Modulo 2
Modulo 2
Modulo 2
DE ALTO NIVEL
MÓDULO 2
ESTERILIZACIÓN
Proceso que es capaz de hacer que un dispositivo o artículo médico se encuentre consistentemente libre de
todo microorganismo viable, lo cual puede ser por métodos físicos, químicos o físicos -químicos.
CRITERIO MACRO
Verificar la cantidad de DM entregado de acuerdo con el registro de origen. Por Ejemplo, Origen:
Pabellón Quirúrgico; Registro: Entrega 6 cajas quirúrgicas de cirugía mayor de 76 piezas cada caja con el
inventario correspondiente; Verificación: Recibe 6 cajas de cajas quirúrgicas de 76 piezas cada caja.
La modalidad de Verificación puede ser observación directa, bajo lupa, lector código de barra u otra
tecnología.
Finalmente, realiza el registro de ingreso de DM para conservar su trazabilidad.
CRITERIO MICRO
El personal que trabaja en recepción está constantemente expuesto a accidentes corto punzantes con
dispositivos médicos que han estado en contacto entre otros con sangre y fluidos corporales, por lo tanto,
deberán estar capacitados y entrenados a lo menos en prevención de IAAS y evaluados en precauciones
estándares.
El área sucia de recepción es de acceso restringido por la exposición de riesgos físicos, químicos y biológicos, el
dimensionamiento de esta área estará de acuerdo al cálculo de demanda de la institución, los requerimientos
de estructura y equipamiento dará cumplimiento a la norma técnica básica y el personal que ejecuta esta labor
debe de usar EPP para dedicación exclusiva en el momento de cumplir esta tarea considerando que sea de
acuerdo a su talla.
Después de ingresados los dispositivos médicos, deben ser manipulados lo menos posible antes de la etapa de
lavado, dejándolos en su contenedor o cubeta claramente identificando su origen (unidad o servicio que
pertenece) para su reprocesamiento, el personal deber usar los EPP. Los contenedores o cubeta serán de
material resistente a los cortos-punzantes y de volumen de acuerdo al requerimiento.
SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN:
LIMPIEZA
Un dispositivo médico contaminado que ha sido lavado según normativa vigente permite la reducción en un
95% de la carga microbiana. La evidencia científica ha demostrado que la limpieza logra una reducción de 10 -4
logaritmos de microorganismo. Por ejemplo, si una tijera en su articulación presenta materia orgánica después
de la etapa de lavado, esto impide que el agente esterilizante tome contacto con el DM y no se considera estéril.
PRINCIPIOS DE LIMPIEZA:
Aquel DM que no está limpio nunca estará estéril, aunque se someta al método de Esterilización o DAN.
Antes de iniciar esta etapa se debe disponer de las instrucciones del fabricante del DM.
Siempre se debe de seguir la instrucción del fabricante de los DM.
Todas las piezas de los DM y sus contenedores deben ser lavados, aunque estos no hayan sido utilizados
en el paciente o se vean limpios.
Todos los DM que sean desmontables se debe de desarmar, con el fin de que todas sus superficies se
expongan a la acción de la solución de detergente enzimático.
En La remoción mecánica siempre debe mediar una acción que puede ser: fricción, por impacto (acción
pulverizadora del agua presurizada contra los instrumentos que se van a procesar para eliminar
físicamente la carga biológica) o cavitación.
Solo se debe utilizar detergentes enzimáticos autorizados y reconocidos por los fabricantes de los DM.
PRELAVADO:
Tiene como objetivo remover la materia orgánica visible o suciedad de gran tamaño. El pre-lavado manual es el
paso obligatorio previo al lavado. Consiste en sumergir en agua tratada con detergente enzimático el material
a reprocesar. El rango de tiempo de exposición, dosificación de detergente enzimático y la temperatura del agua
en el prelavado debe seguir la indicación del fabricante del detergente enzimático.
Algunos DM por sus características estructurales (canulados, estriados e intricados) requieren un complemento
en la etapa de prelavado conocido comúnmente como “Lavado ultrasónico”. El equipo utilizado en el método
de pre-lavado, a través de ultrasonido se denomina lavadora o limpiador ultrasónico: Es un equipo provisto de
un estanque dotados de una unidad generadora de ondas ultrasónicas, presurizada del agua y que funciona en
base a la aplicación de ondas sonoras de alta frecuencia (20.600 a 38.000 vibraciones por segundo) que por
cavitación suelta la materia orgánica del instrumental quirúrgico.
Los ultrasonidos permiten limpiar profunda y suavemente, en una sola fase de trabajo, los instrumentos
sensibles a la carga mecánicas (ej. instrumental odontológico). Los equipos de ultrasonido de alto rendimiento
pueden aflojar los residuos resecos incluso en zonas de difícil acceso. Su ventaja es que se usa en el instrumental
de diseño intricado de difícil acceso, a excepción de DM cromados, ebonizados, plásticos, corchos, vidrios,
madera, caucho.
La limpieza por ultrasonidos si es de un solo estanque sirve como método mecánico de apoyo de los procesos
de limpieza manuales y para eliminar los restos de suciedad incrustados antes del lavado termo-desinfectora.
LAVADO
A continuación del pre-lavado se inicia el lavado, es uno de los pasos más relevantes, para asegurar la remoción
completa de toda materia orgánica e inorgánica con el fin de garantizar la esterilización. El lavado contempla
procedimientos y métodos a seguir para disminuir la carga microbiana por arrastre, pero no destruye
microorganismos. Puede realizarse, a través de métodos manuales, automáticos o combinación de ambos.
La eficiencia del círculo de Sinner es mantener un equilibrio o compensación de sus componentes como por ej
en el lavado manual para compensar la baja de temperatura de la solución de detergente enzimático con el fin
de evitar las quemaduras en el personal que lava, por ejemplo: se aumenta el tiempo de exposición a la solución
del detergente enzimático, o se aumentar la acción mecánica mediante la fricción con cepillos ejercida por el
operador.
- Temperatura (°C): De acuerdo a la indicación del fabricante del detergente enzimático. Además de
considerar si es lavado manual debe ser temperatura tolerado por el operador para evitar
quemadura.
- Acción Mecánica: Es la fricción o acción pulverizadora ejercida sobre los DM tanto en el lavado
manual o en el lavado mecánica.
- Acción Química (cc/lt): Es la acción de los detergentes enzimáticos tanto en su dosificación como en
su concentración.
