ESQUEMA

Real Decreto 1030/2006, de 15 de

septiembre, por el que se establece la
cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud y el procedimiento para
su actualización.

agnes alloway
 RD 1030/2006, 15 sep, se establece la cartera de servicios comunes del SNS y el  proced. para su actualización.

ART 1:OBJETO DE LA NORMA

SALUD PÚBLICA
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Establecer el contenido de ATENCIÓN DE URGENCIA
la cartera de servicios PRESTACIÓN FARMACEÚTICA
comunes de las PRESTACIÓN ORTROPRÓTESICA
prestaciones sanitarias de: PRODUCTOS DIETÉTICOS
OBJETO TTE. SANITARIO

Fijar las bases del

procedimiento para la
actualizacIón de la cartera
de servicios del SNS

ART 2:CARTERA DE SERVICIOS COMUNES SNS

2.1
La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de
técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos,
CONCEPTO actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante
los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias.

2.2

Son titulares del derecho a la protección de la

Son titulares de los los contemplados en el salud y a la atención sanitaria todas las personas
derechos a la protección artículo 3.1 de la Ley con nacionalidad española y las personas
de la salud y a la 16/2003, de 28 de mayo, de extranjeras que tengan establecida su residencia
atención sanitaria cohesión y calidad del en el territorio español.
Sistema Nacional de Salud
(...)

2.3

El procedimiento para el acceso a los servicios que hacen efectivas las prestaciones será
determinado por las administraciones sanitarias en el ámbito de sus respectivas competencias

2.4 Los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán acceso a la cartera de servicios comunes
reconocida en este real decreto, siempre que exista una indicación clínica y sanitaria para ello, en
condiciones de igualdad efectiva, al margen de que se disponga o no de una técnica, tecnología o
procedimiento en el ámbito geográfico en el que residan. Los servicios de salud que no puedan
ofrecer alguna de las técnicas, tecnologías o procedimientos contemplados en esta cartera en su
ámbito geográfico establecerán los mecanismos necesarios de canalización y remisión de los
usuarios que lo precisen al centro o servicio donde les pueda ser facilitado, en coordinación con el
servicio de salud que lo proporcione

2.5 El acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, detalladas en la cartera
de servicios comunes que se establece en este real decreto, se garantizará con independencia del
lugar del territorio nacional en el que se encuentren en cada momento los usuarios del sistema,
atendiendo especialmente a las singularidades de los territorios insulares y de las Ciudades de
Ceuta y Melilla
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Por las CCAA, de conformidad con los

acuerdos de transferencias y el sin perjuicio de la existencia de
sistema de financiación autonómica un tercero obligado al pago
vigente
2.6

LAS PRESTACIONES SE
FINANCIARÁN Las comunidades autónomas deberán destinar a la financiación de dichas
prestaciones, como mínimo, las cantidades previstas en la Ley 21/2001, de 27 de
diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo
sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común y
ciudades con Estatuto de Autonomía, sin perjuicio de que aquellas cuya provisión
sea competencia exclusiva del Estado sigan siendo financiadas con cargo a los
presupuestos del Estado

2.7
Conforme a lo señalado en el artículo 83 de la Ley General
Los servicios de salud reclamarán a los de Sanidad, en la disposición adicional 22 del texto
terceros obligados al pago el importe de refundido de la Ley General de Seguridad Social, aprobado
las atenciones o prestaciones sanitarias por Real Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, y
facilitadas directamente a las personas, de demás disposiciones que resulten de aplicación
acuerdo con lo especificado en el anexo IX

Procederá asimismo la reclamación del importe de los

servicios a los usuarios sin derecho a la asistencia de los
servicios de salud, admitidos como pacientes privados,
conforme a lo establecido en el artículo 16 de la Ley
General de Sanidad

ART. 3: CARACTERÍSTICAS DE LA CARTERA DE SERVICIOS COMUNES.

