Manual
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Manual de aplicación,
corrección e interpretación
Contenido
Historia y estandarización .............................................................................................................................. 5
Referencias .................................................................................................................................................. 39
DENVER II |1
Ficha técnica
Nombre Original: DENVER II, Denver Developmental Screening Test, Second Edition
Aplicación: Individual
1
Introducción
Rivera & Salto (2017) refieren que el test de cuatro áreas: Personal-Social, Motriz Fina-
Denver fue desarrollado por William K. Adaptativa, Lenguaje y Motriz Gruesa. El área de
Frankenburg y J.B. Dobbs en 1967 y creado en los reactivos Personal- Social, se refieren a la
el Centro Médico de la Universidad de Colorado conducta del niño en relación con otras
en Denver. El mismo evalúa cuatro áreas del personas, la socialización con el medio que lo
desarrollo de los niños: Personal-Social, Motor rodea y la relación con él mismo. El área Motriz
Fino-Adaptativo, Lenguaje y Motor Grueso. Se Fina-Adaptativa, contiene la una evaluación ojo-
aplica a niños de cero hasta los seis años. Este mano, es decir, está relacionado con aquellas
test fue creado con la finalidad de diagnosticar habilidades de coordinación, concentración y
retrasos en el desarrollo, mediante la destrezas manuales del niño, tales como la pinza
adaptabilidad del sistema nervioso central manual. El área de Lenguaje engloba las
llamada plasticidad cerebral. “La fiabilidad del habilidades para escuchar y comunicarse a
test es del 90% y entre evaluadores del 80–95% través del habla o bien mediante gestos. En el
es de fácil aplicación y no es costoso, su área Motriz Gruesa, se encuentran las
sensibilidad es de 56 al 83% y una especificidad habilidades, movimientos, coordinación y
entre el 43 al 80%”. El test de Denver II ha sido control de los segmentos del cuerpo tales como:
estudiado en una población estratégica con piernas, brazos, tronco, entre otros. (Rivera &
respecto a la cultura, etnia, lugar de residencia, Salto, 2017, p. 31, 32)
educación materna, no requiere un nivel de
lectura y se encuentra dirigido básicamente hacia Para Vicente, Pérez, Gavín, & Martín (2016)
los niños. (p. 30, 31) “establecer un diagnóstico de certeza de
trastorno del desarrollo en los primeros años de
El tamiz Denver II no mide la inteligencia, si no la vida es a veces complicado debido a que los
la diferencia entre sujetos regulares y aquellos límites de la normalidad son imprecisos”, esto
que presentan alguna dificultad en el desarrollo motivado a que pueda existir una variante de la
con el objeto de brindar una oportuna normalidad o situaciones transitorias y benignas,
intervención y evitar, en la medida de lo posible, por lo tanto, resulta importante considerar y
efectos secundarios asociados con alguna conocer el curso evolutivo del desarrollo del
enfermedad. Es una prueba evolutiva, constante niño. (p. 18).
de 125 reactivos los cuales están formados en
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2
Historia y estandarización
EL DENVER II es un filtro de evaluación o tamiza instrumento de filtro para el desarrollo infantil
que se desarrolla por primera vez en 1967 para por excelencia y se utilizó en más de 54 países
evaluar a niños y niñas saludables de 2 semanas y se normó en otros 15 países.
de nacido hasta los 6 años de edad. Es un
instrumento de gran valor para identificar El DENVER II, publicado en 1990, fue modificado
posibles en niños que parecen asintomáticos; o para hacerlo más sensitivo y especifico contando
para confirmar una intuición o sospecha de que con un total de 125 actividades. Algunas de las
algo no está bien con cuantificación y originales fueron eliminadas, otras se ampliaron
objetividad; o para dar seguimiento a niños de y clarificaron y se añadieron nuevas actividades,
alto riesgo para trastornos del desarrollo. en particular en el área de lenguaje.
