Denver Ii - Manual

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MODELO DE GESTIÓN DE ACTUALIZACIÓN

FORMULARIO 028 - TEST DE DENVER II - 27 DE MAYO DE 2015

ANTECEDENTES

La prueba de tamizaje del desarrollo de Denver, es el instrumento más utilizado para


examinar los progresos en desarrollo de los niños desde un mes a los 6 años de edad. El
nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el año de 1967 por un grupo de
investigadores del Centro Médico de la Universidad de Colorado en Denver EE.UU, y se
basó en la observación de 1.000 niños normales de 0 a 6 años para ver a qué edades
realizaban ciertas actividades. Desde su diseño y publicación en 1967 ha sido utilizado en
varios países del mundo lo que indujo a que la prueba fuera revisada, en 1992 sugiriendo
la versión DDST-II, que es la que actualmente se utiliza. En nuestro país se ha venido
utilizando en el formulario 028, la primera versión del test, de la cual no se posee mayor
información debido a que no existió institucionalización del mismo y los resultados no se
vieron reflejados de forma cualitativa ni cuantitativa, por este motivo la Dirección Nacional
de Discapacidades se empodera de este proceso para brindar un adecuado seguimiento y
atención a los niños que presenten retraso en el Neurodesarrollo.

En el año 1992 en el país se dio inicio el Programa de Prevención y Atención de niños y


niñas de alto riesgo (Programa NAR) cuya finalidad es la prevención de discapacidades y
trastornos en el desarrollo infantil, este programa se encontraba en las Unidades
Operativas de Segundo Nivel de Atención, el mismo que fue desapareciendo con el
transcurso de los años. La Dirección Nacional de Discapacidades utilizará algunos de
estos criterios definidos en el Programa de Prevención y Atención de Niños y Niñas recién
nacidos/as de Alto Riesgo Psico-Neuro-Sensorial. La identificación temprana de los
problemas del desarrollo es uno de estos criterios que rescatará de este programa y que
permite dar paso a la remisión de los niños/as a servicios médicos, e integrarlos a
programas de seguimiento multidisciplinario para su evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Durante el 2013 se atendieron 9980 partos en el Hospital Gíneco-Obstétrico "Isidro
Ayora", de los cuales el 23,47% de los neonatos fueron ingresados a la sala de patología
del área de Neonatología por presentar algún tipo factor de riesgo. Si analizamos las
cifras de nacimientos, veremos que un 12% de recién nacidos requieren de cuidados
neonatales y de ellos entre un 10-11% presentaran secuelas Neuro-Psico-Sensoriales en
sus primeros años de vida. (Información brindada por el líder de neonatología Dr. Lenin
León, Hospital Gíneco-Obstétrico "Isidro Ayora".

Los niños que presentaron secuelas deben ser intervenidos durante los primeros años de
vida, este tiempo es valioso para obtener mejores resultados ya que se caracteriza por la
progresiva adquisición de funciones tan importantes como el control postural, la
autonomía de desplazamiento, la comunicación, el lenguaje verbal, y la interacción social.
Esta evolución está estrechamente ligada al proceso de maduración del sistema nervioso,
ya iniciado en la vida intrauterina y a la organización emocional y mental, de ahí la
importancia de incluir la valoración con una prueba de tamizaje del Neurodesarrollo como
es la prueba de Denver II que permitirá obtener un diagnóstico presuntiva para iniciar
oportunamente un plan de intervención que favorezca el desarrollo adecuado del niño y
potencializar su funcionalidad.
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JUSTIFICACION
La Constitución de la República del Ecuador menciona dos artículos relevantes que
permiten a esta Cartera de Estado trabajar sobre el cumplimiento de los mismos y son los
siguientes: Capítulo Tercero Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria, en
la sección quinta Art. 44 “El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma
prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el
ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus
derechos prevalecerán sobre los de las demás personas. Las niñas, niños y adolescentes
tendrán derecho a su desarrollo integral, entendido como proceso de crecimiento,
maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades, potencialidades y
aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y
seguridad. Este entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo-
emocionales y culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales nacionales y locales”.
Sección Sexta Personas con Discapacidad Art. 47 menciona que “El estado garantizará
políticas de prevención de las discapacidades y de manera conjunta con la sociedad y su
familia….”
La Dirección Nacional de Discapacidades se encuentra trabajando con el fin de cumplir
con estas Políticas de Estado, para lo cual propone como prueba de tamizaje a los
trastornos del Neurodesarrollo, el Test de Denver II, es el test de tamizaje que más se
adapta a nuestros requerimientos, por tiempo, por características y por su forma de
aplicación, el test pueden aplicarlo profesionales o para-profesionales capacitados.
Denver (DDST) es el instrumento más utilizado en varios países del mundo, para
examinar los progresos en el desarrollo de niños/as desde el nacimiento hasta los 6 años
de edad. Cumple una función preventiva-remedial, evalúa para prevenir futuros riesgos en
el desarrollo psicomotor y permite dar seguimiento de su evolución. La aplicación del test
en el primer año de vida es recomendable realizarla cada 3 meses, a partir del segundo
año se recomienda su aplicación cada 6 meses y a partir de los tres años una vez por
año.

Esta prueba será aplicada en consulta de niño sano en primer y segundo nivel de
atención, este instrumento permite al profesional establecer pautas de intervención para el
seguimiento del niño/a, se ha detectado en estudios realizados por varios países que el
test de Denver II, es un instrumento válido para detectar posibles problemas que
interfieren con el desarrollo del niño/a. Al momento nos encontramos estandarizando esta
prueba que permita detectar oportunamente estos problemas, los mismos que se han
venido detectado tardíamente por falta de los respectivos lineamientos en el sector de la
salud sobre la detección y abordaje de trastornos del Neurodesarrollo, dichos trastornos
se han detectado en etapa escolar causando dificultad al momento de integrar
aprendizajes nuevos y por ende la rehabilitación tardía no refleja mejoras circunstanciales
debido al destiempo de la intervención, al contrario que si se habría aprovechado los tres
primeros años de vida para una adecuada estimulación y aprovechando la plasticidad
cerebral de los niños/as. Este proceso se verá reflejado en el Registro Diario
Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias –RDACAA, con un diagnóstico del
CIE 10 que será el F83, (Trastorno específico del desarrollo mixto), una vez detectado el
niño con un diagnostico presuntivo en retraso del Neurodesarrollo, será referido a la
Unidad Operativa que posea la capacidad resolutiva para ofrecer un plan de intervención
adecuado, porque la alteración del desarrollo puede estar asociada con otros problemas
de fondo.
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Cuidar la salud de los niños y en particular, su neurodesarrollo es una tarea indispensable


y urgente. Por lo que es necesario desarrollar acciones preventivas de tratamiento, que
regulen la atención a este grupo prioritario y actuar conforme a lo establecido en el
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS-FCI) expedido con acuerdo Ministerial
00001162 el 08 de Diciembre del 2011, que plantea la entrega de la atención en salud a
las personas y las familias considerando las especificidades y necesidades de cada grupo
etario y con enfoque de género, garantizando una atención integral durante todo el ciclo
de vida.

OBJETIVO GENERAL
Implementar una prueba de tamizaje a niños/as de 0 a 5 años que garantice la valoración
del desarrollo psicomotor y proporcione datos que permitan la planificación de un
programa de intervención temprana con la finalidad de mejorar la funcionalidad y calidad
de vida de niños y niñas que presenten retraso en el Neurodesarrollo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar el porcentaje de niños/as con retraso en el Neurodesarrollo.
2. Normar e implementar un proceso para la recopilación de la información de los
datos que se obtengan del Test de Denver II en los Establecimientos de salud de
Primer Nivel de atención.
3. Definir y unificar conceptos sobre la forma adecuada del ingreso de información en
las respectivas matrices y sistemas informáticos, a fin de garantizar el
procesamiento de la información.
4. Realizar capacitaciones sobre la recopilación de la información arrojada por el test
de Denver II a los Profesionales Psicólogos y Enfermeras.
5. Garantizar la obtención de la información estadística de calidad para el análisis,
difusión y toma de decisiones.

VARIABLES A RECOLECTAR
El formulario consta de 4 bloques, cada uno de ellos se encuentra estructurado de
acuerdo a la relación entre las variables y optimización del tiempo para el llenado.

1. BLOQUE DE DATOS GENERALES


 Establecimiento
 Nombres del paciente
 Apellidos del paciente
 Sexo del paciente
 Número de Historia clínica

2. BLOQUE DE FECHAS
 Edad gestacional al nacimiento
 Edad cronológica
 Observaciones
 Fecha de Atención
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3. BLOQUE DE RESULTADO DE LA EVALUACIÓN


