UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD

DE MEDICINA
Hospital General de Zona N. 53, Los Reyes DERMATOLOGÍA

CARCINOMA EPIDERMOIDE
(ESPINOCELULAR)

Alumna: Jocelyn Josagany Cerezo Lozano

Profesor: Arturo Quizaman Martínez.
 Definición (etimología)

La palabra "carcinoma" está formada con raíces griegas y significa "tumor

maligno". Sus componentes léxicos son: karkinos (cangrejo) y oma (masa o
estructura biológica, tumor).

El carcinoma de células escamosas es un cáncer que se origina en las células

escamosas de la piel. Se trata de protuberancias gruesas y escamosas que
aparecen en la piel y no sanan.

Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015.
 Epidemiología
• El cáncer de piel ocupa en México el segundo lugar en frecuencia (13%),
después del cervicouterino.
• El carcinoma espinocelular sigue en frecuencia al basocelular entre los
cánceres cutáneos, con 13 a 33% en el mundo, y 17 a 23% en México.
• Se calcula 1 caso por cada 1 000 pacientes dermatológicos.
• Es mas frecuente en hombres que en mujeres 2:1
• Predomina en sujetos de piel blanca
• Predomina después de los 50-60 años de edad, en niños y adolescentes
muestra vinculo con padecimientos genéticos.

-Barrón-Tapia Teresa, Carcinoma epidermoide de piel en la población mexicana. Estudio epidemiológico y clínico de 508 tumores, HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, S.S. Vol. 67, Núm. 2 Abr.-Jun. 2004 pp 71 – 77
 FISIOPATOLOGIA
Se deriva de las células supra basales de la epidermis o sus anexos.

• Inicio: se relaciona con material genético en el ámbito molecular (gen MC1R)

• Promoción: interviene el ambiente, con aparición de una lesión premaligna

• Avance: se observa avance hacia la transformación maligna.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
 Factores de riesgo
• Piel blanca
• Exposición excesiva al sol.
• Uso de camas solares
• Antecedentes de quemaduras por el sol.
• Antecedentes personales de lesiones cutáneas
precancerosas
• Antecedentes personales de cáncer de piel.
• Sistema inmunitario debilitado.
• Trastorno genético.
• Ocupación.

-Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009
 Lesiones precursoras
La mayoría de los carcinomas espinocelulares se desarrollan a partir de lesiones precursoras.

Queratosis actínica: se presentan como lesiones múltiples, que varían en tamaño desde puntiformes hasta más
de 2 cm y los bordes suelen estar mal definidos. Una escama adherente y seca les da una textura rugosa y
arenosa.

Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015. pág 220-221
 Lesiones precursoras

Enfermedad de Bowen: se presenta después de los 50 años, predomina en mujeres, predomina en tronco, aunque en fechas recientes en Europa se ha
visto en áreas expuestas al sol.
Se manifiesta por placas de 1 a 10 cm circulares eritematosas con bordes bien limitados, hay variedades pigmentada, verrugosa, hiperqueratósica o
costrosa, son de evolución lenta.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
 Exposición a la radiación ultravioleta
Las radiaciones ultravioleta (UV) inducen mutaciones en el gen supresor tumoral p53,
y decremento de la densidad de células de Langerhans.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
 Radiación ionizante
Se observa una fuerte asociación entre carcinoma espinocelular y exposición a la radiación ionizante.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
 Carcinógenos ambientales
La exposición a hidrocarburos, arsénico (Aguas contaminadas),
insecticidas. Además, el tabaquismo y el alcoholismo se asocian con
estos tumores en la cavidad oral.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill

Education; 2019.
Cacelín Janet, Zimapán, el peligro de ingerir arsénico en un trago de agua, ciencia mx noticias, Ciudad de México. 19 de octubre de 2017 (Agencia Informativa Conacyt)
 Inmunosupresión
La inmunosupresión crónica puede conducir a un aumento de los carcinomas espinocelulares,
sobre todo en los sitios expuestos al sol, pacientes con trasplante renal; terapia
inmunosupresora prolongada y más las que están implicados los corticoesteroides (azatioprina y
ciclosporina) leucemia y linfoma.

