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    T1. Perfil Profesional y Competencias Del Técnico

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    Andrea Hernández Mateo
    Este documento proporciona información sobre la medicina nuclear y las competencias de un técnico en este campo. La medicina nuclear utiliza isótopos radiactivos para diagnóstico y tratamiento. Describe los diferentes tipos de radiación, cómo se producen y utilizan los radioisótopos, y los procedimientos básicos de la medicina nuclear como la gammagrafía. También detalla las cinco principales áreas de competencia de un técnico, incluyendo el trabajo con radiofármacos, garantía de calidad, atención al paciente y radioprotección.

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    Este documento proporciona información sobre la medicina nuclear y las competencias de un técnico en este campo. La medicina nuclear utiliza isótopos radiactivos para diagnóstico y tratamiento. Describe los diferentes tipos de radiación, cómo se producen y utilizan los radioisótopos, y los procedimientos básicos de la medicina nuclear como la gammagrafía. También detalla las cinco principales áreas de competencia de un técnico, incluyendo el trabajo con radiofármacos, garantía de calidad, atención al paciente y radioprotección.

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    T1. Perfil profesional y competencias del técnico

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    T1.

    MEDICINA NUCLEAR
    PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS DEL TÉCNICO
    La MN es una especialidad que utiliza isótopos radiactivos para el diagnóstico y tratamiento.

    Los isótopos son variedades de un elemento que


    teniendo el mismo número atómico tienen diferente
    número másico. Algunos son capaces de emitir
    radiaciones, por lo que se llaman isótopos radiactivos,
    radioisótopos, radionucleidos o radiofármacos.

    El isótopo principal es el Hidrógeno.


    El Protio y el Deuterio son estables, mientras que el
    Tritio es inestable (quiere la estabilidad emitiendo
    radiación).

    BASES FÍSICAS DE LA MEDICINA NUCLEAR


    Los rayos gamma son ondas electromagnéticas.
    3 distintos tipos de partículas: alfa, beta y gamma.

    Existen 3 tipos de desintegración, los cuales son:


    - Radiaciones alfa: recorren una distancia muy corta y son detenidas por una hoja de papel o la piel
    del cuerpo humano.
    - Radiaciones beta: recorren en el aire una distancia de 1 metro aproximadamente y son detenidas
    por unos pocos centímetros de madera o una hoja delgada de metal.
    - Radiaciones gamma: recorren cientos de metros en el aire y son detenidas por una pared gruesa de
    plomo o cemento.

    Los radionucleidos se utilizan por:


    - Las propiedades químicas son las mismas que las del elemento estable, su comportamiento
    biológico es idéntico.
    - Al desintegrarse, emiten radiación que puede ser detectada en el exterior.

    Los radionucleidos son artificiales y se producen en reactores nucleares o en aceleradores de partículas


    como los ciclotrones.
    El 90% de las exploraciones se hace con Tc99m (Tecnecio 99 metaestable).
    El Tc99m (isótopo radiactivo) se une a otra molécula con afinidad por otros tejidos. Esta unión se llama
    marcaje.
    El trazador se dirige al órgano diana y emite una radiación gamma, la cual es detectada en el exterior
    por una gammacámara.
    La imagen puede ser planar o tomográfica SPECT o PET.

    La gammagrafía se hace en 2 fases:


    - Fase vascular: se realiza inmediatamente después de que se introduzca el radiofármaco.
    - Fase ósea: se realiza a las 2 horas para asegurar que el radiofármaco está en los huesos.

    VENTAJAS DE LA MEDICINA NUCLEAR

    Seguridad. No existen reacciones adversas Imagen normal descarta enfermedad

    Información funcional Comodidad (no invasivas)

    - Dosis del radioisótopo (va en relación al peso)


    - Tipo de energía (alfa, beta y gamma)
    Nivel de radiación absorbida depende de - Tiempo de eliminación (depende de la vida
    media de los elementos)
    - Distribución en los órganos

    Alta sensibilidad (VP=VP+FN)


    El 97% en la detección de metástasis óseas.
    El 97% en la detección de TEP (tromboembolismo pulmonar)

    Anamnesis: interrogatorio que se le hace al paciente.

    INCONVENIENTES

    Baja resolución espacial No es una imagen morfológica estructural

    Baja especificidad (E= VN=VN+FP) Baja disponibilidad

    Contraindicación embarazo Retrasar la lactancia unas horas (24h)

    La persona irradiada no puede estar en contacto con embarazadas y niños

    Las dosis son similares a las radiografías simples y menores que en urografías, angiografías o TAC.
    Gammagrafía óseas (6-9 mSv) frente a 7-11 mSv del TAC del tórax.

