Tutela de Salud

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Señor
JUEZ CONSTITUCIONAL DE TUTELA – REPARTO-
Acacias- Meta
E. S. D.
REF.-ACCIÓN DE TUTELA
Accionante: JUAN PABLO MORENO ROMERO, agente oficioso de ANA
VIDELIA ROMERO DE MORENO
Accionado: MEDIMAS EPS SAS
JUAN PABLO MORENO ROMERO, mayor de edad, identificado con la Cédula de

Ciudadanía Número 19'478.755 de Bogotá, con domicilio profesional en la carrera
20 No. 13-53 Segundo Piso Barrio Cooperativo del Municipio de Acacias - Meta,
actuando como agente oficioso de mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE
MORENO, igualmente mayor de edad, identificada con cédula de ciudadanía N°
20.436.487 de Cáqueza – Cundinamarca, residente en la finca LOS SANTOS,
vereda San Nicolás del Municipio de Acacias, me dirijo usted a fin de interponer
ACCIÓN DE TUTELA en contra de MEDIMAS EPS SAS, representada legalmente por
NÉSTOR ORLANDO ARENAS FONSECA, o quien haga sus veces, A FIN DE QUE SE
AMPAREN LOS DERECHOS FUNDAMENTALES A LA SALUD, A LA VIDA EN
CONDICIONES DIGNAS, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA DIGNIDAD HUMANA Y A
LA IGUALDAD, que le son vulnerados flagrantemente a mi Señora Madre, por la
entidad accionada, con fundamento en los siguientes:
I. HECHOS
1. Mi señora madre, nació el día 14 de julio de 1931, contando actualmente con

89 años de edad.
2. El 6 de Junio del 2018 el Doctor Eduardo Correa Peraza, médico cirujano de la

universidad Javeriana, especializado en psiquiatría, certifica que la paciente
ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO de 86 años de edad sufre de DEMENCIA
SENIL DE ORIGEN ARTEREOESQUEROTICO, la cual la incapacita total y
permanentemente para administrar sus bienes y para realizar transacciones
comerciales con responsabilidad y le ordena medicamentos de origen
psiquiátrico.
3. El 15 de agosto del 2018 ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO es remitida por la

EPS MEDIMAS, a la cual se encuentra vinculada a la clínica VIVE LTDA en la
ciudad de Villavicencio, donde se le diagnostica igualmente ALTERACIONES
DE MEMORIA SIN CONCIENCIA DE SITUACIÓN por DEMENCIA MIXTA,
diagnostico emitido por LAURA EMILY GONZALEZ medico psiquiátrico.
4. En cita médica de control psiquiátrico en la clínica VIVA LTDA IPS adscrita a la

EPS MEDIMAS , en la ciudad de Villavicencio, de fecha 03 de octubre de 2018,
la psiquiatra LAURA EMILIY GONZALEZ diagnostica a mi señora madre,
DEMENCIA MIXTA – ALZHEIMER y ordena tratamiento con medicina
psiquiátrica.
5. El 11 de noviembre de 2018 ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO asiste por

primera vez a consulta en la clínica de Nuestra Señora de la Paz, en la
ciudad de Bogotá, por remisión de MEDIMAS EPS, donde se describe en
examen mental: paciente con adecuada presentación, marcada inquietud
psicomotora, logorreica, incoherente, con fuga de ideas, anomica, no es
posible diálogo fluido, con actitud alucinatoria, introspección y prospección
nula, juicio de la realidad comprometido e importante compromiso cognitivo;
cuyo análisis arrojo: PACIENTE CON DEMENCIA TIPO ALZHEIMER CON
IMPORTANTE ALTERACIÓN Y COMPROMISO DE TODAS LAS AREAS.
6. De igual forma el día 19 de febrero de 2019 en consulta externa de neurología
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del Hospital Universitario de la Samaritana de la ciudad de Bogotá, la Doctora
PATRICIA MARIA QUINTERO CUSGUEN, diagnostica a ANA VIDELIA ROMERO DE
MORENO con DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN COMIENZO
TARDIO y ordena continuar en tratamiento con medicina psiquiátrica.
7. El ultimo control psiquiátrico realizado el 23 de julio de 2020 en la clínica VIVIE

LTDA de la ciudad de Villavicencio, el médico psiquiatra JHOVANY MORENO
DANTE describe el examen mental: PACIENTE VIGIL DESORIENTEADA
GLOBALMENTE TIMIA APLANAMIENTO HIPOPROSEXICO HIPOMENSICO,
HIPOBULICO, PENSAMIENTO DE RITMO LENTO CON PODRE CADUAL IDEATIVO
CON ALTERACIONES SENSOPRECEPTIVAS, JUCIO DEBILITADO, SUEÑO INDUCIDO.
8. De igual forma en consulta médica especializada por neurología en el

CENTRO DE CONSULTAS del barrio Barzal de Villavicencio Meta, del día 24 de
julio de 2020, el neurólogo ROBERTO ORTEGA V, confirma diagnóstico de
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER NO ESPECIFICADO, y autoriza en
el plan de tratamiento para la paciente CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS
POR 6 MESES. Pese a que los psiquiatras tratantes recomiendan asignación de
CUIDADOR LAS 24 HORAS DEL DÍA o SU INTERNACIÓN EN CENTRO
ESPECIALIZADO.
9. El día 30 de Julio de 2020, se procedió a radicar la orden medica emitida por

el neurólogo tratante designado por MEDIMAS EPS S.A.S, para la asignación
de cuidador nocturno 12 horas por 6 meses, ante la oficina administrativa de
la EPS MEDIMAS S.A.S del Municipio de Acacias Meta, donde la asesora de la
EPS luego elevar consultas con sus superiores, nos dio una respuesta
indignante, manifestando “ESTA ORDEN MEDICA NO SE PUEDE RECIBIR, SINO
TIENE TUTELA”
10. Como se observa, Señor Juez Constitucional con el diagnóstico de la

enfermedad que padece mi señora Madre ANA VIDELIA ROMERO DE
MORENO, y tal como le fue ordenado por el médico especialista en
neurología, ella requiere de un cuidador nocturno 12 horas durante 6 meses,
(180 días), que vele por su cuidado durante la noche, ella debe ir al baño dos
veces por noche, y no puede desplazarse sola, ni recuerda donde queda
ubicado el baño de la vivienda, así mismo tiene episodios donde se levanta
de la cama para salir de la casa a buscar a sus niños pequeños, o a la cocina
a preparar alimentos para sus hijos, motivo por el cual requiere estar
acompañada durante las 24 horas del día, como lo han recomendado los
psiquiatras, sin embargo, el Neurólogo, tan solo asignó CUIDADOR NOCTURNO,
obedeciendo directrices de la EPS, y aun así se le niega el derecho a mi
señora madre por parte de la accionada, sino recurre ante ellos con tutela,
siendo obligación de la EPS accionada designar a la persona que cumpla
estas funciones, y al NO ASIGNARSE ESTE SERVICIO DE CUIDADOR, esta
carencia se constituye en una barrera para acceder al goce efectivo de sus
derechos constitucionales, ya que esta ordenado medicamente que la
paciente requiere de atención permanente para garantizar el ejercicio
adecuado de sus labores cotidianas.
11. Mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, no cuenta con pensión
ni renta fija, ni su familia cercana cuentan con los recursos económicos para
sufragar de su propio pecunio los gastos que le acarrean contratar a los
cuidadores necesarios, para atender las 24 horas del día, ya que ella es
totalmente dependiente de una tercera personal, para suplir sus necesidades
básicas, fisiológicas, para acompañamiento a la alimentación, para su aseo e
higiene, el suministro de los medicamento en las horas determinadas,
conforme a su prescripción médica,
12. Mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, no cuenta con un

familiar que pueda velar por su bienestar e integridad física durante las 24
horas del día, actualmente el suscrito agente oficioso ejerce el cuidado
nocturno, y debo contratar dos enfermeras para laboral turno de 12 horas
3
diarias de lunes a viernes y de 24 horas diarias, sábados, domingos y festivos,
costos que ya no alcanzo a cubrir con mis ingresos, pues tengo dos hijos en la
universidad y debo asumir múltiples gastos para el ejercicio de mi profesión,
mis demás hermanos viven en la ciudad de Bogotá, tienen sus compromisos
familiares y colaboran económicamente en la medida de sus posibilidades,
para alimentación y otros gastos de mi señora madre.
13. Mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, es una persona de

ESPECIALÍSIMA CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD FÍSICA y por lo tanto se
encuentra en la línea de protección de acceso al suministro de servicios que
no tienen por finalidad mejorar la salud pues su avanzada edad, así como la
enfermedad que la aqueja, afecta negativamente la probabilidad de
recuperación y cumple los con los requerimientos de la Resolución Número
005928 del 30 de Noviembre de 2016 expedida por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
14. A la fecha a mi Señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, la EPS

MEDIMAS, a la cual se encuentra activo afiliado en calidad de beneficiaria, le
está vulnerando los DERECHOS FUNDAMENTALES A LA SALUD, A LA VIDA EN
CONDICIONES DIGNAS, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA DIGNIDAD HUMANA
Y A LA IGUALDAD, al negarse a dar cumplimiento a la orden medica dada
por el médico tratante el pasado 24 de Julio de 2020 hasta la fecha
consistente CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS DURANTE 6 MESES (180 días).
15. El servicio de CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS DURANTE 6 MESES, no puede

ser sustituido por uno de los contemplados en el Plan Obligatorio de Salud,
siendo este medio adecuado para velar por los cuidados necesarios de mi
señora madre durante la noche, por la enfermedad que padece, pues su
sueño es inducido con droga psiquiátrica, se debe levantar dos veces en la
noche para que vaya al baño y no haga sus necesidades fisiológicas en la
cama, o despierte y se levante para salir de la casa, utilizar la cocina, o
simplemente recorrer la casa buscando sus hijos, lo que implica un gran riesgo
para su vida e integridad personal, labor que debe cumplir exclusivamente el
CUIDADOR NOCTURNO.
II. DERECHOS VULNERADOS
Estimo violado el derecho a la SALUD en conexidad con los derechos

fundamentales a la VIDA e INTEGRIDAD PERSONAL, a UNA VIDA DIGNA, a LA
IGUALDAD, consagrados en los artículos 1, 11, 48 y 49 de la Constitución Política
de Colombia de 1991.
 EN CUANTO AL DERECHO A LA SALUD ( Corte Constitucional Sentencia T-

161/13)
El carácter fundamental autónomo del derecho a la salud.
La Organización de Naciones Unidas (ONU) a través de la Organización Mundial

de la Salud, establece que “la salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (…) el
goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social (…) considerada como una condición
fundamental para lograr la paz y la seguridad.”[1]
Así mismo, la Declaración Universal de Derechos Humanos, dispone que “toda

persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a
su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la
vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios (…).”[2]
Igualmente, nuestro ordenamiento jurídico consagra en el artículo 13 Superior
que el Estado debe adoptar las medidas necesarias para promover las
4
condiciones de igualdad de grupos discriminados y marginados y proteger de
manera especial a las personas que, por su condición de vulnerabilidad, se
encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta[3].
Por otra parte el derecho a la salud y a la seguridad social se encuentra

consagrado en el artículo 48 de la Constitución Política, cuando define la
seguridad social como “… un servicio público de carácter obligatorio que se
prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado con sujeción a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en los términos que
establezca la ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a
la seguridad social (...)”.
En desarrollo del mandato constitucional, se expidió la Ley 100 de 1993, donde se

reglamentó el Sistema General de Seguridad Social en Salud, sus fundamentos,
organización y funcionamiento desde la perspectiva de una cobertura
universal[4].
Ahora bien, la Corte ha señalado en muchas ocasiones que, de conformidad

con el artículo 49 Superior, la salud tiene una doble connotación: como derecho
y como servicio público[5], precisando que todas las personas deben acceder a
él, y que al Estado le corresponde organizar, dirigir, reglamentar y garantizar su
prestación atendiendo los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.[6]
Sobre la naturaleza del derecho, inicialmente, la jurisprudencia consideró que el

mismo era un derecho prestacional. La fundamentalidad dependía entonces, de
su vínculo con otro derecho distinguido como fundamental – tesis de la
conexidad –, y por tanto sólo podía ser protegida por vía de tutela cuando su
vulneración implicara la afectación de otros derechos de carácter fundamental,
como el derecho a la vida, la dignidad humana o la integridad personal.
Al respecto, ha manifestado la Corte: “Esta Corporación ha sostenido, que si bien

el derecho a la salud no es en sí mismo un derecho fundamental2 , si puede
llegar a ser efectivamente protegido, cuando la inescindibilidad entre el derecho
a la salud y el derecho a la vida hagan necesario garantizar éste último, a través
de la recuperación del primero, a fin de asegurar el amparo de las personas y de
su dignidad.3 De ahí que el derecho a la salud sea un derecho protegido
constitucionalmente4 , en los eventos en que por conexidad, su perturbación
pone en peligro o acarrea la vulneración de la vida u otros derechos
fundamentales de las personas5 . Por consiguiente, la atención idónea y
oportuna, los tratamientos médicos, las cirugías, la entrega de medicamentos,
etc., pueden ser objeto de protección por vía de tutela, en situaciones en que la
salud adquiere por conexidad con el derecho a la vida, el carácter de derecho
fundamental.”
 EN CUANTO AL DERECHO A LA VIDA Y DERECHO A LA DIGNIDAD HUMANA (

Corte Constitucional Sentencia T-630/04)
DERECHO A LA VIDA-No se limita al peligro de muerte sino que se extiende a la

recuperación de la salud/DERECHO A LA DIGNIDAD HUMANA-Parte integrante de
la vida La protección del derecho a la vida no se limita a la idea reducida del
peligro de muerte, sino que se extiende a la posibilidad concreta de
recuperación y mejoramiento de las condiciones de salud del individuo, toda vez
que el ser humano debe considerarse integralmente en su aspecto físico y
psíquico. Así, la acción de tutela deberá prosperar no sólo ante eventos de
perturbación del núcleo esencial del derecho a la vida en los que se encuentren
amenazadas la funciones vitales del individuo, sino también en aquellos casos en
que la dignidad de las personas se encuentre en peligro o esté siendo vulnerada,
por supuesto, atendiendo a las particularidades de cada situación. La dignidad
humana como parte integrante del derecho a la vida y como principio que rige
la interpretación de las normas constitucionales, descarta toda actitud
despectiva frente a las necesidades corporales y espirituales de las personas, las
cuales merecen igual atención en el marco del Estado Social de Derecho.
5
III. FUNDAMENTOS LEGALES Y JURISPRUDENCIALES
Fundamento la presente acción en los artículos 11, 48, 49 Modificado por el Acto
Legislativo 02 de 2009. Art. 1, 86, de la Constitución Nacional, Decreto 2591 de
1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y demás normas concordantes y
complementarias al caso materia de estudio.
 Frente a la agencia oficiosa, calidad en la que actuó:
El artículo 10 del Decreto Estatutario 2591 de 1991, el cual reglamentó la acción

de tutela, establece que ésta puede ser ejercida por “cualquier persona
vulnerada o amenazada en uno de sus derechos fundamentales”. Así entonces,
el amparo debe demandarse por el titular de los derechos presuntamente
vulnerados, quien puede hacerlo por sí mismo o a través de representante.
Igualmente, se permite la agencia de derechos ajenos, cuando el facultado
legalmente para hacerlo “no esté en condiciones de promover su propia
defensa”; por intermedio de la Defensoría del Pueblo o los personeros
municipales.
De acuerdo con la normatividad, existen cuatro conductos a través de los cuales

se puede interponer la acción de tutela por parte de la persona presuntamente
vulnerada en sus derechos:
(i) Por sí misma. En este caso no se precisa de profesional del derecho.
(ii) Cuando se trata de personas jurídicas, incapaces absolutos o menores de

edad1, el facultado para presentar la demanda es el representante legal.
(iii) A través de abogado, caso en el cual se requiere de un poder que

expresamente otorgue la facultad para interponer la acción tuitiva.
(iv) Por intermedio de un agente oficioso, o sea, una persona indeterminada, la

cual no requiere de poder, pero debe especificar que lo hace en esa calidad y
siempre que el titular del derecho “no esté en condiciones” de promoverla
directamente.
A su vez en la Sentencia T-414/16, del ocho (8) de agosto de dos mil dieciséis
(2016).Expedientes acumulados T-5.208.437, T-5.209.676, T-5.211.741, T-5.217.850 y T-
5.223.040 Acciones de tutela presentadas por:(1) Yamile Aguilar Esparza, como
agente oficiosa de Leonardo Aguilar Rodríguez, contra Saludvida EPS; (2) Ligia
Osorio de Ramírez, como agente oficiosa de María Onofre Ortiz Bedoya, contra
Nueva EPS; (3) Rubén Darío Guarnizo Granados, como agente oficioso de Anatol
Guarnizo y Laura Granados, contra Nueva EPS; (4) Jackeline Ojeda Rojano, como
agente oficiosa de Ana Rojano de Ojeda, contra Mutual Ser EPS; y (5) Miriam
Serrano Cuevas, como agente oficiosa de Luis Francisco Serrano Figueredo,
contra Saludcoop EPS. Magistrado Ponente:ALBERTO ROJAS RÍOS, sobre la
AGENCIA OFICIOSA EN REPRESENTACIÓN DE ADULTOS MAYORES se indicó lo
siguiente:
“El artículo 10 del Decreto 2591 de 1991, reglamentario del 86 de la

Constitución [14], en relación con la legitimación e interés para promover la acción
de tutela, estableció la posibilidad del agenciamiento de derechos ajenos en
aquellos casos en que el titular no se encuentre en condiciones de solicitar el
amparo de sus derechos por cuenta propia; caso en el cual debe expresarse tal
circunstancia en el escrito.
1
En este caso debe precisarse que la Corte es del criterio que los menores de edad pueden interponer directamente la
acción de tutela cuando se trata de defender sus derechos fundamentales. Al respecto puede verse las sentencias T-341 de
1993, T-293 de 1994, T-456 de 1995, T-409 de 1998, T-182 de 1999, T-355 de 2001 y T-1220 de 2003.
Ya la Sala Octava de Revisión ha recordado que la validez de esta figura se
cimenta en tres principios constitucionales, a saber: (i) el principio de la eficacia
6
de los derechos fundamentales, que impone a la administración la ampliación de
mecanismos institucionales orientados a realizar efectivamente este tipo de
garantías; (ii) la prevalencia del derecho sustancial sobre el formal, que busca
conjurar que por circunstancias meramente procedimentales se violen derechos
fundamentales; y (iii) el principio de solidaridad, que impone a la sociedad velar
por la protección y efectividad de los derechos ajenos, cuando ellos por sí mismos
no pueden promover su defensa[15].
En reciente sentencia de unificación[16], esta Corporación se refirió a las hipótesis

en las que resulta procedente la agencia oficiosa, en los siguientes términos:
“…el Decreto exige, como condiciones para que se configure la agencia

oficiosa, la concurrencia de dos elementos: (i) que el titular de los
derechos no esté en condiciones de defenderlos y, (ii) que en la tutela se
manifieste esa circunstancia. En cuanto a esta última exigencia, su
cumplimiento sólo se puede verificar en presencia de personas en estado
de vulnerabilidad extrema, en circunstancias de debilidad manifiesta o
de especial sujeción constitucional. La agencia oficiosa en tutela se ha
admitido entonces en casos en los cuales los titulares de los derechos son
menores de edad; personas de la tercera edad; personas amenazadas
ilegítimamente en su vida o integridad personal; individuos en
condiciones relevantes de discapacidad física, psíquica o sensorial;
personas pertenecientes a determinadas minorías étnicas y culturales.”
Tratándose de la representación de personas de la tercera edad, la jurisprudencia

constitucional ha sostenido que los casos en que “un agenciado sea una persona
de la tercera edad deben analizarse con mayor atención y consideración,
comoquiera que se está en presencia de sujetos de especial protección
constitucional inmersos en una situación de debilidad manifiesta.” [17]
En este sentido, se ha reconocido que se encuentra suficientemente probada la

procedencia de la agencia oficiosa cuando se procura la defensa de los
derechos de adultos mayores que están imposibilitados para acudir a las
autoridades judiciales, a causa de enfermedades y dificultades de orden material
que les impedían valerse por sí mismos y, por tanto, salir de sus viviendas [18].
De conformidad con lo expuesto, se entiende que se encuentran reunidos los

presupuestos de la agencia oficiosa en materia de tutela, cuando quiera que se
constate que los destinatarios de las medidas protectoras que habrá de adoptar
el juez constitucional son sujetos situados en un estado de debilidad manifiesta,
estando comprendidas en esta categoría las personas que por su avanzada
edad y quebrantos de salud no pueden emprender acciones encaminadas a
salvaguardar sus derechos.
 Frente a la procedencia de la presente acción de tutela:
Como reiteradamente lo ha sostenido la honorable Corte Constitucional, la

acción de tutela es un mecanismo previsto en la Constitución, orientado a la
protección inmediata de los derechos fundamentales frente a la acción u omisión
de cualquier autoridad pública, de la cual se desprenda vulneración o amenaza
a los mismos; mecanismo que sólo es procedente en la medida en que no se
disponga de otro medio eficaz de defensa judicial para preservar los derechos
invocados, a menos que se utilice como mecanismo transitorio para conjurar un
perjuicio irremediable, o para hacer cesar un daño que se le viene ocasionando
al solicitante.
El artículo 86 superior prescribe que corresponde al legislador determinar las

circunstancias en que dicha acción constitucional procede contra particulares
encargados de prestar servicios públicos o ante la grave afectación de un interés
colectivo, así como en los casos en que exista una relación de subordinación o
indefensión del accionante frente al accionado.
Las hipótesis en que los particulares pueden ser sujetos pasivos de la acción de
tutela fueron establecidas en el artículo 42 del Decreto 2591 de 1991 [19]. Dentro de
7
estas se contempló que podía hacerse uso de este mecanismo constitucional
ante las acciones u omisiones de entes privados encargados de prestar el servicio
público de salud, entre otras posibilidades. Sobre el particular, al examinar la
constitucionalidad de unos numerales del mencionado precepto, dijo la Corte
que:
“La acción de tutela procede contra particulares que prestan un servicio

público, debido a que en el derecho privado opera la llamada justicia
conmutativa, donde todas las personas se encuentran en un plano de
igualdad. En consecuencia, si un particular asume la prestación de un
servicio público -como de hecho lo autoriza el artículo 365 superior- o si la
actividad que cumple puede revestir ese carácter, entonces esa persona
adquiere una posición de supremacía material -con relievancia
jurídica (sic)- frente al usuario; es decir, recibe unas atribuciones
especiales que rompen el plano de igualdad referido, y que, por ende,
en algunos casos, sus acciones u omisiones pueden vulnerar un derecho
constitucional fundamental que requiere de la inmediata protección
judicial.”[20]
El artículo 49 de la Constitución consagra que la atención en salud y el

saneamiento son servicios que están a cargo del Estado, a quien corresponde
establecer las políticas para la prestación por entidades privadas, así como
ejercer su vigilancia y control.
La salud como derecho ostenta un rango fundamental que, a su vez, se

encuentra estrechamente ligado a la efectividad de otras garantías como la
vida, la integridad personal y la seguridad social, así como a la esencia misma de
la dignidad humana, entendida como eje fundamental del pacto político.
Es forzoso subrayar que la Constitución tiene una cláusula de protección

preferente a las personas que, por diversas causas, se hallan en una situación de
vulnerabilidad. Entre ellas se cuentan, precisamente, los individuos que
pertenecen a la tercera edad, así como quienes padecen condiciones de salud
física o mental que las coloca en planos de desigualdad frente a sus pares, y de
aguda indefensión frente a las autoridades y los demás estamentos.
Así, en torno a los conceptos de indefensión y subordinación, que habilitan el

recurso a la tutela contra particulares, la Corte se ha pronunciado en los
siguientes términos:
“La subordinación ha sido entendida por esta Corporación como la

existencia de una relación jurídica de dependencia, la cual se manifiesta
principalmente entre trabajadores y patronos, o entre estudiantes y
profesores o directivos de un plantel educativo. Por su parte, según la
jurisprudencia, el estado de indefensión es un concepto de carácter
fáctico que se configura cuando una persona se encuentra en un estado
de debilidad manifiesta frente a otra, de modo que, por el conjunto de
circunstancias que rodean el caso, no le es posible defenderse ante la
agresión de sus derechos. Así mismo, la jurisprudencia ha dicho que la
indefensión se presenta en aquellas circunstancias en las cuales la
persona ofendida carece de medios jurídicos de defensa o también,
cuando a pesar de existir dichos medios, los mismos resultan insuficientes
para resistir o repeler la vulneración o amenaza de sus derechos
fundamentales.”[21].
Pues bien: bajo la perspectiva que ofrecen las anteriores consideraciones, la

procedencia de la acción de tutela se define a partir de los siguientes
presupuestos:
(I) que el ente particular en contra de quien se dirige la acción a) preste

un servicio público, o b) afecte con su conducta un interés colectivo de
forma grave y directa, o c) respecto de él se constate un estado de
indefensión o subordinación por parte de quien promueve el trámite;
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(II) que no exista otro mecanismo de defensa judicial del derecho cuya
vulneración se alega;
(III) que a pesar de existir otro medio de defensa, el mismo no sea idóneo o
eficaz ante el acaecimiento de un perjuicio irremediable para el
solicitante, dedicando singular atención en el caso de personas de
especial protección constitucional.
 Frente al derecho fundamental a la salud y su protección por el juez

constitucional, en el caso de los adultos mayores:
La honorable Corte Constitucional ha hecho énfasis en que el derecho a la salud

adquiere una connotación especial cuando se trata de sujetos como los adultos
mayores, en razón a que se trata de una población situada en una condición
ostensiblemente desventajosa, a la luz del artículo 13 de la Carta [29]:
“[E]n concordancia con lo dispuesto en los artículos 13, inciso 3, 46 y 47

de la Constitución Política, este Tribunal Constitucional ha sostenido que
los adultos mayores también necesitan una protección preferente en
vista de las especiales condiciones en que se encuentran, por lo cual, el
Estado tiene el deber de garantizarles los servicios de seguridad social
integral, dentro de los cuales se encuentra la atención en salud. Ésta
última se hace relevante en el entendido en que es precisamente a ellos
a quienes debe procurarse un urgente cuidado médico teniendo en
cuenta el deterioro irreversible y progresivo de su salud. Al respecto, ha
señalado este Tribunal:
“‘Las personas de la tercera edad han sido señaladas por la

jurisprudencia de esta Corporación como sujetos de especial protección
por parte del Estado y en consecuencia deben ser objeto de mayores
garantías para permitirles el goce y disfrute de sus derechos
fundamentales. Así, ante el amparo de los derechos fundamentales debe
tenerse en cuenta el estado de salud y la edad de la persona que ha
llegado a la tercera edad…’.
“En este orden de ideas, cuando se trate de personas con discapacidad

y de la tercera edad, el derecho a la salud reviste mayor importancia,
como consecuencia de la situación de indefensión que presentan. Por tal
razón, si el juez constitucional se encuentra ante un caso en el que se
presuma la vulneración del derecho fundamental a la salud de
cualquiera de las personas anteriormente mencionadas, lo propio, es
que, como garante de los valores, principios y normas dispuestas en la
Carta Política y en favor de los mandatos del Estado Social de Derecho,
brinde la protección necesaria al caso.”[30]
Asimismo, la Corte ha puesto de presente la preocupación de los organismos

internacionales de protección de derechos humanos frente a la inescindible
conexión que hay entre la dignidad y la salud de las personas de la tercera edad,
a partir de la cual se desprenden compromisos puntuales para el Estado:
“Respecto a la especial condición en que se encuentran las personas de

edad avanzada, la Corte ha resaltado la protección que a su favor
impone el artículo 46 constitucional, primordialmente por el vínculo que
une la salud con la posibilidad de llevar una vida digna, como se hizo
constar, entre otras, en la sentencia T-1087 de diciembre 14 de 2007, M. P.
Jaime Córdoba Triviño: ‹‹ Esa relación íntima que se establece entre el
derecho a la salud y la dignidad humana de las personas de la tercera
edad, ha sido también recalcada por el Comité de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales de la ONU (Comité DESC), en su
observación general número 14 que, en su párrafo 25 establece: ‘25. En
lo que se refiere al ejercicio del derecho a la salud de las personas
mayores, el Comité, conforme a lo dispuesto en los párrafos 34 y 35 de la
observación general No. 6 (1995), reafirma la importancia del enfoque
integrado de la salud que abarque la prevención, la curación y la
9
rehabilitación. Esas medidas deben basarse en reconocimientos
periódicos para ambos sexos; medidas de rehabilitación física y
psicológica destinadas a mantener la funcionalidad y la autonomía de
las personas mayores; y la prestación de atención y cuidados a los
enfermos crónicos y en fase terminal, ahorrándoles dolores
evitables…’.››”[31]
Paralela a esta justificación emanada del principio de igualdad, es preciso poner

de relieve que el constituyente expresamente impuso al Estado la obligación de
garantizar los servicios de seguridad social a la tercera edad. Ello se acompasa
con el mandato superior de protección y asistencia a favor de este grupo
humano a cargo de los estamentos estatales, la sociedad y la familia [32]; sujetos
que concurren de manera interdependiente en dicho propósito, impulsados por
el principio de solidaridad que vincula a todos y cada uno de los habitantes del
país. En este sentido, la jurisprudencia constitucional ha sostenido que:
“[U]na de las manifestaciones específicas del principio de solidaridad es

el deber de protección y asistencia a las personas de la tercera edad, el
cual vincula al Estado, obligado a diseñar y velar por el adecuado
funcionamiento de un sistema de seguridad social que asegure a todas
las personas la posibilidad de contar con protección suficiente frente a
las contingencias derivadas de la enfermedad o de la pérdida de
capacidad laboral que acompaña a la vejez. Este deber ser proyecta
además sobre los particulares, quienes, por regla general, están
obligados a efectuar los aportes necesarios para el funcionamiento del
sistema de seguridad social; adicionalmente, están llamados a contribuir
de manera directa al sostenimiento, protección y cuidado de sus
parientes mayores, cuando estos no puedan valerse por sí mismos.”[33]
De acuerdo con lo expuesto, la Sala reafirma la doctrina jurisprudencial según la

cual el ordenamiento jurídico colombiano otorga un carácter fundamental al
derecho a la salud, del cual son titulares todas las personas, que debe ser
adecuada y oportunamente garantizado por el Estado y los entes que presten el
servicio bajo su vigilancia y control; así como que los casos en que se ventila una
violación del derecho a la salud de adultos mayores merecen una atención
superlativa por parte del juez de tutela, de conformidad con la especialísima
protección que dispensa la Constitución a dicha población, cuya asistencia
recae además en la sociedad y la familia, en razón a su condición de
vulnerabilidad.
 Frente a las Reglas para el acceso a medicamentos, tratamientos,

procedimientos e insumos excluidos del POS –Reiteración de
jurisprudencia–
Con la expedición de la Ley 100 de 1993, se creó el Sistema de Seguridad Social

Integral en desarrollo de los derechos económicos, sociales y culturales que
contempla la Constitución Política de 1991, el cual se encuentra dividido en dos
regímenes: el contributivo, en el cual están los trabajadores y familias con los
recursos suficientes para pagar una cotización al sistema; y el subsidiado, en el
cual están quienes no cuentan con capacidad de pago.
En ambos sistemas se establecieron unos beneficios denominados el Plan

Obligatorio de Salud (POS), que se constituye como un conjunto de prestaciones
expresamente delimitadas que deben satisfacer y garantizar las Entidades
Promotoras de Salud (EPS).
El Plan Obligatorio vigente está conformado por lo dispuesto en la Resolución

5261 de 1994, expedida por el Ministerio de Salud, en el Acuerdo 029 de 2011 de
la C.R.E.S.[15], por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes
Obligatorios de Salud de los regímenes contributivo y subsidiado, y en el Acuerdo
032 de 2012 de la C.R.E.S., por el cual se unifica a partir del 1 de julio de 2012, el
régimen subsidiado al contributivo para los mayores de 18 años de edad,
incluidos manejo por medicina general y especializada, insumos, procedimientos,
10
cirugías, hospitalizaciones, ayudas diagnósticas, medicamentos, atención
domiciliaria y traslado en ambulancia en caso de requerirlo.
El artículo 14 de la Ley 1122 de 2007 establece que “las Entidades Promotoras de

Salud –EPS– en cada régimen son las responsables de cumplir con las funciones
indelegables del aseguramiento.” Esto comprende, entre otros, la gestión del
riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo y
la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud.
Es decir, que a partir de esta ley, garantizar la prestación de los servicios de salud
que la persona requiera es responsabilidad de las EPS, tanto en el régimen
contributivo como en el subsidiado.
En orden a regular la prestación del servicio de salud, el Gobierno Nacional, por

medio del Ministerio de Salud y Protección Social, expidió la Resolución 5521 de
2013, “Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud (POS)”.
Al tenor del referido acto administrativo, el plan obligatorio de salud es la pauta

conforme a la cual las EPS orientan su quehacer, que no es otro que garantizar a
todos los afiliados el acceso a las tecnologías en salud, teniendo en cuenta que el
carácter limitado de los recursos hace que, en aras de ampliar la cobertura del
servicio, existan ciertos insumos, medicamentos y tratamientos que no están
contemplados en dicha disposición en razón a su alto costo.
Empero, si bien el POS es el instrumento que por excelencia determina a qué tiene
derecho cada persona en este ámbito, de acuerdo con sus necesidades [34], y su
desarrollo –lejos de ser arbitrario o caprichoso– parte de criterios como el perfil
epidemiológico de la población, la disponibilidad tecnológica y las condiciones
financieras del sistema de seguridad social, el paradigma de la dignidad humana
implica que el derecho fundamental a la salud en cabeza de cada individuo
rebasa el límite trazado por las previsiones formales condensadas en dicha
Resolución.
Como lo ha precisado la Corte Constitucional, “el ámbito del derecho

fundamental a la salud está delimitado por la dogmática constitucional, que
reconoce los contenidos garantizados a las personas en virtud del mismo. El
ámbito de protección, por tanto, no está delimitado por el plan obligatorio de
salud. Puede existir un servicio de salud no incluido en el plan, que se requiera con
necesidad y comprometa en forma grave la vida dignidad de la persona o su
integridad personal” [35].
Así pues, una postura que circunscriba el alcance del derecho fundamental a la
salud a la estricta literalidad de los contenidos de un acto administrativo como lo
es el POS, es, a la vez, una postura que restringe la dignidad humana y, en
consecuencia, infringe el máximo postulado sobre el cual está fundado el Estado
Social y Democrático de Derecho.
Bajo este entendimiento, la Corte Constitucional ha establecido unos parámetros

a la luz de los cuales hay lugar a inaplicar el plan obligatorio de salud, por cuanto
en ciertos casos se comprueba que emplear dicha preceptiva de forma inflexible
deviene en una transgresión del núcleo del derecho a la salud y, en esa medida,
contraviene la razón de ser de tal instrumento, habida cuenta de que fue creado
para salvaguardarlo.
En ese orden de ideas, todo ciudadano puede acceder a cualquier tratamiento

o medicamento, siempre y cuando:
(i) se encuentre contemplado en el POS,

(ii) sea ordenado por el médico tratante, generalmente adscrito a la entidad
promotora del servicio[16],
11
(iii) sea indispensable para garantizar el derecho a la salud del paciente, y
(iv) sea solicitado previamente a la entidad encargada de la prestación del
servicio de salud.[17]
De igual forma el Plan Obligatorio también establece limitaciones y exclusiones

por razón de los servicios requeridos y el número de semanas cotizadas, situación
que para la Corte es constitucionalmente admisible toda vez que tiene como
propósito salvaguardar el equilibrio financiero del Sistema de Seguridad Social en
Salud, habida cuenta que éste parte de recursos escasos para la provisión de los
servicios que contempla.[18]
En relación con la procedencia de los medicamentos y procedimientos no POS, la