 Normal
 Dudoso
 Anormal

4. BLOQUE DE DATOS DEL PROFESIONAL QUE EVALÚA


 Apellidos y Nombres
 Código del profesional
 Firma y sello

DEFINICIONES CONCEPTUALES Y METADATOS DE CADA VARIABLE Y


CATEGORIAS

Anormal: Es un criterio del Test de Denver II, cuando hay en uno o más sectores del
desarrollo dos o más fallos.
Atención Médica: “Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención
primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad.
Apellidos del paciente: Apellido paterno y luego el materno del niño que está siendo
evaluado.
Consulta Externa: Es un espacio del establecimiento de salud destinado a la atención
ambulatoria de individuos, dentro de cada especialidad médica, incluyendo acciones de
prevención.
Consulta Médica de Primera Vez: Es la consulta médica realizada a un paciente por
primera vez por una determinada enfermedad o acción de salud y en una determinada
unidad de salud.
En el caso de que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por otra enfermedad o
acción de salud, se computará nuevamente como consulta de primera vez.
Consulta Médica Subsecuente: Es la atención médica realizada a un paciente por
segunda vez o ulterior del mismo episodio de una determinada enfermedad o por una
acción de salud.
Denver II: La prueba de tamizaje del desarrollo de Denver, es un instrumento utilizado
para examinar los progresos en desarrollo de los niños desde un mes a los 6 años de
edad. El nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el Centro Médico de la
Universidad de Colorado en Denver.
Dudoso: Es un criterio del Test de Denver II, cuando en dos o más sectores del
desarrollo hay un solo fallo.
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Edad Cronológica: Es la acumulación del tiempo transcurrido a partir del nacimiento del
individuo.
Establecimiento de salud: Lugar en el que se realiza la evaluación, nombre de la Unidad
Operativa.
Fecha de atención: La fecha de atención hace referencia al día mes y año en el que el
paciente fue evaluado por primera vez.
Normal: Es un criterio del Test de Denver II y aparece cuando el niño cumple con todas
las tareas establecidas en el test de acuerdo a su edad.
Nombres del paciente: Nombres completos del niño/a que está siendo evaluado.
Cédula de identidad/Número de Historia Clínica: Es el número asignado
automáticamente al paciente como parte del proceso de la primera admisión, el mismo
que será permanente, el número de Historia clínica es aquel que permite identificar el
documento que recoge información clínica, asistencial5
Paciente Ambulatorio: Es la persona que utiliza los servicios de diagnóstico y/o
tratamiento de un hospital o unidad operativa pero que no ocupa cama hospitalaria.
Semanas de Gestación al nacimiento: Es la duración medida en semanas del tiempo
transcurrido desde la concepción hasta el nacimiento. Este tiempo se estima usando dos
métodos: el cálculo a partir de una fórmula que cuenta las semanas desde el primer día
de la última menstruación, o si este dato no está disponible, se hace uso de una ecografía
temprana en el embarazo (primer trimestre) en donde se mide la longitud del embrión.
Sexo del paciente: Conjunto de órganos reproductores de una persona, pudiendo ser
hombre o mujer.
Trastorno específico del desarrollo mixto (F 83): Trastorno en la que hay alguna
mezcla de trastornos específicos del desarrollo del lenguaje, de la capacidad escolar o de
funciones motrices, en la que no predomina ninguna lo suficiente como para constituir el
diagnóstico principal, según CIE10, Clasificación de enfermedades mentales.
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INDICADORES A ESTIMARSE

FICHA METODOLÓGICA
Porcentaje de niño/as menores de 5 años con Retraso Mixto en el
NOMBRE DEL INDICADOR
Desarrollo (diagnóstico presuntivo).
Define el número de niños/as menores de 5 años que poseen un retraso de
DEFINICIÓN la edad madurativa en comparación con la edad cronológica, expresado en
porcentaje.

FÓRMULA DE CÁLCULO

Donde:
-5
%NRMDES = Porcentaje de niños/as menores de 5 años con Retraso Mixto en el Desarrollo, (diagnóstico presuntivo).
TNRMDESTd = Total de Niños con retraso en el Neurodesarrollo según el Test de Denver
-5
TNC = Total de niños menores de 5 años que acuden a consulta

DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES RELACIONADAS

Definición de Variables:

Retraso Mixto en el Neurodesarrollo: Esta es una categoría residual para los trastornos en los cuales hay cierta mezcla
de trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje, las habilidades escolares y la función motriz, pero sin que
ninguno de ellos predomine en grado suficiente como para constituir el diagnóstico principal.

Test de Denver: Es un instrumento utilizado para examinar los progresos en desarrollo de los niños desde un mes a los 6
años de edad. El nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el Centro Médico de la Universidad de Colorado en
Denver.1

Consulta: El test se aplicará en consulta de niño sano para obtener el diagnóstico definido en el CIE10 diagnóstico
F83.

METODOLOGÍA DE CÁLCULO

A partir de utilizar el instrumento Denver en el total de pacientes de un servicio, hospital o establecimiento de primer o
segundo nivel de atención, en un periodo determinado se obtiene la información:

Numerador: El numerador corresponde al número de niño/as menores de 5 años con retraso en el Neurodesarrollo según
el Test de Denver II.

Denominador: El denominador es el total de niños/niñas menores de 5 años que acuden a consulta x 100.
Para obtener el valor de la tasa, se realiza el cociente entre el número de niños que obtienen un retraso mixto en el
neurodesarrollo y, el número total de niños que acuden a consulta en un servicio, hospital o establecimiento y se multiplica
por 100.
El resultado de este indicador es expresado en porcentaje.
Registro de casos de niños/niñas menores de 5 años para la
vigilancia del desarrollo madurativo, considerando que
posterior a esta edad empiezan su etapa escolar.
LIMITACIONES TÉCNICAS
Se desconoce que el Test de Denver II prediga el rendimiento
escolar de los niños con retraso en el desarrollo en etapa
escolar.
Numerador: Número de niños/as menores de 5 años con
retraso de la edad madurativa en comparación con la edad
cronológica
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES
Denominador: Todos los niños menores de 5 años que acuden
a consulta.
Unidad de medida: Personas
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Porcentaje de niños que presentan retraso en el


neurodesarrollo.

La detección oportuna de niños/as menores de 5 años, con


retraso en la edad madurativa en comparación con la edad
INTERPRETACIÓN DEL INDICADOR
cronológica, permitirá ejecutar un plan de intervención
oportuna en los servicios de rehabilitación del Ministerio de
Salud Pública, con el fin de evitar deterioro en la funcionalidad
de las actividades de los niño/as niñas y lograr un desarrollo lo
más cercano al de su edad cronológica.

Para el numerador y el denominador la fuente de datos es la


información generada por las Unidades Operativas de primer y
FUENTE DE DATOS
segundo nivel del Ministerio de Salud Pública desde
RDACAA.
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS
Mensual, Anual
VARIABLES

DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS RDACAA

GEOGRÁFICO Nacional, Zonal y Provincial

NIVEL DE
DESAGREGACIÓN GENERAL Edad, sexo, por tipo de resultado

OTROS ÁMBITOS No aplica

INFORMACIÓN GEO – REFERENCIADA No aplica

RELACIÓN CON INSTRUMENTOS DE


Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2017.
PLANIFICACIÓN NACIONAL E INTERNACIONAL

Dr. Francisco Ochoa “Los Trastornos Motrices del Desarrollo”.


2008
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DE LA www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi133a.pdf
CONSTRUCCIÓN DEL INDICADOR scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322009000100005&script...
www.sc.ehu.es/ptwmamac/Capi_libro/24c.pdf
RDCCA

FECHA DE ELABORACIÓN DE LA FICHA


Agosto, 2014
METODOLÓGICA

FECHA DE LA ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN DE LA


Abril, 2015
FICHA
SINTAXIS
No aplica

CLASIFICADOR SECTORIAL Salud 15

ELABORADO POR DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES


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PROCESO DE LEVANTAMIENTO, CONSOLIDACIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA


INFORMACIÓN – FLUJOGRAMA
A continuación se expone el proceso del flujo relacionado con el proceso de
sistematización del Informe Estadístico de “Denver II”.

PROCEDIMIENTO PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN


Versión:
 Nombre del Proceso: Actualización del Formulario 0028 Test de Denver II.
001
EVALUACIÓN CON EL TEST DENVER II

A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad

PRIMER NIVEL DE El médico general o el médico pediatra en consulta de niño sano revisan al niño/a y lo
1
ATENCIÓN refiere con el formulario # 053, al consultorio de psicología para que le sea aplicado el
Test de Denver II.
Consulta externa
PRIMER NIVEL DE El psicólogo evalúa al niño o niña con el test de Denver II, llena los datos solicitados en
2 ATENCIÓN el formulario 028 y refiere al pediatra o médico general, que dé inicio lo revisó.
Consulta externa
El pediatra o médico general revisa los resultados del test y plantea su criterio clínico, en
caso de que el resultado del Test sea Normal y conforme al criterio del médico, se
PRIMER NIVEL DE puede dar de alta y continuar con los chequeos de rutina.
ATENCIÓN
En caso de que el resultado del Test sea Dudoso y conforme al criterio clínico del
Consulta externa médico el niño será referido al servicio de estimulación temprana en las unidades de
primer o segundo nivel, donde se encuentre este servicio con un diagnóstico presuntivo
3
de Retraso mixto en el desarrollo (F83) registrado en RDACAA.
En caso de que el resultado del Test sea Anormal y conforme al criterio clínico del
médico el niño será referido con el formulario 053 y con una copia de los resultados de
la evaluación a un tercer nivel de atención con un diagnóstico presuntivo el mismo que
se reflejará en el RDACAA como, Retraso mixto del desarrollo (F83) diagnóstico
presuntivo.

TERCER NIVEL DE A este nivel serán referidos solo los niños/as que en la evaluación del Test de Denver II
4 ATENCIÓN hayan obtenido un retraso Anormal en el desarrollo, en esta Unidad Operativa se
obtendrá el diagnóstico definitivo inicial, realizado por el equipo interdisciplinario
Consulta externa conformado por: el neuropediatra, neurólogo o pediatra, en conjunto con la evaluación
que realizará el psicólogo clínico o psicorehabilitadores.
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PROCEDIMIENTO SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN


Versión:
 Nombre del Proceso: Actualización del Formulario 0028 Test de Denver II.
001
EVALUACIÓN CON EL TEST DENVER II

A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad

SEGUNDO NIVEL El médico pediatra en consulta externa, realiza la valoración médica al niño/a y
1
DE ATENCIÓN posterior a esto refiere con el formulario #053 al consultorio de psicología para que le
sea aplicado el Test de Denver II.
Consulta externa
SEGUNDO NIVEL El psicólogo evalúa al niño con el test de Denver II, llena los datos solicitados en el
2 DE ATENCIÓN formulario 028 y refiere al niño al pediatra, que dé inicio realizó la valoración médica.
Consulta externa
El pediatra revisa los resultados del test y plantea su criterio clínico, en caso de que el
resultado del Test sea Normal y conforme al criterio del médico, se puede dar de alta y
SEGUNDO NIVEL continuar con los chequeos de rutina.
DE ATENCIÓN
En caso de que el resultado del Test sea Dudoso y conforme al criterio clínico del
Consulta externa médico el niño será referido a estimulación temprana en las unidades de primer o
segundo nivel donde se encuentre este servicio, con un diagnóstico presuntivo de
3
Retraso mixto en el desarrollo (F83) registrado en RDACAA
En caso de que el resultado del Test sea Anormal y conforme al criterio clínico del
médico el niño será referido con el formulario # 053 y con una copia de los resultados de
la evaluación a un tercer nivel de atención con un diagnóstico presuntivo el mismo que
se reflejará en el RDACAA como, Retraso mixto del desarrollo (F83) diagnóstico
presuntivo.

TERCER NIVEL DE A este nivel serán referidos solo los niños/as que en la evaluación del Test de Denver II
4 ATENCIÓN hayan obtenido un retraso Anormal en el desarrollo, en esta Unidad Operativa se
obtendrá el diagnóstico definitivo inicial, realizado por el equipo interdisciplinario
Consulta externa conformado por: el neuropediatra, neurólogo o pediatra, en conjunto con la evaluación
que realizará el psicólogo clínico o psicorehabilitadores.

