ACTIVIDAD

“TALLER DE ANATOMÍA Y FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.”

APRENDICES:
YULIET RAMIREZ AGUDELO
LUISA FERNANDA RESTREPO VELEZ
SANTIAGO JARAMILLO VILLEGAS

FICHA CARACTERIZACION
2382148

PRESENTADO A:
EDWIN JAIR OSORIO BEDOYA
INSTRUCTOR

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

REGIONAL ANTIOQUIA
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
MEDELLIN
2022
 1. Las siguientes afirmaciones son verdaderas menos una:
a. La respiración tiene 2 fases: la inspiración y la espiración
b. Los músculos intercostales son los únicos músculos que intervienen en la respiración
c. La frecuencia respiratoria normal del adulto es de 12 a 20 por minuto
d. El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo 2 lóbulos

2. En el sistema respiratorio el intercambio de oxígeno por CO2 se produce en:

a. La tráquea b. los alvéolos c. los bronquios d. los bronquiolos

3. Este músculo separa el tórax del abdomen y su función es respiratoria:

a. El pectoral mayor b. El recto mayor c. El oblicuo mayor d. El diafragma

4. Las siguientes zonas anatómicas hacen parte del tracto respiratorio superior, excepto
una:
a. los bronquiolos b. la nariz c. la faringe d. la laringe

5. Las membranas que protegen los pulmones son:

a) Las meninges b) Fascia o aponeurosis c) Pleuras d) Peritoneo

6. Los senos paranasales están formados en los siguientes huesos, excepto uno:
a. Esfenoidales
b. Malares
c. Maxilares
d. Etmoidales
e. Frontales

7. La función de la epiglotis en el sistema respiratorio es fundamental porque:

La epiglotis es una lengüeta o ‘tapa’ cartilaginosa que se extiende por delante y por encima
del aditus laríngeo (la entrada a la laringe), o más específicamente en la rima glótica (glotis).
La función de la epiglotis es la de cerrar el aditus laríngeo durante la deglución para prevenir
así el pasaje de comida y líquido a los pulmones (aspiración). Esto es el por qué no podemos
(ni deberíamos tratar de) hablar y respirar mientras deglutimos.

La epiglotis está localizada en la

laringe y sujeta al cartílago tiroides y
al hueso hioides. Sus movimientos
están regulados por la presión pasiva
de la lengua que empuja la comida
hacia la faringe, así como las
contracciones del músculo Ari
epiglótico.
8. Mencione 3 enfermedades que pueden afectar la función respiratoria, los pulmones o
las pleuras:

Neumonía:

Es un término general que engloba las infecciones de pulmón, que pueden estar provocadas
por diversos microorganismos, como virus, bacterias, hongos y parásitos.

Los síntomas son: escalofríos, tos, respiración inusualmente rápida, emisión de sonidos
sibilantes y ruidos roncos al respirar, respiración trabajosa que hace que los músculos
intercostales se retraigan, vómitos, entre otros.

La neumonía es, por lo general, la infección

aguda del parénquima pulmonar asociada
a un nuevo infiltrado en la radiográfica de
tórax. La neumonía puede afectar a un
lóbulo pulmonar completo (neumonía
lobular), a un segmento de lóbulo, a los
alvéolos próximos a los bronquios
(bronconeumonía) o al tejido intersticial
(neumonía intersticial). La neumonía hace
que el tejido que forma los pulmones se
inflame, hinchado y se vuelva doloroso.
Muchos pacientes con neumonía pueden
ser tratados de forma ambulatoria sin
requerir ingreso hospitalario.

Virus

Los virus necesitan invadir las células para su reproducción. Normalmente los virus llegan al
pulmón a través del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al ingerir un alimento.
Una vez en el pulmón, los virus invaden las células de revestimiento de las vías aéreas y los
alvéolos. Esta invasión a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por
medio de apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infección viral provoca más
daño pulmonar. Los leucocitos, principalmente los linfocitos, activan una variedad de
mediadores químicos de inflamación ―como son las citoquinas, que aumentan la
permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos―. La
combinación de destrucción celular y el paso de fluidos al alvéolo empeora el intercambio
gaseoso.

Además del daño pulmonar, muchos virus infectan a otros órganos y pueden interferir
múltiples funciones. La infección viral también puede hacer más susceptible al huésped a la
infección bacteriana.
Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus de la influenza, virus sincitial
respiratorio, adenovirus. El virus del herpes es una causa rara de neumonía excepto en
recién nacidos. El citomegalovirus puede causar neumonía en inmunodeprimidos.

El virus SARS-CoV-2, causante de la pandemia de COVID-19, presenta en sus casos graves

neumonía.17
Fue precisamente el gran número de casos de neumonía de origen desconocido reportados
en la provincia china de Wuhan en diciembre de 2019 lo que hizo que la enfermedad fuera
detectada.

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Es una enfermedad pulmonar crónica común, prevenible y tratable que afecta a hombres y
mujeres de todo el mundo.