- Tiempo (minutos): Permanencia de los DM en contacto con la acción de solución de detergente
enzimático.
Lavado Manual
El lavado manual consiste en un lavado directo mediante fricción con solución de detergente enzimático, a
través del uso de implementos tales como, cepillos: suaves, específicos y de tamaño acorde a los DM, por ej.
que sean de longitud mayor que la longitud del DM canulados, los que deben después de cada jornada se
desinfectan térmicamente y se secan; paños de un solo uso y pistolas de agua. Este método se recomienda para
el lavado de DM sumergibles delicados (fibras ópticas, ópticas y cerámicas), y no sumergibles (motores, baterías,
cables de alimentación) y para aquellos que a pesar del pre-lavado aún presentan materia orgánica e inorgánica
visible.
Su principal inconveniente es que depende de las personas que realizan el proceso. Su buen resultado se centra
en la capacitación y la supervisión.
Es un método de limpieza donde media un equipo. La ubicación de estos equipos estará en la zona de limpieza
(área sucia), en una combinación de temperatura y presión del agua, detergente enzimático y tiempo. El agua
ejerce una acción mecánica (presión) que provoca un impacto sobre los DM, también denominada: “acción
pulverizadora del agua presurizada contra los DM que se van a procesar para eliminar físicamente la carga
biológica” y por acción física la temperatura del agua permite la desinfección térmica de los DM.
Se realiza por medio de equipos de lavadoras termo-desinfectora, que utiliza varias etapas sucesivas durante el
ciclo de lavado. El equipo utilizado en el método automatizado de lavado es denominado: Lavadora termo-
desinfectora.
La lavadora termo-desinfectora, además de realizar la función de lavado, enjuague y secado, permite realizar
termo - desinfección a “temperaturas superiores a 65°C con el tiempo de exposición correspondiente para medir
el efecto desinfectante, se ha creado el valor A0, que determina la relación de temperatura – tiempo en función
de la contaminación microbiológica y del uso previsto de los productos sanitarios (por ej. A 0 3000 = 90° C y 5
minutos de aplicación)”. La programación de la lavadora termo-desinfectora depende de los requisitos de lavado
y desinfección de los dispositivos médicos a lavar.
Un Programa de Lavado con desinfección térmica debe incluir a lo menos las siguientes fases o etapas (la
incorporación de más etapas estará condicionada por las indicaciones del fabricante del DM):
- Prelavado: Se utiliza agua fría sin aditivos para retirar la materia orgánica visible y los detergentes
enzimáticos que den espuma.
- Lavado: Se utiliza agua tratada* caliente o fría, a temperaturas entre 40°C a 60° C al menos 5 minutos.
Los detergentes enzimáticos que se utilizan son de PH neutro o levemente alcalinos que se añaden
al agua fría o tibia.
- Primer enjuague intermedio: Se utiliza agua tratada* caliente o fría. Si utiliza detergente enzimático
alcalino se puede añadir un neutralizador de base ácida.
- Segundo enjuague intermedio: Se utiliza agua tratada* caliente o fría sin aditivos. Por ejemplo, en
el caso de instrumental oftalmológico se requiere varios enjuagues que retire el detergente
enzimático para evitar lesiones causticas en el globo ocular.
- Desinfección térmica / enjuague final: Se utiliza agua tratada*. La desinfección térmica se produce
a temperaturas entre los 80 a 95°C.
- Secado: Se debe de garantizar un secado eficiente.
- Colocar en las cestas todos los DM articulados (que están compuestos por piezas con bisagras) en el
máximo ángulos de su apertura.
- Todos los DM deben estar en contacto con la solución de detergente enzimático.
- Los DM se deben disponer en la cesta de tal forma que no sea obstáculo en el movimiento de los
brazos o aspas de pulverización.
- Utilizar soportes o sostenedores para evitar daños en el instrumental, y para los DM canulados
utilizar conexiones para su contacto con el agua y la solución de detergente enzimático en su interior.
- Dejar ordenado los DM en la cesta, si es desmontable.
- Cestas identificadas con el DM a lavar para evitar confusión.
- No sobrecargar los DM en las cestas.
ENJUAGUE
A continuación del lavado manual se debe realizar un enjuague exhaustivo con agua tratada, eliminando todo
el resto de detergente enzimático adherido para evitar que actúe como barrera en el método de esterilización.
En los instrumentos con canales estrechos debe utilizarse una pistola de agua a presión, teniendo cuidado con
las juntas y gomas.
SECADO
El secado es el último paso de la limpieza, es de suma importancia que los DM no permanezcan mojados más
tiempo del necesario debido a que la humedad favorece la corrosión en los DM y el crecimiento bacteriano.
Además, impide la acción del agente esterilizante en la superficie de los DM y los residuos de agua sobre los
instrumentos producen manchas al ser sometidos al proceso de esterilización a vapor.
Los Diferentes tipos de secado son (aire comprimido, paños de secado y gabinetes de secado)
Aire comprimido: Se debe de realizar preferentemente el secado con pistola de aire comprimido seco,
filtrado y con manómetro para la regulación de la presión utilizada en los DM especialmente se utiliza
en los DM canulados.
Paños de secado: En los casos de equipamiento delicado como ópticas y fibras, motores, etc. se realiza
manualmente con paño suave que no desprenda pelusas y de un solo uso.
Gabinetes de secado: Son equipos que contienen filtros HEPA, con sistema de control de temperatura,
son utilizados principalmente para secar corrugados o material de terapia respiratoria que contienen
lúmenes de mayor longitud que son difíciles de secar.
Se debe disponer de documentos escritos o directriz que contenga todas las acciones, frecuencia,
responsabilidades en su aplicación y niveles de conformidad de los DM que ha pasado por la etapa de limpieza.
Instrumentos de cavidades huecas, se debe de realizar detecciones químicas de proteínas y sangre, ATP entre
otros. (Validadores de lavado).
VERIFICACIÓN DE LIMPIEZA
Material o instrumental que esté en las condiciones originales de fábrica, en cuanto a su funcionalidad
y su diseño.
Material o instrumental que esté completo con sus piezas correspondientes.
Material o instrumental que no presente alteraciones como las descritas en el módulo 1.
Las condiciones físicas para el desarrollo de las etapas que a continuación se describen deberán permitir que el
funcionario trabaje sin distractores auditivos y visuales, por ejemplo: celulares, etc. en un mesón cuya superficie
permita la ejecución de cada procedimiento en forma segura y con resultados de productos conforme.