PROCEDIMIENTO EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.


Tercer nivel de atención son unidades operativas que atienden casos de mayor
complejidad el cual no contempla una prueba de tamizaje, en este lugar se aplican
pruebas de especialidad.
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RUTINA DE ANÁLISIS
El cruce de variables pretende identificar si existe relación entre dos o más de ellas,
además, de posibilitar el análisis de estas variables en una sola tabla, en lugar de
construir dos cuadros simples. Estas tablas aplican fundamentalmente para variables
categóricas o incluso cuantitativa discreta si ésta no tiene muchas categorías de
respuestas. (Tablas construidas con el programa Excel versión 2013).

Cruce de variables
Porcentaje de niño/as menores de 5 años con Retraso Mixto en el Desarrollo, (diagnóstico
presuntivo).

Niños con retraso en el neurodesarrollo según el test de Denver II

Total: De 1800 niños/as que acudieron a consulta de niño sano, 8,33%


presentan diagnóstico presuntivo con retraso mixto en el desarrollo

Luego de que el niño /a sea evaluado por el pediatra, médico general de la unidad deberá
ser enviado al área de psicología para la aplicación del test y valoración del menor en
compañía de sus padres, si el resultado es Normal y conforme al criterio del médico, se
puede dar de alta y continuar con los chequeos de rutina.
En caso de que el resultado del Test sea Dudoso y conforme al criterio clínico del médico
el niño será referido a estimulación temprana en las unidades de primer o segundo nivel
donde se encuentre este servicio, con un diagnóstico presuntivo de Retraso mixto en el
desarrollo (F83) registrado en RDACAA.
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La Dirección Nacional de Discapacidades tiene dentro de sus productos el Programa de


Detección Precoz de Trastornos del Neurodesarrollo en niños menores de 5 años, para lo
cual se ha realizado la actualización del formulario 028 que corresponde al Test de
Denver, dicho formulario servirá para detectar oportunamente retrasos en el
Neurodesarrollo y se estandarizará como prueba de tamizaje en primer y segundo nivel
de atención , el resultado de las evaluaciones realizadas permitirá obtener datos
estadísticos sobre la prevalencia de niños menores de 5 años con retraso en el
Neurodesarrollo transitorio y permanente estos datos ayudarán a realizar un plan de
intervención oportuna con el fin de evitar deterioro en la funcionalidad de sus actividades
cotidianas.

DATOS A SER CONSIDERADOS DURANTE LA APLICACIÓN DEL TEST:


Antes de iniciar la prueba el profesional deberá comunicar de manera cordial el o los
procedimientos que se llevarán a cabo durante la evaluación, este momento debe ser
aprovechado para lograr una empatía con el niño y el familiar que lo acompaña ya que
esto ayudará a bajar tenciones y a la mejor participación durante la evaluación.
Es importante considerar el estado de vigilia en niño/a menores de 4 meses de edad,
durante aplicación del test ya que el menor debe estar despierto, calmado y sin presentar
llanto durante la evaluación.
Se deberá tomar el tiempo desde el inicio de la evaluación con el fin de cumplir con el
período establecido de 10 a 15 minutos, tiempo suficiente para este test.
Se deberá suspender la prueba al notar que el niño/a no demuestre interés durante los
primeros minutos de la evaluación, no mantenga contacto visual con el evaluador o
empiece a llorar durante la prueba, si esto ocurre se deberá volver a programar una nueva
consulta al día siguiente o máximo en el transcurso de una semana.
Los niños que presenten cuadro febriles mayores de 38 grados o que se encuentren
tomando algún tipo de sedantes no están óptimos para la aplicación del test.
Los niños que ya presenten una condición de salud preexistente o patología ya no se les
deberá aplicar el test por ejemplo a aquellos niños/as que presenten: Hipoacusia Bilateral,
Parálisis Cerebral, enfermedades metabólicas, pérdida sensorial, condiciones
neurológicas como epilepsia, entre otras.
Si el evaluador considera que su consultorio no cuenta con las condiciones mínimas
requeridas para la aplicación del test deberá reprogramar la cita o buscar otro lugar en el
que los factores externos como: ruido, poca privacidad, falta de espacio para la
evaluación física y falta de iluminación y ventilación, entre otros no influyan de manera
negativa en el niño/a, durante la aplicación del test, de igual manera en el caso de no
contar con los materiales requeridos para la aplicación de la prueba.( Kit, marcadores,
frutos o granos de la región, hojas en blanco etc.).
El evaluador durante la toma del test deberá tomar en cuenta que si menciona la palabra
pasa y este fruto no es conocido por el niño/a, no significa que es un error o que no
entienda la consigna ya que dependiendo la etnia o la región a la que corresponda esto
no es conocido por ellos, por lo que se deberá mencionar productos, elementos o lugares
relacionados a la zona a la que pertenezcan.
En el caso de tener que comunicar algún tipo de resultado cualquiera que este sea el
profesional lo deberá hacer de manera calmada y asertiva, asegurándose de que la
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madre o padre entienda lo que se le dice y sin alarmarlos y realizar la oportuna derivación
a unos de los Centros Integrales de Rehabilitación Especializados.
La aplicación del test en el primer Año de vida es recomendable aplicarlo cada 3 meses, a
partir del segundo año se recomienda su aplicación cada 6 meses y a partir de los tres
años se evalúa una vez por año.
El niño/a que es diagnosticado con un trastorno transitorio en el desarrollo deberá ser
referido a un servicio de rehabilitación al área de estimulación temprana para tratamiento,
control y seguimiento del menor en un periodo de 6 meses tiempo estimado en el que su
retraso cognitivo o motor se deberá equiparar a su edad cronológica, este proceso será
evaluado a través de la Rueda del Desarrollo instrumento utilizado para este fin.
En el caso de cumplir con el tiempo establecido de 6 meses para la evolución del menor y
ésta no es favorable se deberá hacer una nueva evaluación en uno de los Centros
Integrales de Rehabilitación Especializados para confirmación de diagnóstico.

El Formulario 028, consta de 4 Bloques con sus respectivas variables,

Bloque A, Datos Generales: Establecimiento de salud, Nombres del paciente, Apellidos


del paciente, Sexo del paciente, Número de cédula ó Número de Historia Clínica.
Bloque B, Fechas: Edad gestacional al nacimiento, Edad cronológica, Observaciones,
Fecha de Atención.
Bloque C: Test de Denver
Bloque D, Diagnóstico presuntivo: Normal, Dudoso, Anormal,
Bloque E: Apellidos y Nombres, Código, Firma y sello

Además este documento contiene el Test de Denver II, es una prueba de tamizaje, la más
utilizado para examinar los progresos en desarrollo de los niños desde un mes a los 6
años de edad. El nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el Centro Médico de
la Universidad de Colorado en Denver. Desde su diseño y publicación en 1967 ha sido
utilizado en varios países del mundo lo que indujo a que la prueba fuera revisada,
sugiriendo la versión DDST-II, que es la que actualmente se utiliza. La aplicación del test
en el primer año de vida es recomendable cada 3 meses, a partir del segundo año se
recomienda su aplicación cada 6 meses y a partir de los tres años se evalúa una vez por
año.
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TEST DE DENVER II
La prueba consiste en 125 tareas que el niño debe realizar de acuerdo a su edad, las
mismas son representadas por un rectángulo que se colocan entre dos escalas de edad y
agrupadas de acuerdo a las cuatro áreas de desarrollo, motor grueso, motor fino, lenguaje
y personal social. La aplicación del test en el primer año de vida es recomendable cada 3
meses, a partir del segundo año se recomienda su aplicación cada 6 meses y a partir de
los tres años se evalúa una vez por año.

En la figura 3 se ha representado en forma gráfica la ejecución de la tarea “camina sin


ayuda”, en ella observamos que el 25% de la población estudiada (de referencia) camina
sin ayuda a la edad de 11 meses, el 50% a los 12, el 75% a los 13 y a los 14 meses de
edad el 90% de esa población camina sin ayuda, estos porcentajes son trasladados a un
rectángulo, que son las que aparecen en la prueba impresa, el borde izquierdo representa
el 25% y el borde derecho el 90%, además tiene representado valores intermedios que
indican el 50% y 75% de la población de referencia que realiza la tarea. Se observa que
con el 75% de la población se inicia un área sombreada, ésta corresponde a un área de
riesgo (advertencia), que si bien el niño aún tiene tiempo para adquirir la habilidad, ya es
una edad un tanto tardía en relación a otros niños de esa edad.

Gráfico 4: Construcción de gráficos de las tareas

En la figura 4 se muestra la forma en que se presentan las tareas en las pruebas


impresas y el significado. Observamos que cada tarea (que se agrupan en cuatro
sectores), están ubicadas entre dos escalas de edad, en su interior tiene impreso el
nombre de la tarea a evaluar.

Algunas tareas no es necesario que el profesional de salud las evalúe prácticamente,


basta con preguntar al encargado del niño si éste las realiza o no, estas tareas están
identificadas con una letra R en la esquina superior izquierda del rectángulo, otras tienen
una anotación al pie (esquina inferior izquierda) que refiere al examinador al reverso de la
hoja en donde se indica las instrucciones para su administración.
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Gráfico 5: Características de la forma gráfica de las tareas

¿Cómo se administra la prueba?


La forma de administrar la prueba es la siguiente:
1. El examinador traza una línea (línea de edad) sobre la hoja de la prueba que una la
edad del niño en ambas escalas, usando una regla.
2. Colocar en la parte superior de la línea trazada colocar la fecha de la evaluación.
3. Debe evaluar todas aquellas tareas que sean atravesadas por la línea, considerando
las actividades que se encuentran resaltados de color rojo.
4. Procede a evaluar las tareas seleccionadas, dependiendo del resultado coloca
cualquiera de las siguientes claves sobre la marca del 50% de la población de
referencia:

 P (pasó) si el niño realiza la tarea.


 F (falló) si el niño no realiza una tarea que la hace el 90% de la población de
referencia.
 NO (nueva oportunidad) si el niño no realiza la prueba, pero aún tiene tiempo
para desarrollarla (la línea de edad queda por detrás del 90% de la población de
referencia).
 R (rehusó), el niño por alguna situación no colaboró para la evaluación,
automáticamente se convierta en una NO porque hay que evaluar en la siguiente
visita.