Corte determinó como primer criterio para la exigibilidad del servicio, el que se
encuentre expresamente dentro de las normas y reglamentos antes citados[19].
De esa forma, en algunos eventos la Corte Constitucional ha ordenado

procedimientos por fuera del POS, como en la Sentencia T-099 de 1999[21], tuteló
los derechos fundamentales a la salud y a la vida digna de una persona
perteneciente a la tercera edad que sufría de incontinencia urinaria ocasionada
por una disfunción cerebral y a quien la entidad demandada le había negado el
suministro de pañales desechables bajo el argumento de que se encontraban
excluidos del POS. En esa oportunidad consideró que tal determinación, tornaba
indigna la existencia del paciente por cuanto no le permitía el goce de una
óptima calidad de vida.
Cabe resaltar que los casos en que la Corte Constitucional ha accedido a

ordenar la entrega de medicamentos, la prestación de servicios o la practica de
exámenes no contemplados en el POS , compartían situaciones comunes;
 Primero, el médico tratante formuló un medicamento o tratamiento que se

requería para garantizar la vida digna e integridad física de los
accionantes,
 Segundo, las entidades prestadoras de salud se negaron a suministrarlo
debido a que no se encontraba contemplado en la lista del plan
obligatorio de salud, y
 Tercero, los actores alegaron no tener la capacidad económica suficiente
para acceder por ellos mismos a lo prescrito por el médico. Sobre la base
de aquellas situaciones la Corte construyó, con el paso del tiempo, criterios
que garantizan el acceso a los servicios de salud (medicamentos o
tratamientos) excluidos del POS.
Así las cosas, la honorable Corte Constitucional a través de la sentencia T-760 de

2008[36], la honorable Corte Constitucional estableció las reglas que debe
considerar el juez constitucional al examinar las solicitudes de amparo en las que
se reclaman servicios asistenciales o elementos que no hacen parte del POS, en
orden a definir si procede, o no, ordenar que lo pedido sea suministrado por la
entidad promotora de salud:
“1. La falta del servicio, intervención, procedimiento o medicina, vulnera

o pone en riesgo los derechos a la vida y a la integridad personal de
quien lo requiere, sea porque amenaza su existencia, o deteriora o
agrava el estado de salud, con desmedro de la pervivencia en
condiciones dignas.
“2. El servicio, intervención, procedimiento o medicina no puede ser

sustituido por otro que sí se encuentre incluido en el POS y supla al
excluido con el mismo nivel de calidad y efectividad.
“3. El servicio, intervención, procedimiento o medicina ha sido dispuesto

por un médico adscrito a la EPS a la que esté vinculado el paciente.
“4. La falta de capacidad económica del peticionario para costear el
servicio requerido.”
12
Los referidos presupuestos o reglas han sido desarrollados en abundante

jurisprudencia constitucional mediante pronunciamientos que, progresivamente,
las han ido dotando de mayor precisión[37].
En relación con el primer presupuesto, se ha subrayado que el parámetro para

determinar en qué grado la falta del servicio solicitado compromete la vida e
integridad del peticionario, no puede reducirse a la inminencia de su muerte. Por
el contrario, una comprensión adecuada de este enunciado conduce a colegir
que el concepto de “vida” va inescindiblemente ligado las condiciones de
dignidad en que se desenvuelve la existencia, lo cual trasciende la simple
supervivencia en sentido biológico. En tal virtud, la Corte ha concedido el amparo
constitucional en casos en los cuales los pacientes reclaman servicios,
tratamientos o elementos pertinentes para sobrellevar con menor aflicción sus
padecimientos, aunque no se trate de prestaciones tendientes específicamente a
salvarlos de la muerte.
Respecto al segundo presupuesto, se ha exigido que la prestación que demanda

el accionante cuente con un respaldo científico en lo que a efectividad y
calidad se refiere, y que no pueda suplirse por un medicamento, insumo o
procedimiento que sí esté en el POS y que sirva para el mismo fin. Por tanto, frente
a dos opciones que eventualmente tienen la virtualidad de ofrecer una solución a
la dolencia del interesado, debe privilegiarse la que está dentro del plan de
beneficios, a menos que no se equipare apropiadamente a aquello pretendido
que, aunque no forma parte del POS, está avalado por la ciencia para el
tratamiento del paciente.
El tercer presupuesto alude a que, en principio, es el médico tratante adscrito a la

EPS es la autoridad con el conocimiento suficiente para establecer qué es lo que
requiere el afectado para superar su enfermedad. No obstante, al existir el
concepto de un médico no adscrito que ratifica la pertinencia de los
medicamentos, insumos o servicios reclamados por vía de tutela, dicha opinión
sólo puede ser desvirtuada con fundamento en motivos científicos, lo cual
descarta que la denegación del acceso a la salud se sustente en pretextos
(administrativos, financieros, etc.) que pretender distraer la atención del
verdadero objeto de discusión, vinculado a las puntuales necesidades del
enfermo. Idéntico razonamiento se aplica cuando hay desacuerdo entre el
criterio del médico tratante –sea o no de la EPS– y el Comité Técnico Científico,
pues este último sólo podrá refutar el concepto del primero con base en
argumentos científicos, so pena de que prevalezca la valoración efectuada por
el galeno que sigue de cerca la condición del paciente.
En el marco de esta regla, la Corte también ha resaltado que existen casos en los
cuales basta con observar la situación del afectado para reconocer la evidente
necesidad de los insumos, tratamientos o medicamentos solicitados, a pesar de la
ausencia de una prescripción médica que soporte las peticiones del tutelante.
Por último, en lo concierne al cuarto presupuesto, la jurisprudencia ha establecido

que el Estado, por medio del Fondo de Solidaridad y Garantía –FOSYGA– está
llamado a cubrir solamente aquellas prestaciones cuyo destinatario no está en
capacidad de solventarlas. En este ámbito, la situación económica del solicitante
debe evaluarse en clave de racionalidad y proporcionalidad, atendiendo a sus
condiciones materiales de vida y la forma en que sobre ellas impactarían las
erogaciones en que tendría que incurrir para recuperar su salud. Si como
resultado de dicho análisis se concluye que el interesado o sus familiares cuentan
con los recursos necesarios para pagar el medicamento, elemento o
procedimiento solicitado, sin sacrificar su mínimo vital, entonces les corresponderá
asumir dicho costo, de conformidad con el principio de solidaridad. En sentido
contrario, si el paciente y sus parientes no poseen los medios para sufragar tales
conceptos, o si el pago de los mismos les ocasiona una mengua significativa en su
calidad de vida, entonces el Estado será el llamado a afrontar dicha carga, toda
vez que “Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los
servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad económica de
soportar el pago del mismo.”
13
 Frente a sentencias de tutela ordenando el cumplimiento a ordenes

medicas de cuidador:
La Honorable Corte Constitucional se ha pronunciado al respecto en Sentencia T-

023 del veinticinco (25) de enero de dos mil trece (2013) Referencia: expedientes
T-3649817 y T-3650306 (acumulados) Acciones de tutela presentadas por
Héctor Leonardo Moreno Riaño, actuando como apoderado judicial de su padre,
el señor Herman Moreno Manrique, contra de Salud Total EPS; y por Cayetano
Palacios, actuando como agente oficioso de su esposa, la señora Victoria Rueda,
contra la Nueva EPS. Magistrada Ponente: MARÍA VICTORIA CALLE CORREA
De la cual se resaltan los siguientes apartes:
APLICACION DEL CRITERIO DE NECESIDAD COMO GARANTIA DE ACCESIBILIDAD A

LOS SERVICIOS DE SALUD-Se requiere orden de médico tratante: De acuerdo con
la jurisprudencia en salud, cuando una persona acude a su EPS para que ésta le
suministre un servicio que requiere, o requiere con necesidad, el fundamento
sobre el cual descansa el criterio de necesidad, es que exista orden médica
autorizando el servicio. Esta Corte ha señalado que el profesional idóneo para
determinar las condiciones de salud de una persona, y el tratamiento que se
debe seguir, es el médico tratante; es su decisión el criterio esencial para
establecer cuáles son los servicios de salud a que tienen derecho los usuarios del
Sistema, el cual, a su vez, se fundamenta, en la relación que existe entre el
conocimiento científico con que cuenta el profesional, y el conocimiento certero
de la historia clínica del paciente. Así las cosas, la remisión del médico tratante es
la forma instituida en nuestro Sistema de Salud para garantizar que los usuarios
reciben atención profesional especializada, y que los servicios de salud que
solicitan, sean adecuados, y no exista riesgo para la salud, integridad o vida del
usuario. La orden del médico tratante respalda el requerimiento de un servicio y
cuando ésta existe, es deber de la entidad responsable suministrarlo, esté o no
incluido en la Plan Obligatorio de Salud. ( Subrayado y negrillas fuera de texto).
De acuerdo con las mismas afirmaciones hechas por la entidad accionada, el

señor Herman Moreno requiere estar encamado gran parte del día, y necesita
asistencia para la mayoría de sus actividades diarias. No hay duda entonces de
que la petición de una enfermera o cuidador no es caprichosa, porque los
mismos médicos que han valorado al actor, determinaron la necesidad de
asistencia. Y sí esta labor no puede ser ejercida por la familia, como en principio
debe ser de conformidad con la jurisprudencia constitucional en la materia,
porque como sucede en el caso concreto, el mínimo vital de la familia se ve
afectado, la entidad del sistema responsable, debe asumir su prestación. No
obstante, si bien no hay duda de que el señor Herman debe ser asistido, esta Sala
no es competente para saber qué profesional debe hacerlo, bajo qué
condiciones y con qué regularidad. La labor de determinar tal situación le
correspondía a Salud Total EPS, y no lo realizó, y por eso es que la Sala afirma que
se vulneró la faceta de diagnostico del derecho fundamental a la salud del
usuario, pues si bien no existe orden del médico tratante ordenando la asistencia
de un tercero, la entidad tiene conocimiento de que efectivamente se requiere, y
supo en el trámite de tutela, de las implicaciones económicas que tiene para ese
núcleo familiar, que el señor Héctor Leonardo, hijo del señor Herman Moreno,
haber abandonado su trabajo, para dedicarse a cuidar de este último. Situación
que como se reiteró, termina afectando el mínimo vital de dicho núcleo familiar. (
Subrayado y negrillas fuera de texto).
.5. Ahora bien, el servicio de enfermera o cuidador domiciliario no se ordena de

forma directa porque (i) no existe orden del médico tratante, como exige la
jurisprudencia de la Corporación y (ii) la Sala no está llamada de definir las
condiciones de calidad y periodicidad del servicio. Así, Salud Total EPS debe tener
presente, al momento de cumplir esta orden, que (1) el señor Herman Moreno
requiere atención –la misma entidad así lo determinó en sus valoraciones-; (2) la
atención no puede ser prestada por sus familiares sin que exista riesgo para el
14
goce efectivo de otro derecho fundamental, como el mínimo vital, y (3) en virtud
del principio de solidaridad, cuando sobreviene la incapacidad de una familia de
cuidar a sus familiares enfermos, la entidad debe entrar a suplir aquellas
carencias que pongan en riesgo el derecho fundamental del usuario. ( Subrayado
y negrillas fuera de texto).
Por lo hasta aquí estimado, esta Sala dirá que la Nueva EPS desconoció el
derecho fundamental a la salud de la señora Victoria Rueda, quien sufre de una
enfermedad grave e irreversible, que la hace depender totalmente de un tercero,
al negarle el acceso a varios servicios asistenciales que necesita y seguirá
necesitado de forma indefinida, aduciendo que la accionante ni su esposo
presentaron la orden médica correspondiente. La Sala considera que en este tipo
de casos, en los cuales se encuentra en juego el derecho a vivir en condiciones
mínimas de dignidad de una persona que sufre una especialísima condición de
salud, la carga de determinar los servicios que requiere el usuario, es de la
entidad de salud responsable. No es razonable que además de padecer una
condición de salud grave, la persona tenga que adelantar múltiples trámites
administrativos, ya que es la entidad, a través de los médicos especialistas, la que
conoce de primera mano la historia médica del paciente, y el tratamiento en
salud óptimo para su adecuada recuperación. (Subrayado y negrillas fuera de
texto).
IV. PETICIÓN
PRIMERA: SE TUTELE A FAVOR de mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE

MORENO, los derechos fundamentales A LA SALUD, A LA VIDA EN CONDICIONES
DIGNAS, A LA INTEGRIDAD PERSONAL, A LA DIGNIDAD HUMANA Y A LA IGUALDAD
y en consecuencia :
SEGUNDA: Ordenar a la EPS MEDIMAS a través de su representante legal NÉSTOR

ORLANDO ARENAS FONSECA, o quien haga sus veces, que suministre de forma
inmediata UN CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS Durante 6 meses (180 días) a
favor de mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, dando
cumplimiento a la orden medica dada desde 24 de Julio de 2020, por el médico
tratante.
V. COMPETENCIA
Es Ud. Señor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del
presente asunto.
VI. JURAMENTO
CUMPLIMIENTO AL ARTÍCULO 37 DE DECRETO 2591/91: JURAMENTO Manifiesto bajo

la gravedad del juramento que no se ha presentado ninguna otra acción de
tutela por los mismos hechos y derechos.
VII. PRUEBAS
1. Fotocopia de la Cedula de ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO
2. Registro Civil de nacimiento del suscrito agente oficioso
3. Historia Clínica de mi señora Madre actualizada al 24 de Julio de 2020
4. ORDEN MEDICA suscrita por el Dr. JOSE VICENTE PARDO adscrito a ESIMED
fechada 11 de Diciembre del 2017 en la cual se ordenó CUIDADOR
VIII. ANEXOS
 contentivo en Word de la tutela.
15
IX. NOTIFICACIONES
Accionada:
MEDIMAS EPS Recibirá notificaciones en la siguiente dirección: Cra. 37 # 33 A 19,

de la ciudad de Villavicencio, Meta, dirección electrónica notificaciones
judiciales@medimas.com.co, Celular 3008960428
Accionante:
El suscrito recibirá notificaciones en la Carrera 20 No. 13-53 Segundo Piso, Barrio

Cooperativo del Municipio de Acacías – Meta, email: ajeacacias@gmail.com Tel.
(8) 6574564. Cel. 3166920437
Cordialmente;
JUAN PABLO MORENO ROMERO,

C.C. Nª 19'478.755 de Bogotá
R E P U B L I C A D E COLOMBIA
roENTIFICAClON PERSONAL
CEDULA DE CIUDADANIA
20.436.487
NUMERO
ROMERO DE MORENO
APELUDOS
A-6200500.W136231-F4QZ0438487-2006110S 037290S3t2P 02 1«B21277e

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NOTARIA QUINTA D E L CIRCU OTA.'D. C.
LÁ PRESENTE FOTOCOPIA F U E T O M A D A DEL ORIGINAL O'UE REPOSA eK' 10$v;

ARCHIVOS DE ESTA NOTARIA.-.SE'EXPIDE A SOLICITUD DEL INTERES^DOÍPARA \, j ,
DEMOSTRAR P A R E N T E S C O DE CONFORMIDAJ C O N L O E S T A B L E C I D O EKl . L O S . A ^ y " " , Â-t
ARTICULOS 115 D E C R E T O 1260 D E 1970 V 1ro. D E C R E T O - 2 7 8 D E 19,72. f S T . A ..
R E G I S T R O N O T I E N E F E C H A D E V E N C I M I E N T O . A R T I C U L O 2 D E C R E T O 21SQ D É n S é ? ' '' ; ' í ' ' ' • • '• '':
TOMO: FOLIO: • SERIAL: i l ^. ^''^'^'S-: ^'--^^S^^^^^^^
C O N D E S T I N O AL- I N T E R I Í S A D O . • s
CLAUDIA t M A Ñ X GUEREKO
SECRETARIA DELEGADA
COPIA G R A T U I T A
Médico Cirujano de la Universidad ¿Bí^^xmn^
Especializado en Psiquiatría
Calle 61 A No. 17 - 25 - Teléfono: 235 49 29 - Cei: 312 372 55 88 - Bogotá D.C.
NOMBRE:
(o. J^ü, ^ f - ^
7 /cTÎ ^^l^D^.-w-e^MUíe,
Médico Cirujano de la Universidad Javeriana
Especializado en Psiquiatría
Calle 61 A No. 17 - 25 - Teléfono; 235 49 29 - CeL312 372 55 88 - Bogotá D.C
FECH
NOMBRE:
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HISTORIA CUNiCA
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Pioüadiniianio
Obeervaciún VALORACION P O R NEUROLOGIA
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Powlogie TOMAR 5 GOTAS E N L A N O C H E
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CUNICA VIVE oqnijmmjSbo
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HISTORIA CUNICA
CONSULTA BXlTgRNA
HORA! 7
NOMBRB Y APEULIDO:
PARBNTBSCO: /-/ ^ |
DlA(»IOST!GO; T7
EVOLÜaON MÉDICA
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KM 10 VIA P t U LOPEZ Nrr 9 0 0 4 5 0 0 0 8 3

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CLINICA VIVE
LTDA
NIT. 900.450.Q08 - 3
Nombre:_ 1
Fech,: 0 3 1 V O TT^- ^
Documento C.C./TI
........ r í e cj n / v ^
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fíu.
-fe.
7M.5080Í5
Kilómetro lo vía Puerto López, Frente a Inproarroz

Cel.: 310 276 4515 - 320 3341170 Ennall: lacllnicav¡ve@hotmail.com
CLINICA ESPECIALIZADA EN SALUD Versión 2 Código Pagina
MENTAL FR-HC-CE lde2
CUNICA VIVE
LTDA Fecha DOCUMENTO
CONSULTA EXTERNA
Nrr900.450.00»-3
CONTROLADO
HISTORIA CUNiCA CONTROL
FECHA: 03/10/2018 HORA: 10:20 EPS: MEDI MAS SEXO: FEMENINO EDAD: 87 AÑOS
APELLIDOS Y NOMBRES: ROMERO DE MORENO ANA VIDEUA
FECHA DE NACIMIENTO: 14/07/1931 H.C 20.436.487 TEL: 3204864042
ACOMPAÑANTE: ADELA MORENO PARENTESCO: HUA
EVOLUCION MEDICA
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I'l/11/20iy https://192.168.36.118/HistoriaClinica/lrnpHistoria.php?DatNameSID=&Pacie=20436487&Forínato=3. C O N S U L T A P R I M E R A VEZ&Tipo..
CLINICA DE NUESTRA SEñORA DE LA PAZ ^ . ^ ^ ^

NIT 860015905-6
Calle 13 No. 6 8 F - 2 5
Telefonos 2921277
NOMBRE: R O M E R O DE MORENO ANA VIDELIA . /

IDENTIFICACION: 20436487
M E D I C O T R A T A N T E : Magaly Londoño Valencia
T I P O DE I D E N T I F I C A C I O N : Cédula de ciudadanía
ENTIDAD: MEDIMAS E P S
FECHA DE N A C I M I E N T O : 1931-07-14(87)
REGIMEN: Contributivo
DIRECCION: K R 6 12 85 T O R R 12 A P T 245
T I P O DE U S U A R I O : Beneficiario
FECHA DE I N G R E S O : 2018-11-11 17:42:13
NIVEL DE U S U A R I O : NIVEL 1
FECHA DE E G R E S O :
F E C H A DE R E G I S T R O : 2018-11-11 18:36:27
3. CONSULTA P R I M E R A VEZ
HISTORIA CLÍNICA PRIMERA VEZ POR URGENCIAS
Motivo de "NO D U E R M E NI UN MINUTO"
consulta:
ASISTE CON LA HIJA, REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS NO DUERME, ESTA MUY INQUIETA, AGRESIVA, COPROLALICA,
AMENAZANTE, Q U I E R E S A L I R DE LA C A S A F R E C U E N T E M E N T E , L A N Z A R S E P O P LA VENTANA, P I D E ALIMENTOS MUCHAS
Enfermedad V E C E S EN E L DIA, " T R A G A E N T E R O Y PIDE MAS", COMPORTAMIENTOS NUDISTAS, L L O R A GRITA Q U E LA ESTAN MATANDO,
actual: P I D E Q U E LLAMEN LA POLICIA.
LLAMA A LA MAMA, D I C E Q U E T I E N E Q U E IR A CUIDARLA, NO R E C O N O C E L O S HIJOS, CON ALUCINACIONES F R E C U E N T E S ,
Antecedentes Personales
PATOLOGICOS: H I P E R T E N S I O N A R T E R I A L
QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA, APENDICECTOMIA
Antecedentes personales: G I N E C O L O G I C O S : G11P11C0 , C I S T O C E L E
T O X I C O S - A L E R G I C O S : NEGATIVOS
Antecedentes Familiares
LA MAMA F A L L E C I O P O R E N F CARDIACA
Médicos:
NEGATIVOS
Psiquiátricos :
Revisión por NEGATIVOS

sistemas:
Historia
familiar:
Historia VIVIA E N A C A C I A S CON 4 HIJOS V A R O N E S P E R O E L CUIDADO E R A DIFICIL, D E S D E H A C E 5 M E S E S E S T A CON UNA HIJA

E N BOGOTA, CADA V E Z LA NOTAN MAS COMPROMETIDA
personal:
Examen Físico
Signos Vitales
86 18 128/83 36.1
Frecuencia cardíaca: Frecuencia respiratoria: Tensión arterial: Temperatura:
Peso: 65 1.60
Talla:
Hallazgos
déla SIN A L T E R A C I O N E S E V I D E N T E S
exploración
física :
P A C I E N T E CON A D E C U A D A P R E S E N T A C I O N , MARCADA INQUIETUD PSICOMOTORA, L O G O R R R E I C A , I N C O H E R E N T E , CON

Examen F U G A D E I D E A S , ANOMICA, NO E S P O S I B L E UN DIALOGO FLUIDO, CON ACTITUD ALUCINATORIA, I N T R O S P E C C I O N Y
mental: P R O S P E C C I O N NULA, JUICIO D E LA REALIDAD COMPROMETIDO, IMPORTANTE COMPROMISO COGNTIVO
Análisis: P A C I E N T E CON DEMENCIA T I P O A L Z H E I M E R CON IMPORNTANTE A L T E R A C I O N Y COMPROMISO D E T O D A S L A S A R E A S
R E C I B E QUETIAPINA 100-50 100 MGS Y AMITRIPTILINA 25 MGS DIA, S E S U S P E N D E N .

S E INICIA MEMANTINA 5 M G S AUMENTAR P R O G R E S I V A M E N T E HASTA 20 MGS
QUETIAPINA 200 MGS 1 CADA 12 HORAS
H A L O P E R I D O L GOTAS 10 GOTAS CADA 8 H O R A S
Plan de
LEVOMEPROMAZINA G O T A S 10 S O L O E N C A S O D E INSOMNIO
manejo:
CONTINUAR MANEJO P O R CONSULTA E X T E R N A D E PSIQUIATRIA.
S E DAN T O D A S L A S R E C O M E N D A C I O N E S Y S I G N O S D E ALARMA
Diagnostico
Dx principal F001 DEMENCIA EN LA E N F E R M E D A D D E A L Z H E I M E R , DE COMIENZO TARDIO (G30.1t) Impresión diagnóstica
https://192.168.36.118/HistoriaClinica/lmpHistoria.php?DatNanieSID=&Pacie=20436487&Formato=3.%20CONSULTA%20PRIMERA%20VEZ&TipoFo. 1/2
11 /11 /2018 https://192.168.36.118/HistoriaClinica/lmpHistoria.php?DatNameSID=&Pacie=20436487&Formato=3. CONSULTA P R I M E R A yEZ&Tipo,.
Dx relacionado 1 F319 T R A S T O R N O A F E C T I V O BIPOLAR, NO E S P E C I F I C A D O .*
Causa Externa: Enfermedad general Finalidad Consulta: No aplica '
( L a firma digital es única de la persona que la usa y está bajo su contro|^c^^ ser verificada en Clínica de Nuestra Señora de la Paz)
Magaly Londoño Valencia
Médico Psiquiatra
Registro Medico 2880
https://192.168.36.118/HistoriaClinica/lmpHistoria.php?DatNanêSID=&Pacie=20436487&Formato=3.%20CONSULTA%20PRIMERA%20VEZ&TipoFo... 2/2
'.1/11/201.»5 Formula Medica
Clinica de Nuestra Señora de la Paz

NIT 860015905-6
Calle 13 No. 68F - 25 Tel.2921277
Bogotá D.C. - Colombia
Esta fórmula tiene validez por 30 días. Vence: 2018-12-11
Para reclamar el medicamento debe presentar esta fórmula y el documento de identidad del paciente en original o copia
FECHA DE FORMULACION 2018-11-11 18:39:00 NUMERO DE FORMULA 476631
NOMBRE D E L PACIENTE A N A V I D E L I A R O M E R O D E MORENO DOCUMENTO DE IDENTIFICACION 20436487
DIRECCION K R 6 12 85 T O R R 12 A P T 245 TELEFONO 3046566608
ASEGURADOR REGIMEN CONTRIBUTIVO
CONTRATO EVENTO-CONTRIBUTIVO NO C O N T R A T O DC-0955-2017
MEDICAMENTOS NÚMEROS LETRAS

. - LBf üfWü'PROMAZINA SOLUCION ORAL P O R 4% VIA ORJfL
1 UN
10 GOTAS EN CASO DE INSOMNIO
. QUETIAPINA TABLETA POR 200 MG V I A ORAL
60 SESENTA
1 EN LAMAÑANA Y EN LA NOCHE
. RISPERIDONA SOLUCION ORAL POR 1 MG/ML VIA ORAL

2 DOS
10 GOTAS CADA 8 HORAS
DIAGNÓSTICO FOOl, F319,,
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO I MES
( L a firma digital es única de la persona que la usa y está bajo su control exclusivo. Puede ser verificada en Clinica de Nuestra Señora de la Paz)
En nuestra institución el número de documento corresponde ai número de historia clínica
ENCIA PACIENTE Y/O ACUDIENTE

ce.
TELÉFONO:
https://192.168.36.118/HistoriaClinica/Formatos_Fijos/lmpFormulaCE.php?NoFormula=476631&lmpr=1&Pacie=20436487 1/1
M.ga.si.
NOMBRE:
EDAD: ,0.. r ? A-..,. ,

FECHA:
i m i i c e Bartíiei
Actividad Descripción Puritaje
1. Incapaz O
Comer 2. N e c e s t a ayuda para cortac extender mantequfia. usai condimentos, etc.
3. Independiente (I3 comsja está al alcance de la mano; 10
1. i n c a p a z no se mantiene sentado O
Trasladarse entre' 2. Necesita ayuda vnpoitante ! l persona entrenada o 2 personas), puede estar sentado 5
i a silla y l a c a m a 3. Necesita algo de a/uda una pequeña ayuda física c ayuda '/eitwr; 10
4. independíente 15
A s e o personal
1. N e c e a s ayudo con el oseo peiscnal W
5
2. Independiente p^ra la.arse la cara, ias manos >• los dientes, peinaise y afeiarse
1. Dependiente
U s o del retrete
2 Necesita aiguna ayuda, pero puede hacer algo sote
Indep^dienfe (entrar •• ^ . p i a r s * y vestirse:
Bañarse o I Dependiente
Ducharse 2. Independiente para bañarse o dudtarse
l.lnmóv^ O
2. Independiente en stHa de ruedas e n 50 m
Desplazarse
3. Anda con pequeiia ayuda de una persona ^fiaca o •.'eft>3t) 10
4. independiente al menos 50 m. c w i cualquier t ^ de muleta, excepto andador 15
t Incapaz O
Sut»r y t»ijar
2. Necesita ayuda fi»ca o vertâl. puede üevar cualquier tipo de muleta
escaleras
3. Independiente para subí y t>ajar to
t- Dependiente
Vestirse y
2. Necesita ayuda, pero puede hacer la máad aproxoradamenle. sin ayuda s
desvestirse
3, Independiente, induyendo belenes, cremalleras cordones, e t c 10
1. Incontinente 10 necesía quetesumir-istien enema o

Control de h e c e s 2. Accidente e-ccepcicnal luno'semana
3. Continente
O)
10
I Incontmente o s c n a s ' i c tncapar de cambiarse ía bolsa o
Control de orina 2. Accidente exce|2ctonal imáxono wto.'2<t horas»
3. Contaíente. durante aí i r e n o s 7 días
®
10
Médico OrukrH} U. QuiivJIo

HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/10/2018 Hora Ingreso: i2:02 N ú m e r o Ingreso: 17270480 N ° Historia: 16451007
F e c h a Atención: 23/10/2018 Hora Atención: oi:26 Ambito d e Realización: AMBULATORIO
F e c h a Fin Atención: 23/10/2018 Hora Fin Atención: 02:12 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria
Nombre I P S : Corvesalud S.A.S Mosquera
I P S Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Convenio: MEDIMAS E P S S . A . S .
Ciudad: Mosquera G r u p o Atención: Ninguno de los anteriores
Datos Paciente
Nombre: A N A VIDELIA R O M E R O D E M O R E N O Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 20436487
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO E s t a d o Civil: SOLTERO F e c h a Nacimiento: 14/07/1931 Edad: 87 años 3 meses 8 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Dirección: C A L L E 17 N 13 E S T E 48 Telefono: 3204864042
Acompañante: ADELA MORENO Teléfono: 3204864042 Parentesco: HIJA
Responsable: ADELA MORENO Teléfono: 3204864042
Finalidad: DETECCIÓNDE ALTERACIONES DEL ADULTO C a u s a Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Anamnesis
R e f e r e n c i a y Contrareferencia:
Motivo d e C o n s u l t a : "CONTROL DE CRÓNICOS"
E n f e r m e d a d Actual: T R A S L A D A D A D E I P S D E A C A S I A S (META) H O Y S U P R I M E R A C O N S U L T A E N E S T A S E D E
P A C I E N T E A D U L T A M A Y O R E N COMPAÑIA D E HIJA QUIEN M A N I F E I S T A A N T E C E N D E T E D E H I P E R T E N S I O N D I A G N O S T I C A D A
A L O S 50 AÑOS D E E D A D A P R O X I M A D A M E N T E E N M A N E J O A C T U A L C O N E N A L A P R I L 20 X I Y E N M A N E J O CON P S I Q U I A T R I A
POR D E M E N C I A T I P O A L Z H A I M E R T R A T A D A CON Q U E T I A P I N A 100 X 1-1/1-1 AMITRIPTILINA 25 X 1. HIJA M A N I F E I S T A P O C O
C O N T R O L D E A L U C I N A C I O N E S V I S U A L E S COMO NIÑOS, A N I M A L E S .
COMIDA: P R O P O R C I O N A D A P O R C U I D A D O R A CON A D E C U A D A TOMA D E A L I E M T N O S .
C O N T R O L D E E S F I N T E R E S : A V I S A P A R A IR AL BAÑO P E R O E S T A R E A L I Z A N D O D I U R E S I S CADA 5 MINUTOS SINO VA AL
BAÑO S E ORINA E N S U R O P A I N T E R I O R . . D E P O S I C I O N E S A V I S A .
C O N S T A N T E COMUNICACIN V E R B A L CON R E M E M B R A N S A D E MEMORIA D E L P A S A D O , .
NO C O P R O F A G I A , ,
R E V I S I O N P O R S I S T E M A S : NO R E F I E R E
ANTECEDENTES:
MEDICOS: HIPERTENSION, DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
TRANSFUSIONALES: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: POR CIRUGIAS . .
TRAUMATOLOGICOS: NIEGA
T O X I C O A L E R G I C O S : C I G A R R I L L O : NO; L I C O R : NO: A L E R G I C O S : NIEGA
FAMILIARES: DESCONOCIDOS
GO: M E N A R C A : 15 AÑOS, M E N O P A U S I A : 50 AÑOS; I R S : NO R E C U E R D A ; ;G12P11C0A0 V 1 0 M 1 ; ULTIMA C C V : N O

R E C U E R D A ULTIMA MAMOGRAFIA: NO R E C U E R D A
R E S . 4505:
NO S I N T O M A S R E S P I R A T O R I O S
NO R E F I E R E A N T E C E D E N T E D E T B C M U L T I D R O G O R E S I S T E N T E
NO S E E V I D E N C I A S I G N O S NI SINTOMAS S U G E S T I V O S D E L E P R A .
NO VICTIMA D E M A L T R A T O INTRAFAMILIAR NI V I O L E N C I A S E X U A L
NO S I G N O S NI SINTOMAS D E E T S
N O S I G N O S NI S I N T O M A S DE T R A S T O R N O S MENTALES
NO A N T E C E D E N T E PATOLÓGICOS D E C A D E MAMA
E s c a l a del Dolor Sin Dolor
Discapacidades Ninguna
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Impreso por: pjbellol 19/03/2019 9:38:01

HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/10/2018 Hora Ingreso: 12:02 Número Ingreso: 17270480 N° Historia: 16451007
Fecha Atención: 23/10/2018 Hora Atención: 01:26 A m b i t o de R e a l i z a c i ó n : AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 23/10/2018 Hora Fin Atención: 02:12 Tipo Consulta: Evolución Historia Clinica Ambulatoria
Nombre I P S : Corvesalud S . A . S Mosquera
I P S Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera .....

