOSTICO: por sintomatología y Radiografía de la
zona afectada.
 TRATAMIENTO: Si la fractura es expuesta se debe inmovilizar el miembro, cubriendo
suavemente la herida. No trate de alinear la extremidad
 Idealmente no movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario
 inmovilizar el foco de fractura (sin reducirla) incluyendo articulaciones adyacentes, con
férulas rígidas) Evite movimientos bruscos de la zona afectada.
 En caso de mucho dolor se puede aplicar un analgésico o dar uno por vía oral
 Antibióticos según el caso
 REDUCCION DE LA FRACTURA
PREVENCIÓN: Se debe usar indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en
bicicleta, patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad,
coderas, rodilleras y canilleras.
•Se debe crear un ambiente seguro para los niños pequeños, como colocar puertas en
las escaleras y mantener las ventanas cerradas.
•Enseñarles medidas de seguridad y ayudar a los niños a aprender cómo cuidarse
solos.
•Supervisar a los niños muy de cerca. Sin importar cuán seguro pueda parecer el
ambiente o la situación, no hay nada que reemplace una supervisión adecuada.
•Evitar caídas no parándose en sillas, mostradores u otros objetos inestables y retirar
alfombras pequeñas y cuerdas eléctricas de la superficie de los pisos. Se recomienda
usar barandas en las escalas y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son
especialmente importantes para las personas de edad avanzada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
▪ Lavar la herida con solución salina si la fractura es abierta y cubrir con apósito estéril
▪ Inmovilizar conservando posición anatómica.
▪ Profilaxis antitetánica
▪ Cuidados con la venopunción
▪ Administración de líquidos endovenosos
▪ Valoración del miembro afectado en busca de cambios de color, temperatura,
sensibilidad, hemorragia.
▪ Controlar signos vitales.
▪ curación si es necesario
▪ Participar en el procedimiento de colocación de yeso si está indicado
▪ Enseñar al usuario y familia los cuidados con el yeso.
COMPLICACIONES:
• Choque hipovolémico (por sangrado)
• Embolia grasa
• Infección – gangrena
• En forma tardía se puede presentar pseudoartrosis, osteomielitis o rigidez articular

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES CON TRACCIONES

Tracción: es un procedimiento medico cuyo propósito es estirar
una extremidad o parte de ella, mediante la fuerza que se aplica con
una dirección y magnitud deseada; Con el fin de corregir
deformidades, aliviar espasmos musculares, alinear las fracturas. Es
el método que se utiliza para separar o estirar los fragmentos del
 hueso y recuperar su longitud y alineación normal. Se hace por medio de piolas, poleas
y pesas.

OBJETIVOS:
✓ Restablecer la posición del hueso fracturado
✓ Inmovilizar una extremidad o una parte del cuerpo, como la cabeza y el cuello para
vencer espasmos.
TIPOS DE TRACCIÓN:
 Cutánea
 Esquelética
 Cervical o cefálica
 pélvica

TRACCIÓN CUTANEA

Es la que se realiza en los tejidos blandos, se realiza con aditamentos para fijación
externa, para manejar fracturas graves, conminutas, abiertas con lesión al tejido blando
lesionado. Este tipo de tracción consiste en la colocación de cinta adhesiva o
esparadrapo a lo largo de la extremidad afectada, sujetándola posteriormente con
vendaje elástico. De la cinta adhesiva o esparadrapo penderá un peso que caerá
libremente a través de una cuerda, este peso es el encargado de ejercer la fuerza o
tracción.
EQUIPO: el kit o tracción cutánea. Si no se dispone de este, se puede realizar con:
➢ Esparadrapo
➢ Vendaje elástico
➢ Tijeras
➢ Pesas (Galones con agua o soluciones) que reemplazan el peso.
➢ Polea (soporte con guía)
PROCEDIMIENTO: se realiza protección de la piel con
benjuí, se coloca la tracción o en su defecto el esparadrapo
con la tabla y la piola y se fija con el vendaje elástico. Se
coloca el peso ordenado por el especialista, dejando que
caiga libremente a través de una polea.
 INTERVENCION DE ENFERMERIA:
 Al colocar la tracción dejar aproximadamente 5 cm entre la planta del pie y la parte final
de esta para evitar roces
 Evitar pliegues o arrugas al colocar el vendaje. Evitar que el vendaje quede muy
apretado
 Aplicar el peso indicado, siendo éste variable dependiendo del peso y edad del
paciente, habitualmente 3 kg. No es recomendable exceder de los 4,5 Kg. ya que una
tracción excesiva puede ocasionar lesiones
 Calmar el dolor con analgésicos según orden médica.
 Colocar al paciente en posición adecuada según .la parte del cuerpo a tracción
limitando al máximo los movimientos en el sitio de la fractura.
 Desvestir al paciente. Si es necesario cortar las ropas en el sitio afectado.
 Lavar y rasurar la zona de tracción, Aplicar tintura de benjuí para proteger la piel.
 Colaborar en lo que el médico solicite
 Buscar signos de irritación de la piel del paciente
 No reemplazar las cintas adhesivas de la piel, a menos que sea absolutamente
necesario.
 mantener la tracción sobre el miembro.
 Asegurar en todo momento la correcta alineación de miembro, evitando rotación externa
o interna.
 TRACCION ESQUELÉTICA
Procedimiento quirúrgico que se hace en los tejidos
óseos, previa reducción de fractura, se alinea e
inmoviliza con una serie de tornillos insertados en los
fragmentos óseos y se mantienen en posición a
través de una conexión a un armazón portátil.
Es una fuerza aplicada sobre los huesos largos a
través de clavos Steinmann o Kirschner, que perforan
transversalmente el hueso y salen de la piel. Se usa
como tratamiento definitivo de la fractura (tutor
externo) o hasta el momento de la cirugía

