Unidad 1

Modelos y teorías para

el cuidado asistencial
Enfermería clínica
Martha Lilia Bernal Becerril
Sara Esther Téllez Ortiz
Autora

7 semestre
to

Licenciatura en Enfermería (IAPP)

 Unidad 1. Modelos y teorías paraY TEORÍAS
el cuidado asistencial
ENFERMERÍA CLÍNICA
UNIDAD 1. MODELOS PARA EL CUIDADO ASISTENCIAL

Enfermería clínica
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INTRODUCCIÓN DE LA UNIDAD
MODELOS Y TEORÍAS PARA EL CUIDADO ASISTENCIAL
Las ideas globales de lo que entendemos por enfermería han sido organizadas por Fawcett (1996) a
través de lo que denomina Estructura del conocimiento, donde se sitúa el metaparadigma, así como
filosofías, modelos conceptuales, teoría e indicadores empíricos en una estructura descendente que
vincula al mundo abstracto con el mundo concreto. Para lograr una completa comprensión de los
contenidos de esta unidad es preciso describir en forma breve al metaparadigma de enfermería con los
conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina: persona, salud, entorno y enfermería; de
igual forma, a la filosofía de la enfermería se le considera como el conjunto de creencias y valores que
las enfermeras asumen como verdaderos respecto al cuidado. También se revisan modelos
conceptuales, ya que son un conjunto de conceptos abstractos y generales y de proposiciones que se
integran para dar un significado, es decir, para explicar de manera general el fenómeno del cuidado.
Finalmente, la teoría de enfermería es un grupo de conceptos interrelacionados de diversas disciplinas
que permiten describir, explicar, predecir y controlar el fenómeno de interés para la disciplina, y con ello
proponen acciones que guían la práctica.

Por otro lado, para comprender y estudiar los conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores
empíricos que son los instrumentos reales, condiciones y procedimientos experimentales que se usan
para observar o medir los conceptos de una teoría, estos vinculan el mundo abstracto con el mundo
concreto, son la única forma de conectar los aspectos teóricos con la práctica.

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Martha Lilia Bernal Becerril
Sara Esther Téllez Ortiz
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OBJETIVO DE LA UNIDAD
1 : Identificar situaciones reales referentes a la salud-enfermedad, donde puedan ser empleadas las

teorías para el cuidado asistencial, con base en su revisión, análisis y experiencia profesional, con la
finalidad de orientar la práctica de la enfermería con una postura humanística que es la visión actual
del cuidado.

TEMAS
1. Filosofía y ciencia del cuidado: Jean Watson
2. Filosofía de la asistencia: Kari Martinsen
3. Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad: Merle H. Mishel
4. Teoría de la trayectoria de la enfermedad: Carolyn L. Winer y Marylin J. Dodd
5. Teoría del confort: Katharine Kolcaba
6. Teoría del proceso de enfermería: Ida Jean Orlando

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el cuidado asistencial
ENFERMERÍA CLÍNICA
UNIDAD 1. MODELOS PARA EL CUIDADO ASISTENCIAL

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Tema1. Filosofía y ciencia del cuidado: Jean Watson

Margaret Watson, doctora en Enfermería, señala en su propuesta –considerada por ella misma como
una filosofía– que el ideal de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad
humana. La enfermería se dedica a la promoción y el restablecimiento de la salud, a la prevención de
la enfermedad y al cuidado de los enfermos, quienes requieren cuidados holísticos que promuevan el
humanismo, la salud y la calidad de vida; para ello, el cuidado humano involucra valores, voluntad,
conocimiento y compromiso. La propuesta de Watson promueve la sensibilización más humana de los
profesionales de enfermería; afirma que la postura de cuidar que la enfermería ha tenido siempre se ve
amenazada por las tareas y demandas tecnológicas de los factores curativos.