INSPECCIÓN
En esta etapa los DM deben ser verificados para detectar fallas del proceso de limpieza o no conformidad, es
decir, como, por ejemplo: fracturas, corrosión, disfuncionalidad, alteraciones superficiales y libres de materia
orgánica e inorgánica macro y micro.
Las prácticas habituales en inspección son:
Observar en forma directa el DM, complementando con la evaluación táctil de la superficie para verificar
la indemnidad de esta.
Las zonas más críticas como: empuñaduras, articulaciones, dentados atraumáticos, etc. deben
someterse a controles particularmente exhaustivos, para ello se requiere apoyo de equipos tales como
lupa (lámpara de trabajo con lentes de aumento de 3 a 6 dioptrías) o microscopio, entre otros.
Todos los DM que presentan no conformidad deben ser retirados y volver a la etapa de limpieza.
Se recomienda tener un seguimiento de las fallas más frecuentes con el propósito de realizar acciones de
intervención para la mejora continua del proceso.
ARMADO
El armado para una Central de Esterilización consiste en, el montaje y articulación de todas las piezas que
componen un DM desmontables.
Los DM de acuerdo a sus características pueden requerir adicionalmente ser lubricados. La lubricación tiene por
objeto proteger el instrumental del óxido, corrosión o picadura y facilitar su funcionalidad, para esto, se debe
usar un lubricante de origen vegetal. Cada vez que sea lavado el instrumental de acero inoxidable tradicional,
se aplica en forma directa en los instrumentos que son articulados en sus zonas de fricción.
FUNCIONALIDAD
La funcionalidad, es una prueba que permite verificar que el DM se encuentra utilizable. Existen varias pruebas
de acuerdo a los DM, por ejemplo: Las Tijeras se prueban cortando con gasas plegadas; las portas agujas se
observan a contra luz y al estar cerrado no debe pasar ésta por su punta funcional; Trocar laparoscópico de
primera punción se verifica su función retráctil, entre otros.
La correcta distribución de los DM en el contenedor para que faciliten su manipulación en el punto de uso y
garanticen la penetración del agente esterilizante. Debe contar con su inventario correspondiente para
conservar la trazabilidad. Todo aquel DM que en esta tercera etapa como por ejemplo en la inspección se
verificó que estaba sucio, o que no pasó por las pruebas de funcionalidad o que falta una pieza (por ej. falta un
tornillo) debe ser reportado al jefe de esterilización de acuerdo al protocolo local.
- Compatible con el método de esterilización y capaz de soportar las condiciones físicas del proceso
de esterilización.
- Facilidad en la apertura.
- Sin memoria.
- No desprender pelusas o fibras.
- Económicos y disponibles (costo/efectivo).
- Repelentes al agua.
- Resistentes a la abrasión, roturas y humedad.
- Barrera biológica.
- Permitir identificación de contenidos.
- Permitir el cierre completo y seguro del SBE.
- Mantener la integridad del DM.
- El SBE no debe absorber el agente esterilizante ni conllevar ningún tipo de modificación.
- Capaz de sellar solo una vez (con un sello continuo e íntegro).
- Libres de toxinas o colorantes.
- No desprender olor.
- Los SBE flexibles de grado médico son descartables o de un solo uso.
Según el método de esterilización: Tipos de empaques de acuerdo a método esterilización más usado
- Para DM de tamaño pequeño, livianos de empaque individual o un set de reducido número de piezas
del DM. De preferencia se utilizará el SBE de Papel bilaminado.
- Para DM de mayor tamaño, mayor peso, frágil, con superficies corto punzantes que requieran SBE
individuales o en set de mayor número de piezas o DM. Se utilizará de preferencia como SBE,
contenedores rígidos con filtros.
- Otro tipo de SBE que es posible de utilizar en este tipo de DM es el empaque flexible de papel grado
médico con cajas organizadoras metálicas o plásticas con perforaciones.
- Para DM como ropa quirúrgica, se puede optar por el SBE de grado no medico (textil), solo en caso
de no contar con SBE de papel de grado médico.
TRAZABILIDAD
- AUTOCLAVE A VAPOR.
- OXIDO DE ETILENO.
- VAPOR DE FORMALDEHIDO.
- GAS DE PEROXIDO DE HIDROGENO (PLASMA).
- CALOR SECO (PUPINEL).
De estos métodos de esterilización los más utilizados en los establecimientos de salud, que se considerarán en
el presente curso son:
AUTOCLAVE A VAPOR
Es un método de esterilización por alta temperatura, que utiliza el vapor de agua saturado a presión superior a
la normal.
Mecanismo de acción: Desnaturalización de las enzimas y las proteínas estructurales y como
consecuencia muerte celular.
Espectro: elimina toda vida microbiana, (esporas bacterianas, bacterias virus, hongos) incluyendo
priones.
Ventajas y Desventajas:
- Ventajas: Es el método de primera elección por entre otras muchas ventajas su alto margen de
seguridad, rápido, económico, sin residuos que produzcan efectos adversos en el personal.
- Desventajas: Sólo puede ser utilizado en DM termo resistente.
Indicación de uso: agente esterilizante de vapor saturado que se utiliza en los DM termo resistente.
Ciclos en la esterilización por vapor saturado (autoclave por pre-vacío):
- Acondicionamiento: Esta etapa consiste en la remoción del aire que se encuentra dentro de la
cámara del equipo y posterior inyección del vapor de agua saturada.
- Calentamiento: aumento de la temperatura del vapor de agua saturado.
- Esterilización: se inicia cuando se alcanza la temperatura programada. Esta temperatura, se
mantiene en el tiempo hasta lograr la desnaturalización y muerte celular (el tiempo está
determinado por la temperatura y presión o el ciclo de priones).
- Fase de escape o evacuación: Una vez terminada la fase de esterilización, el vapor es retirado por el
drenaje de la cámara.
- Secado: esta actividad se realiza mediante inyección de aire filtrado en la cámara y dura
aproximadamente 30 minutos.
- Igualación: o equilibrio de la presión de la cámara respecto de la presión atmosférica.
Mantención: Programa de mantención preventiva y correctivo. Siguiendo las recomendaciones del
fabricante del equipo. Cada equipo debe tener una hoja de vida que permita entre otros, el cálculo de
indicadores de productividad y reposición de éste.
Seguridad laboral La operación del equipo sólo deberá estar a cargo de las personas que cuenten con la
debida certificación (de acuerdo a la normativa vigente en materias de salud laboral “DS N°10 operador
para calderas y autoclaves).