En la EPOC, los bronquiolos sufren daños y se restringe el intercambio de gases. Varios

procesos provocan el estrechamiento de las vías respiratorias, y pueden producirse
destrucción de partes de los pulmones, obstrucción de las vías respiratorias a causa de las
secreciones e inflamación del epitelio de las vías respiratorias.

En ocasiones, se utilizan los términos «enfisema»

y «bronquitis crónica» para referirse a la EPOC.
El enfisema suele referirse a la destrucción de los
alvéolos pulmonares, mientras que la bronquitis
crónica consiste en una tos crónica con esputo
debida a la inflamación de las vías respiratorias.

La EPOC y el asma comparten determinados

síntomas (tos, sibilancias y dificultad para
respirar) y algunas personas padecen ambas
enfermedades.

Causas:

La EPOC evoluciona gradualmente, a menudo debido a varios factores de riesgo asociados,

como los siguientes:

✓ Exposición al tabaco por fumar o por exposición pasiva al humo;

✓ Exposición profesional a polvos, humos o productos químicos;
✓ Contaminación del aire en interiores: en los países de ingresos medianos y bajos donde
los niveles de exposición al humo son elevados, se utilizan con frecuencia
biocombustibles (madera, estiércol, residuos de cultivos) o carbón vegetal para la cocina
y la calefacción;
✓ Eventos en la vida fetal y los primeros años de vida, como el retraso del crecimiento
intrauterino, la prematuridad y las infecciones respiratorias frecuentes o graves en la
infancia, que impiden que los pulmones se desarrollen por completo;
✓ Asma en la infancia; y
✓ Déficit de alfa-1 antitripsina, una enfermedad congénita rara que puede provocar EPOC
a una edad temprana.

Consecuencias

Estos son los algunos síntomas habituales en la EPOC, que aparecen a partir de la mediana
edad:

✓ Falta de aire o disnea

✓ Tos crónica, a menudo con esputo
✓ Cansancio.

A medida que se agrava la enfermedad es más difícil realizar las actividades cotidianas
habituales, a menudo a causa de la falta de aire. La enfermedad puede tener consecuencias
económicas considerables debidas a la limitación de la productividad en el trabajo y en el
hogar y al coste del tratamiento médico.

Durante las exacerbaciones se produce un marcado empeoramiento de los síntomas y

puede ser necesario tratar al enfermo a domicilio o ingresarlo de urgencia en el hospital.
Las exacerbaciones graves pueden ser letales.

ASMA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por: Obstrucción a las vías respiratorias, que es
reversible, ya sea por acción espontánea o por tratamiento. Esta es producida por la constricción o
espasmo de la musculatura lisa bronquial. Inflamación de las vías aéreas, por formación de edema
en la mucosa de las vías aéreas.

Causas:

El asma es causada por hinchazón (inflamación)

de las vías respiratorias. Cuando se presenta un
ataque de asma, el recubrimiento de las vías
respiratorias se inflama y los músculos que las
rodean se tensionan. Esto reduce la cantidad de
aire que puede pasar por estas.

Los síntomas de asma pueden ser provocados

por la inhalación de sustancias llamadas
alérgenos o desencadenantes, o por otras
causas.
Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

✓ Animales (caspa o pelaje de mascotas)

✓ Ácaros del polvo
✓ Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros AINE)
✓ Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
✓ Químicos en el aire o en los alimentos
✓ Actividad física
✓ Moho
✓ Polen
✓ Infecciones respiratorias, como el resfriado común
✓ Emociones fuertes (estrés)
✓ Humo del tabaco

Síntomas:

Los síntomas más visibles de la enfermedad son los

ahogos y la dificultad para ventilar en forma
adecuada los pulmones. Estos síntomas van
variando en su intensidad, de acuerdo con el grado
de complicación que pueda llegar a tener un
ataque agudo de asma.

MEDICAMENTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Caso 1: ASMA

Stella es una mujer de 37 años, tiene como oficio ser peluquera desde los 20 años. No es
fumadora ni bebedora. No ha presentado alergias medicamentosas. Como antecedentes
familiares están: asma bronquial en madre y abuela materna. En su casa convive con un
gato, dos perros y un perico. Como antecedentes personales presenta obstrucción nasal,
rinorrea acuosa y estornudos frecuentes. Tiene antecedentes de amigdalectomía y
adenoidectomía.

Stella desde hace 6 meses tiene tos con expectoración mucopurulenta y disnea de esfuerzo
acompañada con sibilancias. Fue tratada por su médico con antibióticos y
broncodilatadores y su situación de salud mejoró, desapareciendo la expectoración
mucopurulenta y pudiendo respirar mejor, aunque, los síntomas no desaparecieron del
todo.
Un mes después, empieza a presentar tos seca y disnea sibilante. Una o dos veces al día y
tres veces vez a la semana presenta estas crisis de madrugada despertándola. Esta situación
mejora al inhalarse con broncodilatadores (salbutamol a necesidad). La madrugada pasada
presentó otra crisis de disnea nocturna sibilante que la despierta, pero se da cuenta que el
salbutamol ya no está siendo suficiente para su mejoría. La disnea va aumentando de
intensidad, apareciendo sudoración intensa y respiración muy rápida lo que le obliga a
acudir a un servicio de urgencias.