Una prueba se considera como ANORMAL cuando hay uno o más sectores con dos o
más fallos y DUDOSA cuando hay dos o más sectores con un solo fallo. Es importante
hacer hincapié que aquellos niños que no realizan una tarea y su edad se encuentra entre
el 75º y 90º percentil, son niños en riesgo y es urgente la implementación de una
intervención con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
Registrar con una X el resultado de la evaluación con el Test de Denver II, la misma que
contiene tres criterios, Normal, Dudoso y Anormal.
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EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS


25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 -2.3 2.1 -1,9 -1.7 -1.4 -1.2 -1,0 -0.8 -0.6 -0.3 -0.1 0.1
2 1.3 -1.1 -0.9 -0.7 -0.4 -0.2 0,0 0.2 0.4 0.7 0.9 1.1
3 -0.3 -0.1 0,1 0.3 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.7 1.9 2.1
4 0.7 0.9 1.1 1.3 1.6 1.8 2.0 2.2 2.4 2.7 2,9 3,1
5 1.7 1.9 2.1 2.3 2.6 2.8 3,0 3.2 3.4 3.7 3.9 4.1
6 2.7 2.9 31 3.3 3.6 3.8 4.0 4.2 . 4.4 4.7 4.9 5.1
7 3.7 3.9 4.1 4.3 4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.7 5.9 6.1
8 4.7 4.9 5,1 5.3 5.6 5.8 6.0 6.2 6.4 6.7 6.9 7.1
9 57 5,9 6.1 6.3 6.6 6.8 7.0 7.2 7.4 7.7 7.9 8.1
10 6.7 6,9 7.] 7,3 7.6 7.8 8.0 8.2 8.4 8.7 8.9 9.1
11 7.7 7.9 8,1 8,3 8,6 8.8 9.0 9.2 9.4 9.7 9.9 10.1
12 8.7 8.9 9.1 9.3 96 9.8 10.0 10.2 10.4 10.7 10.9 11.1
13 9.7 9.9 10.1 10.3 10.6 10.8 U.O 11.2 11.4 11.7 11.9 12.1
14 10.7 10,9 11.1 11,3 11.6 11.8 12.0 12.2 12.4 12,7 12.9 13.1
15 11.7 11.9 12.1 12.3 12.6 12.8 13,0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.1
16 12.7 12.9 13.1 13.3 13.6 13.8 14,0 14.2 14.4 14.7 14.9 15.1
17 13,7 13.9 14.1 14.3 14.6 14.8 15.0 15.2 15.4 15.7 15.9 16.1
18 14.7 14.9 15.1 15.3 15.6 15.8 16.0 16.2 16.4 16.7 16.9 17.1
19 15.7 15.9 16.1 16.3 16.6 16.8 17.0 17.2 17.4 17.7 17.9 18.1
20 16.7 16.9 17.1 17.3 176 17.8 18.0 18.2 18.4 18.7 18.9 19.1
21 17.7 17.9 18.1 18.3 18.6 18.8 19.0 19.2 19.4 19.7 19.9 20.1
22 18.7 18.9 19.1 19.3 19.6 19.8 20.0 20.2 20.4 20,7 20.9 21.1
23 19.7 19.9 20,1 20.3 20.6 20.8 21.0 21.2 21.4 21.7 21.9 22.1
24 20.7 20.9 21.1 21.3 21.6 21.8 22.0 22.2 22.4 22.7 22.9 23.1
25 21.7 21,9 22.1 22.3 22.6 22.8 23.0 23.2 23.4 23.7 23.9 24.1
26 22.7 22.9 23.1 23.3 23.6 23.8 24.0 24.2 24.4 24.7 24.9 25.1
27 23.7 23.9 244 24.3 24.6 24,8 25.0 25.2 25.4 25.7 25.9 26.1
28 24.7 24.9 25.1 25.3 25.6 25.8 26.0 26.2 26.4 26.7 26.9 27.1

37 33.7 33.9 34.1 34.3 34.6 34,8 35.0 35.2 35.4 35.7 35.9 36.1
38 34.7 34.9 35.1 35.3 35.6 35.8 36.0 36.2 36.4 36.7 36.9 37.1
39 35.7 35.9 36.1 36.3 36.6 36.8 37.0 37.2 37.4 37.7 37.9 38.1

49 45.7 45.9 46.1 46.3 46.6 -46.8 47.0 47,2 47.4 47,7 47.9 48.1
50 46.7 46.9 47.1 47.3 47.6 47.8 48.0 48.2 48.4 48,7 48.9 49.1
51 47.7 47.9 48.1 48.3 48.6 48.8 49.0 49.2 49.4 49.7 49.9 50.1

CORRECCIÓN DE LA EDAD DE PREMATURIDAD


Al momento de evaluar un niño/a prematuro es importante preguntar a la madre la edad
gestacional en semanas, Ejemplo: si el niño/a nació a las 32 semanas y su edad
cronológica es de 6 meses, se utiliza la hoja de corrección de la edad de prematuridad.
Con una regla señalamos la edad gestacional en semanas en este caso corresponde a 32
semanas y descendemos hasta 6 meses, dándonos como edad real, 4 meses 2 días ,
esta es la edad correcta para evaluar con el Test de Denver.
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INSTRUCCIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE PUNTOS ESPECÍFICOS


Siga los procedimientos exactamente, y observe cuidadosamente el criterio de notación
antes de pasar o suspender una cosa. Algunos puntos pueden pasarse por reporte del
guardián. Estos puntos se distinguen por "R" en el formulario de pruebas y por (R) en
negrita en estas instrucciones para la administración que siguen. Cuando se califica un
punto por reporte del guardián, se debe poner un círculo en la "R" en la barra de
distribución en el formulario para hacer la distinción entre conducta relatada y conducta
vista por el examinador.
Mientras se administren los puntos de reporte, evite hacer preguntas que pueden sugerir
una respuesta al guardián. Por ejemplo, en vez de preguntar, "Su niño/a bebe de una
taza, ¿verdad?" pregunte, "¿Su niño/a bebe de una taza?" Tenga cuidado a hacer
preguntas que requieren que el guardián dé la información necesaria para calificar el
punto (más detalles y/o ejemplos), en vez de sugerir que el guardián dé una respuesta en
particular. Además, si Ud. pregunta si el niño/a ya hace una cosa puede ayudarle al
guardián a sentirse cómodo en relatar fallos.
NOTA: Para la facilidad de este documento, el término "guardián" está usado; significa el
padre o la madre o la persona que cuida principalmente al niño/a.
La aplicación del test se debe realizar en consulta externa y requiere de condiciones
apropiadas como temperatura, iluminación, silencio, paciencia del examinador y
condiciones internas que tienen que ver con la salud general del niño/a, todo esto es
importante para asegurar la adecuada aplicación del test y que la interpretación de los
resultados sea acertada.
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A. PERSONAL - SOCIAL
Mirar la Cara Sujete al niño/a o póngalo boca arriba y mírelo desde aproximadamente 12
pulgadas de la cara del niño/a. Pase si el niño/a verdaderamente le mira a Ud.
Responder con una Sonrisa
Con el niño/a boca arriba, sonría y hable con él/ella. No le dé cosquillas, ni toque la cara
de él/ella.
Pase si el niño/a responde con una sonrisa. El objetivo es una respuesta social, no
simplemente física.

Sonreír Espontáneamente (R)


Durante la prueba, mire si el niño/a le sonríe a Ud. o al guardián sin estimulación alguna,
ni por toque ni sonido. Si no se ve esto, pregúntele al guardián si el niño/a sonríe a otra
persona alguna vez primero, o sea, antes de que alguien le sonría, le hable o le toque.
Pase si el niño/a le sonríe espontáneamente a Ud. o al guardián durante la prueba o, por
reporte, en casa. El objetivo es que el niño/a inicia la interacción social.

Mirarse la mano (R)


Durante la prueba, note si el niño/a se fija en una de sus manos por unos segundos por lo
menos, en vez de echar una mirada rápida solamente. Si no se ve durante la prueba,
pregúntele al guardián si el niño/a lo ha hecho antes.
Pase si el padre o cuidador dice que lo ha hecho o si Ud. lo ve.

Alcanzar un Juguete
Ponga un juguete del cual el niño/a parece disfrutar fuera de su alcance (no muy lejos).
Pase si el niño/a intenta agarrarlo por alcanzar el brazo o cuerpo hacia él. El niño/a no
tiene que agarrar el juguete para pasar. .

Darse de Comer (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a verdaderamente se da de comer una galleta o
cualquier comida de manos. Pase si el padre o cuidador dice que el niño/a lo hace.
Califique "No Oportunidad" si nunca ha tenido tales comidas.

Jugar a "Pat-a cake" (Dar Palmadas) (R)


Sin tocarle los brazos ni las manos al niño/a, muestre el juego de "pat-a-cake" por dar
palmadas, y pídele al niño/a que juegue a "pat-a-cake" con Ud. Si el niño/a no lo hace,
dígale al guardián que lo intente. Si el niño/a todavía no lo hace, pregúntele al guardián si
lo hace en casa. Pase si Ud. observa que el niño/a juega a "pat-a-cake" o si el guardián
dice que lo hace. También pase si el niño/a hace cualquier juego de palmadas. El objetivo
es la interacción con otra persona.
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Indicar sus deseos (R)


Durante la prueba, note si el niño/a le deja saber a Ud. o al guardián que él/ella desee
algo, sin que llore. Si no se ve, pregúntele al guardián como es que el niño/a indica sus
deseos normalmente.
Pase si Ud. ve que el niño/a hace algo aparte de llorar para indicar un deseo específico, o
si el guardián relata que el niño/a lo hace. Ejemplos que pasan son: indicando con el
dedo, alcanzando y haciendo sonidos, levantándose los brazos para que alguien le sujete,
o diciendo una palabra.

Saludar "Adiós" (R)


Si es posible, es mejor administrar este punto mientras que el guardián y el niño/a estén
saliendo, o cuando Ud. saiga del salón. Frente al niño/a dígale "adiós" mientras que Ud.
salude con la mano. Si el niño/a no responde, pregúntele al guardián si el niño/a lo hace.
Pase si el niño/a responde por levantarse el brazo o por agitar la mano o dedos, o si el
guardián dice que lo hace.

Jugar Pelota con Ud.


