Dra.

Neva María Velarde

DERMATOLOGIA
UNITEPC
GESTION I/2021
 Proceso infeccioso Primario en piel
sana

Secundaria en piel
afectada Terciario mediado
( quemaduras, por toxinas
traumatismos , eccemas)

Flora saprófita
 • Coco Gram positivo
• Producen β lactamasas
Staphyloccus • Se producen en los
portadores nasales de
Aureus la batería

• Gran positivos α-β-γ

hemolíticos
• Los β son los más
importantes (A-T)
Streptococcus • Estreptococo del grupo
A
• Puerta de entrada →
persona infectada -
portador
 FISIOPATOLOGÍA

• Inmunocompetencia
• Estado nutricional Desarrollo de piodermias
• Integridad de la piel
 Por acción directa Por acción de las
del microorganismo toxinas bacterianas

- Sin compromisos - Síndrome

de los anexos estafilocócico de
- Con afectación del la piel escaldada
folículo piloso - Escarlatina
-Con afectación de - Síndrome del
la uña
shock toxico
PIODERMITIS –CLASIFICACIÓN
POR ACCIÓN DIRECTA DE LOS
MICROORGANISMOS
IMPÉTIGO ECTIMA ERISIPELA

•Afecta el área ▪Afección de

subcórnea de la epidermis y dermis y
epidermis . tejido celular
•Causado por subcutaneo
Estafilococo y/o ▪Causado por
Estreptococo estreptococo
PIODERMITIS -CLASIFICACIÓN
POR ACCIÓN DIRECTA DE LOS
MICROORGANISMO SICOSIS
DE LA
FOLICULITIS FORUNCULO HIDROSADENITIS BARBA

Causadas por estafilococos

 Frecuente en Ampollosa
niños No Ampollosa

Mácula Aspecto
eritematosa Costra circinado o
(vesícula) melisérica anular

Pústula Erosión o
exulceración
IMPÉTIGO
Infecciones Bacterias Frecuente en
superficiales Gram (+) niños

IMPÉTIGO INFECCIOSO: (S. Pyogenes)

Es el más común (70%)
presencia ampollas seguido de costras
gruesas serosas

IMPÉTIGO AMPOLLOSO: (S. Aureus)

Es raro observar costras.
 Cara Estreptococo
Piodermitis B hemolítico
Cuello estreptocócica (método de
Extremidades Gram)

Ampolla Infiltrado
Cuadro clínico subcorneal perivascular en
dermitis papilar Neutrófilos
linfocitos
IMPÉTIGO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
▶ Herpes simple bucolabial.
▶ Varicela o herpes zoster.
▶ Tiñas inflamatorias.
COMPLICACONES:
▶ Extensión local o general de la infección.

▶ Celulitis
▶ Linfangitis
▶ Glomerulonefritis post estreptocócica.
 ✓ Extensión local o general de la
infección
✓ Celulitis
✓ Linfangitis
✓ Bacteriemia → Enfermedad
Sistémica o mal nutrición

Ltiómppicieoza loca
Dicloxáacciidlin
oafu→
sídicaod,umltuopsir→
oc2in
5a
0o– 500mg
c/6h bacitracina
niños < 40 kg→ 25 mg c/6h
Casos extensos → Antibióticos
resistentC
esapaslualaBs-l2a5c0ta–m5a0s0
ams gv.o
Suspensión 125 – 250mg
Estreptococo nefritogénico →
Cefalexcin
oam→
bin5a0c0ióm
ngtócp/6
icha y oral

Ampolla
 Pequeñas
Infección
Afecta a pacientes ampollas, pústulas
Piogénica de la
inmunodeficientes y costras
piel
adherentes

Úlceras irregulares
R
Purulentas
E
T Cicatriz
I
R
A
D
A
S

Úlceras
ECTIMA
✓ Estafilococo
✓ Ampolla
✓ Halo inflamatorio
✓ Mácula pigmentaria.
Desecación -> costra gris o hemática

Techo de ampolla

Ulcera profunda
CLINICA
CLÍNICA
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Escrofulodermia.

Eritema indurado de Bazin

Leishmaniasis.
 Infección
dermis y
TCS

Causada por
Estreptococos

Afecta
piernas (+)

Placa infiltrada,
edematosa,
eritematosa y
caliente
Erisipela de la Cara : estreptococo del Erisipela de la pierna : S. aureus la parte inferior
grupo A de la pierna esta roja, caliente hipersensible con
Placas dolorosas, bien delimitadas que la palpación y edematosa. La placa erimatosa
afectan a los parpados, las mejillas y la esta bien delimitada. La infección es recurrente y
nariz de un varón mayor febril La puerta de su puerta de entrada es una tiña del pie entre los
entrada fue una conjuntivitis dedos.
Infección TCS:
Aguda
Subaguda
Crónica

Afecta
profundamente
al tejido

Miembros
inferiores (+)
• Placa eritematosa
• Edematosa
• Infiltrada
• Caliente y bien • Piel de naranja
delimitada • Ampollas
• Zonas de necrosis

• Malestar
• Fiebre
• Escalofríos

Linfangitis y
Puerta de Herida trivial linfadenopatías
entrada (+)

• Abscesos SC
• Nefritis
• Septicemia
 Celulitis del brazo: S.
aureus celulitis con
formación de absceso y
ampollas en la infección