Condiciones y requerimientos de instalación. Recinto donde se ubica el equipo debe ser exclusivo para
éste con puertas de entrada y salida cada una con celosía, contar con sistema de 10 recambios de aire
por hora, alimentación trifásica, espacio para carga y descarga, tablero eléctrico exclusivo y climatización
que permita una temperatura entre 18 y 24°C y humedad de 50%. Además de instalaciones para
suministro de aire comprimido.
Para el funcionamiento de este equipo se requiere de generadores de vapor saturado (97 y 100% de
vapor saturado seco).
Equipos: son los más utilizados en las instituciones de salud. Necesitan ser alimentados por alguna
fuente que proporcione vapor saturado y requieren:
- Barrera sanitaria
- Alimentación trifásica
- Espacio para carga y descarga
- Climatización la temperatura donde se ubica el equipo debe ser entre 18 -24 °C
- Ventilación: entre 6 a 12 renovaciones de aire por hora.
- Tablero eléctrico exclusivos
- Desagüe en cobre: en el caso de los autoclaves a vapor el desagüe del equipo ocurre a alta
temperatura, por lo que se deben considerar ductos de desagüe resistentes a altas temperaturas. La
descarga de alcantarillado de los quipos debe ser en cobre hasta la cámara de enfriamiento.
Mantención: Necesita un área de mantención, además de mantención preventiva y reparativa del
equipo.
Calidad del agua: Los autoclaves sólo pueden ser alimentados con agua tratada.
OXIDO DE ETILENO
Este agente químico esterilizante, se presenta en forma líquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso.
Mecanismo de acción: Alquilación de la pared celular del microorganismo, que evita que la célula realice
su metabolismo o se reproduzca.
Espectro: Elimina toda vida microbiana por ejemplo esporas bacterianas, bacterias virus, hongos excepto
priones.
Ventajas y Desventajas:
- Ventajas: acción rápida, alta capacidad de penetración, gracias a sus propiedades de solubilidad y
difusión, mayor compatibilidad con diferentes materiales.
- Desventajas: Tóxico por su efecto irritante en piel, mucosas y aparato respiratorio. Se absorbe en
materiales porosos, por lo que se requiere tiempo de aireación prolongado para eliminar el ETO
residual de los DM.
Es inflamable y además puede reaccionar con otros elementos químicos y producir otros compuestos
tóxicos, por ejemplo, su reacción con el agua.
Indicación de uso: Agente esterilizante para DM termo sensible tales como polímeros, nylon, artículos
eléctricos y gomas y por su alta penetración se prefiere cuando los DM poseen lúmenes. Eventualmente
se puede usar para instrumental quirúrgico.
Etapas en la esterilización por ETO: Este método consta de las siguientes etapas o ciclos:
- Acondicionamiento y humidificación, Es la primera etapa y consiste en extraer el aire de la cámara
(vacío) y posteriormente se inicia el calentamiento y humidificación de esta.
- Introducción del gas: El ETO entra a la cámara. Este ciclo es automatizado y no media manipulación
de un operador.
- Exposición al gas, se mantiene la temperatura, concentración del gas y presión en el interior de la
cámara durante el tiempo determinado.
- Evacuación o extracción del gas, se extrae en forma pulsátil todo el gas de ETO de la cámara hasta
que alcanza la presión atmosférica.
- Aireación mecánica, Se inicia, una vez terminado el ciclo de esterilización y dura dependiendo del
ciclo seleccionado; para ciclos templado de 8 a 12 horas y para ciclos fríos aprox. 32 horas. Con el
objetivo de minimizar los riesgos de exposición al operador la mayoría de los esterilizadores ETO
modernos combinan esterilización y aireación en la misma cámara. (Equipos automatizados).
Mantención: Programas de mantención preventivas y correctivas. Siguiendo las recomendaciones del
fabricante del equipo. Cada equipo debe tener una hoja de vida que permita entre otros, el cálculo de
indicadores de productividad y reposición de éste.
Seguridad laboral Los límites de exposición laboral a esta sustancia química y el uso de implementos de
detección de gas, está fijada por recomendaciones internacionales y nacionales.
- Riesgos químicos; Las vías de ingreso del ETO son; vía respiratoria por inhalación, Vía digestiva por
ingestión o vía dérmica por contacto directo con tejidos.
- Toxicidad: pueden ser agudos o crónicos dependiendo del tiempo de exposición. Los agudos son:
irritación ocular y respiratoria, dolor de cabeza, sensibilidad de la piel, vómitos y diarrea. Crónicos:
irritación del tracto respiratorio e infección respiratoria secundaria, anemia, trastornos neurológicos
y cancerígenos. Además, el compuesto tóxico que se puede formar de la unión del ETO con el agua
etilenglicol) produce toxicidad renal y depresión del sistema nervioso central.
- EPP: Guantes protectores, mascarilla rostro completo, con filtro para vapores orgánicos, bata manga
larga y gorro.
- Programa de vigilancia de exposición del personal a ETO: control de salud anual donde se miden
niveles en sangre y control periódico ambiental y residual de ETO.
- Recinto de ETO debe contar con señalética en donde se exponga el riesgo específico.
- En un lugar visible mostrar el listado del personal autorizado para operar el equipo.
- Protocolo de emergencia en caso de derrames.
Condiciones y requerimientos de instalación. Recinto donde se ubica el equipo debe ser exclusivo para
éste con puertas de entrada y salida cada una con celosía, contar con sistema de10 recambios de aire
por hora, presión negativa, alimentación trifásica, espacio para carga y descarga, tablero eléctrico
exclusivo y climatización que permita una temperatura entre 18 y 24°C y humedad de 50%. Además de
instalaciones para suministro de aire comprimido, flujo 2,2 lts/seg, presión: 100 a 150 psi (seco, libre
aceite).
Condiciones de Almacenamiento: Los envases o cartuchos de ETO se deben almacenar en forma vertical
en un lugar con al menos 10 recambios de aire por hora, lejos de fuentes de calor, ignición, áreas de
procesamiento y del flujo de las personas. El personal que manipula los cartuchos deben estar
capacitados en su manejo y usar EPP (guantes de nitrilo, mascarilla tipo quirúrgica no colapsable bata
manga larga y gorro). Estos recintos, deben disponer en un lugar visible, la información sobre las
características químicas del ETO; a esta información comúnmente se denomina “ficha u hoja de
seguridad”.