Haga rodar una pelota hacia el niño/a e intente provocar que el niño/a la haga rodar o la
tire. Es posible que Ud. tenga que hacerlo varias veces.
Pase si el niño/a hace rodar o tira la pelota a propósito hacia Ud. (Dándole la pelota a Ud.
no pasa).

Imitar Actividades (Caseras) (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a imita las actividades caseras como despolvorear,
barrer, pasar la aspiradora o hablar por teléfono.
Pase si el guardián relata que el niño/a imita algún tipo de actividad casera.

Beber de una Taza (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede sujetar una taza o vaso regular y beber de ella
sin ayuda, dejando caer menos de la mitad del líquido. La taza no puede tener un tapador
ni pico.
Pase si el guardián dice que el niño/a lo hace.

Ayudar en casa (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a ayuda en casa por cumplir quehaceres sencillos como
guardar los juguetes en su sitio, tirar basura en el cubo, o buscar algo para un guardián
cuando se pide.
Pase si el niño/a ayuda, y no simplemente imita. El objetivo es determinar si el niño/a
comprende y cumple un pedido para ayuda.
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Usar Cuchara/Tenedor (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a usa una cuchara o un tenedor para comer. Si lo hace,
¿cuándo deja caer?
Pase si el niño/a usa una cuchara o un tenedor y si la mayoría de la comida llega a la
boca, dejando caer poco. El objetivo es determinar si el niño/a es mayormente auto-
suficiente en comer.

Quitarse la Ropa (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede quitarse alguna prenda de la ropa. Si puede,
¿qué prendas?
Pase si el niño/a puede quitar prendas como zapatos que son un poco difíciles de
quitarse, una chaqueta, pantalones o camiseta. No le pase si se quita una gorra, un panal,
zapatillas o zapatos que se quitan fácilmente. El objetivo es para ver si el niño/a puede
quitarse una prenda en un esfuerzo de mostrar la auto-suficiencia.

Darle de Comer a una Muñeca


Ponga la muñeca y un biberón de juguete delante del niño/a. Dígale que "le de comer al
bebe" y/o que "le dé el biberón al bebe"
Pase si el niño/a mete el biberón en la boca de la muñeca o si obviamente trata de
meterlo en la boca. Si el niño/a intenta darle pecho, anímele a usar el biberón, porque el
acto de dar pecho no pasa.

Ponerse la Ropa (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede ponerse alguna prenda, y si lo hace ¿qué
prendas?
Pase si el niño/a se pone alguna prenda, por ejemplo la ropa interior, calcetines, zapatos,
chaqueta, etc. No es necesario que los zapatos estén atados ni en los pies correctos. Una
gorra puesta en la cabeza de manera casual no pasa.

Cepillarse los Dientes con Ayuda (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a se cepilla los dientes con ayuda. Si lo hace, pregúntele
al guardián como se hace. Pase si se relata que el niño/a sujeta el cepillo de dientes y lo
mueve en los dientes en forma de cepillarlos. Puede haber ayuda del padre en dirigir el
cepillo pero el niño/a debe ser el que mayormente los cepilla. El guardián puede vigilar y
poner la pasta en el cepillo. Califique "No Oportunidad" si el guardián no lo ha dejado
intentar esto.

Lavarse y Secarse Las Manos (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede lavarse y secarse las manos sin ayuda, aparte
de recibir ayuda en poner los grifos que están fuera del alcance. Pase si el padre o
cuidador relata que el niño/a lo hace, usando jabón, y secándose bien.
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Nombrar Un Amigo (R)


Pregúntele al niño/a como se llaman algunos amigos suyos (que no viven con él/ella).
Pase si el niño/a da el nombre de por lo menos un amigo. Se pueden aceptar nombres de
primos o hermanos si no viven con el niño/a. No se aceptan nombres de animales de
casa.

Ponerse una Camiseta (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede ponerse una camiseta o jersey sin ayuda.
Pase si el niño/a puede ponerse la camiseta por la cabeza y meter los brazos en las
mangas. Está bien si la camiseta esta puesta al revés.

Vestirse Sin Ayuda (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede vestirse sin ayuda alguna.
Pase si el niño/a puede vestirse completamente y correctamente sin ayuda. Él/Ella debe
escoger su propia ropa normalmente (ropa para jugar, por lo menos), y puede recibir
ayuda solo en atar lazos, abotonar, o subir la cremallera de atrás en un vestido.
Si el niño/a pasa Vestirse Sin Ayuda, también pasa Ponerse la Ropa y Ponerse una
Camiseta.

Jugar Juegos /Naipes (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a juega a juegos sencillos o naipes, por ejemplo "lobito" o
"escondidas" Haga entender que el niño/a debe realmente jugar y entender el juego.
Pase si el guardián relata que el niño/a entiende y juega a tales juegos con otros, sentado
y tomando turnos.

Cepillarse los Dientes Sin Ayuda (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a se cepilla los dientes sin ayuda o supervisión algunas
veces, incluso poner la pasta en el cepillo y cepillar todos los dientes con movimientos de
aquí para allá en las encías.
Pase si el guardián relata que el niño/a se cepilla los dientes sin ayuda o supervisión por
lo menos una parte del tiempo. (Avísele al guardián que el/ella debe cepillarle los dientes
al niño/a de vez en cuando para asegurar la limpieza apropiada.)
Si el niño/a pasa Cepillarse los Dientes Sin Ayuda, también pasa Cepillarse los Dientes
Con Ayuda.

Preparar el Cereal (R)


Pregúntele al guardián si el niño/a puede preparar una ración de cereal sin ayuda (aparte
de recibir cosas fuera de su alcance), incluso conseguir el recipiente, cuchara, cereal y
leche, y verter el cereal y la leche al recipiente sin dejar caer mucho. Si el guardián dice
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que el niño/a no puede hacer esto porque el recipiente de leche es demasiado grande,
pregúntele si el niño/a podría verterle de un recipiente casi vacío, una jarra pequeña, o un
vaso.
Pase si el guardián relata que el niño/a puede hacerlo, incluso verter la leche de cualquier
tipo de recipiente.
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MOTOR FINO-ADAPTIVO
Seguir Hasta la Línea Mediana
Con el niño/a boca arriba, cuelga el estambre rojo arriba de la cara del niño/a a una altura
en la cual se enfoca en el (normalmente a 8 pulgadas). Agite el estambre para atraer su
atención y muévalo lentamente varias veces en un arco de un lado de su cuerpo a otro.
Se puede parar el movimiento del estambre para atraer su atención de nuevo y luego
seguirlo.
Pase si el niño sigue el estambre a la línea media del arco con los ojos solamente, o con
la cabeza y los ojos.

Principio Línea Mediana Pasado la Línea Mediana 180 Grados

Seguir Pasado la Línea Mediana


(Refiérase a Seguir Hasta la Línea Mediana para procedimientos administrativos). Pase si
el niño/a sigue el estambre pasado el punto mediano del arco con los ojos solamente, o
con la cabeza y los ojos.
Si el niño pasa Seguir Pasado la Línea Mediana también pasa Seguir Hasta la Línea
Mediana.

Agarrar un Sonajero
Mientras que el niño/a esta boca arriba o sujetado por el guardián, toque los dorsos o los
puntos de los dedos del niño/a con el mango del sonajero.
Pase si el niño/a agarra el sonajero por varios segundos.

Manos Juntas
Durante la prueba, con el niño/a boca arriba (no acunado en los brazos del guardián),
note si las manos se juntan a la línea mediana arriba del pecho o a la boca.
Pase si Ud. ve que el niño/a junta las manos de esta manera.

Seguir 180 Grados


(Refiérase a Seguir Hasta la Línea Mediana) para procedimientos administrativos).
Pase si el niño/a sigue el estambre con la cabeza y ojos a través de un arco completo
desde un lado del cuerpo a otro. Si el niño/a pasa Seguir 180 Grados, también pasa
Seguir Hasta la Línea Mediana y Seguir Pasado la Línea Mediana.
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Mirar una Pasa


Con el niño/a sentado en las rodillas del guardián en la mesa, ponga una pasa
directamente delante del niño/a. Las pasas deben estar puestas en una superficie que da
un contraste bueno, por ejemplo, en un papel blanco. Ud. puede indicar o tocar la pasa
con el dedo para atraer su atención a ella. Se puede sustituir la cereal de forma "0" por las
pasas.
Pase si el niño/a mira la pasa sin duda.

Alcanzar
Con el niño/a sentado en las rodillas del guardián para que los codos del niño/a estén al
nivel de la superficie de la mesa y con sus manos en ella, ponga un objeto como el
sonajero o el estambre rojo al alcance fácil, y anímele a agarrarlo.
Pase si Ud. ve que el niño/a alcanza hacia el objeto o por lo menos se mueve las manos o
brazos en la dirección de el en la mesa.

Buscar el Hilo
Con el niño/a sentado en las rodillas del guardián, sujete arriba de él/ella el estambre rojo
y intente atraer su atención a él. Cuando el niño/a lo mire, déjelo caer para que caiga
fuera de la vista. No mueva la mano o el brazo de Ud. excepto para soltar el estambre.
Repita si la respuesta del niño/a no está clara.
Pase si el niño/a definitivamente busca el estambre por mirar para abajo o hacia el suelo.

Rastrillar una Pasa


Con el niño/a sentado en las rodillas del guardián para que los codos estén al nivel de la
superficie de la mesa, y con sus manos en la mesa, deje caer una pasa directamente
delante de el a su alcance fácil. Si es necesario, Ud. puede indicar o tocar la pasa con el
dedo para atraer la atención del niño/a. Se puede sustituir cereal de forma "0" por las
pasas.
Pase si el niño/a levanta la pasa, usando un movimiento de rastrillar con la mano entera.
Este seguro de que la pasa no meramente se pegó a la mano, sino que el niño/a la
levanto a propósito. Este punto se pasa también si el niño/a pasa Apretón: Gordo-Dedo.

Pasar un Cubo

Note si el niño/a pasa un cubo de una mano a otra. Para animarle, dele un cubo; luego
muéstrele otro cubo a la misma mano. A veces el niño/a pasara el primer cubo a la otra
mano para poder agarrar el segundo.
Pase si Ud. ve que el niño/a pasa un cubo de una mano a otra sin usar el cuerpo, la boca
o la mesa.
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Agarrar 2 Cubos
Ponga 2 cubos en la mesa delante del niño/a. Anímele a levantar los cubos, pero no se
los de.
Pase si el niño/a levanta los 2 cubos y agarra uno en cada mano a la vez.