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
 Asegurar el confort y la analgesia.
 Vigilar en cada turno la integridad cutánea.
 Las manipulaciones de la tracción deben hacerse entre dos
personas, cerciorándose de que una de ellas
 Los contrapesos deben estar suspendidos libremente y no
apoyarse en la cama o piso.
 Observar signos de infección: hacer curación diaria en el
sitio por donde penetran los clavos.
 Observar signos de compresión (dolor, frío, cianosis,
hormigueo y edema del miembro traccionado).
 Evitar pie caído o desviado (acuñándolo con almohadas)
 Valorar en busca de complicaciones como: Maceración de la piel, Presión del nervio,
Daño circulatorio, Pie caído.
 Observe cualquier alteración neurológica si el paciente tiene tracción cervical
 Atender al paciente durante la eliminación y la alimentación.
 Mantener las sábanas templada para prevenir las úlceras por decúbito.
 Realizar baño en cama solicitando la colaboración del paciente.
 Fomentar la ejecución de ejercicios respiratorios.
 Alentar al paciente a que realice movimientos activos de todas las articulaciones no
afectadas.
 Si el paciente tiene que ser trasladado, llévelo con la tracción.
 curación diaria en orificios lateral y medial del clavo.

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES ENYESADOS

• Consiste en la colocación de una venda de yeso para inmovilizar
y reducir una fractura cerrada.
• Las vendas de yeso: son rollos de tela impregnados con material
sólido llamado sulfato de calcio es un dispositivo externo y rígido
de inmovilización, moldea a los contornos del cuerpo en que se
aplica. Puede ser completa o parcial (férula)
OBJETIVOS:
▪ Inmovilizar una fractura reducida
▪ Corregir deformidades
▪ Brindar apoyo y estabilidad a articulaciones debilitadas
EQUIPO:
 Algodón laminado
 Vendas de yeso
 Balde, platón o recipiente con agua
 Vendaje elástico en caso de férulas
 guantes limpios
 Tijeras
 Cabestrillo si es necesario

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
• Explicar el procedimiento al paciente (ayudar en el procedimiento alistar elementos).
• Calmar el dolor con analgésicos según orden médica
• Colocar al paciente en posición adecuada según la parte a enyesar, evitando al máximo
movimientos en el sitio de la fractura.
• Dejar descubierto el yeso hasta que seque bien
• Mantener elevado al miembro enyesado
• Observar signos de compresión
• Evitar que el yeso se moje durante el baño
• Observar si aparecen manchas de sangre u olor fétido y avisar al médico.
• Hacer ejercicios con el miembro enyesado.
• Evitar apoyarse sobre el miembro enyesado
• Valorar integridad de la piel
• Valorar pulso distal
• Evitar erosiones
• Mantener el miembro enyesado elevado
Pautas de alarma y complicaciones
• Aumento del dolor
• Entumecimiento – hormigueos
• Perdida de movilidad
• Palidez, cianosis
• Ausencia de pulso

