Motivos de Consulta Cardiovascul

MOTIVOS DE CONSULTA CARDIOVASCUL
ARES
DISNEA
 La disnea originada por una afección cardíaca puede manifestarse cuando aumentan
las demandas metabólicas.
 Existen 4 más comunes
 Disnea de esfuerzo
 Esfuerzo muscular o tensión emocional
 Disnea de reposo
 Durante el reposo físico y mental
 Disnea continua
 Permanente
 Disnea paroxística
 Aparece de manera brusca
 Aparece en el reposo nocturno
 Crisis de disnea parodista nocturna
 Disnea en decúbito
 Cambias de posición para aliviar
 Aumenta en número de almohadas
 También se llama disnea decúbito con ortopnea
 Ventrículo izquierda
 Para ver si me falla el ventrículo derecho preguntas sobre edemas (blancos,
le deja marca, frío, indoloros)
 Cuando la disnea cardiaca progresa el paciente prácticamente debe permanecer
sentado (ortopnea)
DOLOR DE TÓRAX
El más común es el dolor de origen isquémico
A. Dolor Toraxico
 Dolor por isquemia miocardio
 Representada por la aparición con el esfuerzo y alivio con el reposo.
 Estrecha vinculación con la muerte súbita
 Se percibe en la zona retroesternal
 Con sensacion de opresion
 Por lo general se propaga:
 Borde cubital del brazo
 Antebrazo
 Manos
 Aparece con emociones
 No se modifica con cambios de postura
 Suele desaparecer después de 2 a 5 minutos de reposo
Intensidad Puede ser leve, moderado intenso o muy intenso
Localización Zona retroesternal la maxima intensidad es bien en la espalda
Propagación Espalda, hombros, cuellos, mandíbula, borde cubital del

miembro superior izquierdo, inclusión de los dedos, anular y
meñique
Tipo Opresivo o constrictivo
Iniciación Suele ser gradual
Duración oscila entre 2 y 5 minutos
Concomitantes Eructos, nauseas, vomitos
Equivalentes Común la frase de se me cierra el pecho p la garganta
Factores Esfuerzos, emociones, frio,

desencadenantes
Factores de Farmacos
atenuación
Dolor pericárdico
 Proceso inflamatorio en el pericardio (pericarditis)
 Aparición lenta y progresiva
 Se localiza en el centro del pecho
o Se puede extender hacia el mamelón y base pulmonar
izquierda
 Es frecuente su irradiación hacia el cuello
 Dolor aórtico
 Dolor punzante
 Ubicación retroesternal
o Se extiende hacia el cuello y luego hacia la espalda
B. Dolor Isquémico de las extremidades
 Dolor con el esfuerzo
 Aparece durante la marcha, obliga al paciente a tenerse por un breve
lapso.
 Si el paciente intenta avanzar el dolor aumenta hasta hacerse
insoportable.
 Lo acompaña la sensación de endurecimiento
 Dolor de reposo
 Permite al paciente caminar con lentitud a menos de 100 metros.
 Al principio aparece de noche en decúbito.
 La simple elevación de piernas hace que la isquemia actúe
 Obtiene un alivio cuando se sienta al borde de la cama
C. Dolor abdominal de origen isquémico
ESTE DOLOR ES ISQUEMICO

ANGOR = ANGINA ES EL DOLOR DE ORIGEN CARDIACO
SI TENGO LAS 3 EN CELESTE ATL decimos que estamos ante un angor típico (angina
típico )- si solo tengo dos de las característica (angina a típico )- si tengo solo una
característica es dolor torácico
ANGOR = Cuando digo angor digo que el miocardio esta sufriendo por la vascularización por
las coronarias
DIGO ANGOR Y PIENSO EN LAS ARTERIAS CORONARIAS ALGO QUE ME ESTA
GENERANDO UN DOLOR ISQUÉMICO
LAS ARTERIA CORONARIAS SUFREN DE LA AORTA Y IRRIGAN AL CORAZÓN
SON 3 ARTERIAS CORONARIOS
EL ATÍPICO OCURRE MÁS EN ADULTOS MAYORES TIENE PROBABILIDADES QUE
ESTE ÁNGOR SE PRESENTE EN ADULTO MAYOR CON FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARES
Tabaquismo, mala alimentación, consumo de sal, diabetes, estrés, ansiedad, consumo
de drogas y antecedentes
Cardiovasculares
Dolor torácico solo tiene que tener muchísimo factores de riesgo duele es músculo la
costilla duele tmb la pleura (Tipo puntada de lado )
Dolor torácico de tipo ANGOR son las tres características
A Aumenta en esfuerzo y calma en reposo