Apretón: Gordo-Dedo
(Refiérase a Rastrillar una Pasa para procedimientos administrativos).
Pase si el niño/a levanta la pasa por juntar cualquier parte del gordo y uno o varios dedos.
Si el niño/a pasa Apretón: Gordo-Dedo, también pasa Rastillar una Pasa. (Ver dibujo que
sigue).

Golpear 2 Cubos en las Manos (R)


Ponga un cubo en cada una de las manos del niño/a y anímele a golpearlos. Ud. puede
animarle a hacer esto por demostrar con cubos agarrados de las manos de Ud. No toque
ni deje que el guardián toque las manos ni los brazos del niño/a. Si el niño/a no los
golpea, pregúntele al guardián si el niño/a golpea 2 objetos de esta manera.
Pase si el niño/a agarra un cubo en cada mano y los golpea, o si el guardián dice que el
niño/a golpea objetos pequeños de esta manera. Hacerlo solo con la batería de la cocina
u otros objetos grandes de la casa no pasa.

Meter un Cubo en una Taza


Ponga 3 cubos y la taza en la mesa delante del niño/a. Anímele a poner los cubos en la
taza por demostración y palabras. Es posible que se deba repetir esta demostración
varias veces.
Pase si el niño/a mete por los menos un cubo en la taza y lo deja caer.

Garabatear
Ponga un papel blanco y un lápiz en la mesa delante del niño/a. Ud. puede poner el lápiz
en la mano del niño/a y animarle a garabatear, pero no le muestre como se hace. (Vigílele
al niño/a cuidadosamente y esté preparado para prevenirle de meter el lápiz en la boca u
ojo).
Pase si el niño/a garabatea a propósito. No pase si hay simplemente signas inconscientes
o si el niño/a hace (o intenta hacer) agujeros con el lápiz.

Botar una Pasa, Demostrado


Muéstrele al niño/a varias veces como se bota una pasa de la botella. Luego, dígale que
la quite. (No use la palabra "botar").
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Pase si el niño/a tira la pasa de la botella o la rastrilla cerca de la apertura y luego la bota.
No pase si el niño/a la quita con el dedo.

Torre de Cubos - 2, 4, 6, 8
Con el niño/a sentado bastante alto en la mesa para que los codos estén al nivel de la
superficie de la mesa, y con sus manos en ella, ponga los cubos delante de el en la mesa.
Anímele a amontonarlos por demostración y palabras. Puede ayudar si Ud. se los de uno
tras otro. Se puede dar tres pruebas.
Torre de 2 Cubos si el niño/a pone un cubo encima de otro para que no se caiga cuando
se quite la mano.
Pase Torre de 4, 6, u 8 Cubos, dependiendo del número de cubos que el niño/a amontona
en 3 pruebas.
Si el niño/a pasa Torre de 4, 6, u 8 Cubos, también pasa los puntos para torres más
pequeños (por ejemplo, si pasa Torre de 6 Cubos, pasa también Torre de 2 y 4 Cubos).

Imitar una línea Vertical


El niño/a debe estar sentado en la mesa a un nivel cómodo para escribir. Ponga un lápiz y
un papel blanco delante de él y dígale que dibuje líneas iguales a las de Ud. En aquel
papel, demuestre como se dibuja líneas verticales, dibujando hacia el niño/a. No le guie la
mano al niño/a. Se puede dar 3 pruebas.
Pase si el niño/a hace 1 línea o más en el papel, por lo menos de 2 pulgadas, y no
variando de la línea vertical de Ud. por más de 30 grados (ver ejemplo). Las líneas no
tienen que ser perfectamente rectas.

Angulo de 30 grados Menos de 30 grados Más de 30 grados

Pasar No pasar

Menearse el Gordo
Demuestre este punto con una o ambas manos por hacer un puno con el gordo hacia
arriba. Menee solamente el gordo. Dígale al niño/a que menee su(s) gordo(s) de la misma
manera. No le ayude al niño/a a poner la mano en esta postura.
Pase si el niño/a mueve el gordo de una o ambas manos sin mover los otros dedos.
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Copiar O
Dele al niño/a un lápiz y un papel blanco. Muéstrele el círculo al dorso del formulario de la
prueba. Sin nombrarlo ni mover el dedo o lápiz de Ud. para ensenar como se dibuja,
dígale que dibuje uno como el dibujo. Se puede dar 3 pruebas.
Pase cualquier forma que se aproxima un círculo cerrado o casi cerrado. No pase
continuos movimientos espirales (ver ejemplos).

Pasar No pasar

Dibujar una Persona - 3 Partes, 6 Partes


Dele al niño/a un lápiz y un papel blanco. Dígale que dibuje una persona. No lo califique
Ud. hasta que este seguro de que haya terminado.

Pasar - 3 partes No pasar - 3 partes

3 Partes - Pase si el niño/a ha dibujado 3 partes del cuerpo o más. Se considera un par
(orejas, ojos, brazos, manos, piernas, pies) una parte. Para recibir crédito, se debe dibujar
ambas partes del par a menos que el dibujo sea un perfil (en tal caso, un ojo, una oreja,
etc. recibe crédito). Note en sus observaciones escritas cualquier dibujo poco común,
aunque el niño/a haya identificado las partes aceptable
6 Partes - Pase si el niño/a ha dibujado 6 partes del cuerpo o más. (Ver criterio arriba
acerca de 3 Partes). Si el niño/a pasa Dibujar una Persona - 6 Partes, también pasa
Dibuje una Persona - 3 Partes.

Pasar -6 partes, 3 partes No pasar -6 partes; Pasar -3 partes.


MODELO DE GESTIÓN DE ACTUALIZACIÓN
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Copiar +
Dele al niño/a un lápiz y un papel blanco. Muéstrele la cruz al dorso del formulario de la
prueba. Sin nombrarla ni mover el dedo o lápiz de Ud. para mostrarle como se dibuja,
dígale que dibuje una como el dibujo. Se puede dar 3 oportunidades.
Pase si el niño/a dibuja 2 líneas que cruzan por lo menos cerca del punto mediano. No es
necesario que las líneas sean exactamente rectas, pero es necesario que se dibujen las 2
líneas con solo 2 trazos.

Pasar No pasar

Escoger la Línea Más Larga


Muéstrele al niño/a las líneas paralelas al dorso del formulario, estando seguro de que se
presentan verticalmente, y pregúntele "¿Qué línea es más larga?" (No diga "más grande).
Después de que haya indicado una línea, voltee el papel y pregúntesela de nuevo. Voltee
el papel otra vez y repítala una tercera vez. Si el niño/a no responde correctamente todas
las veces, repita la pregunta 3 veces más, volteando el papel cada vez. Pase si el niño/a
escoge la línea más larga 3 de 3 veces o 5 de 6 veces.

Copiar
Nota: Administre Copiar antes de Copiar Demostrado. Dele al niño/a un lápiz y un papel
blanco. Muéstrele el cuadrado al dorso del formulario. Sin nombrarlo o mover el dedo o
lápiz de Ud. para mostrarle como se dibuja, dígale que dibuje uno como el dibujo. Se
puede dar 3 oportunidades.
Pase si el niño/a dibuja una figura con líneas rectas y 4 rincones cuadrados. Se puede
formar los rincones por líneas que cruzan pero los rincones deben ser ángulos rectos
aproximadamente (no curvados ni agudos). La longitud debe ser menos de 2 veces la
anchura.
Si el niño/a pasa Copiar, también pasa Copiar Demostrando

Pasar
No pasar

Copiar Demostrado.
Si el niño/a no puede copiar el cuadrado del dibujo, muéstrele como se dibuja por dibujar
2 lados paralelos primero y luego los otros lados que los juntan (en vez de dibujarlo con
un movimiento continuo). Se puede dar 3 demonstraciones y 3 oportunidades.
Pase por el mismo criterio como Copiar.
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LENGUAJE
Responder a una Campana
Guarde la campana para que el niño/a no la vea (al lado y un poco detrás de su oreja).
Tóquela suavemente. Si el niño/a no responde, inténtelo otra vez durante la sesión.
Pase si el niño/a responde en cualquier manera, por ejemplo el movimiento del ojo,
cambio de expresión, cambio de velocidad de la respiración, o cualquier cambio de
actividad.

Vocalizar (R)
Durante la prueba, escuche para sonidos aparte del llorar, por ejemplo pequeños sonidos
guturales o breves sonidos de vocales ("uh," "eh"). Si no se oyen durante la sesión,
pregúntele al guardián si los hace.
Pase si Ud. oye tales sonidos o si el guardián dice que el niño/a lo hace. Pase este punto
también si cualquier punto de vocalización de la prueba se pasa.

"Ooo” / ”Aah" (R)


Escuche para si el niño/a hace sonidos de vocales, por ejemplo "ooo" o "aah." Si no se
oyen estos sonidos, pregúntele al guardián si el niño/a lo hace.
Pase si Ud. oye estos sonidos o si el guardián relata que el niño/a lo hace.

Reírse (R)
Escuche si el niño/a se ríe en voz alta. Si no se oye, pregúntele al guardián si lo hace.
Pase si Ud. oye que el niño/a se ríe en voz alta o si el guardián relata que lo hace. Chillar
(R) Escuche si el niño/a hace chillidos contentos y de tono agudo. Si no se oye,
pregúntele al guardián si lo hace.
Pase si se oyen estos sonidos o si el guardián relata que el niño/a lo hace.

Volver hacia el Sonajero


Póngase de pie detrás del niño/a mientras que el mira hacia el guardián, sentado o en las
rodillas del guardián o en la mesa. Si hace falta, dígale al guardián que use un estambre
rojo para agarrar la atención del niño/a. Meta un bloque en la taza y guárdela con la
mano encima. Estando cuidadoso de guardar silencio con la taza mientras moviéndose a
la postura, traiga la taza a 6 - 1 2 pulgadas del oído del niño/a pero fuera de su visión.
Agite la taza tranquilamente. Repita con el otro oído.
Pase si el niño/a responde por volver la cabeza al sonido los dos lados.

Volver hacia la Voz


Mientras que el niño/a mire hacia el guardián, o en las rodillas del guardián o sentado en
la mesa o en los brazos del guardián, acérquese al niño/a desde atrás hasta a 6 - 12
pulgadas de un oído. Coloque la mano entre la boca de Ud. y el niño/a para que el niño/a
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no responda al sentido del aliento en vez de al sonido. Susurre el nombre del niño/a
varias veces. Repita con el otro oído.
Pase si el niño/a se vuelve a la dirección de su voz en los dos lados.