CUIDADO A PACIENTES AMPUTADOS

AMPUTACION: Extirpación o separación de una

parte de las extremidades superiores e inferiores o
de una porción de la misma (dedos, manos, pies).
Operación quirúrgica que consiste en extirpar un
miembro o una parte voluminosa del cuerpo
 CAUSAS:
• Traumatismo grave
• falta de riego sanguíneo
• infección crónicas recurrentes o gangrena, en pacientes con cáncer, diabéticos.
• Neoplasias
• Malformaciones congénitas.
• Este procedimiento se hace bajo efectos de anestesia general, el extremo del hueso se
cubre con un colgajo de tejido muscular y cutáneo, dejando una zona abierta para
drenaje por si aparece una infección. En el postoperatorio es de suma importancia los
cuidados con el muñón
INTERVENCION DE ENFERMERIA:
• La amputación de una extremidad afecta la autosuficiencia del individuo; por lo tanto
hay que animarlo para que no afecte su cuidado personal, aunque necesita más tiempo
para realizar las tareas. Es necesario que el paciente y la familia conserven una actitud
positiva durante el proceso de aprendizaje.
• La rehabilitación completa de personas sometidas a amputación requiere esfuerzos
concertados de todo el equipo de rehabilitación. Con orientación y readiestramiento
muchos de estos pacientes pueden volver a laborar.
• Control de Signos Vitales
• Alivio del dolor
• Explicar al paciente lo del miembro fantasma (hay dolor, rasquiña)
• curación de la herida
• Vigilar permeabilidad de drenes,
• Restauración de la movilidad física. Es necesario instruir al afectado sobre el uso de las
muletas antes de la operación como preparativo para el postoperatorio.
• Educación al paciente y familia (apoyo sicológico)
• alentarlo para que efectué su cuidado personal.
• Deambulación temprana.
• Cambio de posición.
• Enseñarle el manejo de prótesis, muletas, silla de ruedas.
• Cuidados con el muñón
CUIDADOS DEL MUÑON:
• Buscar signos y síntomas de hemorragias,
infección.
• Ejercitar el muñón para fortalecerlo
✓ Alentarlo para que mueva el muñón de un
lado a otro.
✓ Colocarlo en posición decúbito ventral 2
veces al día para extender los músculos
flexores y prevenir contracturas de flexión de
cadera.
• Instruir al paciente que haga ejercicios de refuerzos
y equilibrio (levantarse de una silla y pararse).
• colocarle vendaje elástico para darle la forma
• Mantener el muñón un poco elevado con utilización de almohadas.
CARACTERÍSTICAS DEL MUÑON IDEAL:
• Que tenga Forma cónica o semicónica.
• Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido,
no estando la piel demasiado estirada ni
demasiado laxa.
• Las extremidades óseas deben estar
suficientemente recubiertas de tejido celular o
tendinoso.
• Tener buena movilidad y suficiente fuerza de
palanca.
• Conservar los arcos articulares de la articulación
proximal.
• Poseer suficiente irrigación sanguínea para que
no exista cianosis, hiperemia ni edema.
• El nervio principal debe estar cortado por encima
del nivel de la amputación para evitar neuromas
superficiales y dolorosos. Muñón no doloroso.
• Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
 VENDAJES

Procedimiento realizado con distintos materiales, con el fin

de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en
caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y
luxaciones.
OBJETIVOS:
• Disminuir el acumulo venoso, aumentando la
velocidad del retorno venoso y Comprimir las varices.
• Fijar apósitos.
• Inmovilizar articulaciones.
• Sostener férulas y segmentos del cuerpo.
• Evitar edema.
• Prevenir o detener hemorragia.
• Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones.
• Corregir deformidades.

CLASES DE VENDAJES: Según el material pueden ser

• Vendaje elástico
• gasa
• tela
• Algodón
• Yeso
• franela.
DE ACUERDO A SU USO CLINICO:
• Vendaje contentivo
• Comprensivo
• Correctivo.
EQUIPO: Vendaje, esparadrapo o ganchos
PRECAUCIONES:
• Seleccionar el ancho y la longitud de la venda, de acuerdo al volumen del segmento que
a cubrir.
• Procurar que la región para vendar este limpio y en completa relajación muscular.
• Procurar cubrir con algodón o apósitos los pliegues naturales del cuerpo o las
prominencias óseas que van a quedar cubiertas con el vendaje si es necesario.
• Evitar vendajes muy apretados, en tórax especialmente en pacientes con deficiencia
respiratorias, niños o sujetos con musculatura pobre.
• Verifique la tensión del vendaje, para que no altere la perfusión, genere dolor o edema
del miembro vendado
PROCEDIMIENTO:
• Descubra la zona donde va aplicar el vendaje.
• Efectúe el vendaje en dirección de izquierda a derecha.
• Aplicar el vendaje en el sentido de la circulación de retorno, o sea la parte distal a la
proximal.
• Si va a colocar un vendaje comprensivo, las primeras vueltas serán las menos tensas y
se irán aumentando la comprensión con cada vuelta, hasta lograr el grado deseado.
• Comprobar frecuentemente la temperatura, sensibilidad y motilidad.
• Mantenga el cuerpo del rollo hacia arriba.
• Fije la venda.

VENDAJE CIRCULAR
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o
para fijar un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente,
miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.