Ciudad: Mosquera Grupo Atención: Ninguno de los anteriores
R e v i s i ó n por S i s t e m a s
Variable Estado Observación

Otros Sistemas El paciente no refiere síntomas en ningún otro
sistema
Piel y Paneras Presenta alteraciones sugestivas de Lepra REFIERE NO
(Cambios en coloración o sensibilidad)
Variable Estado Obsen/ación
Sistema GastrointestIna
Diarrea REFIERE NO
Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarquia: Ciclos: Duración: 0
Gestaciones: 12 Partos: 12 Gemelares: 0 Ectópicos: 0 Molas: 0 Abortos: 0
Muertes Fetales: 0 Nacidos Vivos: 12 Nacidos Muertos: 0 Nacidos Prematuros: 0
Cesáreas: 0 FUR: 2018/08/22 FUP: 2018/08/22 FUC: Menopausia:
Observaciones;
Vaginales: 0 Menor6-Mayor5: NO
Riesgo: NO A P L I C A
V I V E N : 12 MUERTOS EN 1 A S E M : 0 M U E R T O S D E S P U E S D E L A 1A S E M : 0
A L G U N NAC > 4000 G : NO A L G U N G E M E L A R : NO A L G U N A B O R T O E S P O N T A N E O : NO
E x a m e n Físico - S i g n o s V i t a l e s
Frecuencia Cardiaca: 76 Temperatura: 37.0
Sístole: 130 Talla: 150
Diástole: 80 Peso: 67.0

Frecuencia Respiratoria: 16 Indice de Masa Corporal: 29.78
Saturación: Glucometría:
T.A.M.: 96.6667 Perímetro Abdominal:
Pag. 2 de 5
1
HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/10/2018 Hora Ingreso: 12:02 N ú m e r o Ingreso: 17270480 N ° Historia: 16451007

F e c h a Atención: 23/10/2018 Hora Atención: oi:26 Ambito d e Realización: AMBULMORIO
F e c h a F i n Atención: 23/10/2018 Hora F i n Atención: 02:12 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria

I P S Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
Convenio: MEDIMAS E P S S.A.S.
E x a m e n Físico
Parte del Cuerpo
Abdomen Nombre Variable: R S IS normales, no hernias ni masas

Observación:
Aspecto General Nombre Variable: Buen aspecto general y mucosas húmedas

Observación:
Boca Nombre Variable: No edéntulo, caries, fluorosis, sangrado ni aftas

Observación:
Cardiovascular Nombre Variable: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares sin soplos
Observación:
Cuello Nombre Variable: Apariencia normal no masas ni adenopatías

Observación:
Neurológico Nombre Variable: Otras anormalidades
Observación: D E S O R I E N T A D A E N T I E M P O Y E S P A C I O NO E N P E R S O N A , CON A L U C I N A C I O N E S V I S U A L E S . L L E V A
C O N V E R S A C I O N CON E N R E V I S T A D O R P O C O C O H E R E N T E , E J E C U T A O R D E N E S . C A L C U L O Y MEMORIA A
C O R T O P L A Z O C O M P R O M E T I D A D , INQUIETA, MOVIMEINTOS E S T E R E O T I P A D O S D E C A B E Z A
Oído Nombre Variable: Hipoacusia
Observación:
Ojos Nombre Variable: Opacidad del cristalino

Observación:
Osteomuscular Nombre Variable: Arcos/movimiento adecuados/tróficos/no deformidad

Obsenâción:
Tórax Nombre Variable: Apariencia normal y Ruidos respiratorios normales

Observación:
Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO Enfermedad de alzheimer, no especificada
SECUNDARIO:
G309
Código CIE1Q:
Tipo de Diagnóstico: CONFIRMADO R E P E T I D O
Observación:
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Hipertensión esencial (primaria)
Código C I E 1 0 : I10X
Observación:
* F A V O R A C U D I R A C O N S U L T A P R I O R I T A R I A D E S UE P S O A L S E R V I C I O D E U R G E N C I A S S I :
DIFICUTAD P A R A R E S P I R A R , M A SD E5 D E P O S I C I O N E S D I A R R E I C A S Y / O V O M I T O E N 1 HR, D O L O R E NE L P E C H O Q U E S E V A A
M A N D I B U L A , O B R A Z O I Z Q U I E R D O A C O M P A N A O O N O D ES U D O R A C I O N F R I A , M A R E O O D I S C O N F O R T ( Q U E N O S EH A Y A ) , F I E B R E
D E M A S D E 4 8 H R S Q U E N O P A S A C O N M N D O S I S D EM E D I C A M E N T O ( A N T I P I R E T I C O ) A L A D O S I S R E C O M N D A D A .
•INCLUIR E NS U D E S A Y U N O T O D O S L O S DIAS F R U T A .
•ALIMENTACION BALANCEADA Q U E INCLUYA VERDURAS, PROTEINA, CARBOHIDRATOS (ARROZ, PAPA, YUCA O PLATANO)
• P A R A V E R I F I C A R P O R C I O N E S A P R O X I M A D A S S E P U E D E R E A L I Z A R D E L A S G T E M A N E R A : L A P R O T E I N A C O M O S UP A L M A D E L A
Recomendaciones: M A N O , E L C A R B O H I D R A T O C O M O E L P U Ñ O D ES U M A N O , L A E N S A L A D A Y V E R D U R A S Q U E I N C L U Y A L A S 2 P A L M A S D E S U M A N O
(ESTAS SON PORCIONES APROXIMADAS NO EXACTAS)
• E J E R C I C I O R E G U L A R M I N I M O 3 V E C E S A L A S E M A N A 50 M I N / D I A O 5 D I A S A L A S E M A N A 30 M I N / D I A A D I C I O N A L M E N T E SUMARLE
10 M I N U T O S D E E J E R C I C I O S D E C A L E N T A M I E N T O Y E N F R I A M I E N T O .
S E R E Q U I E R E D ER E U N I O N C O N H I J O S F A V O R A V I S A R C O N 3 D I A S D E A N T E L A C I O N , M E D I C O P U E D E E N L AT A R D E D E S P U E S D E
LAS 3 P MREUNION E NLAS E D E D E C O R V E S A L U D .
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Atención: 23/10/2018 Hora Atención: oi:26 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Nombre I P S : Corvesalud S . A . S Mosquera -. .

Convenio: M E D I M A S E P S S.A.S.
A y u d a s Diagnósticas
Procedimiento: CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR Lateralldad: No Aplica Cantidad: 1
E S P E C I A L I S T A EN NEUROLOGIA
Observación: Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
E S P E C I A L I S T A EN PSIQUIATRIA
Obsenâción: Finalidad: DIAGNOSTICO
Análisis
P A C I E N T E E N COMPAÑIA D E HIJA Y C U I D A D O R A (ADELA MORENO) QUIEN R E F I E R E A N T E C E N D E T E D E M A D R E D E H I P E R T E N S I O N
A R T E R I A E N M A N E J O A C T U A L C O N l E C A T I P O E N A L A R P I L A D O S I S D E 20 X 1, E N E L M O E M N T O D E L E X A M E N E HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, CIFRAS TENSIONALES CONTRLADAS, PACIENTE CON A N T E C E D N E T E DE DEMENCIA TIPO ALZHEIMER EN TATAMIETNO CON
A N T I P S I C O T i C O A T I P I C O T I P O Q U E T I A P I N A , M A N E J O INICIAL P O R 1 M E S C O N Q U E T I A P I N J A H A S T A H A C E 5 M E S E S , V A L O R A D A P O R
PSIQUIATRIA Y EN MANEJO EN SU CIUDAD DE ORIGEN POR ESTA ESPECIALIDAD.
E L DIA D E H O Y S E E N C U E N T R A P A C I E N T E C O N D E S O R I E N T A D A E N T I E M P O Y E S P A C I O NO E N P E R S O N A , C O N A L U C I N A C I O N E S
VISUALES. LLEVA CONVERSACION CON E N R E V I S T A D O R POCO C O H E R E N T E , E J E C U T A O R D E N E S , CALCULO Y MEMORIA A C O R T O PLAZO
C O M P R O M E T I D A D , INQUIETA, M O V I M E I N T O S E S T E R E O T I P A D O S D E C A B E Z A , C O N S I D E R O INICIO D E R I V A S T I G M I N A P A R C H E S . S E
SOLICITA RESULTADOS DE PARALCICNIOS REALIZADOS RECIENTEMENTE
S S / V A L O R A C I O N P O R P S I Q U I E T R I A Y N E U R O L O G I A P A R A INICIAR C O N T R O L E S E N N U E V A L U G A R D E VIVIENDA
Medicamentos
Medicamento: E N A L A P R I L M A L E A T O X20MG (TAB)
Posologla: Tomar vía Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia(s) 7 AM
Vía Acceso Oral
Cantidad . 3 0
Observaciones:
Ips: Corvesaiud S . A . S Mosquera
Medicamento: RIVASTIGMINA B A S E S I S T . T R A N S D E R M I C O P A R C H E x9mg ( P C H )

Posologla: Tomar vía Tópico, 1/2 P A R C H E ( s ) cada 24 Hora{s) durante 60dia(s) R O T A R D E SITIO T O D O S L O S DIAS MISMO SITIO P A S A D A S 2
S E M A N A S , LIMPIAR B I E N LA ZONA D E A P L I C A C I O N
Via Acceso Tópico
Cantidad 30 ,
Observaciones:
Ips: Corvesalud S . A . S Mosquera
Dirección: C A L L E 2 No. 1-76 Telefono: 8252590
Plan de Manejo
VER ANALISIS
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Atención: 23/10/2018 Hora Atención: oi:26 Ambito d e Realización: AMBULATORIO
F e c h a Fin Atención: 23/10/2018 Hora F i n Atención: 02:12 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria
/ 4 li
Profesional: Felipe García López Especialidad: MEDICINA GENERAL
Registro 4372749 Identificación 4372749

Médico: Profesional:
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Atención: 14/11/2018 Hora Atención: 06:45 Ambito d e Realización: AMBULATORIO
F e c h a F i n Atención: 14/11/2018 Hora F i n Atención: 07:08 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria
I P S Primarla: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Datos Paciente
Nombre: ANA VIDELIA R O M E R O D EMORENO Tipo identificación: Cédula Ciudadanía N" identificación: 20436487
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO E s t a d o Civil: SOLTERO F e c h a Nacimiento: 14/07/1931 Edad: 87 años 3 meses 30 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Dirección: C A L L E 17 N 1 3 E S T E 48 Telefono: 3204864042
Acompañante: ADELA MORENO - Teléfono: 3204864042 Parentesco: HIJA
Responsable: Teléfono:
Finalidad: DETECCIÓN DEALTERACIONES DELADULTO C a u s a Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Anamnesis
R e f e r e n c i a y Contrareferencia:
Motivo d e C o n s u l t a : •• N O P U E D E O R I N A R Y L E S A L E UNA BOLA P O R L A VAGINA"
E n f e r m e d a d Actual: P A C I E N T E F E M E N I N A D E 87 A Ñ O S D E E D A D Q U E C O N S U L T A C O N C U A D R O C L I N I C O D EM A S O M E N O S 5 M E S E S D E
EVOLUCION CON PROTUSION DE MASA EXTERNA VAGINAL INDURADA ; CON TENEMOS VESICAL; QUIEN REFIERE
FAMILAR P R E S E N T A C A R C U A D R O S D E M I C C I O N C O N O R I N A F E T I D A C O L I R U T R I C A ; D EP R E O D M I N I O NOCTUNRO;
A D E M A S R E F I E R E PAICNETE DISURIA; Y DOLOR LUMBAR PELVICO P E R I S T E N T E ; P O R L OCUAL CONSULTA.
ANTECEDENTES:
MEDICOS: ALZAHIMER; DEMENCIA SENIL, HIPERTENSION ARTERIAL.
QUIRURGICOS: APENDICEPTIOMIA; COLECISTECTOMIA
F A R M A C O L O G I C O ; Q U E T I A P I N A 2 0 0 M G C A D A 12 H R S ; MEMANTINA 1 T A B A L DIA; E N A L A P R I L 20 MG CADA DIA.
T R A N S F U S I O N A L E S : NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
TOXICO A L E R G I C O S : NIEGA
ALERGICOS: SULFAS.
FAMILIARES:NIEGA
R E S . 4505:
NO SINTOMATICO R E S P I R A T O R I O
NO S E E V I D E N C I A S I G N O S NI S I N T O M A S S U G E S T I V O S D E L E P R A .
NO V I C T I M A D E M A L T R A T O INTRAFAMILIAR NI V I O L E N C I A S E X U A L
NO S I G N O S NI S I N T O M A S D E E T S
NO S I G N O S NI S I N T O M A S D E T R A S T O R N O S M E N T A L E S
' NO A N T E C E D E N T E PATOLÓGICOS D E C A N C E R D E MAMA
Revisión por S i s t e m a s

sistema
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 14/11/2018 Hora ingreso: 06:24 N ú m e r o Ingreso: 18031924 N ° Historia: 17207434
F e c h a Atención: 14/11/2018 Hora Atención: 06:45 Ambito de Realización: AMBULATORIO
F e c h a Fin Atención: 14/11/2018 Hora Fin Atención; 07:08 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria
Nombre I P S : C o r v e s a i u d S . A . S IVIosquera
IPS Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Convenio: M E D I M A S E P S S.A.S.
A n t e c e d e n t e s Ginecoobstétricos
Observaciones:
Riesgo: NO A P L I C A .
V I V E N : 12 M U E R T O S E N 1A S E M : 0 M U E R T O S D E S P U E S D E LA 1A S E M : 0
E x a m e n F i s i c o - S i g n o s Vitales
Sístole: J|40 TalK 162

Diástole: 80 Peso: 68.0
T.A.M.: 100 Perimetro Abdominal: 92
E x a m e n Físico
Parte del Cuerpo
Abdomen Nombre Variable: R S I S normales, no hernias ni masas

Observación:

Observación:

Observación:
Cabeza y Cráneo Nombre Variable: Tamaño, simetría y cabello normales

Observación:

Observación:
Observación:
Nariz Nombre Variable: No desviaciones, hipertrofias ni secreciones

Observación:
Sistema Genital Femenino Nombre Variable: Mamas y vagina sin alteraciones
Observación: S E A P R E C I A E N C O N D C U T O VAGINAL P R O L A P S O D E V E J I G A G R A D O II A III.

Observación:
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 14/11/2018 Hora Ingreso: 06:24 Número Ingreso: 18031924 N" Historia: 17207434
Fecha Atención: 14/11/2018 Hora Atención: 06:45 Ambito de Realización: AMBULATORIO
F e c h a Fin Atención: 14/11/2018 Hora Fin Atención: 07:08 Tipo Consulta: Evolución Historia Clinica Ambulatoria . ,
Nombre I P S : Corvesalud S . A . S Mosquera - :
IPS Primaria: Corvesalud S . A . S -1 P S Corvesalud Sede Mosquera
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Otros prolapsos genitales femeninos
Código C I E 1 0 : N818
Tipo de Diagnóstico: IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Observación:
DIAGNOSTICO Disuria
SECUNDARIO:
Código C I E 1 0 : R300
Obsenâcíón:
S E DA E D U C A I C O N S O B R E H A B I T O S D E V I D A S A L U D A B L E
ALIMENTAICON BALANCEADA R I C A EN FIBRA, TENIENDO EN CUENTA G U S T O S , AFINIDADES Y C O N S T U M B R E
S E P R O M U E V E LA ACTIVIDAD F I S I C A R E G U L A R D E A C U E R D O A LA E D A D , E S T A D O C A R I D O V A S C U L A R .
C O N T R O L Y MANTENIMIENTO D E P E S O B U S C A N D O UN IMC E N T R E 20-25KGyM2
MANEJO ADEUACO DE E S T R E S
FOMENTO DE EDUCACION ENTRAFAMILIAR
Recomendaciones:
S E O R I E N T A S O B R E MEDIDAD D E P R E V E N C I O N D E L C O N S U M O D E T A B A C O Y A L C O H O L t- .
S E DAN C L A R A S R E C O M E N D A C I O N E S CON P R E C I S O S Y P U N T U A L E S S I G N O S D E ALARMA.
EN C A S O D E NO M E J O R I A P O S T E I O R AL T R A T A M I E N T O I N S T A U R A D O , 0 S I P E R S I S T E N S I N T O M A S ; S E E X C A C E R B A N L O S
P R E P R E S E N T A D O S ; A P A R E C E A L G U N SINTOMA A S I C A D O ( F I B E R E , N A U S E A S , VOMITO, A L T E R A C I O N D E L HABITO I N T E S T I T A L ,
D O L O R ABDOMINAL, A H O G O , L E S I N O E S D E R M I C A S , D O L O R D E C A B E Z A I N T E N S O ) R E O C N S U L T A R D E INMEDIATO A U R G E N C I A S .
A y u d a s Diagnósticas
Procedimiento: CONSULTA DE PRIMERA V E Z POR E S P E C I A L I S T A EN Lateralidad: No Aplica Cantidad; 1
UROLOGIA
Observación: PROLAPSOA DE V E J I G A IMPORTANTE ; S EORDENA VALORAICON Finalidad; DIAGNOSTICO
Procedimiento: E C O G R A F I A D E V I A S U R I N A R I A S (RIÑONES V E J I G A Y Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
P R O S T A T A TRANSABDOMINAL)
Obsereación: Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: UROANALISIS Lateralldad: No Aplica Cantidad: 1
Obsen/aclón: Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: U R O C U L T I V O (ANTIBIOGRAMA D E D I S C O ) Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Análisis
P A C I E N T E A C T U A L M E N T E CON ESTABILIDAD G E N E R A L C O N S IGNOS V I T A L E S NORMALES; AL EXAMEN FISICO CARDIOPULMONAR SINA
L T E R A C I O N E S ; S E A P R E C I A E N C O N D C U T O V A G I N A L P R O L A P S O D E V E J I G A G R A D O II A 111. ; S E O R D E N A E O C G R A F I A R E N L A Y V I A S
URINAIAS; Y S E O R D E N A VALORAICON P O R UROLOGIA; Y S E O R D E N A UROANLAIA CON URCOUTLIVO; Y CITA CON R E U S L T A D O S .
Plan de Manejo
S / S P.O U R O C U T R L I V O ,
S/S E O C G R A F I A R N W E L A
/S/S VX UROCLOGIA
CITA CON R E S U E L T A D O S
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 14/11/2018 Hora Ingreso: 06:24 N ú m e r o Ingreso: 18031924 N° Historia: 17207434
Nombre I P S : C o r v e s a l u d S . A . S Mosquera
IPS Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
Convenio: M E D I M A S EPS S.A.S.
Profesional: Erika Viviana Solarte Burbano Especialidad: MEDICINA G E N E R A L

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HISTORIA CLINICA
F e c h a Fin Atención: 23/11/2018 Hora Fin Atención: 11:27 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clínica Ambulatoria
Datos Paciente
Nombre: A N AV I D E L I A R O M E R O D E M O R E N O Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 20436487
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO E s t a d o Civil: SOLTERO F e c h a Nacimiento: l4/07/l93l Edad: 87 años 4 meses 8 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Dirección: C A L L E 17 N 13 E S T E 48 Telefono: 3204864042
Responsable: MAURICIO MORENO Teléfono: 3204864042
Finalidad: DETECCIÓNDE ALTERACIONES DEL ADULTO C a u s a Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Anamnesis
R e f e r e n c i a y Contrareferencia
Motivo d e C o n s u l t a : "CONTROL HIPERTENSION"
E n f e r m e d a d Actual: P A C I E N T E A D U L T A MAYOR E N COMPAÑIA D E HIJA Q U I E N M A N I F E I S T A A N T E C E N D E T E D E H I P E R T E N S I O N D I A G N O S T I C A D A
A L O S 50 AÑOS D E E D A D A P R O X I M A D A M E N T E E N M A N E J O A C T U A L C O N E N A L A P R I L 20 X I Y E N M A N E J O C O N P S I Q U I A T R I A
POR D E M E N C I A T I P O A L Z H E I M E R T R A T A D A CON Q U E T I A P I N A 100 X 1-1/1-1AMITRIPTILINA 25 X 1.
EN V A L O R A I C O N D E L 23-10-18 S E ADICIONO P A R C H E S D E RIVASTIGMINA P A R C H E S 4.5 MG /DIA, E L 11-11-18 A S I S T I E R O N A
U R G E N C I A S D E CLICNIA LA P A Z P O R P R E S E N T A R E V E N T O D E A N S I E D A D , HIJA M A N I F E I S T A : " S E S A L I O D E L BAÑO
D E S N U D A P O R A P A R T A M E N T O , G R I T A N D O , C O R R I E N D O , PIDEINDO A Y U D A A D I O S , D E C I A Q U E L E HABIA P E G A D O , Q U E S E
Q U E R I A MORIR" V A L O R A D A P O R P S I Q U I A T R I A D E U C E N C I A S Q U E I J N S U S P E N D I O AMITRIPTILINA , MODIFICO D O S I S D E
Q U E T I A P I N A Y ADICIONO M E D I C M A N E T O S D E LA S I G U I E N T E MANERA:
L E V O M E P R O M A Z I N A 10 G O T A S E N C A S O D E INSOMNIO, Q U E T I A P I N A 200 X 1-0-1, R I S P E R I D O N A 10 G O T A S CADA 8 H R S
HA DISMINUIDO L A S A L U C I N A C I O N E S V I S U A L E S COMO NIÑOS, A N I M A L E S .

R E F E I E R E COPROLALIA, COMPORTAMIENTOS NUDISTAS, LOGORREICA.
COMIDA: P R O P O R C I O N A D A P O R C U I D A D O R A CON A D E C U A D A TOMA D E A L I M E N T O S .
C O N T R O L D E E S F I N T E R E S : A V I S A P A R A IR AL BAÑO P E R O E S T A R E A L I Z A N D O D I U R E S I S C A D A 5 MINUTOS SINO V A AL
BAÑO S E ORINA E N S U R O P A I N T E R I O R . . D E P O S I C I O N E S A V I S A . C O N S T A N T E COMUNICACIÓN V E R B A L CON
R E M E M B R A N S A D E MEMORIA D E L PASADO,.NO C O P R O F A G I A ,
R E V I S I O N P O R S I S T E M A S : NO R E F I E R E
ANTECEDENTES:
HOSPITALIZACIONES: POR CIRUGIAS
T O X I C O A L E R G I C O S : C I G A R R I L L O : NO; L I C O R ; NO; A L E R G I C O S ; N I E G A
FAMILIARES: DESCONOCIDOS ^
GO: M E N A R C A : 15 AÑOS, M E N O P A U S I A : 50 AÑOS; I R S : NO R E C U E R D A ; ;G12P11C0A0 V 1 0 M 1 : ULTIMA C C V : N O

RES. 4505:
NO SINTOMAS R E S P I R A T O R I O S
NO REFIERE ANTECEDENTE DE TBC MULTIDROGORESISTENTE
NO S E E V I D E N C I A S I G N O S NI SINTOMAS S U G E S T I V O S D E L E P R A .
NO S I G N O S NI SINTOMAS D E E T S
NO S I G N O S NI SINTOMAS D E T R A S T O R N O S M E N T A L E S
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/11/2018 Hora Ingreso: 08:23 N ú m e r o Ingreso: 18426876 N" Historia: 17613433
I P S Primaria: Corvesalud S.A.S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Revisión por S i s t e m a s
Variable Estado Obsen/aclón

otros Sistemas El paciente no refiere síntomas en ningún otro
sistema
Variable Estado Obsen/aclón
Sistema GastrointestIna
Hábito intestinal sin cambios REFIERE
A n t e c e d e n t e s Ginecoobstétricos
Observaciones:
Vaginales: 0 MenorB-MayorS: NO
V I V E N : 12 M U E R T O S E N 1A S E M : 0 M U E R T O S D E S P U E S D E LA 1A S E M : 0
E x a m e n Físico - S i g n o s Vitales
Sfstole: 132 Talla: 150
Diástole: 84 PMO: 87.0

TAM.: . iOO Perímetro Abdominal:
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/11/2018 Hora ingreso: 08:23 N ú m e r o Ingreso: 18426876 N" Historia: 17613433
F e c h a Atención: 23/11/2018 Hora Atención: 10:52 Ambito de Realización: AMBULATORIO
F e c h a Fin Atención: 23/11/2018 Hora F i n Atención: 11:27 Tipo C o n s u l t a : Evolución Historia Clinica Ambulatoria
Nombre I P S : C o r v e s a l u d S . A . S IVIosquera
iPS Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
E x a m e n Físico
Parte del Cuerpo

Observación:

Observación:

Observación:
Obsen/ación:

Observación:
Cuello Nombre Variable: Apariencia normal no m a s a s ni adenopatías

Observación:

Observación: A D E C U A D A P R E S E N T A I C O N , INQUIETUD P S I C O M O T O R A , L O G O R R E I C A , I N C O H E R E N T E , F U G A D E I D E A S ,
ANOMIA, NO D I A L O G O F L U I D O , A L U C I N A C I O N E S A U D I T I C V A S , LIMITACIÓN E N LA F L U I D E Z Y
P R O D U C T I V I D A D D E L H A B L A , PERCEPCIÓN D E L I R A N T E , INSERCIÓN D E L O S P E N S A M I E N T O S .
P R O S P E C C I O N NULA, J U I C I O D E LA R E A L I D A D C O M P R O M E T I D O , C O M P R O M I S O C O G N I T I V O
Observación:

Observación:
DIAGNOSTICO Demencia en la enfermedad de alzheimer, de comienzo tardío (g30.1t)
SECUNDARIO:
Código C I E 1 0 : F001 • . '
Observación:
DIAGNOSTICO Esquizofrenia, no especificada
SECUNDARIO:
Código C I E 1 0 : F209
Observación:
Código C I E 1 0 : IIOX
Tipo de Diagnóstico: CONFIRMADO REFÊTIDO
Obsen/ación:
F A V O R A C U D I R A C O N S U L T A P R I O R I T A R I A D E S U E P S 0 A L S E R V I C I O D E U R G E N C I A S SÜDIFICUTAD P A R A R E S P I R A R , MAS D E 5
D E P O S I C I O N E S D I A R R E I C A S Y / O VOMITO E N 1 H R , D O L O R E N E L P E C H O Q U E S E V A A MANDIBULA, 0 B R A Z O I Z Q U I E R D O
ACOMPAÑAD 0 N O D E S U D O R A C I O N FRIA, M A R E O 0 D I S C O N F O R T ( Q U E N O S E HAYA), F I E B R E D E MAS D E 48 H R S Q U E N O P A S A
CONMN D O S I S D E M E D I C A M E N T O ( A N T I P I R E T I C O ) A L A D O S I S R E C O M N D A D A . * I N C L U I R E N S U D E S A Y U N O T O D O S L O S DIAS
FRUTA.'ALIMENTACION BALANCEADA QUE INCLUYA V E R D U R A S , PROTEINA, CARBOHIDRATOS (ARROZ, P A P A , YUCA 0 PLATANO)
Recomendaciones; • P A R A V E R I F I C A R P O R C I O N E S A P R O X I M A D A S S E P U E D E R E A L I Z A R D E L A S G T E MANERA: L A P R O T E I N A COMO S U PALMA D E LA
MANO, E L C A R B O H I D R A T O COMO E L PUÑO D E S U MANO, L A E N S A L A D A Y V E R D U R A S Q U E I N C L U Y A L A S 2 P A L M A S D E S U MANO
( E S T A S S O N P O R C I O N E S A P R O X I M A D A S N O E X A C T A S ) * E J E R C I C I O R E G U L A R MINIMO 3 V E C E S A LA S E M A N A 50 MIN/DIA 0 5 DIAS
A L A S E M A N A 30 MIN/DIA A D I C I O N A L M E N T E S U M A R L E 10 MINUTOS D E E J E R C I C I O S D E C A L E N T A M I E N T O Y E N F R I A M I E N T O . S E
R E Q U I E R E D E R E U N I O N C O N H I J O S F A V O R A V I S A R C O N 3 DIAS D E A N T E L A C I O N , M E D I C O P U E D E E N LA T A R D E D E S P U E S D E LAS
3 PM R E U N I O N E N LA S E D E D E C O R V E S A L U D .
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HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/11/2018 Hora Ingreso: 08:23 Número Ingreso: 18426876 N° Historia: 17613433
F e c h a Fin Atención: 23/11/2018 Hora Fin Atención: 11:27 Tipo Consulta: Evolución Historia Clínica Ambulatoria
I P S Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera , ^. ;
Convenio: MEDIMAS E P S S . A . S . ' •'

Análisis
PACIENTE HIPERTENSA EN E L MOEMNTO CONTROLADA POR LO Q U E S E CONTINUA TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA INSTAURADA.
PACIENTE CON A N T E C N E D E T E D E A L Z H E I M E R CON IMPORTANTE ALTERACION Y COMPROMISO D E T O D A S A L A S A R E A S ULTIMO E V E N T O
PSICOTICO Y DE ALUCINACIONES HACE 1 SEMANA Q U E REQUIRIO ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE CLICNIAPSIQUIATRICA.
L L A M A LA A T E N C I O N S I N T O M A S N E G A T I V O S C O M O : LIMITACIÓN E N L A F L U I D E Z Y P R O D U C T I V I D A D D E L H A B L A , S I N T O M A S P O S I T I V O S
COMO: PERCEPCIÓN D E L I R A N T E , INSERCIÓN D E L O S P E N S A M I E N T O S , A L U C I N A C I O N E S A U D I T I V A S Q U E C O N F I G U R A N S I N T O M A S D E
E S Q U I Z O F R E N I A MOTIVO P O R E L C U A L LA P A C I E N T E S E V E R I A B E N E F I C I A D A C O N E L U S O D E R I S P E R I D O N A P A R A DISMINUIOR
PRESENTAICON DE SINTOMAS POSITIVOS.
S E DAN R E C O E M N D A O C N E S Y S I G N S O D E A L A R M A
Medicamentos
Medicamento: R I S P E R I D O N A S O L O R A L X1MG/ML F C O X30ML ( F C O )
Posologia: DAR 10 G O T A S VIA O R A L C A D A 8 H R S
Vía Acceso Oral
Cantidad 1
Obsen/aciones:
Medicamento: E N A L A P R I L M A L E A T O X20MG ( T A B )
Posologia: Tomar via Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia(s) 7AM
Via Acceso Oral
Cantidad 30
Obsen/aciones:
Dirección: C A L L E 2 No. 1-76 JTelefono: 8252590
Pian de Manejo
V E R ANALISIS
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•í,
< HISTORIA CLINICA
F e c h a Ingreso: 23/11/2018 Hora Ingreso: 08:23 N ú m e r o ingreso: 18426876 N ° Historia: 17613433
Nombre I P S : Corvesaiud S . A . S Mosquera
i P S Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
Profesional: Felipe García López Especialidad: MEDICINA G E N E R A L

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Impreso por pjbellol 19/03/2019 9:39:31

HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 21/12/2018 Hora Ingreso: 09:59 Número Ingreso: 19465505 N" Historia: 18652409
Fecha Fin Atención: 21/12/2018 Hora Fin Atención: 12:07 Tipo Consulta: Evolución Historia Clínica Ambulatoria
Nombre IPS: Corvesalud S.A.S Mosquera
Datos Paciente
Nombre: ANA VIDELIA ROMERO D E MORENO Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 20436487
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Estado Civil; SOLTERO Fecha Nacimiento: i4/07/i93i Edad: 87 años 5 meses 6 días
Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Dirección: CALLE 17 N 1 3 E S T E 48 Telefono: 3204864042
Acompañante: ADELA MOREN Teléfono: 3204864042 Parentesco: HIJA
Responsable: MAURICIO MORENO Teléfono: 3204864042
Finalidad: DETECCIÓN DE ALTERACIONES DEL ADULTO Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Anamnesis
Referencia y Contrareferencia:
Motivo de Consulta: "LA T R A I G O A C O N T R O L D EL AT E N S I O N Y M E D I C A M E N T O S PARA E L ALZHEIMER"
Enfermedad Actual: PACIENTE ADULTA MAYOR E NCOMPAÑIA D EHIJA QUIEN MANIFEISTA A N T E C E D E N T E D EHIPERTENSION DIAGNOSTICADA
A L O S 50 A Ñ O S D E E D A D A P R O X I M A D A M E N T E E NM A N E J O A C T U A L C O N E N A L A P R I L 20 X 1 Y E N M A N E J O C O N
PSIQUIATRIA POR DEMENCIA TIPO ALZHEIMER TRATADA CON LEVOMEPROMAZINA 10 G O T A S E N C A S O D E I N S O M N I O ,
Q U E T I A P I N A 200 X 1-0-1, R I S P E R I D O N A 10 G O T A S C A D A 8 H R S .
ULTIMA VALORACION C O N P S I Q U I A T R I A E L 23-10-18 E N D O N D E S E A D I C I O N O P A R C H E S D E R I V A S T I G M I N A P A R C H E S 4.5
MG /DIA.
ULTIMA VALORAICON E N U R G E N C I A S E L 11-11-18 D E C L I C N I A L A P A Z P O R P R E S E N T A R E V E N T O D E A N S I E D A D , HIJA
MANIFE;ST.A,: " S E S A L I O D E L B A Ñ O D E S N U D A P O R A P A R T A M E N T O , G R I T A N D O , C O R R I E N D O , P I D E I N D O A Y U D A A D I O S ,
DECIA Q U E L E HABIA PEGADO, Q U E S E QUERIA MORIR"
HIJA MANIFIESTA INCREMENTO D EL A INQUITUD PSICOMOTORA, D E S P E R T A R TEMPRANO. R E F I E R E DISMNUCION D E

ALUCINACIONES V I S U A L E S Y AUDITIVAS.
HIJA R E F I E R E Q U E H A SIDO U N INCOVENEINTE PAR LAADMISNITRACION A D E C U A D D EM E D I C A M E N T O S DEBIDO A
D I S P E N S A C I O N D EL O S MISMOS: L A MEMANTINA H A S T A E L DIA D E H O Y N O S E L AH A ND I S P E N S A D O Y DIERON DIRECCION
P A R A R E C L A M A R E NV I L L A V I C E N C I A O S I N O R I E N T A R D EM A N E R A A D E C U A D A A F A M I L I A R , L A R I S P E R I D O N A E N G O T A S
D A D A D O S I S S O L O A L A C A N Z O A P R A 10 D I A S D E T R A T A M I E N T O .
REVISION POR SISTEMAS: R E F I E R E PIROSIS, R E F L U J O DE ALIMENTOS
ANTECEDENTES:
T O X I C O A L E R G I C O S : C I G A R R I L L O : NO; L I C O R : NO; A L E R G I C O S : N I E G A
G O : M E N A R C A : 15 AÑOS, MENOPAUSIA: 50 AÑOS; I R S : NO R E C U E R D A ; ;G12P11C0A0 VIO MI ; ULTIMA CCV: NO

K t 5 . 4505:
NO S I N T O M A S R E S P I R A T O R I O S
Escala del Dolor Sin Dolor
Discapacidades Mental
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HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 21/12/2018 Hora Ingreso: 09:59 Número Ingreso: 19465505 N° Historia: 18652409
IPS Primaria: Corvesalud S.A.S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.