3
Aplicación corrección e interpretación
Materiales 1. Personal - Social: Estas tareas identificará la
capacidad del niño de ver y de utilizar sus
El material utilizado en la aplicación de la prueba manos para tomar objetos y para dibujar.
es el siguiente: una taza, una muñeca, una 2. Motriz Fina/Adaptativa: Estas tareas
mamadera, una botella pequeña, un sonajero, identificará la capacidad del niño de ver y de
una pelota de tenis, bloques o cubos de 2.5 utilizar sus manos para tomar objetos y para
centímetros cúbicos con los colores básicos dibujar.
azul, verde, rojo, amarillo y anaranjado (dos de 3. Lenguaje: Estas tareas indicará la capacidad
cada uno), una campana, un pon-pon rojo, un del niño de oír, seguir órdenes y de hablar.
lápiz rojo, cereal. El kit o material completo 4. Motriz Gruesa: Estas tareas indicará la
también requiere de hoja de papel blanco y hoja capacidad del niño de sentarse, caminar y
de prueba. de saltar (movimientos corporales globales).
NO (nueva oportunidad) si el niño no realiza Retraso Son todas las fallas o rehusos
la prueba, pero aún tiene tiempo para de actividades que están
desarrollarla (la línea de edad queda por completamente a la izquierda
detrás del 90% de la población de de la línea de EDAD. Esto se
referencia). indica marcando con lápiz el
final de la barra
R (rehusó), el niño por alguna situación correspondiente.
no colaboró para la evaluación,
automáticamente se convierta en una NO Cuidado Son fallas o rehusos en las
porque hay que evaluar en la siguiente visita. actividades que la línea de
EDAD pase por entre el 755 Y
7. Presentación o administración de las EL 90% de la barra. Esto se
actividades específicas en cada área o indica con una “C” a la derecha
dominio. de la barra.
Tabla 2
Categorías interpretativas del DENVER II
Categoría Descripción Recomendación
No hay retraso y al máximo 1 Se recomienda seguimiento de
Normal
cuidado. rutina.
Se vuelve a evaluar en 1 o dos
Presencia de dos o más cuidados semanas para descargar efectos de
Dudoso
y/o uno o más retrasos. factores tales como la fatiga, el miedo
o la enfermedad.
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Tabla 3
Categorías interpretativas del DDST
Categoría Descripción Recomendación
No hay retraso y al máximo 1 El niño se refiere para una evaluación
Normal
cuidado. integral.
El niño se refiere para una evaluación
Anormal 2 o más retrasos.
integral.
Se hace una guía anticipatoria y un
programa para el niño con
actividades apropiadas y se vuelve a
Tiene 1 retraso y/o 2 o más
Dudoso evaluar en 3 meses o en la próxima
actividades de cuidado.
visita regular, sí nuevamente sale
dudoso, se refiere inmediatamente
para una evaluación integral.
Reevaluar en 2 o 3 semanas y sí el
resultado es nuevamente inaceptable
o anormal se refiere a una evaluación
Se utiliza cuando hay actividades integral. Si el resultado inaceptable,
que el niño rehusó y que habrían se vuelve dudoso, entonces se
Inaceptable
sido interpretadas como retrasos o procede a programar un seguimiento
cuidados de haberlas fallado. en 3 meses o durante la próxima
visita después de darle una guía
anticipatoria y un programa para
actividades en el hogar.
con retraso deben ser referidos para una tamizajes tienden a tener factores de
evaluación adicional. También incluye una riesgo pisco-social y hacen que los
prueba de observación conductual que es niños tengan una sobre atención por
llenada por el administrador de la prueba. proveedores no médicos invaluable. Los
niños no detectados son fácilmente
Ventajas identificados en visitas ulteriores.
3. Utilización de herramientas informales.
1. La prueba tiene una buena confiabilidad Herramientas informales como las listas
en la aplicación y reaplicación de la de comprobación que contienen tareas
prueba (correlación superior a 0.90 que seguramente serán falladas por
cuando se aplica varias veces). niños con problemas, tal el caso del
2. Es una medida estandardizada que ha mismo Denver original, en el cual no se
sido normada en una muestra diversa. detectaba a 50% de retrasos mentales y
3. Puede ser administrado rápidamente hasta 70% de defectos del habla, y que
por profesionales y para profesionales no proveen criterios para referencia y
entrenados. tienen una confiabilidad incierta.
