Plan Colsanitas Integral Coberturas

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COLSANITAS INTEGRAL

Compañía de medicina prepagada que brinda servicios integrales de salud de


alta calidad, la cual ofrece a sus usuarios acceso directo a todas las
especialidades y cobertura en todo el territorio nacional, para ofrecer diferentes
alternativas de servicios integrales de salud.

Plan Integral Colsanitas Individual y Familiar

Consulta Externa

• Acceso directo a red propia y adscrita de medicina general.


• Acceso directo a red propia y adscrita de medicina especializada.
• Acceso a consulta de medicina general domiciliaria.

Exámenes diagnósticos*.

• Exámenes de laboratorios clínicos simples y especializados.


• Exámenes de imagenología simple y especializados.
• Exámenes especiales de diagnóstico.
• Ecografía obstétrica de detalle en tercera dimensión (3D).

*Para algunos exámenes, el cubrimiento aplica a partir del primer día del cuarto
(4º) mes de afiliación.

Hospitalización y cirugía*

• Hospitalización para tratamientos médico y quirúrgico, sin límite.


• Hospitalización para tratamiento psiquiátrico por 45 días año/vigencia del
contrato por usuario.
• Hospitalización para paciente en estado de coma reversible e irreversible,
sin límite.
• Hospitalización por muerte cerebral, sin límite.

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


• Atención médica obstétrica del parto o cesárea a todas las usuarias del
contrato, a partir del primer día del onceavo (11avo) mes de afiliación.
• Tratamiento insuficiencia renal, en enfermedad crónica reversible.
• Cama de acompañante para pacientes menores de 12 años y/o mayores
de 64 años de edad.
• Enfermera acompañante, durante 3 días para pacientes menores de 12
años y/o mayores de 64 años de edad, de acuerdo a la pertinencia médica.
• Tratamiento del SIDA y sus complicaciones.
• Cubrimiento de accidentes derivados de la práctica de deportes de alto
riesgo.
• Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados,
plasma y sangre total, exceptuando su consecución y otros derivados de
sangre y/o plasma.
• Braquiterapia, radioterapia y cobaltoterapia para tratamiento
quimioterapéutico del cáncer (excluidos medicamentos). Aplica a partir
del primer día del séptimo (7º) mes de afiliación.

*Para servicios quirúrgicos y de hospitalización programados, el cubrimiento


aplica a partir del primer día del cuarto (4º) mes de afiliación. Para todos los
servicios, aplica validación de órdenes médicas de la red prestadora adscrita.

Apoyo terapéutico

• Terapias físicas, respiratorias, ocupacionales y de lenguaje, sin límite bajo


pertinencia médica.
• Terapia domiciliaria física, respiratoria, ocupacional y de lenguaje, sin
límite bajo pertinencia médica.

Medicamentos

Medicamentos posteriores a hospitalización de carácter médico o quirúrgico


o de cirugía ambulatoria cubierta por Colsanitas:
- Medicamentos debidamente registrados en el INVIMA.
- 15 días de tratamiento.
- Cobertura máxima por usuario durante año calendario (enero a
diciembre) de 2.75 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales
vigentes).
- Requiere de autorización por parte de Colsanitas. - Requiere 1 vale
de asistencia médica.

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


Servicios adicionales

• Afiliación a bebé en gestación desde la semana 12 hasta la 22 previa


realización de ecografía obstétrica y paga desde el momento de la
afiliación.
• Stent coronario medicado y no medicado, a partir del primer día del
trigésimo séptimo (37°) mes de afiliación consecutiva.
• Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro hasta un
monto de 9 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes) al año
por usuario. A partir del primer día del trigésimo séptimo (37°) mes de
afiliación consecutiva.
• Material de osteosíntesis, sin límite.
• Cobertura Vasectomía.
• Cobertura Pomeroy (ligadura o esterilización de las trompas de falopio).

Requisitos de afiliación

Todos los solicitantes que deseen afiliarse a un contrato de Medicina Prepagada


deben estar afiliados al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 20 del decreto 806 de 1998.
1. Copia de los documentos de Identidad del titular y de los beneficiarios.
2. El examen médico de ingreso se realiza a usuarios que ingresan al
contrato de Medicina Prepagada, buscando establecer el estado de salud
que presentan en el momento del ingreso a la compañía. Se práctica a
usuarios Colsanitas con edades mayores o iguales a 64 años.
3. Declaratoria de salud.