Revisión por Sistemas
Variable Estado Obsen/ación

sistema
Observaciones:
Riesgo: NO APLICA
VIVEN: 12 M U E R T O S E N 1 AS E M : 0 M U E R T O S D E S P U E S D E L A 1 AS E M : 0
A L G U N NAC> 4000 G:N O ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO
Examen Físico - Signos Vitales

DIástole: 94 Peso: 66.0
Saturación: Glucometrfa:
TAM.: 111.333 Perímetro Abdominal:
Examen Físico
Parte del Cuerpo
Observación: D O L R O A LA P A L A P C I O N E N M A R C O C O L I C O D E R E C H O
Observación:
Observación:
Cardiovascular Nombre Variable: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares sin s o p l o s
Observación:
Observación:
Observación: A D E C U A D A P R E S E N T A I C O N , INQUIETUD P S I C O M O T O R A , L O G O R R E I C A , I N C O H E R E N T E , F U G A D E I D E A S ,
ANOMIA, NO DIALOGO FLUIDO, LIMITACIÓN E N LA F L U I D E Z Y P R O D U C T I V I D A D D E L HABLA, PERCEPCIÓN
D E L I R A N T E , INSERCIÓN D E L O S P E N S A M I E N T O S . P R O S P E C C I O N NULA, J U I C I O D E LA R E A L I D A D
COMPROMETIDO, COMPROMISO COGNITIVO
Obsen/aclón:
Observación:
Obsenâción:
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HISTORIA CLINICA

IPS Primarla: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
Convenio: MEDIMAS E P S S . A . S . ^^í,;
Ciudad: Mosquera Grupo Atención: Ninguno de los anteriores i
DIAGNOSTICO Demencia en la enfermedad de alzheimer, de comienzo tardío (g30.1t)
SECUNDARIO:
Código CIE10: F001
Tipo de Diagnóstico: CONFIRMADO REPETIDO
Observación:
DIAGNOSTICO Esquizofrenia, no especificada
SECUNDARIO:
Código CIE10: F209
Observación:
Código CIE10: I10X . ^
Obsenâclón:
DIAGNOSTICO Dispepsia
SECUNDARIO:
Código CIE10: K30X
Observación:
DIAGNOSTICO Dolor abdominal localizado en parte superior
SECUNDARIO:
Código CIE10: R101
Observación:
F A V O R A C U D I R A C O N S U L T A P R I O R I T A R I A D E S U E P S 0 A L S E R V I C I O D E U R G E N C I A S S L D I F I C U T A D P A R A R E S P I R A R , MAS D E 5
D E P O S I C I O N E S D I A R R E I C A S Y / O V O M I T O E N 1 HR, DOLOR EN E L P E C H O Q U E S E VA A M A N D I B U L A , 0 B R A Z O I Z Q U I E R D O
A C O M P A N A O O NO D E S U D O R A C I O N F R I A , M A R E O O D I S C O N F O R T ( Q U E NO S E H A Y A ) , F I E B R E D E MAS D E 48 H R S Q U E NO P A S A
CONMN D O S I S D E M E D I C A M E N T O ( A N T I P I R E T I C O ) A L A D O S I S R E C O M N D A D A . ' I N C L U I R E N S U D E S A Y U N O T O D O S L O S DIAS
F R U T A . * A L I M E N T A C I O N B A L A N C E A D A QUE I N C L U Y A V E R D U R A S , P R O T E I N A , C A R B O H I D R A T O S (ARROZ, PAPA, Y U C A 0 P L A T A N O )
Recomendaciones: * P A R A V E R I F I C A R P O R C I O N E S A P R O X I M A D A S S E P U E D E R E A L I Z A R DE L A S G T E M A N E R A : L A P R O T E I N A COMO S U P A L M A D E L A
MANO, E L C A R B O H I D R A T O C O M O E L PUÑO D E S U MANO, L A E N S A L A D A Y V E R D U R A S Q U E I N C L U Y A L A S 2 P A L M A S D E S U MANO
(ESTAS SON P O R C I O N E S A P R O X I M A D A S NO E X A C T A S ) * E J E R C I C I O R E G U L A R MINIMO 3 V E C E S A L A S E M A N A 50 MIN/DIA 0 5 DIAS
A L A S E M A N A 30 MIN/DIA A D I C I O N A L M E N T E S U M A R L E 10 M I N U T O S D E E J E R C I C I O S D E C A L E N T A M I E N T O Y E N F R I A M I E N T O . S E
R E Q U I E R E D E REUNION CON H I J O S F A V O R A V I S A R CON 3 DIAS D E A N T E L A C I O N , MEDICO P U E D E E N L A T A . - ^ D E D E S P U E S D E L A S
3 PM R E U N I O N E N UK S E D E D E C O R V E S A L U D
Ayudas Diagnósticas
Procedimiento: E C O G R A F I A D E A B D O M E N T O T A L (HIGADO P A N C R E A S Lateralidad: No Aplica Cantidad: i
V E S I C U L A V I A S B I L I A R E S RIÑONES B A Z O G R A N D E S
VASOS PELVIS Y FLANCOS)
r 1-^ • Pag. 3 de 5
•A

HISTORIA CLINICA
Fecha Atención: 21/12/2018 Hora Atención: ii:28 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Nombre IPS: Corvesalud S . A . S Mosquera
IPS Primarla: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Análisis
PACIENTE HIPERTENSA EN EL MOMENTO CON L E V E INCREMENTO, PUDIERA C O R R E S P O N D E R A AGITACION Y ANSIEDAD PRO E S P E R A
DE CONSULTA, S E SOCLITA AFIMAINETO DE TA PARA DEFINIR ADICION O NO DE ANTIHIEPRTENSIVO, POR LO Q U E S E CONTINUA
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA INSTAURADA.
PACIENTE CON A N T E C E D E N T E DE ALZHEIMER CON IMPORTANTE ALTERACION Y COMPROMISO DE TODAS ALAS A R E A S ULTIMO EVENTO
PSICOTICO Y DE ALUCINACIONES HACE 1 MES QUE REQUIRIO ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE CLICNIA PSIQUIATRICA. LLAMA LA
ATENCION CONTINUIDAD DE SINTOMAS NEGATIVOS COMO: LIMITACIÓN EN LA FLUIDEZ Y PRODUCTIVIDAD DEL HABLA, SINTOMAS
POSITIVOS COMO: PERCEPCIÓN DELIRANTE, INSERCIÓN DE LOS PENSAMIENTOS, ALUCINACIONES AUDITIVAS QUE CONFIGURAN
SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA MOTIVO POR E L CUAL LA PACIENTE S E VERIA BENEFICIADA CON LA CONTINUIDAD DE RISPERIDONA
PARADISMINUIOR PRESENTAICON DE SINTOMAS POSITIVOS.
S E CONTINUAN MEDICAMENTOS INSTAURAOS S E INCREMENTA DOSIS E LEVOPROMAZINA A 15 GOTAS EN LA NOCHE
AL EXAMEN FISUICO PACIENT EOCN DOLOR ABROMNAI A LA PALAPCION EN MARCO COLICO D E R E C H O , EN VALORAICON PREVIA
PRESENTABA DOLOR ABDOMINAL SIN EMBARGO S E COSNIDERO PRODUCTO DE ALIEMTNAICON DEL MOENTO R E F E R I D A POR HIJA DADA
PERSISTENCIA DE DOLRO S S / E C O G R F I A ABDOMINAL TOTAL
PACIENTE CON SINTOAMS DISPEPTICO S POR LOO UE S E ORDENA ANTIACIDO
S E DAN RECOEMNDAOCNES Y SIGNSO DE ALARMA
Medicamentos
Medicamento: ALUMINIO HIDROXIDO 200MG/5ml + M A G N E S I O HIDROXIDO 200MG/5ml + S I M E T I C O N A 20MG/5ml S U S P O R A L F C O x360ml ( F C O )
Posologia: 1 C U C H A R A D A 10 MIN D E S P U E S D E C A D A COMIDA P R I N C I P A L , S E P A R A D A 1 H R S D E M E D I C A M E N T O S
Via Acceso Oral
Cantidad 1
Observaciones:
Medicamento: L E V O M E P R O M A Z I N A C L O R H I D R A T O S O L O R A L 0.4% F C O X20ML ( F C O )

Posologia: 15 G O T A S E N U \E
Vía Acceso Oral '
Cantidad 1
Observaciones:
Medicamento: R I S P E R I D O N A S O L O R A L X I M G / M L F C O X30ML ( F C O )
Posologia: 10 G O T A S C A D A 8 H R S , F R A S C O P O R D O S I S ALÑCANZA P A R A 10 DIAS
Via Acceso Oral
Cantidad 3
Observaciones:
ips: Corvesalud S . A . S Mosquera
Medicamento: RIVASTIGMINA B A S E S I S T T R A N S D E R M I C O P C H X 1 8 M G ( P C H )
Posologia: Tomar vía Tópico, 1/4 P A R C H E ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia(s)
Via Acceso Tópico ,
Cantidad 10 -
Observaciones:
Posologia: Tomar vía Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia{s)
Via Acceso Oral ' ' '
Cantidad 30 •• • '.. •
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HISTORIA CLINICA
Observaciones:
Medicamento: QUETIAPINA FUMARATO X200MG (TAB)

Posologia: Tomar vía Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 1 2 Hora(s) durante 3 0 dia(s)
Via Acceso Oral
Cantidad 60
Observaciones:
Dirección: C A L L E 2 No. 1 - 7 6 Telefono: 8252590
Pian de Manejo
VER ANALISIS
Profesional: Felipe García López Especialidad: MEDICINA GENERAL
Registro 4372749 identificación 4372749

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Impreso por; pjbellol 19/03/2019 9:40:02

HISTORIA CLINICA
Fecha Fin Atención: 28/12/2018 Hora Fin Atención: 04:20 Tipo Consulta: Evolución Historia Historia Clinica Contingencia
Nombre IPS: C o r v e s a l u d S.A.S Mosquera
Datos Paciente
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 14/07/1931 Edad: 87 años 5 meses 13 dias
Responsable: Teléfono:
Anamnesis
Motivo de Consulta: "SE A B R E H I S T O R I A CLINICA P A R A D I L I G E N C I A R INDICE D E B A R T H E L "
Enfermedad Actual: E L D I A 2 6 D E D I C E I M B R E D E L A Ñ O E N C U R S O S E A C E R C A L A H I J A D E L A P A C I E N T E A R R I B E E N M E N C I O N , iA SEÑORA

ADELA MORANO CON E L PROPOSITO D E SOLICITAR E L DILIGENCIAMIENTO D E L INDICE D E B A R T H E L PARA P O D E R T E N E R
D E N T R O S U S POSIBILIDADES E L CUIDADO D E S U M A D R E P O E MDIO D E UN C E N T R O E S P E C I L I Z A D O .
P A C I E N T E ANA VIDELIA R O M E R O D E M O R E N O D E 87 A Ñ O S D E EDAD QUIEN LA H E T R A T A D O D E S D E E L 23-10-18 CON

DIAGNSOTICO DE DEMENCIA TIPO ALZHEIMER TRATADA CON LEVOMEPROMAZINA 10 G O T A S E N C A S O D E INSOMNIO,
Q U E T I A P I N A 2 0 0 X 1-0-1, R I S P E R I D O N A 1 0 G O T A S C A D A 8 H R S . U L T I M A V A L O R A C I O N C O N P S I Q U I A T R I A E L 2 3 - 1 0 - 1 8 E N
D O N D E S E A D I C I O N O P A R C H E S D E R I V A S T I G M I N A P A R C H E S 4 . 5 M G /DIA. U L T I M A V A L O R A I C O N E N U R G E N C I A S E L 11-11-18
DE CLICNIA LA PAZ P O R P R E S E N T A R EVENTO D E ANSIEDAD, HIJA MANIFEISTA: " S E SALIO D E L BAÑO DESNUDA POR
APARTAMENTO, GRITANDO, CORRIENDO, PIDEINDO A Y U D A A DIOS, D E C I A Q U E L E HABIA PEGADO, Q U E S E QUERIA
MORIR"
U L T I M O C O N T R O L P O R MI E L 2 1 - 1 2 - 1 8 C O N I M P O R T A N T E A L T E R A C I O N Y C O M P R O M I S O D E T O D A S A L A S A R E A S U L T I M O
EVENTO PSICOTICO Y D E ALUCINACIONES H A C E 1 M E S Q U E REQUIRIO ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS D E CLINICA
PSIQUIATRICA. LLAMA LA ATENCION CONTINUIDAD D E SINTOMAS N E G A T I V O S COMO: LIMITACIÓN E N LA FLUIDEZ Y
PRODUCTIVIDAD D E L HABLA, SINTOMAS POSITIVOS COMO: P E R C E P C I Ó N DELIRANTE, INSERCIÓN D E L O S
PENSAMIENTOS, ALUCINACIONES AUDITIVAS Q U E CONFIGURAN SINTOMAS D E E S Q U I Z O F R E N I A MOTIVO POR E L CUAL LA
P A C I E N T E S E V E R I A B E N E F I C I A D A C O N LA C O N T I N U I D A D DE R I S P E R I D O N A P A R A D I S M I N U I O R PRESENTAICON DE
SINTOMAS POSITIVOS.SECONTINUAN MEDICAMENTOS INSTAURAOS S E INCREMENTA DOSIS E LEVOPROMAZINA A 15
G O T A S E N LA NOCHE.
DADO LO A N T E R I O R SE DILIGENCIA INDICE D E B A R T H E L : P U N T A J E = 40

CONCEPTO:DEPENDENCIA GRAVE
S E D E J A DOCUMENTO DILIGENCIADO CON P E R S O N A L D E E N F E R M E R I A D E L S E R V I C O D E PROCEDIMIENTOS D E LA IPS

C O R V E S A L U D M O S Q U E R A P A R A QUE S E A R E T I R A D O P O R L A S E Ñ O R A A D E L A M O R E N O
Escala del Dolor Sin Dolor
Discapacidades
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Demencia en la enfermedad de alzheimer, de comienzo temprano (g30.0-f)
Código C I E 1 0 : FOOO
Observación:
Pag. 1 de 3

HISTORIA CLINICA
Fecha Fin Atención: 28/12/2018 Hora Fin Atención: 04:20 Tipo Consulta: Evolución Historia Historia Clinica Contingencia
E L DIA 26 D E D I C E I M B R E D E L AÑO E N C U R S O S E A C E R C A L A HIJA D E L A P A C I E N T E A R R I B E E N MENCION, L A SEÑORA A D E L A

MORANO C O N E L P R O P O S I T O D E S O L I C I T A R E L D I L I G E N C I A M I E N T O D E L INDICE D E B A R T H E L P A R A P O D E R T E N E R D E N T R O S U S
P O S I B I L I D A D E S E L CUIDADO D E S U M A D R E P O E MDIO D E UN C E N T R O E S P E C I L I Z A D O .
P A C I E N T E ANA V I D E L I A R O M E R O D E M O R E N O D E 87 AÑOS D E E D A D QUIEN LA H E T R A T A D O D E S D E E L 23-10-18 C O N

D I A G N S O T I C O D E D E M E N C I A T I P O A L Z H E I M E R T R A T A D A C O N L E V O M E P R O M A Z I N A 10 G O T A S E N C A S O D E INSOMNIO,
Q U E T I A P I N A 200 X 1-0-1, R I S P E R I D O N A 10 G O T A S C A D A 8 H R S . ULTIMA V A L O R A C I O N C O N P S I Q U I A T R I A E L 23-10-18 E N DONDE S E
ADICIONO P A R C H E S D E RIVASTIGMINA P A R C H E S 4.5MG/DIA. ULTIMA V A L O R A I C O N E N U R G E N C I A S E L 11-11-18 D E CLICNIA L A
P A Z P O R P R E S E N T A R E V E N T O D E A N S I E D A D , HIJA M A N I F E I S T A : " S E S A L I O D E L BAÑO D E S N U D A P O R A P A R T A M E N T O , G R I T A N D O .
C O R R I E N D O , PIDEINDO A Y U D A A D I O S , D E C I A Q U E L E HABIA P E G A D O , Q U E S E Q U E R I A M O R I R "
ULTIMO C O N T R O L P O R MI E L 21-12-18 C O N I M P O R T A N T E A L T E R A C I O N Y C O M P R O M I S O D E T O D A S A L A S A R E A S ULTIMO E V E N T O

Recomendaciones: P S I C O T I C O Y D E A L U C I N A C I O N E S H A C E 1 M E S Q U E R E Q U I R I O A S I S T I R A L S E R V I C I O D E U R G E N C I A S D E CLINICA P S I Q U I A T R I C A .
LLAMA LA A T E N C I O N CONTINUIDAD D E S I N T O M A S N E G A T I V O S COMO: LIMITACIÓN E N L A F L U I D E Z Y P R O D U C T I V I D A D D E L H A B L A ,
SINTOMAS P O S I T I V O S COMO: PERCEPCIÓN D E L I R A N T E , INSERCIÓN D E L O S P E N S A M I E N T O S , A L U C I N A C I O N E S A U D I T I V A S Q U E
C O N F I G U R A N S I N T O M A S D E E S Q U I Z O F R E N I A MOTIVO P O R E L C U A L L A P A C I E N T E S E V E R I A B E N E F I C I A D A C O N L A CONTINUIDAD
D E R I S P E R I D O N A P A R A DISMINUIOR P R E S E N T A I C O N D E SINTOMAS P O S I T I V O S . S E CONTINUAN M E D I C A M E N T O S I N S T A U R A O S S E
I N C R E M E N T A D O S I S E L E V O P R O M A Z I N A A 15 G O T A S E N L A N O C H E .
DADO L O A N T E R I O R S E D I L I G E N C I A INDICE D E B A R T H E L : P U N T A J E = 40
CONCEPTO: DEPENDENCIA GRAVE
S E D E J A DOCUMENTO DILIGENCIADO CON P E R S O N A L D E E N F E R M E R I A D E L S E R V I C O D E P R O C E D I M I E N T O S D E LA IPS

C O R V E S A L U D M O S Q U E R A P A R A Q U E S E A R E T I R A D O P O R L A SEÑORA A D E L A M O R E N O
Procedimientos Ejecutados
Nombre Finalidad Observaciones
E D U C A C I O N INDIVIDUAL E N S A L U D P O R
DIAGNOSTICO
MEDICINA G E N E R A L
Plan de Manejo
EL DIA 26 DE DICEIMBRE DEL AÑO EN C U R S O S E A C E R C A LA HIJA DE LA PACIENTE ARRIBE EN MENCION, LA SEÑORA ADELA MORANO
CON EL PROPOSITO DE SOLICITAR E L DILIGENCIAMIENTO DE L INDICE DE BARTHEL PARA PODER T E N E R DENTRO S U S POSIBILIDADES
EL CUIDADO DE SU MADRE POE MDIO DE UN CENTRO ESPECILIZADO.
PACIENTE ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO DE 87 AÑOS DE EDAD QUIEN LA HE TRATADO D E S D E EL 23-10-18 CON DIAGNSOTICO DE
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER TRATADA CON LEVOMEPROMAZINA 10 GOTAS EN CASO DE INSOMNIO, QUETIAPINA 200 X 1-0-1,
RISPERIDONA 10 GOTAS CADA 8 HRS. ULTIMA VALORACION CON PSIQUIATRIA EL 23-10-18 EN DONDE S E ADICIONO P A R C H E S DE
RIVASTIGMINA PARCHES 4.5MG /DIA. ULTIMA VALORAICON EN URGENCIAS EL 11-11-18 DE CLICNIA LA PAZ POR P R E S E N T A R EVENTO D E
ANSIEDAD, HIJA MANIFEISTA; "SE SALIO DEL BAÑO DESNUDA POR APARTAMENTO, GRITANDO, CORRIENDO, PIDEINDO AYUDA A DIOS,
DECIA QUE L E HABIA PEGADO, QUE S E QUERIA MORIR"
ULTIMO CONTROL POR MI E L 21-12-18 CON IMPORTAN I h AL I b K A C I O N Y C O M P R O M I S O D E T O D A S A L A S A R C A G U L T I M O E V C N T O

PSICOTICO Y DE ALUCINACIONES HACE 1 MES QUE REQUIRIO ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE CLINICA PSIQUIATRICA. LLAMA LA
ATENCION CONTINUIDAD DE SINTOMAS NEGATIVOS COMO: LIMITACIÓN EN LA FLUIDEZ Y PRODUCTIVIDAD DEL HABLA, SINTOMAS
POSITIVOS COMO: PERCEPCIÓN DELIRANTE, INSERCIÓN DE LOS PENSAMIENTOS, ALUCINACIONES AUDITIVAS QUE CONFIGURAN
SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA MOTIVO POR EL CUAL LA PACIENTE S E VERIA BENEFICIADA CON LA CONTINUIDAD DE RISPERIDONA
PARA DISMINUIOR PRESENTAICON DE SINTOMAS POSITIVOS.SE CONTINUAN MEDICAMENTOS INSTAURAOS S E INCREMENTA DOSIS E
LEVOPROM/^ZINAA 15 GOTAS EN LA NOCHE.
DADO LO ANTERIOR S E DILIGENCIA INDICE DE BARTHEL: PUNTAJE= 40

CONCEPTO; DEPENDENCIA GRAVE
S E DEJA DOCUMENTO DILIGENCIADO CON PERSONAL DE ENFERMERIA DEL S E R V I C O DE PROCEDIMIENTOS DE LA IPS CORVESALUD
MOSQUERA PARA QUE S E A RETIRADO POR LA SEÑORA ADELA MORENO
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HISTORIA CLINICA
Fecha Fin Atención: 28/12/2018 Hora Fin Atención: 04:20 Tipo Consulta: Evolución Historia Historia Clínica Contingencia
Nombre IPS: Corvesalud S.A.S IVlosquera

Ciudad: Mosquera :' ' Grupo Atención: Ninguno de los anteriores
Profesional: Felipe G a r d a López Especialidad: MEDICINA GENERAL

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Fecha Ingreso: 14/01/2019 Hora Ingreso: 01:34 Número Ingreso: 2008304i N° Historia: 19264813
IPS Primaria: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Ciudad: Mosquera ' .'' Gnjpo Atención; Ninguno de los anteriores
Datos Paciente
Nombre: ANAVIDELIA R O M E R O D E MORENO Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 20436487
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 14/07/1931 Edad: 87 años 5 m e s e s 30 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: CANAL HOGAR Dirección: C A L L E 17 N 1 3 E S T E 48 Telefono: 3204864042
Responsable: GLADIS MORENO Teléfono: 3152233770
Finalidad: NO APLICA C a u s a Extema: ENFERMEDAD GENERAL 'í'
Ânamnesis
fleferencia y Contrareferencia:
Motivo de Consulta: " VENIMOS A CONTROL "
Enfermedad Actual: P A C I E N T E D E 87 A Ñ O S D E E D A D C O N D I A G N O S T I C O S D E D E M E N C I A T I P O A L Z H E I M E R E N E L M O M E N T O C O N U L T I M O
C O N T R O L P O R P S I Q U I A T R I A 12/01/2019 Q U I E N D I S M I N U Y O D O S I S D E Q U E T I A P I N A C O N U L T I M A C R I S I S H A C E D O S M E S E S
Q U E R E Q U I R I O HOSPITALIZACION E N CLINICA D E L APAZ E N E L MOMENTO E N B U E N A S CONDICIONES G E N E R A L E S
A S I S T E N E L DIA D E H O Y D A D O Q U E P O R S O L I C I T U D S E P S I Q U A T R A P A C I E N T E P E R S I S T E N C I AC O N A I _ T E R A C I O N D E L
ESTADO D E CONSCIENCIA A P E S A R DE MEDICACION R E F I E R E Q U E PERSISTE VIENDO COSAS, A P E S A R D E L A
MEDICACION. ACTUALMENTE RECIBIDA
ANTECEDENTES
- PATOLOGICOS ALZEIHMER, HIPERTENSION ARTERIAL

- F A R M A C O L O G I C O S Q U E T I A P I N A 100 M G A M Y P M , L E V O M E P R O M A Z I N A 10 G O T A S , R I V A S T I G M I N A P A R C H E S 4 . 5 M G / D I A ,
E N A L A P R I L 20 M G D I A
- Q U I R U R G I C O S C O L E C I S T E C T O M I A H A C E 3 0 A Ñ O S , A P E N D I C E C T O M I A H A C E 20 A Ñ O S .
• TRAUMATICOS NO REFIERE
- TRANSFUSIONALES NO REFIERE
- TOXICOS NO REFIERE
- ALERGICOS TROMETROPRIM SULFA
- ENFERMEDAD VENEREA NO REFIERE
- G I N E C O O B S T E T R I C O S G 12 P 12 V I O F U R H A C E 46 A Ñ O S
- PSICOSOCIALES NO REFIERE
- FAMILIARES NO REFIERE
Escala del Dolor
Sin Dolor
Discapacidades
Ninguna

Otros Sistemas E l paciente no refiere síntomas en ningún otro
sistema
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HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso; 14/01/2019 Hora Ingreso: 01:34 Número Ingreso: 2008304i N ° Historia: 19264813 -
Fecha Atención: 14/01/2019 Hora Atención: oi:38 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 14/01/2019 Hora Fin Atención: 02;06 Tipo Consulta: Evolución Historia Clínica Ambulatoria

Observaciones:
Vaginales: 0 Menor6-Mayor5: NO *
V I V E N : 12 M U E R T O S E N 1A S E M : 0 M U E R T O S D E S P U E S D E L A 1A S E M : 0
A L G U N NAC > 4000 G: NO A L G U N G E M E L A R : NO A L G U N A B O R T O E S P O N T A N E O : NO

Sístole: , 110 TaliK 156
DIástole: 70 Peso: 62.0
Saturación: 90 Glucometría:
T.A.M.: 83.3333 Perímetro AlxJomlnal:
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J
HISTORIA CLINICA
Focha Ingreso: 14/01/2019 Hora Ingreso: 01:34 Número Ingreso: 20083041 N° Historia: 19264813
Fecha Atención: 14/01/2019 Hora Atención: oi:38 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 14/01/2019 Hora Fin Atención: 02:06 Tipo Consulta: Evolución Historia Cimica Ambulatoria

IPS Primaria: Corvesalud S . A . S - 1 P S Corvesalud Sede Mosquera
E x a m e n Físico
Parte del Cuerpo
Observación:

Observación:

Observación:
Observación:
Observación:

Observación:

Observación:
Neurológico Nombre Variable: Normal
Observación:
Oído Nombre Variable: No alteraciones visibles y audición normal

Obsen/ación:
Ojos Nombre Variable: No defecto refractivo, ni rojo, ni opaco

Observación: '
Observación:
Piel y tañeras Nombre Variable: No manchas insensibles, palidez ni dermatitis

Observación:

Observación.-
impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Demencia en la enfermedad de alzheimer, de comienzo tardio (g30.1t)
Código CIE10: F001
Observación:
S E DANR E C O M E N D A C I O N E S G E N E R A L E S E NHABITOS S A L U D A B L E S - E N LO P O S I B L E REALIZAR ACTIVIDAD FISICA D E L E V E -

MÜDERADA I N T E N S I D A D 4-5 V E C E S P O R S E M A N A , D I E T A C O N A D E C U A D A I N G E S T A D E N U T R I E N T E S n F O R I H F N ANIMAL Y
V E G E T A L , R E D U C I R LA I N G E S T A D ES A L ( R E T I R A R E L S A L E R O D EL A MESA), Y A U T O C U I D A D O - N O U S O D E T A B A C O O I N G E S T A
Recomendaciones: D E ALCOHOL- S E SOCIALIZAN D E R E C H O S Y D E B E R E S , S E DAN SIGNOS D E ALARMA PARA ACUDIR A URGENCIAS COMO DOLOR
T O R A C I C O T I P O O P R E S I V O , C O N N A U S E A S , S U D O R A C I O N . Q U E S E " T U E R Z A ' L A C A R A O S E D E S V I E U N LAI-IQ, INCAPACIDAD
PARA PRONUNCIAR PALABRAS O Q U E L AG E N T E N OL E ENTIENDA. S E EXPLICA A PACIENTE QUIEN COMPRENDE Y ACEPTA
CONDUCTA MEDICA.
Procedimiento: G L U C O S A EN S U E R O U OTRO FLUIDO D I F E R E N T E A 1-ateralidad: No Aplica Cantidad: 1
ORINA
Procedimiento: HORMONA E S T I M U L A N F E D E L T I R O I D E S Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Obsereación: Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: lONOGRAMA [ C L O R O S O D I O P O T A S I O Y Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
BICARBONATO 0 CALCIO] '
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Impreso por; pjbellol 22/03/2019 14:12:19

HISTORIA CLINICA
Fecha Atención: 14/01/2019 Hora Atención: oi:38 Ambito de Realización: AMBULMORIO
Nombre IPS: C o r v e s a l u d S.A.S Mosquera

Procedimiento: PROMOCION Y PREVENCION C O L E S T E R O L D E ALTA Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
DENSIDAD
Observación; Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: PROMOCION Y PREVENCION C O L E S T E R O L D E BAJA Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
DENSIDAD [ L D L ] AUTOMATIZADO
Observación: Finalidad; DIAGNOSTICO
Procedimiento: PROMOCION Y PREVENCION C O L E S T E R O L TOTAL Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Procedimiento: P R O M O C I O N Y P R E V E N C I O N H E M O G R A M A IV Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
[HEMOGLOBINA H E M A T O C R I T O R E C U E N T O D E
ERITROCITOS. INDICES ERITROCITARIOS
LEUCOGRAMA. R E C U E N T O D E PLAQUETAS. INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
H I S T O G R A M A ] M E T O D O AUTOMATICO
Procedimiento: PROMOCION Y PREVENCION T R I G L I C E R I D O S Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Análisis
PACIENTE DE 87 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO R E C I E N T E DE DEMENCIA TIPO ALZHEIMER TRATADA CON LEVOMEPROMAZINA EN
CASO DE INSOMNIO, QUETIAPINA YRISPERIDONA, QUIEN S E ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA SIN MODULACIÓN POR
DÍAS CON RELACIÓN A LOS MEDICAMENTOS FORMULACIÓN SIN EMBARGO DEBERÁ D E S C A R T A R S E CAUSA DE ORIGEN ORGÁNICO
SECUNDARIO A A ORIGEN METABOLICO O TRASTORNO HIDROELECTROLITICO..
PACIENTE AÑOSA CON TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO POR DEMENCIA DE BASE QUE S E AGUDIZA POR DIAS P E R O QUE MEJORA
P A R C I A L M E N T E r : O N M E C i C A C I Ó N PACIENTE GUÍEN R E Q U I E R E ATENCIÓN Y CUID/\DOS DE ADULTO MAYOR 24 HORAS AL DIA LOS 7 DIAS
DE LA SEMANA, D E B E GARANTIZAR POR CONDICIÓN DE SALUD, TERAPIA FÍSICA Y S E DEBE GARANTIZAR MARCHAS DIARIAS Y
ENTRENAMIENTO MENTAL, NO D E B E E S T A R EN POSTRACION ASI COMO TAMPOCO EN ABANDONO EXPLICO CLARAMENTE A LAS HIJAS
QUE ASISTEN A CONSULTA E L DIA DE HOY ADELA MORENO Y GLADIS MORENO
* R E Q U I E R E SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA *
Plan de Manejo
SEGUN FORMULACION MEDICA
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Pag. 4 de 5
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HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 14/01/2019 Hora Ingreso: 01:34 Número Ingreso: 2008304i N° Historia: 19264813
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Profesional: Danie Ernesto Quintero Cavledes Espedalidad: MEDICINA G E N E R A L

i
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http://192.168.1.183/SIIS/cache/EZjmwE.html
HISTORIA CLINICA
tPSDELASAMERICAS
P A C I E N T E : ANA VIDELIA ROMERO D E MORENO IDENTIFICACION: CC 20436487 H C : 2 0 4 3 6 4 8 7 - CC

FECHA DE NACIMIENTO: 1 4 / 7 / 1 9 3 1 E D A D : 8 7 Años j SEXO: F T I P O A F I L I A D O : Beneficiario
R E S I D E N C I A : MOSQUERA K R 6 1 2 8 5 S U R CUNDINAMARCA-BOGOTA D.C TELEFONO: 5261848
N O M B R E ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 10/1/2019 - 08:31:34 FECHA EGRESO: 10/1/2019 - 08:57:04 CAMA:
DEPARTAMENTO: 0 1 0 1 0 1 - CONSULTA
SERVICIO: AMBULATORIO
EXTERNA CHAPINERO
C L I E N T E : E P S S.A.S MEDIMAS P L A N : MEDIMAS E P S S . A . S . P A C I E N T E S D E L REGIMEN C O N T R I B U T I V O
FECHA MOTIVOS DE CONSULTA Y ENFERMEDAD A C T U A L
08:47 MCUJIÑO - M A R I A F E R N A N D A C U J I N O
M O T I V O DE C O N S U L T A :
Estaba en controles e n Acacias
ENFERMEDAD ACTUAL :
2019-01-10 Paciente c o n antecedente de e n f e r m e d a d de Alzheimer quien comenzó a presentar dificultades en el
c o m p o r t a m i e n t o hace a p r o x i m a d a m e n t e un año, síntomas psicóticos importantes, agresividad por lo que
le iniciaron m a n e j o c o n antipsicótico. Actualmente e n tratamiento c o n quetiapina c o n m a r c a d o s efectos
secundarios aunque mejoría de síntomas psicóticos. Marcada ansiedad e inquietud m o t o r a , desorientada,
incontinencia.
SIGNOS VITALES j
Tensión i Sitio F r e c u e n c i a íx^.^^»^*..,,! F r e c u e n c i a Masa Perímetro i Perímetro i
Fecha Cardiaca iTemperatura¡ R e s p i r a t o r i a P e s o Talla
A r t e r i a l i T.A Corporal A b d o m i n a l i Cefálico J
10/01/2019 1.00 1 10000 1 1.00 I
/ : 1 1.00 1
08:36 1
DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS

CODIGO DIAGNOSTICO DE INGRESO ESTADO OBSERVACION USUARIO jFECHA
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD D E MARIA FERNANDA
F009 ALZHEIMER, NO E S P E C I F I C A D A [2019-01-10
CUJIÑO
(G30.9-^)
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS S O L I C I T A D O S
H A L O P E R I D O L lOMG/ML S L N O R A L ( A C T I F A R M A ) 1 5 mi F R A S C O - LAB. :ACTIFARMA S.A. - 0 1 0 2 0 5 1 0 0 6
(HALOPERIDOL)
V I A D E ADMINISTRACIÓN: ORAL FORMULÓ: M A R I A F E R N A N D A CUJIÑO

DOSIS 10 GOTA ( S ) C a d a 8 H o r a ( s ) MEDICAMENTO P O S
CANTIDAD 2 F R A S C O POR 15 mi
DIAS TRATAMIENTO 30 DIA(S)
O B S E R V A C I O N E S E I N D I C A C I O N E S DE S U M I N I S T R O :
dar 10 gotas cada 8 horas
m i C A L S . A . ) 2 0 mi F R A S C O - L A B . :HUMAX P H A R M A C E U T I C A L
S.Á. - 0 1 0 2 0 5 1 2 5 6 ( L E V O M E P R O M A Z I N A )
V I A D E A D M I N I S T R A C I O N : ORAL FORMULO: MARIA FERNANDA CUJINO

DOSIS 1 5 G O T A ( S ) C a d a 1 Dia(s).- MEDICAMENTO P O S
CANTIDAD 2 F R A S C O POR 2 0 mi
O B S E R V A C I O N E S E I N D I C A C I O N E S DE S U M I N I S T R O :
dar 1 5 gotas cada noche
10/01/2019,08:57 a. m.
http://192.168.1.183/SIIS/cache/EZjmwE.htm 1
HISTORIA CLINICA
iPSOeiASANERICAS
P A C I E N T E : ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO I D E N T I F I C A C I O N : CC 2 0 4 3 6 4 8 7 H C : 2 0 4 3 6 4 8 7 - CC

FECHA DENACIMIENTO: 14/7/1931 E D A D : 8 7 Años SEXO: F TIPO AFILIADO: Beneficiario
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 10/1/2019 - 08:31:34 FECHA EGRESO: 10/1/2019 - 08:57:04 CAMA:
DEPARTAMENTO: 010101 - CONSULTA

S E R V I C I O : AMBULATORIO
EXTERNA CHAPINERO
C L I E N T E : E P S S.A.S MEDIMAS P L A N : MEDIMAS E P S S.A.S.PACIENTES DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO
S E R T R A L I N A 5 0 M G T A B E M P A Q U E I N D I V I D U A LT A B L E T A - L A B . : W I N T H R O P P H A R M A C E U T I C A L S D E C Ó L Ó M B Í Á S . A
- 0101021849 (SERTRALINA)
VIA DEADMINISTRACIÓN: ORAL FORMULÓ: MARIA FERNANDA CUJIÑO
DOSIS 1 TABLETA ( S ) Cada 1 Dia(s) MEDICAMENTO P O S
CANTIDAD 3 0 T A B L E T A POR EMPAQUE INDIVIDUAL

DIAS TRATAMIENTO 3 0 DIA(S)
tomar una tableta cada mañana c o n el d e s a y u n o
PROCEDIMIENTOS NO Q U I R U R G I C O S S O L I C I T A D O S
CANTIDAD j FECHA/HORA
TIPO CARGO DESCRIPCION
SOUCITADAÍ EVOLUCION
C O N S U L T A DE C O N T R O L 0 D E S E G U I M I E N T O POR E S P E C I A L I S T A EN 10/1/2019 -]
CONSULTA, 890384 1 1
PSIQUIATRIA 08:36:42 |
MONFTORIZ ACION'
Y ObservactonI control e n un m e s
PROCEDIMIENTOS;
Diagnosticosi
D I A G N O S T I C O S i Presuntivos i
O R I G E N DE LA ATENCION " ][' ' Enfermedad general
F I N A L I D A D DE LA ATENCION i JSIo aplica
1 D I A G N O S T I C O S DE E G R E S O A S I G N A D O S i
ICODIGO i[ D I A G N O S T I C O D E E G R E S O 1
F009 D E M E N C I A E N LA E N F E R M E D A D D EALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30.9+) j
ESTA H I S T O R I A A U NN O P R E S E N T A N O T A S D E O B S E R V A C I O N
10/01/2019, 08:57 a. m.
http://l 92.168.1.183/SIIS/cache/EZjmwE.html
HISTORIA CLINICA
lP5ÍKLA5Alv€RICAS'
P A C I E N T E : ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO IDENTIFICACION: CC 20436487 HC:20436487 - CC