Celulitis de la mejilla
influenza eritema y edema
en la mejilla de un niño
pequeño asociados a fiebre
y malestar. En el cultivo de
la nasofaringe se aisló H.
influenzae
- Estafilococos
Aureus y
epidermitis
- Haemophilus
influenzae
 Tratamiento
uno, 5 años o
toda la vida

Penicilina
Clemizol Benzatinica
altas dosis

Eritromicina
1-2 gr/día
 Entrada:
Infección de
ulceración Estreptococo del
vasos linfáticos
interdigital, grupo A
subcutáneos
paroniquia

Cordones -Úlceras
eritematosos, fagedémicas
dolorosos, - Linfedema
aumentados de crónico
tamaño. - Elenfantiasis

Tratamiento = Erisipela
A) Linfangitis Aguda
del Antebrazo: S.
aureus una
pequeña zona de
celulitis en la parte
palmar de la
muñeca con
estrías lineales, la
infección se
propaga desde la
puerta de entrada
por los vasos
linfáticos
superficiales.

A) Linfangitis Aguda
del Antebrazo:
VHS infección
primaria y virus del
herpes simple en
la palma, con
linfangitis del
antebrazo.
 S. Aureus

Foliculitis:
Superficial
Profundas
Foliculitis
Defición: Es una inflamación del complejo pilo-sebáseo-
apocrino.

S. AUREUS
Foliculitis
• Afecta el trayecto epidérmico
del folículo.
Superficial: • Se forman numerosas y
pequeñas pústulas centrada
por un pelo

• Con afección del componente

dérmico del folículo.
Profundo: • Con abscesos dolorosos y
residivantes.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Varicela

Herpes simple

Sarna.
Superficial Corticoides
y aceites

Pequeña
Tratamiento:
pústula Tópico y
centrada por Sistémico
un pelo

• Dicloxacilina
• Cefalexina
• Eritromicina
Nódulo inflamatorio purulento (clavo)
Nódulo doloroso, Recurrente:
Cara, cuello,
inflamatorio se Obesidad,
miembros Lesión única o
necrosa y se Diabetes,
superiores y múltiple
elimina en forma Desnutrición e
nalgas
pus. (clavo) Inmunodeficiencia
 Infección
subaguda-
crónica

Barba y
No bigote
afecta al de
pelo varones
adultos

Cuadro:
pústulas, nódulos
duros, dolorosos
 Inflamación del
pliegue ungueal

Tratamiento:
• Drenaje Panadizo:
• Antibiótico oral pulpejos
y tópico

Agente causal:
S. aureus
Complicación: Estreptococo
osteomielitis
Pseudomona
Afecta a niños Recién nacidos:
en la mayoría Síndrome de
menores de 5 Ritter, Síndrome
años de las 4 S.

Producido: Productores de
Estafilococo toxinas
Aureus grupo II exfoliativas A y B

Niños: foco
infeccioso suele
ser nasofaríngeo
y conjuntival.
 Producen
Toxinas exfoliativas
desdoblamiento de
Ay B
la epidermis

A nivel de la capa Ambas toxinas

epidermolíticas
granulosa
producen

Flictenas y Capa granular de la

denudación por epidermis, por
disrupción efecto directo sobre
desmosomas.
FIGURA 22-31. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. La piel de este lactante
esta difusamente eritematosa; la presión suave sobre la piel ha desprendido la
epidermis, que se pliega como un pañuelo de papel.
 NECRÓLISIS EPIDÉRMICA
TÓXICA
Abundantes
Histología queratinocitos
Por fármacos
presenta: necróticos e
de elevada
ampolla infiltrado
mortalidad
subepidérmica linfohistiocitario
en dermis.
 • Penicilina
resistente B
lactamasa
TRATAMIENTO • Fluidoterapia
• Curación tópica
• No corticoides
sistemicos
 IMÁGENES TOMADAS DE:
 FITZPATRICK, KLAUS WOLFF, RICHARD ALLEN
JOHNSON: Atlas en color y Sinopsis de
Dermatología Clínica, Editorial Mc Graw – Hill –
Interamericana, Quinta edición.
 HIDROSADENITIS
DEFINICIÓN: Infección estafilocócica de las glándulas
sudoríparas apocrinas, localizada en las axilas e ingles.
▶ Causada por S. Aureus

•Abscesos
profundos
•Plastrones duros
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

ACTINOMICOSIS

COCCIDIOIDOMICOSIS.

QUISTE EPIDERMICO
Diagnóstico

Histopatología

Frotis con  Infiltrado

leucocitario y
tinción de Gram
Clínica neutrófilos
cultivo Infiltrado y edema
perivascular en la
dermis papilar
TRATAMIENTO
TÓPICO:
MEDIDASGENERALES: Antisépticos:
❖ Aseo con agua y jabón
▪sulfato de cobre al 1/1000.
❖ Evitar ropa ajustada, higiene local
Permanganato de potasio al
1/ 10 000.
▪Mupirocina tópico al 2%
▪Ácido fusidico.
▪Yodohidroxiquinina al 3%
SISTÉMICOS:
Dicloxacilina 500mg/6hrs
Amoxicilina con ácido clavulánico. 875/125mg/8hrs
Eritromicina 500mg /6hrs
Tetraciclinas
Quinolonas (cloxacilina ) y macrólidos (azitromicina,
claritromicina).
Erisipel y ectima: penicilina y cefalosporinas