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    Historia Clinica Uabc

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    Laura Citlaly Garcia Alvarado
    Este documento es una historia clínica que recopila datos personales e información médica relevante de un paciente. Incluye secciones para documentar la identificación del paciente, antecedentes familiares y personales, antecedentes patológicos previos, y una descripción del padecimiento actual. El propósito es proporcionar una visión completa del estado de salud y condición médica del paciente para guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    Laura Citlaly Garcia Alvarado
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    Descripción original:

    Formato de Histrioria clinica

    Título original

    HISTORIA CLINICA UABC

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    Laura Citlaly Garcia Alvarado
    Este documento es una historia clínica que recopila datos personales e información médica relevante de un paciente. Incluye secciones para documentar la identificación del paciente, antecedentes familiares y personales, antecedentes patológicos previos, y una descripción del padecimiento actual. El propósito es proporcionar una visión completa del estado de salud y condición médica del paciente para guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA

    CALIFORNIA UNIDAD VALLE DE LAS PALMAS


    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

    HISTORIA
    1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
    FECHA: HORA: CAMA:
    NOMBRE: EDAD: SEXO:
    FECHA DE NACIMIENTO: INGRESO FAMILIAR MENSUAL:
    ESTADO CIVIL: GRUPO Y Rh:
    ESCOLARIDAD: OCUPACION:
    RELIGION: TELEFONO DE REFERENCIA:
    DIRECCION
    LUGAR DE ORIGEN: DIAGNOSTICO MEDICO:
    2.- ANTECEDENTES
    2.1 ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
    VIVO FINADO EDAD PADECIMIENTO/CAUSA DE DEFUNCION
    ABUELO PATERNO
    ABUELA PATERNO
    ABUELO MATERNA
    ABUELA MATERNA
    PADRE
    MADRE
    HERMANOS (AS)
    TIOS (AS)
    2.2 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
    PAREDES (Material) PISO TECHOS No. HABITACIONES
    (Material) (Material) (Especificar cuantas)

    VIVIENDA PROPIA (Si-No) RENTADA No. HABITANTES (Especificar)


    (Si-No) (Si-No)

    AGUA POTABLE GAS PAVIMENTACION DRENA INTERNET


    SERVICIOS JE
    (Si-No)
    RECOLECCION DE BASURA LUZ ALUMBRADO PUB. TELEVISON

    ROEDORES CUCARACHAS HORMIGA PULGAS IXODOIDEOS


    FAUNA NOCIVA S
    (Si-No)
    CHINCHES ACAROS MOSCAS ZANCUDOS ARAÑAS

    ANIMALES DOM. PERRO GATO AVES EXOTICOS OTROS


    (Especificar
    cantidad-No)
    No. CIGARRILLOAS AL AÑOS FUMANDO AÑOS NO ACTIVO O
    TABAQUISMO DIA (Especificar cantidad) FUMANDO PASIVO

    No. LITROS A LA AÑOS TOMANDO AÑOS NO ACTIVO O


    SEMANA TOMANDO PASIVO
    ALCOHOLISMO

    TIPO INICIO ACTIVO O OTRO


    DROGAS PASIVO
    ELABORÓ: LIC. JAVIER SANTIAGO MENDEZ/LIC. CLAUDIA HERNANDEZ GARCIA/LIC. ANZONY ARTURO CRUZ HERNANDEZ /LIC. ISABEL OROZCO LEMUS / LIC.
    JUAN
    UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA
    CALIFORNIA UNIDAD VALLE DE LAS PALMAS
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

    2.3 ANTECEDENTES PATOLOGICOS


    MOTIVO TIPO COMPLICACIONES
    TRANSFUCIONES
    CIRUGIAS
    SARAMPION VIRUELA VARICELA RUBEOLA POLIOMIELITIS

    ENF. NIÑEZ TETANOS INFLUENZA DIFTERIA TOSFERINA NEUMONIA


    (Si-No)
    DIARREA OTITIS F. TIFOIDEA MENIGITIS PAROTIDITIS

    DIABETES MELLITUS ARTRITIS CARDIOPATIAS EPOC EVC


    ENFERMEDADES
    CRONICO- HIPERTENSION IRC ALERGIAS DISLIPIDE- OTROS
    DEGENERATIVAS MIAS
    (Si-No)
    2.4 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
    MENARQUIA POLIMENORREA GESTA
    DISMENORREA AMENORREA PARA
    HIPERMENORREA LEUCORREA ABORTO
    HIPOMENORREA ALT. EMBARAZO CESAREA
    MENORREA
    3.- PADECIMIENTO ACTUAL
    SOMATOMETRIA PESO TALLA P. CEFALICO P.TORACICO P. LLENADO CAP.
    ABDOMI-
    NAL

    TEMPERATURA T/A PULSO F.C. F.R. OXIMETRIA OTRO

    (Escribir brevemente desde el momento que inicio su padecimiento hasta el momento del ingreso al hospital)

    ELABORÓ: LIC. JAVIER SANTIAGO MENDEZ/LIC. CLAUDIA HERNANDEZ GARCIA/LIC. ANZONY ARTURO CRUZ HERNANDEZ /LIC. ISABEL OROZCO LEMUS / LIC.
    JUAN

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