4. Puede ser una herramienta de tamizaje Recuerde, mucho de los problemas de
útil cuando se utiliza con criterio clínico. desarrollo y conductuales no son
5. El manual de entrenamiento establece obvios. Los niños caminan, pero
como debe conjugarse el juicio clínico algunos no lo hacen bien, hablan pero
con el conocimiento del sistema de no del todo bien y leen, pero tampoco
salud local, antes de referir a un niño bien. Discriminar entre un desarrollo
sospechoso. adecuado y niveles de habilidad
problemático requiere de mediciones
Causas de un posible fallo en el tamizaje del cuidadosas. La validación y
desarrollo estandarización es algo que las pruebas
informales no poseen. Si para
Son cinco las causas por las que se puede fallar problemas médicos no utilizamos
en cualquier proceso de tamizaje: aquellas pruebas que son inexactas,
entonces ¿por qué si las usamos para el
1. Esperar hasta que el problema sea desarrollo?
evidente: Los clínicos tienden a utilizar 4. Utilizando medidas no recomendables
una herramienta de tamizaje ante la para el cuidado primario: Muchos
noticia de que algo no anda bien. Si el practicantes conservan copias de
problema es obvio, la referencia es la Denver I o Gessell, existe preocupación
mejor conducta, pero se ha perdido un sobre la exactitud de la aplicación de
tiempo precioso. ambas pruebas, ya que su aplicación
2. Ignorar los resultados de tamizaje. sobrepasa el tiempo promedio de una
Muchas veces los resultados no son buena visita. Esto conlleva a dos cosas,
tomados en serio y los niños que fallan 1) utilizar la prueba únicamente en
no son referidos. Las buenas aquellos niños con problemas
herramientas hacen tomar decisiones observables y 2) corromper la
correctas en el 70 a 80% de las veces. administración, como es el aplicar los
Los niños sobrereferidos por estos ítems dominantes de la prueba de
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Denver, ignorando a los asintomático, con el PDQ-II un mes más tarde, si persisten los
quienes son los que más necesitan de retrasos o prevenciones, la prueba DENVER II
la aplicación de una prueba de tamizaje. debe ser aplicado lo antes posible. Si el niño
5. Los servicios prestados son limitados o presenta dos o más retrasos o tres o más
inexistentes: Aunque los proveedores prevenciones en la primera evaluación, debe
de salud no siempre están al alcance de aplicársele el DDST-II tan pronto como sea
las poblaciones infantiles, los buenos posible.
servicios de salud contemplan la
atención para niños con problemas de Gráficas de las tareas
inhabilidades.
La prueba consiste en 125 tareas que el niño
Destinatarios del DENVER II debe realizar de acuerdo a su edad, las mismas
son representadas por un rectángulo que se
Figura 2 colocan entre dos escalas de edad y agrupadas
Aplicación de la prueba de acuerdo a las cuatro áreas de desarrollo,
motor grueso, motor fino, lenguaje y personal
social (ver figura 5).
Figura 3
Construcción de gráficos de las tarea
son las que aparecen en la prueba impresa, el una letra R en la esquina superior izquierda del
borde izquierdo representa el 25% y el borde rectángulo, otras tienen una anotación al pie
derecho el 90%, además tiene representado (esquina inferior izquierda) que refiere al
valores intermedios que indican el 50% y 75% examinador al reverso de la hoja en donde se
de la población de referencia que realiza la tarea. indica las instrucciones para su administración
Se observa que con el 75% de la población se (ver figura 6)
inicia un área sombreada, ésta corresponde a un
área de riesgo (advertencia), que si bien el niño En el ejemplo de la figura 5, se ha trazado la línea
aún tiene tiempo para adquirir la habilidad, ya es sobre la escala de 11 meses y medio, se
una edad un tanto tardía en relación a otros niños pregunta al encargado del niño si camina y le
de esa edad. informan que aún no, en este caso se coloca
sobre la marca de 50% la clave NO ya que tiene
Figura 4 tiempo para desarrollar esa tarea, por el contrario
Características de la forma gráfica de las tareas si el niño tuviera 14 meses y medio y le informan
que no camina, la clave sería F, ya que el 90%
de la población de referencia ya ca-mina sin
ayuda a una edad menor (14 meses), si le
informan que ya camina entonces debe
escribirse la clave P. Si fuera un niño de 13
meses y medio y aún no camina, debe escribirse
NO, sin embargo está en zona de advertencia o
riesgo y es urgente implementar una
intervención y una evaluación de los patrones de
crianza del niño.