En el servicio de urgencias le realizan algunas pruebas, con la que le diagnostican asma

bronquial persistente de 6 meses de evolución que ha evolucionado a AGA (Agudización
grave del asma) y se decide tratamiento como asma bronquial persistente.

Preguntas:

1. ¿Qué medidas no farmacológicas se le deben indicar a la paciente?

Evitar el tabaco. Los pacientes asmáticos que son fumadores tienen peor
control de la enfermedad y menor respuesta al tratamiento farmacológico.
Se recomienda a todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como
evitar el tabaquismo pasivo.

Actividad física. Realizar actividad física de forma regular mejora la

condición cardiovascular y la tolerancia al esfuerzo de los pacientes.

Evitar la contaminación ambiental. No realizar ejercicio en el exterior los

días de alto nivel de contaminación ambiental.

Vacunación. Se recomienda la vacunación antigripal y antineumocócica a

los pacientes con asma moderada-grave.

Evitar contacto con diferentes alérgenos:

Ácaros del polvo. Disminuir alfombras, moquetas, cortinas y objetos que

acumulen polvo. Realizar la limpieza del polvo doméstico con un paño
húmedo, lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas
temperaturas, usar fundas anti ácaros para el colchón y la almohada.
 Pólenes. Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel
de polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está
sensibilizado y las estaciones en las que predominan.

Animales. Sacar al animal de la vivienda y realizar una limpieza exhaustiva,

en caso de no ser posible, evitar contacto con el animal en el dormitorio y
en el sofá.

Hongos. Evitar las humedades en casa, ventilar frecuentemente las

estancias oscuras y húmedas.

2. ¿Cuál es el objetivo principal en el tratamiento del asma?

Los objetivos del tratamiento farmacológico son controlar los síntomas para mantener la
función pulmonar lo más normal posible y evitar la aparición de las crisis para que la persona
con asma pueda tener una buena calidad de vida y poder desarrollar todas las actividades
de su vida diaria.

Es muy importante conocer la causa que origina el asma para poder evitarla y así
administrar el tratamiento de inmunoterapia específica.

El primer objetivo del tratamiento del asma es evitar la aparición de síntomas y mantener
la función pulmonar lo más normal posible y para conseguirlo hay que evitar la inflamación
de los bronquios de una forma continuada.

El segundo objetivo del tratamiento del asma es controlar

rápidamente los síntomas producidos por la obstrucción de
los bronquios, en especial al inicio de las crisis. En estos casos
el medicamento debe actuar de forma inmediata para
permitir que el aire pase por las vías respiratorias, evitando la
obstrucción al flujo del aire, por lo que la vía inhalatoria es la
más aconsejable. Se deben tomar en cuanto la persona
empiece a notar los síntomas y siempre que lo necesite (a
demanda). Se llaman medicamentos de alivio o de rescate.

Los medicamentos que se utilizan para aliviar las crisis serán aquellos que por vía inhalatoria
actúan de forma más rápida, y estos son los broncodilatadores de acción corta, Salbutamol
y Terbutalina; entre los anticolinérgicos inhalados, bromuro de ipratropio. Tras su
administración el paciente nota una mejoría inmediata. A veces esta percepción del
paciente puede ser peligrosa porque piensa que no necesita ningún otro tratamiento.
Sin embargo, usar diariamente este grupo de broncodilatadores no consigue controlar a
largo plazo la enfermedad y a dosis elevadas puede producir incluso crisis graves.

3. ¿El uso de broncodilatadores B-2 agonistas es apropiado en este caso?, ¿Por qué?

Si, ya que estos medicamentos se utilizan para el tratamiento de sostenimiento del ASMA,
pero ya que a la paciente no le está funcionando el efecto que produce el salbutamol, el
cual es un medicamento broncodilatadores B-2 agonistas de acción rápido, se pueden
formular los medicamentos broncodilatadores B-2 agonistas de acción prolongada, como
salmeterol y formoterol, los cuales están indicados en la profilaxis y tratamiento de la
broncoconstricción en pacientes con enfermedad obstructiva reversible de las vías
respiratorias, como asma bronquial y bronquitis crónica, con o sin enfisema.

Además, la paciente ya está diagnosticada con asma

bronquial persistente., por lo que también es viable recurrir
a los broncodilatadores metilxantinas. Estos son un Grupo
farmacológico que incluye la aminofilina y la teofilina, se
utilizan por sus propiedades broncodilatadoras. Su principal
indicación es el asma bronquial. Son una familia de
compuestos donde se distinguen la cafeína, teofilina,
teobromina y paraxantina encontradas en mayores
proporciones en el café, té, mate y cocoa.

4. ¿Se pudo haber utilizado teofilina? ¿Por qué?

Si, porque la teofilina es una metilxantina que es un broncodilatador y puede tener efectos
antiinflamatorios leves. Puede usarse como un tratamiento alternativo adyuvante con un
esteroide inhalado. Debido a que la teofilina puede durar hasta 24 horas, algunos médicos
usan la teofilina para controlar los síntomas del asma durante la noche, especialmente para
el asma persistente leve o moderada.