    HISTORIA MEDICINA NUCLEAR


    - 1938: primeros estudios de fisiología de tiroides
    - 1939: primeras aplicaciones terapéuticas
    - 1946: creación del primer reactor productor de radionucleidos
    - 1949: primer equipamiento para estudios diagnósticos y tratamientos. Primer servicio de MN
    privado en Madrid.
    - 1951: creación de Junta de Energía Nuclear.
    - 1952: empieza la medicina nuclear en Madrid (Cruz Roja)
    - 1956: nuevos centros en España
    - 1962: aparecen los generadores de tecnecio, y la cámara detectora de centelleo-Anger
    - 1964: primer servicio en la SS (Ley de energía nuclear)
    - 1970: se introduce la técnica SPECT
    - 1972: “Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas”. Se empieza a otorgar títulos de
    Supervisor y Operador.
    - 1980: se introduce la técnica PET. Se crea el Consejo de Seguridad Nuclear.
    - 1983: se crean los Servicios de Protección Radiológica.
    - 1984: ENRESA
    - 1989: Creación de Sociedades Autonómicas
    - 1995: Primer PET en España
    - 1997: Publicación del RD 841/1997 que establecen los criterios de Calidad

    JUSTIFICACIÓN DEL PERFIL


    - La medicina nuclear se encuentra establecida como una especialidad que ofrece procedimientos
    diagnósticos y terapéuticos bien definidos, presentando signos de desarrollo sostenido.
    - Los profesionales de la MN necesitan poseer un alto nivel de calificación, con conocimientos
    teóricos especializados y de saberes operativos para una gestión eficiente, efectiva y de calidad.
    - Se necesita conocer la normativa vigente elaborada por la Autoridad Regulatoria Nuclear.
    - Los técnicos de MN pueden ocupar puestos en el área de salud, Hospitales, Centros de Diagnóstico,
    así como laboratorios de radiofármacos, proveedores de instrumentos…
    - Concienciación de la necesidad de educación permanente.

    Para realizar esta prueba, el fármaco utilizado es el Tecnecio 99 + HDP (utilizado para pruebas óseas)

    COMPETENCIA GENERAL
    - Está capacitado bajo supervisión médica para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos
    en pacientes mediante la utilización de sustancias radiactivas.
    - Sigue las normas de calidad, radioprotección y seguridad.
    - Participa en la organización y administración del Servicio.

    ÁREAS DE COMPETENCIA GENERAL DEL TÉCNICO EN MN

    1. Organización y gestión del área laboral

    2. Trabajo con productos de radiofarmacia

    3. Garantía de calidad del Servicio de Medicina Nuclear

    4. Atención al paciente

    5. Radioprotección y seguridad laboral


    PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

    ZONA VIGILADA
    Riesgo de recibir dosis efectiva >1 mSv/año.
    Riesgo de recibir dosis equivalente >1/1o en los límites de cristalino, piel y
    extremidades.
    Trébol gris sobre fondo blanco

    ZONA CONTROLADA
    Con posibilidad de recibir más de 6 mSv/año.
    Trébol verde sobre fondo blanco

    ZONA DE PERMANENCIA LIMITADA


    Peligro de recibir una dosis superior a
    los límites anuales.
    Trébol amarillo sobre fondo blanco

    ZONA DE PERMANENCIA
    REGLAMENTARIA
    Posibilidad de recibir en un corto espacio
    de tiempo una dosis superior a los
    límites anuales.
    Trébol naranja sobre fondo blanco

    ZONA DE ACCESO PROHIBIDO


    Con riesgo de recibir en una exposición una dosis superior
    a la dosis anual.
    Trébol rojo sobre fondo blanco
    ① ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL ÁREA LABORAL
    - Reconocer el ámbito de ejercicio profesional.
    - Participar e intervenir en la organización.
    - Participa en la administración de materiales e insumos.
    - Preparación del lugar de trabajo.
    - Participar en la definición de procedimientos.
    - Administrar los recursos farmacéuticos.
    - Emplear el marco legal en radioprotección y seguridad en el trabajo.
    - Comprometer su formación permanente.
    - Participar en programas educativos y en proyectos de investigación.

    ② TRABAJO CON PRODUCTOS DE RADIOFARMACIA


    - Administra recursos, control de material y stock de radiofármacos, fechas de caducidad…
    - Preparar radiofármacos.
    - Control de actividad del generador, anotación y registro de actividad, realiza cálculos de
    decaimientos.
    - Control de calidad, técnicas de asepsia.
    - Rotula la jeringa con el radiofármaco y la actividad y hora.
    - Registra datos de la radiofarmacia.
    - Utiliza las campanas de flujo laminar y los guantes siguiendo las normas de radioprotección.
    - Administra la dosis y participa en la gestión de residuos.

    ③ GARANTÍA DE CALIDAD
    - Participa activamente en la gestión de calidad del Servicio, instrumentos y radiofármacos.
    - Realiza actividades correctivas y preventivas.
    - Registra los datos del control de calidad y mantenimiento.

    ④ ATENCIÓN AL PACIENTE
    - Verificar la solicitud.
    - Proporcionar confort y seguridad.
    - Presentarse al paciente.
    - Anamnesis muy importante.
    - Consentimiento informado, que lo firme.
    - Posiblemente canalizar vía.
    - Participar en la administración del fármaco.
    - Adquisición del estudio.
    - Procesar las imágenes y los datos.
    - Presentación de los estudios.
    - Archivar estudios.

    ⑤ RADIOPROTECCIÓN
    - Reconocer y cumplir las normas de radioprotección.
    - Dosimetría, llevamos 2 dosímetros en el pecho y de anillo.
    - Manipulación de fuentes no encapsuladas.
    - Minimizar el efecto de las radiaciones en el personal y en el paciente.
    - Aplicar las normas de seguridad laboral, el control de infección, gestión de residuos biológicos,
    primeros auxilios, técnicas ergonómicas en el trabajo.
    - Sistema de intervención en caso de emergencia.
    - Gestión de los fármacos.
    - Manipulación de residuos.
    - Información a pacientes y familiares sobre normas de radioprotección.

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