F E C H A DE N A C I M I E N T O : 1 4 / 7 / 1 9 3 1 E D A D : 8 7 Años SEXO: F T I P O A F I L I A D O : Beneficiario
N O M B R E ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 10/1/2019 - 08:31:34 FECHA E G R E S O : 10/1/2019 - 08:57:04 CAMA:
DEPARTAMENTO: 0 1 0 1 0 1 - CONSULTA
S E R V I C I O : AMBULATORIO
EXTERNA CHAPINERO
C L I E N T E : E P S S.A.S MEDIMAS P L A N : MEDIMAS E P S S.A.S.PACIENTES DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO
PROFESIONAL: MARIA FERNANDA CUJIÑO

CC - 5 2 3 9 7 4 8 1
ESPECIALIDAD - PSIQUIATRA
Imprimió: MARIA FERNANDA CUJIÑO - MCUJIÑO Fecha Impresión : 2019/1/10 - 08:57:37
10/01/2019,08:57 a. m.
nnp;., 1 y /. j os. i . i s j / i i i i / c a c n e / /gzj ou. ai m i
I P S DE L A S A M E R I C A S S A S N I T 9 0 0 4 1 3 9 8 8
C L L E 6 3 # 1 3 - 3 4 P 6 B O G O T A D.C, C U N D I N A M A R C A T E L E F O N O : 7 9 5 8 2 2 0 F A X : 7 9 5 8 2 2 0
F O R M U L A M E D I C A N° 1 1 0 1 6
MEDICAMENTO(S) POS F O R M U L A D O ( S ) .
No. E V O L U C I O N 270115 FECHA FORMULA 10/01/2019
I D E N T I F I C A C I O N CC 20436487 ¡PACIENTE ÍANA VIDEÜA ROMERO DE MORENO ¡EDAD^^Z SEXO F

iAnos
iMtDIMAS EPS
1-, :S,A.S.PACIENTES DEL T I P O ^ncMccrr-TAOTr,
CLIENTE EPS S.A.S MEDIMAS l^l-^N ^^^^ l A F I L I A D O ¡BENEFICIARIO RANGO A
¡CONTRIBUTIVO 1
1 . S E R T R A L I N A 5 0 MG T A B 5 0 M G TABLETA
VIA DE A D M I N I S T R A C I O N :
DOSIS 1 T A B L E T A ( S ) cada 1 D¡a(s) ^CÜi^V^
CANTIDAD 30 (Treinta) T A B L E T A por EMPAQUE INDMDU/^lj^j^^^f,,^ idioso'
DIAS TRATAMIENTO 30DIA(S) iTRBG
OBSERVACION t o m a r una tableta cada mañana con e! desayuno '
2. H A L O P E R I D O L l O M G / M L S L N O RA L (A C T I F A R M A ) l O M G / M L S O L U C I O N O R A L
VIA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL

DOSIS 10 GOTA ( S ) cads S H o r a ( s )
CANTIDAD 2 ( D o s ) F R A S C O por 15 mi
DIAS TRATAMIENTO 30 DLA(S)
OBSERVACION dar 10 gotas cada 8 horas
!3. L E V O M E P R O M A Z I N A 4 % G O T A S ( H U M A X PM^MACE^^^^^
i V I A DE ADMINISTRACIÓN: ORAL
¡ DOSIS ^ 5 G O T A ( S ) cada 1 Dia(s)
j CANTIDAD 2 r D o s ) F R A S C O por 20 mi
I DIAS TRATAMIENTO 30 D I A ( S )
!OBSERVACION dar 15 gotas cada noche
DIAGNOSTICO(S) :
F 0 0 9 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO E S P E C I F I C A D A ( G 3 0 . 9 - r ) > -;
F 0 0 9 DEMENCIA EN VA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO E S P E C I F I C A D A ( G 3 0 . 9 + )
V A L I D E Z : 3 Días
F E C H A DE V E N C I M I E N T O : 1 2 / 1 / 2 0 1 9
D I A G N O S T I C O P R I N C I P A L : F 0 0 9 - DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO E S P E C I F I C A D A ( G 3 0 . 9 + )

MEDICO TRATANTE :
P R O F E S I O N A L : MARIA FERNANDA CUJIÑO
!0''01 'ÍOIP, 08:58 a.

http://192.168.1.183/SIIS/cache/GdhpPN.
w
I P S DE L A S A M E R I C A S S A S NIT 9 0 0 4 1 3 9 8 8
IPS DE L A S A M E R I C A S • B O G O T A C L L E 6 3 # 1 3 - 3 4 P 6 B O G O T A D.C, C U N D I N A M A R C A T E L E F O N O :
7 9 5 8 2 2 0 I P S DE L A S A M E R I C A S - BOGOTA F A X : 7 9 5 8 2 2 0
O R D E N S E R V I C I O No.
Atendió : 3 0 3 - M A R I A F E R N A N D A C U J I Ñ O
37978
Identificación: C C Paciente : ANA V I D E U A ROMERO DE
Edad : 8 7 Años Sexo :F HC : C C 2 0 4 3 6 4 8 7
20436487 MORENO
F e c h a Solicitud:
F e c h a Ingreso: 1 1 / 0 2 / 2 0 1 9 Cama:
11/02/2019
Cliente :MEDIMAS; E P S ^^^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^^^^^^^^
Tipo Afiliado: C o t i z a n t e
S.A.S.
D E L REGIMEN C O N T R I B U T I V O
P!]°fesional: MARIA FERN
No. O r d e n iCod. S e r v i c i o i Descripción d e l s e r v i c i o
Í38293 ¡890384 i ( l ) C O N S U L T A D E COINnî^LC^^^
íOhservación: control en ¿ nneses
IValida a Partir de : 1 1 / 0 2 / 2 0 1 9 IFecha Vencimiento : i97o272019
D I A G N O S T I C O P R I N C I P A L : FOOO - DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE A L Z H E I M E R , DE COMIENZO TEMPRANO ( G 3 0 . 0 + )
N o m b r e s y A p e l l i d o s d e l Médico: M A R I A F E R N A N D A C U J I Ñ O
CC - 5 2 3 9 7 4 8 1
P R E S T A D O R : CONSULTA EXTERNA C H A P I N E R O - I P S DE L A S A M E R I C A S S A S
Dirección ; Cll 6 3 N o . 1 3 - 3 4 Piso6
Telefonos : 7 9 5 8 2 2 0
2/11/2019, 10:43
http:,7192.168.1.183/SIIS/cache/EScRbO.htm
4 ^
I P S DE L A S A M E R I C A S S A S N I T 9 0 0 4 1 3 9 8 8
C L L E 6 3 # 1 3 - 3 4 P 6 B O G O T A D.C, C U N D I N A M A R C A T E L E F O N O : 7 9 5 8 2 2 0 F A X : 7 9 5 8 2 2 0
F O R M U L A M E D I C A N° 1 1 7 2 8
1P5 DELAS AMERICAS MEDICAMENTO(S) POS FORMULADO(S). 6
No. EVOLUCION ¡287044 FECHA FORMULA ;il/02/2019
iIDENTIFICACIONÍCC 20436487 PACIENTE ¡ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO ¡EDADi"^^^ jSEXO
:MEDIMAS E P S
i S . A . S . P A C I E N T E S DEL TIPO
CLIENTE IMEDIMAS EPS S . A . S . PLAN :TIZANTE RANGO
•REGIMEN AFILIADO
iCONTRIBUTIVO
, 1 . Q U E T I A P I N A lOOMG T A B ( W I N T H R O P ) lOOMG T A B L E T A
; V I A DE A D M I N I S T R A C I Ó N : ORAL
DOSIS 1 T A B L E T A ( S ) cada 1 Dia(s)
! CANTIDAD 6 0 ( S e s e n t a ) TABLETA por EMPAQUE INDIVIDUAL
i DIAS TRATAMIENTO 60 DIA(S)
I OBSERVACION t o m a r una cada noche
. 2 . S E R T R A L I N A 5 0 MG T A B 5 0 M G T A B L E T A
V I A DE A D M I N I S T R A C I Ó N : ORAL
•DOSIS 1 T A B L E T A ( S ) cada 1 Dia(s)
CANTIDAD 60 ( S e s e n t a ) TABLETA por EMPAQUE INDIVIDUAL
DIAS TRATAMIENTO 60 D I A ( S )
OBSERVACION t o m a r una cada mañana con e! desayuno
3. R I V A S T I G M I N A P A R C H £ 9 M G i A S T I G M I N 4 . 6 M G / 2 4 H - H U M A X P H A R M A C E U T I C A L S . A . ) 9 M G P A R C H E S
V I A DE A D M I N I S T R A C I Ó N : ORAL :'A^CÍ^(^-^
i IJOSIS 1 P A R C H E ( S ) cada 1 D e ( s ) — í
'CANTIDAD 6 0 ( S e s e n t a ) PARCHE por EMPAQUE I N D M D U A L "^2;,^' ^ V t VU'î
OBSERVACION aplicar un parche cada día
|4. H A L O P E R I D O L 2 M G / M L G O T A S O R A L E S F C O ( H U M A X ) 2 M G / M L S O L U C I O N O R A L
i V I A DE A D M I N I S T R A C I Ó N : ORAL
DOSIS 10 G O T A ( S ) cada 8 H o r a ( s )
CANTIDAD ; 3 ( T r e s ) F R A S C O por 20 mi if
: DIAS TRATAMIENTO 60 DIA(S)
: OBSERVACION t o m a r 10 gotas cada 8 horas
DIAGNCSTICO(S) :
=^000 DEMENCIA EN ÍA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, DE COMIENZO TEMPRANO ( G 3 0 . 0 ^ )
,'uOO DEMENCIA EN Í A ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, DE COMIENZO TEMPRANO (G30.0-^-)
V A L I D E Z : 3 Dias
F E C H A DE V E N C I M I E N T O : 1 3 / 2 / 2 0 1 9
D I A G N O S T I C O P R I N C I P A L : FOOO - DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, DE COMIENZO TEMPRANO (G30.0-Í-)

MEDICO TRATANTE :
Hospital Universitario De L a Samaritana N° Historia Clínica 20436487
Fecha de Registro: 19/02/201911:00
i i o sDELASAMAMTANA
ni*LüMVE8siiAiuo HistoHa Clíníca Primera Vez Consulta Externa Folio: 1
BivtiaSatUíUEsttif
NEUROLOGIA Pagina 1/3
05CE13-V1
Datos Personales Nombre del Paciente: ANA VIDELIA ROMERO D E MORENO Identifícación: 20436487
Genero: Femenino Fecha Nacimiento: 14/07/1931 12:00:00 Edad: 87 A ñ o s \ Meses \ Dias Estado Civil: Viudo
Teléfono: 3204864042/3105898037 Dirección Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R
Procedencia: MOSQUERA Ocupación: ReKgión:

Datos de Afiliación Entidad: CBE019 - M E D I M A S E P S S.A.S
Tipo Régimen: Contributivo Nivel Estrato: CATEGORLÂ CONTRIBUTIVO
Datos del ingreso: Nombre del Responsable: Teléfono del Responsable:
Dirección Responsable; lngrcso:4481618
Nombre del A c o m p a ñ a n t e : Telefono del acompañante:
Fecha de Ingreso: 19/02/20199:31 Causa Extema: £nfermedad_General Finalidad de Consulta: No_Aplica
E l paciente tiene algtin tipo de discapacidad NO Cual:
Motivo de Consulta
Hemoclasifícación: A+
Motivo de Consuha P R O C E D E N T E D E M O S Q U E R A O C U P A C I O N HOGAR

ECOLARIDAD MAESTRA- NORMALISTA
Enfermedad Actual P A C I E N T E D E 87 A Ñ O S C O N C U A D R O D E 2 O M A S A Ñ O S CONCMABIOS D E COMPORTAMIENTO, QUEJAS
S O B R E L A S C U I D A D O R A S , S E S A L L \E L A C A S A A C A M I N A R , H E T E R O A G R E S I V I D A D , L U E R G 0 H A C E 6
M E S E S Q U E J A D E M E M O R A D E E V O C A C I O N Y D E T R A B A J O , E N OCASIOENS NO R E C O N O C E A SUS HIJAS Q U E
í E S F L U C T U A N T E . D E S D E H A C E 6 MESES V I V E CON L A H U A . E N E L DIA S A L E A CAMINAR CON S U H U A .
Revisión por Sistema NINGUNO
Signos Vitaies y Examen Físico
Estado General: BUENO
TA 160 / 105 mniHg Media 123^33 mmHg F. C . 86 L^m F . R . 16,0000 R*m Temp. 37 "C Dolor ( E V A )
3
fe«o Kg Talla ,00 m IMC Kg/ni2
Descripción Examen Físico
Cabeza NORMAL
Ojos NORMAL
Oídos NO E X P L O R A D O
Nariz. N O EXPLORADO
Boca NO E X P L O R A D O
Dentadura NO E X P L O R A
Cuello NORMAL
Tórax NO E X P L O R A D O
Cardiovascular NORMAL
Pulmonar NO E X P L O R A D O
Senos NO E X P L O R A D O
Abdomen NORMAL
Genitales NO E X P L O R A D O
Neurológico ANORMAL PARES NORMALES MOTOR 5 5 4 E X T R M E I D A D E S SENSBILIDADNORMAL TEMBLOR EN

MSS RIGIDEZ B R A D I K I N E S . V
UCENCIADO A: [HOSPITAL U N I V E R S I T A R I O D E LA SAMARITANA E.S.E.] I I T [899999032-5]

•#HUS
i K «DELASAMAWTAJUA
nxûMVE«sixAH,o
Hospital Universitario De L a Samaritana
^ j ^ ^ ^ ^ j ^ ^^^^.^^ p^.^^^g Consulta Externa
N ° Historia Clínica
Fecha de Registro:
Folio:
20436487
19/02/201911:00
I
EmpnuSaaiidelBilai»
05CE13-V1
Extremidades NORMAL
Mental ANORMAL M I N I M E N T A L 13/27
^ NO EXPLORADO
Osteomuscular NO E X P L O R A D O
Observación del Examen Físico 21 D E E N R O D E 2019 L E U C 6320 N E U 6 7 % L I N 2 3 % H B 12.9 H T O 39 P L A Q U E T A S 173000 C A

9.60 C L O R O 104 C O L E S T E R O L L D O 148 C O L E S T E R O L T O T L A 217 G L I C E M I A 105 K 4 . 2 1
N A 136 T R I G L I C E R I D O S 124 H D L 52.96
Diagnósticos
Código Nombre Dx Principal
FOOl DEMENCIA E N L A ENFERMEDAD D E ALZHEIMER, D E COMIENZO TARDIO (G30.lt) Ppaljy]
ItOX HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Recomendaciones:
ASA
E l paciente va a ser remitido a programas de promoción y prevención ? ? Si

DETECCION TEMPRANA:
- Crecimiento y desarrollo ( menores de 10 años)- Alteraciones del adulto y/o patologías crónicas (hipertensión, Epoc, diabetes,
antocoagulación) j
PROTECCION ESPECIFICA:
Análisis
Análisis y Recomendaciones de Contrareferencia
PACIENTE D E 87AÑOSOCN DEMENCIA TIPO ALZEHIMER GDS 5 CON MINIMENTAL D E 13/27 SE

SOLITCITAN LABORATORIOS , RMC E R E B R A L SIMPLE CONTROL CON RESULTADOS. QUETIAPINA 50MG - O
lOOMG DIA SERTIRALINA 50MG DIA SESUPENDE HALOPERIDOL RIVASTIGMINA9MG CONTROLEN 3
MESES .
Plan de Manejo Externo
Medicamento Via Cant Observaciones
RIVASTIGMINA 9 M G PARCHE TRANSDERMICO Transd 90 1 P A R C H E DESPUES D E L BAÑO
érmica
Exámenes
Nombre Cantidad
902210 - H E M O G R A M A I V ( H E M O G L O B I N A H E M A T O C R T T O R E C U E N T O D E E R I T R O C I T O S I N D I C E S E R I T R O C I T A R I O S 1
L E U C O G R A M A R E C U E N T O D E P L A Q U E T A S I N D I C E S P L A Q U E T A R I O S Y M O R F O L O G L \A E H I S T O G R A M A )
AUTOMATIZADO
906915-PRUEBANOTREPONEMICAMANUAL 1
903703-VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA] 1
903105-ACIDO FOLICO[FOLATOS] EN SUERO 1
890374 - C O N S U L T A D E C O N T R O L O D E S E G U I M I E N T O P O R E S P E C I A L I T A E N N E U R O L O G Í A 1
883101 - R E S O N A N C I A M A G N E T I C A D E C E R E B R O I
LICENCIADO A: [HOSPITAL U N I V E R S I T A R I O D E LA SAMARTTANA E.S.E.] NT [899999032-5]

UaSnTAL
eus UNlV£RSIXAKIO
DE L A SAMARTTANA
Hospital Universitario De L a Samaritana
Historia Clínica Primera Vez Consulta Externa
X» Historia Clínica
Fecha de Registro:
Folio:
20436487
19/02/201911:00
1

05CE13-V1
Profesional QUINTERO CUSGUEN PATRICIA MARIA

Registro Profesional
NEUROLOGIA
"RESOLUCIÓN 1995 D E 1999. A R T I C U L O 18. D E L O S M E D I O S TÉCNICOS D E R E G I S T R O Y CONSERVACIÓN D E L A H I S T O R I A CLÍNICA. Los

prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los datos consignados, mediante códigos, indicadores u otros
medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora y fecha
del registro."
Impreso por: 51857521 19 de febrero de 2019 11:00 a. m.
UCENCIADO A: [HOSPITAL U N I V E R S I T A R I O D E LA SAMARTTANA E.S.E.] N I T [ 8 9 9 9 9 9 0 3 2 - 5 ]

HbspitaS Universitario De L a S a m a r i t a n a No. H i s t o r i a C i i n i c a 2043. 487
899999032 Fecha de Registro: 19/02/2019 1 1 : 0 0

U O S n l A L UNIVERSIÍAKJÜ Folio: 1
D E L-'' S A M A K l lAiVA Conmutador 4 0 7 7 0 7 5 - 7 0 5 1 1 1 1 Pagina: PasÍ! :i 1/1
Empresa Social del Estaál)
Pian De Manejo
Datos Personales: Nombre del Paciente: A N A VIDELÍA R O M E R O D E M O R E N O Identificación: 20436487
Genero: Femenino Fecha de Nacimiento: 14/07/1931 12:00:00 a. m. E d a d : 87 Años 7 Meses 7 Dias Estado C i v i l : Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R
Procedencia: MOSQUERA Ocupación:
Datos de Afiliación: E n t i d a d : M E D I M A S E P S S.A.S

T i p o de R é g i m e n : RegimenSiniplificado i Nivel Estrato: C A T E G O R I A A C O N T R I B U T I V O
Datos del Ingreso: Nombre del acudiente: Telefono del acudiente:

Dirección del acudiente: Ingreso: 4481618
Fecha de Ingrcso(j9/02/2o"l9 9:31 j Causa Externa: Enfemiedad General Finalidad de Consulta: NoAplica
I DIAGNOSTICO
301 - D E M E N C I A E N L A E N F E R M E D A D D E A L Z H E I M E R , D E C O M I E N Z O I A R D I O ( G 3 0 . l t )
PREESCRIPCIÓN D E M EDICAMENTOS E X T E R N O
^ Medicamento Via Observaciones Cantkdad
RIVASTIGxVINA 9 M G P A R C H E TRANÍ D E R M I C O Transd 1 P A R C H E D E S P U E S D E L BAÑO 90 NOVO, TA

énnica
Nombre Medico: Q U I N T E R O C U S G U E N PATRICIA M A R I A

IvlERCEDES
Registro Médico N° 51857521
NEUROLOGIA

prestadores de servicios-de salud deben pormitir la identificación del personal responsable de los datos consignados, mediante códigos, indicadores u otros nxdios
que reemplacen la firma y sello de las his orias en medios físicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora y fecha del re£;istro."
Impreso por: 51857521 19 de febrero de 2019 l l : ) O a . m.

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] M T [899999032-5]
Hospital Universitario De L a S a m a r i t a n a N o . H i s t o r i a Clínica * 20436487
Fecha de Registro:
899999032 19/02/2G19 ii:00
lIOSriTAL UNIVERSITARIO Folio: 1

m;LASAMARii.i.NA Conmutaclor 4 0 7 7 0 7 5 - 7 0 5 1 1 1 1 Página: Pagina 1/2
Ejuprcsa Social del Esind0
JUSTIFICACIÓN PARA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN 0BLIGATC>RI0
DE SALUD(POS)
Acorde a la Resolución 5395 de 24 de Dic.embre de 2013. Ministerio de Protección Social
. ' • - j •
DATOS D E L P A C I E N T E . • • .iV
Datos Personales: Nombre del Paciente: A N A V I D E L I A R O M E R O D E M O R E N O Identificación: 20436487 «
Genero: Femenino Fecha de Nacimiento: 14/07/1931 12:00:00 a. m. E d a d : 87 Años 7 Meses 7 Dias Estado C i v i l : Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R -
Procedencia: MOSQUERA j Ocupación:
Datos de Afiliación: Entidad: C B E 0 I 9 - MEDIMAS EPS S A S .

T i p o de R é g i m e n : Regimen_SimpIificado Nivel Estrato: C A T E G O R I A A C O N T R I B U T I V O
Datos del Ingreso: Ingreso: 4481618 Fecha de Ingreso: 1^9/02/2019 9:3J_/ Cama
M E D I C A M E N T O NO POS S O L I C I T A D O
Medicamento: N06DA032084 RIVASTIGMINA 9 MG PARCHE TRANSDERMICO
Forma F a r m a c é u t i c a : P A R C H E T R A N S D E R M I C O C o n c e n t r a c i ó n : 9 M G Cantidad: 90 NOVENTA Dosis/Día: 9MG
Días Tratamiento: 90 Vía Adniinistracióii: Ninguna

R E S U M E N D E L A HISTORIA CLÍNICA Y JUSTIFICACIÓN DE USO
0EXISTERIESGOINMINENTEPARALA VIDA Y L A SALUD D E L P A C I E N T E ;
MEJORA ACTIVIDADES DELA VIDA DIARIA
P O S I B L E S E F E C T O S ADVERSOS Q U E S E D E R I V E N D I X USO DE E S T E M E D I C A M E N T O
REACCION ALERGICA
RAZONES Y VENTAJAS D E L IMPACTO D E L M E D I C A M E N T O EN E L CURSO DE L A E N F E R M E D A D

MEJORA ACTIVIDADES D E L A VIDA DIARIA ' '
IDENTIFICACIÓN D E L M E D I C O T R A T A N T E
Info M é d i c o : 51857521 PATRICIA MARIA MERCEDES QUINTERO CUSGUEN '
Registro Médico: 51857521
DIAGNÓSTICOS PARA LOS CU/\LES SE P R E S C R I B EE L MEDICAMENTO
CODIGO NOMBRE
FOOl D E M E N C I A EN L A E N F E R M E D A D DE A L Z H E I M E R , DE C O M I E N Z O T A R D I O (G30.lt)
Nombre del Medico: Q U I N T E R O C U S G U E N P A T R I C I A M A R I A

51857521 MERCEDES
R.M.
NEUROLOGIA
1 • • ' '
" R E S O L U C I Ó N 1995 D E 1999. A R T I C U L O 18. D E L O S M E D I O S T É C N I C O S D E R E G I S T R O Y ' C O N S E R V A C I Ó N D E L A H I S T O R I A CLÍNICA. Los

medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, dt forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora > fecha
del registro."
Nombre reporte : HCRPReporteDUase Impreso por: 51857521 19 de febrero de 2019 11:00 a. ni.
LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] NIT [899999032-5]
Hospital Universitario De La Samaritana No. Historia Clínica 20436487
19/02/2C19 11:00
899999032 Fecha de Registro:
1
H O S r i T A L UNIVERSITARIO Folio:
DK LA SAMAIU'1'.4_NA
Empresa Social cid Estado
Conmutador 4077075 - 7051111 Página: Pagina 2/2
JUSTIFICACIÓN PARA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN OBLIGATORIO

DE SALUD(POS)
Acorde a la R e s o l u c i ó n 5395 de 24 de D i c e m b r e de 2013. Ministerio de Protección Social
DATOS D E L PACIENTE \
Datos Personales: Nombre del Paciente: A N A V I D E L I A R O M E R O D E M O R E N O Identificación: 20436487
Genero: Femenino Fecha de Nacimiento: 14/07/1931 12:00:00 a. m. Edad: 87 Años 7 Meses 7 Días Estado Civil: Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Rcsidenda: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R
Procedencia: MOSQUERA j Ocupación:
Datos de Afiliación: Entidad: CBE019 - M E D I M A S E P S S.A.S
Tipo de Régimen: Regimen_Simplifícado Nivel Eslrato: C A T E G O R I A A C O N T R I B U T I V O '
Datos del I n g r e s o : Ingreso: 4481618 Fecha de Ingreso: '\9 9:31^ Cama
M E D I C A M E N T O S I N C L U I D O S E N E L POS D E L M I S M O G R U P O T l í R A P É U l I C O (HOMÓLOGOS)
CODIGO NOMBRE
999 NINGUNO
M E D I C A M E N T O S I N C L U I D O S E N E L POS A P L I C A D O S A L P A C I E N T E
NOMBRE
EODIGO
9^ NINGUNO
Nombre del Medico: QUINTERO CUSGUEN PATRICIA MARIA

51857521 MERCEDLS
R.M.
NEUROLOGIA lint/
"RESOLUCIÓN 1995 D E 1999. A l l T I C U L O 18. D E L O S M E D I O S TÉC>;iCOS D E R E G I S T R O Y CONSERVACIÓN D E L A H I S T O R I A CLÍNICA Los

prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del persoral responsable de los datos consignados, mediante códigos, indicadores u uros
medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, d ; forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora fecha
del registro."
Nombre reporte : HCRPReporteDSase Impreso por: 51857521 19 de febrero de 2019 11 00 a. m.

LICENCIADO A: [HOSPITAL UN .VERSITARIO DE LA SAMAPJTANA E 5.E.] NIT [899999032-5]
HISTORIA CLINICA
Fecha Atención: 26/02/2019 Hora Atención: 11:33 Ambito de Realización: AMBULTMORIO

Datos Paciente
Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 14/07/1931 Edad: 87 años 7 meses 1 1 dias
Acompañante: ADEL^ MORENO J Teléfono: 3204864042 Parentesco: HIJA
Responsable: MAURICIO MORENO .' Teléfono: 3204864042
Anamnesis
Motivo de Consulta: "LA T R A I G O A C O N T R O L D EL AT E N S I O N Y D E ALZHEIMER"
Enfermedad Actual: PACIENTE ADULTA MAYOR E NCOMPAÑIA D EHIJA QUIEN MANIFIESTA A N T E C E D E N T E D EHIPERTENSION DIAGNOSTICADA
A LOS 50AÑOS D EEDAD APROXIMADAMENTE E NMANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 20X 1 Y E NMANEJO C O N
PSIQUIATRIA P O R DEMENCIA TIPO ALZHEIMER E NMANEJO Y CONTROL P O R NEUROLOGIA Y PSIQUIATRIA. ULTIMA
V A L O R A I C O N P O R P S I Q U I A T R I A E L 11-02-19 Q U I E N O R D E N A M A N E J O C O N Q U E T I A P I N A 100 X 0-0-1T!VASTIGNMINA
P A R C H E 9 M G 1 A L DIA, S E R T R A L I N A 5 0 X 1-0-0.
V A L O R D A P O R N E U R O L O G I A E L 19-02-19 Q U I E N V A L O R A M I N I M E N T A L 13/27 S O L C I T A P A R A L C I N O S D ECH, P R U E B A N O
T R E P O N E M I C A , N I V E L E S D EV U T 8 1 2 Y A C I D O FOLICO, E N C E R E B R A L O R D E N A ADICION D EQUETIA'PINA 50 M G E N L
AMAÑA, S E R T R A L I N A IGUAL, SIUSPENDIQ HALOPERIDOLY C O N T R O L E N3 MESES
S E REVISAN PARALCINOS:
21-01-19:
K:4.21
NA: 136.9
C A L C I O : 9.6 - '
CL:104 '
P E F I L L I P I D I C O : T G : 1 2 4 ,r!OL: 5 2 , C O L T : 217, L D L : 1 4 8 , i; .
TSH; 0.740
GLICEMIA:105
CH: N O PATOLOGICO
ANTECEDENTES:
TRANSFUSIONALES: NIEGA
T O X I C O A L E R G I C O S : C I G A R R I L L O : NO; L I C O R : NO;A L E R G I C O S : N I E G A
G O : M E N A R C A : 1 5 AÑOS, MENOPAUSIA: 5 0 AÑOS; I R S : NO R E C U E R D A ; ;G12P11C0A0 VIO MI ; ULTIMA CCV: NO

R E 3 . 4505:
NO SINTOMAS R E S P I R A T O R I O S
NO R E F I E R E ANTECEDENTE DE TBC MULTIDROGORESISTENTE
E s c a l a del D o l o r Sin Dolor
Discapacídades Ninguna
Pag. 1 de 5

HISTORIA CLINICA
Fecha Atención: 26/02/20i9 Hora Atención: ii:33 Ambito de Realización: AMBUU\TORIO
Nombre I P S ; Corvesalud S.A.S iVIosquera

I P S Primarla: corvesalud S . A . S -1 P S Con/esalud Sede Mosquera

Ciudad: Mosquera Gmpo Atención: Ninguno de los anteriores

Otros Sistemas E l paciente no refiere síntomas en ningún otro
sistema
Sistema Gastrointestinal ^.^ ^^^^.^^ REFIERE
Antecedentes GInecoobstétrIcos
Gestaciones: 12 Partos: 12 Gemelares: 0 Ectópicos; 0 Molas: 0 Abortos: 0
Obsen/aclones:
Riesgo: NO APLICA
VIVEN: 12 MUERTOS E N 1A SEM:0 MUERTOS DESPUES D E LA 1A SEM: 0
ALGUN NAC > 4000 G; NO ALGUN GEMELAR: NO A L G U N A B O R T O ESPONTANEO: NO

Diástole: 80 PMK 64,1
Frecuencia Respiratoria: 16 Indice de Masa Corporal: 28.49 •
Saturación: Glucometrla:
TAM.: 96.6667 Perímetro Abdominal:
Pag. 2 de 5

HISTORIA CLINICA
Fecha Ingreso: 26/02/2019 Hora Ingreso: 10:20 Número Ingreso: 21809142 N° Historia: 2ioi3055
Nombre I P S : Corvesalud S.A.S Mosquera -
Ciudad: Mosquera " • Grupo Atención: Ninguno de los anteriores
Examen Físico
Parte del Cuerpo
Observación:

Observación:
Observación:
Observación:
Cuello Nombre Variable: Apariencia normal no masas ni adenopatias

Observación:
Observación;
Observación: L E R T A , C O N S C I E N T E , O R I E N T A D A E N P E R S O N A , NO E N T I E M P O NI E S P A C I O , D I S P R O S E X I C A , C O N
A C T I T U D A M A B L E , A P R E H E N S I V A , E F E C T O A N S I O S O , MAL MODULADO, M I E D O S I R R A C I O N A L E S ,
T E M B L O R FINO E N AMNOS
Observación:
Observación:
Piel y faneras Nombre Variable: Otras anormalidades
Observación: EN P L I E G U E S INGUINALES S E O B S E R B A L E S I O N E S EN PLACA ERITEMATODESCA.MATIVAS
Observación:
DIAGNOSTICO Micosis supeificial, sin otra especificación
SECUNDARIO:
Código CIE10: B369
Observación:
DIAGNOSTICO Demencia en la enfermedad de alzhelmer, de comienzo tardío (g30.11)
SECUNDARIO:
Código CIE10: F001 '
Observación:
Código CIE10: 11OX
Observación: CONTROLADA
Recomendaciones: X
Procedimiento: ACIDO F O L I C O [ F O L A T O S ] E N S U E R O literalidad: No Aplica Cantidad: 1
Procedimiento: HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Observación: Finalidad: DIAGNOS"! ICO
P a g . 3 de 5

HISTORIA CLINICA
Fecha Atención: 26/02/2019 Hora Atención: ii:33 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Ciudad: Mosquera Grupo Atención: Ninguno de ios anteriores
Procedimiento: H E M O G R A M A III ( H E M O G L O B I N A H E M A T O C R I T O Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1

R E C U E N T O D E ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
E L E C T R O N I C A ) AUTOMATIZADO
Obsen/ación: Finalidad: DIAGNOSTICO
Procedimiento: P R U E B A NO T R E P O N E M I C A MANUAL Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Procedimiento: VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA] Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1
Análisis
P A C I E N T E ADULTA MAYOR EN COMPAÑIA D E HIJA QUIEN MANIFIESTA A N T E C E D E N T E D E H I P E R T E N S I O N DIAGNOSTICADA A L O S 50
AÑOS D E EDAD APROXIMADAMENTE EN MANEJO A C T U A L CON E N A L A P R I L 20 X 1 Y EN MANEJO CON PSIQUIATRIA P O R DEMENCIA T I P O
A L Z H E I M E R EN MANEJO Y C O N T R O L P O R N E U R O L O G I A Y PSIQUIATRIA. ULTIMA VALORAICON P O R PSIQUIATRIA E L 11-02-19 QUIEN
ORDENA MANEJO CON QUETIAPINA 100 X 0-0-1TIVASTIGNMINA P A R C H E 9MG 1 A L DIA, S E R T R A L I N A 50 X 1-0-0.
V A L O R D A P O R NEUROLOGIA E L 19-02-19 QUIEN V A L O R A MINIMENTAL 13/27 S O L C I T A P A R A L C I N O S D E C H , P R U E B A NO T R E P O N E M I C A ,
N I V E L E S D E V U T B12 Y ACIDO FOLICO, E N C E R E B R A L O R D E N A ADICION D E Q U E T I A ' P I N A 50 MG E N L AMAÑA, S E R T R A L I N A IGUAL,
SIUSPENDIQ H A L O P E R I D O L Y C O N T R O L EN 3 M E S E S
S E R E V I S A N P A R A L C I N O S CON E L E C T R O L I T O S N O R M A L E S T S H NORNMAL, C O L E S T E R O L LDL E N LIMITE NORNM A L A L T O , CON
GLICEAMIA A L T E R A D A EN A Y U N A S C O N S I D E R O INCIO D E E S T A T I N A Y S S / HB G L I C O S I K L A D A
S E T R A N S C R I B E P A R A C L I N C I O S S O L C I T A D O S P O R N E U R O L O G I A D E P R U E B A NO T R E P O N E M I C A , VIT 812, A C F O L I C O CH D E C O N T R O L
C O N S I D E R O INCREMENTO DE QUETIAPINA 100 X 1-0-1 DEBIDO A LA INQUIETUD MOTORA
S E S U S P E N D E LEVOPROMAZINA
S E INDICA MANEJO CON CLOTRIMAZOL EN S Z O N A S INGUIBNALES B I A L T E R A L E S
Medicamentos
Medicamento: CLOTRIMAZOL CREMA TOPICA 1 % T U B X 4 0 G (TUB)
Posologla: A P L I C A R 3 V E C E S A L DI A
Via Acceso Oral
Cantidad
Observaciones:
Posologla: Tomar via Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia(s) 7AM
Via Acceso Oral
Cantidad 30
Observaciones:
Medicamento: L O V A S T A T I N A X20MG (TAB)

Posologia: Tomar vía Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 dia(s) 7PM
Via Acceso Oral
Cantidad 30
Obsen/aciones:
Medicamento: S E R T R A L I N A C L O R H I D R A T O X50MG (TAB)