Los servicios contenidos en esta cartera tienen la consideración de básicos

y comunes

Entendiendo por tales los necesarios para llevar a cabo una atención
CARACTERÍSTICAS
sanitaria adecuada, integral y continuada a todos los usuarios del SNS

La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud debe

garantizar la atención integral y la continuidad de la asistencia prestada a
los usuarios, independientemente del nivel asistencial en el que se les
atienda en cada momento
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ART. 4: PERSONAL Y CENTROS AUTORIZADOS.

conforme a las normas de organización, funcionamiento y

régimen de los servicios de salud

4.1

Las prestaciones por los profesionales sanitarios titulados, regulados por la Ley
sanitarias, deberán 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las
ser realizadas profesiones sanitarias

Todo ello sin menoscabo de la colaboración de otros

profesionales en el ámbito de sus respectivas competencias

hacer un uso racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos a su

cargo, evitando su inadecuada utilización
4.2

DEBERES DE LOS
respetar la personalidad, dignidad e intimidad de las personas a su
PROFESIONALES
cuidado y su participación en las decisiones que les afecten
(art 5 Ley 44/2003)

En todo caso, deben ofrecer una información suficiente y adecuada para

que aquéllas puedan ejercer su derecho al consentimiento sobre dichas
decisiones, de acuerdo con lo regulado por la Ley 41/2002 y respetando
la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de
carácter personal

4.3

La cartera de servicios
comunes únicamente por centros, establecimientos y servicios
se facilitará del SNS, propios o concertados

situaciones de riesgo vital, cuando se justifique que no

pudieron ser utilizados los medios de aquél. En esos casos
SALVO EN de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter
vital que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional
de Salud, se reembolsarán los gastos de la misma, una
vez comprobado que no se pudieron utilizar
oportunamente los servicios de aquél y que no constituye
una utilización desviada o abusiva de esta excepción. Todo
ello sin perjuicio de lo establecido en los convenios
4.4 internacionales en los que España sea parte o en normas
de derecho interno reguladoras de la prestación de
asistencia sanitaria en supuestos de prestación de
Los centros, establecimientos y servicios a que hace referencia el servicios en el extranjero
apartado anterior estarán debidamente autorizados conforme a lo
establecido en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el
que se establecen las bases generales sobre autorización de centros,
servicios y establecimientos sanitarios, la normativa autonómica
vigente y, en su caso, la normativa específica que regule su actividad
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ART. 5: CRITERIOS Y REQUISITOS

SEGURIDAD
EFICACIA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD Técnicas, tecnologías y procedimientos
UTILIDAD
TERAPEÚTICA
5.1

Para la definición, detalle y

las ventajas y alternativas asistenciales, el cuidado
actualización de la cartera
de grupos menos protegidos o de riesgo y las
de servicios comunes se
necesidades sociales
tendrá en cuenta

su impacto económico y organizativo

5.2. PREVIAMENTE A LA INCLUSIÓN EN CARTERA ES IMPRESCINDIBLE

a) Los medicamentos estén autorizados para su comercialización de acuerdo con la legislación vigente, y
se utilicen conforme a las especificaciones de su ficha técnica autorizada.
b) Los productos sanitarios, incluidos los implantes y los reactivos para diagnóstico «in vitro», cuenten con
el marcado CE para la indicación de que se trate, así como los restantes requisitos que establece el Real
Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios, y demás normativa de
aplicación.
c) Los productos dietéticos hayan recibido resolución favorable de la autoridad competente como
alimentos dietéticos destinados a usos médicos especiales, de acuerdo con lo establecido en el apartado 4 del
artículo 10 del Real Decreto 2685/1976, de 16 de octubre, por el que se aprueba la Reglamentación Técnico-
Sanitaria para la Elaboración, Circulación y Comercio de Preparados Alimenticios para Regímenes Dietéticos
y/o Especiales.
d) Otros productos sometidos a regulación específica cumplan la respectiva normativa vigente que les sea
de aplicación.

