Protocolo de Estambul Version 2022 Traducido

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ESTANBUL
PROTOCOLO SERIE DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL No. 8/Rev. 2
Manual de la Eficacia
Investigación y
Documentación de
tortura y otros tratos o
penas crueles, inhumanos
o degradantes
Nueva York y Ginebra, 2022

© 2001, 2004, 2022 Naciones Unidas
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HR/P/PT/8/Rev. 2
Número de venta: E.22.XIV.4
ISBN: 978-92-1-154241-7
e-ISBN: 978-92-1-001232-4
ISSN: 1020-1688
eISSN: 2412-1398
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CONTENIDO
PRÓLOGO .................................................. .................................................... ............................ viii
NOTA DE ANTECEDENTES ............................................. .................................................... ................ X
COLABORADORES Y PARTICIPANTES ............................................... ............................................. xi
INTRODUCCIÓN ............................................... .................................................... ...................... XX
I. NORMAS Y ESTÁNDARES JURÍDICOS INTERNACIONALES PERTINENTES .................. 1
A. Derecho internacional de los derechos humanos ............................................. ............................................. 2

1. Normas y estándares desarrollados en las Naciones Unidas ........................................... ......... 2
2. Sistemas regionales de derechos humanos ............................................. ..................................... 12
B. Derecho internacional de los refugiados y no devolución ........................................... .................. 21

C. Derecho internacional humanitario .............................................. ..................................... 23
D. Justicia penal internacional .............................................. ............................................. 24
II. CÓDIGOS ÉTICOS RELEVANTES ............................................... ............................................. 27
A. Ética relevante de los profesionales del derecho ........................................... ............................... 28

1. Principios comunes a todos los códigos deontológicos de la profesión jurídica .................................. ..... 28
2. Principios que guían la conducta de los jueces ........................................... .......................... 29
3. Principios que guían la conducta de los fiscales ........................................... ................... 29
4. Principios que guían la conducta de los abogados ....................................... ......................... 30
B. Obligaciones éticas de los profesionales de la salud ........................................... ....................... 31

1. Declaraciones de las Naciones Unidas pertinentes para los profesionales de la salud ............................... .. 32
2. Declaraciones de organismos profesionales internacionales ........................................... ............ 34
3. Códigos nacionales de ética profesional de la salud ........................................... ..................... 35
C. Aplicación de los principios éticos en las evaluaciones clínicas de la tortura y los malos tratos ........ 36
1. Beneficencia y no maleficencia ............................................... .................................... 36
2. Consentimiento informado .............................................. .................................................... ... 37
3. Confidencialidad ............................................... .................................................... ..... 39
D. Profesionales de la salud con obligaciones en conflicto ........................................... .............. 39

1. Principios que guían a los profesionales de la salud con obligaciones en conflicto .................................. 39
2. Dilemas derivados de obligaciones en conflicto ........................................... .................. 40
tercero INVESTIGACIÓN LEGAL DE LA TORTURA Y LOS MALOS TRATOS ............................... 43
A. Propósitos de una investigación sobre tortura o malos tratos ............................................... ........ 45

B. Principios sobre la Investigación y Documentación Eficaces de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes ............... ............................ 46
1. Elementos del delito de tortura ............................................... ..................................... 46
iii
PROTOCOLO DE ESTAMBUL
2. Investigaciones prontas, independientes y eficaces ........................................... ................ 46
3. Recursos, capacidad y competencia adecuados ........................................... .................. 47

4. Medidas de protección .............................................. .................................................... 47
5. Derechos de las víctimas en el marco de las investigaciones .................................. .................. 47
6. Comisión de investigación independiente ............................................... ............................... 48
7. Informe pericial médico ............................................... .......................................................... 48
C. Procedimientos involucrados en una investigación de tortura o malos tratos .................................. 49
1. Determinación del organismo de investigación apropiado ........................................... ........... 49
2. Planificación y preparación de una investigación ........................................... ......................... 50
3. Realización de una investigación .............................................. ........................................ 50
D. Comisiones de investigación .............................................. ................................................ 59
1. Definición del alcance de la investigación ........................................... ..................................... 59

2. Poder de la comisión .............................................. ............................................. 59
3. Criterios de afiliación .............................................. .................................................... 59

4. Personal de la Comisión ............................................... .................................................... .. 60
5. Protección de testigos .............................................. .......................................................... 60
6. Procedimientos ............................................... .................................................... .......... 60
7. Aviso de consulta .............................................. .................................................... ..... 60
8. Recepción de pruebas .............................................. .................................................... .. 60
9. Derechos de las partes .............................................. .................................................... ...... 60

10. Evaluación de la evidencia .............................................. ................................................ 61
11. Informe de la comisión ............................................... ............................................ 61
E. Papel de los fiscales, jueces, instituciones nacionales de derechos humanos y otros actores en la
investigación de la tortura ............................... .................................................... .............. 61
1. Fiscales .................................................... .................................................... .......... 62
2. Jueces .............................................................. .................................................... .................. 62
3. Instituciones nacionales de derechos humanos y mecanismos nacionales de prevención .................. 64

4. Otros actores ............................................... .................................................... .......... 64
F. Uso de pruebas de tortura o malos tratos en otros procedimientos legales .................................. 64
IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA ENTREVISTAS ............................................... ..... 67
A. Consideraciones preliminares .............................................. .......................................... 68
1. Finalidad de la indagación, el examen y la documentación ....................................... ........... 68

2. Condiciones esenciales y habilidades para la entrevista .................................. .......................... 69
3. Revelación de torturas o malos tratos sexuales ........................................... ....................... 70
4. Riesgo de retraumatización del entrevistado ........................................... ....................... 70
5. Género, orientación sexual e identidad de género ....................................... ................... 71
6. Entrevistar a los niños .............................................. .......................................................... 72
7. Conciencia cultural, religiosa y sociopolítica ............................................... .................. 73
8. Uso de intérpretes .............................................. .................................................... .... 74
9. Reacciones emocionales y sus efectos potenciales ........................................... ................... 74
B. Realización de entrevistas .............................................. .......................................................... 75
1. Cualificaciones clínicas .............................................. .......................................................... 75
2. Integración de evaluaciones físicas y psicológicas ............................................... ......... 76
3. Escenarios de la entrevista .............................................. .................................................... .... 76
4. Garantías procesales con respecto a los detenidos ........................................... .................. 77
IV
5. Visitas oficiales a los lugares de detención ........................................... .................................... 78

6. Preparación para la entrevista ............................................... ........................................ 79
7. Barreras de comunicación .............................................. ............................................ 79
8. Construir una relación .............................................. .................................................... ..... 79
9. Nivel de detalle en la historia ............................................... .......................................... 80
10. Técnicas de interrogatorio .............................................. .......................................... 80
11. Dificultad para recordar y contar ............................................... .................................. 81
12. Variabilidad e inconsistencias en la historia ............................................... ...................... 81
13. Abordar la variabilidad y las inconsistencias ........................................... ....................... 83
C. Contenido de las entrevistas .............................................. .................................................... .. 83

1. Introducción e identificación .............................................. ..................................... 84
2. Antecedentes/información del caso ........................................... ............................................. 85
3. Antecedentes psicosociales antes del arresto ............................................... .................................... 85
4. Denuncias de tortura y malos tratos ............................................... ............................... 85
5. Revisión de los métodos de tortura ............................................... .......................................... 87
6. Valoraciones de las pruebas físicas y psicológicas ............................................... ............ 88
7. Clausura e indicaciones de derivación ............................................... .................................. 88
D. Consideraciones posteriores a la entrevista ........................................... ............................................. 89

1. Interpretación de los hallazgos ............................................. ............................................ 89
2. Conclusiones y recomendaciones .............................................. ............................... 89
3. Autoimposición y simulación .................................................. ............................................. 90
4. Fiabilidad de la evidencia clínica y credibilidad ........................................... ..................... 90
5. Limitaciones, mala interpretación o uso indebido deliberado del Protocolo de Estambul .................. 91
V. PRUEBAS FÍSICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS .................................... 93
A. Antecedentes médicos .............................................. .................................................... ......... 94

1. Síntomas agudos .............................................. .................................................... .... 94
2. Síntomas crónicos .............................................. .................................................... .. 95
3. Importancia de la historia clínica ............................................... ............................................. 95
B. Exploración física .............................................. .................................................... . 95

1. Piel ............................................... .................................................... ..................... 96
2. Rostro ............................................... .................................................... ..................... 96
3. Pecho y abdomen .............................................. .................................................... . 98
4. Sistema musculoesquelético ............................................... ............................................................. 98
5. Sistema genitourinario ............................................... .......................................................... 98
6. Sistemas nerviosos central y periférico ............................................... .......................... 98
C. Interpretación de los hallazgos .............................................. ............................................................. 99

D. Conclusiones y recomendaciones .............................................. ................................ 100
E. Examen y evaluación después de formas específicas de tortura .................................. 101

1. Palizas y otras formas de traumatismo cerrado .................................. .......................... 101
2. Golpe de pies ............................................... .................................................... ..... 104
3. Suspensión ............................................... .................................................... ............ 105
4. Otra tortura posicional ............................................... ............................................. 106
5. Tortura con descargas eléctricas .............................................. .......................................................... 106
6. Tortura dental .............................................. .................................................... ........ 107
7. Asfixia .............................................................. .................................................... ........ 107
8. Tortura sexual, incluida la violación ............................................... ............................................. 107
v
F. Pruebas diagnósticas especializadas ............................................. .......................................... 113
G. Valoración de la incapacidad funcional ............................................... .................................. 114

H. Niños .............................................................. .................................................... .................. 114
VI. PRUEBAS PSICOLÓGICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS ..................... 115
A. Consideraciones generales .............................................. .......................................................... 116
1. Rol central de la evaluación psicológica ............................................... ...................... 116
2. Contexto de la evaluación psicológica ............................................... .......................... 117
B. Consecuencias psicológicas de la tortura y los malos tratos ............................................... ...... 118
1. Observaciones de precaución .............................................. .......................................................... 118
2. Respuestas psicológicas comunes .............................................. .................................. 118
3. Clasificaciones diagnósticas ............................................... ............................................ 121
C. Evaluación psicológica/psiquiátrica .................................................. ............................ 124

1. Consideraciones éticas y clínicas ............................................... ................................ 124
2. Proceso de la entrevista .............................................. .................................................... .... 125
3. Componentes de la evaluación psicológica/psiquiátrica ............................................... ...... 125
4. Evaluación neuropsicológica ............................................... .................................... 129

5. Los niños y la tortura .............................................. .......................................................... 133
D. Personas lesbianas, gais, bisexuales, transgénero e intersexuales y tortura y malos tratos 140
VIII. EL PAPEL DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN LA DOCUMENTACIÓN DE LA TORTURA Y

MALOS TRATOS EN DISTINTOS CONTEXTOS ............................................... ............... 143
A. Obligaciones del Estado y obligaciones éticas de los profesionales de la salud .................................. 144
B. Contextos en los que puede ser necesaria la documentación .................................. ........... 145
C. Desafíos .............................................................. .................................................... .............. 146
1. Miedo a las represalias .............................................. .................................................... ...... 146
2. Falta de formación .............................................. .................................................... ....... 146
3. Falta de tiempo, gran carga de trabajo y número inadecuado de profesionales de la salud .................. 147
4. Falta de espacio o condiciones profesionales adecuadas ............................................... .............. 147

5. Confidencialidad .............................................. .................................................... ....... 147
6. Trauma vicario y agotamiento ............................................... ..................................... 147
D. Implementación de obligaciones éticas ............................................... .................................... 147
1. Obligaciones reales o percibidas frente a terceros ............................................... ..................... 148
2. Sesgo implícito y explícito ............................................... ............................................................. 148
3. Oportunidades limitadas para derivación ............................................... .................................... 148
E. Orientación y procedimientos ............................................... ............................................ 148
1. Evaluaciones clínicas en contextos legales ........................................... ............................... 148
2. Evaluaciones clínicas en contextos no legales ............................................... .......................... 149
F. Información y regulación .............................................. ............................................. 150
G. Seguimiento y garantía de la calidad de todas las evaluaciones oficiales .................................. 151
VIII. IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL ............................................... . 153
vi
A. Condiciones para la implementación efectiva del Protocolo de Estambul .................................. 154

1. Reconocimiento oficial de las normas del Protocolo de Estambul .................................. ............ 154
2. Voluntad política .............................................. .................................................... ........... 155
3. Un sistema de justicia penal eficaz ........................................... .................................. 155
4. Recursos financieros y humanos adecuados ............................................... ......................... 156
5. Buena gobernanza .............................................. .................................................... .... 156
6. Cooperación ............................................... .................................................... ......... 156
7. Participación activa de la sociedad civil .............................................. .................................... 156
B. Hacia la implementación efectiva del Protocolo de Estambul ............................................... .. 157

1. Fase I .................................................... .................................................... .............. 157
2. Fase II .................................................... .................................................... ............. 157
3. Fase III .................................................... .................................................... ............ 157
C. Reformas legales, administrativas y judiciales ............................................... ......................... 157
D. Reforma estatal de la profesión forense y de la salud .................................. ...................... 159
E. Implementación del Protocolo de Estambul: monitoreo y rendición de cuentas .................. 161
F. Cooperación, coordinación y asistencia técnica ............................................... ......... 162
G. Sociedad civil ............................................... .................................................... .............. 162
GLOSARIO .................................................. .................................................... ............................. 164
ANEXOS .................................................. .................................................... ............................ . . 167
I. Principios sobre la Investigación y Documentación Eficaces de la Tortura y Otros Tratos o Penas

Crueles, Inhumanos o Degradantes ............... ............................ 167
II. Directrices para documentar la tortura y los malos tratos a los niños .................................. 171
tercero Dibujos anatómicos para la documentación de la tortura y los malos tratos ....................... 179
IV. Directrices para la evaluación clínica de la tortura y los malos tratos ....................................... 209
viii
PREFACIO
En 2001, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos
(ACNUDH) publicó la primera edición del Protocolo de Estambul, que posteriormente se actualizó en
2004. Desde entonces, se ha utilizado en contextos médico-legales y de otro tipo en todo el mundo
como una valiosa herramienta práctica. herramienta para guiar de manera efectiva la investigación y
documentación de la tortura y los malos tratos, la protección de las víctimas y el trabajo de incidencia
de la sociedad civil en nombre de las víctimas. Sobre la base de años de experiencia en el uso del
Protocolo de Estambul en la práctica, profesionales y académicos de todo el mundo ahora han
recopilado sus experiencias, identificado buenas prácticas y resaltado las lecciones aprendidas de
su uso, limitaciones, mala interpretación o incluso mal uso deliberado. Este rico esfuerzo colectivo ha
ayudado a reflejar aún más los avances en la comprensión de las prácticas y los efectos de la tortura
y los malos tratos, lo que ha dado como resultado una actualización integral del Protocolo de Estambul.
Por lo tanto, me complace presentar la edición de 2022 del Protocolo de Estambul, que se basa en
la edición anterior de 2004. Esta hoja de ruta multidisciplinaria y de múltiples partes interesadas se
basa en una consulta internacional a gran escala realizada por más de 180 expertos, incluidos
profesionales de la salud, del derecho y de los derechos humanos de todas las regiones del mundo.
Sobre la base de las disposiciones pertinentes del derecho internacional, proporciona directrices aún
más concretas, claramente definidas y bien entendidas para ayudar a los Estados miembros, las
instituciones nacionales de derechos humanos, los mecanismos nacionales de prevención, la
sociedad civil, los profesionales del derecho y la salud y otros expertos pertinentes en la aplicación
de la Declaración de Estambul. Normas de protocolo.
Esta nueva edición es el resultado de la cooperación entre la sociedad civil, profesionales, académicos
y miembros de todos los mecanismos contra la tortura de las Naciones Unidas, a saber, el Comité
contra la Tortura, el Subcomité para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes, el Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles,
inhumanos o degradantes y el Fondo de Contribuciones Voluntarias de las Naciones Unidas para las
Víctimas de la Tortura. Las preocupaciones de las víctimas y el enfoque de género se sitúan en el
centro de la versión revisada.
A pesar de los buenos ejemplos de progreso legal, político e institucional en la ley y la práctica, el
trabajo para combatir y prevenir la tortura está lejos de terminar. Se requiere un compromiso continuo
de todos los Estados para garantizar que las salvaguardias legales que previenen la tortura y los
malos tratos se implementen de manera completa y adecuada, que se garantice la rendición de
cuentas por tales violaciones y que las víctimas reciban una reparación completa y adecuada. La
nueva edición del Protocolo de Estambul es una herramienta valiosa para combatir y prevenir la
tortura y una referencia esencial para elaborar e implementar políticas, así como para capacitar y
orientar a un amplio espectro de actores que trabajan con víctimas de tortura.
viii
El ACNUDH mantiene su compromiso de ayudar a los Estados a erradicar la tortura y los malos tratos,
implementar las normas internacionales de derechos humanos de manera efectiva y colocar la reparación de
las víctimas, incluida la rehabilitación, en el centro de sus esfuerzos. Por lo tanto, animo a los actores estatales
y no estatales, la sociedad civil, los profesionales individuales y todos los involucrados en la prevención y
protección contra la tortura y los malos tratos a utilizar la nueva edición del Protocolo de Estambul. En
particular, invito a los Estados a que hagan del Protocolo de Estambul una parte esencial de la capacitación
de todos los funcionarios públicos y profesionales médicos pertinentes que participen en la custodia, el
interrogatorio y el tratamiento de personas sujetas a cualquier forma de arresto, detención o prisión. Espero
que, a través de esfuerzos colaborativos y colectivos, podamos combatir y superar uno de los mayores
desafíos de nuestro tiempo y construir un futuro mejor y más seguro para la humanidad.
Michelle Bachelet
Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos
ix
NOTA DE ANTECEDENTES
Esta es una edición actualizada del Manual sobre la investigación y documentación eficaces
de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Protocolo de
Estambul). El Protocolo de Estambul establece estándares internacionales sobre cómo deben
llevarse a cabo investigaciones legales y médico-legales efectivas sobre denuncias de tortura
o malos tratos. El Protocolo de Estambul fue desarrollado por 75 expertos en derecho, salud
y derechos humanos de 40 organizaciones en 15 países. Fue aprobado oficialmente por la
ex Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Mary Robinson,
el 9 de agosto de 1999 e incluido en la Serie de Capacitación Profesional de la Oficina del
Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en 2001 y
posteriormente actualizado en 2004. El Protocolo de Estambul contiene una serie de
“Principios de Estambul”, que articulan normas mínimas para el cumplimiento por parte de
los Estados a fin de garantizar la investigación y documentación efectivas de la tortura y los
malos tratos, que se desarrollan más detalladamente en el manual. Los Principios de
Estambul fueron promovidos en resoluciones de la Asamblea General1 y la antigua Comisión
de Derechos Humanos en 20002 y se exhortó a los Estados a difundir ampliamente los
Principios y utilizarlos en los esfuerzos para combatir la tortura.
El Protocolo de Estambul y sus Principios se utilizan habitualmente como punto de referencia

para medir la eficacia de las investigaciones sobre la tortura por parte del Comité contra la
Tortura, el Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes y el Subcomité para la Prevención de la Tortura. y Otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes. Además, los estándares establecidos en el Protocolo de Estambul
han sido aplicados por órganos regionales de derechos humanos, incluida la Comisión
Interamericana de Derechos Humanos, la Corte Interamericana de Derechos Humanos, la
Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos y la Tribunal Europeo de Derechos
Humanos, así como muchas instituciones nacionales. En su informe anual a la Asamblea
General de octubre de 2014, el Relator Especial sobre tortura, Juan E. Méndez, reconoció el
papel fundamental de las ciencias médicas y forenses en la investigación y prevención de la
tortura y otros malos tratos. Afirmó que “los estándares del Protocolo de Estambul sirven
como estándar para la evaluación de la evidencia médica, como una herramienta de
referencia para los expertos que emiten opiniones de expertos, como un punto de referencia
para evaluar la eficacia de la determinación de los hechos a nivel nacional y como un medio
de reparación para las víctimas”. y que: "Los informes forenses de calidad están
revolucionando la investigación de la tortura" . otros contextos a nivel mundial. Durante los
últimos 20 años, el Protocolo de Estambul y sus Principios han sido utilizados cada vez más
por actores estatales y no estatales para guiar sus investigaciones sobre tortura y malos
tratos.
1 Resolución de la Asamblea General 55/89.
2 Resolución 2000/43 de la Comisión de Derechos Humanos.

3 A/69/387, párrs. 59 y 64.
X
La presente publicación busca actualizar y fortalecer el Protocolo de Estambul, a través de un

proyecto que involucra a más de 180 participantes de 51 países. El proyecto fue dirigido por
representantes de cuatro organizaciones de la sociedad civil (Médicos por los Derechos Humanos,
el Consejo Internacional de Rehabilitación de las Víctimas de la Tortura, la Fundación de Derechos
Humanos de Turquía y Redress Trust) y cuatro órganos fundamentales contra la tortura de las
Naciones Unidas (el Comité contra la Tortura, el Subcomité para la Prevención de la Tortura, el
Relator Especial sobre la tortura y el Fondo de Contribuciones Voluntarias de las Naciones Unidas
para las Víctimas de la Tortura). El Comité Editorial del Protocolo de Estambul de este proyecto
está formado por representantes de las cuatro organizaciones de la sociedad civil y los cuatro
organismos principales contra la tortura de las Naciones Unidas. El proyecto recibió el apoyo de
Dignity – Instituto Danés contra la Tortura y el Fondo de Contribuciones Voluntarias de las
Naciones Unidas para las Víctimas de la Tortura, pero por lo demás fue apoyado por el
compromiso y el tiempo dedicados de los expertos individuales y las organizaciones involucradas.
Este esfuerzo internacional a gran escala se llevó a cabo para actualizar el Protocolo de Estambul
a fin de reflejar los avances en nuestra comprensión de las prácticas y los efectos de la tortura y
los malos tratos, así como las experiencias prácticas y las lecciones aprendidas en el uso del
Protocolo de Estambul durante los últimos 20 años. años. Incluyó reuniones de coordinación
regional en Bishkek, Ciudad de México y Copenhague y una encuesta de más de 200 personas
que tienen una experiencia sustancial en el uso del Protocolo de Estambul en actividades contra
la tortura. Además de actualizar los seis capítulos originales del Protocolo de Estambul, esta
edición incluye dos capítulos nuevos: el capítulo VII brinda orientación sobre el papel de los
profesionales de la salud en varios contextos en los que puede ser necesaria la documentación y
el capítulo VIII brinda orientación sobre los pasos necesarios para implementación del Protocolo
de Estambul por parte de los Estados.
La edición de 2022 del Protocolo de Estambul estará disponible en los seis idiomas
oficiales de las Naciones Unidas en el sitio web de la Oficina del Alto Comisionado de las
Naciones Unidas para los Derechos Humanos (www.ohchr.org).
xi
COLABORADORES Y PARTICIPANTES
COMITÉ EDITORIAL DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL el Dr. Vincent Iacopino ex Asesor Médico Principal,
Médicos por los Derechos Humanos; Profesor Adjunto de
el Dr. Vincent Iacopino ex Asesor Médico Principal, Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de
Médicos por los Derechos Humanos; Profesor Adjunto de Minnesota
Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de

Minnesota Dr. Lutz Oette Profesor de Derecho Internacional de
los Derechos Humanos, Centro de Derecho de los Derechos
Programa de Protocolo de Estambul James Lin Humanos, Escuela de Estudios Orientales y Africanos, Universidad
Coordinador, Consejo Internacional de Rehabilitación para de Londres
víctimas de tortura; Profesor Adjunto de Derecho, Nacional

Universidad Yang Ming Chiao Tung Dra. Rohini J. Haar Profesora Adjunta, Escuela de Salud
Pública, Universidad de California, Berkeley; Asesor Médico,
Dr. ÿebnem Korur Fincancÿ Presidente, Asociación Médica Médicos por los Derechos Humanos
Turca; Miembro de la Junta Ejecutiva, Fundación de Derechos
Humanos de Turquía; Profesor emérito de Medicina Forense, Dra. Juliet Cohen , ex directora de médicos, Freedom
Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul from Torture
Felicitas Treue Psicóloga, Colectivo contra la Tortura y la

Chris Esdaile Asesor Legal/Abogado, Redress Trust Impunidad, México; Independiente
Grupo de expertos forenses
Dr. Jens Modvig Director, Departamento de Salud, Dignidad
– Instituto Danés contra la Tortura; Jefe de la Plataforma Nora Sveaass Profesora Emérita, Universidad de Oslo;
Internacional de Rendición de Cuentas de Bielorrusia; expresidente Miembro, Subcomité para la Prevención de la Tortura y
del Comité contra la Tortura Otros Tratos Crueles, Inhumanos o Degradantes
Tratamiento o Castigo
Nora Sveaass Profesora Emérita, Universidad de Oslo;
Miembro, Subcomité para la Prevención de la Tortura y Dr. Rusudan Beriashvili Profesor asociado, Universidad
Otros Tratos Crueles, Inhumanos o Degradantes Estatal de Medicina de Tbilisi
Tratamiento o Castigo
Nils Melzer ex relator especial sobre la tortura y otros tratos o FUNCIONAMIENTO DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL
penas crueles, inhumanos o degradantes MIEMBROS DEL GRUPO
Dr. Uju R. Agomoh Director Ejecutivo, Rehabilitación

Dra. Vivienne H. Nathanson Presidenta del Fondo de Contribuciones de Prisioneros y Acción de Bienestar; Fundador, Voz de
Voluntarias de las Naciones Unidas para las Víctimas de la Tortura; Desarrollo
ex Director de Actividades Profesionales, Asociación Médica Británica
Dra. Ameena T. Ahmed Médica, Grupo Médico Permanente
EDITORES DE LOS CAPÍTULOS DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL Dr. Ahmed Mohammed Amin Ahmed Director, Organización
Wchan para Víctimas de Violaciones de Derechos Humanos;
Juan E. Méndez , ex relator especial sobre la tortura y Profesor, Universidad Politécnica Sulaimani - Facultad Técnica de
otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes Salud, Región del Kurdistán de Irak
(2010-2016); Profesor de Derecho, American University Washington
College of Law la Dra. Joanne Ahola , directora médica emérita del Centro
de Derechos Humanos Weill Cornell; Formadora, Médicos por
los Derechos Humanos
xi
COLABORADORES Y PARTICIPANTES PROTOCOLO DE ESTAMBUL
Dra. Dina A. al–Shafie, psiquiatra y consultora forense psicosocial, Dr. Turkcan Baykal Médico, Fundación de Derechos Humanos de
Synergy for Justice; Experto e Investigador sobre violencia sexual y Turquía; Psicólogo Clínico, Turquía
tortura en áreas de posconflicto y formador del Protocolo de
Estambul, Médicos Sin Fronteras, Egipto Dr. Smadar Ben-Natan Doctor, Universidad de Tel Aviv
Dr. Ahmed Benasr Médico forense, Nebras, Túnez

Dra. Aida S. Alayarian Presidenta y directora clínica del Centro
de Terapia para Refugiados, Royal Society of Medicine; Miembro,
Consejo de Psicoterapia del Reino Unido y Sociedad Británica de Barbara Bernath Secretaria General, Asociación para la
Psicología Prevención de la Tortura, Ginebra
Djordje Alempijevic Profesor de Medicina Forense Dr. Jonathan Beynon Experto independiente sobre
Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado; documentación de tortura y condiciones de detención, Ginebra
Miembro Fundador, Facultad de Ciencias Forenses y Legales
Medicina, Royal College of Physicians, Londres
Moritz Birk Jefe de Departamento, Dignidad Humana y Seguridad
Federico Allodi Profesor Asociado, Universidad de Toronto; Pública, Instituto Ludwig Boltzmann de Derechos Fundamentales
expresidente del Centro Canadiense para las Víctimas de la y Humanos, Viena
Tortura
Dra. Bettina Birmanns Neuróloga, Comité Público
Dr. Yahya Alrahal Asesor médico, Abogados y Médicos contra la Tortura en Israel
por los Derechos Humanos
Jean-Sébastien Blanc Asesor científico, Suiza
Dr. Kerem Altiparmak Presidente, Centro de Derechos Centro de Especialización en Prisión y Libertad Condicional; anterior
Humanos, Colegio de Abogados de Ankara; Vicepresidente, Director, Programas Temáticos, Asociación para la
Asociación de Derechos Humanos, Turquía Prevención de la Tortura, Ginebra
George J. Annas Warren Profesor Distinguido, Universidad de Dra. Anissa Bouasker Psiquiatra y Profesora Asistente,
Boston; Director, Centro de Leyes de Salud, Ética y Derechos Facultad de Medicina de Túnez
Humanos, Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston
Dra. Marie Brasholt Oficial médico sénior, Dignidad –
Instituto Danés contra la Tortura; Miembro, Subcomité para la
Jorge G. Aroche Director Ejecutivo, Servicio de Nueva Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles,
Gales del Sur para el Tratamiento y Rehabilitación de Inhumanos o Degradantes
Sobrevivientes de Tortura y Trauma; Presidente, Consejo
Internacional de Rehabilitación para Víctimas de Tortura,
Australia Dra. Nicole Bürli Asesora Principal de Derechos Humanos,
Organización Mundial contra la Tortura, Ginebra
Ulugbek Azimov ex Presidente, Nacional Preventivo
Consejo de Coordinación del Mecanismo; Experto legal, Sofia C. Candeias Equipo de Expertos en Estado de Derecho
Kirguistán y Violencia Sexual en Conflicto
Ioanna Babassika Abogada, Colegio de Abogados de Atenas; Lotta Carlsson Administradora de Casos, Consejera,
Experto en derechos humanos, Grecia Centro de Psicotraumatología, Helsinki
Fundación Diaconisa; Consultor independiente,
Dr. Kenneth Daniel Bagonza Médico, Centro Africano para Red de Concientización sobre la Radicalización y Consejo
el Tratamiento y Rehabilitación de Víctimas de Tortura; de Europa, Finlandia
Universidad de Ciencia y Tecnología de Mbarara, Uganda
Jim Cavallaro Profesor de Derecho, Stanford
Derechos humanos internacionales y resolución de conflictos
Dr. Metin Bakkalcÿ Médico, Fundación de Derechos Humanos de Clínica y Centro de Derechos Humanos de Stanford; anterior
Turquía Comisionado y Presidente, Interamericana
Comisión de Derechos Humanos
XIII
PROTOCOLO DE ESTAMBUL COLABORADORES Y PARTICIPANTES
Sirikan Charoensiri Abogados tailandeses por los derechos humanos Dr. Pierre Duterte Psicoterapeuta, Francia
Tatiana Chernobil Experta Jurídica Independiente, Dra. Alice J. Edwards Jefa de Secretaría, Iniciativa
Kazajstán de la Convención contra la Tortura, Ginebra
Elena Olga Christidi Psicóloga, ex Científica Dra. Ingrid Elliott Experta en justicia penal internacional y
Coordinador, Certificación de Víctimas de Tortura, violencia sexual y de género, Synergy for Justice; Equipo de
METAdrasi; Director científico, Orlando LGBT+ Expertos sobre Estado de Derecho y Violencia Sexual en
Salud mental más allá del estigma, Grecia Conflicto
Guy Coffey Psicólogo Clínico y Abogado, Chris Esdaile Asesor Legal/Abogado, Redress Trust
Fundación Victoriana para Sobrevivientes de la Tortura,
Australia Sir Malcolm D. Evans Profesor de Derecho
Internacional Público, Universidad de Bristol;
Dr. Keren Cohen Profesor titular, Goldsmiths, Universidad expresidente del Subcomité para la Prevención de la Tortura y
de Londres; Psicóloga Consejera, Reino Unido Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes
Dra. Sondra S. Crosby Profesora Asociada de Ravindra Fernando Profesor Emérito, Universidad de
Medicina y Salud Pública, Universidad de Boston; Colombo; Profesor Principal, General Sir John
Experto médico y asesor de documentación de torturas, Universidad de Defensa de Kotelawala, Sri Lanka
Physicians for Human Rights,
Dra. Carla Ferstman Profesora Titular,
Dra. Malabika M. Das Consultora de Trabajo Social Universidad de Essex
Integrativo, Profesora Asistente Adjunta, Universidad
Nacional de Taiwán Dr. ÿebnem Korur Fincancÿ Presidente, Asociación
Médica Turca; Miembro de la Junta Ejecutiva, Fundación
María de Lezcano-Mújica González ex de Derechos Humanos de Turquía; Profesor emérito de
Consultor, International Bar Association's Medicina Forense, Facultad de Medicina de la Universidad
Instituto de Derechos Humanos de Estambul
Clarisse Delorme Asesora sénior de políticas, Barbara A. Frey Directora, Programa de Derechos Humanos,
Asociación Médica Mundial Universidad de Minnesota; Profesor titular, Instituto de Estudios
Globales, Universidad de Minnesota
Ana Deutsch Psicóloga, Programa contra la Tortura
Víctimas, Los Ángeles Christy C. Fujio Asesora Técnica Principal, Acceso a la
Justicia y Protección, Heartland Alliance International;
Dra. Carole Dromer ex Coordinadora del Programa Director, Synergy for Justice, Estados Unidos de América
de Atención Médica en Detención, Comité Internacional
de la Cruz Roja
Sarah Fulton Abogada y Derechos Humanos
Vanessa Drummond Subdirectora de Proyectos, Consultor, Sídney; ex Jurídico Internacional
Iniciativa Anti-Tortura, Centro de Derechos Humanos y Asesor, Redress Trust
Derecho Humanitario, Universidad Americana de Washington
facultad de derecho Fiona Gabbert Profesora de Psicología,
Goldsmiths, Universidad de Londres; Director, Forense
Helen Duffy Directora, Derechos Humanos en la Práctica; Unidad de Psicología, Goldsmiths, Universidad de Londres
Profesor, Universidad de Leiden, Países Bajos
Felice Gaer Director, Instituto Jacob Blaustein para el
Dr. Máximo Alberto Duque Piedrahita Doctor en Medicina, Avance de los Derechos Humanos; anterior
Universidad CES; Especialista en Medicina Legal, Universidad Miembro y Vicepresidente, Comité contra la Tortura
Nacional, Colombia
xiv
Katherine Gallagher Abogada sénior del personal, Andrea Huber Jefa del Departamento de Derechos Humanos y
Centro de Derechos Constitucionales, Estados Unidos Jefa Adjunta de la Unidad de Estado de Derecho de la Oficina de
Instituciones Democráticas y Derechos Humanos de la
Dr. Andrés Gautier Médico, Instituto de Terapia e Organización para la Seguridad y la Cooperación en Europa,
Investigación sobre las secuelas de la tortura y violencia Polonia
estatal, Bolivia (Estado Plurinacional de)
el Dr. Vincent Iacopino ex Asesor Médico Principal,
Dr. Yuval Ginbar Asesor Jurídico, Amnistía Médicos por los Derechos Humanos; Profesor Adjunto de
Internacional, Reino Unido Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de
Minnesota
Maartje L. Goudswaard Médico Forense,
Departamento Forense de Ámsterdam; Doctor en Medicina Dr. Bayazit Ilhan Expresidente de la Asociación Médica
Turca
Edith Escareño Granados Psicóloga,
Experto independiente, México Dr. Jim Jaranson Consultor, Estados Unidos
Dr. Peter G. Green , médico designado para la protección Dr. Amar Jesani Editor, Diario Indio de Ética Médica; Consultor
infantil, Wandsworth Clinical Commissioning Group, Reino independiente y docente en salud pública y bioética, India
Unido
Charles W. Greenbaum Profesor de Psicología Social, Carlos A. Jibaja Psicólogo, Centro de Atención Psicosocial;
Universidad Hebrea de Jerusalén Psicoterapeuta Psicoanalítica, Asociación de Psicoterapia
Psicoanalítica, Perú
Dr. Dadimos Haile Profesor Asociado de Derecho,
Universidad de Bahir Dar, Etiopía Dra. Mariam Jishkariani Médica, Directora, RCT/EMPATHY;
Psiquiatra, Universidad Médica Estatal de Tbilisi, Georgia
Dra. Sana Hamzeh Asesora clínica, Restart Center for
Rehabilitation of Victims of Violence and Torture, Líbano
Nuriana A. Kartanbaeva Directora, Programa de
Derecho, Fundación Soros-Kirguistán
Dr. Steen Holger Hansen Patólogo forense, Universidad de
Copenhague Dra. Marianne C. Kastrup Consultora, Dinamarca
Dra. Lilla Hárdi Doctora, Fundación Cordelia para la Dr. Allen S. Keller Profesor Asociado, Facultad de Medicina
Rehabilitación de Víctimas de Tortura, Hungría de la Universidad de Nueva York; Fundador, Bellevue/
Programa de la Universidad de Nueva York para sobrevivientes de la tortura
Dra. Karin Helweg-Larsen Investigadora sénior,
Universidad de Copenhague Pornpen Khongkachonkiet Directora, Cross
Fundación Cultural, Tailandia
Edeliza Pescante Hernández Directora Ejecutiva,
Grupo de Acción Médica; Miembro del Consejo para Asia, Coleen Kivlahan Profesor, Medicina Familiar y
Consejo Internacional de Rehabilitación de la Tortura Director Ejecutivo, Servicios de Atención Primaria, Universidad
Víctimas, Filipinas de California, San Francisco
Verónica Hinestroza Arenas Experta independiente en Asger Kjaerum Director de Defensa, Internacional
derecho internacional de los derechos humanos, Colombia; ex Consejo de Rehabilitación para Víctimas de Tortura
abogado sénior del programa, Colegio de Abogados Internacional
Instituto de Derechos Humanos de la Asociación Vincent O. Kodongo Director, Fundación Shield for Justice,
Kenia
Jonathan Horowitz Oficial Jurídico Senior, Nacional
Seguridad y contraterrorismo, Open Society Justice Elsbeth J. Kors Psicóloga clínica, Instituto de Derechos
Iniciativa, Estados Unidos Humanos y Evaluación Médica, Países Bajos
XV
Dr. Debabrata R. Laifungbam Director, Centro Transcultural Elisa C. Massimino Senior Fellow, Carr Center for
Humano a Humano para Víctimas de Tortura, Centro de Human Rights Policy, Harvard Kennedy School; Practicante
Investigación y Educación sobre Organizaciones; Miembro, residente, Walsh School of Foreign Service, Universidad de
Comité Asesor de Salud, Consejo Internacional de Georgetown
Rehabilitación para Víctimas de Tortura, India
Nils Melzer ex relator especial sobre la tortura y otros tratos
Josephine Acuña Lascano Directora Ejecutiva, o penas crueles, inhumanos o degradantes
Centro de Rehabilitación de Balay, Filipinas
Peter M. Leth Profesor, Universidad del Sur de Niv Michaeli Coordinador del Proyecto, Médicos por
Dinamarca; Médico Forense Jefe, Instituto de Medicina los Derechos Humanos Israel
Forense
Dr. Ranit Mishori Profesor de Medicina Familiar, Facultad
Iain Levine , exdirector ejecutivo adjunto de Programas, de Medicina de la Universidad de Georgetown; Asesor
Human Rights Watch, Estados Unidos Médico Principal, Médicos por los Derechos Humanos
Dr. Birgit Lie Clínica de Psicosomática, Trauma y Salud de Dr. Jens Modvig Director, Departamento de Salud,
Inmigrantes, Hospital Sørlandet, Kristiansand, Noruega Dignidad – Instituto Danés contra la Tortura; Jefe,
Plataforma Internacional de Rendición de Cuentas para
Bielorrusia; expresidente del Comité contra la Tortura
Programa de Protocolo de Estambul James Lin
Coordinador, Consejo Internacional de Rehabilitación Dr. Sergey Nikolayevich Molchanov Director del fondo
para Víctimas de Tortura público "Doctor SN"; Psiquiatra, Kazajistán
Dra. Elizabeth Lira Decana, Facultad de Psicología,

Universidad Alberto Hurtado; Psicólogo, Pontificia Dr. Benito E. Molino Médico, Grupo de Acción Médica,
Universidad Católica de Chile Filipinas
Maria Lisitsyna Directora Jurídica Sénior, Dra. María Dolores Morcillo Méndez Especialista en
Iniciativa de Justicia de la Sociedad Abierta, Estados Unidos Medicina Legal y Patología Forense y Coordinadora
Forense, Comité Internacional de la Cruz Roja
Dra. Nicole Littenberg Doctora en Medicina, Pacific
Survivor Center; Examinador forense, Centro de
Tratamiento de Abuso Sexual, Estados Unidos Dr. Alejandro Moreno Decano Asistente de Integración de
Habilidades Clínicas y Profesor Asociado de Medicina y
Dra. June Caridad Pagaduan López Médica , Educación Médica, Facultad de Medicina de la Universidad de
Subcomisión para la Prevención de la Tortura y Otros Texas en Austin Dell
Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes;
Profesor jubilado de Psiquiatría, Universidad de Filipinas Valeria Moscoso Urzúa Independiente Psicosocial
Experto, Coordinador, Red Nacional de
Expertos Independientes contra la Tortura, México
Said Louahlia Patólogo forense, Casablanca
Programa de Abogacía Annah Yvonne Moyo
Dra. Frances A. Lovemore Directora, Unidad de Servicios Gerente, Centro de Estudios de la Violencia y
de Consejería, Zimbabue Reconciliación, Sudáfrica
Dr. Stuart L. Lustig Ejecutivo Médico Nacional para la Dra. Maya Mukamel Psicóloga Consejera, Directora de
Salud del Comportamiento, Cigna; Asesora legal y médica, Estudios, Instituto Metanoia, Reino Unido
Facultad de Derecho Hastings de la Universidad de California,
Centro de Estudios de Género y Refugiados
Lia Mukhashavria Abogada de derechos humanos,
Andreas Malm Psicólogo, Cruz Roja Sueca Abogado, LLM; Director Ejecutivo ONG
Prioridad de derechos humanos, Georgia
xvi
Karen Naimer Directora de Programas y Jason Payne-James Consultor en ciencia forense y