Silabas / Sílabas Sencillas (R)


Escuche para si el niño/a usa silabas sencillas que consisten de un consonante y una
vocal, por ejemplo "ba," "da," "ga," o "ma." Si Ud. no oye esto, pregúntele al guardián si el
niño/a lo puede hacer.
Pase si Ud. oye tales sonidos o si el tutor dice que el niño/a lo hace.
Repita un sonido varias veces (por ejemplo, un tos, un chasquido de la lengua o el sonido
del beso) para ver si el niño/a le imita a Ud. Si el niño/a no responde, pregúntele al
guardián si el niño/a imita cualquier sonido del lenguaje. Enfatice que los sonidos tienen
que ser iniciados por el adulto, no por el niño/a.
Pase si el niño/a le imita su sonido o si el guardián dice que el niño/a imita los sonidos del
lenguaje de otros.

Papá/Mamá, No específicos (R)


Escuche para si el niño/a dice "papa" o "mama" durante la prueba. Si no se oye,
pregúntele al guardián si el niño/a lo ha dicho antes. Las palabras no tienen que referirse
específicamente al padre o a la madre.
Pase si el niño/a dice "papa" o "mama" o si el guardián relata que lo hace.

Sílabas Combinadas (R)


Escuche para si el niño/a repite la misma silaba 3 veces o más, por ejemplo, "dadadada"
o "gagagaga." Si Ud. no lo oye, pregúntele al guardián si el niño/a lo hace.
Pase si el niño/a lo hace o si el guardián relata que lo hace.

Chapurrear (R)
Durante la prueba, escuche para si el niño/a chapurrea en una "conversación" ininteligible
s sí mismo, usando distintos tonos y pausas. (Esto es un chapurreo en el cual los sonidos
de la voz varían y pocas o no palabras se entienden.) Si Ud. no lo oye durante la sesión,
pregúntele al guardián si el niño/a "habla" de esta manera o en lo que parece un idioma
extranjero.
Pase si el niño/a chapurrea durante la prueba, o si el guardián relata que lo hace.

Papa/Mama, Específicos (R)


Escuche para si el niño/a dice "papa" al padre o "mama" a la madre durante las pruebas.
S Ud. no lo oye, pregúntele al guardián si el niño/a lo hace.
Pase si el niño/a usa "papa" o "mama" con significado, o si el guardián relata que lo hace.
Si el niño/a pasa Papa/Mama, Específicos, también pasa Papa/Mama, No Específicos.
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Una, 2, 3, 6 Palabras (R)


Pregúntele al guardián cuantas palabras dice el niño/a y cuáles son.
Pase Una, 2, 3, o 6 Palabras según el número de palabras aceptables que el guardián
relata. Palabras aceptables son cualquier palabra aparte de "Mama," "Papa," o nombres
de miembros de la familia o animales de casa.
Si el niño/a pasa 2, 3, o 6 Palabras, también pasa los puntos inferiores (o sea, por
ejemplo, si pasa 3 Palabras, también pasa 7 y 2 Palabras.

Indicar Dibujos - 2, 4
Haga los puntos de Nombrar Dibujos (abajo) primero. Si el niño/a nombra menos de 4
dibujos correctamente, administre este punto. Muéstrele al niño/a los dibujos al dorso del
formulario. Dígale "Indica el pájaro - hombre - perro - gato (gatito) - caballo." Nombre
solamente un dibujo a la vez, y espere que el niño/a indique antes de nombrar el dibujo
siguiente.
Pase Indicar 2 Dibujos si el niño/a correctamente indica 2 o 3 dibujos. Pase Indicar 4
Dibujos si el niño/a correctamente indica 4 o 5 dibujos.
Si el niño/a pasa Indicar 4 Dibujos, también pasa Indicar 2 Dibujos.

Combinar Palabras (R)


Escuche para si el niño/a combina por lo menos 2 palabras para formar una frase
significante que indica una acción. Si no se oye, pregúntele al guardián si el niño/a lo
hace.
Pase si Ud. lo oye o si el guardián relata que lo hace. Ejemplos:
Pasar - "jugar a pelota," "quiero agua," "veo eso," "ir afuera." No Pasar - 'muchas gracias,"
"uh-oh."

Nombrar Dibujos -1,4


Muéstrele al niño/a los dibujos al dorso del formulario. Indique el gato, el pájaro, el
caballo, el perro y el hombre uno tras otro y pregunte "¿Qué es?"
Pase Nombrar 1 Dibujo o Nombrar 4 Dibujos según el número de dibujos nombrados
correctamente. Pase si el niño/a usa el nombre de un animal de casa, si es el mismo
animal como en el dibujo. Se puede aceptar "papa" o "niño/a" para el hombre.
Si el niño/a pasa Nombrar 4 Dibujos, también pasa Nombrar 7 Dibujo, Indicar 2 Dibujos e
Indicar 4 Dibujos.

Partes del Cuerpo - 6


Muéstrele al niño/a la muñeca. Dígale, "Indica la nariz - ojos - orejas - boca - manos - pies
-barriga - pelo de la muñeca," nombrándolos uno tras otro.
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Pase si el niño/a indica correctamente 6 partes por lo menos. Si el guardián dice que ellos
usan otro término como "estomago," también se pueden pasar si está identificado
correctamente. No se pasa "ombligo."

El Habla - Medio Comprensible, Todo Comprensible


Durante la prueba, note la inteligibilidad de su habla (pronunciación, enunciación, palabras
verdaderas en contraste con chapurreo, etc.)
Pase Medio Comprensible si Ud. ha entendido por lo menos la mitad del habla del niño/a.
Pase Todo Comprensible si Ud. ha entendido todo o casi todo del habla.
Si el niño/a pasa Todo Comprensible, también pasa Medio Comprensible.

Saber Acciones - 2, 4
Muéstrele al niño/a los dibujos al dorso del formulario. Dígale que indique el dibujo que
corresponda a cada pregunta:
"¿Cual vuela?" ¿Cual dice miau?" ¿Cual habla?" ¿Cual ladra?" ¿Cual galopa?"
Pase Saber 2 Acciones si el niño/a identifica 2 o 3 dibujos correctamente.
Si pasa Saber 4 Acciones también pasa Saber 2 Acciones.

Saber Adjetivos -2, 3


Pregúntele al niño/a estas preguntas, una tras otra:
¿Qué haces cuando tienes frio?
¿Qué haces cuando tienes sueño?
¿Qué haces cuando tienes hambre?

Pase Saber 2 Adjetivos y/o Saber 3 Adjetivos según el número de preguntas que el niño/a
contesta correctamente.
Ejemplos de respuestas correctas:
Frio: Ponerme el abrigo, ir adentro, cubrirme
(No pase una respuesta que tiene que ver con tener un resfriado, como "toser" o "tomar
medicina.")
Sueño: Irme a la cama, acostarme, dormir Hambre: Comer, almorzar, pedir algo de comer
Si el niño/a pasa Saber 3 Adjetivos, también pasa Saber 2 Adjetivos.

Nombrar Colores -1,4


Ponga cubos de colores rojo, azul, amarillo y verde en la mesa delante del niño/a. Indique
un cubo y pregúntele "De qué color es?" Después de su respuesta, cambia la posición de
los cubos y dígale que le diga a Ud. el color de otro cubo. Repita para los 4 colores.
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Pase Nombrar 1 Color si el niño/a nombra correctamente 1, 2, o 3 colores. Pase Nombrar


4 colores si el niño/a nombra correctamente 4 colores.
Si el niño/a pasa Nombrar 4 Colores, también pasa Nombrar 7 Color.

Uso de Objetos - 2, 3
Pregúntele al niño/a las preguntas siguientes, una tras otra: "¿Para qué se usa una taza?"
"¿Para qué se usa una silla?" "¿Para qué se usa un lápiz?"
Pase Uso de 2 Objetos o Uso de 3 Objetos según el número de preguntas contestadas
correctamente. Se debe incluir palabras de acción como "beber," "sentarse," y "escribir"
en las respuestas. Usos poco convencionales como "verter" para taza o "subir" para_ silla
son aceptables. Respuestas como "leche" para taza o "mesa" para silla no son
aceptables.
Si el niño/a pasa Uso de 3 Objetos, también pasa Uso de 2 Objetos.

Contar 1 Cubo
Ponga 8 Cubos en la mesa delante del niño/a. Ponga un papel al lado de ellos. Dígale al
niño/a "Pon un cubo encima del papel." Cuando parece que el niño/a haya terminado,
pregúntele "Cuantos cubos hay en el papel."
Pase si el niño/a pone un cubo y dice que hay uno en el papel.

Entender 4 Preposiciones
Con el niño/a de pie, dele un cubo. Dele las instrucciones siguientes, una tras otra: "Pon el
cubo en la mesa." "Pon el cubo debajo de la mesa." "Pon el cubo delante de mí." "Pon el
cubo detrás de mí."
Pase si el niño/a hace los 4 trabajos correctamente.

Definir Palabras - 5, 7
Este seguro de que el niño/a le escucha a Ud. y dígale:
"Voy decir una palabra y quiero que me digas que es." Pregunte una palabra a la vez:
"¿Que es una pelota - lago - pupitre - casa - banana - cortina - cerca- techo?" Se puede
preguntar cada palabra 3 veces si es necesario. Ud. puede decir "Dime algo acerca de él,"
pero no le pregunte que le diga a Ud. para qué es el objeto o que se hace con él.
Pase Definir 5 Palabras si el niño/a define 5 o 6 palabras de manera aceptable en
términos de: 1) uso, 2) forma, 3) de que es o 4) categoría general.
Pase Definir 7 Palabras si el niño/a define 7 u 8 palabras de manera aceptable.
Ejemplos de respuestas correctas:
Pelota - hacer botar, círculo, juguete, jugar con ella
Lago - agua, tiene peces
Pupitre - escribir en él, meter papeles, madera
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Casa - vivir, hecha de madera (ladrillos, etc.)


Banana - fruta, para comer
Cortina - para cubrir la ventana, para que otros no puedan ver dentro Cerca - para guardar
el perro, para subir, alrededor del jardín Techo - pared arriba de una sala, para guardar de
la lluvia
Si el niño/a pasa Definir 7 Palabras, también pasa Definir 5 Palabras.