ELEMENTOS DEL METAPARADIGMA

! Persona: ser en el mundo constituido por mente, cuerpo y espíritu, que experimenta, percibe y
es sujeto de cuidado de enfermería.
! Medio ambiente: es la realidad y el marco de referencia del individuo, que incluye la propia
autopercepción, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado).
! Salud: unidad y armonía entre mente, cuerpo y espíritu.
! Enfermería: arte y ciencia humana que estudia la experiencia salud-enfermedad mediante
una relación profesional, personal, científica, estética y ética. Está centrada en relaciones de
cuidado transpersonales. Es un arte que la enfermera experimenta cuando es capaz de
detectar y comprender los sentimientos del otro.

Watson establece que la salud es un proceso en el que la enfermera y la persona son copartícipes,
considerando los valores éticos y los significados que los humanos dan a la salud y a la enfermería. En su
propuesta determina que la enfermería debe tomar en cuenta aspectos como:

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Una
La selección epistemologí El proceso Procesos y
y Los valores de Un contexto relaciones
La libertad a que Lo estético éticos La intuición de eventos
responsabili permite lo descubrimi interhumana
dad ento s
empírico

Para Watson, la relación transpersonal del cuidado de la enfermera es entrar en la conciencia o el

campo fenomenal de otra persona y ser capaz de identificar su condición (a nivel de espíritu o alma),
de tal manera que la persona cuidada tiene un alivio de sentimientos, pensamientos y tensión a través
de potenciar las medidas de confort, control del dolor, sensación de bienestar o trascendencia
espiritual del sufrimiento.

Watson determina siete supuestos principales para la ciencia del cuidado en la enfermería:
1. El cuidado sólo se puede practicar con efectividad de manera interpersonal.
2. El cuidado consiste en factores creativos que deben satisfacer las necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal y familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona como es y cómo puede llegar a
ser.
5. Un ambiente de cuidado es aquel que ofrece el desarrollo del potencial, al mismo tiempo
que ayuda a la persona a elegir la mejor acción por sí mismo en un punto dado en el tiempo.
6. El cuidado es más “generador de salud” que de curación; por lo tanto, la ciencia del cuidado
es complementaria a la ciencia de curar. Integra el saber biofísico con el de la conducta
humana para promover y generar estados de salud.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.

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Watson, basada en Gaut, consideró cinco condiciones necesarias para el cuidado:

1. Conciencia y conocimiento de que alguien

necesita ayuda.

2. Intención de actuar y acciones basadas en el

conocimiento.

3. Un cambio positivo como resultado del cuidado.

4. Otorga un valor subyacente y un compromiso

moral para el cuidado.

5. Voluntad para el cuidado.

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De acuerdo con su propuesta, el momento de cuidado es aquel en el que coinciden, en espacio y

tiempo, la enfermera y otra persona, ambas con sus campos únicos fenomenológicos; de esta manera,
la ocasión para el cuidado humano se establece en un contexto humanitario y metafísico. Nos exhorta
al respeto y al sentido de sacralidad hacia la vida y las experiencias humanas, es decir, las experiencias
vividas en los momentos cumbres de su vida: la creación, el nacimiento, triunfos, separación, soledad,
pérdidas, muerte y otros; incluso en el momento de la muerte es preciso comprender lo sagrado y
particular de ese momento, y permitir que todos los familiares y personas de gran afecto a la persona
entren en contacto con ella de manera enriquecedora y afectiva.

Podemos concluir que:

Watson determina que el propósito del cuidado puede ser establecido como protección,
enaltecimiento y preservación de la humanidad y dignidad del ser humano. Enfatiza en su
responsabilidad para destacar que las contribuciones sociales, morales y científicas de la
enfermería hacia la especie humana descansan en su compromiso hacia una ética del
cuidar humano y en la conciencia de su matriz de conocimiento, lo teórico, práctico y de
investigación.!