La teofilina dilata los tubos bronquiales logrando calmar los ataques de asma que impiden
respirar correctamente, originada por una bronquitis crónica o un enfisema.

Este medicamento:

✓ Abre las vías respiratorias

✓ Relaja el tejido muscular liso
✓ Reduce la inflamación
✓ Regula el sistema inmune.
 5. ¿Cuál podría ser el tratamiento más adecuado para esta paciente, frente a la crisis de
disnea que va aumentando de intensidad (asma persistente)?

Cuando el asma es persistente, el tratamiento más adecuado son los

corticosteroides (antiinflamatorios) como la budesónida,
beclometasona y la fluticasona, siendo la budesónida y la fluticasona
los más potentes.

Se considera como el tratamiento más acorde ya que son

medicamentos antiinflamatorios, que disminuyen el engrosamiento
de la membrana basal, normalizando el epitelio respiratorio,
dejando pasar el oxígeno.

6. Elabore un esquema de la clasificación de los broncodilatadores que le ayude a

encontrar el tratamiento más adecuado tanto para este caso, como para otros casos
de asma. Incluya las presentaciones comerciales más comunes de estos
medicamentos.

NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN INDICACIÓN

-Tabletas 2,5 mg Β2 agonistas de
Terbutalina -Terburop - Solución para nebulizar 10mg/ml acción rápida
-Nasmine NF -Jarabe 30 mg/100ml

-Ventilan -Jarabe 40mg/100ml Β2 agonistas de

Salbutamol -Aspromio -Solución para nebulizar 5mg/ml acción rápida
-Airmax -Suspensión para inhalación 100mcg

-Seramar -Aerosol 50 mcg, Β2 agonistas de

Levosalbutamol -Levacort -Suspensión para inhalación 1,25mg/2.5 ml acción rápida

-Suspensión para inhalar 125mcg/25 mcg

-Fluamar -Suspensión para inhalar 250mcg/25 mcg
Salmeterol -Serecor -Suspensión para inhalar 50mcg/25 mcg Β2 agonistas de
-Seretide -Polvo para inhalar 500mcg/50mcg acción prolongada
-Serohale -Polvo para inhalar 250mcg/50 mcg

-Aerovial -Capsulas para inhalar 200mcg/6mcg

-Budemar Duo - Suspensión para inhalar 100mcg/6mcg
Formoterol -Foradil - Suspensión para inhalar 200mcg/6mcg Β2 agonistas de
-Foster -Capsulas para inhalar 12mcg acción prolongada
-Symbicort
 -Polvo para inhalación 160mcg/4.5mcg
- Polvo para inhalación 320mcg/9mcg
Indacaterol -Onbrize Breezhaler - Polvo para inhalación 150 mcg Β2 agonistas de
-Ultibro Breezhaler -Capsulas 50 mcg/110 mcg acción prolongada

-Broncochem F - Jarabe 150mg+0.1mg / 100ml

Clenbuterol -Mucosolvan - Jarabe 300mg+0.2mg / 100ml Β2 agonistas de
-Tusimed - Jarabe 36mg+0.1mg+200mg/100 ml acción prolongada

-Capsulas de liberación prolongada 300 mg

Teofilina -Cidetox -Capsulas de liberación prolongada 125 mg Broncodilatadores
-Teolixir -Elixir 533 mg/100 ml Metilxantinas

Aminofilina N/A -Solución inyectable 240mg/10 ml Broncodilatadores

- Solución inyectable 250mg/10 ml Metilxantinas

-Jarabe 2g/100 ml Broncodilatadores

Doxofilina -Puroxan -Tabletas 400 mg Metilxantinas

-Aspromio
-Atrovent -Solución para inhalar 20 mcg Broncodilatadores
Bromuro de -Berodual -Solución para nebulizar 0.25 mg/ml Antimuscarínicos
Ipratropio -Ipramar -Solución para inhalar 0.25mg+0.5mg/ml
-Iprasynt

Bromuro de -Spiolto Respimat -Cápsula para inhalar 18 mcg

Tiotropio -Spiriva Respimat - Solución para inhalar 9 mcg Broncodilatadores
-Tiosynt - Solución para inhalar 2.5mcg+2.5mcg Antimuscarínicos

Bromuro de -Seebri Breezhaler -Capsulas para inhalación 50 mcg Broncodilatadores

Glicopirronio -Ultibro Breezhaler -Capsulas para inhalación 50mcg/110 mcg Antimuscarínicos

-Anoro Ellipta -Polvo para inhalación 55mcg+22mcg

Umeclidinio -Incruse Ellipta -Polvo para inhalación 62.5mcg Broncodilatadores
-Trelegy Ellipta -Polvo para inhalación 100mcg+62.5mcg+25 Antimuscarínicos
mcg