Contar 5 Cubos
Ponga 8 cubos en la mesa delante del niño/a. Ponga un papel al lado de ellos. Dígale,
"Coloca cinco cubos en el papel." Cuando parece que haya terminado, pregúntele,
"¿Cuantos cubos hay en el papel?"
Pase si el niño/a coloca 5 cubos y dice que hay 5 cubos en el papel. No es necesario que
el niño/a cuente cada cubo en voz alta.
Si el niño/a pasa Contar 5 Cubos, también pasa Contar 1 Cubo.

Contrarios - 2
Diga cada frase que sigue lentamente y con claridad, una tras otra, y espere que el niño/a
llene el blanco verbal. Se puede repetir cada frase 3 veces si es necesario.
"Si un caballo es grande, un ratón es ."
"Si un fuego está caliente, el hielo esta ."
"Si el sol brilla durante el día, la luna brilla durante "
Pase si el niño/a cumple dos frases correctamente.
Ejemplos de frases correctas:
Grande - pequeño, pequeñísimo, diminuto
Caliente - frio, fresco, helado (mojado, derritiendo, o agua son incorrectos).
Día - noche, oscuro, negro, tarde
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MOTOR GRANDE
Movimientos Iguales
Con el niño/a boca arriba, vigile la actividad de los brazos y piernas.
Pase si el niño/a se mueve los brazos y piernas igualmente. No pase si un brazo/pierna
no se mueve tanto como el otro.

Levantarse la Cabeza (R)


El niño/a debe estar boca abajo en una superficie plana.
Pase si el niño/a se levanta la cabeza por lo menos momentáneamente para que la barba
este fuera de la superficie sin estar vuelta a un lado u otro o si el guardián relata que el
niño/a lo puede hacer.

Cabeza Levantada 45 Grados


El niño/a debe estar boca abajo en una superficie plana.
Pase si el niño/a se levanta la cabeza para que la cara haga un ángulo de
aproximadamente 45 grados con la superficie por varios segundos por lo menos. El niño/a
estará mirando la mesa delante de él/ella.
SI el niño/a pasa Cabeza Levantada 45 Grados, también pasa Levantarse la Cabeza.

Cabeza Levantada 90 Grados


El niño/a debe estar boca abajo en una superficie plana.
Pase si el niño/a se levanta la cabeza y pecho para que la cara haga un ángulo de 90
grados con la superficie por varios segundos por lo menos. El niño/a mirara por delante y
se sostendrá normalmente por los antebrazos.
Si el niño/a pasa Cabeza Levantada 90 Grados, también pasa Cabeza Levantada 45
Grados y Levantarse la Cabeza.
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Sentarse, Cabeza Firme


Sujete al niño/a en una postura sentada.
Pase si el niño/a se mantiene la cabeza vertical y firme, sin vacilación por unos segundos
por lo menos.

Pesarse en las Piernas


Sujete al niño/a y póngale de pie para que los pies estén en la mesa. Lentamente suelte el
apoyo de Ud. para que el peso del niño/a este en las piernas y pies.
Pase si el niño/a se apoya en las piernas por varios segundos o si se empuja con los pies
y piernas contra la mesa.

Pecho Arriba, Apoyo de los Brazos


El niño/a debe estar boca abajo en una superficie plana.
Pase si el niño/a se levanta la cabeza y pecho de la superficie usando el apoyo de brazos
extendidos para que mire por delante o para arriba.

Voltearse (R)
Durante la prueba, note si el niño/a se voltea de la espalda al estómago o del estómago a
la espalda. Si Ud. no lo ve, pregúntele al guardián si el niño/a se ha volteado
completamente, de la espalda al estómago o del estómago a la espalda, dos veces por lo
menos.
Pase si Ud. ve que el niño/a se voltea completamente o si el guardián lo ha visto dos
veces por lo menos.

Levantar a Sentar, No Retraso de la Cabeza


El niño/a debe estar tumbado boca arriba. Agárrele las manos y muñecas y levantarle
lenta y suavemente a la postura sentada. Si la cabeza se retrasa inmediatamente, no
continúe de levantarle a la postura sentada.
Pase si la cabeza del niño/a no retrasa de ninguna manera mientras Ud. le levanta. El
niño/a también se levantara con Ud., utilizando los músculos de los hombros y cuello.

Pasar
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Sentarse Sin Apoyo


Sujétele al niño/a en una postura sentada en la mesa. Cuidando para que el niño/a no se
caiga, suelte las manos de Ud. lentamente.
Pase si el niño/a se sienta solo por 5 segundos o más. El niño/a puede poner las manos
en las piernas o en la mesa para apoyarse.

De Pie, Apoyándose en Algo


El niño/a debe estar de pie apoyándose en un objeto solido (no en una persona).
Pase si el niño/a se queda de pie apoyándose en el objeto por 5 segundos o más.

Ponerse de Pie
El niño/a debe estar sentado en el suelo al lado de una silla o mesa baja. Coloque un
juguete en la silla o en la mesa para animarle a ponerse de pie.
Pase si el niño/a se pone de pie.

Sentarse (desde Otra Postura) (R)


El niño/a debe estar boca arriba o boca abajo, o gateando, o de pie y apoyándose en
algo; ahora, anímele a sentarse. Si Ud. no lo ve, pregúntele al guardián si el niño/a puede
sentarse de otra postura sin ayuda.
Pase si Ud. lo ve o si el guardián dice que lo hace.

Quedarse de Pie - 2 Segundos


Ponga el niño/a para que este de pie en el suelo, apoyado en algún soporte. Cuando
parece que tiene el equilibrio, intente quitar el soporte.
Pase si Ud. ve que el niño/a se queda de pie sin apoyo por 2 segundos o más.

Quedarse de Pie Solo


El procedimiento para este punto es igual que el de De Pie -2 Segundos.
Pase si el niño/a se queda de pie por 10 segundos o más.
Si el niño/a pasa De Pie Solo, también pasa De Pie - 2 Segundos y De Pie, Apoyándose
en Algo.

Agacharse y Recoger
Mientras el niño/a esta de pie en el suelo fuera de todo apoyo, coloque un juguete o
pelota en el suelo y anímele a agarrarlo.
Pase si el niño/a se agacha para recoger el objeto y se vuelve de pie sin apoyarse o
sentarse.
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Caminar Bien
Note como anda el niño/a.
Pase si el niño/a tiene buen equilibrio, se cae raras veces, y no vacila de un lado a otro.

Caminar Para Atrás (R)


Anímele al niño/a a caminar para atrás por demostración, o note si el niño/a lo hace
durante la prueba. Si Ud. no ve esto, pregúntele al guardián si el niño/a anda para atrás,
posiblemente mientras arrastra un juguete o abre una puerta o cajón.
Pase si el niño/a toma algunos pasos para atrás sin sentarse, o si el guardián dice que lo
hace.

Correr
Anímele al niño/a que corra, posiblemente por tirarle una pelota que puede perseguir.
Pase si el niño/a sabe correr (no caminar rápido) con fluidez y sin caerse ni tropezar.

Subir la Escalera (R)


Pregúntele al guardián como el niño/a sube una escalera.
Pase si el niño/a camina para subirla. El niño/a puede usar la pared o barandilla para
apoyo, pero no puede apoyarse en nadie.

(Dar una Patada a una) Pelota Hacia Delante


Coloque la pelota aproximadamente 6 pulgadas delante del niño/a (quien debe estar de
pie). Dígale que la de una patada. Ud. puede mostrarle como se hace.
Pase si el niño/a da una patada hacia delante sin apoyarse de algo. Empujándola con el
pie, dándola con el revés del pie o pisándola no pasan.

Saltar
Dígale al niño/a que salte. Ud. puede demostrar.
Pase si el niño/a salta, con ambos pies saliendo del suelo a la vez. El niño/a no tiene que
aterrizar en el mismo sitio. El niño/a no puede correr antes de saltar ni apoyarse en nada.

Tirar la Pelota de Sobremano


Dele al niño/a la pelota y p6ngase por lo menos a un metro de él/ella. Dígale que se la tire
a Ud. usando un tiro de sobremano. Ud. puede demostrarlo. Se puede dar 3
oportunidades.
Pase si el niño/a tira la pelota dentro del alcance del brazo de Ud. entre las rodillas y la
cabeza, usando un tiro de sobremano, no de bajo mano ni hacia un lado. La pelota puede
rebotar antes de que le alcance a Ud. si estuvo entre las rodillas y la cabeza antes de
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empezar el arco para abajo. Si el niño/a la tira directamente hacia abajo o lejos de Ud., no
lo pase.

Salto de Longitud
Coloque un papel (8 1/2" X 11") en el suelo y muéstrele al niño/a como se hace un salto
de longitud desde una postura de estar de pie por encima de la anchura del papel (8 1
/2"). Ahora, dígale que lo haga. Se puede dar 3 oportunidades, si es necesario.
Pase si el niño/a salta, con ambos pies juntos, por encima del papel sin tocarlo.

Equilibrio - Cada Pie 1, 2, 3, 4, 5, 6 segundos


El niño/a debe estar lejos de todo apoyo. Muéstrele como se hace equilibrios en un pie.
Dígale que lo haga, dándole 3 oportunidades (a menos que se haga equilibrios por 6
segundos o más la primera vez.) Apunte el tiempo más largo de las 3 oportunidades.
Luego, repítalo con el otro pie, dándole 3 oportunidades si es necesario. Apunte el tiempo
más largo de estas 3 oportunidades.

Pase la categoría apropiada según el tiempo más breve de los 2 tiempos apuntados. (Ej:
Si el tiempo más largo del pie derecho es 3 segundos y el tiempo más largo para el pie
izquierdo es 5 se Si el niño/a pasa por 2, 3, 4, 5, o 6 segundos, también pasa los
inferiores (Por ejemplo, si pasa Equilibrio - Cada Pie 3 Segundos, también pasa Equilibrio
- Cada Pie 7 Segundo y Equilibrio - Cada Pie 2 Segundos).
el niño/a pasa por 1, 2, 3 segundos).
Si el niño/a pasa por 2, 3, 4, 5, o 6 segundos, también pasa los inferiores (Por ejemplo, si
pasa Equilibrio - Cada Pie 3 Segundos, también pasa Equilibrio - Cada Pie 7 Segundo y
Equilibrio - Cada Pie 2 Segundos).

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