En la figura 4 se muestra la forma en que se
presentan las tareas en las pruebas impresas y Una prueba se considera como ANORMAL
el significa-do. Observamos que cada tarea (que cuando hay uno o más sectores con dos o más
se agrupan en cuatro sectores), están ubicadas fallos y DUDOSA cuando hay dos o más sectores
entre dos escalas de edad, en su interior tiene con un solo fallo. Es importante hacer hincapié
impreso el nombre de la tarea a evaluar. que aquellos niños que no realizan una tarea y
su edad se encuentra entre el 75º y 90º percentil,
Algunas tareas no es necesario que el son niños en riesgo y es urgente la
investigador las evalúe prácticamente, basta con implementación de una intervención con
preguntar al en-cargado del niño si éste las actividades acordes a su edad que favorezcan el
realiza o no, estas tareas están identificadas con desarrollo.
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Figura 5
Forma impresa de la prueba DDST-II
NO
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Figura 6
Instrucciones para la administración de la DDST-II
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Descripción de los ítems del DENVER II
Siga los procedimientos exactamente, y observe ✓ Pase si el niño verdaderamente le
cuidadosamente el criterio de anotación antes de mira.
pasar o suspender una actividad. Algunos 2. Responder con una sonrisa
puntos pueden pasarse por reporte del cuidador. Con el niño boca arriba, sonría y hable con
Estos puntos se distinguen por “R” en el él. No le haga cosquillas, ni toque la cara.
formulario de pruebas y por (R) en negrita en ✓ Pase si el niño responde con una
estas instrucciones de administración. Cuando sonrisa. El objetivo es una
se califica un punto por reporte del guardián, se respuesta social, no simplemente
debe poner un círculo en la “R” en la barra de física.
distribución el formulario para hacer la distinción
entre conducta relatada y conducta vista por el 3. Sonreír espontáneamente (R)
examinador. Mientras se administran los puntos Durante la prueba, mire si el niño le sonríe
de reporte, evite hacer preguntas que puedan a usted o al cuidador sin estimulación
sugerir una respuesta al cuidador. Por ejemplo, alguna, ni por toque ni sonido. Si no se ve
en vez de preguntar, “su niño bebe de una taza, esto, pregunte al cuidador si el niño sonríe
¿verdad?” pregunte, “’¿su niño bebe de una a otra persona alguna vez primero, o sea,
taza?”. Tenga cuidado de hacer preguntas que antes de que alguien le sonría, le hable o le
requieren que el cuidador dé la información toque.
necesaria para calificar el punto (más detalles y/o ✓ Pase si el niño le sonríe
ejemplos), en vez de sugerir que el cuidador dé espontáneamente a usted o al
una respuesta en particular. Además, si usted cuidador durante la prueba o, por
pregunta si el niño ya hace una cosa puede reporte, en casa. El objetivo es que
ayudarle al cuidador a sentirse cómodo en relatar el niño inicia una interacción social.
fallos.
4. Mirarse la mano (R)
El término “cuidador” está usado para designar Durante la prueba, note si el niño se fija en
al padre o a la madre o a la persona que cuide una de sus manos por unos segundos por
principalmente al niño. lo menos, en vez de echar una mirada rápida
solamente. Si no se ve durante la prueba,
El orden de los ítems corresponde al correlativo
pregúntele al cuidador si el niño lo ha hecho
y no al orden de aplicación.
antes.
A. PERSONAL SOCIAL ✓ Pase si el cuidador dice que lo ha
hecho o si usted lo ve.
1. Mirar la cara
Sujete al niño o póngalo boca arriba y mírelo 5. Alcanzar un juguete
a la cara desde aproximadamente 12. Ponga un juguete del cual el niño parece
disfrutar fuera de su alcance (no muy lejos).
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49. 50. Dibujar una persona, 3 partes, 6 partes parte. Para recibir el crédito, se
Dele al niño un lápiz y una hoja de papel debe dibujar ambas partes del par a
blanco. Dígale que dibuje una persona. No menos que el dibujo sea un perfil
lo califique hasta que esté seguro que haya (en tal caso, un ojo, una oreja, etc.
terminado. recibe crédito). Anote en sus
✓ 3 partes: pase si el niño ha dibujado observaciones escritas cualquier
3 partes del cuerpo o más. Se dibujo poco común, aunque el niño
considera un par (orejas, ojos, haya identificado las partes
brazos, manos, piernas, pies)una aceptadas.