Este tema aborda los conceptos más comunes de la administración y desglosa sus orígenes, parte de

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la evolución de las teorías administrativas, empezando por el enfoque clásico de la administración que
aborda la teoría clásica, la burocrática y la neoclásica y su influencia en la construcción del concepto
actual de administración en los servicios de enfermería. Para ahondar más en esta temática descarga y
lee el documento Teorías y modelos para la gestión de enfermería.

Tema 2. Filosofía de la asistencia: Kari Martinsen

Kari Martinsen, enfermera general con especialidad en Psiquiatría y estudios posteriores en Psicología
y maestría en Filosofía, se preocupó por las desigualdades sociales y de los servicios de salud, pues
consideraba que la salud, la enfermedad y los cuidados no estaban distribuidos de igual manera en la
sociedad. Durante su práctica como enfermera psiquiátrica, se percató de que existía discrepancia
entre los aspectos teóricos y los ideales y objetivos del cuidado, además de que el resultado de los
tratamientos médicos y del cuidado de enfermería no eran los mejores; por lo tanto, se preocupó por
dar respuesta a la necesidad de ofrecer un cuidado con igualdad y mayor calidad. Se preguntaba
constantemente cómo podría atender adecuadamente a las personas que están bajo nuestro
cuidado.

Señaló que “cuidar” es un valor básico de la enfermería, además de un prerrequisito para

nuestras vidas.

En el ámbito profesional, menciona que para cuidar se requiere formación y aprendizaje a través de
la observación y el ejercicio del juicio clínico, que implica ver, escuchar y tocar clínicamente. Asentó
que el término cuidar no significa custodia, negligencia ni sentimentalismo; cuidar es procurar el
desarrollo positivo de la persona a través del bien.

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Persona. Hace referencia a la esencia del cuerpo, la carne, el espíritu y el alma como
una unidad corpórea que percibe y entiende. Su esencia es social, por lo que no puede
ser apartada de la sociedad o de la comunidad en donde vive.

Medio ambiente. Lo establece como entorno y situación; con ello se refiere a que las
personas en todo momento se encuentran en una situación en particular, en un sitio y
un espacio. Todos los aspectos de la vida tienen su espacio y, como tal, Martinsen
propone que el reto de la enfermería es ofrecer dignidad a los pacientes y a sus
espacios.

Salud. Martinsen
Salud. Martinsen hace
hace una
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la perspectiva
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Enfermería. Martinsen
Enfermería. Martinsen implica
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sí mismas
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o que
que requieren
requieren ayuda.
ayuda.

ELEMENTOS DEL METAPARADIGMA (KariMartinsen)

Martinsen afirma que el cuidar implica, simultáneamente, aspectos relacionales, prácticos y morales.
La práctica moral tiene lugar cuando la empatía y el trabajo reflexivo transitan conjuntamente;esto se
refleja en el propio cuidado al descubrir cómo se ayudará mejor al otro considerando la sinceridad, la
discreción y el juicio como elementos de lo moral. Lo relacional hace referencia a la necesidad de una
relación con la otra persona, reconociendo sus propias capacidades para cuidarse a sí misma y

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meditando estas cualidades con la otra persona para poder emitir un juicio profesional. El cuidar es
práctico: se enseña y se aprende a través de su práctica.

Martinsen asegura que el profesionalismo orientado a la persona exige conocimiento profesional que
finalmente proporciona una visión del paciente como una persona que sufre, pero que al mismo tiempo
protege su integridad. Involucra necesariamente compromiso en lo que hacemos, y nos obliga a hacer
lo mejor posible por la persona a la que debemos ayudar o cuidar.

Las manifestaciones soberanas de la vida, dice Martinsen, son:

Sinceridad Confianza Esperanza El amor

Son fenómenos que acompañan al ser humano y se conciben como prerrequisitos para cuidar.
Debemos actuar de tal modo que en la interrelación con el paciente se produzcan manifestaciones
soberanas de vida, ya que de forma contraria podríamos causar en el paciente desconfianza y una
actitud de freno en la relación con los servicios de salud.