Posologia: Tomar via Oral, 1 T A B L E T A ( s ) cada 24 Hora(s) durante 30 d¡a(s) 8AM
Via Acceso Oral
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* HISTORIA C L I N I C A
Fecha Atención: 26/02/2019 Hora Atención: 11:33 Ambito de Realización: AMBUI_ATORIO
Nombre I P S : Corvesalud S.A.S IVIosquera
IPS Primarla: Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
Convenio; MEDIMAS E P S S . A . S .
Cantidad 30
Observaciones:
Medicamento: QUETIAPINA FUMARATO X100MG ( T A B )

Posologia: Tomar vía Oral, 1 T A B L E T A { s ) cada 12 Hora(s) durante 30 d¡a(s) 7AM 7 P M
Via Acceso Oral
Cantidad 60
Observaciones:
Dirección: C A L L E 2 No. 1-76 Telefono: 3012056522
Plan de Manejo
V E R ANALISIS
. Error: Subreport could not be shown.
Profesional: Felipe G a r d a López Especialidad: MEDICINA GENERAL

Pag. 5 de 5

Sá
lililí. mili
AUTORIZACION DE SERVICIOS No. 203888749 nriecJínnós
NOMBRES DEL PACIENTE TIPO AFILIADO TIPO D E IDENT. IDENTIFICACIÓN EDAD
A n a Videlia R o m e r o D e m o r e n o BENEFICIARIO Cédula Ciudadanía 20436487 87 A ñ o s
NIVEL PLAN IPS PRIMARIA:
1 POS Corvesalud S . A . S - I P S Corvesalud S e d e Mosquera
IPS Q U E S O L I C I T A USUARIO QUE TRANSCRIBE
M e d i f a c a Ips S a s Elvira J a s m i n R o j a s TrJvJño
ENTIDAD R E C O B R O | O T R A R E G I O N A L
PROCEDIMIENTO O INTERVENCION A REALIZAR
CAUSA EXTERNA]ENFERMEDAD GENERAL IDX. P R I N C I P A L : IN390 IDX. S E C U N D A R I O S |
jCODIGOl P R O C E D I M I E N T O (S) ICantI F I N A L I D A D | Lateralidad | O B S E R V A C I O N E S
5 7 3 2 0 1 . iHonorario de Ayudante para C i S T O S C O P i A 1 diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
5 7 3 2 0 1 . Honorario de Anestesiologo para C I S T O S C O I \ diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
5 7 3 2 0 1 , IWateriai de Sutura para C I S T O S C O P I A 1 diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
5 7 3 2 0 1 . Honorario de Cirujano para C I S T O S C O P I A 1 diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201 Derechos de S a l a para C I S T O S C O P I A 1 diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201.CISTOSCOPIA TRANSURETRAL 1 diagnostico No Aplica F E C H A APROBACIÓN: 2019/01/09
TIPO D E P A G O A R E A L I Z A R
PAGO COMPARTIDO COPAGO CUOTA MODERADORA D E S C U E N T O CAPITACION NOMBRE IPS
E P S (%) U S U A R I O (%) P O R C E N T A J E
0 0 11,5 0,00
P R E S T A D O E L S E R V I C I O L E A G R A D E C E M O S ENVIARNOS LA R E S P E C T I V A CUENTA DE C O B R O ADJUNTANDO LA P R E S E N T E AUTORIZACIÓN
INSTITUCIÓN A L A Q U E S E R E M I T E
Urobosque S A
DIRECCIÓN A c 1 3 4 # 7 8 3 T o 3 P i 6 M d 361
MEDICO QUE AUTORIZA R E G I S T R O MEDICO TELEFONO 6482254 /
IMPORTANTE: AUTORIZACION VALIDA S O L A M E N T E EN LOS90 DIAS S I G U I E N T E S A S U E X P E D I C I O N

lllllllll
AUTORIZACION DE SERVICIOS No. 203888749
fnecJirriós
NOMBRES HEL PACIENTE TIPO AFILIADO TIPO DE IDENT. IDENTIFICACIÓN EDAD
Ana Videlia Romero De moreno BENEFICIARIO Cédula Ciudadanía 20436487 87 Años
NIVEL PLAN IPS PRIMARIA:
1 POS Corvesalud S A S - I P S Corvesalud Sede Mosquera
IPS QUE SOLICITA USUARIO QUE TRANSCRIBE
Medifaca Ips S a s Elvira Jasmin Roías Triviño
ENTIDAD R E C O B R O | OTRA REGIONAL
PROCEDIMIENTO O INTERVENCION A REALIZAR
CAUSA EXTERNA)ENFERMEDAD G E N E R A L DX. PRINCIPAL: IN390 IPX. SECUNDARIOS I
[CODÍGOf PROCEDIMIENTO (S) ^ FINALIDAD teralidad lOBSERVACIONE
573201 Honorario de Ayudante para CISTOSCOPIA 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201. Honorario de Anestesiologo para CISTOSCC ^ 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201 IMaterial de Sutura para CISTOSCOPIA 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201. Honorario de Cirujano para CISTOSCOPIA 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201 Derechos de Sala para CISTOSCOPIA 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TRANSURETRAL
573201.CISTOSCOPIA TRANSURETRAL. 1 diagnostico No Aplica FECHA APROBACIÓN: 2019/01/09
TIPO DE PAGO A REALIZAR

PAGO COMPARTIDO COPAGO CUOTA MODERADORA DESCUENTO CAPITACION NOMBRE IPS
E P S (%) USUARIO (%) PORCENTAJE
0 0 11,5 0,00
PRESTADO E L SERVICIO LE AGRADECEMOS ENVIARNOS LA RESPECTIVA CUENTA DE COBRO ADJUNTANDO LA PRESENTE AUTORIZACIÓN
INSTITUCION A LA QUE S E REMITE

Urobosque S A
DIRECCION A c 1 3 4 # 7 83 T o 3 P i 6 M d 361
y'
MEDICO QUE AUTORIZA REGISTRO MEDICO TELEFONO 6482254 /
IMPORTANTE: AUTORIZACION VALIDA SOLAMENTE EN LOS90 DIAS SIGUIENTES A S U EXPEDICION
M E D I F A C A IPS S.A.S.
NIT: 900529056-9
SOLICITUD PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EXTRAMURAL

Ingreso: 76650 F e c h a Historia: 30/11/2018 11:46:39 a . m. Página 1/1
Número de Folio: 1 Ubicación: MEDIFACA IPS SAS - CONSULTA EXTERNA KTA
IDENTIFICACIÓN
Apellidos: ROMERO DE MORENO Tipo Documento: CC Numero: 20436487

Nombres: ANA VIDELIA Edad: 8 7 Años 04 M e s e s 16 Días (14/07/1931)
D i r e c c i ó n : C R A 6 # 12-85 S U R T O R R E 12 A P T O 2 4 5 - M O S Q U E R A - Sexo: FEMENINO
MOSQUERA
Teléfono: 8939727 - 3204864042 Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
Entidad Responsable: MEDIMAS E P S S.A.S. Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Seguridad Social: MEDIMAS E P S S.A.S.
PLAN MANEjQ
PROCEDIMIENTOS QX EXTRAMURAL:
Código Servicio Cantidad

573201 CISTOSCOPIA TFIANSURETFIAL 1
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
CIE10 Diagnostico Observaciones Principal

N390 I N F E C C I O N D E V I A S U R I N A R I A S , S I T I O NO E S P E C I F I C A D O
Profesional: JULIO ARIEL OYOLA MORENO
80.7Ó7
Urologío •

Especialidad: UROLOGIA
Tarjeta Prof. # 80767056
Impreso el 30/11 /2018 a las 11:46:43 Por el Usuario C 4 7 - J U L I O A R I E L O Y O L A M O R E N O - KTA

Indigo Crystai.Net - Powered By INDIGO T E C H N O L O G I E S - to MEDIFACA IPS S . A . S . Nit: 90052PP55-9
Ingreso: 76650 F e c h a Historia: 30/11/2018 11:46:39 a . m. «Autorización: 202364384 Página 2/2
F e c h a ingreso: 30/11/2018 11:08:08 a . m. C a u s a del Ingreso: E n f e r m e d a d general adulto
' identificación: 20436487 Nombres: ANA VIDELIA Apellidos: ROMERO DE MORENO
Número de Folio: 1 Ubicación: MEDIFACA IPS S A S - CONSULTA EXTERNA KTA
Observaciones: CONTORL CON REUSLTADOS

890450 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ' 1
DE9TIN0
SALIDA
' ^r,Jiil¡oSl.,0\:^:u:
80.76-
Urología F. y
Profesional: JULIO ARIEL OYOLA MORENO Identificación: 20436487

Especialidad: UROLOGIA Nombre: ANA VIDELIA
Tarjeta Prof. # 80767056 Apellido: ROMERO DE MORENO
Impreso el 30/11/2018 a las 11:46:42 Por el Usuario C 4 7 - J U L I O A R I E L O Y O L A M O R E N O - KTA

Indigo Crystai.Net - Powered By INDIGO T E C H N O L O G I E S - to M E D i F A C A IPS S . A . S . Nit: 900529056-9
• •] A N E X O T E C N I C O No. 3
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

FECHA: 2 •y I lORA:
iODC SOLICITUD|2 9 O 8 /|0 8 / 1 1
1
INIORMACION DEL PRESTADOR
NTf[x] 9
Nombre: I l O S P I T A L U N I V E R S I T A R I O D E L A S A M A R I T A N A E.ST-;. I ce • Nuiiiero
Código: Dirección:
091 8524Q86
Telefono Departamento: Municipio:
Indicativo
Entidad a la que se le informa (pagador) M L D I M A S l.P S S A S Código: EPS044
DATOS D E L l'ACIENTE
lor Apellido 2do Apellido ler Nombre | 2do Nombre
ROMERO DE MORENO ANA 1 VIDELIA
Tipo Documento de identificación Numero de Documento de identificación
] ^ Registro civil i__J Cédula de extranjería |V|j Cédula de eiudadaniaí [Menorsin idcntificacio 2 0 4 3 6 4 8 7
1 9 1 0 1 1 4
~ ] Tarjeta de Identidad | ¡Pasaporte L U Adulto sin Identifiacio Fecha de nacimiento: 3 /
Dirección de Residencia Habitual: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R Telefono: 3 | 2 | 0 4 8 6 4 0 4 2
Departamento: CUNDINAMARCA 2 5 Municipio: MOSQUERA 4 7 3

•fclcfono Celular: 3|2 0 4 8|6|4|o 4 2 Correo LJectronico
Cobertura en salud Régimen Contributivo Régimen Subsidiado Parcial j r*oblac¡on Pobre No Asegurada sin S I S B E N [^Desplazados
J Régimen siibsidiado-'l'otal Población pobre No Asegurada con S i S B H N ' Plan Adicional de Salud [ J Otros
I N F O R M A C I O N D E LA A T E N C I O N V S E R V I C I O S S O L I C I LADOS
Origen de la Atención Tipo de servicio Solicitado Prioridad de la Atención
0 Enfermedad General | J Accidente de Irabajo L i Evento Catastrófico (s/j Posterior a la atención de Urgencias i»/J Prioritaria
Q Enfermedad Profesional | ¡ Accidente de Transito j J Servicios Electivo [ J N O Prioritaria
Ubicación Del Paciente al momento de la solicitud de Aulorizacion

[ n Consulla Externa [ j Urgencias [ j Hospitalización Servicio URGENCIAS-CONSULTA Cama 0 9 8
Manejo Integral según Guia de:
Código C U P S Cantidad
873420 I R A D K K I K A L I A D1-: R O D I L L A ( A l ' , L A T l i R A L )
890380 I C O N S U L l A D E C O N T R O L O D E S E G U I M I E N T O POR E S P E C I A L I S T A E N O R T O P E D I A Y T R A U M A T O L O G Í A
F E C H A I N G R E S O : 12/08/2019 10:21:33 a m II-CIIA EGRESO

lustificacion Clínica PArinxTE ouiFX R F Q I T E R I ; C I T A C O N O R T O P F D I A D E R O D I L L A E N H DÍAS C O N R F P O K T E DI: RDIOGRAFIA D E R O D I L L A IZQUIERDA
impresión Diagnostica C l l •:i() Descripción

l)x Principal s 8 •y 1 E R A C lUiRA D L L A E P I F I S I S S U P E R I O R DH L A H U I A
l)x relaeionadol
l)x relaeionado2
-
I N K O R M A f ION D E L A P E R S O N A QVY S O L K I T A
N o m b r e de quien lelelbiio
siARi:/ .IIMI:NHZ L L I S JOSI. M ARI \
solicita
Indicativo Numero Kxlension
Cargo Actividad ÜRIOPEDIA Y TRAUMAIOLÜGIA Celular
. P I T A L U N Í V E R S l T A k , , . r.;i
J M ^ T T C Hospital Universitario De La Samaritana No. Historia Clínica 20436487
vAyiUJij 899999032 Fecha de Registro: 12/08/2019 13:55

HOSPITAL LNIVERSITARJO Folio: 6
D E LA SAMARIT.VÂ
Empresa Sfíciaí del Estaje
JUSTIFICACIÓN PARA U T I L I Z A C I Ó N DE MEDICAMENTOS NO I N C L U I D O S EN E L PLAN O B L I G A T O R I O

DE SALUD ( P O S )
Acorde a la Resolución 5395 de 24 de Diciembre de 2013. Ministerio de Protección Social
DATOS D E L PACIENTE
Genero: Femenino Fecha de Nacimiento: 14/07/1931 0:00:00 Edad: 88 Años O Meses 29 Dias Estado Civil: Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 S U R
Datos de A f i l i a c i ó n : Entidad: C B E 0 1 9 - M E D I M A S E P S S.A.S

Tipo de Régimen: Rcgimen_Simplifícado Nivel Estrato: C A T E G O R I A A C O N T R I B U T I V O
Datos del I n g r e s o : Ingreso: 4678651 Fecha de Ingreso: 12/08/2019 10:21 Cama 098
M E D I C A M E N T O NO POS S O L I C I T A D O
Medicamento: N05AC032030 Q U E T I A P I N A lOOmg T A B L E T A
Forma K a r m a c é u t i c a : r A B L E T A S D E Concentración: l O O m g / l U Cantidad: 180 C I E N T O Dosis/Día: 100 M G V O

LIBERACIONNO OCHENTA C A D A 12 H O R A S
MODIFICADA
Días Tratamiento: 90 Vía Administración: Ninguna
R E S U M E N DE L A H I S T O R I A CLÍNICA Y JUSTIFICACIÓN DE USO
0 E X I S T E RIESGO INMINENTE PARA L A VIDA V L A SALUD D E L P A C I E N T E

R I E S G O D E AUTOAGRESIÓN Y HETEROAGRESIÓN
P O S I B L E S E F E C T O S A D V E R S O S Q U E S E D E R I V E N D E L USO D E E S T E M E D I C A M E N T O
SEDACIÓN DIURNA, ALTERACIÓN D E L PATRÓN D E SUEÑO
RAZONES V VENTAJAS DEL IMPACTO DEL MEDICAMENTO EN E L CURSO DE L A ENFERMEDAD

C O N T R O L SINTOMÁTICO D E L T R A S T O R N O D E A N S I E D A D A S O C I A D O CON E N F E R M E D A D D E A L Z H E I M E R
IDENTIFICACIÓN D E L M E D I C O T R A T A N T E
Info Médico: 1010175588 CAMILO ANDRES DUARTE VARGAS
Registro Médico: 10I0I75588
DIAGNÓSTICOS PARA L O S C l I A L E S S E P R E S C R I B E E L M E D I C A M E N T O
[CÓDIGO NOMBRE
Nombre del Medico: DUARTE VARGAS CAMILO ANDRES

R.M. 1010175588
MEDICINA DE URGENCIAS Y HOSPITALARIA
"RESOLUCIÓN 1995 D E 1999. A R T I C U L O 18. D E LOS M E D I O S TÉCNICOS D E R E G I S T R O Y CONSERVACIÓN D E L A H I S T O R I A CLÍNICA. Los

del registro."
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Impreso por: I0I0I75588 12 de agosto de 2019 1:55

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] NIT [899999032-5]
Hospital Universitario De La Samaritana No. Historia Clínica 20436487
899999032 Fecha de Registro: 12/08/2019 13:55

HOSPITAL UNIVERSITAKJO Folio: 6
m LA S A A U R l l A ^ A
Empresa Social del Estado
J U S T I F I C A C I Ó N PARA U T I L I Z A C I Ó N DE MEDICAMENTOS NO I N C L U I D O S EN EL PLAN O B L I G A T O R I O

DE SALUD ( P O S )
Acorde a la Resolución 5395 de 24 de Diciembre de 2013. Ministerio de Protección Social
DATOS D E L PACIENTE
Genero: Femenino Fecha de Nacimiento: 14/07/19310:00:00 Edad: 88 Años O Meses 29 Dias Estado Civil: Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 .SUR
Datos de Afiliación: Entidad: C B E 0 1 9 - M E D I M A S E P S S.A.S -s^^^^

Tipo de Régimen: Regimen_Simplificado Nivel Estrato: C A I E G O R I A A C O N T R I B U T I V O
Datos del Ingreso: Ingreso: 4678651 Fecha de Ingreso: 12/08/2019 10:21 Cama 098
F064 IRASTORNO D E ANSIEDAD. ORGANICO
M E D I C A M E N T O S I N C L U I D C S E N E L POS D E L MISMO G R I F O T E R A P É l ' T I C O (HOMÓLOGOS)
CODIGO NOMBRE
999 NINGUNO
M E D I C A M E N T O S I N C L U I D O S EN E L POS A P L I C ADOS A L P A C I E N T E
CODIGO NOMBRE
999 NINGUNO
Nombre del Medico: DUARTE VARGAS CAMILO ANDRES

R.M. 1010175588
MEDICINA DE URGENCIAS Y FIOSPITALARIA

del registro."
Nombre reporte : HCRPReporteDBase Impreso por: 1010175588 12 de agosto de 2019 1:55

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMAREFANA E.S.E.] NIT [899999032-5]
l^yC Mospitai Universitario De La Samaritana jô. h ístoria Clínica 20436487
• ^' ^
HOSPITAL liNIVERSITARIU
S99999032 "^"^'
'^
Pecha de Registro: 12/08/2019 13:40
Folio: 5
Ccrinutador 4077075 - 705:;
M L J . SAMVKITVNA
/impresa St-duí del trnda
Pagina: Pagina 2/2
Solicitud de Exámenes
Datos Personales: Nombre ilcl Pack-nle: A N A VIDl-ll.lA R O M Ü R O DP: M O R l - N O lilcnlincatión; 20436487
(¡enero: Femenino Fecha (le Nacimiento: 14/07/193 112:00:00 a. m. Kdad: 88 ,\IK.S O Meses 29 Dias Estado C;ivil: Viudo
Telefono: 3204864042/3105898037 Dirección de Residencia: C A R R E R A 6 # 8-85 SUlí Cama: 098
l'roccdencia: MOSQUERA Ocupación:
Dátesele Afiliación: Entidad: C B i : 0 1 9 - M E D I M A S E P S S . A . S
T'ipo de Régimen: Régimen Simplificado Nivel Estrato: C A I E.GORIA A C O N I R I H I J I I V O

Datos de! ingreso: Nombre del acudiente: l'elcfono del acudiente:
Dirección del acudiente: Ingreso: 4678651
l-ccha de Ingreso: 12/08/2019 10:21 Causa Externa: Enfermedad General Kinalidad de Consulta: No Aplica
DIAGNOSTIC OS
S821 F R A C T U R A D E L A EPIFISIS S U P E R I O R D E LA T I B I A
L I S T A D O D E E X A M EN ES
Descripción Cant. Estado

C O N S U L T A DE. C O N I R O L O D E S F X i U l M l E N T O POR E S P E C I A L I S T A E N 0 R T 0 P I T 5 I A Y
890380 1 Rutinario
TRAUMATOLOGÍA
C I T A D E C O N F R U I , E N 15 D I A S C O N O R T O P E D I A D E R O D I L L A
Nombre Medico: S U A R i ; / , .llMliNI-y, LUTS .lOSi: M A R I A

Registro Medico N° 1018453054
ORI O P E D I A Y T R A U M A F O l . O G I A
• • R i : S ( ) L U C I O N 1 9 9 5 1 ) 1 : 1 9 9 9 . A R I K T i F O 18. D i : L O S M E D I O S TÉCNICOS D i ; R l X i l S l R O Y (. ( ) N S F : R V . \ C I 0 \: LA I I I S T O R I A C L I N I C A . Los

prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los dalo> consignados, mediante códigos, indicadores u otros medios
que reemplacen la firma y sello de las historias en medios l'isicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizo los registros, la hora \a del registro."
Impreso por: 1018453054 12 de agosto do 2019 1:42 p. m

UCENCÍADO A; [HOSíTIAL C'NIVERSIFARlü L C iA --AÍ4ARITANA E . S . E . 1 NIT l^mi'áxiiz j¡
Page 1 c f 1
PACIENTE: | ROMERO DE MORENO ANA VIDELIA

IDENTIFICACION: [20436487
CONSULTA EXTERNA ISEXO: (femenino
CLINICA RETORNAR SA3
N¡t %0.160.827-1 EDAD; 2020 años
Autopista Norte No 87-33 DIRECCION: calle 25 bis 31 a 51
Tel. 48461Ü0
TELEFONO: 3108598808 |
Bogotá - Colombia
ENTIDAD: PARTICULAR
Enfermedad general
S : PACIENTE EN COMPAÑIA DE LA NIETA QUIEN REFIERE HACE 3 AÑOS VIENE PRESENTANDO FALLAS E N
MEMORIA, LE DIERON MANEJO CON QUETIAPINA HASTA 400MG CADA DIA, LA SEÑORA HA VENIDO
PRESENTANDO AGRESIVIDAD, CONDUCTAS DESORGANIZADAS. ACTUALMENTE EN MANEJO ENALAPRIL,
SE.RTRALINA 50MG CADA NOCHE, RIV.ASnGMINA,
O: ALERTA, HIPOPROSEXICA, MEMORIA FALLA.S GLOBALES, DESORIENTADA, CONCRETA, POBREZA IDEATIV,

SIN IDE.ñS DE MUERTE O SUICIDAS, AFECTO INAPROPIADO, NO ALUCINA, INTROSPECCION POBRE, JUICIO
COMPROMETIDO.
P Y A; PACIENTE CON CUADRO DE DETERIORO COGNITIVO, QUIEN NO SE BENEFICIA DE CAMBIOS YA QUE

ESTO GLNERA DESORIENTACION Y SINTOMAS AFECTIVOS, SE EXPLICA, AMPLIAMENTE LA ENFERMEDAD, SE
RESUELVEN DUDAS.|SE EXPLICA QUE EL CUIDADO DE ESTA PACIENTE DEBE SER LAS 24 HORAS, SE S U G I E R E L
INSTITUCION DE ADULTOS MAYORES DONDE LE DEN EL MEDICAMENTO, LE REALIZAN LAS TERAPIAS^
NECE'-ARIAS QUE LE SIRVAN DE REHABILITACION COGNITIVA Y ESTEN PENDIENTES DE LOS SINTOMAS O
SIGNOS QUE PUEDAN SUGERIR PATOLOGIA ORGANICA. SE ENTREGA FORMULA DE SERTRLAINA, SE CFTA A
CONTROL EN U N MES.
Dx Eje_I: DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30.9?) - F009

Cargo F e c h a y hora
Profe i c n a l que realiza
Psiauiatria 2020-01-20 16:0b:00
LAURA MARCELA V I L L A M I L C O R T E Z
R.M.1020749272
ht:p://10.13.176.100/HistcrkC]ir.ica/Reportes/E^-olucionCE.php?Fecha=2020-01-20&Eo 20/01/2020
T
Page 1 of1
PACIENTE: ROMERO DE MORENO ANA VIDELIA
PRESCRIPCION MEDICA IDENTIFICACION:

SEXO:
20436487
Femenino
CLINICA RETORNAR SAS
Nit 800.160.827-1 EDAD: 2020 años
TeL 4846100
Bogotá - Colombia TELEFONO: 3108598808
ENTIDAD: PARTICULAR
Ferha de Atención
2020-01-20 16:09:00
Detalle Prescripción Medica
SERTRALINA TABLETAS POR lOOMG, TOMAR UNA TABLETA CADA MAÑANA. TOTAL: (30) TREINTA
Diagnósticos Principal
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G3G.9?) F009
Profesional que realiza
LAURA MARCELA VILLAMIL CORTEZ

Psiquiatra
R.M.1020749272
http://lO, i 8.176.100/HistoriaClinica/Peportes/FcrmulaMedica.php?AutoId=2 20/01/2020

Page 1 of1
PACIENTE: ROMERO DE MORENO ANA VIDELIA

20436487
PRESCRIPCION MEDICA IDENTIFICACION:
SEXO; Femenino
CLINICA. RETORNAR SAS
Nit 800.160.827-1 EDAD: 2020 años
w TeL 4846100
Bogotá - Colombia TELEFONO; 3108598808
ENTIDAD; PARTICULAR
Fecha de Atención
[ 2 0 2 0 - 0 1 - 2 0 16:09:00
[Detalle Prescripción Medica

CONTROL POR PSIQUIATRIA EN UN MES
Diagnósticos Principal
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30.9?) F009
Profesional que realiza
LAURA MARCELA VILLAMIL CORTEZ

Psiquiatra
R.M.1020749272
http://l 0.18.176.1 OO/HistoriaClinica/Reportes/ForniulaMt dica.php?AutcId= 1 20/01/2020

YENNY ZORAYA SALAZAR M SAS - GOLEMAN
NIT-900231829-4
C E N T R O DE REHABILITACION INTEGRAL
HISTORIA CLINICA
DATOS G E N E R A L E S D E L PACIENTE
Fecha y hora de atención: E N E R O 29 D E 2020
Nombres completos del paciente: ANA V I D E L I A ROlVIERO D E M O R E N O
identificación: 20436487
Estado Civil: Soltero/a. - Casado/a. - Unión Libre - Separado/a. - Viudo/a.
Fecha de nacimiento: 14/07/1931 Edad: 88 años Sexo: Masculino / Femenino
Ocupación: C E S A N T E
Vive: Con liija
E P S : Medimás Tipo de Vinculación: Contributivo / Subsidiado
MC Y EA: P A C I E N T E CON HISTORIA DE DOS AÑOS DE EVOLUCION "A D E C I R Q U E E S T A B A C A N S A D A QUE LE CAMBIARAN DE

C A S A P O R LOS RUIDOS Q U E SENTIA, D E S P U E S E M P E Z O A DECIR Q U E L E HABIAN ROBADO LA C A S A . Q U E S E IBA. Q U E NO
ENTENDIA QUE PASABA" E S T U V O AGRESIVA V E R B A L M E N T E . HOSTIL, "DECIA Q U E LA HIJA L E IBA A Q U I T A R E L MARIDO". LA
MANEJARON CON QUETIAPINA. SERTRALINA. TRAZODONA. RISPERIDONA, PERO PERSISTIERON SINTOMAS DE CORTE
PSICOTICOS, CON IDEAS PARANOIDES ALCANZO DOSIS DE 400MG DE QUETIAPINA CON LA QUE NOTABAN QUE SE
CONFUNDIA Y P R E S E N T A B A ALUCINACIONE S Y CON LA R I E P S R I D Q N A P R E S E N T O E F E C T O S E X T R A P I R A M I D A L E S .
A C T U A L M E N T E T O M A 100MG D E S E R T R A L I N A , HA P R E S E N T A D O M E J O R I A D E L C O M P O R T A M I E N T O P E R O NOTAN ANSIEDAD DE
IR A L B A Ñ O . S L I R D E T O D A S P A R T E S , I N Q U I E T A . M A N T I E N E B U E N P A T R O N DE SUEÑO.
ANTECEDENTES: HIPERTENSION ARTERIAL, EN MANEJO CON ENALAPRIL,
E X A M E N MENTAL: S E S E E N C U E N T R A A L E R T A . D E S O R I E N T A D A . ANSIOSA, INQUIWTA, V E R B O R R E I C A . P E R O CON ELEMENTOS

I N C O H E R E N T E S , S I N A C T I T U D D E L I R A N T E NI A L U C N A T O R I A , J U I C I O Y R A C I O C I N I O COMPROMETIDOS.
IPX DEMENCIA TIPO ALZHEIMER F001
PLAN: PACIENTE CON CUADRO DEMENCIAL DESDE H A C E DOS AÑOS CON ALTERACIONES INCIALES EN LA C O N D U C T A Y
SINTOMAS DE PRESOMINIO PSICOTICOS EN SU MOMENTOS, TUVO REACCIONES PARADOJICAS AL MANEJO CON QUETIAPINA
CON E P I S O D I O S C O N F U S I O N A L E S Y A LA R I S P E R I D O N A C O N E P I S O D I O S E X T R A P I R A M I D A L E S , SE ENCUENTRA EN MANEJO
SOLO CON S E R T R A L I N A 1 0 0 M G DIA C O N BUENA RESPUESTA. S E DECDIE CONTINUAR SOLO CON S E R T R A L I N A 100MG DIA.
RIVASTIGMINA P A R C H E S 9MG DIA. SE DECDIE INICIAR CLONAZEPAM GOTAS (2-2-2) E N C O N T R O L DE ANSIEDAD, SE DAN
RECOMENDAICONES DE MANEJO, PACIENTE CON GDS 6 QUIEN R E Q U I E R E CUIDADOR P E R M A N E N T E 24 HORAS, REQUIERE
MANEJO EN ATENCION DE LOS CAMBIOS AFECTIVOS. COMPORTAMETNALES Y PSICOTICOS. DENTRO DE LAS
R E C O M E N D A C I O N E S S E S U G I E R E LA POSIBILIDAD D E CUIDADO EN HOGAR ESPECIALIZADO DADO E L NIVEL DE COMPROMISO
D E LA DEMENCIA A C T U A L Q U E CONLLEVA R I E S G O EN CASA.
Adriana Rogelis Prada

c e 52507700
N° de registro: 52507700
Médico Psiquiatra
Página 1 de 4
YENNY ZORAYA SALAZAR M SAS - GOLEMAN
NIT-900231829-4
•CEMTRO D E REHABILITACIÓN C E N T R O DE REHABILITACION INTEGRAL
FORMULA MEDICA
DATOS G E N E R A L E S D E L P A C I E N T E
Fecha y hora de atención: E N E R O 29 D E 2020
Nombres completos del paciente: ANA V I D E L I A ROlVIERO D E M O R E N O
Identificación: 20436487
Ocupación: C E S A N T E
Vive: Con liija
E P S : Medimás Tipo de Vinculación: Contributivo / Subsidiado
IDX F001
1. • SERTRALINA TABLETAS 50 MG •
TOMAR 1 TABLETA EN LA NOCHE

90 NOVENTA TABLETAS VIA ORAL POR 90 DIAS
2. RIVASTIGMINA PARCHES 9 MG
COLOCAR UN PARCHE CADA 24 HORAS

#90 NOVENTA PARCHES
DERMICOS POR 90 DIAS

C C 52507700
N° d e r e g i s t r o : 52507700
Médico Psiquiatra
, IPS Y E N N Y Z O R A Y A S A L A Z A R M S A S - G O L E M A N
NIT-900231829-4
FORMULA MEDICA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Fecha y hora de atención: ENERO 29 DE 2020

Nombres completos del paciente: ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO
Ocupación: CESANTE
^/ive: Con hija
EPS: Medimás Tipo de Vinculación: Contributivo / Subsidiado
CONTROL POR PSIQUIATRIA EN TRES MESES

CC 52507700
Médico Psiquiatra
lor
ALEMAN
"^!^0 D E y.EhIABILITACIÓN
INTEGRAL
l|gli¡'aW;gri
IPS Y E N N Y ZORAYA SALAZAR M SAS - GOLEMAN
NIT-900231829-4
ORMULA MEDICA
)ATOS GENERALES DEL PACIENTE
echa y hora de atención: ENERO 29 DE 2020

lombres completos del paciente: ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO
dentificacion: 20436487
stado Civil: Soltero/a. - Casado/a. - Unión Libre - Separado/a. - Viudo/a.
echa de nacimiento: 14/07/1931 Edad: 88 años Sexo: Masculino / Femenino
tcupación: CESANTE
ive: Con hija
PS: Medimás Tipo de Vinculación: Contributivo / Subsidiado
1, CLONAZEPAM GOTAS 2.5MG/ML
TOMAR 2 GOTAS CADA 8 HORAS

VIA ORAL POR 30 DIAS
# l U N FRASCO
driana Rogelis Prada

|52507700
' de registro: 52507700

édico Psiquiatra
IPS Y E N N Y Z O R A Y A S A L A Z A R M S A S - G O L E M A N
NIT-900231829-4
CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL
FORMULA MEDICA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Fecha Y hora de atención: ENERO 29 DE 2020

Nombres completos del paciente: ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO
Ocupación: CESANTE
Vive: Con hija
EPS: Medimás Tipo de Vinculación: Contributivo / Subsidiado
i
CONTROL POR PSIQUIATRIA EN TRES MESES

CC 52507700
Médico Psiquiatra
Número interno: 216697670
Original
'í I t J - . .«>
Entrega 1 D e 1
DATOS DE USUARIO DATOS DE IPS
Nombre A N A VIDELIA R O M E R O D E M O R E N O I P S primaría: Corporación Mi Ips Llanos Orientales - Ips Acacias
D o c u m e n t o : Cédula Cíudadania - 20436487
Plan: Contributivo
Sexo: Femenino Nivel; Edad; 89 años Régimen: Contributivo
Tipo de afiliado: Beneficiario Dx Principal; F001
IPS solicita: Clínica Vive Ltda
Departamento: Meta Municipio; Acacias Entidad recobro: Origen: N/A
I M P O R T A N T E : A u t o r i z a c i ó n válida s o l a m e n t e d e n t r o d e l o s 9 0 d i a s s i g u i e n t e s a l a e x p e d i c i ó n . R e c u e r d a a c t u a l i z a r t u s d a t o s e n n u e s t r a p á g i n a w e b , a p p o e n n u e s t r a s o f i c i n a s d e a t e n c i ó n a l a f i l i a d o
CUM/CUP Cod Servicio Cantidad Tipo Alto Costo Finalidad Lateralidad Causa Externa F c h Aprobación No. A u t o r i z a c i ó n
Interno
890384 11396 890384.PSIQUIATRIA C O N T R O L 1 N/A Diagnostico N o aplica Enfermedad general 23/07/2020 435641424
Observaciones:
TIPO DE PAGO INSTITUCION REMITIDA
i5 5
•si COPAGO VLR. MODERADORA Nombre I P S : Clínica V i v e Ltda
° P 0.0 3400.0 Dirección: Ora. 38 # 33 - 22 Barrio Barzal
i I Capitación I P S :
Teléfono; 3144228924 -6783940
ingresa a www.medunas.com.co o llámanos e n Bogotá al 6 5 1 0 7 7 7 y e n ei A j l o r i z a c l ó n s u j e t a a auditoria m é d i c a Usuario Aprueba
e s t o d e l país a n u e s t r a l i n e a n a c i o n a l O I S O O 0 1 2 0 7 7 7
Hoja 1 d e 1
María Del Pilar Herrera Sánchez
CLINICA VIVE LTDA
900,450,008
CLINICA VIVE
T é : 3102764515 Dir: KM 10 VIA PTO LOPEZ
ORIGINAL
LTDA
FORMULAaON CONSULTA EXTERNA
PA6.1 Imprlme:oeMP 20200723 08:50 FOLIO 03000001
Fecha: J u l . 23/2020 Hora: 08:33 Reglmen:CONTRIBUTIVO Fact: 000000 H A B
Nombre: ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 Grp sang=A Rh"+
Edad: A089 F.Nac:1931/07/14 Sexo:Fem. E.Civil:SOLTERO D l r : C A R R E R A 124 N 7 5 - 6 5 P A R A I S O VILLAVICENCIC
Entidad: MEDIMAS EPS S.A.S. OCUPAC:PERSONAS QUE N O HAN DECLARADO OCUPACION TEL:3204864042
Tipo Afiliación: SIN DETERMINAR Acompañante: PACIENTE PACIENTE
F O R M U L A C I O N
TIPO DESCRIPCION DIAS TTO. CANT.
Interconsuitas 890384 CONSULTA OK CONTROL O StGUlMltNTO POK 1.0 AMB

ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA
( uno
CONTROL 2 MESES
Dx/ FOOl F22C
N R O FOPJIb'LA 2007230833136487 ' '

MORENO DANTE GIOVANNY Id: REG:1299/2003 PSIQUIATRIA
EORMUIA VM.inA PC» 30 D I M Tipo Afll:SIN IffiTEBKINAR

CLINICA VIVE LTDA
900,450,008
Tel: 3102764515 Dir: KM 10 VIA PTO LOPEZ
CUNICAVIVE ORIGINAL
F O R M U L A a O N CONSULTA E)aERNA
PAG.l ImprlmeiDGMP 20200723 08:50 FOLIO 03000001
Fecha: J u l . 23/2020 Hora: 08:33 Régimen:CONTRIBUTIVO Fact: 000000 H A B

Nombre: ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 Grp sang=A Rh=+
Edad: A089 F.Nac:1931/07/14 Sexo:Fem. E.Civi 1:SOLTERO D l r : C A R R E R A 124 N 7 5 - 6 5 P A R A I S O VILLAVICENCIC
Entidad: MEDIMAS EPS S.A.S. OCUPAC: PERSONAS QUE M O HAN DECLARADO OCUPACION TEL: 3204864042
Tipo A f i l i a c i ó n : SIN DETERMINAR Acompañante: PACIENTE PACIENTE
Ordenes Medicas XXOOlO OTROS
R I V A S T I G M I N A P A R C H E 18 M G # 30.X M E S ( T T O X 2 M E S E S TABS , U N O DIA CUTANEO

13 »" O-":'. 60.0
( sesenta )
AMB
Ordenes Medicas XXOOlO OTROS 1.0 AMB

( uno )
SS CITA POR NEUROLOGIA
Dx/ FOOl F22C
llllllllillllllllil
NRO FORMULA 2007230833136487
MORENO DANTE GIOVANNY id: REG:1299/2003 PSIQUIATRIA
FORMULA VALIDA POR 30 DIAS Tipo AflX:SIN IKTERMINAR

e</ayy^ <J 2Z ^ a aojo.
CLINICA VIVE LTDA

900,450,008
aiNICAVIVE
Tel: 3102764515 Dir: KM 10 VIA PTO LOPEZ
ORIGINAL
FORMULAaON CONSULTA EXTERNA
PAG.l Imprime:DGMP 20200723 0 8 : 5 0 FOLIO 03000001
Fecha: J u l . 23/2020 Hora: 08:33 Régimen:CONTRIBUTIVO Fact: 000000 HAB

Nombre: ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 Grp sang=A Rh«+
Edad: A089 F.Nac: 1931/07/14 Sexo:Fem. E.Civi 1:SOLTERO D l r : C A R R E R A 124 N 7 5 - 6 5 P A R A I S O VILLAVICENCIC
Entidad: MEDIMAS EPS S.A.S. OCU PAC: PERSONAS QUE N O HAN DECLARADO OCUPACION T E L : 3204 8 6 4 0 4 ;
Tipo Afiliación: SIN DETERMINAR Acompañante: PACIENTE PACIENTE
Farmacia PON05AX080401 RISPERIDONA IMG TAB 060 60.0 AMB

A D M I N I S T R A R 1 M i l i g r a m o s C A D A 1 D I A ORAL 060 ( sesenta
UNA TAB NOCHE
Farmacia PON06AB060103 SERTRALINA 50MG 060 60.0 AMB
ADMINISTRAR 1 Tableta CADA 1 DIA ORAL 060 ( sesenta
1/2 TAB MAÑANA
Farmacia PON03AC021201 CLOJAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5 M G / M L 030 1.0 AMB
ACHINISTRAR 2 Gotas CADA 8 HORAS ORAL 030
Dx/ FOOl F22C
iiiiiiiiiiiiiiiiiin
NRO FORMULA 2007230B33136487
MORENO DANTE GIOVANNY id: REG:1299/2003 PSIQUIATRIA
FORMULA VALIDA POR 30 DIAS Tipo Afll:SIN lETERMIHAR

CLINICA VIVE LTDA
900,450,008 , PAG.1
CUNICAVIVE
LTDA
HISTORIA CLINICA ImpnmeíDGMP 23/07/2020 08:50
NQmbre:ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 - 03-000001
Fecha Ingreso: JuL 23/211)20 Hora:08:33 Fecha de egreso: JuL 23/2020 Hora:08:44 GrpSang=A Rh=+
Edad: A089 F.Nac:14/07/1931 Sexo:Fem. E.CiviLSOLTERO D¡r:CARRERA 124 N 75-65 PARAISO VILUVICENCIO
Telefono: 3204864042 Tipo Afiliación: SIN DETERMINAR Acompañante: PACIENTE PACIENTt Td. Acompañante: 3204864042
Entidad:MEDIMAS EPS S.A.S. OCUPAC:PERSONAS QUE NO HAN DECURADO OCUPACION
Etnia: NO APUCA
CONSULTA EXTERNA sucwsai:03 FoOoroooooi
PROCEDENCIA :
VILLAVICENCIO
MOTIVO DE CONSULTA:
PRIMERA VEZ
ENFERMEDAD ACTUAL :
MC/ DEMENCIA
EA/ PACIENTE CON CUADOR DE DEMENCIA ACTUMENTE CON FENOMKETNOS ALICINATORIO Y AGRESIVIDAD
CON PROPOSAGNOSIA SINTOAMS MAYORES D 3 AÑOS
AX/ PATOLGICOS / HTA
FARMACOLOGICOS /SERTRALINA , CLONAZEPAM PARCHES DE RUIVASTIGMINA
QUETTAPNA POR AGRESIVIDAD
RXSX/EA
EXAMEN MENTAL / PACIENTE VIGIL DESORIENTADA GLOBALMENTE TIMIA APUNAMIENTO
HIPOPROSEXICO HIPOMENSICO HIPOBULICO PENSAMEINTO DE R T m M O ELNTO CON POBRE CADUAL IDEATIVO
CON ALTERACIONES SENSOEPRCEPTIVAS JUICIO DEBILIATDO SUEÑO INDUCIDO
DX 1- DEMENCIA
CITA X NEUROLOGIA
OM- RISPERIDONA 1 MG UNA NOCHE
- SERTRALINA TAB 50 ,G 1/2 TAB MAÑANA
- CLONAZEPAM 2-2-2 GOTAS ' ,
- RIVASTIGMINA PARCHE 18 M G UNA DIA
CONTROL 2 MESES
ANTECEDENTES
ALERGICOS:
TRAIDA POR FAMILIAR
TRASTORNOS MBfTALES Y OB. CXDMPORTAMIENTD

Orientación sexual:
Presenta discapacidad:
Condición de vulnerabilidad:
Tipo de evento:
Recaídas (lesión auto inflingida):
Riesgo psicosotíal:
Acciones realizadas (según riesgo psicosociai encontrado):
Medicina general:
Psicología:
Psicoterapia Individual programada: 00 Psicoterapia individual ejecutadas: 00
Psicoterapia familiar programada: 00 Psicoterapia amular ejecutadas: 00
Fecha de remisión a psiquiatrfa: Año: 0000 Mes: 00 Dia: 00
Fecha/notificación d)tigatoria para casos que aplique: Año: 0000 Mes: 00 Dia: 00
PAG. 2
CUNICAVIVE
LTDA
HISTORIA CLINICA Imprime:DGMP 23/07/2020 08:50
Nombre:ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 - II
Se forma a familiar cxxno cuidador

Realizadón de tamizajes:
Mango s/rKuftado de tamizaje:
Servido captadón temprana de la población:
En consumo de spa canaliza a grupos de ayuda cual:
Se canaliza al usuario a dispositivos comunitarios:
Acdones de seguimientD:
Adherenda a tratamiento medico y/o farmacológico:
Seguimiento a la contrareferencia:
i=edia daré de caso: Año: 0000 Mes: 00 Dia: 00
Evaluación según guía mhGAP:
Pronóstico terapéutico:
Obsovadones:
EVALUAaON DEL RIESGO COVID-19

Transito o viajo en los últimos 14 dias por un pais o región con circulación viral confirmada de COVID 19? NO
En los Ultimos 14 dias ha estado en contacto con alguna persona que haya sido diagnosticada con Coronavirus? NO
Fiebre: NO
Tos: NO
Disnea: NO
Malestar general: NO
Rinorrea: NO
Odinofagia: NO
DIAGNOSTICO :
FOOl DEMENCIA EN LA E N F E R M E D A D DE ALZHEIMER, DE C O M I E N Z O TARDIO (G30.1?)
F220 T R A S T O R N O DELIRANTE
ANALISIS
CONTROL 2 MESES
TIPO DE DIAGNOSTICO: 1-IMPRESION DIAGNOSTICA
1 ^ CAUSA ENFERMEDAD GENERAL
FINAQDAD NO APUCA
ERC: NO PRESENTA ERG
ATENDIDO POR: MORENO DANTE GIOVANNY Reg. 1299/2003

PSIQUIATRIA
CIERRE HISTORIA CUNICA MORENO DANTE GIOVANNY JUL 23/2020

ESTADO SALIDA : VIVO (a)
ATENDIDO POR: MORENO DANTE GIOVANNY Reg. 1299/2003

CLINICA VIVE LTDA
900,450,008 , PAG. 3
CUNICAVIVE HISTORIA CLINICA Imprime:DGMP 23/07/202008:50
LTDA
Nombre:ROMERO MORENO ANA VIDELIA CC 20,436,487 - 03-000001
Jul. 23/2020 08:33 evoluciono M O R E N O DANTE GIOVANNY PSIQUIATRIA id: 86,048,217

FORMULACION :
•annacia PON05AX080401 RISPERIDONA IMG TAB 060 60.0 Al

ADMINISTRAR 1 Miligramos CADA 1 DIA ORAL 060 [sesenta)
UNA TAB NOCHE
•armacia PON06AB060103 SERTRALINA 50MG 060 60.0 AI
ADMINISTRAR 1 Tableta CADA 1 DIA ORAL 060 (sesenta )
1/2 TAB MAÑANA
ârmacia PON03AC021201 CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5 M G / ML 030 1.0 AM
ADMINISTRAR 2 Gotas CADA 8 HORAS ORAL 030 (uno)
Drdenes Medicas XXOOlO OTROS 60.0 Al
RIVASTIGMINA PARCHE 18 M G # 3DX MES ( TTO X 2 MESES ) # 60 TABS , UNO DIA CUTANEO (sesenta)
;nt insultas 890384 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA 1.0 AM
CONTROL 2 MESES (uno)

Drdenes Medicas XXOOlO OTROS 1.0 AM
(uno)
SS CITA POR NEUROLOGIA
Dx/ FOOl F220
NRO FORMULA 2007230833136487

m
MORENO DANTE GIOVANNY Id: REG:1299/2003 PSIQUIATRIA
FORMULA VALIDA POR 30 DIAS Tipo AflrSIN DETBIMINAR

CLINICA VIVE LTDA
900,450,0CB
T d : 3102764515 Dir: KM 10 VIA PTO LOPEZ
CUNICAVIVE O R I G I N A L
ITDA
FORMUUaON CONSULTA EXTERNA
PAG.l Iin|»tiTw:DGMI> 29200723 08:50 FOUO 03000001
J20 Hora: 04:33 KegÍ!hen:Cí S i T R I B U T I T O Fac: 0 0 0 0 0 0 KA-3

ÜOivtT'r: KCFiERO MOREÜO VÎ D E L T A CC
K d £ d : A O % r : F . H a c «1931/0-I/14 S * x c Fern. E . C i v i l S O L " E R O a. r: C A R R E R A 124 N " 5 - 6 £ Í A K A I S O VILLAVICEMCIC
Er.tid3d: fSDIMñí? • E P S S.A.S. 0;;V = AC:l?ERc D E C L A R A D O OCUPAOiai TEL:3:04e'3-í04i
Tl^ htíliícion: 3 I H DETE»:T;<?JÍ. PA'.'IEHTE ÍACIEKTE
F O R M U L A C I O N :
TlfO CESCRIÍCIOM DIAS t r o . CÍJIT.
Farmacia PON05AX080401 MSPERIIsDiÑA I M G T A £ ÜteO 60.O Ai-S

fli>iIHISTRA.R 1 Mllljraa.;-s C A D A 1 D I A Ot-AL OÓO 1 seset.ta
u m T A E ;ÍÜCHE
Farmacia P-:íI0óABOá03O3 SESTBALIÍK f-MJ
Farmacia C30 1.0 AMB

ACMIÍIISTRAR C G o t a s ! : A D A 8 HtiRAS O R A L Ojij ; uno ;
Dxy FOO!. F2:c
NRO FORMULA, 20072308S313S487

H D R E N O OmtS iStWfim Wt RE3tlX.#»/C003. PSIQUIATRIA
KlRMUIA V M J j a K « 30 DIAS
CLINICA VIVE LTOA
900 450 008
T é : 3102764515 Din KM 10 VIA FTO LOPEZ
CLINiaVIVE ORIGINAL
LTOA
FORMULAaON CON SULTA EXTERNA
PAG.l impriim.OGHP 20200723 08:SO F O U O 03000001
F e j h a : J u l . Z'ó'lüZO Hora: 08:33 R«vii.Tier.:COíiTKIEirriVC Fact :
Nomt.re: R C M E R ú KORaJO Mih VIDELIA CC C0,436,4'r'
£a:,d: AOi?g F . N a c : 1 9 3 1 / l - l S s x c i E s B . E . C i vi 1 : « ( . i T E R O D i r : C A R R E R A 1 2 4 M 7 5 - S 5 EAkA:; ? •.•IÍ.IJWI-3J1CIC
Entidad: M E D I R A S .EPS Í.A.S. ÍCL'PAClPERSONAa O J E H O HAíi DKL.íSADC> O;" TEL;.52048641:-).
Tipo- ñ f i l i a c i c i i : S I N n E T E W - U N A R A _ . : PACIEt'ITE pñOIEM?E
F O R M Ü L A c T ü K :
:Jl^.S T T O . CAiíT.
TlfC' CESCP.IECION
Ordenes M e d i c a s JCXOOlO CíHCS

3 ' í aesentñ }
DIA 'CJTANEC
RivAfils-ii.HA PAR.-.:HE 1 6 i 3o:< M E S ;
: rdens.? I l ó g i c a s X X O O l O OTROS
( uno )
SS CITA FOF; riSUROL'>jIA
Dy./ F O O l F2.;C
illilllllll
'.íhO FCKMi'L- 200723083313«4e7
RE-.0:1-9?/ .;.,'0i ríICfJIATRlA
CENTROS DE CONSULTA Sistemas CitiSalud
NIT:900502267-9- 24/07/2020 16:05.31
C R A 38 # 3 3 A 38 B A R R I O E L B A R Z A L T e L 6 8 3 3 5 1 4
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS CONSULTA EXTERNA

Lugar Atención:CENTROS DE CONSULTA S A S Código Habil¡taclón:5000101873
Paciente: ANA VIDELIA R O M E R O D E M O R E N O Dirección: C R A 2 7 D N 15-88 B A R V I L L A LUI A C A C I /
Documento: CC 20436487 Telefono: 3166920437

Sexo/Edad: F E M E N I N O / 8 9 A 10 D Fecha: 24/07/2020 O r d e n No. 1
Empresa: MEDIMAS E P S S A S . - CONTRIBUTIVO C i t a No. 166033 O
Diagnósticos:
Principal: G309 E N F E R M E D A D D E A L Z H E I M E R , NO E S P E C I F I C A D A
Relacionado 1 : F009 • - D E M E N C I A E N LA E N F E R M E D A D D E A L Z H E I M E R , NO E S P E C I F I C A D A ( G 3 0 . 9 t )
E S T A O R D E N R E Q U I E R E A U T O R I Z A C I O N !!!
Procedimiento Descripción Cantidad Observaciones
890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 1 NEUROLOGIA 6
MESES
FIRMA Y S E L L O DEL P R O F E S I O N A L
R O B E R T O MARIO O R T E G A V I L L A L B A
Cédula de Ci
20/6/2020 PDF.js viewer
H I S T O R I A CLÍNICA
H o i a d e ingreso: 0 7 C ' Número d e Ingreso. Í ; Í 5 0 S ? 3 5
Ffíchs h f c i o A t e n d í i n : 2 0 ; 0 6 ' 2 0 2 0 H o r a de Atención; 8 ' 1 Número de Historia: :<293n02
Fsa»'-3 F i n d e t e n c i ó n : 2Q/!^7020 H o r a Fin A t w c t ó n : S . 2 S Ambito RealizacíPfi: A W B U t A T C « I O
T i p o áe Consuíte: Pmws V e z H i s t o ü a Clínica A m i x i i a t o n a Código Ministerio. 5 0 0 0 6 0 0 6 3 5 1 0
Nombre i P S : V ! t P S L L A N O S O R I E N T A L E S - ! P S A C A C I A S Convenio: M E D í M A S E P S S A . S
i P S P n m s r t a . C o i p o r a a a n W; ¡ps Ü a n o s O f i e n t a l e s - ¡ps A c a c i a s Ciudad: />£aoas
G r u p o AlenoÓTi: c>alanquero d e S a n B a s i i i o Zona: U R B A N A
Datos del Padeníe
N«nbr« ANA V I D E L i A R O . ^ I E R O D E M O R E N O T i p o Idefitifícadón: Céduia Cajcíadania N ' Wentífícactón; 2C>43648:>

Tipo de Afilíacío: B E H E F I C t A R í O Iêcha Nacamiento: Í S 3 1 - 0 7 - 3 4 E d a d . S£ a ñ o s 1 ! --neses 5 osas
Caus» Externe; E N F E R M E D A D G E N E R A l EstadoCMI: S O L T E R O Sexo: ^ E M E N i N ü
Pinértidad, APLICA G n j p o Sanguíneo y R H ; Dtreotáón: c a l i e 13 2 3 8 5 c e n t i o
Ocupaóón; HINGUNA Teíétono: 3 2 0 4 3 6 4 0 4 2
Acompañante: o-r.^ Teléfor»; 3 2 0 4 8 6 4 0 4 2 Pwwitesco: O T R O
Teléfono: 32'348&4W2 Parertesco.
R s f w e n c t a y CcHitrareferencia:
Motivo d e C o n s i s t a : .Apertura d e h^síasa cJIníca p a r a segut;i'*ento telefomcc p « conting«;^cla d e panderûs C í ; ; ' V i D - 1 9

E r f w m e d i a d A c t u a l : S e .-ealiza a p e d u r a de h s t o r i a d í n f c a p a r a r e a r a r nosa d ^ s e g u t í i i ^ e n t o d e H a n i a J a í-sietónica de p a c w n t e a u e tierre o l a c e C O N S L ' L T A E X T E R N A
y óe ,-)cueictc> c o n la e n i e r g e n c a s a m t a n a d e C O V I D - 1 9 ( D e c r e t o 4 1 2 d e i l f e cíe m a r z o d e 2G2G y O e a e t o 4 f 7 d e l 17 d e n i a r z o de 202Q 'Por e l cus s e
deci&ra Í J H E s t a d o Etnftigeficja Econó»T!ioa, Socsal y E c t í ó g i c e * n todo s i territoríc Nacionat'" e x p e d i d o por la P r e s i d e n c i a d e ía Repübfica, la R e s t í t i c o n
0 3 8 5 def n d e M a r z o d e 20:K> e x p e d i d a por e l M i n s t e r t o d e S a i u d P o r e= c u a l s e d e c l a r a ia e n i e r g e o c a s a n i t a r i a por c a u s a del C w o n a v i r y s C C M D - 1 9 v s e
adopter- ;Tied"J3S p a r a hace^ frente ai w u s " , D e c r e t o 4 í ? nxxtaní.o es c a s i s e imparten i n s t r i i c a o n e s p a r s e! ctimplimiento d e l A i s l a m i e n t o P r e v e n t i v o OtHigaíoíio c o n «
hn (Je svSaí cfue i a s p e r s o r i a ? q u e presftrítffl^ patologías d e alte n e s g o o a t a rissan-olfar f s j m p i ' c a r i o n e s po; c o n i a o i o n e C O V i D - " ' 9 s e ot.iedft;'! e n c s s a cu'Tpiie=--do o o "
l»s T í e d f ^ s í t e w i w i i e n t o , oue no 9<w>en n e c e s i d a d d e astsítr a ^jn c e W r c m é d i c o y r e o b e n asesoría.
S E I N L J A G A P ^ j R S Í N T O M A T O L O G Í A S O S P E C H O S A D E C O V ^ i : . 1<Í
roa N O
í-ietXtr ^ J C
Diftcuftad p a r a r e s p r s ! N O
Otínofagia. NO
Fatiga'adman-.ia N O
PACIENTE FEMENINA B 8 A N O S C O N H X H F T R A B A . J O
HTA C O N T R O L A D A *
ENF D t A L Z H t i M E R
A R T R O S I S SECUNDARÍA
ÍVU A R E P E T I C I O N
EN TTO
E N A L A P R I L 20 X I
A C E T A M t N O F E N í>0OX4
SERTRAL!NA5QX2
C L 0 N A 2 E P . A N G O T A S 4-0-2
R I V A S T I G M I N A P A R C H E S 18 X 1
L L A M A D A A T E N D I D A Poft E L H I J O J U A N P A B L O M O R E N O Q U ^ E N S O L Í C I T A M E D f C A C I O N D E C O N T R O L , R E F I E R E DISüRsA. O C A S I O N A L A S O C I A D O A O L O R
F E T I D O E N OR¡NA. N í E G A F I E B R E
E s c a l a del Dolof: DoSot Moderado
Revisión Dor SistsfTias
Variable
Í.H3 lerí¡do ífecúe^fenienSe pí^^39ITlte^tos d e 3i.itDagiesio.'V' NO R E F I E R E
¿Se h a c a u s a d o s e s i o n e s d e f&a-a voluntar^'' NO R E F I E R E
A í s j s a del c o n s u m o d e alcctic¿. tabacc^ y/o S P A NC REFIERE
C o j i S i d e r a q u e e s iin l o v e n í-xiíoso y s a n o NO R E F I E R E
E x c e l e n t e o b u e n a relación c r y i l o s p a d í e s yío t i e r n i a n o s NO R E F I E R E
K a experi!íier:t3do c o n s i j i í i o d e a l c o i w l , ¡abaco y / c S P A NO R E F I E R E
A d o í e s c e n í s (Headss&'íaciDfesí
Noapíica NC REFIERE
No h a e x p e n m e i H a d o ei coítSüii'G d e alcoticJ. tatíaco v/o S P A NO R E F I E R E
N c tiene a m i g o s NO R E F I E R E
No tteoe párete se ie e>rsîcó;> i r i e l c d c s d * p l a n t f i c a a ó n NO R E F I E R E
P r e s e n t a ad¡cctó?i at c o n s u m o do aicohol, tabaco y / o S P A NO REFIERE
Regüiar c m a i a r e i a a o ^ con los p a d r e s y^c H é m e n o s NO R E F I E R E
Pag ! Je 9
medcorp/MenuHeon/#/seguridad/menu/ 1/9
HISTORIA CLÍNICA
F e c h a cJe Ingreso: 2Q.'0&'2020 Hora d e Ingreso: 07 G7 N í í m e r o ¡le Ingreso; 3 3 6 0 5 7 3 5
F e c h a Iriicic A t e n c i ó n : 2 Q Í ' Q 5 ' ' 2 0 2 0 Hora de Atención: 8 1 N i í m e r o d e Historia: 3 2 9 3 1 1 0 2
Fícrâ F i n d e / y e n c i ó n : 20/mr2O2G Hora Fin Atención; 8 2 8 Ámbito Realización: A M B U L A T O R I O
T i p o de C o n s u l t a Pfin>eí3 V e z HiStoíia Císnicd A m i x i i a t o f i a C ó d i g o Mirastetio: 5ít0060063510
N o n f t r e I P S ; -MI I P S L L A N O S O R I E N T A L E S - I P S A C A C i A S Convenio: M E D I M A S E P S S A S
\PS Pnüiâ C c D o r a a o : - ^ M; ' p s L l a n o s O n e n t a t e s • ips A c a c i a s Ciudad: A c d o a s
G f i j p ü A t e n c t * í : í''a;a!-iqi.!efo de S a n Basi-'-c Zona: U R B A N A
S e n a p e i c i b í d ü o b e s o o a n o i i n a i o q u e no tien© valos- NO R E F I E R E
S e s i e n t e atraído por p e r s o n a s C e s u m i s m o s e x o
NO R E F I E R E
S i - d e s e m p e t l o e s c o l a r e s b u e n o s y / c tierie p r o y e c í o d e
NO R E F I E R E
esiüCio
S u d e s e m p e ñ o e s c o l a e s nialo y/o n o l i e n e proyecto d e
NO R E F I E R E
estudio
T i e n e amigos que c o r ^ s u m e i S P A o G:.:e practican deportes le pppjppfp
riesoo
A/Jolesceîíe íHeadssS'tactores} j . e n e a m i g o s que lo anirrar^ a e s t u d i a ; y/o e píacncór deportes ^ REpiERt
adecijSdos
T i e n e p a r e j a y no l i a t n i a a d o vida s e x u a l ni h a elegido m e í o d c ppctpRp
d e pi3fi!ftcsción
T i e n e paresa, no n a i n i a a d o v i d a s e x u a l y y a eligió m e l c d o d e ^ REFTERE
planificación
T t e n e pa-'ftja. v a i n j a o vida s e x u a l y a c t u a l m e n t e N O p í e n i f c a ^
c o n m é t o d o s t>omiona!es y/o ü ! U
T i e n e pareja, y a inicio vida s e x u a l y aciLísimente planifica con ^^.^ R E F I E R E
m é t o d o s Í K i m i o n a l e s y ; o Di u
¿T>ene a i x i ^ C K . t ' O S o ( X H T X J S con d i a b e t e s ' NO R E F I E R E
, T « r í e papes hermanos o i i j o s con diabetes'' NO R E F I E R E
. J o o i a m e d c a c ó n iâra la H T A ' tJO R E F I E R E
F i n d R t s k ítaíiiiza}6 d e d i a b e t e s ) C o n » v e i d u r a s ' f a i t a s l o d o s tos días NO R E F i E R F
E;erciDO >/= 3 0 min ai día " NO R E F I E R E
L e h a n e n c o n t i a o c a l g u n a v e z v a l o r e s d e gfL,-ccsa altos NO R E F I E R E
Noseíeaiiza NO R E F I E R E
Halíazgos er^ otj-os s t s t e m a s r e s o r t e ei.'ios s i i i í o m a s i9i«var;tes NO R E F I E R E
¿ H s e s a i c h a d o v o c e s s n s u c a b e z a ' ' ¡Esquizofrenia) NO R E F I E R E
; H a 1 e i i ! d o f r e c 6 = í n t í ! n i e n t e pí*nsamientcs d e a u l o a g r e s i ó n ' ' NO R E F I E R E
(.Se h a c a u s a d o íesíones d e forma v í ^ j n í s r i a ? NO R E F I E R E
ííeurológíco y Psíquico ¿ T i e n e pérdidas d e m e m o r i a qije a i l w * i s u v i d a ' ' ( D e m e n a a ) N O R E F I E R E
Ansiedad NO R E F I E R E
Ceíaíea NO R E F I E R E
D e s c r i b a ss h a y síntomas r e l e v a n t e s NO R E F I E R E
D e s c r i b a s? h a y síntomas retevantes r-JO R E F I E R E
DisrmnLición a g u d e z a auditiva NO R E F I E R E
Órganos d a ôs seiTlidos
Dismc^-jción a g u d e z a v i s u a l NO R E F I E R E
Tmnitüs NO R E F I E R E
D e s c r f c a SÍ h a y sJntcínas ¡-.levantes NO R E F I E R E
Piei y Fsrísras
P ; e 5 « í t a a l i w a c a j n e s s u g e s t i v a s d e L q ^ r a íCambfOS en . „ „j..¡_„(.
coloracKin o sensib-Ndad) REFIERE
¿ D u i a n t e t)i último aiô rúe foi7aOa a l e n e r feíacioríes ^^^^^^^^
sexuaí^'
¿En ^ último m e s s e r?e senfido f>ste deonmiOo o Sin occicoir
esperanza con f r e a e n c a ' ' '^^^
í,Es u s t e d v t o i m a del conflicto arenado'' NO R E F I E R E
¿Está s i e n d o víctima d e aígún otro tipo d e oonfNc'c s o c i a f ' NO R E F I E R E
/ . F u e g o l p e a d a , bofeteada p a t e a d a o i a s t i n i a d a e n ei ultimo f^^FIERE
Sintonías geri»raíes d « p^po NO R E F I E R E
aho'
¿na p e m i a n e c i d c p r e o o i p a d c po; ¡ener poco interés o piacei
NO R E F I E R E
para hace: las c o s a s coíidiandS''
¿Ha Sido g o l p e a d a , bof-ítoada, p a t e a d a o ia.stimada e n el
último t r i m e s t r e ?
Convulsiones
<.&ente que n e c e s i t e a y u d a p ^ c o i ó g i c a o d e otra área SGoal"^ N O R E F I E R E
D e s d e oue s s l a e n i o a r a z a d a , F i * gi^pesíJa t o l e t e a d a ,
p a t e a d a o i a s t i m a d a e n e4 t'ittimo a ñ o ' ' NO R E F I E R E
I n c a p a c i d a d p a r a a l i m e n t a r s e ÍVomrta todo o ü^capacoad riaca
deglutir) NO
' 'R E F I E R E
P&g 2 d e 3
líTipr-WDi:!' r.c-'9i>:>rt« ¿&Ca-?0?5 ' ^ 1C.2-
rTiedcorp/MenuHeon/#/seguridad/menu/ 2/9
20/6/2020^ PDF.js viewer
HISTORIA CtÍMiCA
F e c h a óe Ingreso: 2aC'6/2020 H o r a d e íngraso: 0 7 G7 N ú m e r o d e lr)greso. >.'íft05735
F e c h a Intcio A t e n c i ó n : 2&X)6'2020 Hora d e Aíftndón: 8 : U N ú m e r o d e H«storia: 32931102
F e c h e Ftn d e A t e n c i ó n , 20/m'2O2Q Hora Fin Atención: & 2 8 Ámtwio R e a l i z a d ó o : A M B U L A T O R I O
T i p o d e Consufta. Pr^niofa V e z Histoíia C i i n i c d .An:|x^tatons C ó d i g o Ministerio: 5OOG6OO63510
N o n * f e : P S : Wl I P S L L A N O S O R i E N T A L E S - i P S A C A C i A S CoTjvenío: M F O I M A S F P S S A S
i P S P r i i n a n a : C o i p o r e c i c r ! Mi ips L l a n o s Orientates - Ips A c a a a s Ciudad: .Acabas
Gn^po A t e r - d ó n : P s l a n a u e r c o e S a n B s s i i i o Zona: U R E A N A
Peídida d e 5 K g d e p e s o o má.s s m ;LiSttf;caacn NO R E F I E R E

Síntfimas gafTerai^s d e peügití
Somr<rfenaa o Inconsíencia NO R E F I E R E
D e s o f i b a S Í h a y oíros s i n j c n a s i s í e v a i i t e s NO R E F I E R E
Sistema cardiovascular y
Dolor ofH-esívo en p e c h o con ia actividad física NO R E F I E R E
T o s c o n e>gjec!oraci6n > = 1 5 días NO R E F I E R E
D e s c n b a st h a y s i n i o m a s r e t e v a n w s NO R E F I E R E
Dimea NO R E F I E R E
Disfaga NO R E F I E R E
DoíOT, m o l e s t i a v o arde-' e n h e m i a t x i o m e n s u p e n o * >= a 6 accir-c

S i a t w i i a Gasírointftsíinai
mese&'ac.vo 3 meses -<t:MLMt:
EslríMíim»errto NO REÍ l E R E
Hábito mresamai s m c a r r a i o s NO R E F I E R E
Hemaiemesis NO R E F I E R E
Melenas NO R E F I E R E
C¡escnt;a Si h a y ¿intomas r^îva^üíís NO R E F i E R E

Sisterric Osteo-Muscíñar
D e s c n b a & h a y si'Momas r e i e v a n t e s NO R E F I E R E
Nombre A n I e c t y J e n t e . Estado Fecha; Obsefvaráones.
¿Tffiiie f n a d r e ' h e r m a F i a o h i j a s < 6 5 a ñ o s c o n E C V ? NO R E F I E R E 2026O&20
¿Tiene m a m á o h e r m a n a s c o n H T A e n e l e m o a r a z o ' ' NO R E F I E R E 2020rTOí20
¿Tiene ¡namá, h e r m a n o s o hi)os c o n c á n c e r d e mama*^ no REFIERE
¿Tiene ^nainá/hermanas o h i j a s *^ SOaños c o n ! M ? NO R E F I E R E 202O'0f*?0
( . T i e i w p e á e ^ ' h e r m a n o o hijos t 5 5 a ñ o s oon EOf? tJO REFIERE 2O2OiO620
tTieíve padres.'hennanos.'hijos c o n c á n c e r d e c o l o n ' ' NO R E F I E R E 202O'06'20

Antecedentes famiieres
í. T i e n e paf3reS'1ie!msnos,^tiOs coi"; cáncer g á s l r i c o ' ' NO REFIERE 2020/W20
¿Tiene p a O r e s ' h e r m a n c s r b i j o s c o n cáncer p r ó s t a t a ' ' NO R E F I E R E 2020.<»'20
¿Tiene padfes.'he;m5nos,rhi_K"j3 c o n ; e u c e m i a * ' NO R E F I E R E 2020íO&'20
¿Tiene p a p á ' h e r m ñ n o s o n))OS ^ 45aiVís c o n iM''' NO R E F I E R E
Otros a n i e c e O e n t e s ríe r e l e v a n c i a NO REFIERE 2O2OíO6,'20
Tiene inamá o h e r m a n a s con diabetes'' NO R E F I E R E 202O(tK'2O
Atxiso de sustancias p s ^ a c l N a s NO R E F I E R E 202O.'0&'20
fílmenlos NO REFIERE 2020.t)6'20
D e p e n d e n c i a d e s u s t a n c i a s osicoacíivas NO R E F I E R E 2020i06''20
Otra NO R E F I E R E 202O'0S'20
Toxicoalérgico Otras a l e r g i a s NO R E F I E R E 202C1W20
Otras e x p o s i c i o r ^ s t o a c a s NO R E F I E R E 202a'oa'20
Penicilina NO R E F I E R E 2020i1»'20
P S I C O S I S tóxica por S P A NO R E F I E R E 202CITO20

T a b a r w i s n w active .NO R E F I E R E 2O2O.<06'20
Abtiso ije Siistancias s i c c a c n v a s NO REFIERE
.alergia p e i í i a í i n a t o o 1 NO R E F I E R E 202aD&-20
\ ^ i c a n i e n t o s d e uso crupier, NO R E F I E R E 202ÍM)&-20