GAS DE PEROXIDO DE HIDROGENO (PLASMA)
Este agente químico esterilizante, está compuesto por iones reactivos, que permiten que pase de su estado de
presentación líquida a vapor y luego finalizar al estado de plasma. El plasma es considerado el cuarto estado de
la materia (solido, liquido, gaseoso y plasma a través de radiofrecuencia, se presenta en forma líquida incolora
e indolora, con concentraciones líquidas al 60%. Se descompone rápidamente en agua y oxígeno.
Mecanismo de acción: Es un agente químico altamente reactivo que elimina los microorganismos por
oxidación, proporcionando una molécula de O2, alterando la estructura celular (ADN y otros
componentes esenciales).
Espectro: elimina toda vida microbiana tal como: esporas bacterianas, bacterias virus, hongos excepto
priones.
Ventajas y Desventajas:
- Ventajas: seguro para el medio ambiente, no deja residuos tóxicos o el tiempo de ciclo de
esterilización es más corto que otros métodos de esterilización a baja temperatura, no requiere
aireación o olo requiere para su instalación una toma de corriente.
- Desventajas: Limitaciones de esterilización a los DM: que contienen celulosa, lino, madera, algodón
(ropa) debido a que absorben el peróxido de hidrogeno, lúmenes ciegos, lúmenes de menor
diámetro y mayor longitud.
Indicación de uso: agente esterilizante para DM termo sensible. Eventualmente se puede usar para
instrumental quirúrgico (DM susceptibles a la corrosión), es muy utilizado para esterilización de ópticas
laparoscópicas.
Mantención: Debe contar con un área de mantención y un programa de mantención preventivo y
reparativo.
Riesgo: no reviste riesgos específicos.
Toxicidad: no.
EPP: no requiere ningún EPP especial, sólo se debe utilizar los EPP estándares
Condiciones y requerimientos de instalación: no requiere instalación ni requerimientos especiales.
Condiciones de Almacenamiento: ninguna.
Equipos:
- Alimentación trifásica.
- Espacio para carga y descarga.
- Climatización: entre 18 a 24 °C.
- Ventilación: entre 6 a 12 recambios de aire por hora.
- Tablero eléctrico exclusiva.
Mantención: Debe contar con un área de mantención y un programa de mantención preventivo y
reparativo.
CONTROL DE PROCESO
Monitoreo de los procesos de exposición al método de esterilización. Una vez finalizada la exposición al método
de esterilización elegido, es necesario asegurar que todos los parámetros críticos del proceso se cumplieron, lo
que representa una forma indirecta de asegurar que los dispositivos son estériles. Esta forma indirecta son
criterios probabilísticos y es los que conocemos comúnmente como monitoreo e indicadores.
¿Cómo interpretar correctamente su conformidad o por el contrario en caso de no obtener los resultados dentro
de los rangos esperados?
Para ello se debe exigir que cada uno de los operadores de los equipos esté capacitados en el tema. Además de
contar con instrucciones por escrito y así proceder según se ha estipulado por la institución. Además, el operador
mantendrá un registro diario de los resultados. Lo que además le permitirá mantener un histórico de los equipos
asegurados. Asegurar el cumplimiento de los parámetros a través de la interpretación correcta.
Según la etapa específica que controlen y condición evaluada los clasificaremos en:
ALMACENAMIENTO
¿Cuánto tiempo se debe almacenar los DM en su condición de estéril o DAN?, hasta el momento no está
claramente definido, es por ello que en general, se considera que la vigencia de los dispositivos médicos es
indefinida si se conservan en condiciones de ambiente controlado, que aseguren esterilidad o DAN hasta el
instante de su uso.
Sin embargo, algunas instituciones pueden definir el tiempo de vencimiento de los DM. Independiente de cuál
sea la modalidad escogida siempre se deberá cumplir con los elementos básicos de almacenamiento.
En el caso de los DM estériles, la conservación de la indemnidad de los empaques y las condiciones ambientales
son uno de los principales indicadores de vigencia.
Requisitos para almacenamiento de material estéril para su preservación, manteniendo la indemnidad de los
empaques:
ÁREA
- Uso exclusivo para este fin.
- Acceso restringido.
- Cercana a los servicios de mayor requerimiento.
- El tamaño y espacio del área de almacenamiento debe estar dimensionada de acuerdo a la
complejidad y tamaño del hospital.
- Ambiente controlado: Las condiciones de temperatura y humedad relativa del aire pueden provocar
alteraciones de los empaques y perder su esterilidad. Por ello la temperatura se deberá mantener
en rangos de 18 a 24 °C y la humedad (30% a 50%)’. Ambas con sistemas de monitorización. Además
de disponer de estrategias de cómo proceder en caso de no cumplir con los parámetros establecidos
- Libre de polvo: La presencia de polvo visible en las superficies o sobre los empaques puede
comprometer la condición de estéril o DAN. Por ello el disponer de sistemas de limpieza regular es
una buena medida de contención de polvo, sin embargo, el personal que ejecute esta labor deberá
estar instruido en cómo proceder en la ejecución del aseo dentro del área de almacenamiento.
- En el área de almacenamiento no se permitirá el uso de sistemas de ventilación que muevan
partículas.
PERSONAL
Sólo personal autorizado y capacitado en la central de esterilización, con capacitación en el manejo de:
Dispositivos médicos estéril, características físicas y medio ambientales de almacenamiento, sistema de
inventario de los DM almacenados de modo de no manipular en forma innecesaria y líneas de acción frente a
un empaque no indemne.
Los factores que pueden interferir en este propósito son variados. Cada una de ellas deben ser supervisadas y
evaluadas, para garantizar el resultado independiente del método de esterilización o DAN. Las etapas que se
incluyen son:
- Manipulación: esta actividad se inicia cuando los DM han finalizado la exposición al método de
esterilización o DAN, en el caso de esterilización por vapor deberán dejarlos enfriar antes de
manipularlos para evitar condensación.
La manipulación de DM estériles o DAN será realizada solo por personal autorizado que utiliza EPP
(guantes de procedimiento, gorro y pechera según su talla) y debidamente capacitados en
contenidos básicos de al menos: reconocer empaques indemnes, identificar contenido, etiquetados
y controles.