En la filosofía de la asistencia se habla también de la “zona intocable”, que hace referencia a los
límites que debemos mantener con el paciente, a la distancia protectora en la relación.

Para la enfermería, entonces, la tarea de cuidar va dirigida esencialmente a la persona que

está enferma, que necesita ayuda y que no es capaz de ayudarse a sí misma. Para el
cuidado se requiere conocimiento, habilidades y organización, cualidades que deben
practicarse continuamente, y para lo cual se debe considerar al sujeto de cuidado.

Tema 3. Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad: Merle H.

Mishel

Merle Mishel, enfermera especializada en atención psiquiátrica, quien posteriormente realizó estudios
de Psicología Social y cuya tesis doctoral se centró en el desarrollo y la evaluación de la escala de
ambigüedad percibida frente a la enfermedad, reconoce la incertidumbre como un factor estresante
en el contexto de la enfermedad, elemento valioso para la implantación de cuidados de enfermería.
También retomó elementos de la teoría del caos identificando la influencia de la valoración, el

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afrontamiento y la adaptación como elementos decisivos para formar un esquema cognitivo efectivo
ante la incertidumbre, así como para explicar el modo en que la sensación de incertidumbre
prolongada puede servir de catalizador para hacer cambiar la perspectiva que tiene la persona de la
vida o de la enfermedad.

Mishel, define a la incertidumbre como:

Ella identifica que la dificultad de la adaptación depende de la habilidad de las estrategias que
desarrolle la enfermera para manipular la incertidumbre en la dirección deseada, ya sea para
mantenerla (si se valora como oportunidad) o para disminuirla (si se valora como un peligro).En este
sentido, Mishel establece como supuesto que la adaptación es un continuo de la conducta
biopsicosocial normal de las personas, y es el resultado de sus mecanismos de afrontamiento ante las
situaciones adversas. Esta teoría ha tenido mayor aplicabilidad en sujetos que están experimentando la
fase aguda de una enfermedad, o están en una fase crónica con deterioro lento y progresivo de su
cuerpo.

Ante un evento determinado, por ejemplo la enfermedad del cáncer, la incertidumbre suele ser
sumamente estresante, y puede tener un efecto inmovilizador sobre procesos anticipatorios de

•!Inhabilidad del sujeto para determinar el significado de los

eventos relacionados con una enfermedad. Ocurre en
situaciones donde debe tomar decisiones, donde es incapaz
Incertidumbre de asignar valores definitivos a objetos y eventos y de
predecir consecuencias con exactitud debido a información
y conocimiento limitados.

afrontamiento.

Mishel propone que el quehacer de la enfermería es una opción para propiciar un mejor
afrontamiento ante el proceso de enfermedad, a fin de tratar de evitar el efecto inmovilizador en la
medida en que provea información suficiente, oportuna y periódica sobre el estado de salud al
paciente y a su familia. Por lo tanto, el modelo permite otorgar una atención integral, donde la

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enfermera pueda reconocer en los pacientes los signos y síntomas críticos que dificulten el
afrontamiento de la enfermedad y su adaptación, para determinaren qué momento del proceso las
intervenciones pueden ser más efectivas y oportunas.

Identidad •!Concepto de uno mismo

Temporalidad •!Acontecimientos del curso de la vida

Cuerpo •!Actividades de la vida cotidiana y percepciones

Resulta necesario que el personal de enfermería promueva la manifestación de emociones o dudas

del paciente y su familia para identificar situaciones de estrés, desadaptabilidad, crisis, temores,
etcétera, para trabajar un plan de cuidados que favorezca el afrontamiento y permita al paciente y a
su familia aceptar, manejar y sobreponerse a su proceso salud/enfermedad, lo cual puede llegar a
constituir avances en su calidad de vida.

