Curso E Learning de fisioterapia

y readaptación deportiva

Módulo 4 Cuantificación del Proceso de Recuperación

Unidad 1 Métodos de Cuantificación
INDICE
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Estimados estudiantes, un cordial saludo a cada uno de ustedes en esta presentación de la
Unidad 4. Se hará un análisis de los métodos de cuantificación utilizados para la valoración del
proceso Recuperativo.

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Los objetivos que busca la siguiente clase son diferenciar entre el uso de una herramienta de
evaluación terapéutica y el uso de un modelo de cuantificación. Otro objetivo central es anali-
zar los modelos de cuantificación del proceso recuperativo que más se están usando en la
actualidad. Y un último objetivo es relacionar los resultados de estos modelos con el riesgo de
sufrir una lesión.

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En la tabla de contenidos podemos ver la distribución en tres contenidos principales. El primero
será la revisión de las generalidades de la cuantificación del proceso recuperativo luego de ello
se hará revisión de dos de los modelos más utilizados para la cuantificación del proceso recu-
perativo post-lesión con énfasis del método de cuantificación de Fuller and Walker. Y, por
último, se hará mención de cómo se puede relacionar el valor obtenido del modelo con los
riesgos de lesión en el deporte.

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El primer punto es abordar la base conceptual de la clase, en primera instancia, definir el título
de esta presentación en este caso, el concepto de cuantificar habla de expresar numéricamen-
te una magnitud de algo de éste se desprende la cuantificación del proceso recuperativo, que
busca entregar un valor numérico de logro o progresión, pudiendo utilizarse en cualquier
momento del proceso recuperativo no sólo al inicio y final.
Esto busca estar al tanto semana a semana de los avances o deterioros del deportista en recu-
peración, pudiéndose hacer estimaciones de vuelta a la actividad deportiva.

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Las formas de evaluación existentes a la hora de cuantificar el proceso evaluativo se dividen en
evaluaciones objetivas y subjetivas, las diferencias estarán en la valoración numérica en el
caso de las objetivas y la valoración por juicio y experiencia en el caso de las subjetivas, los
modelos que se presentarán en esta clase serán objetivos, por nombrar algunos de tipo subje-
tivo usado,

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Para cumplir con uno de los objetivos de la clase se presentan algunos tipos de herramientas
que se utilizan durante el proceso de rehabilitación y readaptación deportiva pero hay que
dejar en claro que no son formas de cuantificar el proceso recuperativo, no solo nos ayudarán
a organizar las sesiones en la gran mayoría solo son de uso más clínico, enfocado en las mejo-
ras anatómicas de las actividades de la vida diaria no deportivas, por nombrar algunas de las
más usadas tenemos la escala visual análoga (EVA), que permite dar un valor numérico al
lesionado sobre su dolor actual.
La segunda escala es BORG que permite valorar numéricamente por parte del lesionado el
nivel de esfuerzo percibido ante una tarea motriz, una tercera herramienta son el uso de tecno-
logías, donde destaca uno de gran uso los relojes con pulsómetro que permiten obtener un
valor numérico de los latidos cardíacos con ello determinar el nivel de esfuerzo al que se
somete al sistema cardiovascular.

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Una cuarta herramienta son los test clínicos utilizados por médicos, fisioterapeutas o kinesiólo-
gos, estos permiten descartar o confirmar ciertas patologías músculo esqueléticas un ejemplo
es el test de APLEY de hombro que se muestra en la imagen.
Una quinta herramienta son las escalas y cuestionario de funcionalidad actividad que existen
a nivel terapéutico estos permiten dar una valoración más bien clínica en base a las activida-
des de la vida diaria el ejemplo es la escala International Knee Documentation Commitee
(IKDC), que evalúa las sesiones ligamentos de rodilla entregando un nivel de normalidad y
anormalidad.

Renguea? Presenta inflamación en su rodilla?

No (5) No (10)
Periódicamente (3) Con actividad severa (6)
Constantemente (0) Con actividad habitual (2)
Constantemente (0)
Utiliza soporte para caminar?
Puede subir escalera?
No (5)
Bastón o muleta (2) Sin problemas (10)
No puede apoyar MI (0) Empeoro ligeramente (6)
Un escalón a la vez (2)
Se traba la rodilla? Imposible

No (15) Es capaz de ponerse en cuclillas?