Contribuir de forma eficaz a la prevención, al diagnóstico o al tratamiento

de enfermedades, a la conservación o mejora de la esperanza de vida, al
autovalimiento o a la eliminación o disminución del dolor y el sufrimiento
5.3

 
Aportar una mejora, en términos de seguridad, eficacia, efectividad,
REQUISITOS DE
eficiencia o utilidad demostrada, respecto a otras alternativas
INCLUSIÓN
facilitadas actualmente.

Cumplir las exigencias que establezca la legislación vigente en el caso de

que incluyan la utilización de medicamentos, productos sanitarios u otros
productos
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NO SE INCLUIRÁ EN LA CARTERA
5.4

a) Aquellas técnicas, tecnologías o procedimientos:

1.º Cuya contribución eficaz a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o curación de las
enfermedades, conservación o mejora de la esperanza de vida, autonomía y eliminación o disminución del
dolor y el sufrimiento no esté suficientemente probada.
2.º Que se encuentren en fase de investigación clínica, salvo los autorizados para uso compasivo.

3.º Que no guarden relación con enfermedad, accidente o malformación congénita.

4.º Que tengan como finalidad meras actividades de ocio, descanso, confort, deporte o mejora estética o
cosmética, uso de aguas, balnearios o centros residenciales u otras similares.

5.5

La exclusión de una técnica, tecnología o procedimiento incluido en la cartera de servicios

comunes se llevará a cabo cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes

a) Evidenciarse su falta de eficacia, efectividad o eficiencia, o que el balance entre beneficio y riesgo sea
significativamente desfavorable.
b) Haber perdido su interés sanitario como consecuencia del desarrollo tecnológico y científico o no haber
demostrado su utilidad sanitaria.
c) Dejar de cumplir los requisitos establecidos por la legislación vigente.

ART. 6: CONTENIDO DE LA CARTERA DE SERVICIOS COMUNES

ANEXO I: SALUD PÚBLICA

ANEXO II: ATENCIÓN PRIMARIA
ANEXO III: ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ANEXO IV: PRESTACIÓN ATENCIÓN DE URGENCIA
ANEXO V:PRESTACIÓN FARMACEÚTICA
ANEXO VI: PRESTACIÓN ORTOPRÓTESICA
ANEXO VII: PRESTACIÓN DE PRODUCTOS DIETÉTICOS
ANEXO VIII: PRESTACIÓN DE TRANSPORTE SANITARIO.

Por orden del Ministerio de Sanidad y Consumo, previo acuerdo del

Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, podrá
concretarse y detallarse el contenido de los diferentes apartados de
la cartera de servicios comunes recogidos en estos anexos
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ART. 7: ACTUALIZACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS COMUNES

7.1

Mediante orden del Ministerio de Sanidad y Consumo, previo

ACTUALIZACIÓN acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud

7.2

INCORPORACIÓN O
Será necesaria su evaluación por el Ministerio de Sanidad y Consumo a
EXCLUSIÓN DE
través de la agencia de evaluación de tecnologías sanitarias del Instituto
TÉCNICAS,
de Salud Carlos III en colaboración con otros órganos evaluadores
TECNOLOGÍAS O
propuestos por las comunidades autónomas
PRODECIMIENTOS

7.3

El procedimiento de evaluación para la actualización de la cartera de servicios comunes, se

aplicará a las técnicas, tecnologías o procedimientos relevantes, que son aquellos que reúnen, al
menos, una de las siguientes características:

a) Representar una aportación sustancialmente novedosa a la prevención, al diagnóstico, a la terapéutica,

a la rehabilitación, a la mejora de la esperanza de vida o a la eliminación del dolor y el sufrimiento.
b) Ser nuevas indicaciones de equipos o productos ya existentes.
c) Requerir para su aplicación nuevos equipos específicos.
d) Modificar de modo significativo las formas o sistemas organizativos de atención a los pacientes.
e) Afectar a amplios sectores de población o a grupos de riesgo.
f) Suponer un impacto económico significativo en el Sistema Nacional de Salud.
g) Suponer un riesgo para los usuarios o profesionales sanitarios o el medio ambiente.