- Inspección en el manejo de producto estéril. En general se espera que los DM pueden ser
inspeccionados sin necesidad de manipularlos, al menos se ejecute al momento de sacarlos del
método de esterilización, al momento de su disposición en el área de almacenamiento y cuando se
dispensan para su uso. El propósito de esta actividad es buscar entre otros: Manchas en el empaque,
las que se pueden deber generalmente a que el DM quedó húmedo, rupturas en el empaque,
empaques húmedos, falta de registros: tales como indicadores, fechas, identificación del contenido
u otro requisito dispuesto por la institución.
Cualquier hallazgo en la integridad del empaque el operador procederá a registrar lo observado y lo
enviará nueva mente a su reprocesamiento en aquellos que no se indique por el fabricante.
- Transporte de material estéril, nuevamente el principio que prevalece es mantener la indemnidad
del o los empaque(s), por lo tanto, el manejo de los DM estéril y será: Siempre utilizar bandejas o
carros exclusivos para este fin. Las superficies de los medios de transporte deberán ser lisa,
impermeable, fácil limpieza, dependiendo de las distancias podrán estar equipadas con puertas o
sistemas que permitan mantener temperatura y humedad.
Proceso de eliminación de todos los microorganismos (mico bacterias, hongos y esporas de hongos, virus,
bacterias vegetativas) con la excepción de esporas bacterianas en altas concentraciones. En ciertas condiciones,
algunos de estos procesos pueden eventualmente eliminar esporas bacterianas, aunque a la fecha no se dispone
de métodos de certificación adecuados para usarlos como esterilizantes.
La DAN es utilizada para dispositivos médicos semicríticos, que, por distintos factores, no pueden ser sometidos
a métodos de esterilización. Los desinfectantes químicos utilizados en el proceso son: Ácido peracético,
glutaraldehido, ortoftaldehido (OPA), peróxido de hidrógeno y formaldehido, no se utilizarán otros
desinfectantes para DAN salvo que estos se encuentren inscritos en el Instituto de Salud Pública y exista una
normativa específica del Ministerio de Salud que los autorice para estos efectos.
Los endoscopios flexibles, se procesan en una sala DAN de uso exclusivo de acuerdo a NTB vigente, en la mayoría
de los establecimientos de salud, esta sala se encuentra cercana a las Unidades de Gastroenterología, donde se
realiza el procedimiento, para evitar el traslado desde grandes distancias, con el fin de evitar daño a los equipos,
que son de alto costo.
La variabilidad de características de los pacientes, así como sus patologías, permite determinar que todo
paciente debe ser considerado potencialmente fuente de infección.
La mayoría de las directrices, señalan las siguientes etapas secuenciales como claves en el reprocesamiento de
endoscopios flexibles: limpieza, enjuague, desinfección, enjuague, secado, almacenamiento.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA.
El procedimiento de limpieza, considera una serie de fases ordenadas secuencialmente, que deben llevarse a
cabo siempre después de cada uso.
Una vez en la sala de limpieza se realizará una inspección visual del endoscopio para descartar
hendiduras u otros desperfectos que puedan ser causa de rotura de la funda externa y por tanto pérdida
de estanqueidad. El test de fuga (Control de Estanqueidad) se realizará después de cada uso y antes de
la limpieza, a fin de identificar posibles desperfectos ocasionados durante los procedimientos:
LIMPIEZA MANUAL
El lavado de los endoscopios se realizará siempre manualmente (con la precaución de mantener el
endoscopio sumergido en la solución enzimática, para evitar salpicaduras), de forma exhaustiva y
concienzudamente, incluso cuando se utilicen máquinas automáticas.
La limpieza Manual incluye:
- Test de fuga (Prueba de Hermeticidad): Previo al test de fuga, se realiza una inspección visual del
endoscopio observando que no existan hendiduras u otros desperfectos que puedan ser causa de
rotura de la camisa externa y por lo tanto, pérdida de hermeticidad. Este test de fuga, sirve para
detectar daños en el interior o exterior del endoscopio, se efectúa después de cada procedimiento y
antes de su limpieza, enviándolo a reparación si no pasa la prueba de hermeticidad.
- Prueba de fuga manual: Retirar las válvulas de aspiración, válvulas de agua aire y válvulas de biopsia.
El endoscopio debe ser completamente desmontado de manera que todas las superficies pueden ser
sometidas a una limpieza a fondo.
Conectar el probador de fugas y presurizar el alcance antes de sumergirlo en agua limpia tratada.
Con el endoscopio a presión completamente sumergido, flexionar la porción distal del alcance en
todas las direcciones, presionar el congelamiento y botones de liberación, mientras se observa la
cabeza de control, compruebe el tubo de inserción y la sección de flexión distal, así como el cable
universal para observar la aparición de burbujas procedentes del interior, se retira el endoscopio del
lavafondo profundo. Se apaga el probador de fugas y se desconecta el probador de fugas. Si se
detecta pérdida de hermeticidad, se continúa con el procesamiento de limpieza y desinfección
manualmente sin desconectar del test de fuga, y se envía a reparación.
LAVADO MANUAL: Este procedimiento siempre debe realizarse manualmente de forma exhaustiva y
meticulosa con la precaución de mantener el endoscopio sumergido para evitar salpicaduras en la
solución de detergente enzimático, ya sea que se utilice tanto en DAN por reprocesadoras automatizadas
de endoscopios y/o DAN Manual. Utilizar la limpieza ultrasónica de accesorios endoscópicos reutilizables
para eliminar la suciedad y materia orgánica de las zonas difíciles de limpiar. Los accesorios reutilizables
que se insertan en los endoscopios (por ej. Pinzas de biopsias u otros elementos de corte) que rompen
la barrera de la mucosa se limpian en lavadora de ultrasonido y luego se esterilizan, entre cada paciente.
- Desconectar y desmontar componentes endoscópicos (por ej. Válvulas de aspiración) sumergir
completamente todos estos componentes en la solución enzimático. Esterilizar a Vapor estos
componentes si son estables al calor. Asegurarse que la tapa de video no esté suelta antes de
sumergir el equipo.
- Lavado externo del endoscopio con gasa suave sin pelusas, empezando por la zona más limpia
(cabezal) a la más sucia (distal), prestando especial cuidado a la limpieza de la lente en el extremo
distal del endoscopio.