T Opresivo como que le aprieta como estrangulamiento
I Variable DEPENDE DE CADA PERSONA
L Retroesternal
I Se irradia al cuello,epigastrio, sector cubital del miembro
superior izquierdo
E cuando fue la primera que tubo el dolor
Clasificó el dolor en clases funcionales como la disnea
I,II,III,IV
F al dolor se le acompaña de disnea, palpitaciones
(taquicardia), nauseas, vomitos, sudoraciones, encefalopatías
(síndrome neutro vegetativo)(sudoración extrema en el neutro
vegetativo)
Estertores crepitantes
Falla del ventrículo derecho = edemas se hinchan (son blancos,
fríos, indoloros, me levanto de mañana no estoy hinchado)(me
hecho deshincho me levanto y me hincho)
El hígado se hincha duele la cápsula y esto es porque aumenta
el retorno venoso
Entrevista
Ficha patronímica
Nombre, edad, trabajo, ocupación
Enfermedad crónica
Cuánto fue lo máximo de presión arterial que alcanzó, se la
controle
Antecedentes cardiovasculares (tabaco, alimentación,
diabetes)
Pregunto cosas de reposo tabaco cuando empezó, cuánto fuma,
epoc
Estrés
Consumo de droga
Controles de enfermedades previas como se la diagnosticaron,
toma los medicamentos, se controla
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes familiares = infarto, hipertensión
Disnea
Clase funcional
Cómo comenzó, hace cuanto tiempo, la disnea es en
esfuerzo mejora en reposo
La disnea lo despierta por la noche
Si tiene edemas y epatalgia duele higado de la lado derecho

insuficiencia cardiaca del ventrículo cardiaca del ventrículo
derecha
Insuficiencia del ventrículo izquierdo disnea
Dolor torácico
A Aumenta en esfuerzo y calma en reposo
T Opresivo como que le aprieta como estrangulamiento
Como es el dolor
I Variable DEPENDE DE CADA PERSONA
L Retroesternal
Dónde está el dolor
I Se irradia al cuello,epigastrio, sector cubital del
miembro superior izquierdo
Es cuando fue la primera que tuvo el dolor
Clasificó el dolor en clases funcionales como la disnea
I,II,III,IV
F al dolor se le acompaña de disnea, palpitaciones
(taquicardia), náuseas, vómitos,+ sudoraciones,
encefalopatías (síndrome neuro vegetativo)(sudoración
extrema en el neutro vegetativo)
Alimentación, ejercicio, fuma, consume bebidas

alcohólicas, cuanto pesa, cuanto mide
Viñeta 1
Dolor de pecho
Senti que me Moria
Le hicieron un cateterismo, arterias coronarias
Sudoraciones extremas
Dolor se irradiaría en el brazo cuello
Hipertenso, diabetes, colesterol, padre falleció de un infarto
Hombre mayor 55 años, factor de riesgo menor de 55 años
falleció de infarto es un factor genético
Era un angor atípico por que en reposo igual dolía
EL dolro era retroesternal el dolor se le irradiaba a las partes
era opresiva, síndrome negro vegetativo, sensación de muerte
(angor animi) = infarto agudo miocardico
LA PATOLOGÍA ESTÁ ESTA EN LAS ARTERIAS
CORONARIAS CORONARIOPATÍA (ATEROMATOSIS
CORONARIA por los factores de riesgo cardiovasculares)
Es una patología isquémica problema con la irrigación
Estudiar la anatomía de las arterias y epitelio de ellas