Tema 4. Teoría de la trayectoria de la enfermedad: Carolyn L. Winer y

Marylin J. Dodd

La propuesta de la teoría de la trayectoria de la enfermedad se centra en aquellos aspectos de la

vida que en un momento determinado provocan estados de incertidumbre, sobre todo los relacionados
con procesos de enfermedad, de forma tal que ésta agrava la incertidumbre desde varios aspectos;
esto quiere decir que el estar pasando por un proceso de enfermedad, sobre todo si este es de carácter
grave, aumenta significativamente el reto de vivir siendo una persona que está comprometida en sus
capacidades para responder a dichas incertidumbres.

De esta forma, durante el transcurso de una enfermedad, especialmente el cáncer, se altera la

percepción habitual que las personas tienen de sí mismas, y se componede acciones percibidas y de
reacciones de otros en un contexto sociológico de la vida. Esta alteración afecta elementos

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interdependientes como:

La alteración se traduce en un desequilibrio marcado por un sentimiento de pérdida de control que

da como consecuencia estados de incertidumbre.

La teoría de la trayectoria de la enfermedad tiene importancia en la práctica del cuidado de la

enfermería, debido a que proporciona un marco para comprender cómo especialmente los pacientes
con cáncer(esta teoría puede ser aplicada en cualquier paciente que esté pasando un proceso de
enfermedad)pueden tolerar la incertidumbre, manifestada como pérdida de control, cuando la
enfermera interviene explorando las percepciones de la familia y del paciente sobre las experiencias de
cuidados de salud, estableciendo parámetros de diálogo y definiendo las medidas de trabajo que las
autoras clasifican en cuatro tipos:

El trabajo Trabajo de la
relacionado con Trabajo reducción de
Trabajo diario biográfico
la enfermedad incertidumbre
•! Se refiere a las •! Se traduce en •! Es el •! Incluye todas
actividades aquellas intercambio de las actividades
relacionadas actividades que información que van
con el se realizan en la (comunicación) encaminadas a
diagnóstico, cotidianidad. de expresiones minimizar el
manejo de los emocionales y impacto de la
síntomas, las determinación incertidumbre
actividades de de actividades del cuerpo y de
cuidado y la de interacción la identidad.
prevención de con su entorno
crisis. familiar
(organización
total).

Finalmente, la propuesta sustentada en estudios de investigación realizados en pacientes

con cáncer muestra cómo el trabajo de hacer frente a la enfermedad (la forma de
afrontarla en forma eficaz) es a través del desarrollo de estrategias relacionadas con la
tolerancia y la disminución de la incertidumbre, a través de un flujo dinámico de los
acontecimientos de la enfermedad.

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Tema 5. Teoría del confort: Katharine Kolcaba

Katharine Kolcaba, maestra y doctora en Enfermería, analizó el concepto de comodidad como

objetivo del cuidado en su trabajo de doctorado. A pesar de que autoras como Nightibgale, Aikens,
Harmer, Goodnow y otras más describieron el confort como una de las principales funciones de la
enfermería, fue Kolcaba quien desarrolló, como resultado de su análisis, una teoría de nivel medio,
específicamente para determinar la importancia del confort en la práctica profesional de la enfermería.

La teoría de la comodidad o confort plantea que los pacientes necesitan comodidad en

situaciones de cuidado.

Cuando se provee confort, el cuidado es eficiente, holístico, individualista y gratificante para los
pacientes y para las propias enfermeras. Cuando se provee confort, el resultado puede considerarse
como holístico, ya que involucra a la persona en su totalidad, y satisface necesidades en tres tipos de
comodidad: alivio, tranquilidad y trascendencia en los cuatro contextos de la experiencia: físico, psico-
espiritual, social y ambiental.