Caso 2. EPOC
Alicia es una mujer de 63 años, a quien hace dos años el médico le informó que tenía
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Es fumadora de 35 cigarrillos/día. Dejó
el tratamiento para la EPOC porque consideraba que no le estaba sirviendo. Por problemas
personales decidió no dejar el cigarrillo por ahora, y a pesar de que se le ha insistido muchas
veces de la necesidad de vacunarse contra el neumococo, no lo ha hecho.
En la última cita con el especialista, le contó que desde hace dos meses tiene que hacer
paradas más frecuentes para poder llegar caminando desde el supermercado a su casa.
Además, subiendo escalas se siente muy alcanzada de la respiración. También nota que con
más frecuencia se le presentan episodios de falta de aire cuando está en reposo, para lo
cual utiliza salbutamol inhalado con más frecuencia. También, refiere en el último mes tos
intensa improductiva.
El tratamiento farmacológico respiratorio actual es: budesonida/formoterol 1
inhalación/12h, salbutamol a necesidad, bromuro de tiotropio 1 cápsula inhalada cada 24h
de forma indefinida.
Preguntas
1. ¿Qué factores de riesgo para el EPOC tiene la paciente actualmente?

• Tabaquismo: es el principal factor de riesgo para la EPOC.

La mayoría de las personas que tienen EPOC fuman o fumaban
previamente. Las personas que tienen antecedentes familiares
de EPOC tienen más probabilidades de desarrollar la
enfermedad si fuman. Fumar es un factor desencadenante de la
EPOC, puede causar una reagudización de los síntomas y
provocar una hospitalización. Así que dejar de fumar es la mejor
indicación para proteger los pulmones y, para quienes ya la
padecen, evitar un empeoramiento.

• No continuar con el tratamiento: El tratamiento puede aliviar

los síntomas, prevenir complicaciones y, en general, retardar la
progresión de la enfermedad. Existen terapias y tratamiento
eficaces que pueden controlar los síntomas, retrasar la
progresión, reducir el riesgo de complicaciones y
exacerbaciones, y mejorar la capacidad de llevar una vida activa.

• No vacunarse contra el neumococo: El EPOC puede hacer que

las vías aéreas se inflamen y se bloqueen con mucosidad, lo cual
puede dificultar la respiración. Algunas de las enfermedades
que se pueden prevenir con las vacunas también pueden
aumentar la inflamación de las vías aéreas y los pulmones. Esta
combinación puede causar neumonía y otras enfermedades
respiratorias graves. La vacunación frente al neumococo es
clave para la salud de los adultos, especialmente a partir de los
50 años y para quienes padecen enfermedades crónicas como
EPOC.
2. ¿Qué medidas debería tomar usted como Regente de Farmacia con la paciente
desde la dispensación?

Como regente de farmacia, nuestra obligación es realizar un acompañamiento y educar a la

paciente en el momento de entregar los medicamentos prescritos, para garantizar una
adherencia al tratamiento y así lograr una mejor calidad de vida y salud.

• Los principales objetivos para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC) consisten en disminuir la progresión de la enfermedad, aliviar y tratar
los síntomas y las reagudizaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes, y
disminuir la mortalidad. Por estos motivos debe seguir su tratamiento indicado por el
medico tratante al pie de la letra, en dosis, tiempo y horarios.

• Dejar de fumar es la medida más importante para disminuir el riesgo de desarrollar

EPOC y para frenar la progresión de la enfermedad, incluso después de una larga historia
de tabaquismo.

• Todos los pacientes con EPOC deben

vacunarse anualmente contra la gripe
estacional, y cada cinco años contra el
neumococo, bacteria implicada de
forma frecuente en infecciones que
afectan al pulmón (neumonía). De esta
forma se intenta disminuir la
frecuencia e intensidad de las
reagudizaciones.

• Cumplir con las revisiones y la

medicación: los pacientes con EPOC
deben acudir de forma periódica a la
consulta del especialista en
neumología o medicina interna.

• Es importante conocer bien y tomar la

medicación de forma adecuada,
respetando los horarios y sin olvidar
ninguna toma.

• Hacer ejercicio: como pasear, subir

escaleras, hacer bicicleta estática,
etcétera, de esta manera poco a poco
se tolerará mejor el esfuerzo.
3. ¿Para qué está recibiendo cada uno de los medicamentos prescritos?

• Salbutamol: El salbutamol, también conocido bajo el nombre de albuterol, es un

fármaco ampliamente utilizado para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). Se administra por vía inhalatoria con el fin de producir un
efecto directo sobre el músculo liso de los bronquios.

El salbutamol interacciona con los receptores beta-2-adrenérgicos, que son los

receptores principales del músculo liso de los bronquios. Cuando estos receptores se
activan mediante la acción de este fármaco, se desencadenan una serie de reacciones
bioquímicas que hacen que comience una transducción de señal.

Esta señal hace que los niveles de los iones de calcio,

necesarios para la contracción muscular, disminuyan, así
como disminuye el número de células inflamatorias en las
vías respiratorias. De esta forma, consigue disminuir y
combatir los síntomas del asma y de la EPOC, ya que son dos
enfermedades que afectan al músculo liso de los bronquios.

Revierte el broncoespasmo agudo en el paciente asmático o

con EPOC. Profilácticos para el asma nocturna y del ejercicio,
y para el tratamiento crónico.