Directora del Programa sobre Violencia Sexual en Medicina Legal, Servicios Sanitarios Forenses; Guiar
Zonas de Conflicto, Médicos por los Derechos Humanos Médico forense, Universidad de Norfolk y Norwich
Hospitales NHS Foundation Trust, Reino Unido
Dra. Yadira M. Narváez Doctora en Medicina, Ecuador
Dr. Michael Peel Doctor, médico general, Somerset, Reino
Parvina Navruzova Jefa, Acceso a la Justicia y Unido
Programa de Reforma Judicial, Centro de Derechos Humanos,
Tayikistán Dr. Clifford P. Perera Profesor Titular y Director del
Departamento de Medicina Forense de la Facultad de
Dra. Anne Nesbitt Pediatra, Freedom from Torture, Reino Medicina de la Universidad de Ruhuna; Consultor en temas
Unido forenses y derechos humanos, Comisión Asiática de Derechos
Humanos, Hong Kong, China
Andra Nicolescu Asesora sénior, Leyes y Políticas,
Asociación para la Prevención de la Tortura, Ginebra Dr. Pau Pérez-Sales Psiquiatra, Director Clínico, SiR[a], Miembro
del Consejo Internacional de Rehabilitación de Víctimas de Tortura;
Manfred Nowak Profesor de Internacional Editor en jefe, Tortura
Derechos Humanos, Universidad de Viena; Secretario
General, Centro Interuniversitario Europeo de Dr. Hans Draminsky Petersen ex miembro y vicepresidente del
Derechos humanos y democratización, Viena Subcomité para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas
Crueles, Inhumanos o Degradantes
Samuel H. Nsubuga Director Ejecutivo, Centro Africano
para el Tratamiento y Rehabilitación de Víctimas de Tortura,
Uganda Mikolaj Pietrzak ex presidente de las Naciones Unidas
Fondo Voluntario para las Víctimas de la Tortura; Decano, Varsovia
Dr. Janus Oomen Médico antropólogo, Instituto Holandés Colegio de Abogados, Polonia
de Derechos Humanos y Evaluación Médica
Laura Pitter Directora Adjunta, Programa de EE. UU.,
Human Rights Watch, Estados Unidos
Gabriel Oosthuizen Director de programa, Instituto de
Investigaciones Criminales Internacionales, Países Bajos Dra. Katherine A. Porterfield Psicóloga, Bellevue/
Programa de la Universidad de Nueva York para Sobrevivientes
Dr. Resmiye Profesor Oral de Pediatría Clínica, Escuela de de la Tortura; Instructor Clínico, Facultad de Medicina de la
Medicina Geisel; Director, Centro de Defensa y Protección Infantil, Universidad de Nueva York
Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock, Estados Unidos

Dr. José Quiroga ex Director Médico, Programa para
Víctimas de Tortura; ex vicepresidente, Consejo Internacional de
Dr. Önder Özkalipci Médico Forense, Experto Rehabilitación para Víctimas de Tortura
Independiente; Profesor Asociado de Medicina Forense, Consultor
Temporal del ACNUDH, Ginebra Dr. Steven Reisner Co-Fundador, Coalición por una Psicología
Ética; Asesor en psicología y ética, Médicos por los Derechos
Dimitrios Pantazis Psicólogo clínico, Chipre Humanos
Nimisha Patel Profesora de Psicología Clínica, Dr. Ricardo Restrepo-Guzmán Profesor Clínico Asociado,
Universidad del Este de Londres; Directora Internacional Universidad de California, Irvine
Centro para la Salud y los Derechos Humanos, Reino Unido
Centro de Derechos Humanos Dr. Hernán Reyes , Universidad de
Dra. Beatrice M. Patsalides Hofmann Psicóloga Clínica, California, Berkeley; Obstetra-Ginecólogo, Asociación Médica Suiza
Centro Primo Levi; Psicoanalista, París
Profesor Sidsel Rogde , Universidad de Oslo; Forense

Patólogo, Médico Principal, Universidad de Oslo
Hospital
xvii
Dr. Barry H. Roth Doctor en Medicina, Programa de Dr. Wilder Tayler Director, Institución Nacional de Derechos
Psiquiatría y Derecho, Facultad de Medicina de Harvard; Humanos; Comisionado, Comisión Internacional de Juristas,
Miembro vitalicio distinguido, Asociación Americana de Uruguay
Psiquiatría
Jørgen L. Thomsen Profesor, Universidad del Sur de
Leonard S. Rubenstein Científico Principal, Facultad de Dinamarca; Doctor en Ciencias Médicas, Departamento de
Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; Director, Programa de Medicina Forense
Derechos Humanos, Salud y Conflicto, Centro de Salud Pública y
Derechos Humanos Dr. Morris V. Tidball Binz Relator Especial sobre
ejecuciones extrajudiciales, sumarias o arbitrarias; Profesor
Olga Sadovskaya Vicepresidenta, Comité contra invitado, Universidades de Coimbra y Milán; Gerente Forense,
Tortura, Federación Rusa Proyecto de Personas Desaparecidas, Comité Internacional de
la Cruz Roja
Antti Sajantila Profesor, Departamento de Medicina Forense
Medicina, Universidad de Helsinki; médico superior Lela Tsiskarishvili Directora Ejecutiva, Georgiana
Oficial, Unidad de Medicina Forense, Instituto Finlandés de Centro de Rehabilitación Psicosocial y Médica de
Salud y Bienestar víctimas de tortura; Psicólogo Clínico, Salud Mental
Programa de Maestría, Universidad Estatal de Ilia, Georgia
Yubaraj Sangroula Director Ejecutivo, Katmandú
Escuela de leyes Hulya Ucpinar Abogada, Fundación de Derechos Humanos de
Turquía
Caroline Schlar Psicóloga-Psicoterapeuta,
Ginebra Danaé L. van der Straten Ponthoz Asesor principal, Global
Survivors Fund, Suiza
Stephanie Selg ex asesora sobre prevención de la
tortura, Oficina de Instituciones Democráticas y Derechos Dr. Adriaan Van Es Médico, Federación Internacional
Humanos de la Organización para la Seguridad y la Cooperación de Organizaciones de Salud y Derechos Humanos,
en Europa, Polonia Países Bajos
Mandira Sharma Practicante de derechos humanos, Peter Vanezis Profesor de Medicina Forense
Foro de Incidencia, Nepal Ciencias, Universidad Queen Mary de Londres
Dr. Julian Sheather Asesor especialista en ética y derechos Dr. Homer Drae Venters Profesor Clínico Asociado,
humanos, Asociación Médica Británica Facultad de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva
York; Becario sénior de Salud y Justicia, Servicios de Salud
Derrick Michael Silove Profesor emérito, Correccionales Orientados a la Comunidad, Estados Unidos
Universidad de Nueva Gales del Sur y visitas
Miembro de la cátedra, Phoenix Australia, Universidad de
Melbourne Alejandra Vicente Jefa de Derecho, Redress Trust
Susannah Sirkin Directora de Políticas/Asesora Principal, Duarte Nuno Vieira Profesor Titular, Facultad de
Médicos por los Derechos Humanos Medicina, Universidad de Coimbra; Silla,
Centro Universitario de Coimbra para Asuntos Humanitarios y
Elna Søndergaard Asesora Jurídica Principal, Investigación y Capacitación Forense en Derechos Humanos
Dignidad – Instituto Danés contra la Tortura; Asociado
Profesor, Dinamarca Ravi Prakash Vyas Profesor asistente, Katmandú
Escuela de leyes
Ruth Ssekindi Directora de Quejas, Investigaciones y Servicios
Legales; Derechos humanos en Uganda Steven M. Watt Abogado sénior, Unión Estadounidense de
Comisión Libertades Civiles
Eric Stover Director de la Facultad, Centro de Derechos Humanos,

Facultad de Derecho, Universidad de California, Berkeley
xviii
Dra. Mechthild Wenk-Ansohn Médica, Psicoterapeuta, Josina Bothe Consultora, Internacional

Supervisora; ex Jefe, Sector Ambulante, Centre Überleben, Berlín; Consejo de Rehabilitación para Víctimas de Tortura, Alemania
Consultor Independiente, Centro Europeo de Derechos
Constitucionales y Humanos, y en el campo de la cooperación Alice Chin-Huei Chiu Abogada, Oficina Legal de Huang; ex
internacional, Alemania Consultor, Rehabilitación Internacional
Consejo para las Víctimas de la Tortura
Thomas Wenzel Psiquiatra, Sección de Makaila Heifner ex asistente de investigación,

Aspectos psicológicos de la persecución y la tortura, Centro de Derechos Humanos, Facultad de Derecho,
Asociación Mundial de Psiquiatría; Profesor, Médico Universidad de California, Berkeley
Universidad de Viena
Una Marquard-Busk Gerente de Proyecto,
Dr. Zeev Wiener Psiquiatra y médico de familia, Physicians for Dignidad – Instituto Danés contra la Tortura
Human Rights Israel
Julia Nee ex Asistente de Investigación, Derechos Humanos
Dra. Cynthia Willard Directora, Clínica de Derechos Humanos Center, Facultad de Derecho, Universidad de California,
Keck, Universidad del Sur de California Berkeley; Candidato a Licenciatura en Artes, Gallatin School of
Individualized Study, Universidad de Nueva York
ÿahika Yüksel Psiquiatra, Derechos Humanos
Fundación de Turquía; Profesor, Universidad de Estambul También se reconoce a varios colegas del ACNUDH cuyos
(retirado) esfuerzos contribuyeron a la realización de esta publicación. De
conformidad con la política del ACNUDH, las contribuciones a
sus publicaciones no se atribuyen a los empleados de la Oficina.
CONTRIBUYENTES ADICIONALES
Sarah Bakir Candidata a Maestría en Salud Pública,

Escuela de Salud Pública, Universidad de California,
berkeley
xix
INTRODUCCIÓN
La Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas el mundo.5 La sorprendente disparidad entre la prohibición
Crueles, Inhumanos o Degradantes, que fue aprobada por la absoluta de la tortura y su predominio en el mundo actual
Asamblea General en 1984, ha sido ratificada por casi todos los demuestra la continua necesidad de que los Estados identifiquen
países del mundo. La Convención contra la Tortura proporciona, en e implementen medidas efectivas para proteger a las personas de
su artículo 1, una definición legal de tortura acordada internacionalmente, la tortura y los malos tratos. este manual
a saber: fue desarrollado para permitir a los Estados abordar una de

las preocupaciones más fundamentales en la protección de las
cualquier acto por el cual se inflige intencionalmente a una personas contra la tortura: la investigación y documentación efectivas.
persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o La documentación saca a la luz pruebas de tortura y malos tratos para
mentales, con el fin de obtener de ella o de un tercero que los perpetradores rindan cuentas por sus acciones y se sirvan los
información o una confesión, castigarla por un acto que él o un intereses de la justicia.
tercero ha cometido o es sospechosa de haber cometido, o Durante los últimos 20 años, los estándares de
intimidado o coaccionado a él o a un tercero, o por cualquier investigación y documentación del Protocolo de Estambul han
motivo basado en discriminación de cualquier tipo, cuando tal sirvió para cerrar la brecha entre las obligaciones de los Estados en
dolor o sufrimiento es infligido por o por instigación de o con el virtud de la Convención contra la Tortura y el derecho internacional
consentimiento o aquiescencia de un funcionario público o otra de investigar y documentar la tortura y los malos tratos y la falta de
persona que actúe a título oficial. orientación normativa, en particular en relación con la investigación
médico-legal y la documentación de la tortura. El Protocolo de Estambul
No incluye el dolor o sufrimiento que surja únicamente es un instrumento eficaz
de, inherente o incidental a las sanciones legales. para hacer frente a la impunidad de la tortura y los malos tratos,
ya que establece disposiciones específicas sobre cómo debe
La tortura es uno de los crímenes más atroces conocidos por llevarse a cabo una investigación y documentación legal y clínica
humanidad no solo porque implica el infligir intencionalmente efectiva de las denuncias de tortura o malos tratos, lo cual es
un dolor físico y mental severo, sino porque es cometido por necesario para llevar a los perpetradores ante la justicia. El Protocolo
funcionarios o con la aquiescencia de un Estado y, a menudo, se de Estambul contiene una serie de Principios que articulan normas
oculta de manera efectiva para evitar la justicia y la rendición de mínimas para el cumplimiento por parte de los Estados a fin de
cuentas. Como resultado de la tortura, las víctimas soportan garantizar la investigación y documentación efectivas de la tortura y
profundos dolores y sufrimientos físicos y mentales, mientras que la los malos tratos, que se desarrollan más detalladamente en el manual.6
realidad del crimen perpetrado en su contra a menudo se desestima Los estándares de investigación y documentación contenidos en el
en procedimientos judiciales y administrativos y queda impune. La Protocolo de Estambul no se presentan como un protocolo inflexible
tortura es una profunda preocupación para la comunidad mundial o exhaustivo, sino que representan estándares mínimos que deben
porque busca destruir no solo el bienestar físico y emocional de las aplicarse teniendo en cuenta contextos específicos.
personas sino también, en algunos casos, la dignidad y la voluntad Si bien el Protocolo de Estambul inicialmente sirvió para elaborar las
de las familias y comunidades enteras. Concierne a todos los obligaciones de los Estados en virtud de la Convención contra la
miembros de la Tortura y el derecho internacional de investigar y documentar la tortura
familia humana porque impugna el significado mismo de nuestra y los malos tratos, se ha utilizado en una amplia gama de actividades
existencia y nuestras esperanzas de un futuro mejor.4 contra la tortura durante los últimos 20 años, incluida la promoción ,
Aunque el derecho internacional de los derechos humanos y el capacitación y desarrollo de capacidades, reforma de políticas,
derecho internacional humanitario prohíben sistemáticamente la prevención y tratamiento y rehabilitación de sobrevivientes de tortura.7
tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes Es importante señalar que los métodos de documentación contenidos
(“tortura y malos tratos”) en cualquier circunstancia (véase el capítulo en el Protocolo de Estambul son aplicables a muchos contextos, tales
I), estos actos siguen practicándose con impunidad en todo el mundo. como investigaciones de derechos humanos y
4 Vincent Iacopino, “Tratamiento de sobrevivientes de tortura política: comentario”, Journal of Ambulatory Care Management, vol. 21, núm. 2 (1998), págs. 5 a 13.
5 Amnistía Internacional, Tortura en 2014: 30 años de promesas rotas (Londres, 2014), pág. 10. Véase también A/73/207, párr. 76.
6 Los Principios sobre la Investigación y Documentación Eficaces de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes se adjuntan a la Asamblea General
resolución 55/89.
7 Rohini Haar y otros, “El Protocolo de Estambul: una encuesta de partes interesadas sobre experiencias pasadas, prácticas actuales y establecimiento de normas adicionales”, Revista sobre Rehabilitación de
Víctimas de Tortura y Prevención de Tortura, vol. 29, núm. 1 (2019).
XX
seguimiento, evaluaciones de asilo, defensa de los derechos de Es importante que todos los actores utilicen el Protocolo de
las personas que son obligadas a confesar mediante tortura o Estambul de buena fe y tomen medidas para evitar su mal uso,8
malos tratos, y evaluación de necesidades para la atención de incluyendo exonerar a los perpetradores sobre la base de
víctimas de tortura. Además, los estándares y métodos de la ausencia de hallazgos físicos y/o psicológicos de tortura o
investigación y documentación del Protocolo de Estambul son malos tratos, descalificar arbitrariamente a expertos clínicos
aplicables ya sea que las actividades se realicen en persona o de no gubernamentales independientes para testificar en
forma remota. Este manual también proporciona un punto de procedimientos judiciales y tergiversar su orientación sobre la
referencia internacional para prevenir el descuido, la mala formulación de interpretaciones de los resultados y sus
interpretación, el mal uso deliberado o la falsificación de pruebas conclusiones con respecto a la posibilidad de tortura o malos
de tortura por parte de profesionales de la salud, ya sea de forma voluntariatratos.
o bajo coacción.
8 El Protocolo de Estambul no pretende ser un método para excluir la posibilidad de tortura y malos tratos. Véase, por ejemplo, CAT/C/MEX/CO/7, párrs. 26–27.
xxx
Normas y
estándares
jurídicos
internacionales pertin
PROTOCOLO DE ESTAMBUL I. NORMAS Y ESTÁNDARES JURÍDICOS INTERNACIONALES PERTINENTES
1. El derecho a no ser torturado está firmemente establecido en A. Derecho internacional de los derechos humanos
el derecho internacional.1 También tiene sus raíces en el
derecho internacional humanitario, el derecho penal 1. Normas y estándares desarrollados en las
internacional y el derecho internacional consuetudinario. Naciones Unidas
Además, la prohibición de la tortura es una norma de jus
cogens2 del derecho internacional, vinculante para todos 2. Los Estados Miembros de las Naciones Unidas han tratado durante muchos años de
los Estados, incluso si no son parte en tratados que desarrollar normas de aplicación universal para garantizar una protección
contienen esta disposición. Debido a su condición de jus adecuada de todas las personas contra la tortura y los malos tratos. Los tratados,
cogens , la prohibición de la tortura es absoluta e inderogable declaraciones, resoluciones y otros instrumentos adoptados por los Estados
y no puede limitarse bajo ninguna circunstancia.3 El carácter miembros establecen claramente que no hay excepción a la prohibición de la
absoluto e inderogable de la prohibición de la tortura se ve tortura y los malos tratos y establecen otras salvaguardias contra estos abusos,
reforzado por las disposiciones del artículo 2 de la Convención incluidos instrumentos aplicables a poblaciones específicas como mujeres,
contra la tortura. Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, personas con discapacidad y niños.6
Inhumanos o Degradantes4, que fueron desarrollados en la

Observación general No. 2 (2007) del Comité contra la
Tortura. La Convención contra la Tortura también reconoce
la jurisdicción universal para el delito de tortura. La prohibición 3. El artículo 1 de la Convención contra la Tortura define la tortura (a los efectos
de la tortura se aplica extraterritorialmente, y las obligaciones de la Convención) como:
de los Estados que se derivan del carácter absoluto de la

prohibición, incluidas las obligaciones de investigar, enjuiciar cualquier acto por el cual se inflige intencionalmente a
y sancionar los actos de tortura, son normas del derecho una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean
internacional consuetudinario. La prohibición de tratos o físicos o mentales, con el fin de obtener de ella o de un
penas crueles, inhumanos o degradantes (malos tratos) es tercero información o una confesión, castigarla por un
igualmente absoluta tanto en virtud de los tratados como del acto que él o un tercero ha cometido o es sospechosa
derecho internacional consuetudinario.5 Los Estados que de haber cometido, o intimidado o coaccionado a él o a
siguen el Protocolo de Estambul evalúan las denuncias de un tercero, o por cualquier motivo basado en
tortura o malos tratos durante una investigación de buena fe discriminación de cualquier tipo, cuando tal dolor o
y con la debida diligencia indican que se esfuerzan por sufrimiento es infligido por o por instigación de o con el
cumplir con sus obligaciones de examinar tales alegaciones consentimiento o aquiescencia de un funcionario público
adecuadamente. o otra persona que actúe a título oficial. No incluye el
dolor o sufrimiento que surja únicamente de, inherente
o incidental a las sanciones legales.
1 Declaración Universal de Derechos Humanos, art. 5; Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, art. 7; Convención contra la Tortura, art. 2; Convención sobre los Derechos del
Niño, art. 37; Convención Internacional sobre la Protección de los Derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y de sus Familiares, art. 10; y Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad, art. 15, todos prohíben expresamente la tortura y los malos tratos. Los instrumentos regionales que establecen el derecho a no ser torturado incluyen:
Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura, art. 1; Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convención de
Belém do Pará), art. 4; Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San José), art. 5; Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, art. 5; y Convenio para la
Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales (Convenio Europeo de Derechos Humanos), art. 3. Adicionalmente, la Convención Internacional para la Protección
de Todas las Personas contra las Desapariciones Forzadas y la Convención Interamericana sobre Desaparición Forzada de Personas prohíben las desapariciones forzadas, que varios
tribunales regionales e internacionales han concluido que constituyen tortura, y obligan a los Estados a investigar, enjuiciar y castigar tales actos.
2 A/74/10, págs. 146 y 147, conclusión 23 del proyecto de conclusiones sobre las normas imperativas de derecho internacional general (ius cogens), aprobado por la Comisión de Derecho
Internacional en primera lectura, y su anexo.
3 El carácter absoluto e inderogable de la prohibición de la tortura se establece expresamente en la Declaración sobre la Protección de Todas las Personas contra la Tortura y Otros Tratos o Penas
Crueles, Inhumanos o Degradantes, art. 3; la Convención contra la Tortura, art. 2 (2); y la Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura, art. 5. Además, el derecho a no
ser torturado es inderogable durante los estados de excepción (Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, art. 4; Convenio Europeo de Derechos Humanos, art. 15; y Convención
Americana sobre Derechos Humanos, art. . 27).
4 La Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (Nueva York, 10 de diciembre de 1984), Naciones Unidas, Treaty Series, vol. 1465,
n.° 24841, pág. 85, entró en vigor el 26 de junio de 1987.
5 En su Observación general No. 2 (2007), párr. 6, el Comité contra la Tortura explica que las prohibiciones contra la tortura se aplican igualmente a los malos tratos, incluidos los artículos
de la Convención que establecen la jurisdicción universal (arts. 5 a 9).
6 Estos instrumentos incluyen: Declaración Universal de los Derechos Humanos; Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes; Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos; Código de conducta para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley; Principios de Ética Médica Relativos a la Función
del Personal de Salud, en particular los Médicos, en la Protección de Reclusos y Detenidos contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Convención contra
la Tortura; Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión; Principios básicos para el tratamiento de los reclusos;
Protocolo Facultativo de la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Reglas Mínimas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de los
Reclusos (Reglas Nelson Mandela); Reglas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de las Reclusas y Medidas No Privativas de la Libertad para las Mujeres Delincuentes (Reglas de
Bangkok); Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad; Convención de los Derechos del Niño; Reglas de las Naciones Unidas para la Protección de los Menores
Privados de Libertad (Reglas de La Habana); y las Reglas Mínimas de las Naciones Unidas para la Administración de la Justicia de Menores (Reglas de Beijing).
2
I. NORMAS Y ESTÁNDARES JURÍDICOS INTERNACIONALES PERTINENTES PROTOCOLO DE ESTAMBUL
La lista de otros propósitos no es exhaustiva y los incluido el mínimo estándar de las Naciones Unidas
propósitos relevantes no se limitan a declaraciones Reglas para el tratamiento de los reclusos (Nelson
coercitivas o confesiones. Reglas de Mandela), las Reglas de las Naciones Unidas para la
Tratamiento de mujeres reclusas y sin custodia
4. Responsabilidad del Estado por tortura y malos tratos Medidas para las mujeres delincuentes (Reglas de Bangkok) y las
se extiende a las personas que actúan a título oficial, así como a Reglas mínimas estándar de las Naciones Unidas
los agentes no estatales que actúan con el consentimiento o la para la Administración de Justicia Juvenil (Reglas de Beijing).11 La
aquiescencia del Estado. Como se establece en el artículo 1, la legalidad de cualquier sanción se determinará por referencia al
tortura implica actos “por o bajo la instigación de o con el derecho nacional e internacional, prevaleciendo el derecho
consentimiento o aquiescencia de un funcionario público u otra internacional en caso de conflicto con la legislación nacional.12 Este
persona que actúe en el ejercicio de funciones oficiales”. El término requisito explica por qué el castigo corporal y Podría decirse que la
aquiescencia requiere una interpretación bastante amplia, según la pena de muerte está prohibida por la Convención contra la Tortura
cual los Estados son responsables de las acciones de los funcionarios según la interpretación del Comité y el Relator Especial sobre la
públicos y los actores no estatales que “tienen conocimiento de tal tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, a
actividad y, posteriormente, incumplen [su] responsabilidad legal de pesar de ser aceptable en la legislación interna de ciertos Estados.13
interferir para prevenir tal actividad” .7 Por lo tanto, el principio de
capacidad oficial hace que los Estados rindan cuentas por algo más
que los funcionarios del Estado y crea una comprensión más amplia
de la definición de tortura.8 El Comité contra la Tortura ha explicado
que cuando los funcionarios: 6. De conformidad con el artículo 1 de la Convención
contra la Tortura, el concepto sustantivo de "tortura"
comprende, en particular, la imposición intencional
saben o tienen motivos razonables para creer que y deliberada de dolores o sufrimientos graves "ya
funcionarios no estatales o agentes privados están sean físicos o mentales". Por tanto, todos los métodos de
cometiendo actos de tortura o malos tratos y no ejercen tortura están sujetos a la misma prohibición y dan lugar a
la diligencia debida para prevenir, investigar, enjuiciar y las mismas obligaciones jurídicas, independientemente de
castigar a dichos funcionarios no estatales o agentes que el dolor o sufrimiento infligido sea de carácter “físico” o
privados de forma sistemática con la Convención, el “mental”, o una combinación de ambos.
Estado es responsable y sus funcionarios deben ser
considerados autores, cómplices o responsables de otro 7. El artículo 16 de la Convención contra la Tortura se refiere a la prevención
modo en virtud de la Convención por consentir o tolerar de “actos de tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes que no
tales actos inadmisibles.9 equivalgan a tortura tal como se define en el artículo 1”. Como
disposición escrita en términos generales, el artículo 16 cubre formas
de malos tratos que no equivalen a tortura, ya que carecen de
5. Si bien la definición de tortura en la Convención elementos de la definición de tortura, ya sea que se relacionen con el
contra la Tortura excluye “el dolor o sufrimiento que surja propósito, la intención o el dolor o sufrimiento que difieren en
únicamente de, inherente o incidental a las sanciones legales”, gravedad.14 Mientras que el El término “tratos o penas crueles,
la legalidad de una sanción bajo la ley nacional en sí misma es inhumanos o degradantes” no está definido en la Convención contra
insuficiente para hacerla legal bajo el artículo 1 de la Convención.10 la Tortura ni en otros instrumentos internacionales (o regionales),
El Comité contra la Tortura aplica esta disposición al determinar la según las normas internacionales, “debe interpretarse de modo que
legalidad de una sanción con referencia tanto a extienda la protección más amplia posible contra los abusos”.15
leyes y normas nacionales e internacionales,
7 Manfred Nowak y Elizabeth McArthur, La Convención de las Naciones Unidas contra la Tortura: un comentario (Oxford y Nueva York, Oxford University Press, 2008), pág. 78.
Véase A/74/148, párr. 6; y A/HRC/22/53, párr. 17
8 Sobre el concepto de “aquiescencia”, véase Comité contra la Tortura, Dzemajl et al. c. Yugoslavia (CAT/C/29/D/161/2000), párr. 9.2.
9 Observación general No. 2 (2007), párr. 18
10 Las sanciones lícitas se refieren a prácticas legítimas ampliamente aceptadas por la comunidad internacional. Véase E/CN.4/1997/7.
11 Resoluciones de la Asamblea General 70/175, 65/229 y 40/33, respectivamente.
12 Comité de Derechos Humanos, Osbourne v. Jamaica, comunicación No. 759/1997, párr. 9.1. Véase también CAT/C/AFG/CO/2, párr. 24 (e); CAT/C/PAK/CO/1, párr. 39; y CAT/C/MNG/CO/2, párr. 26
13 E/CN.4/1997/7, párrs. 7–8; y A/67/279, párrs. 26–27. Véase también CAT/C/ATG/CO/1, párr. 44; CAT/C/KOR/CO/3-5, párr. 30; y CAT/C/TLS/CO/1, párr. 23
14 Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007), párr. 10; y Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 20 (1992), párr. 3.
15 El Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 6, nota al pie.
3
8. El énfasis en la prevención de tratos crueles, inhumanos o o cualquier estatuto de limitación o indultos, amnistías o
degradantes se explica por su interrelación con la inmunidades;19
tortura. Como observó el Comité contra la Tortura, “en la
práctica, el umbral definitorio entre malos tratos y d) Comprometerse a ejercer la jurisdicción universal, es decir,
investigar a los sospechosos bajo su jurisdicción y, si es
la tortura a menudo no es clara… [y] las condiciones necesario, enjuiciarlos o extraditarlos, independientemente del
que dan lugar a malos tratos frecuentemente facilitan la lugar donde se haya cometido la tortura y de la nacionalidad del
tortura y, por lo tanto, las medidas requeridas para perpetrador o de la víctima, incluso mediante la tipificación de la
prevenir la tortura deben aplicarse para prevenir los tortura como delito que dé lugar a extradición. y ayudar a otros
malos tratos.”16 En ese sentido, otras formas de malos Estados partes en relación con procesos penales iniciados con
tratos también están absolutamente prohibidos. respecto a la tortura;20
9. Varios mecanismos de derechos humanos de las Naciones e) Aplicar, en la legislación y en la práctica, salvaguardias
Unidas han tomado medidas para desarrollar normas para jurídicas fundamentales desde el comienzo de la detención,
la prevención de la tortura, incluida la aclaración de la garantizando, entre otras cosas, que todas las personas
obligación de los Estados de investigar las denuncias de tortura. detenidas puedan, en la práctica, tener acceso rápido a un
abogado independiente cualificado o a asistencia letrada
a) Obligaciones relacionadas con la prevención de la tortura gratuita , si es necesario, especialmente durante los
interrogatorios policiales; notificar a un familiar u otra persona
10. Los instrumentos internacionales antes citados establecen de la elección del detenido los motivos y el lugar de la detención;
ciertas obligaciones que los Estados deben impugnar, en cualquier momento durante la detención, la
cumplir para garantizar la prevención de la tortura y legalidad o necesidad de la detención ante un juez que pueda
otras formas de malos tratos. Éstos incluyen: ordenar la liberación inmediata del detenido y a
recibir una decisión sin demora; y ejercer el derecho a

a) Adoptar medidas legislativas, administrativas, judiciales o de solicitar y recibir un examen médico por un médico
otra índole eficaces para prevenir los actos de tortura, ya sean independiente. Además, los Estados deben establecer
cometidos por agentes estatales o privados en cualquier garantías procesales tales como asegurar que los detenidos
territorio bajo su jurisdicción. No podrán invocarse circunstancias sean mantenidos en lugares de detención oficialmente
excepcionales de ningún tipo, incluido el estado de guerra o reconocidos, manteniendo un registro completo de la hora,
amenaza de guerra, la inestabilidad política interna o cualquier duración y lugar del arresto y la detención; asegurar que los
otra emergencia pública, como justificación de la tortura o los nombres de las personas responsables de la detención se
malos tratos;17 mantengan en registros fácilmente disponibles y accesibles
para los interesados, incluidos familiares y amigos; y registrar
(b) No expulsar, devolver (refouler) o extraditar por la la hora y el lugar de todas las entrevistas de sospechosos,
fuerza a una persona a un país en el que existan motivos testigos o víctimas, junto con los nombres de los presentes21;
fundados para creer que la persona sería torturada o
maltratada.18 Véase más abajo (párrs. 112 a 116) para una (f) Establecer un sistema de visitas periódicas realizadas por
explicación más completa no devolución; organismos internacionales y nacionales independientes a los
lugares en los que se encuentren personas privadas de libertad,
c) tipificar como delito los actos de tortura, incluida la incluidos lugares tales como prisiones, comisarías, hospitales,
complicidad o la participación en ellos, punibles con penas que instituciones de atención social, centros cerrados de migración,
correspondan a la gravedad del acto; y asegurar que los actos etc., con el objetivo de prevenir la tortura y los malos tratos y
de tortura no estén sujetos a prescripción
dieciséis
Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007), párr. 3.
17 Convención contra la Tortura, art. 2 (1) y (2); Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes art. 3; y Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, arts. 4 y 7.
18 Convención contra la Tortura, art. 3; Comité contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párrs. 15–16 y 26; y Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos,
Arte. 7.
19 Convención contra la Tortura, art. 4; Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 7;
Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, art. 7; y Comité contra la Tortura,
Observación general No. 3 (2012), párr. 40, y observación general No. 2 (2007), párr. 5, “el Comité considera que las amnistías u otros impedimentos que impiden o
indican falta de voluntad para enjuiciar y castigar con prontitud y justicia a los autores de torturas o malos tratos violan el principio de inderogabilidad”.
20 Convención contra la Tortura, arts. 5–9. Específicamente, el deber de establecer jurisdicción y jurisdicción por parte del Estado parte (arts. 5 y 6); la obligación de juzgar o extraditar (arts. 5
y 7); el deber de extraditar (art. 8); y asistencia judicial recíproca (art. 9).
21 CAT/C/RUS/CO/6, párr. 11 (a)–(b).
4
informar a los Estados sobre el trato y las condiciones en y reparación. La reparación integral se refiere al alcance total de
violación de los derechos humanos;22 las medidas necesarias para reparar las violaciones de la
Convención contra la Tortura e incluye “restitución, indemnización,
(g) Garantizar que los materiales relacionados con la prohibición de la tortura se rehabilitación, satisfacción y garantías de no repetición”;29
incluyan en la capacitación del personal encargado de hacer cumplir la ley (civil
y militar), personal médico, funcionarios públicos y otras personas apropiadas;23
m) Garantizar que los presuntos infractores estén sujetos

a procesos penales si una investigación establece que parece
h) Velar por que los Estados partes mantengan bajo revisión sistemática las haberse cometido un acto de tortura y proporciona pruebas
normas, métodos y prácticas de interrogatorio relativos a la custodia y el trato suficientes y admisibles de la culpabilidad individual. Si las
de las personas privadas de libertad24; denuncias de actos que involucran tortura o malos tratos se
consideran fundadas, los infractores deben estar sujetos a
sanciones administrativas y judiciales que tengan en cuenta la
(i) Garantizar la inadmisibilidad de cualquier prueba obtenida como gravedad de sus actos30 sin estatutos de limitaciones.31
resultado de la tortura. Cualquier declaración que se establezca que ha sido
hecha como resultado de tortura
no podrá ser invocada como prueba en ningún proceso, b) Mecanismos de las Naciones Unidas
excepto contra una persona acusada de tortura como prueba de
que se hizo la declaración (esto se conoce como la “regla de 11. Los mecanismos de derechos humanos de las Naciones Unidas
exclusión”);25 incluyen órganos basados en tratados, como el Comité contra la
Tortura, así como órganos basados en la Carta, como el Consejo
j) Asegurar que las autoridades competentes realicen investigaciones de Derechos Humanos y sus procedimientos especiales32.
prontas e imparciales y garanticen el derecho a presentar una denuncia26;
12. El Protocolo de Estambul ha sido citado en varias
(k) Asegurar que se establezcan mecanismos de denuncia de decisiones adoptadas por los órganos de tratados
imparciales y efectivos, conocidos y accesibles al público, de las Naciones Unidas en virtud de comunicaciones
incluidas las personas privadas de libertad y las personas individuales, incluido el Comité contra la Tortura y el Comité
pertenecientes a grupos vulnerables o marginados o que de Derechos Humanos, sobre temas de tortura, malos
tengan capacidades limitadas de comunicación27. Además de tratos, no devolución y arresto y detención arbitrarios, entre
garantizar que los denunciantes y testigos estén protegidos contra otros.33
actos de represalia o intimidación como consecuencia de sus
denuncias o cualquier prueba proporcionada; (i) Órganos de tratados
13. Los órganos creados en virtud de tratados de derechos humanos de las
(l) Garantizar que las víctimas de la tortura tengan acceso Naciones Unidas son comités de expertos independientes encargados
a una reparación y un derecho exigible a una compensación de supervisar la aplicación de los tratados de derechos humanos por los
justa y adecuada;28 la reparación debe incluir una reparación efectiva Estados partes. Cada órgano creado en virtud de un tratado se establece
22 Protocolo Facultativo de la Convención contra la Tortura, arts. 2–4; y Reglas Nelson Mandela, reglas 83—85.
23 Convención contra la Tortura, art. 10; Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes art. 5; Comité
contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párr. 18 (f)–(g); y Reglas Nelson Mandela, regla 76; Ver también Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007),
párrs. 6 y 25.
24 Convención contra la Tortura, art. 11
25 La información extraída mediante tortura no es confiable y prohibir su uso como prueba elimina un incentivo importante para el uso de la tortura. Véase Convención contra la Tortura,
art. 15; y Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, art. 12. Véanse también A/61/259; y A/
HRC/25/60.
26 Convención contra la Tortura, art. 13; Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principios 33 y 34;
Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes art. 9; y Reglas Nelson Mandela, regla 71.
27 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 23
28 Convención contra la Tortura, arts. 13–14; y Declaración sobre la protección de todas las personas contra la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes
o Castigo, art. 11
29 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 2.
30 A/HRC/28/68/Add.4, párr. 109 (a).
31 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 40; CAT/C/LVA/CO/6, párr. 9; y CAT/C/UZB/CO/5, párrs. 25–26.
32 Véase www.ohchr.org/EN/HRBodies/Pages/HumanRightsBodies.aspx.
33 Véase, por ejemplo, Comité contra la Tortura, Rakishev c. Kazakhstan (CAT/C/61/D/661/2015), párr. 8.2; Asfari c. Marruecos (CAT/C/59/D/606/2014), párr. 15; y
Elaïba c. Túnez (CAT/C/57/D/551/2013), párr. 5.5.
5
y actúa de conformidad con el mandato definido en el de confesiones obtenidas ilícitamente y otras pruebas contaminadas”41.
tratado específico que supervisa. El Comité también ha confirmado que corresponde al Estado en
cuestión “determinar si las declaraciones admitidas o no como prueba
una. Comité contra la Tortura

en los procesos en los que tiene competencia... se han realizado
como resultado de tortura”42 y se deben dar instrucciones claras
14. El Comité contra la Tortura monitorea
aplicación por los Estados partes de la Convención contra la Tortura. a los tribunales para que puedan decidir que la declaración es
Las principales funciones del Comité incluyen: examen de los inadmisible.43
informes periódicos;34
consideración de denuncias individuales y comunicaciones b. Subcomité de Prevención de la Tortura
interestatales;35 procedimiento de investigación;36 y adopción de y Otros Crueles, Inhumanos o Degradantes
comentarios generales, que brindan una interpretación importante de Tratamiento o Castigo
las disposiciones de la Convención contra la Tortura y establecen una
amplia jurisprudencia sobre la tortura y los malos tratos. 17. El Subcomité para la Prevención de la Tortura y
Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes es
un órgano de tratado establecido en el marco del Protocolo
15. Entre las preocupaciones abordadas por el Comité contra la Facultativo de la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o
Tortura en sus observaciones finales y decisiones sobre Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes.
denuncias individuales está la necesidad de que los

Estados partes cumplan con los artículos 12 y 13 de la El objetivo del Protocolo Facultativo es prevenir la tortura y los malos
Convención contra la Tortura para asegurar que se lleven tratos mediante visitas periódicas de organismos internacionales y
a cabo investigaciones prontas e imparciales de todas las nacionales independientes a todos los lugares en los que las
denuncias de tortura. se llevan a cabo. El Comité ha tomado nota personas estén o puedan estar privadas de libertad, incluidas las
que el artículo 13 no requiere la presentación formal de una denuncia comisarías, las prisiones, los centros de detención preventiva, centros
de tortura, sino que: “Es suficiente que la tortura haya sido denunciada de detención de inmigrantes, establecimientos de justicia juvenil,
por la víctima para que [un Estado parte] tenga la obligación de instalaciones militares e instituciones de atención social y de salud
examinar la denuncia con prontitud e imparcialidad .”37 En efecto, aun mental.
sin denuncia, el Estado está obligado a investigar de oficio si existen

indicios razonables de que 18. La naturaleza del mandato del Subcomité le permite
realizar visitas sin previo aviso, tener acceso sin restricciones a todos
se ha producido un acto de tortura. La jurisprudencia del Comité los lugares de detención y tener pleno acceso a toda la documentación,
también destaca que de conformidad con los artículos 12 y 13 de la incluida la documentación médica.
Convención, las investigaciones sobre tortura deben incluir un El Subcomité tiene la capacidad de acceder a lugares que de otro
examen médico que cumpla con el Protocolo de Estambul38; modo estarían fuera del alcance, incluso para el personal médico.
examinar la posible complicidad del personal médico;39
19. Durante las visitas, las delegaciones deberán incluir médicos

llevar ante la justicia a los responsables de la tortura; y miembros calificados que pueden, y lo hacen, con su consentimiento,
proporcionar reparación y reparación a las víctimas.40 realizar exámenes físicos de personas que presuntamente han sido
sometidas a tortura u otros malos tratos. Miembros del Subcomité
16. Al comentar sobre la regla de exclusión, el Comité

ha afirmado que: “Uno de los medios esenciales en también debe tener acceso sin restricciones a los lugares
prevenir la tortura es la existencia, en la legislación procesal, de de detención y pleno acceso a las entrevistas
disposiciones detalladas sobre la inadmisibilidad