7.4. No se aplicará el régimen de actualización previsto en esta norma a la prestación farmacéutica, que
se regirá por su propia normativa, y con los cauces de participación de las comunidades autónomas que en
ella se establezcan. Tampoco se aplicará a las técnicas, tecnologías o procedimientos que supongan un
cambio menor de otros ya existentes o incorporen dispositivos o productos con modificaciones técnicas
menores, salvo en el caso de que reúnan alguna de las características señaladas en el apartado anterior.
7.5. Para llevar a cabo la actualización se deberá utilizar el procedimiento de evaluación más adecuado en
cada caso que permita conocer el coste, la eficacia, la eficiencia, la efectividad, la seguridad y la utilidad
sanitaria de una técnica, tecnología o procedimiento, como informes de evaluación, criterio de expertos,
registros evaluativos, usos tutelados u otros. Teniendo en cuenta las evidencias científicas y las repercusiones
bioéticas y sociales, el Ministerio de Sanidad y Consumo, de acuerdo con el procedimiento contemplado en el
artículo 8, podrá limitar la incorporación de la técnica, tecnología o procedimiento a la cartera de servicios
comunes para indicaciones concretas.
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ART. 8: PROCEDIMIENTO DE ACTUALIZACION DE LA CARTERA DE SERVICIOS COMUNES

las administraciones sanitarias de las

PROPUESTAS DE
por iniciativa de  comunidades autónomas o del propio
ACTUALIZACIÓN
Ministerio de Sanidad y Consumo

8.1
Consejo
a través de Interterritorial del
SNS

8.2
régimen para la tramitación de los
expedientes para la actualización de la cartera
de servicios comunes
POR ORDEN
MINISTERIAL
(previo informe del SE ESTABLECERÁN
Consejo Interterritorial
SNS los criterios para la selección y priorización de
las técnicas, tecnologías y procedimientos

RESULTADOS
EVALUACIÓN DEL
8.3 ART. 7.2.

PROPUESTA INCLUSIÓN
DE SE ACOMPAÑARÁ REPERCUSIONES
NUEVAS TÉCNICAS, DE UNA MEMORIA BIOÉTICAS Y
TECNOLOGÍAS O TÉCNICA SOCIALES
PROCEDIMIENTOS

MEMORIA
ECONÓMICA,
VALORANDO IMPACTO
POSITIVO O
NEGATIVOS

SI DE ACUERDO
CON LAS

ESTMACIONES
ECONÓMICA DE
INTRODUCCIÓN DE
PUDIERA DETERMINAR INCREMENTO DEL GASTO
NUEVA TÉCNICA,
TECNOLOGÍA O
PROCEMIENTO

CON IMPLICACIONES PRESUPUESTARIAS

SIGNIFICATIVAS PARA EL SNS

COMISIÓN INTERMINISTERIAL
Para el estudio de los asuntos con trascendencia
SE ANALIZARÁ POR
presupuestaria para el equilibrio financiero del SNS o
implicaciones económicas significativas (RD 434/2004)
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PRESENTADO AL
EMITIRÁ
LA COMISIÓN CONSEJO
PRECEPTIVO
INTERMINISTERIAL INTERTERRITORIAL
 INFORME
DEL SNS

TRASLADA EL PROPONDRÁ
EL MINISTERIO DE
IINFORME AL CONSEJO medidas necesarias para
ECONOMÍA Y
DE POLÍTICA FISCAL Y garantizar el equilibrio
HACIENDA
FINANCIERA financiero del SNS

8.4

COMISIÓN DE ACORDARÁ INCLUSIÓN O

FINALIZADA
SE ELEVARÁN PRESTACIONES Y PROPUESTA QUE EXCLUSIÓN DE
TRAMITACIÓN DE
A ASEGURAMIENTO Y CORRESPONDA TÉCNICA, TECNOLOGÍA
EXPEDIENTES
FINANCIACIÓN SOBRE O PROCEDIMIENTO

