Tema 5. Imagenología de Toráx

IMAGENOLOGÍA
SISTEMA
RESPIRATORIO
DR. LUIGI ÁLVARO

TRIBEÑO GUERRERO
RECUERDO
ANATÓMICO
TÓRAX
• Contiene pulmones, corazón, vasos
sanguíneos, linfáticos y arteria aorta,
vena cava inferior, cadena ganglionar
simpática, esófago.
• Su división fundamentalmente
consiste en el mediastino y las dos
cavidades pulmonares.
• Pared formada por los arcos costales

(costillas) y los músculos intercostales,
que se unen anteriormente al hueso
esternón por medio de cartílagos y
posteriormente a la columna
vertebral.
TÓRAX
Estructura osteocartilaginosa formada por las 12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas,
los cartílagos costales y el esternón.
Huesos Pulmones Corazón Mediastino Mycobacterium

tuberculosis
La radiografía de Tórax es el primer método de diagnostico para afecciones

pulmonares y traumatismos.
CAJA TORÁCICA
Partes Blandas
• Piel, tejido celular subcutáneo y músculos.
• Visibles en la radiografia PA de tórax.
• La sombra de los musculos esternocleidomatoideos
pueden verse en el cuello y los vertices pulmonares.
• El borde inferior de los musculos pectorales, forman
una curva descendente que se superpone a a la parte
lateral de ambos pulmones (desarrollo pectoral).
• La sombra de ambas mamas es mas claramente visible
en la mujer que en el hombre pero en ambos casos
produce un aumento de densidad sobre las bases
pulmonares.
CAJA TORÁCICA
Huesos
• Las costillas son visibles en toda su longitud pero
mientras que el borde superior se delimita
perfectamente, el inferior puede estar mal
definido en la parte media e inferior del tórax.
• La columna vertebral tiene una densidad que en la
proyeccion lateral disminuye uniformemente en
direccion craneo – caudal.
• el esternon no es visible en la proyeccion PA,
debido a la superposicion de la silueta cardiaca. En
la parte alta del tórax se puede ver el manubrio.
CAJA TORÁCICA
Pleura
• Pleura parietal: recubre por dentro la cavidad
toracica.
• Pleura visceral: recubre el pulmon.
• No son visibles a los rayos X.
Diafragma
• Separa la cavidad abdominal de la torácica.
• Visible en AP .
• En lado derecho se funde con la densidad
hepatica.
• En lado izquierdo se observa la burbuja gastrica.
ESPACIOS AEREOS
Tráquea y bronquios principales.

• La traquea es claramente visible como una estrutura
vertical transparente (aire).
• Se bifurca en la carina, en los dos bronquios
principales.
• Los bronquios principales (3 Der. - 2 Izq.).
Lóbulos.
• Superior, medio, inferior (Derecho) .
• Dos cisuras la mayor y la menor (Horizontal).
• Superior e inferior (izquierdo).

• Solamente la cisura mayor.
ESPACIOS AEREOS
Segmentación pulmonar de Boyden

ESPACIOS AEREOS

Pulmón Derecho ANTERIOR POSTERIOR
Cisura mayor
Cisura menor
Cisura menor
Cisura mayor
ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

Pulmón Izquierdo ANTERIOR POSTERIOR
Cisura mayor
ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

ESPACIOS AEREOS

MÉTODOS DE IMAGEN
Placa de rayos X
• Es el estudio de elección de imagen para patología
pulmonar.
• Ofrece visualización de pulmones en proyección
PA(radiotransparentes).
• Evalua:
• Parenquima pulmonar.
• Hilios.
• Silueta cardiaca.
• Diafragma.
• Arcos costales.
• Claviculas.
• Cuerpo vertebrales.
• Homoplatos.
MÉTODOS DE IMAGEN
Placa de rayos X
MÉTODOS DE IMAGEN
Placa de rayos X
MÉTODOS DE IMAGEN
Placa de rayos X
MÉTODOS DE IMAGEN
Tomografía Axial Computarizada.

• No aporta significativamente en el estudio de
tórax, pero realiza un aporte en localización y
delimitación.
• Evalua:
• Mediastino.
• Sospecha clinica de lesion no detectadaa Rayos X.
• Evaluacion de Tumores malignos.
• Torax post operatorio.
• Corazón.
• Lesiones parenquimatosas.
• Pared Toracica y pleura.
• Metodo de guia en radiologia intervencionista.
MÉTODOS DE IMAGEN
Medicina nuclear.
• No aporta significativamente en el estudio
de tórax.
• Estudio isotópico que demuestra las

hemorragias y lesiones sangrantes en
pulmones.
• Los estudios con Tc99 demuestran la

captación de isotopo.
Placa de Rayos X
• Proyección. Sospecha de lesión pulmonar.
• Postero Anterior (PA).
• Lateral. Criterio Clínico.
• Atelectasia.
• Por reabsorción.
• Pasiva.
• Por compresión. Práctica grupal
• No obstructiva.
• Cicatricial o fibrótica.
ATELECTASIA
• La perdida de volumen de un pulmón, de un lóbulo o de un