35 Ibíd., arts. 21–22.
36 Ibíd., art. 20
37 A/50/44; y Comité contra la Tortura, Parot c. España, comunicación No. 6/1990, párr. 10.4.
38 Comité contra la Tortura, Elaïba c. Túnez (CAT/C/57/D/551/2013), párr. 7.10.
39 Comité contra la Tortura, Rakishev v. Kazakhstan (CAT/C/61/D/661/2015), párr. 10
40 Comité contra la Tortura, EN c. Burundi (CAT/C/56/D/578/2013), párrs. 7.7–9.
41 A/54/44, párr. 45.
42 Comité contra la Tortura, GK c. Suiza (CAT/C/30/D/219/2002), párr. 6.10.
43 CAT/C/RUS/CO/4, párr. 21. El Comité de Derechos Humanos ha declarado además que la regla de exclusión se aplica en todo momento, incluso en situaciones de emergencia. Ver también
Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 32 (2007), párr. 6.
6
en privado (sin funcionarios presentes) con personas riesgo de privación de la vida y ha relacionado la tortura y los
privadas de libertad y con el personal pertinente. malos tratos con las desapariciones forzadas.47
20. El mandato del Subcomité también incluye asesorar 23. Entre la jurisprudencia establecida por la
y ayudar a los Estados partes en el establecimiento de sus mecanismos Comité de Derechos Humanos bajo la primera Facultativa
nacionales de prevención, que son órganos de visita independientes a Protocolo del Pacto Internacional de Derechos Civiles
nivel nacional. y Derechos Políticos, que otorga al Comité competencia para

Al igual que el Subcomité, los mecanismos nacionales de examinar denuncias individuales de violaciones del Pacto, el
prevención pueden realizar visitas sin previo aviso y tener Comité ha subrayado y/o explicado que, en virtud del artículo
acceso irrestricto a todos los lugares en los que las personas 7, los Estados están obligados a realizar investigaciones
estén o puedan estar privadas de su libertad, y debe tener pleno exhaustivas y efectivas de las denuncias de tortura, incluidas
acceso a toda la documentación. investigaciones médicas , seguido del enjuiciamiento y castigo de los
responsables y el pago de una indemnización al autor de la queja.48
C. Comité de Derechos Humanos Además, el Comité ha reconocido que la detención en régimen de
incomunicación durante períodos prolongados implica un grado
21. El Comité de Derechos Humanos se estableció de significativo de sufrimiento y que esto puede equivaler a tortura o
conformidad con el artículo 28 del Pacto Internacional malos tratos. -tratamiento.49
de Derechos Civiles y Políticos y tiene el mandato de

supervisar la aplicación del Pacto por los Estados
partes.
d. Comité para la Eliminación de la Discriminación contra
22. En sus comentarios generales, el Comité, entre otras cosas, ha la Mujer
reforzado su lectura del artículo 7 del Pacto, que dispone que
“nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, 24. El Comité para la Eliminación de la Discriminación
inhumanos o degradantes”, al afirmar que “las denuncias deben contra la Mujer supervisa el cumplimiento por parte de los
ser investigadas con prontitud e imparcialidad por las autoridades Estados partes de la Convención sobre la eliminación de todas las
competentes a fin de hacer efectivo el recurso”44. Ha esbozado las Formas de Discriminación contra la Mujer.
normas y reglas aplicables al trato humano de las personas privadas
de libertad, señalando que: “Artículo 10, inciso 1 [ del Pacto 25. En sus observaciones finales, el Comité ha abordado la
Internacional de Derechos Civiles y Políticos], impone a los Estados obligación de investigar, enjuiciar y sancionar a los autores
partes una obligación positiva hacia las personas que se encuentran estatales y no estatales de actos que constituyan tortura o
en una situación de especial vulnerabilidad por su condición de malos tratos, incluidas la violencia sexual y la mutilación.
personas privadas de libertad, y complementa para ellas la prohibición También ha considerado la
de la tortura u otros tratos crueles, inhumanos o degradantes o pena obligación de proporcionar a las víctimas de violencia sexual
contenida en el artículo 7 del Pacto”45. El Comité también ha acceso a tratamiento médico integral y apoyo psicosocial
explicado cómo la detención arbitraria genera riesgos de tortura y proporcionado por profesionales de la salud debidamente
malos tratos y ha enumerado va varias salvaguardias que son capacitados para detectar la violencia sexual.50 Además, el Comité
esenciales para prevenir la tortura.46 ha expresado su preocupación por la detención arbitraria, la tortura
y los malos tratos y la violencia sexual. en prisiones; la estigmatización
de las mujeres al denunciar violencia sexual y de género y violación
u otras formas de tortura o malos tratos; y la obligación de brindar a
las víctimas de violencia sexual acceso a tratamiento médico integral
Además, ha señalado que los efectos psíquicos y físicos de la tortura y psicosocial.
y los malos tratos pueden generar una
44 Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 20 (1992), párr. 14

45 Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 21 (1992), párr. 3.
46 Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 35 (2014), párrs. 56–58.
47 Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 36 (2018), párrs. 54–58.
48 Comité de Derechos Humanos, Amarasinghe c. Sri Lanka (CCPR/C/120/D/2209/2012), párr. 8; y Khelifati c. Argelia (CCPR/C/120/D/2267/2013), párr. 8.
49 Comité de Derechos Humanos, El-Megreisi c. Libia, comunicación No. 440/1990, párr. 5.4.
50 CEDAW/C/BDI/CO/5-6, párr. 27
7
apoyo brindado por profesionales de la salud debidamente de niños no acompañados y separados fuera de su país de
capacitados para detectar la violencia sexual.51 origen, el Comité afirmó que un niño no debe ser devuelto a un país
donde haya motivos fundados para creer que existe un riesgo real
26. Las recomendaciones generales del Comité han de daño irreparable para el niño.57 Al examinar denuncias individuales,
profundizado en cuestiones como la violencia contra la de conformidad con el Protocolo Facultativo de la Convención sobre
mujer52 y el acceso a la justicia, en las que reiteró que los los Derechos del Niño relativo a un procedimiento de comunicaciones,
sistemas de justicia deben estar disponibles, ser accesibles, el Comité ha determinado que deportar a una niña a un Estado en el
justiciables, responsables, de buena calidad y brindar que corre el riesgo de ser sometida a la mutilación genital femenina
reparación a las víctimas53. viola la Convención.58
27. En su examen de las comunicaciones individuales

de conformidad con el Protocolo Facultativo de la Convención sobre
la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
F. Comité sobre los Derechos de las Personas
contra la Mujer, el Comité ha encontrado violaciones con Discapacidad
de los derechos consagrados en la Convención, incluidos
casos relacionados con la esterilización forzada, la violencia 31. El Comité sobre los Derechos de las Personas
doméstica, la violencia en las cárceles, la continuación forzada con Discapacidad fue establecido de conformidad
del embarazo y la falta de disposiciones para castigar efectivamente con el artículo 34 de la Convención sobre la
la violación y la violencia sexual.54 Derechos de las Personas con Discapacidad.
mi. Comité de los Derechos del Niño 32. El Comité ha abordado aspectos de la tortura y los malos tratos como
parte de su mandato. Por ejemplo, el Comité concluyó que las
28. El Comité de los Derechos del Niño autoridades argentinas no se aseguraron de que un recluso con
fue establecido de conformidad con el artículo 43 de la discapacidad pudiera utilizar las instalaciones y los servicios
Convención sobre los Derechos del Niño. penitenciarios en igualdad de condiciones con otros detenidos y que
el Estado estaba obligado a tomar medidas para rectificar la
29. En sus observaciones finales, el Comité situación.59 El Comité también enfatizó la obligación del Estado de
ha abordado reiteradamente la tortura y los malos tratos en prevenir la tortura cuando descubrió que la República Unida de
virtud del artículo 37 de la Convención, que dispone que “ningún Tanzania no había investigado ni enjuiciado a los presuntos autores
niño será sometido a torturas u otros tratos o penas crueles, de un ataque contra una persona con albinismo; el Comité observó
inhumanos o degradantes”. Al hacerlo, el Comité ha expresado su que esta falla resultó en una revictimización de la persona agredida,
preocupación por la tortura, las ejecuciones extrajudiciales y la quien habría sufrido malos tratos psicológicos y una violación a la
desaparición forzada de niños a manos de la policía y las fuerzas integridad física de la persona60.
armadas y ha recomendado registrar, investigar y enjuiciar todas
las denuncias de tortura o malos tratos a los niños.55
gramo. Comité sobre Desapariciones Forzadas
30. El Comité ha publicado comentarios generales sobre los 33. El mandato del Comité de Derechos Coercitivos
castigos corporales y otras formas de castigo crueles o Desapariciones es monitorear la implementación de la
degradantes, así como sobre la justicia de menores56. Convención Internacional para la Protección
En su Observación general No. 6 (2005) sobre el tratamiento de Todas las Personas contra la Desaparición Forzada por
51 CEDAW/C/IRQ/CO/4-6, párrs. 48–49; CEDAW/C/MLI/CO/6-7, párrs. 13–14; y CEDAW/C/BDI/CO/5-6, párrs. 26–27.

52 Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, recomendación general No. 12 (1989); recomendación general núm. 19 (1992); y generales
recomendación núm. 35 (2017).
53 Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, recomendación general No. 33 (2015).
54 Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, Szijjarto c. Hungría, comunicación 4/2004; AT c. Hungría, comunicación No. 2/2003; Centro de Intervención de
Viena contra la Violencia Doméstica y la Asociación para el Acceso de las Mujeres a la Justicia en nombre de Akbak et al. c. Austria (CEDAW/C/39/D/6/2005); Abramova c.
Bielorrusia (CEDAW/C/49/D/23/2009); LC c. Perú (CEDAW/C/50/D/22/2009); y VPP c. Bulgaria (CEDAW/C/53/D/31/2011).
55 CRC/C/SLV/CO/5-6 y Corr.1, párr. 24; y CRC/C/ARG/CO/5-6, párrs. 21–22.
56 Comité de los Derechos del Niño, Observación general No. 8 (2006) y Observación general No. 10 (2007).
57 Comité de los Derechos del Niño, Observación general No. 6 (2005), párr. 27
58 Comité de los Derechos del Niño, KYM c. Dinamarca (CRC/C/77/D/3/2016).
59 Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, X c. Argentina (CRPD/C/11/D/8/2012), párr. 8.5.
60 Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, X c. República Unida de Tanzania (CRPD/C/18/D/22/2014), párrs. 8.6–8.7.
8
Estados partes. El Comité también puede recibir solicitudes de recomendaciones hechas en informes de visitas; estudiar, de manera
acciones urgentes de los familiares de personas desaparecidas o integral, las tendencias, desarrollos y desafíos en relación con el
de sus representantes legales u otros autorizados, así como combate y la prevención de la tortura y los malos tratos, y hacer
denuncias de personas que aleguen ser víctimas de una violación de recomendaciones y observaciones sobre las medidas apropiadas para
los derechos consagrados en la Convención61. prevenir y erradicar tales prácticas; identificar, intercambiar y promover
las mejores prácticas sobre medidas para prevenir, sancionar y
erradicar la tortura y los malos tratos; integrar una perspectiva de

ii) Procedimientos especiales del Consejo de Derechos Humanos género y un enfoque centrado en las víctimas en todo el mandato; y
promover la cooperación con actores nacionales, regionales e
34. El Consejo de Derechos Humanos es un órgano intergubernamental responsable internacionales.62
de promover y proteger los derechos humanos internacionales y de tomar
medidas para hacer frente a las violaciones de los derechos humanos.
39. En su informe de 1995, el Relator Especial sobre la tortura, Sir
35. El Consejo administra un sistema de procedimientos especiales de Nigel Rodley, formuló una serie de recomendaciones, entre
expertos independientes que trabajan a título individual con ellas:
mandatos para informar y asesorar sobre derechos humanos
desde una perspectiva temática o específica de un país. Cuando un detenido, un familiar o un abogado presenta una
denuncia de tortura, siempre se debe realizar una investigación.
… Autoridades nacionales independientes, como una comisión
36. Los relatores especiales investigan los derechos humanos nacional o un defensor del pueblo
situaciones alrededor del mundo desde un punto de vista temático o con facultades de investigación y/o acusación, deben establecerse
perspectiva específica del país, independientemente de la ratificación para recibir e investigar denuncias. Las denuncias sobre tortura deben
de un Estado de los tratados de derechos humanos pertinentes. ser atendidas de inmediato y deben ser investigadas por una autoridad
independiente sin relación con la que está investigando o procesando
37. Los grupos de trabajo transmiten llamamientos urgentes a los un caso contra la presunta víctima [de tortura]63.
gobiernos, realizan visitas para desarrollar una comprensión
integral de las situaciones prevalecientes en relación con sus
mandatos en los países, realizan deliberaciones sobre cuestiones
generales para ayudar a los Estados a prevenir violaciones y emiten informes 40. Sir Nigel Rodley señaló posteriormente que “tanto en virtud del derecho
anuales. internacional general como de la Convención contra la Tortura y Otros
Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, los Estados están

una. Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, obligados a investigar las denuncias de tortura”. 64 Posteriormente, su sucesor,
inhumanos o degradantes Manfred Nowak, señaló que “uno de los mayores desafíosimpunidad
en la luchadecontra
la la
tortura es que las autoridades lleven a cabo investigaciones efectivas;
38. El Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos investigaciones que sean independientes, exhaustivas y exhaustivas.”65 Con
o degradantes examina cuestiones relacionadas con la tortura y otros este fin, el Relator Especial enfatizó la importancia de los médicos forenses
tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. para documentar e investigar la tortura y combatir la impunidad, recomendando
que: “Un experto forense independiente debe ser parte de cualquier hecho
De conformidad con la resolución 43/20 del Consejo de Derechos Humanos, creíble- mecanismo de detección o prevención.”66
el Relator Especial sobre tortura tiene el mandato de buscar, recibir, examinar
y actuar sobre información relacionada con cuestiones y presuntos casos de
tortura o malos tratos; realizar visitas a los países para mejorar el diálogo
con los gobiernos y dar seguimiento a
61 CED/C/COL/CO/1, párrs. 29 y 30 (acordando con el Comité contra la Tortura que el Estado debe garantizar el acceso inmediato a un abogado y todas las garantías asociadas
para las personas privadas de libertad como una forma de prevenir las desapariciones forzadas); y A/HRC/45/13, párrs. 61 (discutiendo las denuncias de que las víctimas
de desapariciones forzadas habían sido sometidas a tortura durante la desaparición y luego reaparecieron frente a un fiscal) y 93 (señalando la relación entre desaparición
forzada, detención arbitraria y tortura).
62 Los titulares de mandatos hasta la fecha son: Peter Kooijmans (1985–1993), Nigel Rodley (1993–2001), Theo van Boven (2001–2004), Manfred Nowak (2004–2010), Juan E.
Méndez (2010–2016) y Nils Melzer (2016–2022).
63 E/CN.4/1995/34, párr. 926 (g).
64 E/CN.4/1996/35, párr. 136.
65 A/62/221, párr. 46.
66 Ibíd., párr. 53 (e).
9
41. Los respectivos Relatores Especiales sobre la tortura han subrayado la estándar de salud física y mental, Paul Hunt, informó que: “Donde
importancia de la investigación y documentación de las denuncias de hay servicios de atención y apoyo de salud mental disponibles, los
tortura, de conformidad con el Protocolo de Estambul, como herramienta usuarios son vulnerables a violaciones de sus derechos humanos dentro
necesaria para luchar contra la impunidad y reforzar el estado de derecho. de estos entornos. Esto es particularmente cierto en los sistemas de
servicios segregados e instituciones residenciales, como hospitales
También han identificado situaciones, como el confinamiento solitario, psiquiátricos, instituciones para personas con discapacidad intelectual,
y prácticas, como confesiones forzadas, que representan un mayor hogares de ancianos, centros de atención social, orfanatos y prisiones.”77
riesgo de tortura y malos tratos y han recomendado medidas preventivas En 2017, el Relator Especial, Dainius Pÿras, concluyó que : “La salud
contra tales situaciones y prácticas en sus informes temáticos y de visitas mental muchas veces ha sido descuidada y cuando recibe recursos, se
a países. Elaboraciones recientes sobre normas relacionadas con la vuelve dominada por modelos, actitudes y desequilibrios ineficaces y
tortura y los malos tratos han incluido comisiones de investigación,67 dañinos. … Las personas de todas las edades, cuando tienen necesidades
condiciones de detención y las Reglas Nelson Mandela,68 la regla de de salud mental, con demasiada frecuencia sufren por la falta de atención
exclusión,69 perspectivas de género sobre la tortura,70 y apoyo o por servicios que son ineficaces y dañinos.”78
tortura en establecimientos de salud,71 confinamiento solitario,72

el papel de la pericia forense en la lucha contra la impunidad de la
tortura73 y el uso de la fuerza fuera de la privación de libertad.74 d. Relator Especial sobre la promoción y
protección de los derechos humanos y las libertades
b. Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, fundamentales en la lucha contra el terrorismo
sus causas y consecuencias
44. El mandato del Relator Especial sobre la promoción y protección de los
42. En un informe de 2013, la Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, derechos humanos y las libertades fundamentales en la lucha contra
sus causas y consecuencias, Rashida Manjoo, escribió sobre el "fuerte vínculo el terrorismo fue establecido en abril de 2005 por la Comisión de
entre la violencia contra la mujer y el encarcelamiento de las mujeres, ya sea Derechos Humanos. Los titulares de mandatos han hecho hincapié
antes, durante o después del encarcelamiento".75 sistemáticamente en la prohibición absoluta de la tortura y los malos
tratos, incluso cuando los Estados se enfrentan al terrorismo.79
En un informe de 2015 relató la influencia de la Convención

Interamericana para Prevenir y
Castigar la Tortura en la “conceptualización de la violación como

tortura”, afirmando la influencia de los mecanismos regionales e mi. Relator Especial sobre ejecuciones extrajudiciales,
internacionales de derechos humanos en la interpretación sumarias o arbitrarias y el Protocolo de Minnesota
progresiva de la violación como tortura.76 sobre la investigación de muertes potencialmente ilícitas
C. Relator Especial sobre el derecho de todos 45. El Relator Especial sobre procedimientos extrajudiciales, sumarios
al disfrute del más alto nivel posible de salud física y o ejecuciones arbitrarias a menudo se refiere a Minnesota
mental Protocolo sobre la Investigación de Conductas Potencialmente Ilícitas

Muerte80 al cumplir el mandato de proteger el derecho a la vida y
43. En 2005, el Relator Especial sobre el derecho de promover la justicia, la rendición de cuentas y el derecho a la
todos al disfrute de lo más alto posible reparación, y al garantizar
67A /HRC/19/61.
68A /64/215; y A/68/295.
69 A/HRC/25/60.
70A /HRC/7/3; y A/HRC/31/57.
71A /HRC/22/53.
72 A/63/175; y A/66/268.
73A /62/221; y A/69/387.
74 A/72/178.
75 A/68/340, párr. 2.
76 A/HRC/29/27, párrs. 54 y 58.
77 E/CN.4/2005/51, párr. 8.
78 A/HRC/35/21, párr. 84.
79 A/73/361, párr. 40 (expresando preocupación de que la regulación antiterrorista pueda dañar el derecho humano a no ser torturado); y A/HRC/40/52, párr. 55 (señalando
que múltiples comunicaciones individuales alegan el uso de la tortura como parte de los esfuerzos antiterroristas).
80 Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH), Protocolo de Minnesota sobre la investigación de muertes potencialmente ilícitas (2016):
Manual revisado de las Naciones Unidas sobre la prevención e investigación eficaces de ejecuciones extralegales, arbitrarias y sumarias ( Nueva York y Ginebra, 2017).
10
se llevan a cabo investigaciones en casos de muertes El Grupo de Trabajo considera que cuando el cadáver
potencialmente ilícitas o desapariciones forzadas. El Protocolo de la víctima se encuentra mutilado o con claros signos
de Minnesota facilita el trabajo de los Estados, así como de de haber sido torturado o con los brazos o las piernas
instituciones y personas, en la realización de estas atados, esas circunstancias muestran claramente que la
investigaciones y contiene información que va desde el marco detención no fue seguida inmediatamente por una
legal pertinente a los casos de muerte ilícita y desaparición ejecución, sino que la privación de libertad tenía alguna
forzada hasta las mejores prácticas y estándares para la duración, incluso de al menos unas pocas horas o días.
recuperación de restos humanos, realización de autopsias , Una situación de tal naturaleza, no sólo constituye una
entrevistando a testigos, excavando tumbas y analizando restos violación al derecho a no ser desaparecido, sino también
óseos. al derecho a no ser sometido a tortura, al derecho al
reconocimiento de la personalidad jurídica y al derecho a
F. Grupo de Trabajo sobre Detención Arbitraria la vida, como previsto en el artículo 1, párrafo 2, de la
Declaración.82
46. El Grupo de Trabajo sobre la Detención Arbitraria
investiga los casos de privación de libertad impuesta
arbitrariamente o de manera incompatible con los estándares 49. Sobre el derecho a la verdad, el Grupo de Trabajo se explayó sobre
jurídicos internacionales aplicables. Las personas detenidas el impacto de las desapariciones forzadas en los familiares de la
arbitrariamente suelen ser objeto de diversas formas de tortura víctima, afirmando que el derecho a la verdad sobre el destino
o malos tratos, un punto que ha subrayado el Grupo de de la persona desaparecida es un derecho absoluto, no sujeto a
Trabajo. Por ejemplo, en 2009 el Grupo de Trabajo afirmó que limitación o suspensión.
“los exámenes anales forzados contravienen la Este carácter absoluto resulta del hecho de que
la desaparición forzada genera un sufrimiento a los

prohibición de la tortura y otros tratos crueles, inhumanos y familiares que llega al umbral de la tortura83.
degradantes, ya sea que... se empleen con el fin de

castigar, forzar una confesión o fomentar la discriminación”.81 H. Experto independiente en protección contra la violencia y discriminación
por orientación sexual e identidad de género
gramo. Grupo de Trabajo sobre Coacción Forzosa o Involuntaria

desapariciones 50. El Experto Independiente sobre la protección contra la violencia
y discriminación basada en la orientación sexual
47. El Grupo de Trabajo sobre Derechos Forzados o Involuntarios e identidad de género evalúa la implementación de los
Desapariciones tiene el mandato de examinar las cuestiones instrumentos internacionales de derechos humanos con
pertinentes a las desapariciones forzadas o involuntarias de respecto a las formas de superar la violencia y la discriminación
personas buscando y recibiendo información de gobiernos, contra las personas por su orientación sexual o identidad de
organizaciones intergubernamentales, organizaciones género. En un informe de 2018, el experto independiente,
humanitarias y otras fuentes fiables. Víctor Madrigal-Borloz, señaló que “la falta de reconocimiento
de la identidad de género puede… dar lugar a violaciones de
48. El Grupo de Trabajo ha contribuido a la los derechos humanos en otros contextos, como tortura y
desarrollo de estándares internacionales sobre el tema malos tratos en entornos médicos y de detención, violencia
de las desapariciones forzadas, incluyendo la sexual y procedimientos médicos bajo coacción.”84
Declaración sobre la protección de todas las personas contra
Desaparición Forzada. Ha elaborado una serie de comentarios

generales sobre la Declaración y ha elaborado su propia doctrina i. Relator Especial sobre los derechos de las personas con
sobre una serie de cuestiones, incluida la conexión entre las discapacidad
desapariciones forzadas y la tortura. En su comentario general

sobre la definición de desaparición forzada, el Grupo de Trabajo 51. El Relator Especial sobre los derechos de las personas con
afirmó: discapacidad investiga los obstáculos que
81 A/HRC/16/47/Add.1 y Corr.1, opinión No. 25/2009, párr. 28

82 A/HRC/7/2, párr. 26 (párr. 9 del comentario general).
83 Grupo de Trabajo sobre Desapariciones Forzadas o Involuntarias, comentario general sobre el derecho a la verdad en relación con las desapariciones forzadas, párr. 4 (A/HRC/16/48,
paraca. 39).
84 A/73/152, párr. 18
11
personas con discapacidad que impiden su plena que las mujeres y las niñas no son un grupo uniforme.
participación como miembros iguales de la sociedad.85 Las mujeres y las niñas, en su diversidad y en muchas
circunstancias diferentes, se ven afectadas de manera
52. Las personas con discapacidad privadas de libertad se encuentran diferente por leyes y prácticas discriminatorias.
en una posición de extrema vulnerabilidad y corren un mayor
riesgo de ser sometidas a torturas o malos tratos, incluidos 56. El Grupo de Trabajo ha señalado que: “La privación de libertad… tiene
medicamentos forzados, electrochoques, uso de medios de consecuencias devastadoras para la vida de las mujeres, las pone en riesgo
sujeción y aislamiento86 . Se les puede negar atención médica. de tortura, violencia y abuso, condiciones inseguras e insalubres, falta de
y a menudo son despojados formalmente de su capacidad acceso a los servicios de salud y mayor marginación.
legal.87 En un informe de 2021, el relator especial, Gerard Quinn,

expresó su preocupación por la representación excesiva de Aísla a las mujeres de la educación y la economía.
personas con discapacidad en la población detenida y la oportunidades, de sus familias y amigos, y de la posibilidad
necesidad de considerar ajustes razonables con respecto a sus de tomar sus propias decisiones y dirigir el curso de sus vidas
condiciones de vida. 88 El Relator Especial expresó especial como mejor les parezca”91.
preocupación por los problemas de salud mental que afectaban a
muchos reclusos con discapacidades y el impacto de la detención k. Fondo de Contribuciones Voluntarias de las Naciones Unidas para las
en la salud mental, que están relacionados con las normas Víctimas de la Tortura
mínimas de detención y el trato inhumano o degradante.89

57. El Fondo de Contribuciones Voluntarias de las Naciones Unidas para las
Víctimas de la Tortura recibe contribuciones voluntarias, en su mayoría de
los Estados, y las distribuye a las organizaciones de la sociedad civil que

53. Una evaluación de 2019 de la acción de las Naciones Unidas para brindan asistencia psicológica, médica, social, económica, jurídica y humanitaria
incorporar la accesibilidad y la inclusión de la discapacidad a las víctimas de la tortura y a los miembros de organizaciones de la sociedad
llegó a la conclusión de que la inclusión necesitaba un enfoque civil.
basado en los derechos humanos, que requería adherirse y sus familias. El Fondo promueve en particular un enfoque
promover todas las normas internacionales de derechos humanos.90 centrado en la víctima destinado a marcar la diferencia a nivel
Tal enfoque requiere alejarse de un enfoque caritativo o mediático individual; es una herramienta para promover y abordar la
para las personas con discapacidad como titulares de derechos. rendición de cuentas como un elemento crucial en el proceso de
recuperación de las víctimas de la tortura. De hecho, las secuelas
físicas y psicológicas de la tortura pueden ser devastadoras y durar
j. Grupo de trabajo sobre discriminación años, afectando no solo a los sobrevivientes sino también a sus
contra mujeres y niñas familias. La falta de una rehabilitación efectiva puede dejar a las
víctimas traumatizadas
54. El Grupo de Trabajo sobre la discriminación contra las mujeres y las y destruir familias y comunidades. El artículo 14 de la Convención
niñas tiene el mandato de aplicar un enfoque integral y coherente contra la Tortura estipula que los Estados partes deben garantizar
basado en los derechos humanos para garantizar que las mujeres y las que una víctima de tortura bajo su jurisdicción obtenga reparación,
niñas estén en el centro de los esfuerzos para hacer que los Estados incluidos los medios para una rehabilitación lo más completa
rindan cuentas. posible. La asistencia para la recuperación del trauma sufrido se
para la implementación de estándares internacionales de puede obtener de las instituciones del Estado y de las
derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales. organizaciones de la sociedad civil que se especializan en asistir
a las víctimas de la tortura.
55. El Grupo de Trabajo se centra en defender las garantías legales para
proteger a todas las mujeres y niñas y trata de responder a las 2. Sistemas regionales de derechos humanos
intersecciones de la discriminación basada en el género con otros
motivos de discriminación. El Grupo de Trabajo reconoce 58. Los órganos regionales de derechos humanos han hecho importantes
contribuciones a la elaboración de normas para la
85 Los titulares de mandatos hasta la fecha incluyen a Gerard Quinn (2020-presente) y Catalina Devandas Aguilar (2014-2020).
86 A/HRC/40/54, párrs. 24 y 38.
87 Ibíd., párr. 24
88 A/HRC/46/27, párr. 110.
89 Ibíd., párr. 111.
90 A/75/186, párrs. 6, 12 y 26.
91 A/HRC/41/33, párr. 74.
12
la prevención de la tortura. Estos órganos incluyen la Comisión Estados partes en la Convención93 . Tal como lo establece su
Interamericana de Derechos Humanos, la Corte Interamericana reglamento, la función principal de la Comisión es promover la
de Derechos Humanos, el Tribunal Europeo de Derechos observancia y defensa de los derechos humanos y servir como
Humanos, el Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y órgano consultivo de la Organización de los Estados Americanos
los Tratos Inhumanos. en esta materia94 . función, la Comisión ha recurrido a la
o Penas o Tratos Degradantes, la Comisión Africana de Derechos Convención Interamericana para
Humanos y de los Pueblos y la Corte Africana de Derechos
Humanos y de los Pueblos. Prevenir y Sancionar la Tortura para orientar su interpretación de lo
que se entiende por tortura en virtud del artículo 5 de la Convención
(a) Sistema Interamericano Americana sobre Derechos Humanos.
59. Artículo I de la Declaración Americana de los Derechos 62. Artículo 2 de la Convención Interamericana para
y Deberes del Hombre92 establece que: “Todo ser humano tiene Prevenir y Sancionar la Tortura define la tortura como:
derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona”. El

artículo XXV de la Declaración establece que: “Toda persona que cualquier acto realizado intencionalmente por el cual
haya sido privada de su libertad… tiene derecho a la integridad se inflija a una persona dolor o sufrimiento físico o
personal durante el tiempo que se encuentre bajo custodia”. Esto se mental con fines de investigación criminal, como medio de
complementa con la prohibición del artículo XXVI de “castigos crueles, intimidación, como castigo personal, como medida
infamantes o inusuales”. En 1959, la Organización de los Estados preventiva, como pena o con cualquier otro propósito.
Americanos creó la Comisión Interamericana También se entenderá por tortura el uso de
Comisión de Derechos Humanos, que recibió el mandato de métodos sobre una persona destinados a anular la
examinar casos individuales personalidad de la víctima o a disminuir sus capacidades
contra los Estados miembros de la organización en 1965. físicas o mentales, aunque no causen dolor físico o angustia
psíquica95.
60. Artículo 5 de la Convención Americana
de Derechos Humanos establece que: 63. De conformidad con el artículo 1 de la Convención Interamericana de
Prevenir y Sancionar la Tortura, los Estados partes se comprometen
1. Toda persona tiene derecho a que se respete su a prevenir y sancionar la tortura en los términos de la Convención.
integridad física, psíquica y moral. El artículo 6 establece que los Estados también deben tomar
medidas efectivas para prevenir y sancionar los malos tratos dentro
2. Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos de su jurisdicción. La Convención Interamericana para Prevenir y
crueles, inhumanos o degradantes. Toda persona privada Sancionar
de libertad será tratada con el respeto debido a la Sin embargo, la tortura no proporciona una definición de tal
dignidad inherente a la persona humana. conducta ni indica las circunstancias que
distinguir los malos tratos de la tortura. La Corte Interamericana

de Derechos Humanos ha señalado que la distinción descansa en
… parte en la severidad del trato,96 pero ha sostenido que la distinción
no es rígida y podría evolucionar a la luz de las crecientes demandas
61. Artículo 33 de la Convención Americana sobre de protección de los derechos y libertades fundamentales.97 El
Derechos Humanos otorga competencia a la Inter artículo 6 también establece que los Estados
Comisión Americana de Derechos Humanos y la Corte
Interamericana de Derechos Humanos respecto del cumplimiento debe asegurarse de que la tortura sea un delito penal
de las obligaciones contraídas por
92 Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (Bogotá, 2 de mayo de 1948).
93 La Corte Interamericana de Derechos Humanos es un órgano judicial con un mandato más limitado que el de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos, ya que la primera sólo puede decidir
casos presentados contra los Estados miembros de la Organización de los Estados Americanos que hayan aceptó expresamente la competencia contenciosa de la Corte y tales casos deben ser
tramitados previamente por la Comisión. Además, sólo los Estados partes en la Convención y la Comisión pueden remitir casos a la Corte.
94 Reglamento de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos, art. 1 (1).
95 La definición de tortura provista en la Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura difiere de la definición provista en la Convención contra la Tortura en tres aspectos: (a) no hace
referencia a la “gravedad” como calificación de la tortura; (b) hace referencia a “cualquier otro fin” sin calificarlo como basado en discriminación; y (c) incluye métodos destinados a anular la
personalidad de las víctimas o disminuir sus capacidades, independientemente de que tales métodos causen dolor o sufrimiento. Los Estados que son parte de ambos tratados están obligados
a aplicar las normas que más o mejor protegen el derecho a no ser torturado.
96 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Loayza-Tamayo c. Perú, Sentencia, 17 de septiembre de 1997, párr. 57.
97 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Cantoral-Benavides c. Perú, Sentencia, 18 de agosto de 2000, párrs. 99–104.
13
ley y que todos los actos de tortura, y los intentos de otras medidas diseñadas para eliminar la responsabilidad
cometer tortura, se castigan con penas severas. por violaciones graves de los derechos humanos, incluida
la tortura, ya que tales disposiciones tienen por objeto
64. Artículo 8 de la Convención Interamericana para impedir la investigación y el castigo de las personas
Prevenir y Sancionar la Tortura establece que los responsables de tales violaciones y están prohibidas como
Estados están obligados a realizar una investigación violaciones de las disposiciones inderogables del derecho
inmediata y adecuada de cualquier denuncia de tortura internacional de los derechos humanos.102 Además , la Corte
dentro de su jurisdicción y garantizar que cualquier persona ha encontrado que la ejecución de sentencias en casos de graves daños
que presente una acusación de haber sido sometida a tortura violaciones de derechos humanos es parte integrante de
dentro de dicha jurisdicción tenga derecho a un examen los derechos de acceso a la justicia de las víctimas y que
imparcial. del caso El deber de investigar surge tan pronto la obligación internacional de sancionar a los responsables
como las autoridades estatales toman conocimiento de las de graves violaciones de derechos humanos, incluida la
denuncias o motivos para creer que se ha producido tortura98. tortura, “no puede verse indebidamente afectada o tornarse
La Comisión Interamericana de Derechos Humanos ha ilusoria durante la ejecución de la pena que impuso la sanción”. ,
reiterado que los principios de independencia, imparcialidad, de conformidad con el principio de proporcionalidad”.103
competencia, diligencia, meticulosidad y prontitud deben ser el La Corte también ha establecido principios para asegurar la
sello distintivo de una investigación de presuntos actos de integridad de la investigación y sanción de los responsables
tortura99 . Además, la investigación debe tener en cuenta las de violaciones de derechos humanos en los sistemas de
normas internacionales justicia transicional104.
documentar e interpretar elementos de prueba forense 67. En su jurisprudencia, la Corte Interamericana de Derechos
sobre la comisión de actos de tortura.100 Humanos ha citado el Protocolo de Estambul en varias
decisiones sobre tortura y malos tratos, para llamar la
65. La Corte Interamericana de Derechos Humanos ha atención sobre la necesidad de adoptar marcos legales
abordado la necesidad de investigar denuncias de apropiados y fortalecer las capacidades institucionales que
violaciones a la Convención Americana faciliten la investigación efectiva. de graves violaciones a los
de Derechos Humanos. En Velásquez Rodríguez derechos humanos.105
vs. Honduras, la Corte señaló que:
68. Artículos 12, 13 y 14 de la Convención Interamericana
El Estado está obligado a investigar toda Convención para Prevenir y Sancionar la Tortura establece
situación de violación de los derechos protegidos jurisdicción universal para el delito de tortura, lo que
por la Convención. Si el aparato estatal actúa de significa que los Estados están obligados a extraditar a los
tal manera que la violación quede en la impunidad y sospechosos o realizar investigaciones y, en su caso,
no se restablezca a la brevedad el pleno goce de tales enjuiciamientos penales, independientemente de la nacionalidad
derechos por parte de la víctima, el Estado ha incumplido del sospechoso y de si el delito se cometió dentro de la
con su deber de garantizar el libre y pleno ejercicio de jurisdicción del Estado. La Corte Interamericana de Derechos
dichos derechos. las personas dentro de su jurisdicción.101 Humanos ha considerado que solicitar la extradición de
sospechosos por el delito de tortura es una obligación bajo el
derecho internacional consuetudinario.106
66. La Corte Interamericana de Derechos Humanos
rechazó explícitamente la aplicabilidad de todas las 69. La Corte Interamericana de Derechos Humanos también ha
disposiciones sobre prescripción, amnistía y señalado que las meras amenazas de recurrir a la conducta
98 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Servellón García y otros. v. Honduras, Sentencia, 21 de septiembre de 2006, párr. 119.
99 Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Instituciones Democráticas, Estado de Derecho y Derechos Humanos en Venezuela: Informe de País (2017), párr. 251; y Graves Violaciones a los
Derechos Humanos en el Contexto de las Protestas Sociales en Nicaragua (2018), párr. 192. Ver también Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Informe sobre los Derechos Humanos
de las Personas Privadas de Libertad en las Américas (2011), párr. 345; y Corte Interamericana de Derechos Humanos, Bueno-Alves c. Argentina, Sentencia, 11 de mayo de 2007, párr. 108.
100 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Vargas Areco v. Paraguay, Sentencia, 26 de septiembre de 2006, párr. 93. 101
Corte Interamericana de Derechos Humanos, Velásquez-Rodríguez v. Honduras, Sentencia, 29 de julio de 1988, párr. 176.
102 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Barrios Altos c. Perú, Sentencia, 14 de marzo de 2001, párr. 41.
103 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Barrios Altos y La Cantuta c. Perú, Decisión de Supervisión, 30 de mayo de 2018, párr. 47 (traducción no oficial del español).
104 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Barrios Altos v. Perú, párr. 41.
105 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Cárcel Miguel Castro-Castro Vs. Perú, Sentencia, 25 de noviembre de 2006, párr. 326; González et al. (“Campo Algodonero”) c. México, Sentencia,
16 de noviembre de 2009, párrs. 502 y 542; Rosendo Cantu et al. c. México, Sentencia, 31 de agosto de 2010, párrs. 239–243; y Vélez Loor c. Panamá, Sentencia, 23 de noviembre de 2010,
párr. 270.
106 Corte Interamericana de Derechos Humanos, La Cantuta c. Perú, Sentencia, 29 de noviembre de 2006, párrs. 159–160. Ver también Corte Interamericana de Derechos Humanos, Goiburú et al.
v. Paraguay, Sentencia, 22 de septiembre de 2006, párrs. 128–132.
14
prohibido por el artículo 5 de la Convención Americana al Estado a brindar una explicación satisfactoria y
sobre Derechos Humanos, si es suficientemente real e fehaciente de lo ocurrido y desvirtuar los alegatos sobre
inminente, puede constituir tortura. Además, el sufrimiento su responsabilidad115.
psíquico y moral también debe ser considerado al evaluar si se
ha violado el artículo 5107. En consecuencia, la Corte ha 72. En numerosas decisiones, la Corte Interamericana de
determinado que la incomunicación o el aislamiento prolongado Derechos Humanos ha reconocido que ciertas personas en
constituye un trato cruel e inhumano108. La Corte también ha situación de vulnerabilidad enfrentan un mayor riesgo de
estipulado que una persona puede ser recluido en régimen de abusos contra los derechos humanos y tortura y, por lo tanto,
incomunicación únicamente en circunstancias excepcionales; tienen derecho a ciertas protecciones y recursos efectivos que
y, aun así, el Estado debe garantizar los derechos mínimos e tengan en cuenta sus circunstancias individuales.116 La
inderogables de los detenidos y defender su derecho a Comisión Interamericana de Derechos Humanos ha señalado
cuestionar la legalidad de la detención y a la defensa efectiva que el monitoreo independiente, la inspección pública y el
durante la detención109 . En varios casos, la Corte se basó en acceso a los sitios en los que las personas se encuentran
la definición de tortura del artículo 1 de la Convención contra la privadas de libertad son efectivos para prevenir la tortura.117
Tortura para establecer que se infligió tortura.110
73. Para proteger a los detenidos más vulnerables, incluidos