Siente la sensación pero no (10)
Se traba ocasionalmente (6) Sin problemas(5)
Se traba frecuentemente (2) Empeoro ligeramente (4)
Esta bloqueada al ex fs (0) Mas allá de 90° (2)
Imposible (0)
Presenta inestabilidad?
Este estudio reúne un puntaje máximo total de
No, nunca (25) 100 puntos
A veces con ejercicio violento (20)
Frecuentemente no hace deporte (15)
Ocasionalmente actividades de la vida diaria (10) Puntaje___

Presenta dolor en su rodilla?

No (25)
Inconstante y con ligero ejercicio (20)
Marcado durante actividad severa (15)
Marcado durante y después de caminar mas de 2km (10)
Marcado durante y después de caminar menos de 2km (5)

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En el punto 2 de la clase se hará revisión de dos métodos de cuantificación de procesos recu-
perativos de lesiones.
El primero es el método de cuantificación de carga de índice de las sesiones, método descrito
por paredes en jugadores de fútbol, pero no es excluyente de que pueda ser usado en otro tipo
de deportistas, en la siguiente diapositiva se hace un análisis para el entendimiento numérico
del método para poder obtener el nivel de carga física por día y sesión se deben tener presente
los valores numéricos representativos de carga de trabajo de diversas actividades de la tabla
izquierda mientras mayor el valor numérico, mayor será la carga de trabajo físico. Ahora bien,
en la imagen central aparece un ejemplo de un día de la semana de un deportista que centra
sus actividades en ejercicio aeróbico en esta tabla aparecen 2 minutos por actividades realiza-
da el valor de la carga correspondiente a cada actividad, junto con el valor de minutos y carga
total del día como ejemplo para el entendimiento de cómo se obtiene el valor de la carga
veamos el ejercicio de fuerzas realizado el día jueves.
El deportista realizó 15 minutos, esos se pasan a decimal equivalente a 0,15 y luego ese valor
se multiplica por el valor numérico correspondiente a la carga de los trabajos de fuerza que es
14, El resultado final será una carga de 21.

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Continuando con el método, se hace mención a la tabla derecha sobre tipología del entrena-
miento esta indica los rangos de carga óptimos para diferentes actividades desde el descanso
a la competición estos rangos nos permiten saber si lo planificado en un día sigue estas reco-
mendaciones veamos el mismo ejemplo de la diapositiva anterior con la tabla del lado izquier-
do en ella se señala que el día jueves se quiso planificar un trabajo aeróbico uno, Esto quiere
decir que debe estar entre 101 y 125 de carga y si lo comparamos con lo obtenido, encarga total
del jueves de 108,2, por lo que la planificación del día jueves está acorde a la tipología de
entrenamiento recomendada.

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Este tipo de análisis numérico permite al equipo interdisciplinario hacer los ajustes en caso de
que lo planificado del día vaya a pasar al rango de la tipología recomendada.
En la imagen siguiente se muestra una tabla tipo con los datos a completar de cada día y con
la opción gráfica que permite visualizar la proyección de la semana para saber si lo planificado
por el fisioterapeuta, médico, readaptador, preparador físico y entrenador se logró plasmar en
la realidad la completación de la tabla necesita datos del deportista, semana en específico el
detalle de lo realizado de lunes a domingo, pues se deben incluir hasta los días no entrenados,
ya que lo que se haga en esos días también aportará en carga de trabajo diario, como podrían
ser una salida de fin de semana a hacer trekking, ciclismo recreativo o ejercicios en casa.

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La misma tabla aparece rellenada con un ejemplo de su uso, en este caso es la primera
semana post desgarro del sóleo derecho puede verse el detalle de cada uno de los días con
las cargas individualizadas y compiladas, junto con lo que se trabajaría ese día como la fisiote-
rapia, activación y ejercicio muy liviano.
En la parte inferior puede apreciarse una gráfica de barras del día a día, la que permite una
mejor visualización de la progresión de trabajo de la semana en este caso, un aumento de la
carga diaria de manera progresiva, aunque se puedan realizar planificaciones con alternancia
de las cargas diarias todo dependerá de la planificación que queramos realizar y los avances
que tenga el deportista que está en recuperación, pasamos al segundo método de cuantifica-
ción. El método de Fuller and Walker primero mostrará cómo está distribuido el método y luego
se profundizará en cada uno de los ítems del mismo.

