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    Anamnesis 2015

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    Valentina Paz Cortes Espinoza
    Este documento contiene una anamnesis fonoaudiológica que recopila antecedentes personales, familiares, del embarazo, parto, recién nacido y desarrollo del paciente. Incluye secciones sobre alimentación, lenguaje, desarrollo psicomotor, social y hábitos orales, así como antecedentes médicos y especialistas consultados.

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    Descripción original:

    anamnesis fonoaudiología

    Título original

    ANAMNESIS 2015

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    ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA

    1.- ANTECEDENTES PERSONALES

    Nombre…………………………………………………………………………………….… Fecha de la anamnesis ……….…………


    Fecha de nacimiento………………………………………………..……….………… Edad ………………………………………………
    Escolaridad……………………………………………………………………………………………………………….…..........................
    Asistió a Escuela de lenguaje o Jardín:………………………………………………………………………………………………….
    Antecedentes proporcionados por………………………………………………………………………………………………………..
    Teléfono contacto:…………………………………………………………………………………………………………………………..

    2.- ANTECEDENTES FAMILIARES

    Con quién vive en el hogar:………........................................................................................................


    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

    Nombre del padre………………………………………………………................................ Edad…………………………………


    Ocupación……………………………………….……………………………… Estudios……………………….….………….………………
    Antecedentes mórbidos significativos………………….………………………………………………..……..………………………
    Antecedentes hereditarios.……………………………………………………………………………………………………………………
    Dificultades de habla o lenguaje en algún familiar…………………………………………….……………………….............

    Nombre de la madre……………………………………………………………………………...….. Edad………………………………..


    Ocupación……………………………………….……………………………… Estudios……………………….….………………………….
    Antecedentes mórbidos significativos………………….………………………………………………..……..………………………
    Antecedentes hereditarios…………………………………………………………………………………………………………………….
    Dificultades de habla o lenguaje en algún familiar…………………………………………….……………………….............

    3.- DATOS SOBRE EMBARAZO Y PARTO

    a) Embarazo
    Edad de la madre………………….…………………………… Nº de hijos ……………………………………………
    Embarazo controlado……………………………………….. Desde……………………………………………..….…
    Infecciones de la madre ……………………………………………………………………………………………….……
    Patologías de la madre…………………………………………………………………………………………………….…
    Medicamentos utilizados durante el embarazo......……………………………………………………….…
    Tóxicos (Ambientales, drogas, alcohol, tabaco)…………………………………………………………………
    b) Parto
    Pre término….……………………………. Término……………………….. Post término………………………...
    Número de horas del parto………………….. Anestésico……………..… Inducción……………….………
    Parto normal………………………….….. Cesárea………….……………. Fórceps………………………………….

    4.- ANTECEDENTES DEL RECIÉN NACIDO


    Peso………………………………….…….. Talla……………………………… Apgar………..……………………….….………….
    Patologías al momento de nacer (Asfixia, sufrimiento fetal, respiratorias)………..……………….........

    5.- ANTECEDENTES DE DESARROLLO

    a) Alimentación
    Duración de lactancia materna…………………………………..…………………………………………………….…....…………..
    Dificultades de succión...…………………………………………….…………………………..............................................
    Aceptación de nuevos alimentos……………………………………………………………………..……………….………………...
    Presentó problemas en uso de cuchara o taza……………………………………………………………………………………...
    Problemas en alimentación líquida……………………………….……………………………………………………..……………….
    Problemas en alimentación semi-sólida………………………………………………..…………………………………………..…
    Problemas en alimentación sólida…………………………………………………………………………………..…………………...
    b) Desarrollo del Lenguaje
    Balbuceo……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    Sonrisa social………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Primeras Palabras……………………………….………………………………………….………………………………………………..……
    Primeras Frases…………………………………………………………………………………………………………………………………..…
    Miedo o inhibición para hablar………………………………………………………………………………………………………………
    Conocimiento de su nombre…………………………………………………………………………………………………………………
    c) Desarrollo Psicomotor
    Sonrisa………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
    Control cefálico……..………………………………………………………………..…………………………..…………..……….……….…
    Sedestación……………………………………………………………………………………………………………………….………………….
    Gateo………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………..
    Bipedestación………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    Marcha………………………………………………………………………………………........................................………………….
    Control de esfínter: Diurno ..........................................................
    Nocturno…………………………….………..…………...
    d) Desarrollo social
    Independencia en A.V.D………………………………………………………………………………………………………………………
    Interacción con la familia…………….……………………………………………………………………………………………………….
    Interacción con sus pares………………………….…………………………………………………….……………………………………
    Actividades lúdicas (intereses)……………………………….…………………………………………………………………………….
    e) Hábitos orales
    Chupete común……..… Chupete ortopédico……….….Desde………………..………… Hasta…………..……………….
    Uso de mamadera………………….……………………… Desde…………………………………..…… Hasta……………….…….
    Bruxismo……………………………………………………….. Briquismo………………………………………………….………………..
    Onicofagia……………………………………………………… Succión digital u otros..…………………………….…………………

    6.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS DEL PACIENTE


    Patologías respiratorias (Asma, bronquitis, respiración oral diurna o nocturna)…………………….……………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………
    Patologías ORL (cirugía de amígdalas, cirugía de adenoides, otitis a repetición)……………..………….……….
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….…
    Problemas de aprendizaje………………….…………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Problemas de lenguaje…………………………………………………...………….…………………………………………..…………...
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Problema de habla……………………………………………………………………..…………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    Especialistas que lo han evaluado


    Fonoaudiólogo…………………………………………………………………………………………..
    Otros profesionales……………………………...…………………………………………………..
    Otros...………………………………………………………………………………………………………………………………..……………….
    ……………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………

    Firma Apoderado

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