Carcinomas espinocelulares (en una persona a quien se practicó trasplante de riñón) en la mitad
superior del muslo y el glúteo.

-Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015.
 Cicatrices y enfermedades subyacentes
Cicatrices por quemadura, úlceras, infecciones crónicas que se asocian con fistulas que
drenan, cicatrices por piodermia perianal, osteomielitis, cromo micosis, granuloma inguinal,
lupus vulgar y lepra.

Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
 Factores térmicos
• La exposición prolongada al calor puede conducir a la aparición de carcinomas
espinocelulares.

Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015. pág 220-221
 Infección por el papilomavirus humano
El carcinoma verrugoso parece estar asociado con varios tipos de HPV, los carcinomas
espinocelulares de cabeza y cuello y peri ungulares se asocian a menudo con HPV-16.

Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015. pág 220-221
 Cuadro clínico
Predomina en las partes expuestas a la luz solar.
Se ve en cara labio inferior mejillas y pabellones auriculares; las
extremidades, principalmente en las superiores , en el dorso de las
manos y en las piernas; el tronco, y la piel cabelluda; asimismo, se
observa en las mucosas genital, oral y anal.

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
 Morfología
• Una pápula o placa queratósica firme, de color carne o eritematosa es la más frecuente. Otras
presentaciones incluyen una ulcera, un nódulo liso o un cuerno grueso.
• Los bodes pueden ser poco nítidos. Al crecer aumentan la firmeza y elevación.

Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
 Clasificación
• Superficial (intraepidérmico):Permanece confinado en la epidermis. Constituye un carcinoma in situ o enfermedad de
Bowen y la eritroplasia de Queyrat que afecta al pene.

• Nodular queratósico: puede causar un cuerno cutáneo o mostrar ulceración central con un cráter de queratina
• Ulceroso: úlcera de superficie anfractuosa, de base infiltrada, fondo irregular y friable, de crecimiento rápido y
destructivo. Es la forma que metastatiza más.

•
Vegetante o verrugoso: lesiones inflamatorias crónicas; produce una neoformación
que puede alcanzar grandes dimensiones
• Epiteliomatosis múltiple: se acompaña de epiteliomas basocelulares y enfermedad
de Bowen; se observa en personas con xeroderma pigmentoso, epidermodisplasia
verruciforme y arsenicismo crónico.
 Clasificación

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education;

 Diagnóstico
• El diagnóstico del carcinoma espinocelular se hace siempre con una biopsia de piel.
• Toda lesión persistente, que crece o que no cicatriza, sobre todo si se encuentra en un sitio
expuesto al sol, justifica una evaluación con biopsia.
• Si una lesión es plana o se encuentra mínimamente elevada (menos de 1 mm), se puede utilizar la
técnica de rasurado superficial.
• En las lesiones elevadas, se debe utilizar la técnica del sacabocados o una escisión con rasurado
profundo

Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en
Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
 Datos histopatológicos
• El sello del carcinoma espinocelular invasor es la extensión de los queratinocitos
atípicos por debajo de la membrana basal y en la dermis.
• El tumos puede presentarse como células aisladas, grupos o nidos pequeños de
células o masa única.
• El grado histológico se estable según la diferenciación celular.
• Subtipos histológicos : carcinoma espinocelular adenoide (seudoglandular), de células
claras, fusiformes, en anillo de sello, verrugoso.

Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
 Diagnostico diferencial
Desde el punto de clínico el carcinoma espinocelular puede ser difícil de diferenciar, aunque
puede estrecharse según la morfología de la lesión.
• Las úlceras que no cicatrizan: deben diferenciarse del pioderma gangrenoso y las úlceras
por estasis venosa.
• Las lesiones nodulares e hiperqueratósicas deben diferenciarse de los queratoacantomas
(probablemente carcinomas epidermoides) y de
la verruga vulgar.
• Las placas escamosas deben ser diferenciadas del carcinoma basocelular, la queratosis
actínica, la verruga vulgar, la queratosis seborreica, la psoriasis y la dermatitis numular.
 Diagnostico

Figueras Octavio, carcinoma espinocelular, casos en dermatoscopia, 1 abril 2019.

 Tratamiento
• Técnicas de ablación no escisional (sólo para enfermedad in situ, o en circunstancias especiales) • Electro desecación
• Curetaje
• Crioterapia con nitrógeno liquido
• Laser con dióxido de carbono
• Cirugía de Mohs: Lesiones que tienen una profundidad mayor de 6 mm o un diámetro mayor a 1 cm
• Escisión quirúrgica convencional: se considera el tratamiento convencional de elección en carcinomas pequeños. Los
márgenes recomendados son 4mm y con profundidad de menos de 2mm.
• Radioterapia: suele usarse para tratamiento de lesiones con invasión superficial, de riesgo moderado, y sirve como coadyuvante importante de la cirug
escisional.

-Curbelo Gómez, Mariela, Rodríguez Pérez, Maykelín, Martínez Ojeda, Daniel, & Sánchez Curbelo, Beatriz. (2016). Carcinoma epidermoide en
párpados. Presentación de un caso. MediSur, 14(1), 67-72. Recuperado en 02 de julio de 2021
- Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
 Complicaciones
• El carcinoma espinocelular que no se trata puede destruir el tejido sano circundante,
expandirse a los ganglios linfáticos o a otros órganos, y ser mortal, aunque esto es poco
frecuente.
• El riesgo que supone el carcinoma espinocelular agresivo puede ser más elevado en los casos
en los que el cáncer tenga estas características:
• Es particularmente grande o profundo
• Afecta a las mucosas, como los labios
• Se presenta en una persona con el sistema inmunitario debilitado, como las personas que
toman medicamentos contra el rechazo después de haber recibido un trasplante de órgano o
alguien con leucemia crónica
 Bibliografia
• Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.
• Goldsmith A. Lowell, I Wolff. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General Tomo II. 7a ed. Panamericana; 2009.
• Wolff K, Johnson R y Saavedra A. Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica. 7a ed. EEUU: McGraw-Hill Education; 2015.
• Castañeda Gameros Paola, Eljure Téllez Juliana. El cáncer de piel, un problema actual. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Abr [citado 2021 Jul
02] ; 59( 2 ): 6-14.
• Figueras Octavio, carcinoma espinocelular, casos en dermatoscopia, 1 abril 2019. https://dermagarrafblog.wordpress.com/2017/04/01/ficha-17-carcinoma-
espinocelular/
• Dermatología Revista Mexicana
• Barrón-Tapia Teresa, Carcinoma epidermoide de piel en la población mexicana. Estudio epidemiológico y clínico de 508 tumores,
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, S.S. Vol. 67, Núm. 2 Abr.-Jun. 2004 pp 71 – 77
• Lomas A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol. 2012; 166 (5): 1069-1080.
• Cacelín Janet, Zimapán, el peligro de ingerir arsénico en un trago de agua, ciencia mx noticias, Ciudad de México. 19 de octubre de 2017 (Agencia
Informativa Conacyt)
• Lomelí Pacheco Martha, El Premio Nobel: su historia, ganadores y rumores, divulgando entre moléculas, universitarios potosinos 21 enero 2018.
• Sánchez-Ferra, D., Alcalá-Pérez, D., Peralta-Pedrero, M.L., Vega-González, M. et al., “Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de la queratosis
actínica”, Dermatol Rev Mex, 2012, 56: 14-25.