personas que han sido detenidas ilegalmente, la Corte
Interamericana de Derechos Humanos ha establecido que
70. La Corte Interamericana de Derechos Humanos ha los centros policiales de detención deben cumplir con ciertos
también sostuvo que las autoridades estatales no deben estándares mínimos que aseguren, entre otras cosas, el
clasificar u ocultar información sobre violaciones de derechos derecho a la integridad personal y a ser tratados con respeto
humanos a las autoridades judiciales o administrativas por a su dignidad118. La Corte también ha establecido que los
motivos de interés público, secretos oficiales o seguridad Estados deben regular y supervisar los establecimientos de
nacional.111 Además, la Corte ha condenado enérgicamente salud bajo su jurisdicción, tanto públicos como privados, a
cualquier participación de personal militar del Estado en fin de proteger la vida e integridad de todas las personas
investigaciones y juicios. de violaciones de derechos humanos; bajo su jurisdicción119.
en cambio, tales investigaciones y procesamientos deben ser
realizados por entidades civiles.112 74. La cuestión de la tortura y los malos tratos fue
abordado por la Comisión Interamericana de Derechos
71. La Corte Interamericana de Derechos Humanos ha Humanos en los Principios y Buenas Prácticas sobre la
también estableció que el Estado es responsable del Protección de las Personas Privadas de Libertad en las
derecho a la integridad personal de toda persona bajo su Américas en 2008 y en un extenso informe sobre los
custodia113. Al respecto, existe una presunción de que el derechos humanos de las personas privadas de libertad
Estado es responsable por las torturas, tratos crueles, en las Américas en 2011. Entre otras salvaguardias, los
inhumanos o degradantes sufridos por una persona bajo su Principios garantizan a todas las personas privadas de
custodia. de agentes del Estado si las autoridades no han libertad el derecho a presentar denuncias sobre actos de
realizado una investigación seria de los hechos114 . Por lo tortura, ya sea que lo hagan en nombre propio o en nombre
tanto, la carga de la prueba recae sobre de otros.120
107 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Cárcel Miguel Castro-Castro Vs. Perú, párr. 279.
108 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Godínez-Cruz v. Honduras, Sentencia, 20 de enero de 1989, párr. 164. Véase también Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Luis Lizardo Cabrera v.
República Dominicana, Caso 10.832, Informe No. 35/96, 19 de febrero de 1998, párrs. 86–87.
109 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Suárez-Rosero c. Ecuador, Sentencia, 12 de noviembre de 1997, párr. 51. 110
Corte Interamericana de Derechos Humanos, Maritza Urrutia v. Guatemala, Sentencia, 27 de noviembre de 2003, párr. 90.
111 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Gomes Lund y otros. (“Guerrilha do Araguaia”) c. Brasil, Sentencia, 24 de noviembre de 2010, párr. 202.
112 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Fernández Ortega y otros. c. México, Sentencia, 30 de agosto de 2010, párrs. 172 y 176.
113 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Baldeón-García c. Perú, Sentencia, 6 de abril de 2006, párr. 120; Ximenes-Lopes c. Brasil, Sentencia, 4 de julio de 2006, párr. 138; y López
Álvarez c. Honduras, Sentencia, 1 de febrero de 2006, párrs. 104–106.
114 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Cárcel Miguel Castro Castro Vs. Perú, párr. 273.
115 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Juan Humberto Sánchez c. Honduras, Sentencia, 7 de junio de 2003, párr. 111; y Baldeón-García c. Perú, párr. 120.
116 Véase, por ejemplo, Corte Interamericana de Derechos Humanos, Ximenes Lopes c. Brasil, Sentencia, 4 de julio de 2006, párr. 103; Baldeón-García c. Perú, párr. 119; y Furlan y
familia c. Argentina, Sentencia, 31 de agosto de 2012, párrs. 284–288.
117 Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Verdad, Justicia y Reparación: Informe de País Colombia (2013), párr. 1121.
118 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Baldeón García Vs. Perú, párr. 119; Ximenes-Lopes c. Brasil, párrs. 125–130; Furlan y familia Vs. Argentina, párrs. 131–132; y Bulacio c.
Argentina, Sentencia, 8 de septiembre de 2003, párr. 132.
119 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Ximenes Lopes v. Brasil, párr. 141.
120 Principios y Buenas Prácticas sobre la Protección de las Personas Privadas de Libertad en las Américas, principio V.
15
75. La Corte Interamericana de Derechos Humanos 78. El artículo 1 de la Convención de Belém do Pará define
también ha reconocido los efectos psicológicos negativos La violencia contra la mujer es “cualquier acto o conducta,
que el confinamiento solitario puede tener en las madres por razón de género, que cause la muerte o un daño o
separadas de sus hijos y reconoció que los Estados sufrimiento físico, sexual o psíquico a la mujer, ya sea en el
deben brindar atención especial a las mujeres embarazadas ámbito público o privado”. El artículo 2 reconoce que la violencia
detenidas y garantizar que las madres puedan visitar a sus puede ocurrir dentro de la familia o unidad doméstica, así como
hijos.121 dentro de otras relaciones interpersonales. El artículo 6 reconoce
que las mujeres tienen derecho a ser valoradas y educadas libres
76. En 1996, la Comisión Interamericana de Derechos de estereotipos y prácticas sociales y de comportamiento basadas
Humanos se convirtió en el primer órgano judicial en la inferioridad o la subordinación y el artículo 7 obliga a los
internacional en reconocer la violación como tortura, afirmando Estados a abstenerse de cometer o practicar violencia contra las
que la violación es un método de tortura psicológica que a menudo mujeres y a ejercer la debida diligencia para prevenir, investigar y
tiene como objetivo la humillación de la víctima, así como su sancionar los actos de violencia contra la mujer.
familia y comunidad122 . Desde entonces, la Comisión y la Corte
Interamericana de Derechos Humanos han desarrollado una
amplia jurisprudencia que aclara las obligaciones de los Estados 79. También en 1994, la Organización de los Estados Americanos
de ejercer la debida diligencia en la prevención, investigación y adoptó la Convención Interamericana sobre Desaparición
sanción de los casos de violencia basada en género,123 y tortura Forzada de Personas, que establece salvaguardias adicionales
y malos tratos de manera más general.124 La Corte ha desarrollado que contribuyen a garantizar la investigación y sanción de los
importantes estándares sobre la obtención de pruebas en casos actos de desaparición forzada130.
de violencia sexual,125 el valor probatorio de las declaraciones de
las víctimas126 y la necesidad de considerar que las discrepancias 80. En 2004, la Comisión Interamericana de
en dichas declaraciones no deben considerarse per se como Derechos Humanos estableció el mandato del Relator Especial
denotando la falsedad del testimonio127 . Además, la Corte ha sobre los derechos de las personas privadas de libertad en las
responsabilizado a Estados por la violencia sexual como forma de Américas. El Relator Especial realiza visitas de investigación a
tortura cometida d por actores no estatales cuando las autoridades los Estados miembros de la Organización de los Estados
no previnieron e investigaron el crimen.128 Americanos, supervisa el trato de las personas privadas de
libertad y las condiciones de detención, publica informes temáticos
y por países y emite recomendaciones para mejorar la situación
de las personas privadas de su libertad. libertad y acciones
77. En 1994, la Organización de los Estados Americanos adoptó la urgentes cuando sea necesario.131
Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar
la Violencia contra la Mujer (Convención de Belém do Pará)129.
La Convención de Belém do Pará establece que las mujeres (b) Consejo de Europa – Tribunal Europeo de
Derechos humanos
tienen derecho a vivir una vida libre de violencia y obliga
a los Estados partes a tomar las medidas apropiadas para 81. Artículo 3 del Convenio para la Protección de
enmendar o derogar las leyes y reglamentos existentes y Derechos Humanos y Libertades Fundamentales (European
modificar las prácticas legales o consuetudinarias que Convención sobre Derechos Humanos) establece que:
perpetúan y toleran la violencia contra la mujer. “Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos inhumanos o
121
Corte Interamericana de Derechos Humanos, Cárcel Miguel Castro Castro Vs. Perú, párr. 330.
122 Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Raquel Martí de Mejía vs. Perú, Caso 10.970, Informe No. 5/96, 1 de marzo de 1996.
123 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Azul Rojas Marín c. Perú, Sentencia, 12 de marzo de 2020 (sobre tortura cometida con intención discriminatoria basada en la identidad de género de la
víctima), párrs. 178–205 (solo en español; resumen oficial disponible en inglés); Fernández Ortega et al. c. México, párr. 193; Cabrera García y Montiel Flores c. México, Sentencia, 26 de
noviembre de 2010, párrs. 213–215; J. c. Perú, Sentencia, 27 de noviembre de 2013, párr. 344; López Soto et al. v. Venezuela, Sentencia, 26 de septiembre de 2018, párrs. 273–287; y Cárcel
Miguel Castro Castro Vs. Perú, párr. 378.
124 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Espinoza Gonzáles c. Perú, Sentencia, 20 de noviembre de 2014, párr. 237–240; y J. c. Perú, párr. 341–343.
125 Corte Interamericana de Derechos Humanos, González y otros (“Campo Algodonero”) Vs. México; y Velásquez Paiz et al. v. Guatemala, Sentencia, 19 de noviembre de 2015.
126 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Fernández Ortega y otros. c. México, párr. 100.
127 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Espinoza Gonzáles vs. Perú, párr. 149.
128 Corte Interamericana de Derechos Humanos, López Soto y otros. contra Venezuela.
129 La Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (“Convención de Belém do Pará”) (9 de junio de 1994) entró en vigor
el 5 de marzo de 1995.
130 La Convención Interamericana sobre Desaparición Forzada de Personas (Belém do Pará, 6 de septiembre de 1994) entró en vigor el 28 de marzo de 1996.
131 Ver www.oas.org/en/iachr/jsForm/?File=/en/CIDH/r/DPPL/mandato.asp.
dieciséis
tratos o penas degradantes”. Todas las víctimas tienen 84. En Gäfgen c. Alemania, el Tribunal Europeo de
acceso directo al Tribunal Europeo de Derechos Humanos. Derechos Humanos sostuvo que “amenazar a una
persona con tortura puede constituir al menos un trato
82. En su jurisprudencia, el Tribunal Europeo de inhumano” y violar el artículo 3.137 La Corte luego
Derechos Humanos ha sostenido que la garantía determinó que la gravedad es un factor distintivo clave
consagrada en el artículo 3, que es un elemento esencial entre la tortura y el trato o castigo inhumano o
del estado de derecho, ocupa un lugar destacado en el degradante, al igual que el propósito y la intención;
sistema de protección del Convenio Europeo de Derechos aproximando la comprensión de lo que es la tortura a la
Humanos, como lo subraya el hecho de que ninguna de la definición contenida
derogación está permitido en virtud del artículo 15 en en la Convención contra la Tortura, la cual ha sido
tiempo de guerra u otra emergencia pública.132 Para estar citada por la Corte138 . Sin embargo, la Corte no
dentro del alcance del artículo 3, la Corte ha dicho que calificó estos elementos como exhaustivos139.
“los malos tratos deben alcanzar un nivel mínimo
de gravedad”, que se determina evaluando todas las 85. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos también reconoció
circunstancias del caso (por ejemplo, duración del que la violación puede constituir tortura en virtud del artículo
tratamiento, efectos físicos o mentales, y sexo, edad y 3 de la Convención. En Aydin c. Turquía, el Tribunal sostuvo
estado de salud de la víctima)133. La Corte también señaló que “la acumulación de actos de violencia física y mental
que, en ausencia de Las lesiones o sufrimientos físicos o infligidos a la demandante y el acto especialmente cruel de
mentales, los actos que supongan humillación, la violación al que fue sometida equivalían a tortura en violación
disminución de la dignidad humana, incluida la fuerza física del artículo 3 de la Convención”.140
innecesaria por parte de los agentes del orden, o que
despierten en las víctimas temor, angustia o inferioridad 86. En sus decisiones, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos también se ha
capaces de quebrantar su resistencia moral y física, podrán basado en la definición de tortura utilizada
calificarse de degradantes y pueden caer dentro de las en la Convención contra la Tortura para llegar a
prohibiciones establecidas en el artículo 3.134 una conclusión de tortura. En Selmouni c. Francia,
el Tribunal estableció que el dolor y el sufrimiento
83. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos destacó la importancia del artículo infligidos al demandante eran graves y que su propósito
3 y abordó la distinción entre conducta que constituye conducta inhumana era obtener una “confesión”, estableciendo así
firmemente que los tribunales deben considerar tanto la
o trato degradante y tortura en Aksoy v. gravedad como el propósito del sufrimiento infligido. al
Turquía, donde el demandante había sido sometido a determinar si un acto constituye tortura.141
suspensión inversa, palizas, descargas eléctricas en los Posteriormente, el Tribunal aclaró que, si bien el propósito
genitales, exacerbadas al arrojarle agua, y abuso verbal; era un factor, “la ausencia de dicho propósito no puede
la Corte señaló que la conducta del caso fue “de tal descartar de manera concluyente la conclusión de una
gravedad y crueldad que sólo puede ser calificada como violación del artículo 3”.142 Además, el Tribunal afirmó
tortura”135. que, al considerar si una forma de tratamiento era “
La Corte también ha sostenido que para constituir tortura degradantes” en el sentido del artículo 3, la Corte tendría
según el artículo 3, un acto deliberado de trato inhumano en cuenta si su propósito era “humillar y envilecer a la
debe causar “sufrimientos graves y crueles”.136 persona en cuestión”; sin embargo, volvió a afirmar que la
falta de propósito no descartaba la constatación de una
violación del artículo 3.143
132 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Öcalan c. Turquía, solicitud No. 46221/99, Sentencia, 12 de mayo de 2005, párrs. 179–183.
133 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Bouyid c. Bélgica, solicitud No. 23380/09, Sentencia, 28 de septiembre de 2015, párr. 86.
134 Ibíd., párrs. 87–88.
135 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Aksoy c. Turquía, solicitud No. 21987/93, Sentencia, 18 de diciembre de 1996, párrs. 60 a 64, en el párr. 64.
136 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Irlanda v. Reino Unido, solicitud No. 5310/71, Sentencia, 18 de enero de 1978, párr. 167.
137 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Gäfgen c. Alemania, solicitud No. 22978/05, Sentencia, 1 de junio de 2010 (rectificada el 3 de junio de 2010), párr. 91.
138 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Cestaro v. Italy, aplicación No. 6884/11, Sentencia, 7 de abril de 2015, párrs. 172–176.
139 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Bouyid c. Bélgica, párrs. 100–102.
140 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Aydin c. Turquía, solicitud No. 23178/94, Sentencia, 25 de septiembre de 1997, párr. 86.
141 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Selmouni c. Francia, solicitud No. 25803/94, Sentencia, 28 de julio de 1999, párrs. 97–105. La Corte también aplicó el concepto de “instrumento vivo”
en Selmouni, lo que la llevó a concluir que lo que podría no haber sido considerado tortura en 1979 cuando se decidió el caso de Irlanda contra el Reino Unido, definitivamente se consideró
tortura en 1999 en ese momento. Selmouni estaba decidido.
142 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, V. c. Reino Unido, solicitud No. 24888/94, Sentencia, 16 de diciembre de 1999, párr. 71.
143 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Kalashnikov c. Rusia, solicitud No. 47095/99, Sentencia, 15 de julio de 2002, párr. 95. Véase también Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Peers v.
Grecia, solicitud No. 28524/95, Sentencia, 19 de abril de 2001, párr. 74.
17
87. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha establecido que se enfrentan a un riesgo real de ser sometidos a tortura o
la falta de realización de una investigación efectiva puede dar malos tratos (véase también el párr. 112 y ss. infra).153
lugar a una violación de la prohibición de tortura o malos tratos
prevista en el artículo 3 en casos de violencia doméstica144,
89. En su jurisprudencia, el Tribunal Europeo de
violencia cometida contra lesbianas, gays, personas bisexuales Derechos Humanos también ha determinado que la
y transgénero,145 esterilización de mujeres romaníes,146 interferencia con los derechos de salud reproductiva puede
constituir malos tratos154 y que la falta de supervisión médica
brutalidad policial147 y desaparición forzada.148 adecuada para los reclusos con tendencias suicidas u otras
Asimismo, la Corte ha concluido que “un 'recurso discapacidades psicosociales podría dar lugar a una violación
efectivo' implica, además del pago de una indemnización en de la prohibición de la tortura y los malos tratos en el artículo
su caso,... el acceso efectivo del denunciante al procedimiento 3.155 Los procedimientos médicos considerados de necesidad
de instrucción”149. terapéutica (p. ej., la alimentación forzada destinada a salvar
vidas) no pueden, en principio, considerarse inhumanos o
88. Adicionalmente, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos degradantes; debe establecerse la necesidad médica, deben
ha encontrado violaciones de la Convención con respecto a la seguirse las garantías procesales y el procedimiento médico
regla de exclusión150 y ha reiterado la naturaleza absoluta e debe administrarse de manera que se minimice el sufrimiento.156
inderogable del artículo 3 en casos relacionados con presuntos Si no se respetan estas garantías, aún puede ocurrir una
actos de terrorismo, afirmando que los solicitantes sospechosos violación del artículo 3.
o acusados de actividades relacionadas con el terrorismo tienen
derecho a estar libre de tortura y trato inhumano o degradante 90. Las condiciones de vida deplorables en los centros de detención en casos de
mientras se encuentre bajo custodia.151 En El-Masri c. la ex expulsión, extradición y migración también pueden constituir una violación
República Yugoslava de Macedonia, el Tribunal sostuvo que del artículo 3. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha sostenido que
una entrega secreta y la subsiguiente detención secreta por exponer a menores a malas condiciones en los centros de detención equivale a
parte de la ex República Yugoslava de Macedonia eran ilegales una violación del artículo 3 y no ha hecho ninguna distinción en
y una violación del artículo 3.152 La Corte también ha sostenido
consistentemente que los Estados tienen la obligación de no estos casos en función de si el menor en cuestión estaba
extraditar o expulsar a personas, incluidos presuntos terroristas, acompañado157 o no acompañado158 . En ambos casos,
a países donde la Corte consideró que el factor determinante era
144 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Opuz c. Turquía, solicitud No. 33401/02, Sentencia, 9 de junio de 2009, párr. 176; Eremia c. República de Moldavia, solicitud No. 3564/11,
Sentencia, 28 de mayo de 2013, párr. 67; MG c. Turquía, solicitud No. 646/10, Sentencia, 22 de marzo de 2016, párr. 107 (versión oficial disponible en francés); Talpis c. Italia,
demanda No. 41237/14, Sentencia, 2 de marzo de 2017 (rectificada el 21 de marzo de 2017), párrs. 129–131; y Bÿlÿan v. Romania, solicitud No. 49645/09, Sentencia, 23 de mayo
de 2017, párrs. 71 y 89.
145 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Identoba and Others v. Georgia, aplicación No. 73235/12, Sentencia, 12 de mayo de 2015, párr. 71; y MC y AC c. Rumania,
demanda No. 12060/12, Sentencia, 12 de abril de 2016, párrs. 124–125.
146 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, VC v. Slovakia, aplicación No. 18968/07, Sentencia, 8 de noviembre de 2011, párrs. 109 y 120; e IG y Otros. contra Eslovaquia,
demanda No. 15966/04, Sentencia, 13 de noviembre de 2012, párrs. 124, 126 y 134.
147 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Jasar c. la ex República Yugoslava de Macedonia, solicitud No. 69908/01, Sentencia, 15 de febrero de 2007, párr. 60; Petropoulou Tsakiris c.
Grecia, solicitud No. 44803/04, Sentencia, 6 de diciembre de 2007, párrs. 55 y 66; y Adam c. Eslovaquia, solicitud No. 68066/12, Sentencia, 26 de julio de 2016, párr. 82.
148 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Er y otros. v. Turquía, solicitud No. 23016/04, Sentencia, 31 de julio de 2012, párrs. 92–97.
149 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Aksoy c. Turquía, párr. 98.
150 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, El Haski c. Bélgica, solicitud No. 649/08, Sentencia, 25 de septiembre de 2012, párrs. 86 y 99. Véase también Tribunal Europeo de Derechos
Humanos, Othman (Abu Qatada) c. Reino Unido, solicitud No. 8139/09, Sentencia, 17 de enero de 2012, párrs. 267, 273 y 276, en los cuales la Corte afirmó que establecer un “riesgo
real” de que la prueba se hubiera obtenido mediante tortura era suficiente para excluir la prueba debido a las especiales dificultades para probar las alegaciones de tortura.
151
Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Martínez Sala y otros c. España, solicitud No. 58438/00, Sentencia, 2 de noviembre de 2004, párrs. 118 y 120 (versión oficial disponible
en francés); y Öcalan c. Turquía, párrs. 179 y 192-196.
152 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, El-Masri c. la ex República Yugoslava de Macedonia, solicitud No. 39630/09, Sentencia, 13 de diciembre de 2012, párrs. 215–223.
153 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Chahal c. Reino Unido, solicitud No. 22414/93, Sentencia, 15 de noviembre de 1996, párrs. 73–74; Cruz Varas y Otros c. Suecia, solicitud No.
15576/89, Sentencia, 20 de marzo de 1991, párrs. 69–70; y HR v. France, solicitud No. 64780/09, 22 de septiembre de 2011, párrs. 49–65 (versión oficial disponible en francés).
154 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, RR c. Polonia, solicitud No. 27617/04, Sentencia, 26 de mayo de 2011, párrs. 148–162.
155 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Rivière v. France, aplicación No. 33834/03, Sentencia, 11 de julio de 2006, párrs. 59–77 (versión oficial disponible en francés); Renolde v.
Francia, solicitud No. 5608/05, Sentencia, 16 de octubre de 2008, párrs. 119–130; Güveç c. Turquía, solicitud No. 70337/01, Sentencia, 20 de enero de 2009, párrs. 82–
99; y Ketreb v. France, solicitud No. 38447/09, Sentencia, 19 de julio de 2012, párrs. 108–116 (versión oficial disponible en francés).
156 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Nevmerzhitsky c. Ucrania, solicitud No. 54825/00, Sentencia, 5 de abril de 2005, párrs. 93–99; y Ciorap c. Moldavia, solicitud
No. 12066/02, Sentencia, 19 de junio de 2007, párrs. 76–89.
157 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Popov c. Francia, solicitud Nos. 39472/07 y 39474/07, Sentencia, 19 de enero de 2012, párrs. 91–103; Mahmundi y otros. v.
Grecia, solicitud No. 14902/10, Sentencia, 31 de julio de 2012, párrs. 61–76 (versión oficial disponible en francés); AB and Others v. France, solicitud No. 11593/12, Sentencia, 12
de julio de 2016, párrs. 107–115; y SF y Otros. v. Bulgaria, solicitud No. 8138/16, Sentencia, 7 de diciembre de 2017, párrs. 84–93.
158 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Mohamad c. Grecia, solicitud No. 70586/11, Sentencia, 11 de diciembre de 2014, párrs. 69–76 (versión oficial disponible en francés).
18
que las condiciones en los centros de detención provocaron La cuestión de la tortura se aborda principalmente en el
los menores sentimientos de miedo, angustia e inferioridad. artículo 5 de la Carta Africana de Derechos Humanos.
y Derechos de los Pueblos, que establece que:

c) Consejo de Europa: Comité Europeo para la
Prevención de la Tortura y los Tratos Inhumanos o Toda persona tiene derecho al respeto de la
Trato o castigo degradante dignidad inherente a la persona humana y al
reconocimiento de su personalidad jurídica. Quedan
91. El Convenio Europeo para la Prevención de la Tortura y las prohibidas todas las formas de explotación humana y
Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes estableció el degradación del hombre, en particular la esclavitud, la
Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y las trata de esclavos, la tortura, las penas y los tratos
Penas crueles, inhumanos o degradantes.
o Trato o Pena Degradante.
96. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos
92. El Comité Europeo para la Prevención de Rights tiene el mandato del artículo 30 de la Carta Africana de
Torture realiza visitas no anunciadas a lugares de privación promover los derechos humanos y de los pueblos y garantizar su
de libertad ubicados en los Estados miembros del Consejo de protección en África. Una víctima o una ONG puede presentar una
Europa. Los miembros del comité pueden hablar con las denuncia ante la Comisión por actos de tortura tal como se definen
personas privadas de libertad en privado, visitar a cualquiera o en el artículo 5 de la Carta Africana.160
todas las personas que elijan en dichos lugares y visitar todos

los locales sin restricciones. 97. En 2017, la Comisión Africana de Derechos Humanos y
Derechos de los Pueblos adoptó la Observación general No. 4
93. El Comité Europeo para la Prevención de la Tortura ha elaborado sobre el derecho a reparación de las víctimas de tortura y otros
criterios para el tratamiento de las personas detenidas, que tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (artículo 5). En
constituyen normas generales159. el comentario general, la Comisión brinda una interpretación
Estos estándares se ocupan no solo de las condiciones materiales autorizada sobre el alcance y el contenido del derecho a la
sino también de las garantías procesales, incluido el derecho de reparación de las víctimas de tortura o malos tratos en contextos
las personas privadas de su libertad a informar inmediatamente a específicos y define la reparación como la restitución, compensación,
un tercero (familiar) del arresto, a tener acceso inmediato a un rehabilitación y satisfacción, que incluye el derecho a la verdad y a
abogado y a tener acceso a un médico, incluido, si así lo desean, las garantías de no repetición.161 También identifica los pasos
un médico de su elección. concretos y prácticos que los Estados deben tomar para reparar a
las víctimas de tortura o malos tratos en varios contextos
específicos, incluidas las víctimas de violencia sexual y de género,
94. El Comité Europeo para la Prevención de las personas torturados durante un conflicto armado, a las víctimas
La tortura también ha subrayado repetidamente que uno de de tortura en entornos de justicia transicional y, en particular, en
los medios más eficaces para prevenir los malos tratos por casos de daño colectivo. La Comisión observa que, si bien las
parte de los agentes del orden es el examen diligente por violaciones de tortura y malos tratos son esencialmente perpetradas
parte de las autoridades competentes de todas las denuncias contra individuos, estas violaciones pueden, no obstante, tener un
de tortura y malos tratos y, en su caso, la imposición de penas impacto sobre grupos, especialmente aquellos que se encuentran
adecuadas. en desventaja estructural162.
d) Unión Africana: Comisión Africana de Derechos

Humanos y de los Pueblos y Corte Africana de
Derechos Humanos y de los Pueblos 98. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos
ha interpretado la distinción entre tortura, incluidos los
95. A diferencia de los sistemas europeo e interamericano, el abusos físicos y mentales, y los malos tratos.163 Por ejemplo,
sistema africano no cuenta con una convención la falta, sin justificación, de notificar a los miembros de la familia
específicamente dedicada a la tortura oa su prevención.
159 Consejo de Europa, “Custodia policial” (Estrasburgo, 1992). Disponible en https://rm.coe.int/16806cea2f.

160 Por ejemplo, en noviembre de 2017, las víctimas presentaron una denuncia ante la Comisión por la falta de implementación por parte de Chad de la indemnización de 2015 otorgada por un
tribunal chadiano. Ver Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Clement Abaïfouta y otros 6.999 v. República de Chad, Caso No. 691/18.
161 Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Observación general n.º 4 (2017), párr. 10
162 Ibíd., párrs. 50–51.
163 Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Gabriel Shumba v. Zimbabwe, comunicación 288/04, Decisión, 2004, párrs. 143–145.
19
de la fecha y hora de la ejecución de un detenido asuntos temáticos particulares, en líneas similares a los
fue considerado por la Comisión como un caso de procedimientos especiales del Consejo de Derechos Humanos.
malos tratos y una violación del artículo 5.164
103. El Comité para la Prevención de la Tortura en
99. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos África, anteriormente conocido como el Comité de Seguimiento
Rights también ha encontrado a los Estados partes responsables de las Directrices de Robben Island, brinda asesoramiento a
de la tortura de una persona dentro de su jurisdicción cuando los Estados y a la Comisión Africana sobre medidas
había pruebas claras que detallaban la tortura producida por el necesaria para implementar el artículo 5 de la Carta
denunciante u otra parte creíble, como una organización Africana y las Directrices de Robben Island. Ya que
internacional.165 Si la Comisión determina que las pruebas no su establecimiento, los miembros del Comité han llevado a
cumplen probar que se ha producido un acto de tortura, todavía cabo una serie de actividades de formación y sensibilización
puede declarar que el Estado parte ha violado el artículo 5 por no en varios países y han realizado visitas a varios Estados.168
haber investigado166.
100. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos también ha 104. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos también ha
encontrado violaciones del artículo 5 basadas en las malas condiciones creado el Relator Especial sobre Prisiones, Condiciones de Detención y
carcelarias, incluido el aislamiento excesivo, el hacinamiento, la falta de Vigilancia en África; la Relatora Especial sobre los Derechos de la Mujer en
acceso a atención médica adecuada, el uso de grilletes y alimentos de África; y el Grupo de Trabajo sobre la pena de muerte y las ejecuciones
muy mala calidad167. extrajudiciales, sumarias o arbitrarias y las desapariciones forzadas en África.
Estos mecanismos han creado vías para las víctimas de la tortura y las ONG.
101. Otros instrumentos también abordan la tortura y
malos tratos en el contexto africano, incluidas las Directrices enviar información directamente a los relatores especiales.
sobre las condiciones de arresto, custodia policial y prisión
preventiva en África (Directrices de Luanda) (2014), las 105. La Corte Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos ha dictado
Directrices para combatir la violencia sexual y sus jurisprudencia pertinente, incluida la determinación de que “la detención en
consecuencias en África (2017) y las Principios y directrices régimen de incomunicación constituye en sí misma una
sobre los derechos humanos y de los pueblos en la lucha violación grave de los derechos humanos que puede dar lugar
contra el terrorismo en África (2015). La Comisión Africana de a otras violaciones como la tortura [y] los malos tratos”169.
Derechos Humanos y de los Pueblos también ha adoptado
una serie de resoluciones y documentos relacionados con la 106. El Protocolo de la Carta Africana de Derechos Humanos y
tortura. Derechos de los pueblos sobre los derechos de la mujer

y malos tratos, en particular las Directrices y en África (Protocolo de Maputo), en vigor desde 2005, incluye
Medidas para la Prohibición y Prevención de un catálogo completo de los derechos de la mujer en África.
Tortura, tratos o castigos crueles, inhumanos o degradantes Entre otras, incluye la prohibición de “toda forma de
en África (Directrices de Robben Island) en 2002, que abordan explotación, penas y tratos crueles, inhumanos o
la tortura en el continente africano y ayudan a hacer cumplir degradantes”.170
la prohibición absoluta de la tortura y los malos tratos de la
Carta Africana. 107. La Carta Africana sobre los Derechos y el Bienestar del
Niño describe una amplia gama de derechos de los niños
102. La Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos también ha en África, incluida una disposición que protege a los niños
creado mecanismos especiales para del abuso y la tortura (art. 16)171 .
164 Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Spilg and Mack and Ditshwanelo (en nombre de Lehlohonolo Bernard Kobedi) v. Botswana, comunicación 277/2003,
Decisión, 16 de diciembre de 2011, párr. 177.
165 Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Gabriel Shumba v. Zimbabwe, párrs. 111, 113 y 121.
166 Ibíd., párr. 136.
167 Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Krishna Achuthan (en nombre de Aleke Banda), Amnistía Internacional (en nombre de Orton y Vera Chirwa) y Amnistía Internacional
International (en nombre de Orton y Vera Chirwa) c. Malawi, comunicación 64/92-68/92-78/92_8AR (1995), Decisión, 27 de abril de 1994, párrs. 4 y 7.
168 Desde 2007, el Comité ha organizado varios seminarios para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley en Nigeria, Liberia, Benin y Camerún. Organizó conferencias regionales sobre el Protocolo Facultativo
de la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes en Dakar y una sobre el mecanismo nacional de prevención en Senegal. Consulte www.achpr.org/sessions/
intersession?id=152.
169 Corte Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos c. Libia, solicitud No. 002/2013, Sentencia, 3 de junio de 2016, párrs. 84–
85.
170 Protocolo de la Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos sobre los derechos de la mujer en África (Maputo, 11 de julio de 2003), art. 4 (1).
171 Carta Africana sobre los Derechos y el Bienestar de los Niños (Addis Abeba, 11 de julio de 1990), art. dieciséis.
20
Según la jurisprudencia, el Comité de Expertos sobre los 111. Carta Árabe de Derechos Humanos. La Carta Árabe de Derechos
Derechos y el Bienestar del Niño, que supervisa la aplicación Humanos fue adoptada en una cumbre de la Liga de los Estados
de la Carta, ha encontrado a los Estados responsables de Árabes en 2004; entró en vigor en 2008.176 El artículo 8 de la Carta
violar el artículo 16 por no haber protegido a los niños de las palizas prohíbe explícitamente la tortura y los tratos crueles, degradantes,
por parte de agentes no estatales cuando tales palizas son utilizado humillantes o inhumanos, pero no las penas. El artículo 8 (2) prevé
como castigo físico y con la intención de causar dolor o incomodidad, el castigo de los actos de tortura y malos tratos, sin plazo de
llegando en algunos casos al nivel de tortura.172 prescripción, garantizando reparación, rehabilitación e indemnización
a las víctimas.
e) Tribunales, instituciones e instrumentos Sin embargo, la Carta permite la imposición de la pena capital,
regionales adicionales incluso a personas menores de 18 años cuando tal pena esté
“estipulada en las leyes vigentes en el momento de la comisión del
108. Comunidad Económica de los Estados de África Occidental. El delito”.177 La imposición de la pena capital a personas menores de
órgano judicial de la Comunidad Económica de los Estados de 18 años en el momento de la comisión del delito es una clara
África Occidental es el Tribunal de Justicia de la Comunidad, violación del derecho internacional de los derechos humanos.178
creado de conformidad con los artículos 6 y 15 del tratado

revisado de la Comunidad en 2005. El Tribunal es competente
para examinar casos que involucren presuntas violaciones de los
derechos humanos y tiene un mandato de investigar y juzgar las B. Derecho internacional de los
denuncias de tortura, encontrar a los Estados responsables y
refugiados y no devolución
otorgar daños y perjuicios a las víctimas.173
112. El principio de no devolución, derivado de
109. Tribunal de Justicia de África Oriental. La Corte de Justicia el artículo 33 de la Convención sobre el Estatuto de los
de África Oriental se estableció en noviembre de 2001 de Refugiados, no solo es un componente importante del derecho de
conformidad con el artículo 9 del Tratado para el los refugiados, sino también del derecho internacional de los
Establecimiento de la Comunidad de África Oriental. derechos humanos, en particular con respecto a la tortura y los malos tratos.
El Tribunal tiene el mandato de resolver las disputas entre los El principio de no devolución está codificado en
Estados miembros de la Comunidad. Los denunciantes pueden convenciones internacionales179 y se considera parte de la
presentar demandas contra los Estados partes por violar su prohibición de la tortura y los malos tratos180
derecho a no ser torturados ni maltratados, protegido por el artículo de acuerdo con la jurisprudencia bien establecida del Comité
7 (2) del Tratado.174 de Derechos Humanos181 y la Corte Europea de Derechos
Humanos.182 La Convención sobre el Estatuto de los Refugiados
110. Asociación de Naciones del Sudeste Asiático (ASEAN) define la no devolución como el principio que prohíbe a los Estados
Declaración de Derechos Humanos y la Comisión contratantes expulsar o devolver (refouler) a los refugiados en
Intergubernamental de Derechos Humanos de la ASEAN. cualquier forma alguna a las fronteras de los territorios
La Declaración de Derechos Humanos de la ASEAN establece que:
“Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, donde su vida o su libertad estarían amenazadas en
inhumanos o degradantes.”175 cuenta de su raza, religión, nacionalidad, membresía
172 Comité Africano de Expertos sobre los Derechos y el Bienestar del Niño, Centro de Derechos Humanos (Universidad de Pretoria) y La Rencontre africaine pour la défense des droits de l'homme (Senegal)
c. Senegal, Decisión, 15 de abril de 2014, párrs. . 62–68.
173 Tribunal de Justicia Comunitario, Federación de Periodistas Africanos y Otros c. Gambia, ECW/CCJ/JUD/04/18, Sentencia, 13 de marzo de 2018, párrs. 60–62; y Adamu and Seven Others v. Federal
Republic of Nigeria, ECW/CCJ/JUD/33/19, Judgment, 9 de diciembre de 2019, págs. 56 y 57 (donde se determina que el Tribunal es competente para escuchar las reclamaciones de los solicitantes
sobre una violación de artículo 5).
174 Corte de Justicia de África Oriental, Plaxeda Rugumba v. Secretary General of the East African Community and the Attorney General of Rwanda, Referencia No. 8 de 2010, Sentencia, 1 de diciembre de
2011 (utilizando el artículo 7 (2) del Tratado (buena gobernanza ) para interponer una denuncia contra el Estado por condiciones de incomunicación).
175 Declaración de derechos humanos de la ASEAN (Phnom Penh, 19 de noviembre de 2012), principio general 14.
176 Carta Árabe de Derechos Humanos (Túnez, 22 de mayo de 2004).
177 Ibíd., art. 7 (1).
178 Ver prohibiciones explícitas en la Convención sobre los Derechos del Niño, art. 37 (a), y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, art. sesenta y cinco).
179 Convención contra la Tortura, art. 3; y Convención sobre el Estatuto de los Refugiados, art. 33.
180 Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, art. 7; y Convenio Europeo de Derechos Humanos, art. 3.
181 Comité de Derechos Humanos, Kindler c. Canadá (CCPR/C/48/D/470/1991), párr. 13,2; y Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 20 (1992), párr. 9.
182 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Jabari c. Turquía, solicitud No. 40035/98, Sentencia, 11 de julio de 2000, párr. 38.
21
de un determinado grupo social u opinión política.183 lugar donde una persona tiene motivos para temer persecución.189
También es una norma del derecho internacional consuetudinario.184 La Convención contra la Tortura, por el contrario, es más
amplia y no exige que una persona esté en riesgo de persecución
113. La protección contra la devolución en virtud del por alguno de los motivos discutidos en la Convención sobre el
La Convención sobre el Estatuto de los Refugiados se aplica a Estatuto de los Refugiados; más bien, esa persona debe estar
cualquier persona que se ajuste a su definición de refugiado, así en riesgo de tortura o malos tratos.
como a las personas a las que aún no se les haya determinado
su estatuto, como los solicitantes de asilo.185 El artículo 1 de la 115. Los Estados tienen el deber de garantizar que todas las formas de
Convención define a un refugiado como una persona con un el traslado forzoso de una persona, incluida la expulsión, la
“temor fundado de ser perseguido por motivos de raza, religión, devolución forzosa y la extradición, se determinan
nacionalidad, pertenencia a determinado grupo social u opinión individualmente, caso por caso y de manera imparcial,
política, [que] se encuentre fuera del país de su nacionalidad y no independiente y de conformidad con las garantías
pueda o, a causa de dicho temor, sea no dispuesto a valerse de la procesales.190 El riesgo de tortura debe evaluarse , entre
protección de ese país”. La tortura ha sido reconocida como un otras cosas, a la luz de la situación general de los derechos
caso de persecución.186 Como ha declarado el Comité contra la humanos en el país de origen de la persona.191 Esto incluye el
Tortura, la prohibición de devolución de personas a donde existen envío de extranjeros a un Estado que los enviará a un tercer
motivos fundados para creer que estarían en peligro de ser Estado
sometidas a tortura, según lo dispuesto en el artículo 3 de la donde corren el riesgo de ser torturados, la denominada
Convención contra la Tortura, es absoluta.187 devolución indirecta o en cadena. El Estado que envía no
puede confiar en las garantías diplomáticas de un Estado
receptor de que una persona individual no sería torturada a su
regreso como una escapatoria para socavar el principio de no
114. Sin embargo, las aplicaciones del principio de no devolución.192 Al determinar si existe un riesgo de tortura, los
la devolución que se encuentran en la Convención contra la Estados deben tener en cuenta los derechos humanos. situaciones
Tortura y la Convención sobre el Estatuto de los Refugiados de derechos que puedan constituir un indicio de riesgo de tortura,
difieren en su alcance. Mientras que la Convención sobre el así como de malos tratos que no constituyan tortura. Además, los
Estatuto de los Refugiados prohíbe el retorno de personas a los Estados no deben adoptar medidas o políticas disuasorias
países de los que huyeron, la aplicación de la Convención contra diseñadas para obligar a las personas a regresar a su país de
la Tortura incluye explícitamente casos de traslado forzoso, origen a pesar del riesgo de tortura, como detenerlas en malas
expulsión, deportación, traslado o extradición a cualquier país en condiciones por períodos indefinidos o negarse a procesar sus
el que existan motivos fundados para creer que una persona solicitudes de asilo, etc.193 Organismos de derechos humanos
enfrenta un riesgo previsible, real y personal de tortura o malos han afirmado y desarrollado el principio de no devolución en sus
tratos.188 Además, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas decisiones.194 El Comité de Derechos Humanos ha afirmado que
para los Refugiados contempla que la no devolución en virtud de los Estados no pueden extraditar, deportar, expulsar o sacar a
la Convención sobre el Estatuto de los Refugiados se aplica no personas de su territorio si existen motivos fundados para creer
solo a la devolución a la país de origen, sino también a cualquier que dichas personas estarían en reales y personales
otro
183 Convención sobre el Estatuto de los Refugiados, art. 33 (1).

