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Permisos Sobre Producto Refinado

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SOLICITUD DE PERMISO DE EXPENDIO DE PRODUCTOS REFINADOS DERIVADOS DE HIDROCARBUROS

EN EL MERCADO INTERNO
Motivo de la Solicitud Fecha dd/mm/aaaa
DATOS DEL SOLICITANTE
(PERSONA NATURAL, JURÍDICA O REPRESENTANTE LEGAL)
Nombres y Apellidos (Persona Natural) o Representante Legal Cédula de Identidad R.I.F
V E

Teléfono Local Teléfono Celular FAX

Correo Electrónico Nota: Excepto Hotmail

Nombre de la Empresa R.I.F


Nombre de la estación
de servicio
DOMICIO FISCAL DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA
Domicilio Fiscal

Estado Municipio Parroquia

Código Postal N° Telefónico Correo Electrónico

Casilla de CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS Casilla de


Verificación Verificación
del Usuario DOCUMENTACIÓN E INFORMACIÓN del MPETRO

1 Planilla de Solicitud de Permiso para ejercer la actividad de expendio de


hidrocarburos inflamables y combustibles líquidos en el Mercado Interno.
2. Carta de Exposición de Motivos, la cual deberá estar dirigida a la Oficina de
Atención Ciudadana adscrita al Ministerio del Poder Popular para el Petroleo,
indicando el motivo por el cual realiza el motivo de la solicitud, deberá contener la
firma del solicitante. (sello húmedo en caso que aplique).
3. Copia simple y/o publicación del Acta Constitutiva y Estatus Sociales, de quien
ejercerá la actividad de expendio, así como todas las actas registradas desde la
fecha de la constitución.
4. Copia certifica del instrumente jurídico que legitima la representación de la
persona, que actué como representante o apoderado legal de la persona que
ejercerá la actividad.
5. Copia fotostática de la cédula de identidad del representante y de los accionistas
de la empresa.
6. Copia fotostática legible y actualizada del Registro de información Fiscal (RIF) del
representante y accionistas de la empresa.
7. Copia del Registro de Actividades Capaces de Degradar el ambiente
(RACDA),otorgado por el Ministerio del Poder Popular para el Ecosocialismo, o de
su respectiva solicitud.
8. Certificado de conformidad del sistema de extención de incendio del
establecimiento, emitido por el cuerpo de Bomberos de la localidad.
9. Copia de la ultima declaración de Impuestos Sobre la Renta (ISLR) de la empresa

“Independencia y Patria Socialista, Viviremos y Venceremos”


Ministerio del Poder Popular de Petróleo, Torre Oeste, Piso 10, Av. Libertador con Calle El Empalme, Urb La Campiña, Caracas 1010-A
10. Copia de la Solvencia Laboral, Seguro Social (SSO) ,INCE y Ley de Política
Habitacional (LPH).
11. Copia certificada del documento de propiedad del terreno o contrato de
arrendamiento (en caso de que aplique)
12. Copia del contrato de suministro celebrado con la empresa operadora.
13. Acta de inspección e informe técnico emitido por la Dirección Regional de este
Ministerio Correspondiente a su jurisdicción, con fecha no mayor a tres meses.
14. Copia de la patente de Industria y Comercio, autorizado por la empresa que
ejercer la actividad de expendio.
15. Copia del certificado de calibración industrial de los tanques de almacenamiento
del expendio, emitido por el Servicio Autónomo Nacional de Normalización, Calidad,
Metrologia y Reglamento Técnico (SENCAMER)
16. Certificado de calibración y aprobación de los equipos de medición de flujo de
combustible (surtidores/dispensadores) del establecimiento conforme lo establece
la normativa vigente.
17. Plano de contingencia contra situaciones de accidentes, prevención y combate
de incendios de hidrocarburos y derrames o fugas de combustibles en la zona de
abastecimiento y de tanques, de conformidad con lo establecido en las normas
COVENIN, sobre la materia y la Resolución N°241 de fecha 25 de Abril de 1.980,
publicada en Gaceta Oficial n°2.620 de fecha 19 de Junio de 1980.
NOTA:
• Debe preparar una (1) carpeta, tamaño oficio color marron, previamente identificada, con sus respectivos separadores.

ACTA DE DECLARACIÓN JURADA Y CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS


Yo, , mayor de edad, titular de la cédula de identidad N° ,
en mi carácter de , debidamente autorizado según consta en
; por medio de la presente declaro
bajo juramento, que la información legal y técnica suministrada al Ministerio del Poder Popular de Petróleo y Minería a través de la
Oficina de Atención Ciudadana, en fecha es totalmente cierta y cuyos recaudos son copia fiel de los originales que se
presentan para su evaluación, con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 64 la Ley Orgánica de Hidrocarburos de fecha
04/08/2006, publicada en la Gaceta Oficial Nº 38.493.

Firma del Representante Legal de la Empresa

“Independencia y Patria Socialista, Viviremos y Venceremos”


Ministerio del Poder Popular de Petróleo, Torre Oeste, Piso 10, Av. Libertador con Calle El Empalme, Urb La Campiña, Caracas 1010-A

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