R e a c c i o n e s a ¡nedrcsmentos yío
Oirás eiergias NO REFIERE 2(¡2a*)6'20
Otras exposiciones toxicas NO R E F I E R E 2020.<:i6>'20
P s i c o s i s tóxica pa- S P A .rManltoana c o c h i n a , e t c } r40 R E F I E R E 202<i'06'i0
Pag 3 de 3
• m i o M U I i m m t t 1-3 21
20/6/2020 - PDF.js viewer
H I S T O R I A CLÍNICA.
F o c h a {)e ingeesc: ?0.'ü5,-?C2G Hora d e Ingreso; 07 07 N ú m e r o d e Ingreso :43605735
F e c h a iííicic A t e r i d ó n : 2O/Q6.''202O Hora d e A t e n c i ó n : 8 ' 1 N ú m e r o d e Historie: 3 2 9 3 1 1 0 2
F e c h a Pin de /yanción: 2G-0&'2t320 Hora F i r A t e n c i ó n ; S-28 Ambito Realización: A M B U L A T C - R I O
T i p o d e C o n s u l t a . Pnrííera V e z Histo'ia C i i n i c a A m i x i i a t o n a C ó d i g o Ministerio: & 0 0 C 6 0 0 6 3 5 1 0
N o m t ^ e ! P S ; Wl I P S LLAr4<DS O R i E N T A L E S iPS ACACiAS Convenio: M E D I M A S E P S S A S
I P S P r i m a n a Ccíi>orac.ion Mi i p s L l a n o s Orientales • i o s A c a c i a s Ciudad: -Acaoas
Gr^jpo M e n d Ó n : P a l a n a u e r c d e S a n B a s i i i c Zona: U R E - A N A
Ryaccíones Ü ^nedicamentos y/o Rfâcciones a medânwnto-;^ NOREFItSE 2020/0&20

toxicoaiérgicos T g b a q u s m o activo •«REFIERE 202<im'20
Accideiite d e trafcafo c o n secîeia NO R E F I E R E 2020,1)&20
Lunibaigia csónica NO R E F I E R E 2020'O6.«
Ocupacionalas •
NO R E F I E R E 202a«6,'20
Otra e n í w n w d a d ¡aborai
NO R E F I E R E 2C120«S'20
T j n e l úeá carpo
NO R E F I E R E 2í)2tt'(»'2C
Apendicecton'ia
NO R E F I E R E 2020^'QS'20
Coiec!5tSGÍo.T!Ía
NO R E F I E R E 2C20/06'20
Hfstereclornla
NO REFIERE 20?&Wi'?0
üoñí!:;ia K o n i p a s de faiopic ^pofieroy}
N O REFIERE 2020.'06'?0
Ctr.^
Ouirúrfflcos NO R E F I E R E 202a»!&20
Saipingofrforeotoíría
NO R E F I E R E 202Ci'0S.'2O
Tiroidectomís
NO R E F I E R E 2020,t)&2CI
T r a s p l s n l e Hepático
NO R E F I E R E 202O'0&'20
Trespiarfle Re-'Wi
NO R E F I E R E 202Ot)SÍ0
VasectonVa
NO R E F I E R E 202a'06^ÍO
Artniis iCíopática
NO REFIERE 202a'0&'20
Artritis reunietoidea
NO R E F I E R E 2020>t)«2C
Asma
NO R E F I E R E 202a'(»20
Catarata
NO R E F I E R E 202Oü&'20
O s t r o d e niiotór^ca
rilO R E F I E R E 202QTOÍ0
Distrofia m u s c u i a i de B e c K e r
NO R E F I E R E 2020C«20
D s t f o f i a r n i i s a j i a r d e Ducênne
NO R E F I E R E 202aB6,20
Patológicos Crónicos Ealepsia
NO R E F I E R E 2020,«.'2ÍJ
EPOC
NO R E F I E R E 202(MJS'20
Fibros'S Q i i s f t c a
NO R E F I E R E 202&'06'20
Gaucoms
NO R E F I E R E 2020A;«'2C
Henx>f(lia
NO R E F I E R E 2020ÍJ&'20
HipottíOidisiTio
NO R E F I E R E 202(J'06.'20
Pvíigraña
NO R E F I E R E 202(M)&2C!
Otra
NO R E F I E R E 202a'0«'20
8.CG
NO R E F I E R E 2020«&'2C
DPT2(6Cnieses;-
N O REFIERE 202O'O&'20
D.PT 1 (!8 m e s e s )
NO R E F I E R E 202O<!6.'20
D P T gestantes
F i e b r e a m a r i l l a í l í o íSmeses)
NO R E F I E R E 202a-C6í20
Hepatitis A { 1 2 m e s e s ) N(J R E F I E R E 2tl2G'06.'20
Hepattíis e R N NO R E F I E R E 202(VOS'2O
ArnecedentBS V a c u n a l e s
NO R E F I E R E 202&'t»-20
ínfli^nza ; 1 2 a 23 meses)
NO R E F I E R E 2020.'06'20
influenza ( 1 2 a 2 3 m e s e s ) dosrs 2
NO R E F I E R E 2020/0€i"20
ínítiienza ( S a l í m e s e s )
NO R E F I E R E 202OÍ)6'20
Influenza ( 6 a 11 m e s e s ) C o s ; s 1
NO R E F I E R E 202O.'O6.a
!nfi:jenza ( S a l í m e s e s ) Dos^s 2
N O REFIERE 2020í0rji20
!n!kienzaanuai(gesí3íítes'>= 80 a ñ o s l M / n e u m o p a t i d !
NO R E F I E R E 202(Mj6'2fi
Netimococo 1
20/6/2020- PDF.js viewer
HISTORIA CLÍNICA
F-eche fíe ingreso, ÍO/n&"2C20 H o r a d e Ingceso: 07 0 7 Número de Ingreso =.3£¿>5735
F e c h a inicio Afenctón: •20/06/2020 Hors d e Aíonción- 8 ! ! Número a e Hlsloris: 32931102
í ^ h a Fin de /«ención: 2 a W 2 0 2 0 H o r a F i n Atención: 8.26 Ámtxto Realización: A M B U L A T O R I O
T i p o d e C o n s u f t e . P r i n i e f a V e z H i s t o ü a Cí>nica A m i x i i a t o n a Código Ministerio: 5 0 0 0 6 0 0 6 3 5 I D
N m & f s f P S : m ¡PS i _ L A N O S O f t í E M T A L E S - f P S A C A C i A S Convenio: M F D I M A S E P S S A . S
( P S P n m a d a , C o f p o r a c i a ' i Mi i p s L i a n o s Orientales • i p s .Acactas Ciudad: A c a o a s
O n j í í o A t e n c i ó n : P a i a n q u e r c d e S a n Basmc- Zona: U R B A N A
NstimoccoD 2 NoaefitPE 2020.«i'20
^4e^l^XJC0C0 'i 1*3 H E f T E R E
Otras v a c u n a s NO R E F I E R E 2020/O&'20
Penta-íaiente I NO R E F I E R E 2O2»O620
Pentavalente 2 NO R E F I E R E 2W&\»'2!]
Pwila\'alente 3 NO R E F I E R E 202M6-20
P o l i o 1 íora! - IM5
NO R E F I E R E 202a-TO'20
Pcîo 1 R e f u e r z o
NO R E F I E R E 202&'0S20
Pcíio 2 {oral - ¡ M ;
NO R E F I E R E 2020,t;«'2C
Poíio 2 Fftfiiftfzo
NO R E F I E R E 202O'0S-20
Pojio 3 loral - IM)
NO R E F I E R E 2020«i-20
Rotaviriís 1
NO R E F I E R E 202l»&20
Rotavtais 2
NO R E F I E R E 202(J'Oa20
TS 1
NO R E F I E R E 2020Í0&-20
AnfftcsdentB?, V a c u n a l e s • ••
Td2 NO R E F I E R E 2C2Cv<3ó'20
Id 3 NO R E F I E R E 202<>re'20
Td4 NO R E F I E R E 2t¡20.flS'a)
Td 5 NO R E F I E R E 202&'05'20
Td gestantes 2 NO R E F I E R E 202aO&-20
Td g e ^ a n t e s 5 NO R E F I E R E 202O'06-20
TdaPcestan!es(TD T o s ferina a c e l u i a r ) NO R E F I E R E 202C«)&*20
Tfipifj i--:ral ( S R P 12 m e s e s i NO R E F I E R E 202a(»-20
TuplB Viral 2 refuerzo { S R P m m^s) NO R E F l E R E 2CI2WU&-2C'
Var?cei3 NO R E F I E R E 2020(OS-20
Var<»l3 5 A;x)s NO R E F I E R E 202O.'0a'2fl
V P H fS a 26 artos e s c d d ' i z a d a s ) NO R E F I E R E 202(VC*2C'
V P H 2 Í9 a 2 5 a l i a s e s c o i a n z a t i a s j NO R E F I E R F 202a«f.'20
VPH 3 {9 a 26 S F I C S e s c c i a i i z a d a s ) NO R E F I E R F 2020/06-20
Cáncer d e colon y.^d r e c i o ^K) R E F I E R E 202(>W20
Cáncer a e a i e i l o uteono NO R E F I E R E 2020.t)S'20

Cánoar d e m a m a NO R E F I E R E 202O.'O6-20
Cáncer d e piei no m e l a n o m a NO R E F I E R E 2020.'06'20
Cáncer o e próstata
NO R E F I E R E 202(XI€.20
Cáncer d e p u l m ó n
NO R E F I E R E 202O-«i'20
Caf>ce;
Cáncer o e tiroides NO R E F I E R E 2020,'0S'20
Cáncer gástficc NO R E F I E R E 202a<)&20
Leucí-niia NO R E F I E R E 202a'O«i2O
Linfoma NO R E F I E R E 2020/0&'2O
Melanoma NO R E F I E R E 2020,'06'20
O i r o Gái-Hêf NO R E F I E R E 2020,'06.'20
Cardiccia'jai v NefroMtias NO R E F I E R E 202aW20
Cis-ijgia Pélvica NO R E F I E R E 202a'0S'20

.Antecedentes P e n n a t a i e s - F o r m a t o ^ ^,
Q¡gp vOiXííOvKt wtedica i j r a v e NO R E F I E R E 202aTOi20
E i n t i a r a z c Ect<x>co NO R E F I E R E 2020/06;20
infertilidad NO R E F I E R E 2O2Üí06i'2O
! i ^ r e s 5 p o r ííccrspoilM IM0-2T Pag 5 de 9
20/6/2020 - PDF.js viewer
HISTORIA C L Í N I C A
F e c h e cíe Ingreso- 20-ri&-2020 K o : a de Ingreso: 0 7 G7 N ú m e r o de ingreso •i?f)í)5735
F e c h a f h i d o Atención: ;íÔ;06/2020 Hora de A t e n c i ó n : £ 1 1 N ú m e r o d e Historia: 3 2 9 3 1 1 0 2
F e c h a R n d e A l e n d ó n : 20,-06-2020 H o r a F i n A t e n c i ó n : 8.26 ^ m t í i t o Realización: Af.lBULj'^T'OFÍIO
T i p o de C o n s u l t a , P i m i e f a Vez Misto:la Clínica .Anttxüatona C ó d i g o Ministerio: 500C«063510
•tcmíare i P S : Mi I P S L L A N O S O R I E N T A L F S - I P S A C A C I A S Convenio: ^<EOl^MS F P S S A S
I P S PrIrnana- C í j í p o r a c i o n M!i ips L l a n o s O n e n l a t e ? • ips A c a c i a s Ciudad: Acarólas
Grupa,Atención: P a l a n q u e r o de .5an Basilio Zotta: U R B A N A
Anteceítentes P e r i n a t a i e s - F o r m a t o Mola NO R E F I E R E 2020-06-20
VIH' NO R E F I E R E 202O1O&20
Catarata NO R E F I E R E 2020,'0a'20
L i e s c n b a ei aitteceoente .dentificaco NO R E F I E R E 202O-'0fe-20
Otrcjs a n t e í » c e n t e s r e l e v a n t e s Glauconia NO R E F I E R E 202WO&20
Hipermeíropía oon o sin astigmatismo NO R E F I E R E 202O.«i'2O
MioDía w n o s m astigmatisrnc NO R E F I E R E 202O-'0«'20
ChíkijnQíi,n;í-3 NO REFIERE 2020.'06'20
D e n g u e ( E s p e o l i q i i e si lúe clásico o n e m o n á g i c o ) NO R E F I E R E 202O'0S'2O
D e n g g e Ciésico NO REFIERE 2026'0(i--20
Dengue Hemoirágíco NO R E F I E R F 2020,'06.'20
Hepatitis e rÔ R E F I E R E 202006120
Leishmantasis NO R E F I E R E 202t>í)6|-20
Leishmanio.i,is NO R E F I E R E 202Ü10&-20
fvlaiana NO R E F I E R E 2020-06-20
NO R E F I E R E 202aCi&-23
Otra _
NO R E F I E R E 202aW20
Siis
NO R E F I E R E 2020--06-20
Tuberculosis
NO R E F I E R E 202aO&20
Tutjerculosts myitidi-ogoresislente
NO R E F I E R E 202a'06-20
Varxaíia
NO R E F I E R E 2020í»20
VIH S I C A
NO R E F I E R E 2020í06'20
ladogia
NO R E F I E R E 2020TO'20
E c c g r a i i a de m a m a
NO R E F I E R E 202at!6--20
S e x o F s m e r i i n c Mayor 10 A ñ o s HenôgioDing
NO R E F I E R E 202<M»20
imcic d e r e l a w i j n e s sextiaíes
NO R E F I E R E 2020W20
Mantograíia
NO R E F I E R E 2020.iO&'20
Diabetes g e s t a c i o n a l
NOSFf-ltRE 2020/06,-20
E n f e r m e d a d e s c o n g é n i l a s y m e l a b c l i c a s ge-néiicas
NO REFIERE 202CH)&'20
i n t e n u p r ^ n votonfaria d e i e m t i a r a z o
NO R E F I E R E 2020,'06.'20
Materno pe.'inatai No apires
NO R E F I E R E 2020í)&?0
Otros oe ¡mixírtancia
NO R E F I E R E 2Q2O'0Si2O
Pieionetríis durante la g e s t a a ó n
NO R E F I E R E 2020«&'20
T r a s t o r n e hipertensiyo e n el e n i o a r a z o
NO R E F I E R E 202C«»'20
Diabetes meiíil-us
NO R E F I E R E 202a'05'20
Disiipidemia [ C T > = 2 5 0 o TG>=4O0i
NO R E F I E R E 202a-06-20
Cardtoceretjro-vescutar - Enfern-iedad isquémica c a r d i a c a ÍIM)
NO R E F I E R E 2020,06-20
metabólicas E R G ¡Depuración < 6 0 mií'min-'pfoteinuna o)
NO REFIERE 2020i'0K--20
E v e n t o c*«eoro-va,3Cuisi ítSQUén-ixx o h e m o n a g i c o i
NO R E F I E R E 202&'06'20
H í i e r t e n s i ó n anerial
NO R E F I E R E 202&'0().'20
E d i x a c i o n de E s p a c i a d o r e s
tJO R E F I E R E 202O-t»20
En el Programa NO R E F I E R E 202a06'20
Especiado! que U s a NO R E F I E R E
T e r a p i a Respiraíona
F e c h a Ultimo C c n t r c i NO R E F I E R E 202amr¿!¡
H a asistido a T a l l e r e s NO R E F I E R E 2020IWJ,-20
tiioxa ambiental 2020Í1&-2C
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H I S T O R I A CLÍNICA
F e c h a cíe Ingreso: 2 0 . 0 6 ' 2 D 2 0 H o r a d e Ingreso, 0 7 0 7 N ú m e r o d e Ingreso. -13605735
F e c h a inicio A t e n c i ó n : 2a''06./2D20 Hora de Atención: 8 n N ú m e r o d e Historia; 3 2 9 3 1 1 0 2
F9Ch.3 F i n d e A t e n c i ó n : 20/0&^2020 Hora Fin Atención: 8 28 Ambrto P e a i t z a d ó n : A M B U L A T ' O R I O
T i p o d e C o n s u l t a : Prfníeía V e z H'StO'ia Clínica A m i x i i a t o n a Código Ministerio; 500060063510
N o m b r e I P S : MI I P S L L A N O S O R t É N T A L E S - I P S A C A C i A S Convenio: ^,íED¡MAS E P S S A S
I P S Prtmarifi: C o r p o r a c i c ^ Mi ips L l a r K i s O r i e r t a l e s - ips A o a a a s audad: Acaoas
Gi'iJíTo AteiXáón: P a i s n q t i e r o de S a n BasiiiO Zona: U R B A N A
ResponsaPíe Tratarruento NO R E F I E R E 2020''0&;20
Tiene Carnet NO R E F I E R E 2020/06Í-20

Terapia Resoiratoria
Tiatamienlo NO R E F I E R E 202aO6.;20
Ultima cTists NO R E F I E R E 2Q20/Q&QÜ
i3eslacióíi NO R E F I E R E
No Atx>rtt;s NO RB^teRE 2020.'0&20
Q i n e c o Otsslótficcs No Cesáreas NO R E F I E R E 2020,'06'20
No NacMiitenlos M u e r t e s NO R E F I E R E 2020.'0&'2Q
No i r a d o s Naíurates NO R E F I E R E
Aníecedentas Ginscoobsíélncos
Menarguia. Ciclos: D u i a d ó n : í> Menopausia
Gestaciones. ''2 Partos: 12 Gemetares: 0 Molas. C
Mi-erles F e t a l e s : O Nacidos Vivos: 1? N a c i d o s Moerlos: O Nacidos Prenâturos' O
Cesáreas: O FUR. 20lLvn'2'] FUP- 2ü;S-!l.'23 FUC:
Vaginales, O Menor6 - M a y o r S : N O Edóplcos j Abortos; O
CXfsefvaciones:
Riesgo; N O Í^PL^CA.
ViVEN t2 M U E R T O S E N 1A S E M G M U E R T O S D E S p t J É S D E L A 1A S E M O A L G U N N A C > -SOCO o N O A L G U N G E M E Í . . AR. NO AlGÚN

ABORTO ESPONTANEO NO
ExaíTíen Físico - S i g r w s Vitales
F r e c u e n c i a Cardíaca- SO Sístole: 120 T a l l a : 170 aucometría: 99
Frecuencia Respiratoria Diáslote:aG P e s o : SO O Saturación 0 2 ; 9 9
T e m p e r a t u r a "'7 O T.AM. -93 3333 índice d e M a s a C o r p c í * : 2 7 6 3 Perímetro A b d o m i n a l : 9 S
Perímetrc oefaiioo.
líTipíBssón Dí»gr!Ósiic8
DlAGNOSTiCO S E C U N O A R t O : Denv.r.^3 nc escecif.cada
Código C i E l O : F03X
T i p o d e Diagpóstico: s M P R E S i Ó N D i A G N Ó S T i C A
CSraefvacJón,
D I A G N O S T I C O P R I N C I P A L : H i p e i i e n s i o n esor'-aai (pr¡n-¡ana)
CódtgoCIEIG; ilOX
T i p o d e Diagnóstico: I M P R E S I O N D i A G N O S T í C A ,
Oteervadón:
Recoj7^ndaf:iones
i e ¡Jan sigfiCs de a l s n i a para consi-üíar pe; urcjencías corito los c i a n o s a n l ? o erîetizante tiepse e t e l e c nasal fespüaa&n rápida hurfdi-'J'iwifc d e cosltlias S e dan
n w d ' d a s d e pre^/enaón por pico resptratono. iâvado de m a n o s c a d a 3 h o i a s . L a v a d o d e stiperlicaes. A l estornudar o toser c u & r a s e la n a n z y la b o c a c o n p a ñ u e l o
desechabie í n i r c a c o n ia m a n o ) , o c o n e i á n g u l o ¡ n t ^ n o d e l corto R e a l i z a r iinipieza n a s a l p e r m a ^ n t « tapar isoca y rwriz al toser o e s t o r n u d a r
Procedimientos Ejecutados
Nombre Finîdod Observaciones
DlAGNOSTiCO
ÍNTERCONSÜLTA P O R MEDiCINA G E N E R A L
Pag •
IfíipresDoor- hccrsfxirt^ 2C.O6./2C20 í' 1 C 2 I
medcorp/l\/íenuHeon/#/seguridad/menu/
HISTORIA CtÍNICA
FecíiB a e f n g í s s o : 20/0&'-2C20 H o r a d e Ingreso: G7 G7 N i í m e r o d e Ingreso. : i 3 6 0 5 ? 3 5
F e c h a h i a o A t e n c i ó n : 20.'0S,'2020 H o r a d e Atenct6n: S: 11 N i J t n e r o o e Hfsloria: 3 2 9 3 1 1 0 2
F e c r t a R n d e ^ O T C i ó n : 20.'06<'2Q20 H o r a F i n A t e n c i ó n : S_2S Ambito Realizacáón: A M B U L A T O R I O
T i p o d e C o n s u l t a . Prímosd Ve¿ H^stoiía Cíinica A m i x i i a t o n a C ó d i g o Ministerio: 5 0 0 G 6 0 0 6 3 5 1 0
Nombre ¡PS: M I ' P S L i _ . A , N O S O R Í E N T A L E S - i P S A C A C i A S Coréenlo: M E D i M A S E P S S A S
I P S P r t m a n a Cofporacio'^ ;ps L l a n o s O r i e n t a l e s • ¡ps A c a c i a s Ciudad; A c e c e s
G r u p o Alencióo: P a i a n q u e r o d e S a n Basiíio Z o n a : ÜR&.ANA
A y u d 3 2 Dla9r>ósík;Bis
Píocedirntenlo: C O N S U L T A D E P R i F v f E R A V E Z P O R E S P C C I A L I S T A E N P S I Q U I A T R I A Lateralidad: No \D:>C3 Centidad: i
CXsen/adón: Finalidad- DIAG.FJOSTICO
S e registran los stgnos v ü s i e s de la utíiins valoración de! pd-;tentePaoe(ite a quien por m e d i d a s d e ««-¡eigei-ícia s a n i t a r i a s e ie bt intís siencnívo leieíí-nwa duran;-
;merrogatorio Via telefónica s e d e s c a r t a sinlomaio)oQÍ5respf3tOi?a P A C I E N T E S+S VALOFIACION P O R PSIQUIATRIA
M e d i c a m e n t o / insajiTío: A C & T A M I N O F E N X f í i O W G ; T A B )
P a s í t o g i a ' AdnviiLstrs!' vía O F Í A L . 1 T A S L E T A ( s ) c a d a 2 4 H o r a i s i d;,i:3nte 7 câís)
S/ia a c c e s o : O R A L Cantidad: 7 Unidad d e ríiedída. •Mtiiqramos
Cfeservaoones.
Ips, WMPS L L A N O S O R I E N T A L E S - I P S A C A C i A S TeiétorTo: Dirección: C A L L E U N O 18-53/-57/63
M e d i c a m e n t o ; ¡nstitno: E Í ^ X A P R f L M A L E A . T O X 2 0 M G ( T A B )
PosoSogía: Administrar vía O R A L , 1 T A B L E T A ( s ) c a d a 2 4 Hora^s) durar-.le X ' d¡ais)
Vis acceso: O R A L Caritidad: 3 0 Unidad d e !r)e(!id8: Miügramos
Obseívaaories:
I». Mi i P S L L A N O S O R I E N T A L E S - ! P S A C « : ; ! A S Tetéforô: 6 5 6 1 9 2 9 D i r e c c u y i : C A L L E 1 3 N O 18-5-3'"57,'63
^ ^ í c a f w n í o / I n s u m o , P^Y'JASTiQmm BASb SiST T R A N S O E H M I C O P C H X18WG (PCHl
P o s o i o g l a . AdüiKíislrsr / s a S e i e c o c m e , 1 P A R C H ñ i s ! M c í a 24 Hojaís) durante 30 d i a ( s )
Vía a c c e s o : T Ó P K ^ O Cantidad: W Unidad d e ineíSi<38: Miiigrarnos
CHíservaciones-
ips: M M P Í ; L L A N C * ORIENTALES-IPS ACACiAS Tetéfono 6561925 Oireccon C A L L E 1?. N0.1S-53.57'r>3
M e d í c e m e n t c i insumo: S E R T R A L Í N A C L O R H Í D R A T O X 5 0 M G ( T A B S
Posoiogía: Adniinistíar vfa O R A L 1 T A B L E T A ( s ) c a d a 12 H D ! a ( s ) dü!3!'íte 30 d ) a ( s )
Vía a c c e s o : O R A L Cantidad: 6 0 U n i d a d d e irwidkJa: Miítgjamos
Obswvacímes;
Ips- Mi ! P S L L A N O S O R I E N T A L E S - I P S A C A C I A S Teléfono: 6 5 5 1 9 2 9 Direoción: C A L L E 13 N O 18-53/57.'63
Plan de Manep
S e car: s i g n o s d e a l a r m a p e r a consiiHar por ¡age: =ciss corno i o s o a r i o s & n f e o erneüzanf'- f-^Xr-v- ¿ilftieo n¿sai ^ e s p ' r a a ó n rápida t i u r - c - r í i t f r j o Oft r.osiflias S e C^r-.
n w d i d e s d e p r e v e n & ó n por pico r e s p i r a t a a L a v a d o d e m a n o s c e d a 3 iiocas. L a v a d o d e SL¡perf¡cies.. A i estornudar o l o s e r c i i b r a s e i a naríZ y ¡a b o c a coo p a ñ u e l o
desecf-iabte f n u n c a c o n la rnarío). o c o n el á n g u i o icíteir-o d ^ c o d o R e a l i z a ' l i m p i e z a r ^ s a i p e i r n a n e n t e ícoaf o o c a y n a n z al l o s e i o e s t w n u d a r
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HISTORIA CLIiîCA
F e c h e 00 Ingreso: / 0 . ' C J 6 / 2 C 2 G Hora de ingreso 0 7 0 7 N ú m e r o de i n g r a s o Í3605735
F e c f i a Inicie A t e o c k i n : 2CyO&'2020 Hora de A t e n c i ó n : 3 '• í Nómerode Hstona; 32931102
F e c h a F i n de A t e n c i ó n ; 20.'í)6.'2O2O Hora F i r A t e r x ^ ó n : 8.28 A m M o Reaitzacíón: W i ^ B U L A T O R I O
Ttpo de C o n s u l t a . Prifíwra V e z H í s l o f s Clsnica Amixifatona C ó d i g o Ministerio. 500060063510
N o m b f e I P S : M! I P S L L A N O S O R í E N T A L E S - t P S A C A C I A S Conyortto: M E O i M A S E P S S A S
! P S Prímana- C o r p o r s a o n iî i p s L l a n o s O n e n i a t e s - !ps .Acacias C i u d a d : AcscJñs
G.'-jpo Atención: P a i a n q u e r o de S a n BastSio Zona: URBANA
Profesional' Javier E m i r o Lambrano C a s t i l k )
EspeciaSdad: M E D I C I N A GENEBM.
R e g i s t r o Médico,
tE3er*f)cació<-! 1102&I8683
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Centros de Consulta S.A.S-
NOMBRE
i-ECHA: >^ / - ^ - ^ ^ íM ;:iyroRiA:2oy3é Vá'^
7
C E N T R O S D E CONSULTA
• * C R A 38 #33A 38 B A R R I O E L B A R Z A L Tel. 6833514 Nit: 900502267-9-
HISTORIA CLINICA - N E U R O L O G I A
Pagina : 1 Historia No : 20436487 CiUSalud
Lugar Atención: CENTROS DE CONSULTA SAS Fecha Impresión: 24/07/2020 16:06:59
Paciente : CC. 20436487 ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO
Sexo ; F Fecha Nacimiento : 14/07/1931 00:00 Edad : 89 A 10 D Lugar Nacimiento ;
Grupo Sanguineo : O + Estado Civil: Res. 3280: VEJEZ
Lugar Residencia ; META VILLAVICENCIO Barrio : CENTRO
Dirección : CRA27DN 15-88 BAR VILLA LUI ACACIAS Telefonos : 3166920437
Grupo Etnico : NO APLICA Religión : Escolaridad: BASICA PRIMARIA
Tipo de Discapacidad : SIN ESPECIFICAR Ocupación :
Empresa/Contrato : MEDIMÁS E P S S.A.S. / CONTRIBUTIVO
Cita No : 166033 Tipo Usuario : Contributivo Tipo Afiliado: Beneficiario Estrato : NIVEL A.l.l
Fecha Cita: 24 julio 2020 16:30 Fecha Atención: 24 julio 2020 16:07 Fecha Salida: 24 julio 2020 16:07
ANAMNESIS:
Motivo Consulta: VALORACION
Procedencia: VILLAVCENCIO
Enfermedad Actual: CACENTE CON DIAGNOSTICO DE ALZHIEMR EN MANEJO CON CLONAZEPAM RIVASTIGMINE 18 MG DIA
SERTRALINA 50 MG DIA U RISPIERIDONA POR O CUAL ES REMITIDA POR PSIQUAITRIA QUIEN REQUEIRE
CUIDADOR NOCTURNO INDICE DE BARTHE 40
EXAMEN FISICO;
NEUROLOGICO: CONCIENTE ALERTA ORIENTADA EN PERSONA TIEMPO ESPACIO ESFERA
MENTAL CONSERVADA MMSE 20/30 PARES CRANEANOS NORMLES l-XII
FUERZA 5/5 EN LAS 4 EXTREMIOES REFLEJOS ++/++++ SENSIBILIDAD
CONSERVADA MARCHA Y COORDINACION NORMAL NO REFLEJOS
PATOLOGICOS
TIPO DE SANGRE Hemociasificación: "O" RH : Positivo

SIGNOS VITALES
DIAGNOSTICOS
Diag. Ppal : G309 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA
Diag. Rol 1 : F009 '-DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30 9t)
Tipo Diagnostico : CONFIRMADO REPETIDO

Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL
Finalidad de la Consulta : NO APLICA
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Num 1 890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA Cant: 1
Observaciones: NEUROLOGIA 6 MESES
ANALISIS Y PLAN DE TRATAMIENTO:

PACIENTE CON DEMENCIA DE ALZHIMER QUIEN REQUEIRERE CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS DIARIOS POR 6 MESES
CIONTROL NEUROLOGIAS MESES
PROFESIONAL
^4.-.-.?-t.•'l'•*•.^l'*
Cédula de Ciudadanía : B-964LLALBA

NEUROLOGO
IMI'RtSO POR ; ROORl ROBERTO ALr J A N O R O O R T e c *
C E N T R O S DE CONSULTA Sistemas CitiSalud
NIT: 900502267-9- 24/07/2020 16:05.31
C R A 38 #33A 38 BARRIO E L B A R Z A L Tel. 6833514
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS CONSULTA E X T E R N A

Lugar Atención:CENTROS DE CONSULTA SAS Código Hab¡l¡tación:5Q00101873
Paciente: ANA V I D E L I A R O M E R O D E M O R E N O Dirección: C R A 2 7 D N 15-88 B A R V I L L A LUI A C A C I /
Documento: CC 20436487 Telefono: 3166920437
Sexo/Edad: F E M E N I N O / 89 A 10 D Fecha: 24/07/2020 Orden No.
Empresa: MEDIMÁS E P S S . A . S . - C O N T R I B U T I V O Cita No. 166033
Diagnósticos:
Principal: G309 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA
Relacionado 1: F009 •-DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA (G30.9t)
ESTA ORDEN R E Q U I E R E AUTORIZACION !!!
Procedimiento Descripción Cantidad Observaciones
890402 I N T E R C O N S U L T A P O R MEDICINA E S P E C I A L I Z A D A 1 NEUROLOGIA 6
MESES
n --1,1 tnt<\-^~Â

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1

JUAN PABLO MORENO ROMERO, mayor de edad, identificado con la Cédula de

1. Mi señora madre, nació el día 14 de julio de 1931, contando actualmente con

2. El 6 de Junio del 2018 el Doctor Eduardo Correa Peraza, médico cirujano de la

3. El 15 de agosto del 2018 ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO es remitida por la

4. En cita médica de control psiquiátrico en la clínica VIVA LTDA IPS adscrita a la

5. El 11 de noviembre de 2018 ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO asiste por

7. El ultimo control psiquiátrico realizado el 23 de julio de 2020 en la clínica VIVIE

8. De igual forma en consulta médica especializada por neurología en el

9. El día 30 de Julio de 2020, se procedió a radicar la orden medica emitida por

10. Como se observa, Señor Juez Constitucional con el diagnóstico de la

12. Mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, no cuenta con un

13. Mi señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, es una persona de

14. A la fecha a mi Señora madre ANA VIDELIA ROMERO DE MORENO, la EPS

15. El servicio de CUIDADOR NOCTURNO 12 HORAS DURANTE 6 MESES, no puede

II. DERECHOS VULNERADOS

Estimo violado el derecho a la SALUD en conexidad con los derechos

 EN CUANTO AL DERECHO A LA SALUD ( Corte Constitucional Sentencia T-

El carácter fundamental autónomo del derecho a la salud.

La Organización de Naciones Unidas (ONU) a través de la Organización Mundial

Así mismo, la Declaración Universal de Derechos Humanos, dispone que “toda

Por otra parte el derecho a la salud y a la seguridad social se encuentra

En desarrollo del mandato constitucional, se expidió la Ley 100 de 1993, donde se

Ahora bien, la Corte ha señalado en muchas ocasiones que, de conformidad

Sobre la naturaleza del derecho, inicialmente, la jurisprudencia consideró que el

Al respecto, ha manifestado la Corte: “Esta Corporación ha sostenido, que si bien

 EN CUANTO AL DERECHO A LA VIDA Y DERECHO A LA DIGNIDAD HUMANA (

DERECHO A LA VIDA-No se limita al peligro de muerte sino que se extiende a la

 Frente a la agencia oficiosa, calidad en la que actuó:

El artículo 10 del Decreto Estatutario 2591 de 1991, el cual reglamentó la acción

De acuerdo con la normatividad, existen cuatro conductos a través de los cuales

(i) Por sí misma. En este caso no se precisa de profesional del derecho.

(ii) Cuando se trata de personas jurídicas, incapaces absolutos o menores de

(iii) A través de abogado, caso en el cual se requiere de un poder que

(iv) Por intermedio de un agente oficioso, o sea, una persona indeterminada, la

“El artículo 10 del Decreto 2591 de 1991, reglamentario del 86 de la

En reciente sentencia de unificación[16], esta Corporación se refirió a las hipótesis

“…el Decreto exige, como condiciones para que se configure la agencia

Tratándose de la representación de personas de la tercera edad, la jurisprudencia

En este sentido, se ha reconocido que se encuentra suficientemente probada la

De conformidad con lo expuesto, se entiende que se encuentran reunidos los

 Frente a la procedencia de la presente acción de tutela:

Como reiteradamente lo ha sostenido la honorable Corte Constitucional, la

El artículo 86 superior prescribe que corresponde al legislador determinar las

“La acción de tutela procede contra particulares que prestan un servicio

El artículo 49 de la Constitución consagra que la atención en salud y el

La salud como derecho ostenta un rango fundamental que, a su vez, se

Es forzoso subrayar que la Constitución tiene una cláusula de protección

Así, en torno a los conceptos de indefensión y subordinación, que habilitan el

“La subordinación ha sido entendida por esta Corporación como la

Pues bien: bajo la perspectiva que ofrecen las anteriores consideraciones, la

(I) que el ente particular en contra de quien se dirige la acción a) preste

 Frente al derecho fundamental a la salud y su protección por el juez

La honorable Corte Constitucional ha hecho énfasis en que el derecho a la salud

“[E]n concordancia con lo dispuesto en los artículos 13, inciso 3, 46 y 47

“‘Las personas de la tercera edad han sido señaladas por la

“En este orden de ideas, cuando se trate de personas con discapacidad

Asimismo, la Corte ha puesto de presente la preocupación de los organismos

“Respecto a la especial condición en que se encuentran las personas de