184 Véase, por ejemplo, Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), “El principio de no devolución como norma del derecho internacional
consuetudinario: respuesta a las preguntas planteadas al ACNUR por el Tribunal Constitucional Federal de la República Federal de Alemania en los casos 2 BvR 1938/93, 2 BvR
1953/93, 2 BvR 1954/93” (Ginebra, 1994); y “Opinión consultiva sobre la aplicación extraterritorial de las obligaciones de no devolución en virtud de la Convención sobre el Estatuto
de los Refugiados de 1951 y su Protocolo de 1967” (Ginebra, 2007), párrs. 14–16.
185 ACNUR, “Opinión consultiva”, párr. 6.
186 Comité contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párr. 29 (c).
189 ACNUR, “Opinión consultiva”, párr. 7.
191 Comité de Derechos Humanos, X c. Dinamarca (CCPR/C/110/D/2007/2010), párr. 9.2; y X c. Suecia (CCPR/C/103/D/1833/2008), párr. 5.18.
192 Comité contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párr. 20. Véase también Comité contra la Tortura, Agiza c. Suecia (CAT/C/34/D/233/2003), párr. 13.4.
193 Comité contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párrs. 14 y 18.
194 CAT/C/CAN/CO/7, párr. 25 (a); CAT/C/NLD/CO/7, párr. 11; y Comité contra la Tortura, FB c. Países Bajos (CAT/C/56/D/613/2014) (en el que se declara una violación del principio de
no devolución en virtud del artículo 3 después de que el Estado parte intentara expulsar a un ciudadano extranjero que sería obligado someterse a la mutilación genital femenina a
su regreso).
22
riesgo de tortura o malos tratos en virtud del artículo 7 del 118. El Protocolo Adicional al Convenio de Ginebra
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos.195 Convenios del 12 de agosto de 1949 relativos a la
Protección de las Víctimas de las Fuerzas Armadas Internacionales
116. La Corte Interamericana de Derechos Humanos consideró que la expulsión de Conflictos (Protocolo I), y el Protocolo Adicional a los
miembros de una familia a su país de origen, a sabiendas de que podrían tener Convenios de Ginebra de 12 de agosto de 1949, y relativo a
protección como refugiados en un tercer país, es incompatible con el derecho a la Protección de las Víctimas de los Conflictos Armados No
buscar y a se le conceda asilo y con el principio de no devolución. 196 Internacionales (Protocolo II), amplían la protección y el
alcance de los Convenios de Ginebra. Los cuatro Convenios
de Ginebra y
El Tribunal Europeo de Derechos Humanos estableció que, cuando ambos Protocolos Adicionales adoptados en 1977
una persona gravemente enferma, si fuera expulsada, “correría un identifican la tortura o el trato inhumano y causar
riesgo real, debido a la ausencia de un tratamiento adecuado en el deliberadamente grandes sufrimientos o lesiones graves
país receptor o a la falta de acceso a dicho tratamiento, de estar al cuerpo o la salud como violaciones e infracciones graves
expuesta a un deterioro grave, rápido e irreversible de su estado de de los Convenios de Ginebra o crímenes de guerra.
salud que resulte en un sufrimiento intenso o en una reducción

significativa de la esperanza de vida”, esto plantearía problemas de 119. Cuando se cometa en un conflicto armado internacional,
malos tratos197. Además, la Corte consideró que la expulsión la tortura y algunas formas de malos tratos también
colectiva o individual de solicitantes de asilo a países con constituyen crímenes de guerra según el derecho internacional
deficiencias procesales conocidas en sus sistemas de asilo equivalía humanitario consuetudinario. En Fiscal c. Duško Tadiÿ, el
a una violación del artículo 3 del Convenio Europeo de Derechos Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia concluyó que se podían
Humanos.198 cometer crímenes de guerra tanto si el conflicto armado era
internacional como si no.200
Los tribunales penales internacionales y otros han
declaró que todas las partes en cualquier conflicto armado, ya

C. Derecho internacional humanitario sea internacional o “no de carácter internacional”
y ya sea que luchen en nombre de un Estado o en nombre de un

117. Los tratados internacionales y el derecho consuetudinario grupo armado no estatal, están sujetos a la prohibición absoluta
las normas que rigen los conflictos armados también se de la tortura y los malos tratos.201
conocen como derecho internacional humanitario, leyes de la
guerra o derecho de los conflictos armados; y prohíben 120. El artículo 3, común a los cuatro Convenios de Ginebra (artículo
inequívocamente la tortura y los malos tratos en todas las 3 común), se aplica a los conflictos armados “que no sean de
situaciones de conflicto armado.199 Los cuatro Convenios de carácter internacional”, el término no se aclara más, y todas
Ginebra del 12 de agosto de 1949 establecen normas para la las partes deben respetar las obligaciones fundamentales en
conducción de los conflictos armados y, especialmente, para el todos los conflictos armados; esto generalmente se entiende
trato de las personas que no , participar en las hostilidades, como que, sin importar la naturaleza de un conflicto armado,
incluidos los heridos, los capturados y los civiles. Las cuatro ciertas reglas básicas de humanidad no pueden ser
convenciones prohíben infligir tortura y malos tratos, y la prohibición derogadas.202 La prohibición de la tortura y los malos tratos
de la tortura se extiende extraterritorialmente con el fin de proteger es una de ellas y es común al derecho internacional humanitario.
a las personas en un conflicto armado dondequiera que ocurra,
independientemente de si los beligerantes reconocen o declaran y derecho de los derechos humanos. El artículo 3 común establece:
un conflicto armado.
los siguientes actos están y permanecerán prohibidos en
cualquier momento y en cualquier lugar... (a) la violencia
contra la vida y la persona, en particular el asesinato
195 Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 20 (1992), párr. 9. Véase también Comité de Derechos Humanos, Hashi and SAA c. Dinamarca (CCPR/C/120/D/2470/2014),
paraca. 9.3.
196 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Familia Pacheco Tineo c. Estado Plurinacional de Bolivia, Sentencia, 25 de noviembre de 2013, párr. 199.
197 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Paposhvili c. Bélgica, solicitud n.º 41738/10, sentencia, 13 de diciembre de 2016, párr. 183.
198 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Sharifi and Others v. Italy and Greece, aplicación No. 16643/09, Sentencia, 21 de octubre de 2014, párrs. 240–243 (versión oficial
disponible en francés); y MSS c. Bélgica y Grecia, solicitud No. 30696/09, Sentencia, 21 de enero de 2011, párrs. 192 y 344–361.
199 Para obtener información adicional sobre las normas del derecho internacional humanitario consuetudinario, véase Comité Internacional de la Cruz Roja, Base de datos de DIH consuetudinario. Disponible en
https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/home.
200 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal v. Duško Tadiÿ, Caso No. IT-94-1, Decisión, 2 de octubre de 1995, párr. 94.
201 A/HRC/34/54, párrs. 44–48.
202 Jelena Pejic, “El ámbito de protección del artículo 3 común: más de lo que parece”, Revista Internacional de la Cruz Roja, vol. 93, núm. 881 (marzo de 2011), págs. 214–216.
23
de todo tipo, mutilaciones, tratos crueles y torturas; ... de tales delitos, o como parte del delito de genocidio o como
(c) los ultrajes a la dignidad personal, en particular los tratos delito de lesa humanidad, en este último caso cuando la tortura
humillantes y degradantes. se cometa a sabiendas como parte de un ataque generalizado o
sistemático contra cualquier población civil. La tortura como crimen
121. Un ex relator especial sobre la tortura, Sir Nigel Rodley, afirmó de lesa humanidad se define en el Estatuto de Roma, dentro de
que: “La prohibición de la tortura o los malos tratos difícilmente ese contexto, como la imposición intencional de dolor o sufrimiento
podría formularse en términos más absolutos. En palabras del severo, ya sea físico o mental, a una persona bajo la custodia o el
comentario oficial al texto del Comité Internacional de la Cruz Roja control del acusado.207
(CICR), 'no queda ningún resquicio posible; no puede haber excusa, ni

atenuantes'.”203
124. La tortura no solo es un crimen internacional sujeto a la
jurisdicción universal, sino que ha sido incluido en los estatutos
122. Otro vínculo entre las relaciones internacionales de numerosos tribunales internacionales y
El derecho humanitario y el derecho de los derechos humanos tribunales, incluida la Corte Penal Internacional,208 el
se encuentra en el preámbulo del Protocolo adicional II a los Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia,209 el Tribunal Penal
Convenios de Ginebra de 1949. En él se establece que: Internacional para Ruanda210 y el Tribunal Especial para Sierra
“los instrumentos internacionales relativos a los derechos Leona.211
humanos ofrecen una protección básica a la persona
humana”.204 Según el comentario del CICR a los 125. La tortura fue procesada como crimen de guerra tanto en el
Protocolos Adicionales a los Convenios de Ginebra de Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia y en el Tribunal Penal
1949, el término “instrumentos internacionales relativos a Internacional para Ruanda.
los derechos humanos” significa en particular el Convenio El Tribunal Penal Internacional para Ruanda
Internacional Internacional de Derechos Civiles y Políticos y la desempeñó un papel influyente en el derecho penal internacional
Convención contra la Tortura.205 Aunque el derecho internacional al determinar, entre otras cosas, que la violación podía ser
humanitario y el derecho internacional de los derechos humanos procesada como tortura y como acto de genocidio.
son dos sistemas jurídicos distintos, cada uno con sus propios Como el primer tribunal de crímenes de guerra creado por las
fundamentos y mecanismos, se aplican simultáneamente en tiempo Naciones Unidas, el Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia
de conflicto armado.206 sentó muchos precedentes y afectó el enjuiciamiento de la tortura,
particularmente en relación con los conflictos armados.
126. La definición de tortura como crimen de guerra utilizada por el

D. Justicia penal internacional Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia y el Tribunal Penal
Internacional para Ruanda
123. El Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, aprobado el 17 de difiere del aplicable en virtud del derecho de los derechos humanos
julio de 1998, estableció una corte penal internacional permanente debido a las especificidades del derecho internacional humanitario,
para juzgar a los responsables de genocidio, crímenes de lesa que dejan claro que se limita al contexto de los conflictos armados.
humanidad y crímenes de guerra, añadiendo posteriormente a la lista Primero, no hay necesidad de la participación de un funcionario
el crimen de agresión. La Corte Penal Internacional ha público.212

Esta diferencia se ha justificado sobre la base de la necesidad de
jurisdicción sobre casos en los que se alegue la tortura como tomar “en consideración las especificidades del [derecho
un crimen de guerra, en particular cuando la tortura se comete internacional humanitario]”.213 Otra divergencia se aplica
como parte de un plan o política o comisión a gran escala específicamente al Estatuto de Roma,
203 Nigel Rodley y Matt Pollard, The Treatment of Prisoners under International Law, 3ra ed. (Oxford, Oxford University Press, 2009), pág. 60
204 Protocolo II Adicional a los Convenios de Ginebra de 1949, segundo párrafo del preámbulo.
205 CICR, Comentario sobre los Protocolos adicionales del 8 de junio de 1977 a los Convenios de Ginebra del 12 de agosto de 1949 (1987), párr. 4428.
206 Ibíd., párr. 4429.
207 Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, art. 7 (2) (e).
208 Ibíd.
209 Estatuto actualizado del Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia (2009), arts. 2 (b) y 5 (f).
210 Estatuto del Tribunal Penal Internacional para Ruanda (actualizado en 2002), arts. 3 (f) y 4 (a).
211 Estatuto del Tribunal Especial para Sierra Leona (2002), arts. 2 (f) y 3 (a).
212 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal v. Dragoljub Kunarac et al., Casos Nos. IT-96-23-T y IT-96-23/1-T, Sentencia, 22 de febrero de 2001, párrs. 495–
496; y Tribunal Penal Internacional para Ruanda, Fiscal v. Laurent Semanza, Caso No. ICTR-97-20-T, Sentencia, 15 de mayo de 2003, párrs. 342–343.
213 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal v. Dragoljub Kunarac et al., párr. 471.
24
en el que el delito subyacente de tortura como crimen de lesa El Tribunal Penal de Ruanda determinó que la violación podía
humanidad no requiere un propósito específico.214 constituir tortura. Según la Sala de Primera Instancia:
Sin embargo, sí requiere que el perpetrador supiera que la
conducta era parte de, o pretendía que la conducta fuera Al igual que la tortura, la violación se utiliza con fines
“parte de un ataque generalizado o sistemático dirigido contra de intimidación, degradación, humillación,
cualquier población civil”215 discriminación, castigo, control o destrucción de una
y cometerse “de conformidad con o en apoyo de la política persona. Al igual que la tortura, la violación es una
de un Estado o de una organización para cometer dicho violación de la dignidad personal, y la violación de
ataque”,216 ambos indican el propósito. hecho constituye tortura cuando es infligida por o
bajo la instigación de o con el consentimiento o
127. El Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia esbozó la prohibición aquiescencia de un funcionario público u otra persona
de la tortura en los conflictos armados en Fiscal v. Anto Furundžija. que actúa en calidad de oficial.221
La Corte concluyó que no necesitaba determinar si las disposiciones
habían pasado al derecho consuetudinario en su totalidad, porque 129. La Sala de Apelaciones del Tribunal Internacional para la ex
“una prohibición general contra la tortura ha 217 y evolucionado en Yugoslavia afirmó que la violación podía constituir tortura222 y
el derecho internacional consuetudinario”, la Corte Penal Internacional concluyó que la violación y otras
formas de violencia sexual se utilizaban como arma de

enfatizó que, dependiendo de las circunstancias del caso guerra223.
particular, la tortura puede ser perseguida como una categoría
de violaciones graves del derecho humanitario, infracciones 130. El Tribunal Penal Internacional para Ruanda
graves de los Convenios de Ginebra, crímenes de lesa también ha determinado que la tortura puede ser uno de los
humanidad o genocidio.218 Además, “según el derecho “delitos subyacentes” del genocidio porque constituye un acto que
internacional humanitario, además a la responsabilidad penal “causa daño físico o mental grave a los miembros del grupo”.224
individual [por actos de tortura], la responsabilidad del Estado Además, el Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia concluyó
puede surgir como resultado de que los funcionarios del Estado que no se requería lesión para que un acto constituya tortura, que
participen en la tortura o no prevengan la tortura o no castiguen a causar sufrimiento mental podría calificar como tortura y que “el
los torturadores.”219 La Corte también encontró que la prohibición propósito prohibido no tiene por qué ser ni el único ni el propósito
de la tortura durante los conflictos armados se refuerza por los principal de infligir dolor o sufrimiento severos”.225 El Tribunal
instrumentos internacionales de derechos humanos, y que la Internacional para la Primera Yugoslavia no tenía una respuesta
prohibición de la tortura se ha convertido en una norma imperativa uniforme sobre si los funcionarios públicos tenían o no que
del derecho internacional, abarca posibles desempeñar un papel en los actos de tortura,226 y el Tribunal Penal
220
incumple e impone obligaciones a todos. Internacional para Ruanda decidió
128. También se ha abordado la violación y la violencia sexual

en los conflictos armados. En Prosecutor v. Jean-Paul que no existía requerimiento de funcionario público cuando los
Akayesu, la Sala de Primera Instancia de la Corte Internacional actos de tortura constituían crímenes de lesa humanidad227.
214 Estatuto de Roma, art. 7 (1) (f).

215 Ibíd., art. 7 (1).
216 Ibíd., art. 7 (2) (a).
217 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal c. Anto Furundžija, Caso No. IT-95-17/1-T, Sentencia, 10 de diciembre de 1998, párr. 137.
218 Ibíd., párr. 141.
219 Ibíd., párr. 142.
220 Ibíd., párrs. 144 y 147–152.
221 Tribunal Penal Internacional para Ruanda, Fiscal v. Jean-Paul Akayesu, Caso No. ICTR-96-4-T, Sentencia, 2 de septiembre de 1998, párr. 597 (véase también el párr. 687).
222 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal v. Dragoljub Kunarac et al., Casos Nos. IT-96-23 e IT-96-23/1-A, Sentencia, 12 de junio de 2002, párrs. 149–151.
223 Corte Penal Internacional, Fiscal v. Jean-Pierre Bemba Gombo, Caso No. ICC-01/05-01/08, Sentencia, 21 de marzo de 2016, párrs. 98–112. La Sala de Apelaciones de la Corte Penal
Internacional revocó el fallo en Bemba en 2018.
224 Human Rights Watch, Genocide, War Crimes, and Crimes Against Humanity: Topical Digests of the Case Law of the International Criminal Tribunal for Rwanda and the International
Criminal Tribunal for the Former Yugoslavia (Nueva York, 2004), págs. 12 y 21– 22 Véase también Tribunal Penal Internacional para Ruanda, Fiscal v. Jean-Paul
Akayesu, párr. 504; y Fiscal v. Georges Anderson Nderubumwe Rutaganda, Caso No. ICTR-96-3-T, Sentencia, 6 de diciembre de 1999, párr. 51.
225 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Fiscal v. Miroslav Kvoÿka et al., Caso No. IT-98-30/1-T, Sentencia, 2 de noviembre de 2001, párr. 153; véanse también los párrs. 148–
149.
226 Tribunal Internacional para la ex Yugoslavia, Prosecutor v. Dragoljub Kunarac et al., Sentencia, 12 de junio de 2002, párr. 148; Fiscal v. Milorad Krnojelac, Caso No.
IT-97-25-T, Sentencia, 15 de marzo de 2002, párr. 187; Fiscal c. Anto Furundžija, párr. 162; y Prosecutor v. Zdravko Muciÿ et al., Sentencia, 16 de noviembre de 1998, párrs.
494–496.
227 Tribunal Penal Internacional para Ruanda, Fiscal c. Laurent Semanza, párrs. 342–343.
25
Códigos
éticos relevantes
PROTOCOLO DE ESTAMBUL II. CÓDIGOS ÉTICOS RELEVANTES
131. Todas las profesiones trabajan dentro de códigos éticos, que brindan una y el derecho inderogable a no ser sometido a torturas ni a otros
declaración de los valores compartidos y los deberes reconocidos de los tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes”.228 Las
profesionales y establecen estándares que se espera que cumplan. Las normas éticas obligaciones éticas de los jueces, fiscales y abogados se articulan
se establecen principalmente de dos formas: por instrumentos internacionales elaborados en las normas y códigos éticos desarrollados por las Naciones
por organismos como las Naciones Unidas y por códigos de conducta redactados por Unidas,229 y por las normas internacionales,230 asociaciones regionales
las propias profesiones, a través de sus asociaciones representativas a nivel nacional o y nacionales de profesionales del derecho.231
internacional. Los principios fundamentales son generalmente los mismos y se centran
en las obligaciones que tiene el profesional con los clientes o pacientes individuales, con Estas obligaciones éticas son la base de los derechos a un juicio
la sociedad en general y con los colegas para promover los intereses de los clientes y justo y al debido proceso legal, incluido un poder judicial imparcial,
pacientes, mantener la integridad de la profesión y garantizar que no se abusa del poder independiente y competente.232
y la autoridad conferidos a los miembros de la profesión.
(a) Obligación de comportarse de manera profesional e

independiente
133. Los profesionales del derecho deben desempeñar sus funciones sin
restricciones, incentivos, presiones, intimidaciones, influencias o
Estas obligaciones reflejan y complementan los derechos a los que interferencias indebidas, directas o indirectas, o por cualquier motivo,
todas las personas tienen derecho en virtud de los instrumentos o exposición injustificada a responsabilidad civil, penal o de otra
internacionales. Si bien este capítulo aborda específicamente la ética de índole.233 Los profesionales del derecho también deben observar
los profesionales del derecho y la salud, otras personas que trabajan con conducta en todo momento. Deben mantener los más altos estándares
presuntas víctimas y sobrevivientes de tortura o malos tratos deben ser de integridad, decoro y apariencia de honor, dignidad, competencia y
conscientes de sus obligaciones profesionales y, cuando falten, considerar diligencia.234
las obligaciones éticas pertinentes que se presentan en este capítulo. .
b) Deber de garantizar la igualdad de trato a todas las personas

A. Ética relevante de los
profesionales del derecho 134. Los jueces y fiscales tienen el deber de garantizar la igualdad de trato a
todas las personas sin discriminación ni prejuicios235 . En este sentido,
1. Principios comunes a todos los códigos de ética cuando traten con víctimas de tortura y otros tratos o penas crueles,
profesional del derecho inhumanos o degradantes, “deberán esforzarse por minimizar las
victimización o trauma”.236
132. Los profesionales del derecho “desempeñan un papel fundamental en
la defensa de los derechos humanos, incluido el derecho absoluto Los abogados también deben evitar todo tipo de discriminación
228 Resolución 35/12 del Consejo de Derechos Humanos, decimotercer párrafo del preámbulo.
229 Para las obligaciones éticas de las Naciones Unidas para los jueces, véanse Principios básicos sobre la independencia de la judicatura; Principios de Bangalore sobre la Conducta Judicial; Oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, Comentario sobre los Principios de Bangalore sobre la Conducta Judicial (Viena, 2007); y Grupo de Integridad Judicial, “Medidas para la implementación
efectiva de los Principios de Bangalore sobre la Conducta Judicial (las medidas de implementación)” (Lusaka, 2010). Para los fiscales, véanse las Directrices sobre la función de los fiscales, adoptadas
por el Octavo Congreso de las Naciones Unidas sobre Prevención del Delito y Tratamiento del Delincuente (1990) (A/CONF.144/28/Rev.1). Para los abogados, véanse los Principios básicos sobre la
función de los abogados, adoptados en el mismo Congreso.
230 Para conocer las obligaciones éticas internacionales de los jueces, véase Asociación Internacional de Independencia Judicial y Paz Mundial; Código Global de Ética Judicial de Bolonia y Milán (2015); y
Comisión Internacional de Juristas, Judicial Accountability: A Practitioners' Guide (Ginebra, 2016). Para los fiscales, véanse las Normas de Responsabilidad Profesional y Declaración de los Deberes y
Derechos Esenciales de los Fiscales, adoptadas por la Asociación Internacional de Fiscales (1999); y Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, The Status and Role of Prosecutors: A
United Nations Office on Drugs and Crime and International Association of Prosecutors Guide (Nueva York, 2014). Para los abogados, consulte los Principios internacionales sobre la conducta de la
profesión jurídica, adoptados por la Asociación Internacional de Abogados (2011) .
231 Véase www.icj.org/icj-launches-new-practitioners-guide-on-judicial-accountability. Véase también American Bar Association, Modelo de Código de Conducta Judicial, edición revisada (2020); y Consejo
de Europa, “Directrices europeas sobre ética y conducta de los fiscales: 'las Directrices de Budapest'” (Estrasburgo, 2005).
232 Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, art. 14; y Comité de Derechos Humanos, Observación general No. 32 (2007).
233 Para el deber de los jueces de comportarse de manera profesional e independiente, véanse los Principios básicos relativos a la independencia de la judicatura, art. 2; Principios de Bangalore de Conducta
Judicial, valor 2; American Bar Association, Código Modelo de Conducta Judicial, canon 1; y Código Global de Ética Judicial de Bolonia y Milán, principio 3.5. Para los fiscales, véanse las Directrices
sobre la función de los fiscales, párr. 4; Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párr. 2; y Protocolo de Estambul, párrs. 49 y 74. Para los abogados, véase
Principios básicos sobre la función de los abogados, principio 16. Véase también el preámbulo de la resolución 35/12 del Consejo de Derechos Humanos, en la que el Consejo recordó que: “Una
judicatura independiente e imparcial, una profesión jurídica independiente , un enjuiciamiento objetivo e imparcial capaz de desempeñar debidamente sus funciones y la integridad del sistema judicial son
requisitos previos para la protección de los derechos humanos y la aplicación del estado de derecho y para garantizar juicios justos y la administración de justicia sin discriminación alguna.”
234 Para los jueces, véanse los Principios de Bangalore sobre la Conducta Judicial, valores 3, 4 y 6; y Código Global de Ética Judicial de Bolonia y Milán, principios 5.1 y 5.2. Para los fiscales, véanse las
Directrices sobre la función de los fiscales, párr. 3; y Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párr. 1. Para abogados, véase Principios Internacionales sobre la
Conducta de la Profesión Jurídica, principio 2.
235 Para el deber de los jueces de garantizar la igualdad de trato a todas las personas, véanse los Principios de Bangalore sobre la conducta judicial, valor 5; y Código Global de Ética Judicial de Bolonia y Milán,
principio 5.3. Para los fiscales, véanse las Directrices sobre la función de los fiscales, párr. 13 (a).
236 Comisión Internacional de Juristas, Principios sobre el papel de los jueces y abogados en relación con los refugiados y los migrantes (Ginebra, 2017), pág. 22, comentario al principio 13.
Véase también Conor Foley, Protecting Brazilians From Torture: A Manual for Judges, Prosecutors, Public Defenders and Lawyers, 2ª ed. (Londres, International Bar Association, 2013), pág. 181.
28
II. CÓDIGOS ÉTICOS RELEVANTES PROTOCOLO DE ESTAMBUL
y puede ser requerido por los jueces en c) El papel de los jueces en la prevención y protección contra
procedimientos ante un tribunal “que se abstenga de la tortura
manifestar parcialidad o prejuicio, o de involucrarse en acoso”.237
137. Para proteger a las personas de la tortura y la
2. Principios que guían la conducta de los jueces malos tratos, los jueces “pueden exigir que un sospechoso
sea llevado ante ellos lo antes posible y comprobar que
recibe el trato adecuado. Cuando tengan discreción, pueden
a) Deber de promover y proteger los derechos humanos interpretar el balance de la prueba, con respecto a las
denuncias de tortura y la admisibilidad de las pruebas
135. Como árbitros últimos de la justicia, los jueces desempeñan un papel especial en obtenidas a través de ella, de manera que disuada a los
la protección de los derechos humanos. Los jueces tienen el deber ético de agentes del orden y a los encargados de los lugares de
garantizar la protección de los derechos humanos. detención de llevar a cabo, o permitir que otros lleven a cabo
Los jueces pueden ser responsables de violaciones de torturas y otras formas de malos tratos”.
derechos humanos cuando “ejercen o dejan de ejercer su
autoridad de manera que buscan ocultar violaciones
perpetradas por militares, paramilitares o agentes del orden”.238
sus alegaciones son compatibles con otras pruebas, como

(b) Deber de decidir los asuntos con imparcialidad pruebas forenses, el juez debe suspender el juicio”.241
de acuerdo con la ley Además, “si una confesión [obtenida mediante tortura o bajo
coacción] es la única prueba contra un acusado, el juez debe
136. El principio 6 de los Principios básicos relativos a la independencia decidir que no hay base para la condena”.242
de la judicatura establece que: “El principio de la independencia
de la judicatura faculta y obliga a la judicatura a garantizar que
las actuaciones judiciales se desarrollen con equidad y que se 3. Principios que guían la conducta de los fiscales
respeten los derechos de las partes”. Además, el Código Global
de Ética Judicial de Bolonia y Milán exige la estricta a) Deber de investigar y juzgar la tortura y otros tratos o
independencia del poder judicial de los poderes legislativo y penas crueles, inhumanos o degradantes
ejecutivo del gobierno y “que en el proceso de toma de
decisiones, los jueces deben ser independientes y poder actuar
sin ninguna restricción, influencias, incentivos, presiones, 138. Los fiscales tienen la obligación ética de investigar y enjuiciar
amenazas o injerencias indebidas, directas o indirectas, de la tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o
cualquier parte o por cualquier motivo”.239 El Código también degradantes cometidos por funcionarios públicos. El artículo
reconoce la importancia de un poder judicial competente, 15 de las Directrices sobre la función de los fiscales
independiente e imparcial en la protección de los derechos establece: “Los fiscales prestarán la debida atención al
humanos. Por lo tanto, para proteger a las personas de la tortura enjuiciamiento de los delitos cometidos por funcionarios
y los malos tratos, los jueces deben tener un conocimiento públicos, en particular la corrupción, el abuso de poder, las
suficiente del Protocolo de Estambul y sus Principios y violaciones graves de los derechos humanos y otros delitos
asegurarse de que las partes pertinentes los apliquen en los reconocidos por el derecho internacional y, cuando autorizado
procedimientos judiciales. por la ley o conforme a la práctica local, la investigación de tales
delitos.”243 Los fiscales deben “tomar en serio todas las
denuncias de malos tratos”244 y llevar a cabo las investigaciones
de manera activa (véase el párr. 253 infra) y con rapidez.245
237 American Bar Association, Modelo de Código de Conducta Judicial, regla 2.3 (C).
238 Comisión Internacional de Juristas, Judicial Accountability: A Practitioners' Guide, pág. 9.
239 Código Global de Ética Judicial de Bolonia y Milán, párr. 4.4 (nota al pie omitida). Las disposiciones de este Código se articularon para aclarar los códigos judiciales internacionales anteriores
y están destinadas a aplicarse a todos los jueces.
240 Conor Foley, Combating Torture: A Manual for Judges and Prosecutors (Colchester, Universidad de Essex, 2003), pág. 2.
241 E/CN.4/2001/66/Add.2, párr. 102.
242 Ibíd.
243 Directrices sobre la función de los fiscales, párr. 15; y Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, The Status and Role of Prosecutors.
244 Foley, Protegiendo a los brasileños de la tortura, pág. 29
245 Directrices sobre la función de los fiscales, párrs. 11–12; Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párr. 4.2; y Foley, Protegiendo
brasileños de la tortura, pág. 181.
29
En el ejercicio de su deber de investigar efectivamente las c) Deber de imparcialidad y objetividad

denuncias de tortura o malos tratos, los fiscales deben tener
un conocimiento adecuado y aplicar el Protocolo de Estambul 140. Si bien es deber del Estado “garantizar que
y sus Principios en sus prácticas de investigación y los fiscales pueden desempeñar sus funciones profesionales
documentación.246 sin intimidación, obstáculos, acoso, injerencia indebida o exposición
injustificada a responsabilidades civiles, penales o de otra índole”,
(b) Deber de rechazar la prueba obtenida mediante los fiscales tienen el deber de realizar sus investigaciones con
tortura o malos tratos: la regla de exclusión imparcialidad (Directrices sobre la función de los fiscales, párr. 4) y
“desempeñar sus funciones de manera justa, coherente y expedita,
139. El párrafo 16 de las Directrices sobre la función de y respetar y proteger la dignidad humana y defender los derechos
Los fiscales declaran: humanos” (ibíd., párr. 12). Los fiscales deben esforzarse por ser y
ser vistos como objetivos e imparciales.251
Cuando los fiscales tomen posesión de pruebas contra
sospechosos que saben o creen con motivos razonables que
se obtuvieron recurriendo a métodos ilegales, que constituyen d) Deber de garantizar que las autoridades estatales
una violación grave de los derechos humanos del sospechoso, respeten el derecho a no ser sometido a torturas ni
especialmente cuando involucran tortura o tratos o penas a otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes
crueles, inhumanos o degradantes, o otros abusos de los
derechos humanos, se negarán a utilizar tales pruebas contra 141. Los fiscales se asegurarán de que las autoridades estatales
personas que no sean quienes utilizaron tales métodos, o respeten el derecho a no ser sometido a torturas ni a otros tratos
informarán al Tribunal en consecuencia, y tomarán todas las o penas crueles, inhumanos o degradantes. Deben dar
medidas necesarias para garantizar que los responsables de instrucciones precisas contra el uso de métodos ilegales o
utilizar tales métodos sean llevados ante la justicia. indebidos para obtener pruebas a otros investigadores y personal
a su cargo y supervisar su conducta; realizar visitas periódicas a
los lugares de detención y las comisarías; y exigir que las
Con el fin de evitar conflictos de interés, la confesiones se realicen en presencia de un juez o magistrado.252
investigación sobre denuncias de obtención ilícita Los fiscales tienen la obligación especial de tomar todas las medidas
de pruebas debe ser realizada por un fiscal distinto necesarias para llevar ante la justicia a las personas sospechosas
del encargado de la investigación penal inicial247. de haber cometido violaciones de derechos humanos, como tortura
y malos tratos. Su trabajo
Las normas internacionales establecen que: “en el
iniciación de procesos penales, procederán es clave tanto para remediar pasadas violaciones de derechos
únicamente cuando un caso esté bien fundado en humanos como para prevenir futuras violaciones.253
pruebas que razonablemente se consideren confiables y
admisibles, y no continuarán con un enjuiciamiento en 4. Principios que guían la conducta de los abogados
ausencia de tales pruebas”248.
En ausencia de otro material inculpatorio, los fiscales a) Deber de promover y proteger los derechos humanos
no deben basarse únicamente en una confesión para el
enjuiciamiento. Los fiscales deben “examinar las pruebas 142. El principio 14 de los Principios básicos sobre la función de los abogados
propuestas para determinar si han sido obtenidas legal o establece que: “Los abogados, al proteger los derechos de sus clientes
constitucionalmente”.249 Este examen debe realizarse “de y promover la causa de la justicia, procurarán defender los derechos
acuerdo con la gravedad de la ilicitud o incorrección y los humanos y las libertades fundamentales reconocidos por el derecho
estándares descritos en las reglas de prueba de su propio nacional e internacional y actuará en todo momento
Estado”.250
246 “El Estado parte debe: (a) garantizar que el Protocolo de Estambul sea parte esencial de la formación de todos los profesionales médicos y otros funcionarios públicos que trabajen con personas privadas
de libertad” (CAT/C/NOR/CO/ 8, párrafo 30).
247 E/CN.4/2001/66/Add.2, párr. 102.
248 Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párr. 4.2 (d); y Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, Convención de las Naciones Unidas contra la
Corrupción: Guía de implementación y marco de evaluación del artículo 11 (Nueva York, 2015), párr. 159.
249 Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párr. 4.3 (e).
250 Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, The Status and Role of Prosecutors, pág. 41.
251 Asociación Internacional de Fiscales, Normas de Responsabilidad Profesional, párrs. 1 (e), 3 (a) y 4.2 (c).
252 Esta declaración está respaldada por la Convención contra la Tortura, art. 11
253 ACNUDH, Human Rights in the Administration of Justice: A Manual on Human Rights for Judges, Prosecutors and Lawyers (Nueva York y Ginebra, 2003), Professional Training
Serie No. 9, pág. 369.
30
libre y diligentemente de conformidad con la ley y las normas que tenga por objeto inducir a error o afectar negativamente el
reconocidas y la ética de la profesión de abogado”. Dada su interés de la justicia, o infringir deliberadamente la ley”257.
obligación profesional de defender las libertades fundamentales,
como la protección contra la tortura y los malos tratos, los c) Deber de confidencialidad
abogados deben tener un conocimiento adecuado del Protocolo de
Estambul y sus Principios y aplicarlos para garantizar prácticas 144. Un abogado deberá mantener siempre la confidencialidad
eficaces de investigación y documentación. “con respecto a los asuntos de clientes actuales o anteriores, a
menos que la ley permita o exija lo contrario y/
o las normas de conducta profesional aplicables”.258 Además, el
(b) Deber de tratar los intereses de sus clientes como primordiales principio 22 de los Principios Básicos sobre la Función de los
Abogados establece que “todas las comunicaciones y consultas
143. Según el principio 13 de los Principios Básicos sobre entre los abogados y sus clientes dentro de su relación profesional
el Papel de los Abogados, los deberes de los abogados incluyen: “(a) son confidenciales”.
Asesorar a los clientes sobre sus derechos y obligaciones legales, y Sin embargo, los abogados “no pueden invocar la confidencialidad/
sobre el funcionamiento del sistema legal en la medida en que sea secreto profesional en circunstancias en que el abogado actúa
relevante para los derechos y obligaciones legales de los clientes; (b) como cómplice de un delito”259.
Asistir a los clientes en todas las formas apropiadas y emprender
acciones legales para proteger sus intereses; (c) Asistir a los clientes
ante los juzgados, tribunales o autoridades administrativas, en su caso.” B. Obligaciones éticas de los
Asimismo, el principio 15 establece: “Los abogados respetarán siempre profesionales de la salud
lealmente los intereses de sus clientes”. En 2011, la Asociación
Internacional de Abogados desarrolló los Principios Internacionales de 145. Existen vínculos claros entre los conceptos de derechos humanos
Conducta para la Profesión Legal como un medio para anteponer los derechos humanos y los principios bien establecidos de la ética de la
intereses de sus clientes a los propios y esforzarse por respetar el atención de la salud. Las obligaciones éticas de los profesionales de la
estado de derecho. Estos Principios incluyen, entre otros: mantener la salud están articuladas en documentos de las Naciones Unidas en el
independencia profesional; honestidad, integridad y equidad en las de la misma manera que lo son para la profesión legal. También están
interacciones con los clientes, el tribunal y los colegas; mantener la incorporados en declaraciones emitidas por organizaciones
confidencialidad del cliente; y tratar los intereses de un cliente como internacionales que representan a los profesionales de la salud, como la
primordiales.254 Los abogados tienen un deber primordial para con sus Asociación Médica Mundial (WMA), la Asociación Mundial de Psiquiatría
clientes y deben brindarles "asesoramiento y representación imparciales... (WPA) y el Consejo Internacional de Enfermeras (ICN).260 Las
incluso en cuanto a la probabilidad de éxito del caso del cliente" y tratar asociaciones médicas nacionales y las organizaciones de enfermería
sus "intereses como primordiales".255 La nota explicativa del principio 1 también emiten códigos de ética, que se espera que sus miembros
recuerda que: “El hecho de que los abogados sean pagados por un sigan. El principio central de toda ética profesional de la salud, como
tercero no debe afectar su independencia y juicio profesional en la quiera que se articule, es siempre el deber fundamental de respetar la
prestación de sus servicios al cliente”. Sin embargo, los deberes de los dignidad humana y actuar en el mejor interés del paciente,
abogados para con sus clientes están “sujetos siempre a que no haya independientemente de otras limitaciones, presiones u obligaciones
conflicto con los deberes del abogado ante el tribunal y los intereses de contractuales. En algunos países, los principios éticos médicos
la justicia, de observar la ley y de mantener las normas éticas”.256 El específicos, como el de la confidencialidad médico-paciente, están
Principio 5 establece que: “Los abogados no debe involucrarse en, o incorporados en la legislación nacional. En algunas situaciones, la
ayudar a su cliente con, conducta legislación nacional también puede estar en conflicto con las obligaciones
éticas de los profesionales de la salud. Todos los profesionales de la
salud están moralmente obligados por las normas éticas establecidas

por sus organismos profesionales y pueden ser juzgados culpables.
254 Principios Internacionales sobre la Conducta de la Profesión Jurídica, principios 1, 2, 4 y 5.

255 Ibíd., principios 1 y 5; y Principios Básicos sobre la Función de los Abogados, principios 13 y 15.
256 Principios Internacionales sobre la Conducta de la Profesión Jurídica, principio 5.
257 Ibíd., pág. 25, nota explicativa del principio 5.
258 Ibíd., principio 4.
259 Principios Internacionales sobre la Conducta de la Profesión Jurídica, pág. 22, nota explicativa del principio 4.
260 También hay una serie de agrupaciones regionales, como la Asociación Médica de la Commonwealth y la Federación de Asociaciones Médicas Islámicas que emiten importantes
declaraciones sobre ética médica y derechos humanos para sus miembros.
31
de mala conducta profesional si se desvían de las normas los detenidos separados del único propósito de evaluar, proteger o
profesionales sin una justificación razonable. mejorar su salud física y mental (principio 3); aplicar sus conocimientos
y habilidades para ayudar en el interrogatorio de reclusos y detenidos
146. Es importante señalar que las obligaciones éticas de una manera que pueda afectar negativamente a la salud física o
de los profesionales de la salud se aplican a todos los encuentros mental o al estado de dichos reclusos o detenidos y que no se ajuste
con personas en los que el conocimiento profesional y/o a los instrumentos internacionales pertinentes (principio 4 (a)); para
o las habilidades se aplican para algún propósito. La realización certificar la aptitud de los reclusos o detenidos para cualquier forma de
de una evaluación clínica de supuestos o presuntos casos de tratamiento o castigo que pueda afectar negativamente a su salud
tortura, ya sea en entornos médico-legales, policiales, militares, de física o mental (como la reclusión prolongada en régimen de
atención primaria de la salud u otros, es un procedimiento basado aislamiento) o para participar en la imposición de cualquier tratamiento
en conocimientos y habilidades profesionales que conlleva posibles o castigo que no esté de acuerdo con las internacional relevante
beneficios y riesgos para el individuo. El término “paciente”261 se
utiliza comúnmente para referirse a las personas que son objeto
de alguna intervención profesional de la salud y, por lo tanto,
incluye a las presuntas víctimas de tortura o malos tratos. instrumentos (principio 4 (b)); y a participar en cualquier
procedimiento de inmovilización de presos o detenidos, a menos
Ya sea que los profesionales de la salud se refieran a las presuntas que dicho procedimiento se determine de acuerdo con criterios
víctimas de tortura o malos tratos como “pacientes” o no, las puramente médicos como necesario para la protección de la salud
obligaciones éticas de los profesionales de la salud se aplican a física o mental o la seguridad de los propios presos o detenidos, de
todas las evaluaciones clínicas. Las obligaciones éticas centrales sus compañeros de prisión o detenidos , o de sus tutores, y no
que se analizan en este capítulo (beneficencia, no maleficencia, presenta peligro para su salud física o mental (principio 5). Los
confidencialidad y respeto por la autonomía del paciente) se aplican Principios de Ética Médica también recuerdan el carácter inderogable
por igual en tiempos de conflicto armado y otras emergencias y en de los principios antes mencionados bajo ninguna circunstancia
tiempos de paz, y el personal militar tiene las mismas obligaciones (principio 6).
éticas que los civiles. profesionales de la salud.262
148. Los profesionales de la salud, como todas las demás personas que trabajan en
1. Declaraciones de las Naciones Unidas pertinentes
los sistemas penitenciarios, deben observar las Reglas mínimas para el
para los profesionales de la salud tratamiento de los reclusos (Reglas Nelson Mandela), que exigen que los
servicios médicos, incluidos los psiquiátricos, estén disponibles para todos los
147. Las Naciones Unidas han abordado específicamente las reclusos sin discriminación y que todos los reclusos enfermos o que soliciten
obligaciones éticas de los médicos y otros profesionales de la tratamiento sean vistos diariamente. Las Reglas de las Naciones Unidas para
salud en los Principios de ética médica pertinentes a la función el Tratamiento de las Reclusas
del personal de salud, en particular los médicos, en la protección de
los reclusos y detenidos contra la tortura y otros actos crueles, y Medidas No Privativas de la Libertad para Mujeres Delincuentes
inhumanos o degradantes. Tratamiento o Castigo.263 Los Principios (las Reglas de Bangkok) complementan las Reglas de Nelson
de Ética Médica imponen al personal de salud el deber de brindar Mandela y articulan deberes éticos específicos para proteger a las
atención médica a todos los detenidos y proteger su salud física y mujeres privadas de su libertad.264 Estos requisitos refuerzan las
mental, de conformidad con los principios de no discriminación e obligaciones éticas de los médicos y otros profesionales de la salud,
igualdad de trato médico (principio 1). También especifican las discutidos a continuación, para tratar y actuar en el mejor interés de
circunstancias que constituyen una violación de sus pacientes. La regla 32 (1) de las Reglas Nelson Mandela establece
que “la relación entre el médico u otros profesionales de la salud y los
reclusos se regirá por las mismas normas éticas y profesionales que
ética médica e invocar la responsabilidad del personal de salud, se aplican a los pacientes en la comunidad”. Esto incluye el “deber de
incluyendo: participar, activa o pasivamente, en actos de tortura o proteger la salud física y mental de los reclusos”.
malos tratos (principio 2); entablar una relación profesional con
261 “Paciente” se define no solo como “una persona que espera o está bajo atención y tratamiento médico”, sino también como “el receptor de cualquiera de los diversos servicios personales” y “alguien sobre
el que se actúa”. La palabra “paciente” deriva del latín “pati”, que significa sufrir.
262 AMM y otros, Principios éticos de la atención de la salud en tiempos de conflicto armado y otras emergencias (adoptado en 2015). Ver también las regulaciones de la AMM en tiempos de conflicto armado
y otras situaciones de violencia (adoptadas en 1956 y revisadas por última vez en 2012).
263 Resolución 37/194 de la Asamblea General, anexo.
264 Reglas de Bangkok, reglas 10 y 12–18.
32
salud”;265 “apego a la autonomía de los reclusos con respecto de Tortura, también requieren que los profesionales de la salud
a su propia salud y consentimiento informado en la relación que trabajan en los lugares de detención documenten y reporten
médico-paciente”;266 “confidencialidad de la información evidencia médica de tortura o malos tratos.272
médica, a menos que mantener tal confidencialidad resulte en

una amenaza real e inminente para el paciente o a otros”;267 151. La “participación en la tortura” incluye evaluar una
y la “prohibición absoluta de participar, activa o pasivamente, en la capacidad del individuo para soportar los malos tratos;
actos que puedan constituir tortura u otros tratos o penas crueles, presenciar, supervisar o infligir malos tratos; reanimar a las
inhumanos o degradantes”268 . sanciones u otras medidas personas con el fin de someterlas a nuevos malos tratos o
restrictivas.269 Esto incluye el confinamiento solitario (22 horas o proporcionar tratamiento médico inmediatamente antes, durante
más al día sin contacto humano significativo), el confinamiento o después de la tortura siguiendo las instrucciones de los
solitario prolongado (15 días consecutivos), la colocación de un posibles responsables de la misma; proporcionar conocimientos
recluso en una celda oscura o constantemente iluminada, el castigo profesionales o información sobre la salud personal de las
corporal o la reducción de la alimentación o el agua potable de un personas a los torturadores; y el descuido intencional de pruebas
recluso y el castigo colectivo.270 y la falsificación de informes, como informes de autopsias y
certificados de defunción.273 En una situación en la que una
intervención después de la tortura
es esencial para preservar la vida de un individuo, se

puede realizar una intervención de emergencia.
Además, la regla 34 de las Reglas Nelson Mandela exige que Además, el personal de atención médica debe informar los
los profesionales de la salud que “tengan conocimiento de efectos adversos de las sanciones disciplinarias u otras
cualquier señal de tortura u otros tratos o penas crueles, medidas restrictivas y asesorar al director.
inhumanos o degradantes” “documenten y notifiquen tales poner fin a la separación involuntaria para garantizar que
casos a la autoridad médica, administrativa o judicial dicha separación no exacerbe la condición médica o la
competente”. ”. discapacidad mental o física del recluso. Los Principios de Ética
Médica también prohíben cualquier relación profesional con
149. Respecto de las mujeres privadas de su presos o detenidos que no sea únicamente para evaluar,
libertad, la regla 10 de las Reglas de Bangkok establece proteger o mejorar su salud física y mental. Por lo tanto, evaluar
que “toda mujer tiene derecho a tratamiento y atención la salud de un detenido para facilitar el castigo o la tortura es
equivalente al de los estándares comunitarios para sus claramente poco ético.
necesidades de atención médica específicas de género” y el
derecho a la confidencialidad médica.271 Además, la regla 6
(5) de las Reglas de Bangkok establece el deber del personal 152. El deber de los profesionales de la salud de no participar,
de salud de documentar “cualquier signo de maltrato o tortura” activa o pasivamente, en prácticas de tortura y malos tratos y
en los exámenes de detección de salud. de documentar y denunciar tales prácticas se extiende a una
amplia gama de abusos que han sido reconocidos como tortura
150. Deben seguirse las garantías procesales adecuadas o malos tratos por el Relator Especial. sobre la tortura y el
para no exponer al recluso oa las personas asociadas Comité contra la Tortura.274 Estas incluyen, pero no se limitan
a un riesgo previsible de daño. Las garantías a, prácticas abusivas relacionadas con la discriminación de
procesales pertinentes relativas a los riesgos de daño género, incluidas aquellas bajo la apariencia de tratamiento o
específicamente en el contexto de las evaluaciones pruebas médicas, como pruebas de virginidad, exámenes
clínicas de tortura o malos tratos se analizan en los anales para “detectar la homosexualidad”, violación , mutilación
párrafos 312 a 315 a continuación. Organismos genital femenina, matrimonio forzado, matrimonio infantil, honor
regionales de derechos humanos, como el Comité Europeo para la Prevención
265 Reglas Nelson Mandela, regla 32 (1) (a).

