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    Permiso de Trabajo Espacio Confinado.

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    sandra fuentes
    Este permiso de trabajo en altura describe un trabajo de montaje de equipos en una planta Maxagro que se llevará a cabo en espacios confinados. Detalla la fecha, hora de inicio y término, nombre y cargo de los trabajadores involucrados, y las herramientas y medidas de seguridad requeridas como arneses, líneas de vida, cascos y señalización del área. Finalmente, solicita las firmas de autorización del solicitante, supervisor y jefe de obra.

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    Montajes Manuel Diaz Gormaz EIRL Versión: 01

    Permiso de Trabajo en Espacio Fecha: 22 de Octubre 2021


    Confinado

    PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA


    DATOS BASICOS DEL PERMISO DE TRABAJO EN ESPACIO CONFINADO
    Empresa: Obra: Lugar de trabajo
    Montajes Industriales Manuel Montaje equipos planta
    Días Gormaz. Maxagro.

    Fecha: Hora Inicio: Hora Termino:

    Nombre Cedula I. Cargo Firma

    Descripción del trabajo a realizar


    Tipos de trabajo confinado a realizar:

    Herramientas a utilizar:

    Metros cuadrados aproximados en donde se va a desarrollar la actividad:____m2

    Medidas de prevención y protección


    Montajes Manuel Diaz Gormaz EIRL Versión: 01

    Permiso de Trabajo en Espacio Fecha: 22 de Octubre 2021


    Confinado

    Sistema
    Elevador de Se involucran otras Si__
    de acceso Andamio Escalera Espacio Confinado Trabajo en caliente
    personal tareas No__
    a utilizar
    Elementos de protección personal
    Línea de Eslinga de
    Si__ Sí__ Sistema Si__ Arnés de Si__ Si__
    vida posicionamient Guantes
    No__ No__ de anclaje No__ cuerpo entero No__ No__
    vertical o

    Línea de
    Si__ Si__ Casco con Si__ Señalización Si__ Si__
    vida Eslinga Gafas
    Horizontal
    No__ No__ barboquejo No__ del área No__ No__

    Verificaciones medidas preventivas Si No N/A


    Las condiciones y el estado del área de trabajo han sido revisadas antes de iniciar la
    tarea.
    Superficie plana, en condiciones adecuada de mantenimiento, no deslizante ni
    resbaladiza.
    Se ha revisado si hay presencia de tuberías y cableado de cualquier tipo.
    El área está libre de gases, presión, sustancias químicas, toxicas, combustibles e
    inflamables.
    Existe una ventilación general adecuada.
    Existe iluminación adecuada y suficiente en el área de trabajo.
    En el área de trabajo se dispone de extintor.
    El trabajador usa adecuadamente todos los elementos de protección personal
    requeridos.
    Los elementos de protección personal necesarios son adecuados y se encuentran en
    buen estado de mantenimiento y conservación.
    Se cuenta con un observador permanente, fuera del espacio confinado.
    Personal calificado para la tarea: conoce las medidas preventivas y riesgos, uso de los
    equipos.
    Luego de terminar el trabajo, se ha revisado que tanto el equipo utilizado como el área
    de trabajo quedan en buenas condiciones de orden y aseo.

    Autorizaciones Respectivas
    Firma solicitante Firma Supervisor Firma Jefe de Obra

    Nombre: Nombre: Nombre:

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