Alivio

Físico

Confort Holístico Tranquilidad

Psicoespiritual

Trascendencia

Social

Ambiental

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! Confort: los tres tipos de confort que describe Kolcaba fueron desarrollados a partir del
pensamiento de tres teóricas de enfermería.
! Alivio: este concepto lo derivó de las aportaciones de Ida J. Orlando, quien concibió el
concepto de alivio en relación con un sentimiento de bienestar y comodidad física y mental;
por tanto, los cuidados deben ser orientados al logro de la comodidad holística del sujeto y
dentro del entorno donde se lleve a cabo el proceso de cuidar.
! Tranquilidad: para el desarrollo del concepto de tranquilidad utilizó la propuesta de Virginia
Henderson, quien describe trece funciones básicas de los seres humanos que debían
mantenerse en homeostasis. Su concepto de necesidad está planteada como requisito para
la vida y la comodidad para alcanzar un nivel óptimo de salud.
! Trascendencia: Kolcaba elaboró el concepto de trascendencia a partir de la obra de
Paterson y Zderad; estas autoras afirman que las personas pueden superar sus necesidades de
salud con la ayuda de las enfermeras, y argumentaron que los elementos que comprende el
cuidado están desarrollados a partir del encuentro entre personas: enfermeras y pacientes,
cuya relación implica transacciones con las influencias de la intersubjetividad, en un contexto
circunscrito en tiempo y espacio, con un fin en sí mismo: lograr el bienestar y el desarrollo
humano.

Cuando se presentan situaciones con estímulos y tensiones negativas, se originan necesidades de

comodidad en las que es necesario desarrollar intervenciones específicas para mover la tensión en una
dirección positiva. El paciente es capaz de percibir si la tensión cambia como resultado de las
intervenciones; por lo tanto, la enfermera puede evaluar si la comodidad fue alcanzada por medio de
la valoración de la percepción del paciente tanto objetiva como subjetivamente. La enfermera debe
determinar si las medidas de comodidad implementadas aumentan la comodidad, o si es necesario
implementar otras medidas que satisfagan esta necesidad. Las medidas de comodidad pueden ser tan
sencillas como mantener al paciente limpio, seco, en una posición adecuada, ofrecer los alimentos
requeridos, proveer un ambiente adecuado, ventilado, iluminado, libre de ruidos, proveer privacidad,
facilitar la propia toma de decisiones, facilitar el contacto con la familia y enseñarle a proveer cariño
físico y cuidado emocional; todo ello permite que el paciente y su familia encuentren una comodidad
total.

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ELEMENTOS DEL METAPARADIGMA (Katharine Kolcaba)

Persona: Kolcaba denomina paciente al receptor del cuidado, ya sea

individuo, familia o comunidad.

Entorno: es considerado cualquier aspecto del paciente, su familia o

institución en donde se encuentre. Puede ser manipulado para la mejor
comodidad.

Salud: la define el propio paciente, familia o comunidad con relación a su

funcionamiento óptimo.

Enfermería: involucra la valoración de todas aquellas necesidades de

comodidad para determinar el diseño de las medidas de confort que las
satisfagan, la ejecución de medidas y la revaloración de los niveles de
confort alcanzados en comparación con su situación previa. Para realizar la
valoración, Kolcaba ha diseñado cuestionarios y escalas visuales o análogas
que permiten desarrollar una valoración objetiva o subjetiva, dependiendo
de las manifestaciones y de la situación y el estado del paciente.

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Para el desarrollo de su teoría, Kolcaba toma en cuenta cuatro principios del confort:

3) Cuando las
2) Dependiendo de los intervenciones de
cambios que se enfermería son holísticas,
producen con el paso cualesquiera que sean, si
del tiempo, se pueden son llevadas a cabo con
tener resultados de coherencia mejoran la
comodidad. comodidad en un
tiempo determinado.

1) Es generalmente un 4) El confort es superior

estado específico. a la suma de sus partes.