266 Ibíd., regla 32 (1) (b).
267 Ibíd., regla 32 (1) (c).
268 Ibíd., regla 32 (1) (d).
269 Ibíd., regla 46 (1).
270 Ibíd., regla 43 (1) (a)–(e).
271 Reglas de Bangkok, reglas 8 y 11. Véanse también las reglas 12 a 18 de las mismas, que elaboran deberes sobre las necesidades específicas de atención de la salud física y mental de las mujeres basadas en el género.
272 Comité Europeo para la Prevención de la Tortura, 23° Informe General del CPT (1 de agosto de 2012–31 de julio de 2013) (Estrasburgo, Consejo de Europa, 2013), párrs. 71–84 273 Los
profesionales de la salud deben, sin embargo, tener en cuenta el deber de confidencialidad que se debe a los pacientes y la obligación de obtener el consentimiento informado para la divulgación de información,
particularmente cuando las personas pueden correr peligro por dicha divulgación (véanse los párrs. 165 a 171 supra).
274 A/HRC/31/57; A/HRC/7/3, párrs. 25–26; y ACNUDH, “Crímenes de género a través de la lente de la tortura, Día Internacional de la Mujer”, comunicado de prensa, 8 de marzo de 2016.
33
matanza, quema de viudas, trata de personas, mutilación 2. Declaraciones de organismos profesionales

genital femenina, terapias de conversión para cambiar la internacionales
orientación sexual, cirugías de reasignación de género no
consensuadas, pruebas de embarazo forzadas o coaccionadas, 154. Muchas declaraciones de profesionales internacionales
esterilización forzada o coercitiva, determinaciones médicas de Los órganos se centran en principios relevantes para la protección
género sin consentimiento y cirugía y tratamiento a niños de los derechos humanos y representan un consenso médico
intersexuales sin su consentimiento. El Relator Especial también ha internacional sobre estos temas. Las declaraciones WMA definen
reconocido ciertas formas de abusos en entornos de atención de la los deberes éticos a los que están sujetos todos los médicos. los
salud que pueden ser equivalentes a tortura o malos tratos, entre Las directrices para médicos sobre la tortura y otros tratos o
ellos: alimentación forzada de personas en huelga de hambre,275 la penas crueles, inhumanos o degradantes en relación con la
negación de analgésicos,276 detención y el encarcelamiento (Declaración de Tokio), adoptadas
por la Asamblea Médica Mundial,280 reiteran la prohibición de
detención obligatoria por motivos médicos, como la detención cualquier forma de participación médica o presencia médica en la
obligatoria por drogas y la “rehabilitación”, las intervenciones tortura o malos tratos Esta prohibición se ve reforzada por los citados
médicas no consensuadas contra las personas con discapacidad, Principios de Ética Médica que se refieren específicamente a la
incluida la administración no consensuada de psicocirugía, Declaración de Tokio.
electrochoques y drogas que alteran la mente, como los
neurolépticos, el uso de la inmovilización y confinamiento solitario Se prohíbe explícitamente a los médicos proporcionar
tanto para aplicación a largo como a corto plazo.277 información o cualquier instrumento o sustancia médica que
facilite los malos tratos. la misma regla
se aplica específicamente a la psiquiatría en la Declaración

153. Los profesionales de la salud que participan en el seguimiento de los de Hawái de la WPA,281 que prohíbe el uso indebido de las
lugares de detención, en particular como parte de los mecanismos habilidades psiquiátricas para violar los derechos humanos de
nacionales para la prevención de la tortura,278 tienen un papel cualquier individuo o grupo, y su Declaración de Madrid sobre
particular en el tratamiento de los problemas de salud relacionados estándares éticos para la práctica psiquiátrica.282
con la tortura y los malos tratos; en la evaluación del sistema de La Conferencia Internacional sobre Medicina Islámica hizo un
salud en detención, por ejemplo a través de un análisis de archivos comentario similar en su Declaración de Kuwait,283
y registros médicos y discusiones con que prohíbe a los médicos permitir que sus conocimientos
el personal de atención de la salud en los lugares de especiales se utilicen “para dañar, destruir o infligir daños en
detención; y en la evaluación del impacto de las condiciones el cuerpo, la mente o el espíritu, cualquiera que sea la razón
generales de detención (higiene, nutrición, acceso a duchas, militar o política”. Se establecen disposiciones similares para las
hacinamiento, etc.) en la salud de la población detenida. Esta enfermeras en la declaración de posición sobre el papel de las
experiencia médica mejora la calidad del seguimiento que enfermeras en el cuidado de los detenidos y presos.284
realizan los mecanismos de visita. En esta perspectiva, los
profesionales de la salud pueden brindar una contribución 155. Los profesionales de la salud también tienen el deber de apoyar a los
sustancial a la aplicación de normas y estándares, especialmente colegas que denuncian violaciones de derechos humanos relacionadas
sobre la provisión y el acceso a la atención médica y sobre las con la tortura. De lo contrario, no solo se corre el riesgo de infringir los
prácticas éticas para quienes trabajan en los lugares de detención, derechos de los pacientes y contravenir las declaraciones enumeradas
y las recomendaciones al Estado. anteriormente, sino que también se desacredita a las profesiones de la
salud. Esto está elaborado por otras políticas de la AMM que complementan la
autoridades que abordan problemas de salud en detención que Declaración de Tokio. Por ejemplo, la Recomendación de la AMM sobre el
pueden constituir tortura y/o malos tratos.279 Desarrollo de un Sistema de Monitoreo y Reporte
275 ACNUDH, “La alimentación forzada es cruel e inhumana: los expertos de la ONU instan a Israel a no legalizarla”, comunicado de prensa, 25 de junio de 2014.
276 La resolución de la AMM sobre el acceso a un tratamiento adecuado del dolor (2011, revisada en 2020) destaca el problema de que la gran mayoría de la población mundial no tiene acceso a un tratamiento del dolor o
es inadecuado. La resolución insta a los profesionales de la salud y a los gobiernos a garantizar un tratamiento adecuado del dolor para todos y a establecer mecanismos efectivos de seguimiento y cumplimiento.
277 A/HRC/22/53, párr. 89 (b).

278 De conformidad con el Protocolo Facultativo de la Convención contra la Tortura.
279 La Asociación para la Prevención de la Tortura, “Visitas a los lugares de detención: ¿qué papel para los médicos y otros profesionales de la salud?” (Ginebra, 2008), págs. 6 y 7.
280 Adoptado en 1975 y revisado en 2005, 2006 y 2016.
281 Adoptado en 1977 y actualizado en 1983.
282 Aprobado por la Asamblea General de la WPA en 1996 y revisado en 1999, 2002, 2005 y 2011.
283 Adoptado en 1981, también conocido como el código islámico de ética médica.
284 Adoptado por el CIE en 1998 y revisado en 2006 y 2011.
34
Mecanismo para Permitir la Auditoría de la Adhesión de los Estados 156. La AMM también ha establecido la obligación ética
a la Declaración de Tokio recomienda el apoyo a los médicos y de los médicos de no participar en otras prácticas abusivas que
asociaciones médicas nacionales en constituyen un trato cruel y degradante y posiblemente tortura,
sus esfuerzos para denunciar las violaciones de los derechos de incluido el confinamiento solitario prolongado,290 registros
salud de los pacientes y la ética profesional de los médicos en entornos corporales forzados,291 alimentación forzada de personas competentes,
de custodia. La AMM revisa los casos de supuestas violaciones de la como personas en huelga de hambre,292
Declaración de Tokio y facilita las investigaciones de las asociaciones examen anal forzado para corroborar actividad sexual con
médicas nacionales sobre tales denuncias, incluida la posible remisión personas del mismo sexo293 y cirugía de mutilación genital femenina294
al Relator Especial sobre la tortura.285 La Declaración de Hamburgo
de la AMM sobre el apoyo a los médicos que se niegan a participar o a 157. Además, cuando los profesionales de la salud se encuentren en situaciones en las
tolerar, el uso de la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o que la ley estatal o militar o las políticas gubernamentales apoyen prácticas de
degradantes286 detención y/o interrogatorio que violen sistemáticamente el derecho internacional
y la ética médica, el profesional de la salud debe negarse a participar y denunciar
reafirma la responsabilidad de los individuos y grupos la situación a las autoridades internacionales. . Los profesionales de la salud
médicos organizados en todo el mundo de animar a los médicos a que hacen caso omiso de sus obligaciones éticas pueden convertirse en
resistir la tortura o cualquier presión para actuar en contra de los principios cómplices de prácticas de tortura y malos tratos de muchas maneras.295
éticos. Hace un llamamiento a los médicos individuales para que se

pronuncien contra la tortura y los malos tratos e insta a las organizaciones
médicas nacionales e internacionales a que apoyen a los médicos que
se resisten a tal presión. La resolución de la AMM sobre la responsabilidad 3. Códigos nacionales de ética profesional de la salud
de los médicos en la documentación y denuncia de actos de tortura o
158. Los principios éticos también se articulan a través de
tratos crueles, inhumanos o degradantes establece el deber de los códigos nacionales. Estos reflejan en gran medida los mismos
médicos de documentar y denunciar los actos de tortura y malos valores fundamentales mencionados anteriormente, ya que la
tratos y establece que el no hacerlo constituye complicidad en tales ética médica es la expresión de valores comunes entre los
abusos287. profesionales de la salud. Prácticamente en todas las culturas y
Este deber se aplica a todos los médicos, gubernamentales y no códigos se dan las mismas presunciones básicas sobre los
gubernamentales, dondequiera que se encuentren con presuntas deberes de evitar daños, ayudar a los enfermos y proteger a los
víctimas de tortura en contextos médico-legales y de cualquier otro vulnerables y de no discriminar entre los pacientes por ningún otro
tipo. Otros profesionales de la salud tienen la misma obligación motivo que no sea la urgencia de sus necesidades médicas.
ética de identificar, documentar y denunciar la tortura.288 El deber Idénticos valores están presentes en los códigos de la profesión
de los médicos de documentar y denunciar la tortura y los malos de enfermería. Sin embargo, un aspecto desafiante de los principios
tratos respalda, en consecuencia, una excepción ética a la éticos es que no proporcionan reglas definitivas para cada dilema,
confidencialidad profesional, que les permite denunciar abusos en sino que requieren alguna interpretación. Al sopesar los dilemas
circunstancias limitadas. WPA y ICN han éticos, es vital que los profesionales de la salud tengan en cuenta
las obligaciones morales fundamentales expresadas en sus valores
también estableció deberes similares para los psiquiatras y profesionales compartidos y
enfermeras para denunciar la tortura y los malos tratos.289
285 Adoptado en 2011.
286 Adoptado en 1997 y revisado en 2017.
288 Por ejemplo, las enfermeras que son conscientes de los abusos y malos tratos deben tomar las medidas adecuadas para salvaguardar los derechos de los detenidos y presos. Véase CIE, “El papel de las enfermeras en el
cuidado de detenidos y presos”.
289 WPA, Pautas de consenso para exámenes médicos independientes (marzo de 2015); y CIE, “El papel de las enfermeras en el cuidado de detenidos y presos”.
290 Declaración de la AMM sobre el confinamiento solitario, adoptada en 2014 y revisada en 2019.
291 Declaración de la AMM sobre registros corporales de prisioneros, adoptada en 1993 y revisada en 2005 y 2016.
292 Declaración de Malta de la AMM sobre huelgas de hambre, adoptada en 1991 y revisada en 1992, 2006 y 2017.
293 Resolución de la AMM sobre la prohibición de exámenes anales forzados para corroborar actividad sexual entre personas del mismo sexo, adoptada en 2017.
294 Declaración de la AMM sobre la mutilación genital femenina, adoptada en 1993 y revisada en 2005 y 2016.
295 David H. Hoffman y otros, Revisión independiente relacionada con las pautas de ética de la APA, los interrogatorios de seguridad nacional y la tortura (Chicago, Sidley Austin, 2015). La Asociación Estadounidense de Psicología
(APA), la asociación de psicólogos más grande del mundo, prohibió la presencia de psicólogos en los interrogatorios de seguridad nacional, ver Asociación Estadounidense de Psicología, Consejo de Representantes,
resolución para enmendar las resoluciones del Consejo de 2006 y 2013 para aclarar los roles de psicólogos relacionados con el interrogatorio y el bienestar de los detenidos en entornos de seguridad nacional, para seguir
implementando la resolución de la petición de 2008 y para proteger contra actos de tortura y tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes en todos los entornos, adoptada en 2015.
35
que los implementen de una manera que refleje el deber Los principios éticos también están reconocidos por la
básico de evitar daños a sus pacientes.296 WPA y el CIE y se aplican a psiquiatras y enfermeras.298
161. En los casos de presunta tortura o malos tratos, el
C. Aplicación de los principios éticos el interés superior del paciente o de la presunta víctima
en las evaluaciones clínicas de la suele ser coherente con el propósito de la evaluación
tortura y los malos tratos clínica, es decir, la documentación eficaz de la tortura y los
malos tratos, que puede corroborar las denuncias de abuso
159. Los códigos de conducta de los profesionales de la salud comparten una de una persona.
serie de principios básicos. Los principios éticos más relevantes para las
evaluaciones clínicas de presuntos o presuntos casos de tortura o malos 162. La obligación ética de beneficencia se refleja en muchas
tratos son actuar en el mejor interés de los pacientes (beneficencia), “no declaraciones de la AMM, que aclaran que los médicos
hacer daño” (no maleficencia), respetar las decisiones de los pacientes siempre deben hacer lo mejor para el paciente, incluidas
(autonomía ) y mantener la confidencialidad de la información compartida las personas acusadas o condenadas por delitos. Este
en encuentros con profesionales de la salud. En los últimos años, la AMM deber de beneficencia también se expresa a través de la
y las Reglas Nelson Mandela han establecido la noción de independencia profesional, que requiere que los
médicos se adhieran a prácticas médicas buenas y
aceptadas a pesar de cualquier presión que puedan ejercer.
obligación ética de los médicos y otro personal médico El Código Internacional de Ética Médica de la AMM enfatiza
de documentar y denunciar actos de tortura y malos tratos el deber de los médicos de brindar atención con total
en determinadas circunstancias. Tiempo independencia profesional y moral, con compasión y respeto
estos principios éticos pueden reforzarse y apoyarse por la dignidad humana.299 También contiene el deber de
mutuamente en una evaluación clínica de presuntas torturas negarse a utilizar el conocimiento médico para violar los
o malos tratos, pueden entrar en conflicto y, por lo tanto, derechos humanos, incluso bajo amenaza. La política vigente
presentar un desafío para los profesionales de la salud. La de la AMM, como la Declaración de Tokio o la Declaración de
presente sección revisa la aplicación de los principios éticos Seúl sobre autonomía profesional e independencia clínica,300
fundamentales en las evaluaciones clínicas de los casos en es inequívoca en cuanto a que los médicos deben insistir en
los que se alega o sospecha tortura o malos tratos. ser libres para actuar en interés de los pacientes,
independientemente de otras consideraciones, incluidas las
1. Beneficencia y no maleficencia instrucciones de los empleadores, autoridades penitenciarias o
fuerzas de seguridad. Se prescriben principios similares para
160. El deber de los médicos de actuar en el mejor interés del paciente y de no las enfermeras en el Código de Ética para Enfermeras del CIE.
dañarlo ha sido reconocido durante siglos en una serie de códigos, incluido
el Charaka Samhita, un código hindú que data del siglo I d.C., la Declaración 163. Otra forma en que la AMM expresa los deberes de los
de Kuwait , la Oración de Maimónides y el Juramento Hipocrático. médicos es mediante el reconocimiento de los derechos
de los pacientes. Su Declaración de Lisboa sobre los
derechos del paciente301 reconoce que toda persona tiene
La Declaración de la AMM de Ginebra297 es una derecho, sin discriminación, a una atención sanitaria
reafirmación moderna de los valores hipocráticos que reflejan adecuada y reitera que los médicos deben actuar siempre
cuatro principios fundamentales: beneficencia, no maleficencia, en el mejor interés del paciente. Según la Declaración, esto
confidencialidad y respeto por la autonomía del paciente. Es una incluye los esfuerzos de los médicos y otras personas u
promesa por la cual los médicos se comprometen a hacer de la organismos involucrados en la prestación de atención médica
salud de sus pacientes su principal consideración y se para defender los derechos de los pacientes, incluida la
comprometen a dedicarse al servicio de la humanidad con autonomía y la justicia. La Declaración establece en su
conciencia y dignidad. Estos fundamentos preámbulo: “Cuando la legislación, la acción del gobierno o
cualquier otra administración o institución niegue a los pacientes
296 Esto es reconocido por la AMM en la revisión periódica (como mínimo cada 10 años) de sus políticas para garantizar que sigan siendo lo suficientemente detalladas y claras para guiar la toma de decisiones
de los médicos. Las actualizaciones aclaran el lenguaje y buscan abordar asuntos que no fueron cubiertos por borradores anteriores.
297 Adoptado en 1948 y revisado en 1968, 1983, 1994, 2005, 2006 y 2017.
298 WPA, Declaración de Hawai (1983) y Declaración de Madrid; y CIE, Código ético para enfermeras del CIE (adoptado en 1953 y revisado por última vez en 2012).
300 Adoptado en 2008 y revisado en 2018.
301 Adoptado en 1981, revisado en 1995, 2005 y 2015.
36
estos derechos, los médicos deben buscar los medios las implicaciones de aceptar y las consecuencias de
apropiados para asegurarlos o restaurarlos”. Individuos negarse, así como cualquier alternativa razonable.
tienen derecho a una atención médica adecuada, Antes de examinar a los pacientes, los profesionales de la
independientemente de factores como su raza, color, salud deben, por lo tanto, explicar con franqueza y de
origen nacional, étnico o social, idioma, edad, sexo, manera accesible el objetivo del examen y del tratamiento. El
género, orientación sexual e identidad de género, estado consentimiento obtenido bajo coacción o como resultado de
migratorio, opinión política o de otro tipo, religión, la transmisión de información falsa o parcial al paciente no es
ascendencia, nacimiento, invalidez, estado de salud, válido, y los médicos que actúan en consecuencia infringen la
mérito individual, etc. Las personas acusadas o condenadas ética médica. Además, el Relator Especial sobre el derecho
por delitos tienen igual derecho moral a la atención médica de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud
y de enfermería adecuada. La Declaración enfatiza que el física y mental observó que garantizar el consentimiento
único criterio aceptable para discriminar entre pacientes es informado es una característica fundamental del respeto de la
la relativa urgencia de sus necesidades médicas. autonomía, la libre determinación y la dignidad humana de
una persona en un proceso continuo adecuado de voluntad
164. Cuando se trabaja con niños y jóvenes, es importante voluntaria. servicios de salud.303
recordar que: “Las organizaciones tienen el deber de
cuidar a los niños con los que trabajan, están en contacto o 167. La tortura y los malos tratos, por definición, son delitos cometidos por
se ven afectados por su trabajo y operaciones.”302 El funcionarios del Estado o con su consentimiento o aquiescencia. Los
principio de salvaguardar a los niños incluye garantizar que funcionarios estatales a menudo intentan ocultar estos delitos amenazando
los niños estén protegidos contra daños y que no estén a las víctimas con torturas y malos tratos adicionales si revelan cualquier
expuestos al riesgo de daño y que cualquier riesgo de este información de abuso a alguien, incluidos los médicos evaluadores. En el
tipo se informe y se aborde de inmediato. contexto de las evaluaciones médico-legales de presuntas torturas y malos
tratos, el consentimiento informado es imperativo. El consentimiento informado
2. Consentimiento informado requiere la divulgación de toda la información material, incluido el propósito
de la evaluación, los riesgos y beneficios potenciales, la naturaleza de la
165. El principio más fundamental de la ética médica es la autonomía del evaluación, incluida la posibilidad de tomar fotografías, los límites de
paciente. La autonomía reconoce que los propios pacientes son los confidencialidad, como cualquier requisito de informe obligatorio del médico,
mejores jueces de sus propios intereses. Esto requiere que los profesionales cómo la información recopilados en las evaluaciones serán utilizados y
de la salud se adhieran a las decisiones de un paciente adulto en lugar de a almacenados y quiénes tendrán acceso a la información.
las opiniones de cualquier persona con autoridad sobre lo que sería mejor
para ese individuo. Esto es igualmente cierto en el contexto de las evaluaciones
clínicas de presuntas torturas o malos tratos que pueden dar lugar a
represalias y causar daños físicos y/o mentales graves. En los casos en que
el paciente esté inconsciente o se hayan realizado esfuerzos importantes y
no sea posible obtener el consentimiento libre e informado de una persona. 168. El consentimiento debe confirmarse una vez más en la
final de la entrevista después de la revelación de

información específica por parte de la presunta víctima
y antes de la evaluación clínica. El consentimiento
o para determinar su voluntad y preferencias, incluso a informado requiere que los pacientes y las presuntas
través de la provisión de apoyo y adaptaciones, se debe víctimas entiendan la información proporcionada,
aplicar el estándar de “mejor interpretación de la voluntad y discutiendo a fondo la información más importante, que
preferencia” como último recurso. puede requerir traducción o interpretación, y que brinden
su consentimiento voluntariamente. La información
166. Las organizaciones de profesionales de la salud, como WMA, WPA e ICN, las proporcionada por el médico debe ser accesible y
Reglas de Bangkok y las Reglas de Nelson Mandela exigen que los médicos comprensible, lo que significa que, cuando sea necesario,
y enfermeras respeten las decisiones autónomas de sus pacientes y obtengan la información debe estar disponible en medios, modos y
el consentimiento voluntario e informado de los pacientes antes de cualquier formatos de comunicación accesibles, y se deben
examen o procedimiento. Esto significa que las personas necesitan saber y proporcionar ajustes razonables, como la toma de decisiones
comprender con apoyo. Como se analiza más adelante en el párrafo
273, el consentimiento informado debe solicitarse desde el principio.
302 Manteniendo la seguridad de los niños, Normas internacionales de salvaguardia infantil... y cómo implementarlas (2014/2020), pág. 10
303 A/64/272, párr. 18
37
de todas las evaluaciones clínicas de supuestas o la complejidad de comprensión para una evaluación médico-
presuntas torturas o malos tratos y debidamente documentadas. legal, se requerirá o recomendará informar a los padres y
solicitar su consentimiento, sin embargo, el consentimiento de
169. Siempre se supone que los pacientes adultos son competentes para tomar los padres no será válido si se otorga en contra del interés
decisiones por sí mismos. Los profesionales de la salud tienen la obligación de superior del niño.306 Además, la edad bajo la cual los padres /los
reconocer y respetar la capacidad jurídica de todos los adultos, incluidas las tutores legales deben ser informados sobre cualquier participación
personas con discapacidad y las personas cuya capacidad mental se ha visto o procedimiento que involucre al niño bajo su cuidado varía entre
afectada, y esto incluye el respeto por el consentimiento libre e informado de países.307 Por lo tanto, existe la necesidad de estar informados
la persona. Los esfuerzos deben sobre las obligaciones legales locales en términos del consentimiento
informado de los niños y elegir los procesos que están en el interés
ser tomado por los profesionales de la salud para comunicarse superior del niño. Es importante recordar que el consentimiento
de una manera que sea accesible y comprensible para informado no exime a los profesionales de la salud del deber de
el individuo. Esto puede implicar hacer que la información esté salvaguardar a los niños y su interés superior. Este deber requiere
disponible en formatos accesibles, proporcionando interpretación que los profesionales de la salud se aseguren de identificar
en lenguaje de señas o mediante la provisión de apoyo para la cualquier riesgo potencial inmediato y a largo plazo para un niño
toma de decisiones. En situaciones en las que se han realizado como resultado de una evaluación.
esfuerzos significativos y no es posible obtener el consentimiento
libre e informado del individuo, los profesionales de la salud no y considerado antes de solicitar el consentimiento y llevar a
deben recurrir a sustituir la decisión del individuo con base en una cabo dicha evaluación.308 Los niños que aún no son capaces
determinación de comprender su situación y sus alternativas desde el punto
de “interés superior”, sino que debe tomar como último de vista del desarrollo deben tener la oportunidad de aceptar el
recurso el estándar de “mejor interpretación de la voluntad y tratamiento o expresar sus deseos de otra manera, como parte
preferencias”.304 Este estándar implica determinar lo que el de su derecho básico a ser Escuchó.
individuo hubiera querido en lugar de
decidir sobre la base de sus mejores intereses. El proceso 171. Se debe respetar la autonomía de las personas que se niegan a dar su
debe incluir la consideración de las preferencias, valores, actitudes, consentimiento para una evaluación y en ningún caso se les debe obligar a
narraciones y acciones previamente manifestadas, incluida la cumplir con una evaluación. En algunos casos, se debe presumir que los
comunicación verbal y no verbal, del individuo en cuestión.305 exámenes clínicos se realizan por la fuerza y sin el consentimiento
informado cuando se basan en una profunda discriminación y criminalización
y en situaciones en las que las víctimas entienden que el Estado
170. Quienes sean menores de edad en el momento de la toma de decisiones pueden
dar su consentimiento, ya que el consentimiento no tiene una edad específica
en la que sea válido. La capacidad de los niños para dar su consentimiento se los funcionarios tienen el poder de obligarlos a someterse a un
desarrolla a medida que aprenden a tomar decisiones cada vez más complejas examen y es probable que el incumplimiento tenga como resultado
y serias y, como tal, puede relacionarse con la experiencia más que con la resultados legales adversos, malos tratos o represalias.
edad. Por lo tanto, se debe informar a los niños de la manera más completa Exámenes forzados del himen para detectar la virginidad y
examen anal forzado de individuos para detectar la misma
posible sobre la evaluación y los procedimientos relacionados de manera que
puedan entender, asegurando información y comunicación accesibles y actividad sexual son ejemplos de tales exámenes clínicos: no
ajustando la comunicación a su edad y desarrollo. En muchos casos, dado tienen valor clínico, representan formas de agresión sexual y
constituyen malos tratos y pueden equivaler a tortura dependiendo
de las circunstancias individuales.309
304 Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Observación general No. 1 (2014), párr. 21
305 A/HRC/37/56, párr. 31
306 Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil: Comité Asesor de Ética, “Pautas para la conducta ética de la investigación médica con niños”, Archives of Disease en
Infancia, vol. 82 (2000), págs. 177–182.
307 Pirkko Lepola y otros, “Consentimiento informado para ensayos clínicos pediátricos en Europa”, Archives of Disease in Childhood, vol. 101 (2016), págs. 1017–1025.
308 Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil, “Pautas para la conducta ética de la investigación médica con niños”.
309 Grupo de Expertos Forenses Independientes, “Declaración sobre las pruebas de virginidad”, Torture Journal, vol. 25, núm. 1 (2015), págs. 62 a 68; y “Declaración sobre exámenes anales en casos
de presunta homosexualidad”, Torture Journal, vol. 26, núm. 2 (2016), págs. 85–91.
38
3. Confidencialidad D. Profesionales de la salud

con obligaciones en conflicto
172. Códigos éticos, del Juramento Hipocrático al
los tiempos modernos, incluyen el deber de confidencialidad 173. Los profesionales de la salud pueden tener responsabilidades en
como principio fundamental. La confidencialidad también conflicto debido a sus circunstancias de empleo y/o tener
ocupa un lugar destacado en las declaraciones de la AMM, obligaciones éticas en conflicto relacionadas con el entorno de su encuentro con
como la Declaración de Lisboa, así como las Reglas de el paciente. En el caso de los profesionales de la salud empleados en
Nelson Mandela. En algunas jurisdicciones, la obligación de instituciones del Estado, en particular los que trabajan con la policía, el ejército,
confidencialidad se considera tan importante que se incorpora otros servicios de seguridad o en el sistema penitenciario, los intereses de su
a la legislación nacional. El deber de confidencialidad no es empleador y sus colegas no médicos pueden entrar en conflicto con los mejores
absoluto y puede incumplirse éticamente en circunstancias intereses de la detenido/paciente. Cualesquiera que sean las circunstancias de
excepcionales en las que previsiblemente su incumplimiento su empleo, todos los profesionales de la salud tienen el deber fundamental de
supondrá un perjuicio grave para el paciente o para terceros. En actuar en el mejor interés de las personas a las que examinan y tratan. No
general, sin embargo, el deber de confidencialidad que cubre la pueden verse obligados por consideraciones contractuales o de otro tipo a
información de salud personal identificable puede anularse solo incumplir sus obligaciones éticas fundamentales o comprometer su independencia
con la autorización informada del paciente.310 profesional. Deben hacer una evaluación imparcial de los intereses de salud del
paciente y actuar en consecuencia. Además, los profesionales de la salud

La información no identificable se puede utilizar para pueden tener obligaciones éticas en conflicto, en el sentido de que tienen el
otros fines y debe utilizarse preferentemente en todas las deber principal para con el paciente de promover los mejores intereses de esa
situaciones en las que la divulgación de la identidad del persona y el deber general para con la sociedad de garantizar que se haga
paciente no sea esencial. Este puede ser el caso, por justicia y se prevengan las violaciones de los derechos humanos. En tales
ejemplo, en la recopilación de datos sobre patrones de circunstancias, la principal obligación ética de los profesionales de la salud es
tortura o malos tratos, aunque se requiere un cuidado actuar en el mejor interés de sus pacientes. En situaciones en las que se ejerza
especial para obtener dichos datos. Los dilemas surgen presión institucional sobre un profesional de la salud, deben asegurarse de tener
cuando los profesionales de la salud son presionados o están mecanismos para resistir dicha presión, informarlo a su cuerpo profesional y
obligados por ley a revelar información identificable que podría escalar sus preocupaciones sobre la salud de sus
poner a los pacientes en riesgo de daño.

En tales casos, las obligaciones éticas fundamentales son
respetar la autonomía y la privacidad del paciente y evitar
daños. Esto reemplaza otras consideraciones. Los
profesionales de la salud deben dejar claro al tribunal oa la
autoridad que solicita información que están sujetos a
deberes profesionales de confidencialidad a pesar de la
posible responsabilidad legal. Los profesionales de la salud pacientes si no se siguen sus recomendaciones.312
que respondan de esta manera tienen derecho al apoyo de
su asociación profesional y colegas. Además, durante los 1. Principios que guían a los profesionales de
períodos de conflicto armado, el derecho internacional la salud con obligaciones en conflicto
humanitario brinda una protección específica a la confidencialidad
médico-paciente, exigiendo que los médicos no denuncien a 174. En todos los casos en que los profesionales de la salud actúen por cuenta ajena,
personas enfermas o heridas.311 tienen la obligación de asegurarse de que ésta sea comprendida por el paciente.
Los profesionales de la salud deben identificarse ante los pacientes y explicar
Los profesionales de la salud no pueden ser obligados a revelar el propósito de cualquier examen o tratamiento. Incluso cuando los profesionales
información sobre sus pacientes en tales situaciones, de la salud son designados y pagados
particularmente en situaciones de conflicto armado.
310 Excepto por los requisitos comunes de salud pública, como el informe por nombre de personas, por ejemplo, con enfermedades infecciosas, adicción a las drogas o trastornos mentales, y
actos de violencia como homicidio, violencia doméstica, agresión sexual y abuso de niños y ancianos.
311 Protocolo I (art. 16) y Protocolo II (art. 10) Adicional a los Convenios de Ginebra de 1949.
312 Facultad de Medicina Legal y Forense del Royal College of Physicians, Estándares de calidad para profesionales de la salud que trabajan con víctimas de tortura en detención
(Londres, 2019, revisado 2022).
39
por un tercero, conservan el claro deber de respetar sus jurisdicciones, esto también es un requisito legal. En algunos
obligaciones éticas fundamentales. Deben negarse a cumplir casos, sin embargo, los pacientes pueden negarse a dar su
con cualquier procedimiento que pueda dañar a los pacientes consentimiento para ser examinados con tales fines o para que
o dejarlos física o psicológicamente vulnerables al daño. Deben la información obtenida del examen se divulgue a otros. Pueden
asegurarse de que sus términos contractuales les permitan la temer los riesgos de represalias para ellos o sus familias. En
independencia profesional para hacer juicios clínicos. Los tales situaciones, los profesionales de la salud tienen
profesionales de la salud deben garantizar que cualquier persona responsabilidades en conflicto: con el paciente y con la sociedad
bajo custodia tenga acceso a cualquier examen médico y en general, que tiene interés en prevenir la tortura y los malos
tratamiento que necesite. en situaciones tratos y garantizar que los perpetradores de abusos sean
en que el detenido es menor de edad o vulnerable llevados ante la justicia.
adulto, los médicos tienen deberes adicionales para actuar
como defensores. Los profesionales de la salud conservan un 177. Como se indicó anteriormente, la regla 32 (1) (c) de la Nelson
deber general de confidencialidad, por lo que la información no Las Reglas Mandela exigen la confidencialidad de la información
debe divulgarse sin el conocimiento del paciente. Deben médica “a menos que mantener tal confidencialidad resulte en
asegurarse de que sus registros médicos se mantengan confidenciales. una amenaza real e inminente para la salud”.
Los profesionales de la salud tienen el deber de monitorear paciente o a los demás”. Además, la regla 34 establece
y denunciar cuando los servicios en los que participan son que toda señal de tortura o malos tratos debe ser comunicada
poco éticos, abusivos, inadecuados o representan una amenaza a la “autoridad médica, administrativa o judicial competente” y
potencial para la salud de los pacientes. En tales casos, tienen que: “Se observarán las debidas garantías procesales a fin de
el deber ético de actuar con prontitud, ya que el no tomar una no exponer al recluso o a las personas asociadas a riesgo
posición inmediata dificulta la protesta en una etapa posterior. previsible de daño”. La regla 71 exige que los directores de
Deben denunciar el asunto a las autoridades competentes oa prisiones informen sobre la tortura y los malos tratos a una
los organismos internacionales que puedan investigar, pero sin “autoridad competente que sea independiente de la
exponer a los pacientes, a sus familias ni a ellos mismos a administración penitenciaria y tenga el mandato de realizar
ningún riesgo de daño grave previsible. Los profesionales de la investigaciones rápidas, imparciales y efectivas sobre las
salud y las asociaciones profesionales deben apoyar a los circunstancias y causas de tales casos”. Se ha señalado que la
colegas que toman tales medidas sobre la base de pruebas excepción a la confidencialidad en la regla 32 (1) (c) debe
razonables. entenderse en sentido estricto y no como aplicable a todo el
expediente médico. Más bien, requiere una evaluación de qué
2. Dilemas derivados de obligaciones en conflicto piezas específicas de información deben comunicarse y a qué
nivel en función de la “necesidad de saber”.313
175. Pueden surgir dilemas cuando la ética y la ley están en
contradicción. Las circunstancias pueden surgir en situaciones La AMM ha brindado orientación a los médicos sobre las
en el que los deberes éticos de los profesionales de la salud circunstancias en las que se pueden considerar violaciones
les obligan a no obedecer una ley en particular, como la de la confidencialidad, por ejemplo, cuando se cree que el
obligación legal de revelar información médica confidencial daño es inminente, grave (e irreversible), inevitable excepto
sobre un paciente o participar en prácticas nocivas. Existe por una divulgación no autorizada y mayor que el daño que
consenso en las declaraciones de preceptos éticos internacionales probablemente resulte de la divulgación. .
y nacionales de que otros imperativos, incluido el derecho, no Al determinar la proporcionalidad de estos daños respectivos, el
pueden obligar a los profesionales de la salud a actuar en contra médico debe evaluar y comparar la gravedad de los daños y la
de la ética médica y de su conciencia. En tales casos, los probabilidad de que se produzcan.
profesionales de la salud deben negarse a cumplir con la ley o ocurrencia. En caso de duda, la AMM recomienda que los
un reglamento en lugar de comprometer los preceptos éticos médicos busquen asesoramiento de expertos. También recomienda
básicos o exponer a los pacientes a daños. que la divulgación debe contener solo la información necesaria
para prevenir el daño anticipado y debe estar dirigida solo a
aquellos que necesitan la información para evitar el daño, que el
176. En algunos casos, dos obligaciones éticas pueden estar en médico informe al paciente de la divulgación de información,
conflicto. Los códigos y principios éticos internacionales explique el motivo de la revelación y busque la cooperación del
exigen que la información relativa a la tortura o los malos paciente si es posible. Pasos razonables
tratos se informe a un organismo responsable. En algunos
313 Penal Reform International y el Centro de Derechos Humanos de la Universidad de Essex, Essex Paper 3: Initial Guidance on the Interpretation and Implementing of the UN Nelson
Reglas de Mandela (Londres, 2017).
40
deben tomarse para minimizar el daño y la ofensa otros. Sin embargo, un médico que examina a una presunta
al paciente que pueda derivarse de la divulgación. Se víctima que teme represalias y se niega a dar su consentimiento
recomienda que los médicos informen a sus pacientes que la para una evaluación clínica no debe violar los deberes éticos
confidencialidad podría violarse para su propia protección y la de primarios de “no hacer daño” y el respeto a la autonomía sobre
cualquier víctima potencial. Si es posible, se debe contar con la la obligación de documentar e informar.
cooperación del paciente.
180. La capacidad del clínico para respetar la autonomía y
178. Al aplicar esta guía al contexto de las evaluaciones clínicas de casos la confidencialidad establece una base para la confianza que
presuntos o presuntos de tortura o malos tratos, los profesionales de la es esencial para realizar una evaluación eficaz de las pruebas
salud deben equilibrar el deber de no dañar a la presunta víctima y el de físicas y psicológicas de tortura y malos tratos. Si bien las
prevenir daños potenciales a otras personas que de otro modo podrían obligaciones éticas de los médicos son las mismas en todos los
estar sujetas. a prácticas de tortura sin control. Antes de que los encuentros con pacientes y presuntas víctimas, la capacidad de
profesionales de la salud consideren la posibilidad de violar la una persona para ejercer su libre elección sobre la divulgación de
confidencialidad sin el consentimiento de la presunta víctima, el profesional información puede depender de las circunstancias de la
de la salud debe creer razonablemente que: evaluación. Por ejemplo, en entornos terapéuticos y evaluaciones
médico-legales realizadas por médicos independientes no
gubernamentales a pedido de la presunta víctima, generalmente
no existen requisitos obligatorios de notificación.
(a) Es razonablemente cierto que se producirá un daño grave o
potencialmente mortal a otras personas de manera inminente (no solo En tales circunstancias, las personas suelen considerar
previsible y probable) si el profesional de la salud no toma medidas; que las evaluaciones clínicas de la tortura y los malos tratos son
en su mejor interés y la capacidad del médico para respetar

la autonomía y la confidencialidad establece una base para
(b) La divulgación de información prevendrá daños razonablemente la confianza y, en consecuencia, la divulgación de la información.
ciertos e inminentes graves o potencialmente mortales a otros; Documentar y denunciar la tortura y los malos tratos en tales
encuentros es completamente apropiado siempre que se brinde
el consentimiento informado.
(c) Tanto el médico como la presunta víctima consideran que el riesgo de
represalias para las presuntas víctimas es bajo; 181. Si bien los profesionales de la salud en las instituciones del Estado tienen
las mismas obligaciones éticas que los demás profesionales de la salud,
d) Hay suficiente evidencia clínica, como lesiones observadas y/o en algunas instituciones del Estado las condiciones de sus evaluaciones
angustia psicológica, para justificar una sospecha de tortura o malos pueden dificultar el establecimiento de confianza con los pacientes y
tratos; presuntas víctimas.
Los empleados estatales, en particular los expertos