8.5

CONSEJO
APROBACIÓN MINSTERIO PREVIO 
INTERTERRITORIAL
DEFINITIVA DE SANIDAD ACUERDO
DEL SNS
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8.6

LA SISTEMÁTICA DE
 EXCLUSION DE TÉCNICA, PARA LAS
 la misma que 
TECNOLIGÍA INCLUSIONES
O PROCEDIMIENTO

Cuando existan indicios de que

una técnica, tecnología o
procedimiento tiene

balance entre
BENEFICIO Y
RIESGO
significativamente
DESFAVORABLE

Poniéndolo en
conocimiento de las
CCAA inmediatamente
MINISTERIO DE EXCLUSIÓN
SANIDAD CAUTELAR

Informando a la Comisión
de Prestaciones,
Aseguramiento y
Financiación para que
adopten medidas
necesarias

SIMULTÁNEAMENTE

- Se iniciará tramitación del expediente que ratifique la exclusión cautelar o

proponer medidas sobre su utilización o sobre el seguimiento de los
pacientes.
- En caso de llevar aparejada utilización de medicamento, producto sanitario
u otro tipo de producto sometido a regulación específica SE APLICARÁ
Mecanismo de vigilancia y control de los indicentes que pudieran dar lugar a
un riesgo para la salud de los paciente que establezca la normativa que lo
regule.
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8.7

MINISTERIO DE pondrá a CCAA y Agencias

SANIDAD disposición de Evaluadoras del SNS

un sistema de seguimiento informatizado de solicitudes de actualización de

técnicas, tecnologías o procedimientos, en el que se recogerá la situación y
las decisiones adoptadas sobre cada una de las solicitudes, incluyendo las
peticiones de evaluación a las agencias u otros órganos evaluadores y demás
incidencias de su tramitación

la información de este sistema de seguimiento sobre las técnicas,

mantendrá 
tecnologías o procedimientos en fase de evaluación y sobre aquéllos que
permanentemente
no se ha considerado adecuado incluir, por no reunir los requisitos
actualizada
exigidos en el artículo 5.2 y 5.3.
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ART. 9: COMISIÓN DE PRESTACIONES, ASEGURAMIENTO Y FINANCIACIÓN

9.1

En la definición y actualización de las prestaciones y la cartera de servicios comunes del SNS

la participación de
CCAA y otras adm.
sanitarias públicas,
SE ARTICULARÁ A
TRAVÉS

la Comisión de
así como de los
prestaciones,
comités y grupos de
aseguramiento y
trabajo de ella
financiación, dependiente
dependientes
del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de
Salud

9.2

DIRECTOR GENERAL DE
PRESIDENCIA DE Órgano responsable de la elaboración y evaluación de la cartera
COHESIÓN DEL SNS Y
LA COMISIÓN de servicios comunes del SNS
ALTA INSPECCIÓN

cada CCAA
cada Mutualidad de Funcionarios (MUFACE, MUGEJU e ISFAS)
INGESA
VOCALES Subdirección General de Análisis Económico y Fondo de Cohesión.
(1 representante) Instituto de Salud Carlos III
D.G. de Salud Pública
D.G. de Farmacia y Productos Sanitarios.
Agencia de Calidad del SNS.
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9.3

La Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación asumirá las siguientes tareas:

a) El estudio y elevación de las correspondientes propuestas al Consejo Interterritorial del Sistema

Nacional de Salud sobre las cuestiones que expresamente se le encomienden, relacionadas con el
aseguramiento, la ordenación de prestaciones y su financiación.
b) La valoración de las repercusiones de una técnica, tecnología o procedimiento sobre la salud de la
población, sobre la organización del sistema sanitario, de las repercusiones éticas, legales y sociales y su
impacto económico, de modo que permita realizar las propuestas sobre su posible inclusión en la cartera de
servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, en la forma establecida en el artículo 8.3.
c) La tramitación de las propuestas sobre actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud, así como aquellas otras que en este real decreto se le atribuyen en la tramitación de los
expedientes de actualización de dicha cartera.
d) El establecimiento, en su caso, de plazos máximos para cada uno de los trámites de los expedientes
de actualización, que se reflejarán en la orden que regule el procedimiento de actualización prevista en el
artículo 7.1.
e) El establecimiento de los requisitos de calidad metodológica y el contenido de los informes de
evaluación y los de repercusión económica.
f) La regulación del acceso a la información del sistema de seguimiento informatizado de solicitudes de
actualización indicado en el artículo 8.7.
g) La elaboración, aprobación y modificación del reglamento de régimen interior de funcionamiento de la
Comisión.
h) La realización de las propuestas de uso tutelado, a iniciativa del Ministerio de Sanidad y Política Social
o de alguna de las comunidades autónomas.