52. Escoger la línea más larga Dele al niño un lápiz y una hoja de papel
Muestre al niño las líneas paralelas al dorso blanco. Muéstrele el cuadrado al dorso del
del formulario o las del cuaderno de formulario o el del cuaderno de láminas. Sin
láminas, estando seguro de que se nombrarlo o mover el dedo o lápiz para
presentan verticalmente y pregúntele “¿qué mostrar cómo se dibuja, dígale que dibuje
línea es más larga?” (no diga “más grande”). uno como la muestra. Se puede dar 3
Después de que haya indicado una línea, oportunidades.
voltee el papel y pregunte de nuevo. Voltee ✓ Pase si el niño dibuja una figura con
el papel otra vez y repita una tercera vez. Si líneas rectas y 4 rincones
el niño no responde correctamente todas las cuadrados. Se puede formar
veces, repita la pregunta 3 veces más, rincones por líneas que se cruzan
volteando el papel cada vez. pero los rincones deben ser
✓ Pase si el niño escoge la línea más ángulos rectos aproximadamente
larga 3 de 3 veces o 5 de 6 veces. (no curvados ni agudos). La
longitud debe ser menos de 2 veces
53. Copiar la anchura.
Nota: administrar copiar antes de copiar ✓ Si el niño pasa copiar, también pasa
demostrado. copiar demostrado.
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segundos, el niño pasa por 1, 2, 3 125. Caminar de talón a dedo del pie (andar
segundos). talón/dedo)
✓ Si el niño pasa por 2, 3, 4, 5, o 6 Haga una demostración de cómo se
segundos, también pasa los camina en una línea recta, colocando el
inferiores (por ejemplo, si pasa talo de un pie delante de y tocando el
equilibrio cada pie 3 segundos, dedo del otro pie. Camine 8 pasos y
también pasa equilibrio cada pie 1 luego dígale al niño que lo haga. Puede
segundo y equilibrio cada pie 2 poner el ejemplo de un equilibrista. Si
segundos). es necesario repetir la demostración
varias veces. Se puede dar 3
124. Saltar oportunidades.
El niño debe esta fuera de apoyos. ✓ Pasar si el niño puede andar en
Dígale que salte con un pie. Puede una línea recta por 4 pasos o
demostrarle. más, colocando el talón a no
✓ Pase si el niño salta con un pie más de una pulgada delante del
2 veces seguidas o más, en un dedo.
lugar o sobre o a una distancia,
sin apoyarse.
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Cuestionario DENVER II de preevaluación del desarrollo (PDQ-II)
El cuestionario de Denver revisado de Pre- Instrucciones para la preparación del PDQ-II
Evaluación del Desarrollo (R-PDQ) ha sido
nuevamente revisado a fin de actualiza el 1. Use la guía para determinar cuál de los
seguimiento y la evaluación del desarrollo del cuatro formularios PDQ-II es el apropiado
niño. para el niño: anaranjado (0-9 meses),
morado (9-24 meses), crema (2-4 años) y
El PDQ-II está diseñado para obtener tres blanco (4-6 años).
objetivos:
2. Seleccione el formulario PDQ-II apropiado y
1. Hacer que los padres estén mas escriba en la parte superior el nombre del
informados acerca del desarrollo de sus niño, la fecha de evaluación y la fecha de
hijos. nacimiento del niño.