Exclusiones o limitantes contractuales

• Patologías congénitas, genéticas y la corrección de las mismas.


• Procedimientos estéticos.
• Elementos de aseo personal (cepillo, cremas dentales, protectores,
pañales, shampoo, enjuagues bucales, seda dental, etc.) Edulcorantes
o sustitutos de la sal, anorexígenos.
• Artículos suntuarios o cosméticos (tratamientos capilares, shampoos de
ningún tipo, jabones, cremas hidratantes o lubricantes, antisolares o para
manchas de la piel o estrías, dermoabrasivos o exfoliantes, líquidos para
lentes de contacto, repelentes).
• Equipos de sueño CPAP y BPAP.

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


• Complementos vitamínicos, suplementos alimenticios, leches,
tratamientos nutricionales.
• Medicamentos estimulantes del sistema inmunológico, medicamentos
homeopáticos y/o fórmulas magistrales, fitoterapéuticos, fórmulas
lácteas, medicamentos para la memoria, impotencia sexual, infertilidad,
trastornos de erección o disminución de la libido.
• Medicamentos no producidos en Colombia y los medicamentos derivados
de sangre o plasma.
• Insumos como (tirillas, lancetas, glucómetros, bolsas de ostomías,
guantes, gasas, medias, lentes, monturas, etc.)
• Enfermedades trasmisibles que sean declaradas como epidemia por el
ministerio de salud.
• Chequeo médico.
• Tratamientos o estudios de fertilidad.
• Tratamientos para farmacodependencia o alcoholismo.
• Tratamientos con medicamentos y/o sustancias experimentales para
cualquier tipo de patología.

Beneficios potestativos:

• Cobertura Internacional.
• Seguro de Vida.
• Beneficio Exequial.

Beneficios adicionales:

• Maternidad y Neonatal.
• Orientación en Salud.
• Privilegios.
• Programas de Salud.
• Conservación de antigüedad.
• Revista Bienestar.
• Club OSI.

Vales

• Requiere un vale de asistencia médica por cada servicio.


• En Hospitalización y Cirugía 2 vales de asistencia médica.

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Medios de pago

Pago en línea, débito automático, cajero electrónico, entidades financieras,


internet, audio respuesta, canales digitales (María Paula nuestra asistente virtual
en WhatsApp (+57) 310 310 7676 o en el chat de colsanitas.com, Oficina Virtual
en colsanitas.com, App Colsanitas y Kioscos ubicados en Oficinas y Centros
Médicos Colsanitas).

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


Plan integral Colsanitas Colectivo

Consulta Externa

• Acceso directo a red propia y adscrita de médico general.


• Acceso directo a red propia y adscrita de médicos especialistas.
• Acceso a consulta medicina general domiciliaria.

Exámenes Diagnósticos

• Exámenes de laboratorio clínico, simples y especializados.


• Exámenes de Imagenología simple y especializados.
• Exámenes especiales de diagnóstico.
• Ecografía obstétrica de detalle en tercera dimensión (3D).

Hospitalización y cirugía

• Hospitalización para tratamientos médico y quirúrgico, sin límite.


• Hospitalización para tratamiento psiquiátrico por 45 días año/vigencia del
contrato por usuario.
• Hospitalización para paciente en estado de coma reversible e irreversible,
sin límite.
• Hospitalización por muerte cerebral, sin límite.
• Atención médica obstétrica del parto o cesárea a todas las usuarias del
contrato, a partir del primer día del octavo (8avo) mes de afiliación.
• Tratamiento insuficiencia renal, en enfermedad crónica reversible.
• Cama de acompañante para pacientes menores de 12 años y/o mayores
de 64 años de edad.
• Enfermera acompañante, durante 3 días para pacientes menores de 12
años y/o mayores de 64 años de edad, de acuerdo a la pertinencia médica.
• Tratamiento del SIDA y sus complicaciones.
• Cubrimiento de accidentes derivados de la práctica de deportes de alto
riesgo.
• Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados,
plasma y sangre total, exceptuando su consecución y otros derivados de
sangre y/o plasma.
• Braquiterapia, radioterapia y cobaltoterapia para tratamiento
quimioterapéutico del cáncer (excluidos medicamentos).