- Cepillado de todos los canales internos, conectores y válvulas para eliminar toda materia orgánica
(sangre, tejido) y otros residuos. Continuar cepillando hasta que no haya residuos en el cepillo, se
usan cepillos de limpieza adecuados para el tamaño del canal de endoscopio y puertos de las válvulas
(por ej. Cerdas deben de ponerse en contacto con superficie). Artículos (por ej. Cepillos, gasas de
limpieza) debe ser desechables y si no son desechables deben ser limpiados a fondo, desinfectados
a alto nivel o esterilizados después de cada uso. Las cerdas y alambres de los cepillos tienen que
estar en perfecto estado, sin dobleces ni acodaduras, para no dañar las paredes internas del
endoscopio. La limpieza de estos cepillos reutilizables se recomienda realizarse en ultrasonido. Se
debe cepillar el endoscopio mientras está sumergido en la solución de detergente enzimático, para
evitar salpicaduras de líquido y aerosolización de carga biológica contaminada.
- Inmersión e irrigación de solución enzimática a través de los canales del endoscopio. Ejerciendo
presión mediante inyección con jeringa o preferentemente con bombeo programado en trenes de
lavado semiautomáticos, durante el tiempo establecido por las recomendaciones del fabricante de
los endoscopios y del producto. Desechar la solución detergente enzimático después de cada uso, ya
que no son microbicida y, por lo tanto, no retardan el crecimiento microbiano. Las soluciones
enzimáticas deben ser preparadas en el momento de su uso y con el tiempo de exposición
recomendado por el fabricante.
- Transcurrido el tiempo de exposición recomendado se saca el contenido de la solución enzimática
del interior del endoscopio, pasando aire a presión por inyección con jeringa o por bombeo
programado en trenes de lavado semiautomático, previo al enjuague.
En el caso del Duodenoscopio, el canal de ascensor requiere reprocesamiento manual, utilizando una
jeringa de 2 a 5 mililitros.
Otros elementos que influyen en el proceso de limpieza son: a) El uso de agua desionizada evita la
corrosión; b) La temperatura entre 22° C y 43°C evita la coagulación de sangre y proteínas; c) A mayor
dureza del agua, mayor dosificación detergente enzimático; d) Todos los materiales auxiliares y útiles
de limpieza, al igual que los endoscopios deben seguir el mismo procedimiento de limpieza previa a
procesos de desinfección o esterilización.
Los materiales y accesorios utilizados en endoscopia se consideran altamente contaminados y dado su difícil
limpieza se recomienda que sea de un solo uso. Se ha evidenciado que en los cultivos tomados del agua de la
botella de irrigación e insuflación del canal aire – agua, existe contaminación por bacterias, por el uso de agua
inadecuada o deficiencias en el procesamiento de la botella, por lo que todas las guías de las sociedades
científicas recomiendan el uso de agua estéril, y la limpieza, desinfección diaria de las botellas. Se recomienda
las botellas de un solo uso y las reutilizables esterilizarlas
ENJUAGUE: Consiste en irrigar agua tratada (recambiada en cada enjuague) a presión, a través de los
canales para eliminar por arrastre cualquier resto de solución enzimática, y así no ejerce interacción con
el desinfectante. También se saca el agua al interior del endoscopio con aire filtrado a presión.
SECADO: El exterior del endoscopio se debe secar con un paño suave y sin pelusa evitando la dilución
del DAN utilizado en las etapas posteriores y en su interior se inyecta aire filtrado. Luego de haber pasado
rigurosamente por todas las etapas de limpieza manual, el endoscopio está listo para ser desinfectado.
ACIDO PERACÉTICO: En términos químicos, el ácido peracético se produce por la reacción del ácido
acético > 5% p/p, con el peróxido de hidrógeno aproximado al 23-55 % p/p y con el ácido paracético >3.5%.p/p
Apariencia: Líquido incoloro, de olor agrio.
Mecanismo de acción: Es un desinfectante de tipo oxidativo, desnaturaliza proteínas, altera la
permeabilidad de la pared celular.
Espectro: Elimina toda forma de vida microbiana, esporicida, bacterias, virus y hongos, excepto priones.
Ventajas:
- No requiere activación.
- No fija sangre y proteínas, si el material no ha sido bien lavado.
- Mayor efectividad que otros desinfectantes en presencia de biofilm
Desventajas:
- Toxicidad potencial sobre piel y conjuntiva ocular.
- Potencial daño a materiales tales como: Cobre, bronce, acero, acero galvanizado y latón.
- Es un agente inestable, inflamable y potencialmente peligroso.
Seguridad laboral: Efecto irritante en piel, mucosas, aparato respiratorio y digestivo en el caso de
ingesta.
EPP: Protección respiratoria (máscara con filtros) guantes resistentes al ácido, antiparras, delantales
protectores resistentes a agentes químicos, botas en caso de riesgos de derrames.
Otras medidas de seguridad: Ducha de emergencia lavaojos.
Seguridad Ambiental: El ácido peracético es completamente biodegradable ya que se descompone en
oxígeno, agua y ácido acético, este último es fácilmente metabolizado por la mayor parte de los
organismos vivos. Utiliza el producto según las correctas prácticas de trabajo evitando su dispersión en
su estado puro en el medio ambiente.
Condiciones de almacenamiento: Debe almacenarse en contenedores sellados, en ambiente frío y
separado de otros productos químicos.
Calidad del agua: Agua osmosada.
GLUTARALDEHIDO: Este desinfectante de alto nivel es presentada en una solución al 2%, alcalina con un
PH de 7.5 a 8.5. Es un líquido aceitoso, incoloro, que se vuelve de color verde cuando se activa y tiene
un olor agudo penetrante.
Mecanismo de Acción: Este producto químico, elimina los microorganismos mediante la alquilación de
la proteína, alteran el ARN y el ADN y la síntesis proteica en los microorganismos causando su
destrucción.
Espectro: Este químico a base de compuestos aldehídos cuenta con un amplio espectro de actividad
frente a bacterias vegetativas virus y hongos.
Ventajas
- Elimina las bacterias vegetativas (en 2 minutos).
- Es bactericida (de bacterias grampositivas y gramnegativas), mycobacterias, tuberculocida,
fungicida, virucida.
- Compatible con los materiales de endoscopia, no corrosivo, por lo que no daña metales, lentes,
gomas o plásticos.
- Permanece estable durante 14 días, con tiempo de exposición entre 20 y 45 min a temperatura
ambiente no inferior a 20°C.
- Se puede monitorizar la CME (concentración media efectiva) mediante tiras reactivas.
Desventajas
- El olor se detecta a 0.04 ppm y es irritante para ojos, piel y tracto respiratorio produciendo rinitis,
conjuntivitis, tos asma ocupacional, etc. Los residuos pueden provocar también efectos adversos
(colitis, diarrea, etc.) en los pacientes.