segmento se conoce con el nombre de colapso pulmonar.
• Signos directos de colapso.
• Desplazamiento cisural. (signo mas seguro).
• Perdida de la aireación.
• Signos broncopulmonares.
• Signos indirectos de colapso.
• Elevación unilateral del diafragma.
• Desviación traqueal.
• Desplazamiento cardiaco.
• Estrechamiento del espacio intercostal.
• Desplazamiento hiliar.
• Enfisema compensador.
ATELECTASIA
Colapso del lóbulo superior derecho por adenoma intrabronquial, la proyección PA muestra los signos típicos del colapso, retracción de la cisura ,
deviación de la tráquea (T), elevación del diafragma homolateral y del hilio (H). La imagen central corresponde a la TAC del mismo caso, confirmación
del colapso parcial del lóbulo superior limitado por la cisura horizontal retraída . La obstrucción es visible a nivel del bronquio del lóbulo superior
derecho , permitiendo la aireación parcial del colapso que muestra broncograma aéreo.
ATELECTASIA
ATELECTASIA
POR REABSORCIÓN
• Ocurre cuando existe una obstrucción entre la traque y
los alveolos.
• Obstrucciones centrales (bronquio principal).
• Obstrucciones periféricas (múltiples bronquios
pequeños o bronquiolos).
• Opacificación del lóbulo superior derecho

• Elevación del hemidiafragma afectado.
• Obstrucción bronquial.
ATELECTASIA
PASIVA – POR RELAJACIÓN

• Perdida de volumen que acompaña a grandes procesos que
ocupan espacio en el tórax (derrame pleural masivo
neumotórax).
• Velamiento parcial o total lobular o del parénquima

pulmonar.
• Imagen radiotransparente marcada en caso de neumotórax.
• Imagen radiopaca en derrame pleural, hemotorax o
piotorax.
• Niveles hidroaereos co ápices radiotranparentes y bases
radiopacas.
ATELECTASIA
PASIVA – POR RELAJACIÓN
Derrame pleural masivo

ATELECTASIA
POR COMPRESIÓN
• Perdida de volumen segmentario o localizado.
• Relacionado a presencia de masas pulmonares a bulla
• Opacidad pulmonar total.

• Signos de silueta que delimitan mediastino y corazón.
• Difícilmente visible la presencia de masas a Rx.
• Hiperclaridad bilateral pulmonar.
ATELECTASIA
POR COMPRESIÓN
• Perdida de volumen segmentario o localizado.
• Relacionado a presencia de masas pulmonares a bulla
• Opacidad pulmonar total.

• Signos de silueta que delimitan mediastino y corazón.
• Difícilmente visible la presencia de masas a Rx.
• Hiperclaridad bilateral pulmonar.
ATELECTASIA
NO OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.
• Las vías aéreas se encuentran permeables.

• Relacionado con problemas del surfactante (SDR –
RN/adulto, Neumonitis por radiación, neumonía, respiración
superficial prolongada, TEP).
• En rayos X se evidencia áreas de opacificación y

consolidación marcadas.
• Perdida de volumen asociada.
• En TAC imagen en vidrio esmerilado.
ATELECTASIA
• Las vías aéreas se encuentran permeables.

• Relacionado con problemas del surfactante (SDR –
RN/adulto, Neumonitis por radiación, neumonía, respiración
superficial prolongada, TEP).
• En rayos X se evidencia áreas de opacificación y

consolidación marcadas.
• Perdida de volumen asociada.
• En TAC imagen en vidrio esmerilado.
ATELECTASIA
ATELECTASIA
CICATRICIAL O FIBRÓTICA.
• Perdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar.

• Secundaria a inflamaciones crónicas (TB).
• Imágenes radiopacas difuminadas en parénquima

pulmonar (Rx).
• Arquitectura disminuida o alterada.
• Presencia de imágenes hiperdensas distribuidas en todo
el pulmón en ocasiones con reborde liquido (TAC).
ATELECTASIA
CICATRICIAL O FIBRÓTICA.
GRACIAS
Luigi Álvaro Tribeño Guerrero
73840181 - 69575767
lutrigue088@gmail.com

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IMAGENOLOGÍA

DR. LUIGI ÁLVARO

• Pared formada por los arcos costales

Huesos Pulmones Corazón Mediastino Mycobacterium

La radiografía de Tórax es el primer método de diagnostico para afecciones

Tráquea y bronquios principales.

• Superior e inferior (izquierdo).

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Segmentación pulmonar de Boyden

Tomografía Axial Computarizada.

• Estudio isotópico que demuestra las

• Los estudios con Tc99 demuestran la

• La perdida de volumen de un pulmón, de un lóbulo o de un

• Opacificación del lóbulo superior derecho

PASIVA – POR RELAJACIÓN

• Velamiento parcial o total lobular o del parénquima

PASIVA – POR RELAJACIÓN

Derrame pleural masivo

• Opacidad pulmonar total.

• Opacidad pulmonar total.

• Las vías aéreas se encuentran permeables.

• En rayos X se evidencia áreas de opacificación y

• Las vías aéreas se encuentran permeables.

• En rayos X se evidencia áreas de opacificación y

• Perdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar.

• Imágenes radiopacas difuminadas en parénquima

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