9.4

El Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Dirección General de Cohesión del Sistema Nacional de
Salud y Alta Inspección, pondrá a disposición de la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación
los medios necesarios para garantizar un desarrollo satisfactorio del régimen establecido en esta norma

9.5

La Comisión de Seguimiento del Fondo de cohesión sanitaria, creada por el Real Decreto 1247/2002, de 3
de diciembre, por el que se regula la gestión del Fondo de cohesión sanitaria, informará de sus actividades
relacionadas con la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud a esta Comisión.
Por su parte, el Comité Asesor para la Prestación Ortoprotésica, creado por la Orden de 18 de enero de
1996, y el Comité Asesor para Prestaciones con Productos Dietéticos, creado mediante la Orden de 2 de junio
de 1998, elevarán sus propuestas al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud a través de esta
Comisión.
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ART. 10: SERVICIOS DE INFORMACIÓN A LOS USUARIOS DEL SNS

10.1

LAS PERSONAS que

reciban las TENDRÁN la información y documentación sanitaria y asistencial de
prestaciones de la DERECHO A acuerdo a la Ley 41/2002 y LO 15/1999
cartera de esta norma

Información y, en su caso, tramitación de los procedimientos

administrativos necesarios para garantizar la continuidad de la
10.2 atención sanitaria.

DERECHOS
Expedición de los partes de baja, confirmación, alta y demás informes o
usuarios del 
SNS documentos clínicos para la valoración de la incapacidad otros efectos.

Documentación o certificación médica de nacimiento, defunción y

demás extremos para el Registro Civil
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ART. 11:CARTERA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIA DE LAS COMUNIDADES AUTONÓMAS

11.1

que incluirán,
podrán aprobar que debe garantizarse
en el ámbito de su cuando menos, la
CC.AA. sus respectivas a todos los usuarios
competencia cart.serv.comunes
carteras del mismo
SNS

11.2

para la cual
podrán incorporar en
técnica, tecnología o NO contemplado en establecerán los
CC.AA. sus carteras de
procedimiento la c.s.c. del SNS recursos adicionales
servicios
necesarios

estos servicios
complementarios NO estarán incluidos en la financiación
deberán reunir los general de las prestacionesl del SNS
requisitos del art. 5

11.3

CONSEJO Conocerá, debatirá sobre el establecimiento por parte de las CCAA  de prestaciones sanitarias
INTERTERRITORIAL y, en su caso, emitirá complementarias a las prestaciones comunes del SNS (art. 71.1.b Ley
DEL SNS recomendaciones 16/2003)

11.4

los servicios complementarios no

Pondrán en
contemplados en la cartera servicios
CC.AA. conocimiento del
comunes SNS que hubieran sido
Ministerio de Sanidad
incorporados a:

CARTERA DE SERVICIOS
ESPECÍFICOS DE LA COM.
AUTONÓMA (art. 12)
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ART. 12: SISTEMA DE INFORMACIÓN SOBRE CARTERA DE SERVICIOS.

SISTEMA DE Contenido de la cartera de servicios comunes del SNS

MINSTERIO DE
INFORMACIÓN QUE
SANIDAD RECOGERÁ

CONTENIDO
Carteras Complementarias de CCAA y Mutualidades de Funcionarios

Servicios de Salud
podrán tener Mutualidades
acceso Profesionales
Usuarios