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Que existe diversidad de estructuración del proceso, ya que hay autores que consideran las
divisiones del proceso en rehabilitación y readaptación, otros en rehabilitación, readaptación y
reentrenamiento y otros a la readaptación como un todo en ella se encontraría la rehabilitación
y el reentrenamiento. Cualquiera sea el caso debe tomarse el proceso que se ajuste más al
contexto propio.
En este caso Fuller and Walker dividen para la cuantificación en readaptación y reentrenamien-
to 50% para cada uno, junto con las subdivisiones de 10% estos porcentajes nos hablan de lo
que el deportista está logrando en un momento determinado del proceso recuperativo por
ejemplo, si al aplicar el método el resultado final es un 45% a la semana 4 significa que está
al 45% de su rendimiento, por lo que aún está muy lejos de su forma deportiva óptima.

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En esta diapositiva se muestran las tablas utilizadas en el método de cuantificación antes
señalado se agregan las subdivisiones de cada ítem, lo que debe ir haciendo es marcar
cuando son logrados cada uno de ellos por ejemplo, cuando es lograda la marcha, la carrera,
etc. Además de anotar el inicio y término de la readaptación, el reentrenamiento, de igual
manera mencionar que las distintas divisiones y subdivisiones están mostradas de menor a
mayor complejidad.

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Es sabido que primero se deben llegar a lograr la mayor parte de los ítems educativos para
luego cumplirlos de fuerza y después los de resistencia dejar en claro también que dependien-
do de la lesión pueden ir lográndose diferentes en paralelo aunque este modelo está pensado
en el fútbol, puede adaptarse a los requerimientos de cada deporte y lo que necesiten los
profesionales del equipo interdisciplinario que realice el deportista.
El primero son los educativos, también llamados patrones motores básicos en el recuadro
puede verse lo que debe tener cada subdivisión para lograr su respectivo 2% en marcha,
carrera, salto, propiocepción y combinaciones en circuitos en total llegarán al 10% suponga-
mos que a un deportista en la semana 1 de la recuperación logra la marcha solicitada, pero
aún no puede correr, saltar ni hacer el test de propiocepción completo ni hacer las combinacio-
nes. Significa que tiene un 2% de los patrones motores en la semana 1.

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El siguiente ítem es la fuerza, en el cuadro siguiente se describe lo que se debe lograr hacer
para obtener el 10% total de la fuerza, que será la sumatoria de fuerza isométrica concéntrica,
excéntrica y prometería cada uno con un aporte del 2%.

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En lo que respecta a la resistencia cada subdivisión tendrá un 2,5% que al sumarlos nos entre-
gará un 10% esta será la eficiencia aeróbica, capacidad aeróbica, potencia aeróbica y resisten-
cia específica.

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El siguiente ítem de esa velocidad, que se dividirá en velocidad lineal y no lineal con un 5%
cada una este método es aplicado al fútbol, pero usted puede realizar las modificaciones acor-
des a la velocidad del deporte en el que trabaja.

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El último ítem de los patrones motores básicos es la fuerza explosiva. Este tipo de fuerza queda
aparte del ítem anterior, de fuerza por ser más específica lograr lo señalado en la diapositiva
entrega un 10% de cumplimiento hacer mención de que tanto las pruebas de SJ, CMJ y Aba-
lakob pueden ser realizadas de la manera tradicional en extremidades inferiores o con modifi-
caciones en el tipo de salto, incluso planteando las ejecuciones en extremidades superiores
forma que aún está en desarrollo.

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A continuación, se muestran los cinco ítems del entrenamiento, todos enfocados a la práctica
deportiva particular.
En la tabla siguiente pueden verse los criterios para considerar las habilidades básicas con
balón realizadas y llevándose en total un 10%. Estas habilidades son la conducción en línea
recta, dominio, fase corta, distancia, golpes cortos y voleas bajas.

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El segundo ítem, que también tiene un 10% total, son las habilidades avanzadas con balón, en
el recuadro siguiente aparecen los criterios para su consideración máxima. Estas habilidades
son el dibriling, conducción con giros, control orientado y pase, pase largo, golpes y voleas
altas.

