Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 144 vistas

    Historia Medica Del Alumno o Alumna

    Cargado por

    Cuauhtemoc Ortega
    Este documento es una historia médica de un alumno que solicita información sobre el estado de salud del estudiante, incluyendo enfermedades previas, alergias, uso de medicamentos, impedimentos y autorización para participar en actividades físicas. Los padres o tutores deben proporcionar detalles sobre la salud del estudiante, emergencias de contacto y firmar para dar permiso médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Medica Del Alumno o Alumna

    Cargado por

    Cuauhtemoc Ortega
    144 vistas2 páginas
    Este documento es una historia médica de un alumno que solicita información sobre el estado de salud del estudiante, incluyendo enfermedades previas, alergias, uso de medicamentos, impedimentos y autorización para participar en actividades físicas. Los padres o tutores deben proporcionar detalles sobre la salud del estudiante, emergencias de contacto y firmar para dar permiso médico.

    Descripción original:

    Formato de historial médico propuesto

    Título original

    HISTORIA MEDICA DEL ALUMNO O ALUMNA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es una historia médica de un alumno que solicita información sobre el estado de salud del estudiante, incluyendo enfermedades previas, alergias, uso de medicamentos, impedimentos y autorización para participar en actividades físicas. Los padres o tutores deben proporcionar detalles sobre la salud del estudiante, emergencias de contacto y firmar para dar permiso médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    144 vistas2 páginas

    Historia Medica Del Alumno o Alumna

    Cargado por

    Cuauhtemoc Ortega
    Este documento es una historia médica de un alumno que solicita información sobre el estado de salud del estudiante, incluyendo enfermedades previas, alergias, uso de medicamentos, impedimentos y autorización para participar en actividades físicas. Los padres o tutores deben proporcionar detalles sobre la salud del estudiante, emergencias de contacto y firmar para dar permiso médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 2

    HISTORIA MEDICA DEL ALUMNO O ALUMNA

    CICLO ESCOLAR 2022 – 2023

    Señor (a) padre o madre de familia: de la manera mas atenta le solicitamos leer cuidadosamente
    y contestar con toda veracidad la siguiente información.
    Nombre del alumno (a):
    Domicilio: Calle.
    Entre calle: Y calle:
    Colonia: C.P.
    Tel. casa: Cel.
    Mujer
    ( ) Tipo de
    Edad: _____ años _____ meses Sexo: Peso: ______ kg. Talla: ______ Cm. _________
    Hombre sangre:
    ( )

    EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:


    Nombre: Parentesco:
    Cel. Lugar de trabajo: Tel. de trabajo:

    Escriba las enfermedades que su hijo (a) ha _________________________________________________________________________


    padecido en los últimos 6 meses:
    Enfermedades que ha padecido con mayor
    frecuencia:
    Tiene alergias: Si ( ) No ( ) ¿cuales?
    Padece alguna Hipertensión ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Afección cardiaca ( ) Renal ( ) Otra ( )
    Si ( ) No ( )
    enfermedad crónica: ¿Cuál?:_____________________________________________________________________.
    ¿consume algún medicamento? Si ( ) No ¿Cuál?
    ( )
    ¿Tiene algún servicio médico? Si ( ) No IMSS ( ) ISSSTE ( ) SEGURO POPULAR ( ) OTRO ( ) ¿cuál?
    ( ) _____________________
    Padece algún impedimento parcial o total para Visual ( ) Auditivo ( ) Motor ( ) Intelectual ( ) Respiratorio ( ) TDAH ( )
    desarrollarse independientemente Otro ( ) ¿cuál?___________________________.
    Zapatos ortopédicos ( ) Lentes ( ) Aparato ortopédico para su desplazamiento ( )
    Utiliza algún aparato auxiliar
    Dispositivo auditivo ( )
    ¿Cuanta con algún antecedente médico que le impida realizar ___________________________
    Si ( ) No ( ) ¿Cuál?
    actividad física? __________________________.

    Su hijo (a) es apto (a) para realizar actividad física: Si ( ) No ( )

    ¿Por qué? ______________________________________________________________________.

    Yo_________________________________________________ Padre ( ) Madre ( ) Tutor ( )


    He leído detenidamente y llenado los datos solicitados reiterando son verídicos; por lo tanto,
    autorizo que mi hijo (a) ____________________________________________________ alumno
    (a)
    de ______ grado, SI ( ) NO ( ) participe en las sesiones de educación física, deportivas,
    recreativas y de más actividades propias de la materia así como las académicas que le demanden
    algún esfuerzo físico.

    _______________________, Temascalapa, Estado de México a _____ de ______________de


    2022.
    _______________________________________
    Nombre y firma de padre, madre o tutor.

    También podría gustarte