- Su uso precisa extremas medidas de salud ambiental de alto costo (ventilación, campanas
extractoras, etc.) y de protección del personal que lo manipula (debe evitarse el contacto con la piel
y la inhalación de los vapores).
- Tóxico, teratogénico y mutagénico.
- La OSHA (Occupational Safety and Health Administration) establece el nivel máximo ambiental
permitido en 0,2 ppm que no debe sobrepasarse en ningún momento de la jornada de trabajo.
- El NIOSH( National Institute for Occupational Health and Safety) de los EEUU incluye el glutaraldehído
en una lista de productos potencialmente mutagénicos.
- Es poco recomendado por sus numerosas desventajas y toxicidad para el personal.
- Lenta actividad esporicida.
Indicación de Uso: Se usa en la desinfección de dispositivos médicos semicríticos, de acuerdo con la
clasificación racional de Spaulding. Siempre hay que responder a las recomendaciones del fabricante.
Seguridad Laboral: La seguridad laboral está dirigida a la protección personal de los funcionarios que
manipulan este desinfectante, de conformidad con las buenas prácticas de seguridad e higiene en el
ambiente de trabajo. Se debe utilizar en áreas designadas separadas donde se pueda controlar la
ventilación, el tráfico y la instalación, el funcionamiento y el mantenimiento de los equipos adecuados.
Las salas en las que se usa el glutaraldehído deben estar ventiladas con un mínimo de 10 recambios de
aire por hora.
Se debe instalar ventilación por extracción local para controlar el vapor (campana de extracción de
gases). Debe existir capacitación completa en seguridad al personal como prácticas de trabajo segura,
uso de EPP, riesgos de salud ocupacional en el uso de este desinfectante.
Evitar el contacto con la piel, ojos, sistema respiratorio y ropa.
Los EPP recomendados son:
- Equipo de protección ocular y mucosas: Lentes de seguridad contra salpicaduras del producto
químico e impacto y mascarilla.
- Equipo de protección respiratoria, por la formación de aerosol y niebla: Máscaras con filtro contra
gases y vapores orgánicos.
- Equipo de protección miembros superiores: Guantes de goma nitrílico o de goma butílica.
- Equipo de protección miembros inferiores: Zapatos cerrados y uniforme de trabajo del área.
- Equipo de protección del cuerpo: Utilizar uniforme de trabajo del área, delantal de PVC (pechera) y
delantal manga larga.
Almacenamiento: Manténgase bien tapado, a temperatura inferior de 30ºC, protegido de la luz y lejos
del alcance de los niños en un lugar ventilado. No almacenar cerca de alimentos. No refrigerar.
ORTOFTALDEHIDO (OPA): OPA Es una solución química, desinfectante de alto nivel que se presenta en
concentración de 0,55% de ortoftaldehido, en una base acuosa y de taponamiento medio, agentes
quelantes e inhibidores de corrosión, es un líquido transparente, de color azul pálido con un pH de 7,5.
Mecanismo de Acción: Este producto químico altera la membrana y la pared celular de los
microorganismos e interviniendo en la síntesis de las proteínas causando su destrucción.
Espectro: Este químico, a base de compuestos aldehídos cuenta con un amplio espectro de actividad,
presenta propiedades micobactericida, bactericida, fungicida y virucida. Es particularmente activo
contra las micobacterias.
Ventajas
- No requiere activación.
- Olor apenas perceptible.
- Buena compatibilidad con diversos tipos de materia prima.
- Corto tiempo de exposición (10’).
- Permanece estable durante 14 días.
- Se puede monitorizar la CME (concentración media efectiva) mediante tiras reactivas.
Desventajas
- Puede causar irritación y enrojecimiento de los ojos.
- Reacción anafiláctica en pacientes con Ca vesical y exposición reiterada a OPA mediante cistoscopios.
- No tóxico por vía dérmica, puede producir irritación, la exposición de la piel puede ocasionar
manchas temporales, sensibilización por contacto repetido.
- Puede producir una sensación de picazón en la garganta y nariz, tos, dificultad respiratoria.
- Lenta actividad esporicida.
- Fija sangre y proteínas a superficies si el material no ha sido bien lavado.
Indicación de Uso: Se usa en la desinfección de dispositivos médicos semicríticos de acuerdo a la
clasificación racional de Spaulding. Siempre hay que responder a las recomendaciones del fabricante.
Seguridad Laboral: La seguridad laboral está dirigida a la protección personal de los funcionarios que
manipulan el OPA, de conformidad con las buenas prácticas de seguridad e higiene en el ambiente de
trabajo, se debe utilizar el químico en áreas bien ventiladas con un mínimo de 10 recambios de aire por
hora. Evitar el contacto con la piel, ojos y ropa.
Los EPP recomendados son:
- Equipo de protección ocular y mucosas: Lentes de seguridad contra salpicaduras del producto
químico e impacto y mascarilla.
- Equipo de protección miembros superiores: Guantes de goma nitrílico, de látex o de goma butílica.
- Equipo de protección miembros inferiores: Zapatos cerrados y uniforme de trabajo del área.
- Equipo de protección del cuerpo: Utilizar uniforme de trabajo del área, delantal de PVC (pechera) y
delantal manga larga.
Almacenamiento: La solución virgen, después de la apertura, es decir, aquella que no es utilizada
inmediatamente después de la apertura del galón, permite el almacenaje de hasta 75 días, en un recinto
ventilado, temperatura entre 15 y 30°C, evitar temperaturas extremas o el contacto directo con la luz
solar.
ALMACENAMIENTO
Los endoscopios deben ser almacenados en forma vertical, sin válvulas ni tapones, las angulaciones deben estar
sin freno, la rigidez variable en “0” posición neutral y el canal de agua desconectado para facilitar aún más el
secado, en mueble diseñado especialmente para su almacenamiento, estos deben preservar condiciones de
temperatura, ventilación y limpieza hasta su uso.
¿Cuánto tiempo se puede almacenar un endoscopio? El tiempo se define localmente, pero hay
recomendaciones que dicen que pueden ser 7 días dependiendo de las condiciones ambientales (temperatura,
humedad y limpieza).
BIBLIOGRAFÍA
1. NORMA GENERAL TÉCNICA N°199 SOBRE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL Y USO DE
ARTÍCULOS MÉDICOS ESTÉRILES, MINSAL.