Habilidades avanzadas con balón criterios

Ser capaz de realizar conducciones no lineales a un buen ritmo, con una técnica
Dribbiling conducción giros correcta, utilizando las diferentes superficies del pie, simulando acciones
de superación de un contrario.

Ser capaz de realizar controles orientados, con una técnica correcta, utilizando las
Control orientado y pase diferentes superficies del pie al recibir un pase raso y tenso, orientado el control
hacia diferentes direcciones.

Pase largo (balón parado/mv) ica correcta, utilizandolas diferentes superficies de contacto del pie, ya sea con el.

Ser capaz de realizar golpeos de balón de unos 15-20m con una técnica correcta,
Golpeos utilizando las diferentes superficies de contacto del pie, ejecutando golpeos tanto
de precisión como de potencia

Ser capaz de realizar golpeos de bolea a media altura de diferentes distancias con
Voleas altas una técnica correcta, utilizando las diferentes superficies de contacto del pie,
encontrándose el balón a la hora del golpeo a la altura de la cadera.

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Como tercer ítem están las habilidades de partido, sino oposición es un detalle más técnico del
deporte. En este caso se realizan simulaciones de juego y debe ser capaz de realizar tackle o
conocido como barrida dibriling. Juego de cabeza, controles de balón y rechaces este último
utilizado como técnica defensiva. Todo tiene un valor de un 10%.

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Como cuarto, intente reentrenamiento con un 10% en total tenemos las habilidades
de partido con oposición, en este caso son con intervención de un contrario, como
puede ser un compañero de juego. Las habilidades a lograr son el dibriling, el juego
de cabeza, acciones defensivas de anticipación, despejes más controles de balón y
combinaciones de ataque defensa.

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El último ítem a lograr como capacidades de reentrenamiento también con un 10 %
son las situaciones de juego. El deportista en recuperación debe ser capaz de tolerar
30 minutos de partido sin problemas, manteniendo la intensidad de las acciones
defensivas ofensivas en partidos realizados en la práctica de entrenamiento.

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Como punto 3 de la clase. Y no menos importante es saber qué realizar con el resultado de la
cuantificación. Pues no sólo indican en qué nivel en comparación a un 100% está el deportista
en recuperación. Sino que tiene también otro fin que es la determinación de que el nivel de
riesgo de lesión estaría el deportista cuando se le quiere integrar al grupo de entrenamiento.
La figura mostrada a continuación pertenece al estudio de Blanch & Gabbelt de 2016. En este
estudio querían poder dar una referencia de cuánto era el riesgo de la reelección que tenían
los deportistas que volvían a sus entrenamientos y así poder integrarlos cuando el nivel de
riesgo fuera aceptable. En la imagen, en el eje vertical, menciona el porcentaje de recupera-
ción, o sea el rendimiento que tiene el deportista y en el eje horizontal el porcentaje de rendi-
miento del grupo equipo. Los colores van desde el verde al rojo, siendo el rojo un riesgo alto y
no recomendado de vuelta a la actividad. Por ejemplo, si un deportista está en proceso de
recuperación y ha alcanzado el 40% de rendimiento y se quisiera integrar a las prácticas del
equipo que está trabajando la última semana a un 100%, el riesgo de la misma lesión seria de
un 28,2%, siendo este alto. Por lo tanto, se debería esperar hasta lograr un rendimiento mayor.

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Como conclusiones de la clase, podemos decir que es común en el ámbito de recuperación,
que se piensa en la cuantificación solo desde una mirada de recuperación anatómica, como
la formación de una cicatriz y no se esté considerando la mirada de rendimiento.
Por otro lado, integrar un método que cuantifica la recuperación entrega un valor objetivo del
nivel que se encuentra la deportista semana a semana. Y, por último, aplicar una cuantificación
nos ayudará a dar tranquilidad a la hora de decidir que el deportista vuelva a los entrenamien-
tos y la competencia. Con esto finalizamos la clase de método de cuantificación del proceso de
recuperación deportiva del curso y e-learning de fisioterapia y readaptación deportiva. Las
dudas de los temas presentados pueden hacerla.

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