COMO LLEGO A TRAVÉS DE UN ANGOR SI LA PERSONA
TIENE UN INFARTO
VIÑETA 2
PRESENTACIÓN
NOMBRE
55
DIVORCIADO
PROCENDICIA
ABOGADO
POCITOS
MOTIVO
SUS HIJOS LE PIDEN QUE REALIZARSE EJERCICIO FISICA
DOLOR DE PECHO
PREGUNTAS PERSONALES
ACTIVIDAD FÍSICA, COMIDAS, QUIEN COCINA, PESO Y TALLA,
ANTECEDENTES FAMILIARES DE INFARTE DE CORAZÓN 55, ESTUDIOS SE HIZO LE
DIAGNOSTICARON INSUFICIENCIA CARDIACA, NO HIZO ESTUDISOS PREVIOS
PRESIÓN ALTA 180 100 TOMA MEDICAMENTOS MÁS O MENOS
OPERACIONES
fUMA MÁS DE 20 1
NO TIENE TOS Y EXPECTORACIÓN
DIAGNÓSTICO RESPIRATORIO
Pregunto por estrés
Después en el motivo de consulta dolor de pecho

Atilief
3 MESES
APARCION
SE VA AL 2 MINUTO
OPRIME EN PECHO
6
No tuvo irradiación
No tuvo síntomas acompañantes
COMO CRITICA
HUBIERA DEJADO QUE EL PACIENTE HABLE MÁS SOBRE LOS SÍNTOMAS
Y DURANTE LA ENTREVISTA SACAR LOS ANTECEDENTES HÁBITOS
ESTUBI BUENO PORQUE INCLUYÓ LA PARTEM DE RESPIRATORIO
Al final incluyo la parte de tabaquismo
ANGOR de clase funcional AL INFARTO NO ME VOY PORQUE NO TIENE

FENOMONES
CAMINAR ENN TÉRREOS LLANOS - CUÁNTOS TRAMOS DE ESCALERA PAR
SABER SI ES CLSE FUNCIONAL 1 O 2.
ES UN ANGOR TÍPICO PORQUE TIENE LOS 3 COMPONENTES
CLASE FUNCIONAL 1 O 2
TIENE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
TENÍA MODIFICABLES, Y NO MODIFICABLES
HAY UN PROBLEMA EN LAS CORONARIAS
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
EN EL INFARTO SE TAPO COMPLETAMENTE LA CORONARIA EN EL
ARGOR SE VA TAPANDO
LA PLACA DE ATEROMA (SE FORMA POR LOS FACTORES DE RIESGO CV) TAPA
TODO EN EL ANGIA
EN EL INFARTO LA PLACA DE ATEROMA SE ROMPIÓ Y HIZO UN COÁGULO
VIÑETA 3
MARIO 59
CASADO
CORDON
Tuvo dolor y mucho frío
Hace dos días disnea
Hace un día
Ayer de noche tuvo la disnea que mejoro con mas almohadas
Hipertensa
Corazón grade
Insuficiencia cardiaca
Sedentaria
Medicación diuréticos
Insuficiencia cardiaca del ventrículo izquierdo
Si tiene corazón grande
CON QUE CLASE DE DISNEA QUEDA DESPUÉS DE LA INTERNACIÓN
PARA INSUFICIENCIA CD (EDEMAS- DOLOR DE HÍGADO)
4 válvulas,arterias estudiar
Nivel sociocultural

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MOTIVOS DE CONSULTA CARDIOVASCUL

Localización Zona retroesternal la maxima intensidad es bien en la espalda

Propagación Espalda, hombros, cuellos, mandíbula, borde cubital del

Tipo Opresivo o constrictivo

Iniciación Suele ser gradual

Duración oscila entre 2 y 5 minutos

Concomitantes Eructos, nauseas, vomitos

Equivalentes Común la frase de se me cierra el pecho p la garganta

Factores Esfuerzos, emociones, frio,

ESTE DOLOR ES ISQUEMICO

A Aumenta en esfuerzo y calma en reposo

Si tiene edemas y epatalgia duele higado de la lado derecho

Alimentación, ejercicio, fuma, consume bebidas

Estudiar la anatomía de las arterias y epitelio de ellas

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