Principios
del confort

En este sentido, los cuidados de confort implican cierto tipo de intervenciones: las medidas de
confort técnico consisten en hacer intervenciones diseñadas para mantener la homeostasis y el manejo
del dolor; el objetivo de estas intervenciones es ayudar al paciente a recuperar o mantener sus
funciones fisiológicas, y mantenerlo en un estado de confort para prevenir complicaciones. El
asesoramiento –también consejería o coaching– es donde se desarrollan intervenciones para ayudar a
planear de forma realista y alcanzable la recuperación o, en su defecto, la aceptación de una forma
culturalmente sensible. Esto puede ser alcanzable cuando las intervenciones se orientan a mejorar el
estado de ansiedad y en dar tranquilidad y esperanza.

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Tema 6. Teoría del proceso de enfermería: Ida Jean Orlando

Ida Jean Orlando planteó el proceso de enfermería, al inicio de la década de los sesenta del siglo
XX, como una forma de ganar autonomía de otras disciplinas, entre ellas la medicina. Orlando tenía el
interés de desarrollar una teoría para guiar una práctica de enfermería eficaz, donde se definiera el
papel específico de los profesionales de la enfermería. Consideró la enfermería como profesión
independiente que funciona de manera autónoma, cuya función es la averiguación y la atención de
las necesidades de ayuda inmediata al paciente.

La teoría de enfermería de Orlando resalta la relación recíproca que se establece entre el

paciente y la enfermera. Ambos se ven afectados por lo que hace o dice el otro.

Así, Orlando se erigió en una de las primeras teóricas de la enfermería que hizo hincapié en los
elementos del proceso de enfermería y en la trascendental importancia que adquiría la participación
del paciente en este proceso. También estimuló el desarrollo de las enfermeras como personas capaces
de pensar con lógica y de matizar las órdenes de los facultativos. Su objetivo final era hallar un principio
que ayudara a organizar la enfermería profesional, es decir, una función diferenciada de esta disciplina.

Las aportaciones de Orlando se derivaron de su experiencia docente y asistencial, y fueron

recopiladas en un trabajo investigativo basado en la observación, el análisis y la conceptualización
sobre las experiencias de los profesionales de la salud. En sus escritos, fomenta el desarrollo del
pensamiento enfermero apoyado en la lógica. Considera que las decisiones y acciones de los
profesionales de enfermería deberían ser orientadas por ellos mismos y basarse en las experiencias
directas con los pacientes.

En su teoría propone un modelo estructurado alrededor de cinco conceptos principales

interrelacionados entre sí, que corresponden a la función y a la responsabilidad de la enfermería
profesional:

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La respuesta La disciplina del

La necesidad y inmediata o Las acciones proceso
conducta del interna de la automáticas y El propósito de la enfermero y la
enfermería
paciente enfermera o del reflexivas mejoría del
paciente paciente

Acciones automáticas Acciones deliberadas

•!Las percepciones, los pensamientos •!Las acciones deliberadas son las que
y los sentimientos no se exploran en pueden originar soluciones a los
las reacciones automáticas. problemas, además de prevenirlos.

Orlando utiliza el proceso de enfermería para satisfacer las necesidades del paciente y aliviar de ese
modo el sufrimiento. Dividió las acciones en automáticas y deliberadas.

Ella se concentra en las expresiones verbales y no verbales del paciente sobre las necesidades: la
enfermera reacciona a la conducta del paciente mediante el discernimiento del significado del
sufrimiento y de lo que podría aliviarlo.

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LO QUE DEBES RECORDAR

! De dónde y cómo han surgido las fuentes teóricas de enfermería.
! Las filosofías, los modelos y las teorías de la enfermería y su aplicación.
! El cuidado como el eje fundamental en la práctica de la enfermería.
! El humanismo como una premisa básica para proporcionar cuidados holísticos.

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FUENTES DE INFORMACIÓN
Marriner, T. A. (2003). Modelos y teorías de enferm ería, 5ª y 6ª edición. Barcelona: Mosby Elsevier
Science.

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