(e) La información se puede proporcionar a un organismo independiente forenses y los que trabajan con la policía, el ejército u otros
que llevará a cabo una investigación rápida, imparcial y efectiva de las servicios de seguridad o en el sistema penitenciario, a
circunstancias. menudo tienen requisitos de presentación de informes
obligatorios. En tales entornos, las personas pueden tener un
179. Los profesionales de la salud deben buscar todas las oportunidades para poder y elección limitados en la evaluación y es posible que no
garantizar la seguridad de la presunta víctima y que no vuelva a ser torturada. deseen hablar abiertamente sobre el presunto abuso por temor
Dadas estas consideraciones, las circunstancias en las que los profesionales a represalias contra ellos o sus familiares. Los profesionales
de la salud pueden incumplir el deber de confidencialidad son limitadas. Por sanitarios en estas circunstancias deben, no obstante, cumplir
ejemplo, los médicos que observan evidencia de patrones de abuso pueden con sus obligaciones éticas y hacer todo lo posible para facilitar
reportar información anónima a un organismo independiente si pueden hacerlo la confianza y la compenetración con el paciente/detenido.
sin desencadenar represalias contra la víctima de la tortura. Los médicos que Como se indicó en los párrafos 166 y 167 anteriores, antes de
trabajan en prisiones, lugares de detención, instituciones forenses y organismos comenzar cualquier evaluación, el médico debe identificarse,
de supervisión nacionales (por ejemplo, instituciones nacionales de derechos informar a la persona sobre el propósito y el contenido de la
humanos y mecanismos nacionales de prevención) e internacionales pueden evaluación y divulgar los requisitos obligatorios de información.
estar en posición de observar evidencia de patrones de abuso y reportar Es posible que las regulaciones no permitan que el paciente
información anónima, evitando así posibles daños. a rechace el examen, pero el paciente tiene la opción de elegir si
coopera con la evaluación y/o revela la causa de cualquier
lesión. En tales casos, el médico debe respetar la decisión del
paciente,
41
incluida la decisión de no cooperar con la evaluación. Los no poner a sabiendas a las personas en peligro de represalias.
médicos no deben examinar a las personas No están exentos de tomar medidas, pero deben ser discretos y
para el tribunal sin el consentimiento del individuo deben considerar reportar la información a un organismo
independientemente de la ley. Los médicos forenses no pueden responsable fuera de la jurisdicción inmediata o, en situaciones en
falsificar sus informes, pero deben proporcionar evidencia las que esto no suponga riesgos previsibles para los profesionales
imparcial, lo que incluye aclarar en sus informes cualquier de la salud y los pacientes, reportarlo de una manera no
evidencia de maltrato.314 Si el detenido no da su consentimiento identificable. manera.
para la evaluación (o cualquier parte de la evaluación) o su Evidentemente, si se toma esta última solución, los
documentación, el médico debe documentar el motivo de la falta profesionales de la salud deben tener en cuenta la probabilidad
de consentimiento (véase también el párr. 273). de que se les presione para que revelen datos de identificación
o la posibilidad de que sus registros médicos sean confiscados
182. Como se indicó anteriormente, los profesionales de la salud también deben por la fuerza. Si bien no existen soluciones fáciles, los
tener en cuenta que denunciar el abuso a las autoridades en cuya jurisdicción profesionales de la salud deben guiarse por el mandato básico
se alega que ocurrió puede implicar un riesgo de daño para el paciente o de evitar daños por encima de todas las demás consideraciones
para otros, incluido el denunciante. Los profesionales de la salud deben y buscar el asesoramiento, cuando sea posible, de organismos
profesionales de la salud nacionales o internacionales.
314 Vincent Iacopino y otros, “Complicidad del médico en tergiversación y omisión de pruebas de tortura en exámenes médicos posteriores a la detención en Turquía”, Journal of
the American Medical Association, vol. 276, núm. 5 (1996), págs. 396–402.
42
Investigación
judicial de la
tortura y los malos tr
PROTOCOLO DE ESTAMBUL tercero INVESTIGACIÓN LEGAL DE LA TORTURA O MALOS TRATOS
183. La Convención contra la Tortura contempla tres pilares fundamentales en la 185. Las investigaciones pueden revestir la forma de
lucha contra la tortura: la obligación de los Estados de hacer justicia y de investigación de actos específicos de tortura, en particular los
prevenir y reparar todo acto de tortura. La obligación de investigar es definidos en el artículo 1 de la Convención contra la Tortura o la
fundamental para la realización de los tres pilares principales.315 tortura como elemento de los crímenes de guerra, crímenes de lesa
humanidad o genocidio, u otras formas de trato o pena cruel, inhumano
El Relator Especial sobre la tortura precisó que: o degradante (malos tratos) .319 La investigación de tales actos
también puede estar dentro del mandato de las instituciones nacionales
La obligación de investigar los actos de tortura se inicia de derechos humanos, las misiones de investigación o las comisiones
por la existencia de motivos razonables. Las pruebas de de investigación, que ejercen importantes funciones de investigación.320
tortura que alcanzan el nivel de “prueba” en los procesos La evidencia de tortura es relevante, y a menudo de importancia
penales (es decir, más allá de una duda razonable) no crítica, en una variedad de procedimientos judiciales, por ejemplo:
deberían ser necesarias para establecer el reconocimiento investigaciones de derecho civil y público, demandas relativas a
y la responsabilidad del Estado por la tortura o para reparación por tortura, solicitudes de asilo y no devolución,
desencadenar las obligaciones que no implican la procedimientos de denuncia de derechos humanos nacionales,
asignación de culpabilidad y castigo individuales. , tales regionales e internacionales, y procesos penales, incluida la exclusión
como la implementación de políticas públicas de prevención de pruebas obtenidas como resultado de tortura. Independientemente
y reparación administrativa o civil, incluida la rehabilitación. del contexto legal en el que tenga lugar, a fin de combatir la impunidad,
Esto es importante porque los Estados a menudo afirman que cualquier investigación u otro procedimiento para establecer los
la tortura y sus correspondientes obligaciones para abordarla hechos y la responsabilidad por la tortura o los malos tratos debe
no existen porque la tortura nunca ha sido “probada” en los llevarse a cabo de conformidad con las normas establecidas en este
tribunales.316 manual. .
184. Los Estados están obligados por el derecho internacional a
investigar los incidentes de tortura denunciados con prontitud, 186. Según la Convención contra la Tortura, los Estados deben
imparcialidad y eficacia.317 En situaciones en las que las pruebas adoptar medidas legislativas, institucionales, administrativas,
lo justifiquen, un Estado dentro de cuya jurisdicción se encuentre una presupuestarias y de otro tipo para garantizar que se establezca un
persona que presuntamente haya cometido o participado en la tortura marco adecuado para investigaciones rápidas, imparciales,
debe someter el caso a sus propias autoridades competentes con el independientes, eficaces y que tengan en cuenta las cuestiones de
fin de investigación y enjuiciamiento de conformidad con las leyes género y los niños.321 El Relator Especial sobre la tortura ha
penales nacionales o locales, a menos que extradite al presunto recomendado adoptar e implementar el manual “como herramienta y
perpetrador a otro Estado que tenga jurisdicción competente.318 Los estándar de investigación”.322
principios fundamentales de cualquier investigación viable sobre Los Estados están obligados a tipificar la tortura como un delito
incidentes de tortura son competencia, imparcialidad, independencia, específico en la legislación nacional, que está sujeta a penas
recursos adecuados, prontitud, eficacia, minuciosidad , sensibilidad al proporcionadas que reflejen la gravedad del delito;323
género, edad, discapacidad y características reconocidas de manera establecer jurisdicción sobre el delito de tortura, incluso
similar, participación de las víctimas y escrutinio público. Estos previendo el ejercicio del principio de jurisdicción universal;324 y
elementos pueden adaptarse a cualquier sistema legal y deben guiar eliminar barreras legales, tales como amnistías, inmunidades, plazos
todas las investigaciones de presuntas torturas. de prescripción u otras restricciones procesales,325 incluidos indultos
u otras medidas que resulten en impunidad.326
Los Estados deben garantizar los derechos de las víctimas y
315 A/69/387, párr. 21

317 Convención contra la Tortura, arts. 12–13. Véase también A/69/387, párrs. 22–28.
318 Convención contra la Tortura, arts. 5–8.
319 Véase, entre otros, Estatuto de Roma, arts. 8 (2) (a) (ii) y (c) (i), 7 (1) (f) y 6 (b).
320 ACNUDH, Comisiones de investigación y misiones de determinación de hechos sobre derechos humanos internacionales y derecho humanitario: orientación y práctica (Nueva York y Ginebra, 2015).
321 Convención contra la Tortura, art. 2; y Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007), párr. 2.
322 A/69/387, párr. 67.
323 Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007), párrs. 8–11.
324 A/HRC/4/33, párrs. 41–47.
325 Comité contra la Tortura, Observación general No. 2 (2007), párr. 5; y observación general No. 3 (2012), párr. 38.
326 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Barrios Altos v. Perú (ver nota al pie 102); y Barrios Altos y La Cantuta c. Perú (ver nota al pie 103). Véase también Comité contra
Tortura, Urra Gurridi c. España (CAT/C/34/D/212/2002), párr. 6.7.
44
tercero INVESTIGACIÓN LEGAL DE LA TORTURA O MALOS TRATOS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
testigos en todas las etapas de la investigación, incluido el derecho luego ofrece pautas con respecto a la recopilación de
a presentar denuncias, a participar en los procedimientos, a ser testimonios de la víctima denunciada y otros testigos y
protegido de amenazas y hostigamientos,327 otras pruebas. La sección D proporciona pautas para
a que se respete su derecho a la intimidad, así como el establecer una comisión de investigación independiente
derecho a un recurso efectivo y a la reparación. especial. Estas directrices se basan en las experiencias de los
La reparación debe estar orientada a la víctima, ser sensible al profesionales y la práctica de varios países que han establecido
género, adecuada, efectiva, rápida e integral, adaptada a las comisiones independientes para investigar presuntos abusos
necesidades particulares de la(s) víctima(s) y proporcional a la contra los derechos humanos, incluidas ejecuciones
gravedad del daño sufrido.328 extrajudiciales, torturas y desapariciones. La sección E describe
el papel de los fiscales, jueces y otros actores en la investigación
187. En situaciones en que los procedimientos de investigación de la tortura o los malos tratos. La sección F establece los
son inadecuados debido a la falta de recursos o principios básicos sobre el uso de pruebas de tortura o malos
experiencia, la apariencia de parcialidad, la aparente tratos en otros procedimientos legales.
existencia de un patrón de abuso u otras razones
sustanciales, los Estados deben realizar investigaciones a
través de un órgano o mecanismo independiente, como una
comisión de investigación o un procedimiento similar. Los A. Propósitos de una investigación
miembros de dicho órgano deben ser elegidos por su reconocida sobre tortura o malos tratos
imparcialidad, competencia e independencia como personas. En
particular, deben ser independientes de cualquier institución, 190. El propósito general de la investigación es
organismo o persona que pueda ser objeto de la investigación. establecer los hechos relativos a presuntos incidentes de
Los órganos de investigación, como las comisiones de tortura o malos tratos, con miras a identificar a los
investigación, deben contar con los recursos financieros y responsables de los incidentes y facilitar su enjuiciamiento,
humanos adecuados.329 o para utilizarlos en el contexto de otros procedimientos
destinados a obtener reparación o protección para las
188. El derecho internacional reconoce el importante papel en víctimas. Los temas abordados aquí también pueden ser
las investigaciones de actores distintos de los órganos de relevantes para otros tipos de investigaciones de tortura o
investigación de la justicia penal, incluidos los órganos malos tratos. Para cumplir con este propósito, quienes lleven a
independientes a nivel nacional, regional e internacional, y los cabo la investigación deberán, como mínimo, procurar (a)
actores no estatales, como los defensores de los derechos obtener declaraciones de las víctimas de la supuesta tortura;
humanos que documentan la tortura, impulsan y supervisan las (b) recuperar y conservar pruebas, incluidas pruebas médicas,
investigaciones. y representar a las víctimas de la tortura.330 relacionadas con la supuesta tortura o malos tratos para ayudar
Los Estados deben respetar el ejercicio de funciones legítimas en cualquier posible enjuiciamiento de los responsables; (c)
por parte de estos actores.331 Cualquier actor autorizado o no identificar a los posibles testigos y perpetradores y obtener
autorizado que investigue la tortura o los malos tratos, o cuyo declaraciones de ellos sobre la presunta tortura o malos tratos; y
papel tenga relación con la investigación de la tortura o los malos (d) determinar cómo, cuándo y dónde ocurrieron los presuntos
tratos. tratamiento, debe adherirse a las normas establecidas en este manual.
incidentes de tortura o malos tratos, así como cualquier patrón o
práctica dentro de la cual tuvieron lugar, incluida la identificación
189. La Sección A describe el propósito general de una de lugares y perpetradores particulares, los métodos utilizados y
investigación de torturas o malos tratos. La sección B el papel de la corrupción, y otros factores contextuales, como el
establece los principios básicos relativos a la investigación género, la orientación sexual, la identidad de género, la
y documentación efectivas de la tortura y los malos tratos. discapacidad, la raza, el origen étnico, la nacionalidad, la edad y
La sección C sugiere procedimientos para llevar a cabo el nivel socioeconómico de la(s) víctima(s).
una investigación sobre presuntas torturas o malos tratos,
considerando primero la decisión sobre la autoridad
investigadora correspondiente,
327 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párrs. 29–36.
328 Ibíd., párrs. 6–18; Principios Básicos y Lineamientos sobre el Derecho a un Recurso y Reparación para las Víctimas de Violaciones Graves del Derecho Internacional de los Derechos Humanos y
Violaciones Graves del Derecho Internacional Humanitario; y Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, observación general No. 4.
329 A/HRC/19/61, párr. 58.
330 A/69/387, párr. 54.
331 Declaración sobre el derecho y el deber de los individuos, grupos y órganos de la sociedad de promover y proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales universalmente reconocidos
(resolución 53/144 de la Asamblea General, anexo), entre otros, art. 9; y conjunto actualizado de principios para la protección y promoción de los derechos humanos a través de la lucha contra la
impunidad, principio 19.
45
B. Principios sobre la han sido identificados en instrumentos internacionales,
Investigación y Documentación jurisprudencia y práctica relevante.333 La tortura o los malos

Eficaces de la Tortura y Otros tratos cometidos como elementos de
Tratos o Penas Crueles, Los delitos requieren elementos adicionales para ser probados, como
Inhumanos o Degradantes el nexo con un conflicto armado para la tortura como una guerra.
o ser parte de un ataque generalizado o sistemático contra
191. Los siguientes principios se basan en normas internacionales cualquier población civil por tortura como un crimen de lesa
estándares legales como se discutió en el capítulo I y ejemplos de humanidad . y los delitos que abusan de la vulnerabilidad, como los
buenas prácticas, y representan un consenso entre individuos y de niños o personas con discapacidad, pueden merecer una
organizaciones con experiencia en la investigación de tortura y malos consideración especial. Pueden constituir delitos concurrentes de
tratos. Los propósitos de una investigación y documentación eficaces tortura y violación, o tortura y otros delitos pertinentes relacionados
de la tortura y los malos tratos incluyen los siguientes (véase el anexo I): con la forma específica de abuso, respectivamente.335 La
investigación de tales delitos requiere establecer los hechos, patrones
y causas relevantes del delito, en particular la discriminación, también
a) Esclarecimiento de los hechos y establecimiento y reconocimiento de con una para prevenir la recurrencia, incluidas medidas adecuadas
la responsabilidad individual y estatal frente a las víctimas y sus familiares; de protección.
(b) Identificación de las medidas necesarias para prevenir

reaparición;
c) Facilitación del enjuiciamiento o, en su caso, sanciones disciplinarias 2. Investigaciones prontas,

para las personas señaladas por la investigación como responsables independientes y eficaces
y demostración de la necesidad de una reparación y resarcimiento completos
por parte del Estado, incluida una compensación económica justa y adecuada 193. Los Estados deben establecer, preferiblemente con carácter estatutario,
y la provisión de medios para la atención médica. y rehabilitación.332 mecanismos con plenos poderes de investigación que sean institucional
y funcionalmente independientes, como comisiones de denuncia policial
independientes o defensores del pueblo, para garantizar la
imparcialidad.336 Los órganos de investigación deben reflejar la
1. Elementos del delito de tortura diversidad de las comunidades a las que sirven. .337 Los Estados
deben garantizar que las denuncias y denuncias de tortura o malos
192. Los hechos a determinar en una investigación dependen tratos se investiguen con prontitud y eficacia. Incluso en ausencia de
sobre los elementos del crimen (u otro contexto legal) que se una denuncia expresa, debe llevarse a cabo una investigación siempre
investiga, según lo reconocido en la jurisdicción o ante el tribunal que haya motivos razonables para creer que se ha cometido un acto de
en cuestión. Para la tortura, tal como se define en el artículo 1 de la tortura o malos tratos.
Convención contra la Tortura, estos elementos consisten en la
imposición intencional de comprometido. Una pronta investigación es fundamental para garantizar
dolor o sufrimiento severo, ya sea físico o mental, el propósito la protección de la víctima y evitar el riesgo de que desaparezca
pertinente y el nivel de participación de las personas que actúan en cualquier rastro de tortura o malos tratos.338 Las investigaciones deben
el ejercicio de funciones oficiales. Los elementos de las penas o tratos iniciarse sin demora, en cuestión de horas o, como máximo, , a pocos
crueles, inhumanos o degradantes consisten en las múltiples formas días de la sospecha de tortura
de malos tratos que
332 La reparación adecuada incluye la restitución, compensación, rehabilitación, satisfacción y garantías de no repetición, tal como se establece en los Principios y Lineamientos Básicos sobre el Derecho a
un Remedio y Reparación para las Víctimas de Violaciones Graves del Derecho Internacional de los Derechos Humanos y Violaciones Graves del Derecho Internacional Derecho Humanitario. Ver
también Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012).
333 A/HRC/13/39, párr. 60
334 Véase, por ejemplo, Corte Penal Internacional, Elements of Crimes (2010), arts. 7 (1) (f), 8 (2) (a) (ii)-1 y 8 (2) (c) (i)-4.
335 A/HRC/31/57, entre otros, párrs. 51–53.
336 Consejo de Europa, “Opinión del Comisionado para los Derechos Humanos sobre la determinación independiente y efectiva de las denuncias contra la policía”, CommDH (2009)4,
12 de marzo de 2009.
337 Los organismos de investigación deben centrarse en incorporar medidas antisesgo en su contratación, capacitación, educación y evaluación de investigadores. Ver Michael H. Tulloch, Report of the
Independent Police Oversight Review (Ontario, 2017), secs. 4.100, párr. 9, y 4.730; y Comité para la Eliminación de la Discriminación Racial, recomendación general 31 (2005) párr. 1 (b).
338 Comité contra la Tortura, Blanco Abad c. España (CAT/C/20/D/59/1996), párr. 8.2.
46
o maltrato, y debe llevarse a cabo de manera expedita en los recursos presupuestarios y técnicos necesarios para una
todo momento.339 La falta de una investigación pronta o expedita investigación eficaz. El órgano de investigación también debe estar
no proporciona una justificación para la falta de acción debido al facultado para obligar a comparecer y testificar a todas las
paso del tiempo, ya que la tortura y los malos tratos no deben estar personas que actúen en el ejercicio de funciones oficiales y que
sujetos a cualquier estatuto de limitación.340 Las investigaciones presuntamente hayan estado implicadas en torturas o malos tratos.
deben llevarse a cabo de manera imparcial, teniendo en cuenta los Lo mismo se aplica a cualquier testigo. A estos efectos, la
posibles conflictos de intereses, las relaciones jerárquicas con los autoridad investigadora está facultada para citar a testigos, incluidos
posibles sospechosos y la conducta específica de los investigadores.341 los funcionarios presuntamente implicados, y exigir la producción de
Una investigación imparcial debe ser exhaustiva e incluir varias pasos, pruebas.
incluida una investigación médica forense.342 Los investigadores, que
deben ser independientes de los presuntos perpetradores y de la 4. Medidas de protección
agencia a la que sirven, deben ser competentes e imparciales. Deben
tener acceso o estar facultados para encargar investigaciones por parte 195. Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos, los testigos y
de expertos médicos o de otro tipo imparciales. Los métodos utilizados quienes realicen la investigación y sus familias deben ser protegidos
para llevar a cabo estas investigaciones deben cumplir con los más de la violencia, amenazas de violencia o cualquier otra forma de
altos estándares profesionales. La investigación debe llevarse a cabo intimidación o represalia que pueda surgir con motivo de la investigación.
de manera transparente y las víctimas, sus abogados y la autoridad Las personas potencialmente implicadas en torturas o malos tratos
judicial deben tener acceso a los resultados. Las autoridades deben deben ser apartadas de cualquier posición de control o poder, ya sea
recopilar sistemáticamente y publicar periódicamente datos desglosados directa o indirecta, sobre los denunciantes, testigos o sus familias, así
sobre el número, el contenido y el resultado de las denuncias e como sobre quienes realicen la investigación.346 Además, los Estados
investigaciones relacionadas con la tortura o los malos tratos . deben tomar las medidas necesario para proteger a las víctimas y/o
-tratamiento previa solicitud y con examen e informe anual sobre la testigos, como trasladarlos a un lugar seguro (por ejemplo, protección
eficacia de los procedimientos e investigaciones de quejas pertinentes.344 de testigos y casas seguras).
5. Derechos de las víctimas en el marco de las investigaciones
196. Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos tienen derecho a
presentar denuncias por tales tratos y a que dichas denuncias sean
examinadas con prontitud e imparcialidad y derecho a un recurso
efectivo347.
Los Estados deben garantizar que el derecho a presentar una queja
3. Recursos, capacidad y competencia adecuados se pueda ejercer de manera efectiva. Esto incluye el derecho a: (a)
ser informado sobre los recursos disponibles y los procedimientos de
194. La autoridad investigadora debe tener la facultad denuncia;348 (b) tener acceso a un abogado, a un médico (al ser
y obligación de obtener toda la información necesaria para la detenido y regularmente durante la detención), a miembros de la
investigación345. Las personas que realicen la investigación deberán familia349
tener a su disposición todos los y a los representantes diplomáticos y consulares (por
339 Convención contra la Tortura, arts. 12–13; y Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura, art. 8. Véase también A/69/387, párrs. 24 y 68 (a).
340 Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Cestaro c. Italia (ver nota al pie 138), párr. 208. Ver también, por ejemplo, CCPR/C/JOR/CO/5, párr. 17 (a); y CAT/C/THA/CO/1,
paraca. 9 (c).
341 Reglas Nelson Mandela, regla 57 (3).
342 Véase, por ejemplo, A/68/295.
343 Erik Svandize, Investigación eficaz de los malos tratos: Directrices sobre las normas europeas, 2ª ed. (Consejo de Europa, 2014), págs. 15 y 65; y Comité contra la Tortura,
observación general No. 2 (2007), párr. 23. Véase también CAT/C/57/4, párrs. 59 y 75.
344 Svandize, Investigación efectiva de malos tratos, págs. 42 y 58; y Consejo de Europa, “Opinión del Comisionado para los Derechos Humanos”, párrs. 80–87.
345 Bajo ciertas circunstancias, la ética profesional puede requerir que la información se mantenga confidencial. Estos requisitos deben ser respetados.
347 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párrs. 25 y 33–34.
348 Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 13; y Reglas Nelson Mandela, regla 54 (b).
349 Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principios 15–19 y 24–25; Reglas de Nelson Mandela, reglas 58–61; y Comité
Europeo para la Prevención de la Tortura, “12º informe general sobre las actividades del CPT que cubre el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2001”, CPT/Inf(2002)15, párr. 40. Véanse,
sobre los servicios de atención de la salud durante la detención, las Reglas Nelson Mandela, reglas 24–35; y Svandize, Investigaciones efectivas de malos tratos, págs. 25–30.
47
extranjeros350 y para refugiados y apátridas);351 (c) presentar consulta o procedimiento similar. Los miembros de dicha
denuncias de manera oportuna y confidencial;352 y (d) tener comisión deben ser elegidos por su reconocida imparcialidad,
acceso a órganos judiciales y de control externos.353 competencia e independencia como individuos. En particular,
deben ser independientes de cualquier presunto perpetrador y de
“Las denuncias de tortura deben registrarse por escrito y debe las instituciones o agencias a las que puedan servir. La comisión
ordenarse inmediatamente un examen médico forense (incluido, si debe tener la autoridad para obtener toda la información necesaria
corresponde, realizado por un psiquiatra forense)”. 354 También es de para la investigación y debe llevar a cabo la investigación de
interés público que cualquier persona pueda presentar denuncias de conformidad con estos principios.358 Un informe escrito, elaborado
tortura . o malos tratos, ni denunciar torturas o malos tratos, sin riesgo de dentro de un plazo razonable, debe incluir el alcance de la investigación,
que dichas personas y sus familiares y representantes legales y los procedimientos y métodos utilizados para evaluar la evidencia, así
defensores de derechos humanos se vean expuestos a consecuencias como las conclusiones
adversas como resultado de la presentación y seguimiento de la
denuncia355. y recomendaciones basadas en determinaciones de hecho y en la
ley aplicable. La publicación de los hallazgos debe estar de acuerdo
con los mejores intereses de las víctimas.
197. Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos y sus representantes Por lo tanto, debe tener en cuenta el deber de confidencialidad
legales deben ser informados y tener acceso a cualquier audiencia, en los exámenes y el riesgo para la integridad de las víctimas como
así como a toda la información relevante para la investigación, y consecuencia de la publicación de los resultados. También debe
deben tener derecho a presentar otras pruebas. Además, deben describir en detalle los eventos específicos que se descubrió que
poder impugnar las medidas de investigación, o la falta de las ocurrieron y la
mismas, ante un órgano independiente y, cuando sea necesario, pruebas en las que se basaron tales hallazgos y enumere los
contar con asistencia letrada356. Las autoridades deben garantizar nombres de los testigos que testificaron con el
los derechos de las víctimas a la seguridad, la privacidad y la excepción de aquellos cuyas identidades han sido retenidas para su
integridad física y psíquica, y tomar medidas para minimizar el riesgo propia protección. El Estado debe, dentro de un plazo razonable,
de traumatización durante el curso de las investigaciones y otros responder al informe de la investigación y, en su caso, indicar las
procedimientos legales relevantes.357 En los casos de investigación medidas a tomar en respuesta (véanse los párrs. 238 a 251 infra).
de violencia sexual o abuso de niños u otras personas vulnerables,
las autoridades deben seguir un enfoque que tenga plenamente en
cuenta las características de las víctimas. 7. Informe pericial médico
199. Los expertos médicos que participan en la investigación de
y el impacto de la forma particular de tortura. la tortura o los malos tratos deben comportarse en todo momento
de conformidad con los más altos estándares éticos y, en

6. Comisión de investigación independiente particular, debe obtener el consentimiento informado antes de
llevar a cabo cualquier examen. El examen debe ajustarse a las
198. En los casos en que la instrucción indagatoria establecida normas establecidas.
procedimientos son inadecuados debido a conocimientos de la práctica médica. En particular, los exámenes deben
insuficientes o sospecha de parcialidad, o debido a la aparente realizarse en privado bajo el control del experto médico y fuera
existencia de un patrón de abuso, o por otras razones sustanciales, los de la presencia de agentes de seguridad y otros funcionarios
Estados deben garantizar que las investigaciones se lleven a cabo a gubernamentales.
través de una comisión independiente de El experto médico debe preparar rápidamente
350 Reglas Nelson Mandela, regla 62 (1); Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 16 (2); y Convención de Viena
sobre Relaciones Consulares, art. 36 (1).
352 Ibíd., reglas 56 y 57; Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 33 (1)–(3); y Svandize, Investigaciones efectivas
de malos tratos, págs. 35–37.
353 Reglas Nelson Mandela, regla 56 (3); y Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principios 29 y 33 (4). Ver también
Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Informe sobre los Derechos Humanos de las Personas Privadas de Libertad en las Américas (2011), párr. 254.
354 A/62/221, párr. 53 (a). Ver también Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 25
355 A/69/387, párr. 55.
356 Svandize, Investigación eficaz de los malos tratos, pág. 58, párr. 4.5.1.
357 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 21; y Sara Ferro Ribeiro y Danaé van der Straten Ponthoz, Protocolo internacional para la documentación e investigación de la
violencia sexual en los conflictos: mejores prácticas para la documentación de la violencia sexual como delito o violación del derecho internacional, 2ª ed. (Londres, 2017), pág. 239, que enumera
las siguientes estrategias para mitigar la retraumatización: (a) garantizar la seguridad física y emocional antes, durante y después de la entrevista; (b) promover la confiabilidad; (c) elección; (d)
colaboración y participación; ye) empoderamiento.
48
un informe escrito preciso. Este informe deberá incluir autorizado por un tribunal facultado para ejecutar la
al menos lo siguiente (ver anexo I): transferencia. Para consideraciones generales sobre los
informes escritos tras las denuncias de tortura, véase el
(a) Las circunstancias de la entrevista. El nombre del sujeto capítulo IV. Los Capítulos V y VI describen en detalle las
y el nombre y afiliación de los presentes en el examen; la evaluaciones físicas y psicológicas, respectivamente.
fecha y hora exactas, el lugar, la naturaleza y la dirección de
la institución (incluida, cuando corresponda, la habitación)
donde se realiza el examen (por ejemplo, centro de detención, C. Procedimientos
clínica o casa); cualquier circunstancia apropiada en el involucrados en una
momento del interrogatorio (p. ej., la naturaleza de las investigación de tortura o malos tratos
restricciones a la llegada o durante el interrogatorio, la
presencia de fuerzas de seguridad durante el interrogatorio, 1. Determinación de la investigación adecuada
el comportamiento de los acompañantes del recluso y cualquier cuerpo
declaración amenazante al examinador); y cualquier otro factor
relevante; 201. Los Estados deben garantizar que cualquier investigación
de tortura sea realizada por un organismo independiente e
imparcial, que no tenga vínculos institucionales con el
(b) El trasfondo. Un registro detallado del relato de los hechos presunto perpetrador y esté libre de prejuicios.359 En los
por parte del sujeto durante la entrevista, incluidos los casos en que las personas que actúan a título oficial sean
presuntos métodos de tortura o malos tratos, el momento en sospechosos de estar involucrados en tortura, incluidas
el que supuestamente se produjeron la tortura o los malos posibles órdenes para el uso de tortura por parte de
tratos y todas las denuncias de síntomas físicos y psicológicos; ministros, asistentes ministeriales, oficiales que actúan con
el conocimiento de ministros, oficiales superiores en
ministerios estatales, líderes militares superiores u otros en
c) Un examen físico y psicológico. Un registro de todos los posiciones similares de autoridad, o tolerancia a la tortura por
hallazgos físicos y psicológicos del examen clínico, incluidas las tales personas, una investigación objetiva e imparcial puede
pruebas de diagnóstico adecuadas, diagramas corporales para no ser posible a menos que se establezca un organismo
registrar la ubicación y la naturaleza de todas las lesiones y, independiente especialmente constituido (como una comisión
cuando sea posible, fotografías en color de todas las lesiones; de investigación). Un organismo de investigación independiente
especialmente constituido también puede ser necesario en
situaciones en las que serviría al interés público,
(d) Una opinión. Una interpretación en cuanto a la probable particularmente cuando las investigaciones realizadas por
relación de los hallazgos físicos y psicológicos con la posible organismos de investigación regulares están en tela de juicio
tortura o malos tratos. También se debe dar una debido a la falta de capacidad, experiencia o imparcialidad o
recomendación sobre cualquier tratamiento médico y/o por otras razones, incluida la importancia del asunto, la
psicológico necesario o exámenes adicionales; aparente existencia de un patrón de abuso, denuncias de la
persona u otras razones sustanciales.
(e) Un registro de autoría. El informe debe identificar 202. Los Estados deben considerar los siguientes factores al decidir establecer
claramente a quienes realizan el examen y su autoridad, y un órgano o mecanismo independiente especialmente constituido,
debe estar firmado. como una comisión de investigación. En primer lugar, a las personas sujetas a
una investigación se les deben garantizar las garantías procesales mínimas
200. Los informes deben ser confidenciales y comunicarse a reconocidas en el derecho internacional en todas las etapas de la investigación.
los sujetos o su representante designado. Los informes deben En segundo lugar, los investigadores deben contar con el apoyo de personal
presentarse por escrito, cuando corresponda, a la autoridad técnico y administrativo adecuado, así como acceso a asesoría legal objetiva e
responsable de investigar la denuncia de tortura o malos tratos. imparcial para garantizar que la investigación produzca evidencia admisible para
Es responsabilidad del Estado garantizar que los informes se procedimientos penales o de otro tipo. En tercer lugar, los investigadores deben
entreguen de manera segura a estas personas. Los informes recibir todo el alcance de la
no deben ponerse a disposición de ninguna otra persona,

excepto con el consentimiento de los sujetos o cuando
359 Reglas Nelson Mandela, regla 71; Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 23; y CAT/C/DEU/CO/5, párr. 19
49
recursos y poderes. Finalmente, los investigadores deberían los investigadores deben ser conscientes, desde las
tener el poder de buscar ayuda de la comunidad internacional primeras etapas ya lo largo de cualquier investigación, de la
de expertos en derecho y medicina. necesidad de coordinación. Los investigadores deben estar
equipados con conocimientos y habilidades sobre el uso de
203. Los Estados están obligados a “garantizar que los principios declaraciones consolidadas. Los investigadores y otros actores
fundamentales de la investigación… sean… reconocidos deben tratar de evitar tomar declaraciones adicionales o
oficialmente entre los departamentos y el personal pertinentes, duplicadas de víctimas y testigos en casos en los que ya hayan
incluidos los fiscales, los abogados defensores, los jueces, sido entrevistados, en particular para evitar el riesgo de volver a
las fuerzas del orden, el personal penitenciario y militar, los traumatizar y socavar la confianza en el trabajo y la eficacia de
profesionales forenses y de la salud y los responsables de los los procedimientos judiciales.
detenidos”. atención de la salud”.360 Los Estados deben Esto incluye adoptar un enfoque de equipo que involucre a
brindar capacitación y orientación e instrucciones adecuadas investigadores legales y médicos forenses que también
sobre las normas internacionales relativas a la investigación quieren y necesitan tomar un historial detallado de los eventos.
de la tortura o los malos tratos, tal como se establece en este
manual, y sobre las buenas prácticas a cualquier persona 3. Realización de una investigación
involucrada en las investigaciones pertinentes y otras
procedimientos judiciales.361 Dichas medidas deben incluir 206. Los órganos de investigación deben realizar, tan pronto como
un enfoque en consideraciones específicas aplicables en sea posible, toda la gama de medidas de investigación
casos de investigación de violencia sexual o abuso de niños u generalmente reconocidas con miras a establecer un registro
otras personas vulnerables, como la necesidad de un enfoque que sea lo más completo y exacto posible en las circunstancias
sensible al género y a los niños. del caso particular. Dichos pasos de investigación incluyen la
recopilación de: (a) pruebas testimoniales (es decir, entrevistar
2. Planificación y preparación de una investigación a las presuntas víctimas, testigos y presuntos autores);362
(b) pruebas físicas, incluidas pruebas forenses; (c) evidencia
204. Los órganos de investigación deben planificar y preparar cuidadosamente sus digital; y (d) evidencia documental, tanto en relación con actos
investigaciones sobre torturas o malos tratos. específicos de tortura o malos tratos y elementos relevantes
Las consideraciones esenciales de planificación del crimen, cuando corresponda, como patrones más amplios
incluyen, en particular: (a) realizar evaluaciones de riesgos y de tortura y malos tratos.
amenazas exhaustivas y dinámicas; (b) seleccionar, capacitar
y examinar a los miembros del equipo de investigación (incluidos
investigadores, posibles intérpretes, intermediarios, analistas y
personal de apoyo); (c) preparar un plan de investigación por (a) Entrevistar a las presuntas
escrito; (d) mapear los servicios de apoyo a los que la víctima víctimas y otros testigos
puede ser referida según sea necesario; (e) considerar qué
evidencia recopilar y cómo registrar, almacenar, transportar, 207. Por la naturaleza de los casos de tortura y el trauma
organizar y analizar de manera segura dicha evidencia, según las personas sufren como resultado, que a menudo
corresponda; (f) establecer códigos de conducta y procedimientos incluye una devastadora sensación de impotencia, es
operativos estándar, incluidos los procedimientos de autocuidado particularmente importante mostrar sensibilidad hacia la
apropiados para minimizar el riesgo de trauma secundario para presunta víctima de tortura y otros testigos mediante la
los miembros del equipo de investigación; (g) seleccionar un implementación de medidas y procedimientos que reduzcan el
lugar para la entrevista que sea seguro, privado, neutral y riesgo de mayor trauma o retraumatización.363 El Estado debe
cómodo; yh) establecer medidas de protección para víctimas y proteger a las presuntas víctimas de tortura ya los testigos y sus
testigos. familias de la violencia, amenazas de violencia o cualquier otra
forma de intimidación que pueda surgir con motivo de la
205. Considerando que puede haber múltiples actores (nacionales e investigación. Los investigadores deben informar a los testigos
internacionales) con distintos mandatos en relación con la investigación sobre las consecuencias de su participación.
de la tortura o los malos tratos,
360 A/69/387, párr. 66.