• Budesonida/Formoterol: Este medicamento ayuda a mejorar la circulación de aire al

ampliar el volumen de los bronquios. Esto se logra gracias a que el formoterol produce
una activación de los receptores beta-2 en los pulmones, generando una respuesta
broncodilatadora, lo que da como resultado un aumento en el
flujo de aire. Así mismo, se ayuda en conjunto con la
budesonida, un antiinflamatorio específico para las vías
respiratorias.

Symbicort puede utilizarse como terapia de mantenimiento

para evitar ataques asmáticos o como tratamiento de rescate,
es decir que se puede utilizar durante el ataque para aliviar la
dificultad respiratoria.

• Bromuro de tiotropio: Es un broncodilatador usado diariamente para el tratamiento y

la mantención de la EPOC, incluyendo enfisema y bronquitis crónica. Se usa para
prevenir el broncoespasmo (estrechamiento de las vías respiratorias). No está diseñado
para ser utilizada como un medicamento de rescate. Se usa para tratar el
broncoespasmo asociado con EPOC y en ocasiones el asma severa.

Es un broncodilatador de acción prolongada que ayuda a abrir las vías respiratorias y

facilita la toma y expulsión de aire de los pulmones. El uso regular también puede
 ayudarle cuando tiene dificultad para respirar
continuada, debida a su enfermedad y le ayudará a
minimizar los efectos de la enfermedad en su vida
diaria. También le ayuda a estar activo más tiempo. El
uso diario le ayudará a prevenir los síntomas
repentinos y a corto plazo de empeoramiento de su
EPOC, que pueden durar varios días. El efecto de este
medicamento dura 24 horas, por lo tanto, sólo
necesita tomarlo una vez al día.

4. ¿Es adecuado el tratamiento que está recibiendo para el EPOC? ¿Por qué?

Si es adecuado, porque en el tratamiento están incluidos los medicamentos indicados para

el EPOC, como lo son:

Los Broncodilatadores inhalados: Los medicamentos

llamados broncodilatadores ayudan a relajar los músculos
tensos de las vías respiratorias. Por lo general, se toman
usando un inhalador o nebulizador.

Los broncodilatadores de acción corta duran de 4 a 6 horas. Solo los usas cuando los
necesitas. Para los síntomas persistentes, existen versiones de acción prolongada que
puedes usar todos los días. Su acción dura alrededor de 12 horas.

Algunos broncodilatadores son agonistas beta-2 selectivos y otros son anticolinérgicos.

Estos broncodilatadores actúan al relajar los músculos tensos de las vías respiratorias, lo
que las ensancha para un mejor paso del aire. También ayudan a tu cuerpo a eliminar la
mucosidad de los pulmones. Estos dos tipos de broncodilatadores se pueden tomar por
separado o en combinación con el uso de un inhalador o con un nebulizador. (Salbutamol,
Formoterol y Bromuro de Tiotropio).

Esteroides inhalables: Los corticosteroides inhalados pueden reducir la inflamación de las

vías respiratorias y ayudar a prevenir las exacerbaciones. Estos medicamentos son útiles
para las personas con exacerbaciones frecuentes de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica. (Fluticasona).

5. ¿Qué se le debe informar al paciente con el uso de los inhaladores?

La utilización de un inhalador puede requerir una cierta coordinación, pero es importante

que se utilice la técnica adecuada. De lo contrario no se inhalará la dosis correcta de
medicina, cosa que no sólo lo hace más ineficaz, sino que tiene como resultado que la
medicina acabe en la garganta y en la boca causando los correspondientes efectos
secundarios, como la irritación de aquélla.
✓ Siéntese derecho o póngase de pie y levante la barbilla para
que se abran las vías respiratorias.

✓ Quite la tapa que protege la pieza que debe introducirse en

la boca y agite el inhalador con fuerza.

✓ Si no ha utilizado el inhalador durante al menos una semana

o si es la primera vez que lo utiliza, pulverice primero en el
aire para probar su correcto funcionamiento.

✓ Aspire unas cuantas veces y, a continuación, suelte el aire despacio. Inmediatamente

colóquese el inhalador en la boca situando los dientes alrededor de la boquilla (no
coloque los dientes delante, ni muerda la boquilla), y ponga sus labios alrededor de la
misma, “sellándola” para evitar la entrada de aire.

✓ Empiece a respirar despacio a través de la boquilla. Al mismo tiempo que aspira debe
apretar hacia abajo la bomba del inhalador para liberar la medicina. Apretando una vez
se libera una dosis de la medicina.

✓ Continúe respirando profundamente para asegurarse de que la medicina ha llegado a

sus pulmones.

✓ Contenga la respiración unos 10 segundos, o tanto como le sea posible de una manera
cómoda, antes de espirar lentamente.

✓ Si necesita otra dosis, espere unos treinta segundos, agite el inhalador de nuevo y, a
continuación, repita los pasos del 4 al 7.

✓ Vuelva a tapar el inhalador.

✓ Al finalizar el proceso, enjuagarse la boca para eliminar restos del medicamento.

✓ Limpieza del cartucho presurizado:

-Para ello debemos separar el cartucho del envoltorio de plástico.
-Lavaremos el envoltorio con agua y jabón y lo aclararemos exhaustivamente.