4. A fin de que los resultados del PDQ-II Para niños menores de 24 meses de
sean rápida y correctamente edad, la edad PDQ-II se expresa en
interpretados es necesario convertir la meses y semanas cumplidos, como se
edad exacta del niño a la edad PDQ-II. muestra a continuación:
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Figura 0
Conversión de la edad del niño a la edad PDQ-II
Figura 0
Conversión de la edad del niño a la edad PDQ-II
Cuando obtenga la edad PDQ-II no una demora. Los pasos para la interpretación del
redondee a la siguiente edad. Solo deben PDQ-II son los siguientes:
considerarse semanas cumplidas, meses
cumplidos y años cumplidos. 1. Revise las respuestas “SI” y “NO”. Asegúrese
que la persona al cuidado del niño entiende
5. Entregue el formulario preparado a la cada pregunta y que anote los calificativos
persona al cuidado del niño y pídale que de manera correcta. Preste particular
anote el nombre del encargado de completar atención a la anotación de aquellas
el formulario y su relación con el niño. A preguntas que requieren de respuestas
continuación, la persona al cuidado del niño verbales o dibujos hechos por el niño.
debe contestar las preguntas has que: 1)
haya dibujado un círculo alrededor de tres 2. Identifique las “demoras”. Las edades a las
“NO” (no tiene que ser consecutivos) o 2) se cuales el 90% de los niños en la muestra
hayan respondido todas las preguntas de DENVER II ejecutaron las actividades se
ambos lados del formulario. muestran bajo “90%” en al columna “Para
uso de la Oficina”. Hasta los 24 meses de
6. Revise el formulario para verificar que todas edad, dichas edades se presentan en meses
las preguntas apropiadas hayan sido y semanas (por ejemplo, “20-2” indica 20
respondidas. meses, 2 semanas”. Después de los 24
meses, la edad se muestra en años y meses
Instrucciones para la interpretación de los (por ejemplo, 3a-6 indica 3 años, 6 meses).
resultados del PDQ-II Una “demora” es cualquier actividad
cumplida por el 90% de los niños a una
Las preguntas sobre las actividades en el PDQ- edad menor (inclusive hasta por un día) que
II están dispuestas en orden cronológico, de el niño está siendo evaluado. Resalte las
acuerdo con las edades a las cuales el 90% de “demoras” haciendo un círculo en la edad
los niños comprendidos en la muestra de del 90% a la derecha de la actividad que el
estandarización del DENVER II pueden niño no fue capaz de ejecutar.
ejecutarlas. Una respuesta “NO” puede significar
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3. Opcional: Identifique las “precauciones”. Las (inclusive hasta por un día) que el niño que
edades a las cuales el 75% de los niños en está siendo evaluado. Resalte las
la muestra DENVER II efectuaron las “precauciones” haciendo un círculo en la
actividades se muestra bajo “75%” en la edad del 75% a la derecha de la actividad
columna “Para uso de la Oficina”. Una que el niño no fue capaz de ejecutar (vea el
“precaución” es cualquier actividad cumplida ejemplo que se muestra a continuación).
por el 75% de los niños a una edad menor
4. Se considera que los niños que no tienen etapa de la evaluación con el PDQ-II debe
“demoras” o “precauciones” se están someterse a la segunda etapa de la
desarrollando normalmente. Se puede evaluación DENVER II, tan pronto como sea
sugerir a las personas al cuidado de ellos la posible.
realización de unas cuantas actividades de
desarrollo apropiadas para la edad. 7. Si en la segunda etapa de la evaluación
DENVER II el niño recibe resultados distintos
5. Si el niño tiene una “demora” o dos a los normales (es decir, si resulta no
“precauciones”, se debe indicar a la personal confiable o no examinable), dicho niño debe
a su cuidado la realización de actividades de ser considerado para la realización de una
desarrollo apropiadas para la edad, a ser evaluación de diagnóstico. Para facilitar a las
cumplidas con el niño. Debe de personas al cuidado de los niños la
programarse una nueva evaluación PDQ-II interpretación de los resultados PDQ-II, se
del niño un mes después. Si al volver a ha asignado a cada actividad el mismo título
efectuarse la evaluación un mes después, el que la actividad correspondiente en DENVER
niño tiene una o más “demoras”, debe II. El nombre del sector en el que está
programarse tan pronto como sea posible ubicada la actividad en DENVER II se
la segunda etapa de la evaluación de muestra e la columna “Para uso de la
DENVER II, la misma que debe ser Oficina” del PDQ-II de la siguiente manera:
administrada por un examinador calificado. PS (Personal Social), FMA (Motriz Fina-
Adaptativa), L (Lenguaje) y GM (Motriz
6. Los niños que tengan dos o más “demoras” Gruesa).
o tres o más “precauciones” en la primera
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Referencias
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