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


• Alimentación parenteral y enteral.

Apoyo terapéutico

• Terapias físicas, respiratorias, ocupacionales y de lenguaje, sin límite bajo


pertinencia médica
• Terapia domiciliaria física, respiratoria, ocupacional y de lenguaje, sin
límite bajo pertinencia médica.

Medicamentos

Medicamentos posteriores a hospitalización de carácter médico o quirúrgico o de


cirugía ambulatoria cubierta por Colsanitas:
• Medicamentos debidamente registrados en el INVIMA.
• 15 días de tratamiento.
• Cobertura máxima por usuario durante año calendario (enero a
diciembre) de 2.75 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales
vigentes).
• Requiere de autorización por parte de Colsanitas.
• Requiere 1 vale de asistencia médica.

Servicios adicionales

• Afiliación a bebé en gestación desde la semana 12 hasta la 22 previa


realización de ecografía obstétrica y paga desde el momento de la
afiliación.
• Stent coronario medicado y no medicado, hasta un monto de 9 SMMLV
(Salarios mínimos mensuales legales vigentes) al año por usuario, durante
24 meses de afiliación continua. A partir de primer día del vigésimo quinto
(25) mes de afiliación, la cobertura es sin límite.
• Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro hasta un
monto de 9 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes) al año
por usuario.
• Material de osteosíntesis, sin límite.
• Cobertura Vasectomía.
• Cobertura Pomeroy (ligadura o esterilización de las trompas de Falopio).

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


Requisitos de afiliación

1. Todos los solicitantes que deseen afiliarse a un contrato de Medicina


Prepagada deben estar afiliados al Régimen Contributivo del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o
beneficiarios, de acuerdo a lo establecido en el artículo 20 del decreto 806
de 1998.
2. Copia de los documentos de Identidad del titular y de los beneficiarios.

3. El examen médico de ingreso se realiza a usuarios que ingresan al


contrato de Medicina Prepagada, buscando establecer el estado de salud
que presentan en el momento del ingreso a la compañía. Se práctica a
usuarios Colsanitas con edades mayores o iguales a 64 años.

4. Declaratoria de salud.

Exclusiones o limitantes contractuales

• Patologías congénitas, genéticas y la corrección de las mismas.


• Procedimientos estéticos.
• Elementos de aseo personal (cepillo, cremas dentales, protectores,
pañales, shampoo, enjuagues bucales, seda dental etc.) Edulcorantes
o sustitutos de la sal, anorexígenos.
• Artículos suntuarios o cosméticos (tratamientos capilares, shampoos de
ningún tipo, jabones, cremas hidratantes o lubricantes, antisolares o para
manchas de la piel o estrías, dermoabrasivos o exfoliantes, líquidos para
lentes de contacto, repelentes).
• Equipos de sueño CPAP y BPAP.
• Complementos vitamínicos, suplementos alimenticios, leches,
tratamientos nutricionales.
• Medicamentos estimulantes del sistema inmunológico, medicamentos
homeopáticos y/o fórmulas magistrales, fitoterapéuticos, fórmulas
lácteas, medicamentos para la memoria, impotencia sexual, infertilidad,
trastornos de erección o disminución de la libido.
• Medicamentos no producidos en Colombia y los medicamentos.
derivados de sangre o plasma.
• Chequeo médico.
• Tratamientos o estudios de fertilidad.
• Tratamientos para farmacodependencia o alcoholismo.

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com


• Tratamientos con medicamentos y/o sustancias experimentales para
cualquier tipo de patología.

Beneficios Potestativos:

• Cobertura Internacional.
• Seguro de Vida.
• Beneficio Exequial.

Beneficios Adicionales:

• Maternidad y Neonatal.
• Orientación en Salud.
• Privilegios.
• Club OSI.
• Revista Bienestar.
• Blog Descubre tu salud.
• Programas de salud.
• Conservación de Antigüedad.
• No se aplican periodos de carencia, excepto para el servicio de
maternidad.
• Tarifas especiales.
• No se paga cuota de afiliación.
• Descuentos en la compra de valeras por volumen.

Vales

• Requiere un vale de asistencia médica por cada servicio.


• En Hospitalización y Cirugía 2 vales de asistencia médica.

Colsanitas en Línea: Bogotá 601 4871920 - Nacional 018000979020 | www.colsanitas.com

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