✓ Almacenamiento: todos los inhaladores deben guardarse en un lugar frío y seco, donde
no tengan luz del sol directa.

✓ Nunca facilite sus medicinas a terceros, incluso si estos presentan los mismos síntomas.
Pueden resultar perjudiciales en otras personas.
6. ¿Qué otra recomendación le daría usted a la paciente para complementar el
tratamiento que ya recibe?

• La piedra angular del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC) es el abandono del hábito tabáquico y la adopción de hábitos saludables
generales como seguir una alimentación equilibrada y realizar de manera regular
actividad física. También es importante evitar ambientes que irriten las vías aéreas
como zonas con humos, la contaminación, bajas temperaturas, entre otras.

• El más importante de estos es dejar de fumar. Para los

fumadores que continúan fumando, ninguna terapia
farmacológica proporcionará más alivio que dejar de fumar.
El uso de un agente farmacológico para ayudar a los
pacientes a dejar de fumar, como una de las terapias de
reemplazo de nicotina (NRT) actuales, debe reforzarse
mediante asesoramiento y seguimiento.

• Tomar multivitamínicos. Las vitaminas de acción

antioxidante (A, C y E) son claves para la mejoría de estos
enfermos, ya que la EPOC implica un desequilibrio
nutricional con estrés oxidativo e inflamación crónica de
tejidos. El selenio también es otro importante nutriente en
estos pacientes, especialmente si son fumadores.

7. Para el caso de la tos improductiva, ¿Qué medicamento podría estar tomando?

¿Qué reacciones adversas podría presentar con el antitusivo?

• Codeína y Dihidrocodeína
Mecanismo de acción: Inhibe el centro de la tos.
Efectos adversos: Constipación. Ocasionalmente se observa
sedación. La sobredosis puede producir excitación del SNC, y
puede acompañarse de convulsiones.
Contraindicaciones: Depresión respiratoria, asma moderada

• Dextrometorfano
Mecanismo de acción: eleva el umbral de la tos a nivel central.
Efectos adversos: Somnolencia, excitación, confusión,
trastornos gastrointestinales, sequedad de mucosas, urticaria.
• Cloperastina
Mecanismo de acción: Tiene una actividad selectiva sobre
el centro regulador de la tos y actividad periférica con
actividad broncolítica a nivel central.
Efectos adversos: Somnolencia leve y sequedad bucal.

Caso 3.
Hombre de 18 años que consulta al médico por presentar tos, dificultad respiratoria y
opresión torácica después de jugar futbol en las últimas dos semanas. Le preocupa porque
estos síntomas empiezan a interferir con sus actividades deportivas. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos podría utilizar como profiláctico en el asma inducida por ejercicio?
a. Prednisona
b. Hidrocortisona
c. Montelukast
d. Cromoglicato de sodio
Escriba cual es el mecanismo de acción de medicamento seleccionado en el caso anterior.
El montelukast se usa para prevenir sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho
y tos causada por asma en adultos y niños mayores de 12 años. Este medicamente se usa
además para prevenir broncoespasmo (dificultad para respirar) al hacer ejercicio en adultos
y niños mayores de 6 años de edad.
Montelukast es un antagonista de los receptores de leucotrienos que bloquea el efecto de
los leucotrienos en las vías aéreas. Los leucotrienos actúan como mediadores en asma y en
rinitis alérgica. La utilización de montelukast provoca Broncodilatación en asmáticos.
Montelukast es un antagonista del receptor de leucotrienos. Los leucotrienos producen
estrechamiento e hinchazón de las vías respiratorias y también síntomas de alergia.
Montelukast actúan bloqueando los leucotrienos, mejorando los síntomas del asma y de la
alergia estacional.
Caso 4.
Teniendo en cuenta los casos anteriores, proponga un caso práctico relacionado con
Antigripales o Antihistamínicos
Acude a consulta Andrea, una mujer de 22 años que lleva dos semanas con rinorrea acuosa,
estornudos, obstrucción y picor nasal, lagrimeo y picor ocular. No tiene fiebre. Los síntomas
no están presentes todos los días, sino de 2 a 4 días a la semana. Refiere que le ocurre con
frecuencia, sobre todo en primavera, pero también en otoño. Al igual que ahora, los
síntomas aparecen unos días y luego se quitan, pero reaparecen.

Nunca ha consultado hasta ahora porque habitualmente los síntomas no son muy molestos.
Sin embargo, desde hace meses los síntomas son más intensos y afectan a su trabajo, ya
que duerme mal y no puede concentrarse. Tampoco está saliendo a correr (como hace
habitualmente), ya que los síntomas empeoran en la calle y siente que enseguida le falta el
aire., Por lo que decide consultar con un especialista.
1. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?
a) Resfriado
b) Rinitis alérgica
c) Rinitis no alérgica
d) Rinosinusitis

2. ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede formular el médico para tratar la rinitis
alérgica? ¿Por qué?
a) Betametasona, hidrocortisona, prednisolona
b) Lomotil, bromuro de pinaverio
c) Fexofenadina, cetirizina, montelukast, mometasona nasal
d) Amoxicilina, cefalexina

Los antihistamínicos son medicamentos antialérgicos que

ayudan a aliviar los síntomas de comezón en la nariz u ojos,
nariz escurriendo o estornudos constantes, ya que actúan
bloqueando la acción de la histamina, que es una sustancia
producida por el cuerpo, responsable de la respuesta
alérgica.
Los corticoides en forma de spray nasal, como beclometasona, fluticasona, mometasona o
budesonida, actúan reduciendo la inflamación y la hinchazón de la mucosa nasal, aliviando
los síntomas de la rinitis, especialmente cuando se utilizan con regularidad.
Generalmente, los corticoides en spray nasal son los medicamentos más indicados para la
rinitis alérgica, ya que alivian rápidamente los síntomas de la rinitis y tienen pocos efectos
secundarios comparados a los corticoides orales, además de ser considerados más eficaces
que los antihistamínicos.
Los antileucotrienos, como el montelukast, actúan disminuyendo la inflamación de la
mucosa nasal, aliviando los síntomas de rinitis alérgica, como obstrucción nasal,
estornudos, comezón y nariz tapada o escurrimiento nasal.

3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antihistamínicos?

Son sustancias que bloquean reversiblemente la acción de la
histamina en sus receptores. Los bloqueadores H1 bloquean su
acción en varios órganos; así, en la piel inhiben el eritema de la
triple respuesta y el prurito causado por el estímulo de la
histamina sobre las terminaciones nerviosas. Inhiben la
formación de edema y el prurito en las reacciones de alergia e
hipersensibilidad.

4. ¿Qué efectos secundarios puede presentar la paciente al tomar antihistamínicos?

Sedación, choque anafiláctico, fotosensibilidad, sequedad de mucosas, sudoración, excesiva,
hipotensión, taquicardia extrasístoles, síntomas gastrointestinales, retención urinaria, etc.

5. ¿Qué recomendaciones se pueden realizar a la paciente?

• La limpieza general de la casa se hará diariamente, de ser posible con aspirador y trapo
húmedo.
• El paciente no debe hallarse presente cuando se realiza el aseo. No debe participar en
las labores de limpieza, ni permanecer en los sitios recientemente aseados. Asear con
productos poco olorosos, en escasa cantidad y con enjuague abundante.
• Usar almohadas y colchón de espuma, de caucho y resortes, forrarlos en plástico. Evitar
el uso de almohadas de lana, plumas o trozos de tela. Debe tenerse especial cuidado en
la limpieza de los colchones sin olvidar asearlos en las costuras y botones, asolearlos en
las costuras y botones, asolearlos una vez a la semana.
• Se retirarán de la habitación todos los elementos que puedan almacenar polvo como
alfombras, armarios, cojines, muñecos de felpa, libros.
• La ropa de cama y cortinas se lavarán frecuentemente.
• Evitar plantas y animales dentro de la habitación.
• No usar aerosoles, insecticidas, sustancias de olores fuertes, desodorantes de ambiente.
• Evitar la presencia de perros, gatos, conejos y aves, en especial palomas
• No fumar dentro ni cerca de la casa, ni estar expuestos a humos.
• El cuarto del paciente debe ser bien ventilado.
• En el cuarto del paciente no debe haber juguetes de peluche, cojines, edredones
gruesos o de lavado seco.
• Usar en lo posible pañuelos de tela. Lavar con frecuencia los juguetes y los utensilios de
uso personal.
• Vivir en lo posible lejos de zonas industriales, zonas de construcción, lugares con
animales, muchas flores, donde haya vapores, polvos, pinturas, drogas, harinas,
jabones, detergentes, humedad.
• Evitar los cambios bruscos de temperatura y al hacerlo taparse la nariz y la boca para
evitar el aire frio.
• No tomar drogas sin indicación médica especialmente, si hay alergia en la familia.
• Estar siempre al día en vacunaciones. Evitar el contacto con personas portadoras de
infección respiratoria como gripas, sarampión, tos ferina.
• Lavar las cobijas y almohadas con agua muy caliente: cada 15 – 30 días.
• Evite el uso de tapetes especialmente en la habitación.
 WEBGRAFIA

https://www.tuasaude.com/es/medicamentos-para-la-rinitis-alergica/

https://www.webconsultas.com/rinitis/tratamiento-de-la-rinitis-2654

http://www.drdariosilva.com/recomendaciones-para-el-paciente-con-rinitis-
alergica/#:~:text=%20Recomendaciones%20para%20el%20paciente%20con%20rinitis%20
al%C3%A9rgica,en%20pl%C3%A1stico.%20Evitar%20el%20uso%20de...%20More%20

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-
pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--
X0213932416474622#:~:text=Las%20vitaminas%20de%20acci%C3%B3n%20antioxidante
%20%28A%2C%20C%20y,nutriente%20en%20estos%20pacientes%2C%20especialmente%
20si%20son%20fumadores.

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/protocolo-manejo-correcto-
inhaladores/

https://www.diariodesevilla.es/salud/Vacunar-neumococo-util-pacientes-
EPOC_0_681832037.html