361 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 35; y Corte Interamericana de Derechos Humanos, Espinoza Gonzáles v Perú, párrs. 323–327.
362 Para obtener orientación sobre entrevistas efectivas e implementación de salvaguardas durante el interrogatorio, consulte los Principios sobre entrevistas efectivas para investigaciones e información.
Reunión (2021). Disponible en www.apt.ch/sites/default/files/publications/apt_PoEI_EN_08.pdf.
363 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), párr. 21. Sobre la necesidad de “formación metodológica para prevenir la retraumatización de las víctimas de tortura
o malos tratos”, véase la Observación general núm. 3 (2012), párr. 35.
50
en la investigación y sobre los hechos posteriores en relatos de hechos de personas. Al seleccionar a una persona
el caso que puedan afectarlos. como investigador principal responsable de las presuntas
víctimas, se debe prestar especial atención a la preferencia de
(i) Consentimiento informado y otras protecciones las presuntas víctimas por una persona del mismo sexo, el mismo
para las presuntas víctimas origen cultural o la capacidad de comunicarse en su idioma
nativo. El investigador principal debe tener capacitación o
208. Desde el inicio, las presuntas víctimas deben ser informadas, en la medida de experiencia previa en la documentación de la tortura y en el
lo posible, sobre la naturaleza del proceso, por qué se solicitan sus pruebas trabajo con víctimas de trauma, incluida la tortura. Cuando
y si las pruebas ofrecidas por ellas pueden ser utilizadas y cómo. Los corresponda, el investigador principal también debe tener
investigadores deben explicar a las presuntas víctimas qué partes de la experiencia específica en el trato con niños víctimas de tortura o
investigación serán información pública y qué partes serán confidenciales y malos tratos, o víctimas de tortura sexual. Los niños que pueden
establecer un mecanismo para tomar estas determinaciones. Se debe hacer haber sido traumatizados por la tortura no deben ser aislados del
todo lo posible para acomodar el horario contacto adulto positivo y de apoyo.
La calidad de la evidencia puede verse comprometida

y deseos de las presuntas víctimas. Se debe informar si los niños son entrevistados por personas sin las habilidades
periódicamente a las presuntas víctimas sobre el progreso adecuadas, por lo que solo los investigadores que poseen
de la investigación, en particular después de las entrevistas suficiente experiencia en entrevistar a niños, o experiencia en
y los exámenes. Las presuntas víctimas también deben ser trabajar con ellos, deben involucrarse en entrevistar a niños
notificadas de todas las audiencias clave en la investigación víctimas de tortura o malos tratos. Entrevistas
y enjuiciamiento del caso. Los investigadores deben informar que no se llevan a cabo adecuadamente pueden volver a
a las presuntas víctimas de la detención de los presuntos traumatizar a las víctimas, exponerlas a un riesgo adicional,
autores. Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos afectar la calidad y confiabilidad de la información
deben recibir información de contacto de grupos de defensa proporcionada y distorsionar la memoria de las víctimas
y tratamiento que puedan serles de ayuda. Los investigadores sobre los hechos.364 Al mismo tiempo, teniendo cuidado de
deben trabajar con dichos grupos dentro de su jurisdicción garantizar que los niños sean entrevistados por profesionales
para garantizar que haya un intercambio mutuo de información con las habilidades apropiadas, los niños no deben ser aislados
y capacitación sobre la tortura y los malos tratos. por temor a contaminar las pruebas de aquellos que deben
continuar teniendo un contacto ordinario y afectuoso con ellos.
El bienestar y el interés superior del niño deben ser primordiales
209. La búsqueda del consentimiento informado de los niños implica la participación en todo momento. La información y la orientación sobre la
de sus padres o tutores legales, pero también la consideración del posible tortura y las entrevistas a las víctimas de la tortura están
consentimiento independiente del niño además del de los adultos responsables. disponibles en fuentes, incluido este manual, varias
Requiere considerar la salvaguardia del interés superior del niño (véanse el publicaciones profesionales y de capacitación, cursos de
párr. 170 y el anexo II infra). capacitación y conferencias profesionales.365 El investigador
también debe tener acceso al asesoramiento y la asistencia de
expertos internacionales a lo largo de la investigación.
(ii) Selección del investigador
(iii) Contexto de la investigación
210. Las autoridades que investigan el caso deben identificar a una persona
responsable principal de entrevistar a las presuntas víctimas. Si bien es 211. Los investigadores deben considerar cuidadosamente la
posible que las presuntas víctimas deban discutir su caso con profesionales contexto en el que están trabajando, tomar las precauciones
médicos y legales, el equipo de investigación debe hacer todo lo posible necesarias y proporcionar salvaguardas en consecuencia.
para minimizar la repetición innecesaria de tales Si entrevista a personas que aún están encarceladas o en
situaciones similares en las que son posibles represalias,
364 Ferro Ribeiro y van der Straten Ponthoz, Protocolo Internacional sobre la Documentación e Investigación de la Violencia Sexual, pág. 161.
365 Los materiales incluyen Polona Tepina, El manual de denuncia de tortura: Cómo documentar y responder a las denuncias de tortura dentro del Sistema Internacional para la Protección de los
Derechos Humanos, 2ª ed. (Colchester, Centro de Derechos Humanos, Universidad de Essex, 2015), incluidos los apéndices que enumeran los instrumentos pertinentes y más información y
lectura; Svandize, Investigación eficaz de los malos tratos, que tiene seis apéndices, incluidos documentos europeos clave; Foro de Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos,
Emprender Investigaciones Efectivas: Una Guía para las Instituciones Nacionales de Derechos Humanos (Sydney, 2013, actualizado en 2018); Asociación para la Prevención de la Tortura, Foro de
Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos y ACNUDH, Preventing Torture: An Operational Guide for National Human Rights Institutions (Ginebra, 2010); reparar la confianza,
Tomar las denuncias de tortura en serio: derechos de las víctimas y responsabilidades de las autoridades (Londres, 2004); y Foley, Combating Torture (ver nota al pie 240). Sobre la violencia
sexual, véase Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Directrices sobre la lucha contra la violencia sexual y sus consecuencias en África (2017); y Ferro Ribeiro y van der Straten
Ponthoz, Protocolo Internacional sobre la Documentación e Investigación de la Violencia Sexual. Para entrevistas de víctimas de abuso infantil, véase Estados Unidos de América, Instituto Nacional
de Salud Infantil y Desarrollo Humano, “Protocolo NICHD revisado: guía de entrevistas” (2014).
51
el entrevistador debe tener cuidado de no ponerlos en la presunta víctima. El investigador debe ser sensible en el tono,
peligro. El entrevistador debe elegir un lugar para una la redacción y la secuencia de las preguntas, dada la naturaleza
entrevista privada donde el testigo se sienta cómodo para traumática del testimonio de la presunta víctima. Se debe informar
hablar libremente, tanto como sea posible, y hacer todo lo al testigo del derecho a detener el interrogatorio en cualquier
posible para obtener tales condiciones. momento, a tomar un descanso si es necesario oa optar por no
responder a ninguna pregunta.
212. Las investigaciones se llevan a cabo en una variedad de
contextos. Esto da lugar a importantes diferencias en la 215. De ser posible, la presunta víctima, los testigos y los miembros del equipo de
forma en que deben llevarse a cabo las investigaciones. investigación deben tener acceso a consejeros psicológicos o personas
El investigador debe adaptar las siguientes pautas de capacitadas para trabajar con víctimas de tortura. Volver a contar los hechos
acuerdo con la situación particular y el propósito de la de la tortura o los malos tratos puede hacer que la persona reviva la experiencia
investigación. o sufra otros síntomas relacionados con el trauma (véanse los párrs. 277 a
280 infra). Escuchar detalles de la tortura puede resultar en síntomas de
213. Las investigaciones que se lleven a cabo en contextos trauma secundario para los entrevistadores, y se les debe alentar a discutir
desafiantes, como durante un conflicto armado o en contextos sus reacciones entre ellos, respetando sus requisitos éticos profesionales de
con recursos extremadamente limitados, deben, sin embargo, confidencialidad.
tomar todas las medidas razonables para cumplir con los

estándares establecidos en este manual.366 En situaciones en
las que el cumplimiento estricto de los estándares demuestra Siempre que sea posible, esto debe hacerse con la ayuda de
imposible, por ejemplo en contextos en los que la capacidad o un facilitador experimentado. Hay dos riesgos particulares a
los recursos no están presentes, los Estados deben esforzarse tener en cuenta: primero, existe el peligro de que los
por aprovechar la experiencia y el apoyo internacionales para entrevistadores se identifiquen con quienes alegan tortura y no
cumplir con sus obligaciones. cuestionen suficientemente el relato de los hechos; y, segundo,
los entrevistadores pueden acostumbrarse tanto a escuchar
214. El contexto político puede ser hostil hacia el historias de tortura que disminuyen en sus propias mentes las
presunta víctima y el examinador, por ejemplo, cuando los experiencias de la persona entrevistada.
detenidos son entrevistados mientras están en prisión por sus
gobiernos o mientras están detenidos por gobiernos extranjeros
para ser deportados. (iv) Seguridad del testigo
En los países donde se examina a los solicitantes de asilo para
establecer pruebas de tortura o malos tratos, la renuencia a 216. El testimonio de la víctima es fundamental para establecer la existencia
reconocer las denuncias de trauma y tortura o malos tratos puede de tortura o malos tratos. Otro
tener motivaciones políticas. Los testigos desempeñan un papel importante en las

La posibilidad de poner en peligro aún más la seguridad del investigaciones de tortura o malos tratos, incluso como testigos
detenido es muy real y debe tenerse en cuenta durante cada presenciales de actos u omisiones relevantes, o al declarar
parte del proceso de investigación. sobre el estado de la presunta víctima antes y después de la
Incluso en los casos en que las personas que alegan tortura presunta tortura o malos tratos, sobre las condiciones de
o malos tratos no se encuentran en peligro inminente, los detención, otros circunstancias, la identidad de los perpetradores
investigadores deben tener mucho cuidado en su contacto con o como testigos expertos.
ellas. La elección del lenguaje y la actitud del investigador afectará Los testigos pueden ser vulnerables, no cooperar u hostiles
en gran medida la capacidad y disposición de la presunta víctima y, por lo tanto, pueden representar un desafío para las
para ser entrevistada. El lugar de la entrevista autoridades investigadoras. Los Estados deben tener en
debe ser lo más seguro y cómodo posible, incluido el cuenta la difícil posición en la que suelen encontrarse los
acceso a baños y refrigerios. testigos cuando participan en investigaciones de tortura o
Debe asignarse tiempo suficiente para entrevistar a los malos tratos. El Estado es responsable de proteger a los
presunta víctima. Los investigadores no deben esperar obtener denunciantes, víctimas y testigos, sus familias y representantes
el relato completo de los hechos durante la primera entrevista. legales, y a los defensores de derechos humanos de la violencia,
Las preguntas de carácter privado pueden ser traumáticas para amenazas de violencia o cualquier
366 Ver también Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Mocanu and Others v. Romania, solicitud Nos. 10865/09, 45886/07 y 32431/08, Sentencia, 17 de septiembre de 2014, párr. 319:
“Incluso cuando los hechos que dan lugar al deber de investigar se produzcan en un contexto de violencia generalizada y los investigadores se enfrenten a obstáculos y coacciones
que obliguen a utilizar medidas de investigación menos eficaces o provoquen el retraso de una investigación, el hecho es que Los artículos 2 y 3 [del Convenio Europeo de Derechos
Humanos, el derecho a la vida y la prohibición de la tortura, respectivamente] establecen que se deben tomar todas las medidas razonables para garantizar que se lleva a cabo una
investigación eficaz e independiente”.
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otra forma de intimidación que pueda surgir en virtud de la en el que una investigación conduce a un enjuiciamiento
investigación y medidas de investigación específicas, como u otro foro público de esclarecimiento de la verdad, el
desfiles de identidad. Las personas potencialmente implicadas investigador debe recomendar medidas para evitar daños a
en torturas o malos tratos deben ser apartadas de la presunta víctima por medios tales como borrar nombres y
cualquier posición de control o poder, ya sea directa o otra información que identifique a la persona de los registros
indirectamente, sobre los denunciantes, los testigos y sus públicos u ofrecerle a la persona una oportunidad testificar a
familias, así como sobre quienes realizan las investigaciones. través de dispositivos de alteración de la imagen o de la voz o
Los investigadores deben considerar constantemente el efecto de un circuito cerrado de televisión. Estas medidas
de la investigación sobre la seguridad de la persona que debe ser compatible con los derechos del imputado.
alega tortura o malos tratos y otros testigos.
Los derechos de los testigos, como el derecho a la intimidad, (v) Uso de intérpretes
sólo podrán ser injeridos en la medida absolutamente
necesaria para la investigación y de conformidad con las 219. Los intérpretes cumplen un papel fundamental en las investigaciones.
normas internacionales de derechos humanos reconocidas. Un intérprete es el guardián y el conducto de la

información que fluye en ambos sentidos entre el entrevistador y
217. Una técnica sugerida para brindar cierta medida de seguridad a los el entrevistado. La ausencia de un buen intérprete corre el riesgo
entrevistados, incluidas las personas privadas de libertad en países en de poner en peligro la eficacia de la investigación.
situaciones de conflicto, es mantener un registro seguro de las identidades No es fácil trabajar con un intérprete cuando se investiga la
de las personas visitadas para que los investigadores puedan hacer un tortura, incluso con profesionales (véanse los párrs. 296 a
seguimiento de la seguridad de esas personas. durante una visita de regreso. 298 infra). No siempre será posible tener intérpretes disponibles
Se debe permitir que los investigadores hablen con todos y cada uno, para todos los diferentes idiomas y dialectos y, a veces, puede
libremente y en privado, y se les debe permitir repetir una visita a la misma ser necesario utilizar intérpretes del grupo familiar o cultural de
persona (de ahí la necesidad de rastrear las identidades de los entrevistados) la persona. Esto no es lo ideal, ya que es posible que las
cuando surja la necesidad. No todos los países aceptan estas condiciones y personas no siempre se sientan cómodas hablando de la
los investigadores pueden tener dificultades para obtener tales garantías. En experiencia de tortura o malos tratos a través de personas que
los casos en los que es probable que los testigos corran peligro a causa de su conocen.
testimonio, el investigador debe buscar otras formas de prueba a las que se No se debe esperar que los niños interpreten para sus
hace referencia en este capítulo que puedan obtenerse sin crear tal riesgo. padres en entrevistas relacionadas con tortura o malos
tratos. Idealmente, el intérprete debe ser parte del equipo
de investigación, profesionalmente capacitado y examinado,
y conocedor de temas de tortura y malos tratos, así como
de palabras y eufemismos utilizados para referirse a partes
218. Las personas privadas de libertad corren un mayor riesgo de represalias del cuerpo y actos sexuales a fin de reconocer indicios de
como resultado de su cooperación con los investigadores. Las personas tortura sexual. ser revelado y reaccionar apropiadamente. Al
privadas de libertad pueden tener diferentes reacciones ante diferentes entrevistar a niños, solo se deben utilizar intérpretes que
situaciones. En hayan recibido una formación especial y que tengan
En una situación, las personas privadas de libertad pueden experiencia previa en el trabajo con niños (véase el anexo II).
ponerse en peligro sin darse cuenta al hablar demasiado Los intérpretes deben: (a) hablar directamente con las víctimas
precipitadamente, pensando que están protegidas por la y los testigos; (b) solo use un discurso directo ("¿puede
presencia misma del investigador “externo”. Este puede no describir lo que sucedió?", no "el investigador está preguntando
ser el caso. En otras situaciones, los investigadores pueden qué sucedió"); (c) utilizar técnicas de escucha activa (posturas,
tropezar con un “muro de silencio”, ya que las personas movimientos de cabeza y contacto visual respetuoso); (d) ser
privadas de libertad pueden estar demasiado intimidadas para capaz de controlar sus respuestas emocionales y mostrar
confiar en alguien, incluso cuando se les ofrece hablar en empatía y sensibilidad; y (e) no editorializar, es decir interpretar
privado. En esta última situación, puede ser necesario exactamente lo que se dice y nada más.
comenzar con “sesiones informativas grupales” (pero no
entrevistas grupales), para poder explicar claramente el
alcance y el propósito de la investigación y luego ofrecer (vi) Información que debe obtenerse de la
entrevistas en privado con aquellas personas que deseo hablar persona presuntamente torturada o maltratada
Si el temor a represalias, justificadas o no, es demasiado
grande, puede ser necesario entrevistar a todas las personas 220. El investigador debe intentar obtener la mayor cantidad posible
privadas de libertad en un determinado lugar de custodia, para de la siguiente información
no identificar a ninguna persona en particular. en situaciones
53
posible a través del testimonio de la presunta víctima tratamiento médico, contacto con otros detenidos y visitas), la rutina
(véanse los párrs. 360 a 370 infra): habitual en el lugar de detención y el patrón de supuestos malos tratos
(por ejemplo, el lugar y la hora del día en que solían ocurrir la tortura
a) Las circunstancias que condujeron a la supuesta tortura o o los malos tratos, su duración y otros factores);
malos tratos, incluidas las amenazas, el hostigamiento, los
insultos, el arresto o el secuestro y la detención;
g) Una descripción de los hechos de la supuesta tortura o
(b) Fechas y horas aproximadas de la supuesta tortura o malos malos tratos, incluidos los métodos empleados. Es
tratos, incluso cuándo ocurrió el último caso de tortura o malos comprensible que esto sea a menudo difícil, y los
tratos. Establecer esta información puede no ser fácil, ya que investigadores no deben esperar obtener el relato completo
puede haber varios lugares y presuntos perpetradores (o grupos de los hechos durante una entrevista. Es importante obtener
de presuntos perpetradores) involucrados. Puede ser necesario información precisa, pero las preguntas relacionadas con la
registrar historias separadas sobre los diferentes lugares. Espere humillación íntima y la agresión serán traumáticas, a menudo
que las cronologías sean inexactas y, a veces, incluso confusas; extremadamente;
Las nociones de tiempo a menudo son difíciles de enfocar para
alguien que ha sido torturado o maltratado. (h) Si el individuo fue agredido sexualmente.
La mayoría de la gente tenderá a responder una pregunta sobre una
Las historias separadas sobre diferentes lugares pueden ser útiles supuesta agresión sexual como una violación o sodomía reales.
cuando se trata de obtener una imagen global de la situación. Los investigadores deben ser conscientes del hecho de que las
Los sobrevivientes a menudo no sabrán exactamente a dónde fueron agresiones verbales, desnudarse, manosear, actos lascivos o
llevados, ya que tenían los ojos vendados o estaban semiinconscientes. humillantes o golpes o descargas eléctricas en los genitales a menudo
Al juntar testimonios convergentes, puede ser posible “mapear” no son interpretados por la víctima como una agresión sexual, y que los
lugares, métodos y niños pueden no comprender el concepto de agresión sexual. o
incluso perpetradores; identificarlo. Todos estos actos violan la intimidad de la persona y deben
considerarse parte integrante de la agresión sexual. Muy a menudo, las
c) Una descripción detallada de las personas directa o víctimas de agresión sexual no dirán nada o incluso negarán cualquier
indirectamente involucradas en el presunto arresto, agresión sexual. A menudo, solo en la segunda o incluso en la tercera
detención y tortura o malos tratos, incluida la estructura de visita, si el contacto establecido ha sido empático y sensible al género,
mando del lugar de detención, si conocían a alguno de ellos la orientación sexual, la cultura y la personalidad de la persona, se
antes de los hechos relacionados con el presunto tortura o revelará una mayor parte del historial de agresión sexual (véanse los
malos tratos, vestimenta, cicatrices, marcas de nacimiento, párrs. 274 a 276). abajo);
tatuajes, altura, peso (las víctimas pueden ser capaces de
describir a los presuntos torturadores o a las personas que
cometieron los malos tratos en relación con su propio tamaño), (i) Lesiones físicas sufridas en el curso de la supuesta
cualquier cosa inusual en la anatomía del perpetrador, idioma y tortura o malos tratos, así como otros daños físicos inmediatos
acento, nombres, incluidos los apodos utilizados, y si los y a largo plazo relacionados;
presuntos perpetradores estuvieron intoxicados en algún momento;
(j) Daño mental inmediato ya largo plazo sufrido, limitaciones
(d) Detalles de lo que se le dijo o se le preguntó a la persona. funcionales y el impacto socioeconómico de la tortura o malos
Por ejemplo, esto puede proporcionar información relevante tratos alegados en la persona y su familia;
cuando se trata de identificar lugares de detención secretos o
no reconocidos;
(k) Una descripción de las armas u otros objetos
e) Una descripción, que puede complementarse con físicos presuntamente utilizados. Si supuestamente se utilizó
croquis, del lugar de detención y su disposición, o lugar de equipo de tortura diseñado específicamente, cualquier
la presunta tortura o malos tratos si fuera de un centro de información sobre su tipo, marca (fabricante) y país de origen;
detención, celdas de detención, salas de interrogatorio y
salas de tortura si son diferentes, incluyendo equipo de tortura l) La identidad de los testigos de los hechos de presunta
presente en la habitación y/o utilizado (por ejemplo, varillas, tortura o malos tratos;
tubos, ganchos, cuerdas, alambre de púas y tanques de agua);
m) Una descripción de cualquier otra prueba pertinente, como
(f) Una descripción de las condiciones de detención (por cualquier grabación de la supuesta tortura o malos tratos o de
ejemplo, espacio, comida, higiene, temperatura, luz, acceso a los acontecimientos que la precedieron o siguieron, y la
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existencia de documentos, como una declaración firmada (viii) Declaraciones de los presuntos autores
bajo amenaza de tortura o malos tratos.
222. Los investigadores deben hacer todo lo posible por entrevistar a los
(vii) Declaración de la persona que alega tortura presuntos autores. Cuando sea necesario, los investigadores deben
y otros testigos utilizar desfiles de identidad u otras medidas de investigación para
identificar a los presuntos autores. Los investigadores deben proporcionar
221. El investigador autorizado oficialmente con el mandato y la capacidad de mantener a los presuntos perpetradores las protecciones legales garantizadas por
seguros los registros debe grabar una declaración detallada de la persona y el derecho internacional y nacional.
hacer que se transcriba. El investigador debe utilizar preguntas abiertas amplias
(es decir, preguntas que requieren una respuesta narrativa) para obtener un Esto incluye garantías contra el arresto y la detención
relato amplio e ininterrumpido y preguntas abiertas más específicas para obtener arbitrarios, la presunción de inocencia y el derecho a
detalles particulares y aclarar el relato. La declaración o las notas de la entrevista un juicio justo. Tales garantías no incluyen amnistías,
deben basarse en las respuestas dadas en respuesta a preguntas abiertas de inmunidades u otros mecanismos que resulten en la
tipo “diga, explique y describa” (p. ej., “Por favor, dígame cómo…”, “Por favor, impunidad de los perpetradores.
explíqueme qué…” y “Por favor, descríbame… ”) y “wh” abren preguntas sobre el
“qué”, “quién”, “cuándo”, “dónde”, “cómo” y “cómo sabe” de la supuesta tortura o (b) Aseguramiento y obtención de evidencia física
malos tratos. “Por qué” generalmente no es un tipo de pregunta productiva, ya
que puede invitar a una respuesta de opinión en lugar de una respuesta basada 223. Uno de los aspectos más importantes de una minuciosa
en hechos y también puede ser estigmatizante o culpabilizador. Los investigadores y la investigación imparcial de la tortura o los malos tratos
no deben utilizar preguntas capciosas. Las preguntas no dirigidas no hacen es la recopilación y el análisis de pruebas físicas.
suposiciones ni conclusiones y permiten que la persona ofrezca el testimonio La evidencia física consiste en cualquier objeto físico
más completo e imparcial. Ejemplos de preguntas no dirigidas son "¿Qué te o materia que pueda brindar información relevante para
pasó?" y "¿Dónde sucedió esto?" en lugar de “¿Fuiste torturado en prisión?”. ayudar a establecer que ha ocurrido tortura o proporcionar
un vínculo entre la tortura y su presunta víctima o entre la
tortura y su presunto perpetrador. Incluye: (a) material
físico, como vendas, esparadrapo, ropa o aparatos
eléctricos; (b) armas, como cuchillos, porras u otros
dispositivos de tortura; (c) biológica/
materiales forenses, incluidos saliva, sangre, vómito,
semen y fluidos vaginales; (d) artículos electrónicos/
Esta última pregunta asume que lo ocurrido al testigo fue digitales, como teléfonos o computadoras; (e) análisis
tortura y limita el lugar de las acciones a una prisión. Evite toxicológicos, que muestren la presencia de drogas, veneno
hacer preguntas con listas, ya que esto puede obligar a la o alcohol; (f) trazas, como fibras o cabello; (g) impresiones,
persona a dar respuestas inexactas si lo que realmente incluyendo huellas dactilares, pisadas y marcas; y (h) los
sucedió no coincide exactamente con una de las opciones. sitios de presuntas violaciones, como los centros de detención.
Permita que las personas cuenten su propio relato de
eventos sin interrumpirlos para obtener primero un relato 224. Siempre que los investigadores tengan la autoridad legal y la capacitación
de recuerdo libre, pero ayude haciendo preguntas que profesional necesarias para recolectar y almacenar evidencia física
aumenten en especificidad. Anime a las personas a usar relevante, y los recursos para almacenar, transportar y preservar dicha
todos sus sentidos para describir lo que les sucedió. evidencia de manera adecuada y segura, deben reunir tanta evidencia
Pregunte qué olieron, escucharon y sintieron. Esto es física como sea posible para documentar un incidente o patrón de tortura
importante, por ejemplo, en situaciones en las que a la o malos tratos. Los investigadores que carezcan de la autoridad, la
persona le hayan vendado los ojos o haya sufrido la capacidad o los recursos no deben recopilar pruebas físicas y, en su lugar,
agresión en la oscuridad. Se aplican consideraciones documentarlas mediante notas, dibujos y fotografías y/o grabaciones de
similares, con los ajustes correspondientes, a la toma de vídeo de las pruebas.
declaraciones de otros testigos, incluidos los familiares de

las presuntas víctimas, los codetenidos y los funcionarios,
en relación con el establecimiento de hechos pertinentes Los investigadores deben documentar la cadena de
relacionados con la presunta tortura o malos tratos, incluso custodia involucrada en la recuperación y preservación
antes, durante y siguiendo tal tratamiento. de la evidencia física para utilizar dicha evidencia en
futuros procedimientos legales, incluidos posibles procesos penales.
55
225. La mayoría de las torturas y malos tratos ocurren en lugares de otra información de contacto. Si la tortura es lo suficientemente
detención en la que la preservación de pruebas físicas o el reciente como para que sea relevante, se debe realizar un inventario
acceso sin restricciones puede ser inicialmente difícil o incluso de la ropa de la persona que alega la tortura, ropa de cama, sábanas,
imposible. El Estado debe otorgar a los investigadores la autoridad vendas para los ojos y otras pruebas pertinentes y examinarlas en
para obtener acceso sin restricciones a cualquier lugar o local y un laboratorio, si está disponible, para fluidos corporales y otras
poder asegurar el entorno en el que presuntamente tuvo lugar la pruebas físicas. Se debe obtener información de cualquier persona
tortura. El personal de investigación y otros investigadores deben presente en las instalaciones o en el área bajo investigación para
coordinar sus esfuerzos para llevar a cabo una investigación determinar si fueron testigos de los incidentes de presunta tortura
exhaustiva del lugar en el que presuntamente ocurrió la tortura. o malos tratos. Todos los papeles, registros o documentos
Los investigadores deben tener acceso sin restricciones al presunto relevantes deben guardarse para uso probatorio y análisis de
lugar de tortura o malos tratos. Su acceso debe incluir, pero no escritura a mano.
limitarse a, áreas abiertas o cerradas, incluidos edificios, vehículos,
oficinas, celdas de prisión u otros locales en los que presuntamente c) Pruebas médico-legales
hayan tenido lugar torturas o malos tratos.
228. La documentación médico-legal puede consistir en notas, fichas médicas
(incluidas las cartografías corporales, como las que se incluyen en el
226. Un sitio de violación/escena del crimen, como un lugar anexo III, para mostrar la ubicación de las lesiones), certificados médicos
de la detención, pueden contener pruebas físicas, digitales oficiales, archivos informáticos, archivos móviles digitales, grabaciones,
y documentales útiles que puedan corroborar las pruebas fotografías , informes o una combinación de los mismos. La recopilación
testimoniales aportadas por la presunta víctima u otros testigos. de pruebas médico-legales consiste en la recopilación de: (a) la historia
Colaboración con clínica narrativa de la supuesta tortura o malos tratos, el examen médico (físico y
y expertos forenses es de vital importancia para psicológico) y la documentación de los hallazgos con el fin de corroborar
recuperar y analizar las pruebas presentes en los sitios de y, cuando sea factible, almacenar y procesamiento de muestras; y (b)
violaciones y garantizar que la cadena de custodia se mantenga evidencia física – especímenes forenses – del cuerpo de la(s) presunta(s)
adecuadamente. Cualquier edificio o área bajo investigación víctima(s) (u otras personas involucradas).
debe cerrarse para no perder o correr el riesgo de contaminación

de cualquier posible evidencia. Solo los investigadores
debidamente capacitados y su personal deben poder ingresar a
un área una vez que ha sido La evidencia médico-legal solo debe ser recopilada,
designado como investigado. Debe llevarse a cabo un examen de procesada y analizada por profesionales de la salud y
la escena en busca de evidencia material. forenses capacitados. Los investigadores que soliciten
servicios médicos para proporcionar registros médicos o la
227. Todas las pruebas deben recopilarse, manipularse, empaquetarse, prestación de servicios o información del paciente solo deben
etiquetarse y guardarse adecuadamente para evitar la contaminación, hacerlo en situaciones en las que estén debidamente autorizados
la manipulación o la pérdida de pruebas. y tengan los poderes legales necesarios, teniendo plenamente en
Si la tortura o los malos tratos supuestamente han tenido lugar cuenta la confidencialidad, la protección de datos y el consentimiento informado.
recientemente para que tales pruebas sean pertinentes, todas las
muestras encontradas de fluidos corporales (como sangre o 229. Los investigadores deben disponer los exámenes médicos de las presuntas
semen), pelo, fibras e hilos deben recogerse, etiquetarse y víctimas. La puntualidad de tales exámenes médicos es particularmente
conservarse adecuadamente. Cualquier instrumento que pueda ser importante. Se debe llevar a cabo un examen médico-legal independientemente
utilizado para infligir tortura, ya sea destinado a tal fin o utilizado del tiempo transcurrido desde la presunta tortura o malos tratos y debe
circunstancialmente, debe ser tomado y conservado. Si es lo organizarse con urgencia antes de que desaparezcan los signos agudos.
suficientemente reciente como para ser relevante, todas las huellas

dactilares que se encuentren deben levantarse y conservarse. El examen debe incluir una evaluación
Se debe hacer a escala un croquis etiquetado del local o lugar de la necesidad de tratamiento de lesiones y enfermedades,
en el que presuntamente se llevó a cabo la tortura, que muestre ayuda psicológica, asesoramiento y seguimiento (véase el capítulo
todos los detalles pertinentes, como la ubicación de los pisos V para una descripción de la evaluación clínica de la evidencia
en un edificio, las habitaciones, las entradas, las ventanas, el física). Los exámenes médico-legales solo deben realizarse con el
mobiliario y el terreno circundante. También se deben tomar consentimiento informado de las presuntas víctimas, incluso con
fotografías a color y/o grabaciones de video para registrar el mismo. respecto a su derecho a ser examinados por un médico del género
Se debe hacer un registro de la identidad de todas las personas de su elección, en entornos privados y seguros. Idealmente, el
presentes en la presunta escena de la tortura, incluidos los nombres tratamiento clínico y los exámenes médico-legales deben
completos, direcciones y números de teléfono o proporcionarse en
56
al mismo tiempo para reducir el número de procedimientos a de conformidad con el Protocolo de Estambul y
los que debe someterse una víctima. Una evaluación psicológica sus Principios, incluso debido a las preocupaciones de que
de la presunta víctima de tortura siempre es necesaria y puede el estado del evaluador clínico como empleado del gobierno
ser parte del examen físico o, en situaciones en las que no hay podría haber influido en la evaluación, el investigador debe
signos físicos, puede llevarse a cabo como una evaluación organizar una segunda evaluación clínica por parte de un
psicológica únicamente (ver cap. VI para una descripción de la profesional de la salud competente e independiente. El
evaluación clínica de la evidencia psicológica). En situaciones investigador debe respetar el derecho de las presuntas
en las que se alegue que una persona ha muerto como víctimas de tortura o malos tratos y de sus familiares a
resultado de torturas o malos tratos, o después de haber sido solicitar una evaluación e informe clínico independiente en
sometida a tales abusos, el investigador dispondrá que se realice cualquier momento.369
una autopsia de conformidad con las normas internacionales En situaciones en las que una evaluación anterior fue
reconocidas.367 realizado sin cumplir con estos estándares, un evaluador
clínico debe abordar un posible segundo examen con
230. Los Principios de Estambul indican que los médicos cuidado adicional e implementar medidas de mitigación
deben brindar una “interpretación de la probable relación de relacionadas con los riesgos de duplicación, incluida la
los hallazgos físicos y psicológicos con la posible tortura o retraumatización y las inconsistencias de las segundas
malos tratos”.368 En su interpretación de los hallazgos, los entrevistas. Las evaluaciones clínicas realizadas por expertos
médicos deben evaluar el nivel de consistencia entre los extranjeros deben permitirse con el consentimiento o previa
hallazgos físicos y psicológicos y las denuncias de tortura o solicitud de las presuntas víctimas o sus familiares si las
malos tratos. malos tratos presuntas víctimas no están en condiciones de dar su
En los capítulos IV, V y VI se proporciona orientación adicional consentimiento o realizar dicha solicitud.
sobre la interpretación de las pruebas físicas y psicológicas de
tortura y malos tratos (véanse los párrs. 379– (d) Evidencia digital e investigaciones
381, 417–423 y 540–545) y anexos I y IV. Si el clínico digitales de fuente abierta
considera que existen razones clínicas
en el caso de una constatación incoherente, esto debería 232. El investigador debe tratar de asegurar cualquier prueba
examinarse (véanse los párrs. 268, 342 a 353 y 386 infra). información almacenada, recibida o transmitida por un
Los Principios de Estambul también requieren que los dispositivo electrónico. Las pruebas digitales pueden adquirirse,
médicos brinden una opinión clínica sobre la posibilidad en particular, cuando se incautan dispositivos electrónicos,
general de tortura o malos tratos. Al formular una opinión como ordenadores y teléfonos móviles, y al navegar por
clínica sobre la posibilidad de tortura o malos tratos, los Internet en busca de información de fuente abierta.
médicos deben considerar todas las pruebas clínicas pertinentes, Si se recupera evidencia digital de dispositivos electrónicos
incluidos “hallazgos físicos y psicológicos, información histórica, incautados, dichos dispositivos deben conservarse como
hallazgos fotográficos, resultados de pruebas de diagnóstico, evidencia física y el experto digital que extrajo los datos debe
conocimiento de las prácticas regionales de tortura, informes de preparar un informe o declaración jurada que pueda usarse
consultas, etc. .”, según consta en el anexo IV. Además de en los tribunales. La evidencia digital incluye: (a) registros de
brindar una conclusión sobre la posibilidad de tortura o malos salud electrónicos; (b) videos grabados por cámaras de circuito
tratos, los médicos deben reiterar los síntomas y discapacidades cerrado; (c) fotos y videos, por ejemplo, de sitios de violaciones
actuales y los efectos probables en el funcionamiento social y y lesiones físicas, tomados con dispositivos móviles, como
brindar recomendaciones para evaluaciones adicionales y cámaras digitales o teléfonos inteligentes; (d) imágenes,
atención para el individuo. videos u otra información publicada en las redes sociales; (e)
información almacenada en discos duros de computadoras y
231. El investigador debe asegurarse de que cualquier otros equipos periféricos, como tarjetas de memoria, unidades
la evaluación es del más alto nivel y de acuerdo con el Protocolo USB y CD-ROM; (f) correos electrónicos, mensajes de texto e
de Estambul y sus Principios para evitar la necesidad de una instantáneos; (g) fotografías aéreas e imágenes satelitales, por
segunda evaluación clínica. en situaciones ejemplo, de un centro secreto de detención u otro sitio de
en el que no se realizó una evaluación clínica violación; (h) información de ubicación almacenada en un
previamente realizada o concertada por el investigador teléfono celular o redes sociales; y (i) metadatos,
367 El Protocolo de Minnesota sobre la Investigación de Muertes Potencialmente Ilícitas: Manual Revisado de las Naciones Unidas sobre la Prevención e Investigación Eficaces de Muertes Extralegales,
Ejecuciones arbitrarias y sumarias (publicación de las Naciones Unidas, 2017).
368 Resolución 55/89 de la Asamblea General, anexo, párr. 6 (b) (iv).
369 A/69/387, párr. 39; y Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 25.
57
es decir, información que proporciona información sobre un dispositivo, porque algunos signos físicos se desvanecen rápidamente y las
archivo (por ejemplo, la hora y el lugar en que se tomó una fotografía ubicaciones pueden verse afectadas. Las fotos reveladas instantáneamente
digital). La autenticidad de la evidencia digital es una consideración pueden deteriorarse con el tiempo. Se prefieren fotos más profesionales y
crítica para su uso como evidencia. Por lo tanto, su autenticidad debe ser deben tomarse tan pronto como el equipo esté disponible. Si es posible, las
examinada mediante el uso de técnicas reconocidas de análisis forense digital. fotografías deben tomarse con una cámara digital, que registra la fecha y la
hora (ya sea en la foto misma o como metadatos adjuntos a la foto
electrónicamente). Si se utiliza una cámara de cine, si es posible, debe ser
233. Tal como se establece en el Protocolo de Berkeley sobre investigaciones una con fecha y hora automáticas.
digitales de fuente abierta:
Las investigaciones de fuente abierta son investigaciones que se y la cadena de custodia de la película, los negativos y las copias debe estar
basan, en su totalidad o en parte, en información disponible completamente documentada. Se requiere un rigor adicional con respecto al
públicamente para llevar a cabo investigaciones formales. almacenamiento y uso de imágenes íntimas. Si las fotografías analógicas son
e investigaciones sistemáticas en línea sobre presuntas tomadas por alguien que no sea el investigador, su recolección y manejo
irregularidades. Hoy en día, se puede acceder a grandes deben seguir los principios de recolección de evidencia y cadena de custodia.
cantidades de información disponible públicamente a través de
Internet, donde un panorama digital en rápida evolución ha dado
lugar a nuevos tipos y fuentes de información que podrían ayudar

en la
(f) Prueba documental
investigación de presuntas violaciones de derechos humanos y
graves crímenes internacionales. La capacidad de investigar tales 235. Los documentos, tanto oficiales como no oficiales, pueden
denuncias es de particular valor para los investigadores que no ser fuente de información sumamente relevante a la hora de
pueden acceder físicamente a las escenas del crimen de manera documentar torturas o malos tratos.
oportuna, lo que suele ser el caso en las investigaciones Las pruebas documentales deben recopilarse, en particular,
internacionales. de lugares de detención, edificios oficiales, bases militares,
registros judiciales, archivos de hospitales, archivos históricos o
La información de código abierto puede proporcionar pistas, fuentes abiertas.
respaldar los resultados de inteligencia y servir como evidencia
directa en los tribunales de justicia. Sin embargo, para que se 236. Los documentos oficiales incluyen: (a) listas de presos y otros registros de
pueda utilizar en los procesos de investigación formales, incluidas custodia (por ejemplo, listas de muertes, registros de transferencias y
las investigaciones judiciales, las misiones de determinación de registros de entrega de alimentos); (b) certificados médicos; (c) registros
los hechos y las comisiones de investigación, los investigadores policiales y archivos de investigación; d) denuncias presentadas ante la
deben emplear métodos coherentes que refuercen la precisión de policía, instituciones nacionales de derechos humanos, oficinas de personas
sus conclusiones y permitan a los jueces y otras personas desaparecidas u otras; (e) documentos del juicio y jurisprudencia previa; (f)
encargadas de la determinación de los hechos evaluar mejor la informes militares y de inteligencia y otros documentos operativos (registros de
calidad del propio proceso de investigación.370 servicio, registros de transporte, registros de logística, informes de actividades,
planes y estrategias militares, registros de comunicación, directivas y órdenes
escritas); (g) documentos de identidad y registro, incluidos documentos oficiales
(e) Fotografía sobre personas desaparecidas y registros de tumbas; y (h) archivos oficiales,
tales como actas de sesiones gubernamentales, documentos de comando y
234. Se deben tomar fotografías en color de las lesiones de las personas que control, memorandos internos del gobierno y registros diplomáticos.
alegan haber sido torturadas o maltratadas con su consentimiento, de los
locales donde presuntamente se produjeron las torturas o malos tratos
(interiores y exteriores) y de cualquier otra evidencia física encontrada allá.
Una cinta métrica o algún otro medio para mostrar la escala en la fotografía
es esencial. Las fotografías deben tomarse lo antes posible, incluso con 237. Los documentos no oficiales incluyen: (a) otros registros de salud; (b)
una cámara básica u otro equipo adecuado. informes y registros de organizaciones de la sociedad civil, incluidas
las organizaciones no gubernamentales de derechos humanos; c) artículos
de prensa y
370 Centro de Derechos Humanos, Facultad de Derecho de la Universidad de California, Berkeley, y ACNUDH, Protocolo de Berkeley sobre investigaciones digitales de fuente abierta: una guía práctica
sobre el uso eficaz de la información digital de fuente abierta en la investigación de violaciones del derecho internacional penal, de derechos humanos y humanitario (Nueva York y Ginebra, 2020),
pág. vii.
58
materiales periodísticos, incluyendo notas tomadas por (c) Deben proporcionar flexibilidad en el alcance de la
periodistas no incluidas en publicaciones; (d) relatos de investigación para garantizar que la investigación exhaustiva
denunciantes/personas con información privilegiada sobre eventos, por parte de la comisión no se vea obstaculizada por términos
prácticas e información relevantes; (e) diarios y palabras de referencia demasiado restrictivos o demasiado amplios. La
garabateadas en una pared, por ejemplo, en un lugar de detención; flexibilidad necesaria puede lograrse, por ejemplo, permitiendo
y (f) bocetos, por ejemplo, de sitios de violaciones. que la comisión modifique su mandato según sea necesario.
Sin embargo, es importante que la comisión mantenga
informado al público sobre cualquier modificación de su
D. Comisiones de investigación mandato.
238. Las comisiones de investigación cumplen un papel 2. Poder de la comisión

importante al contribuir a la rendición de cuentas de
los perpetradores, responder a las necesidades de las 240. Los poderes de la comisión deben establecerse
víctimas, identificar la responsabilidad institucional, mediante la estipulación de principios generales. La
proponer reformas institucionales, legales y de personal y comisión necesita específicamente lo siguiente:
promover la reconciliación.371 Sin embargo, por sí sola,
una comisión de investigación “nunca es suficiente para (a) Autoridad para obtener toda la información necesaria
satisfacer plenamente las obligaciones de un Estado en para la investigación, incluida la autoridad para obligar a
virtud del derecho internacional con respecto a la tortura y declarar bajo sanción legal, para ordenar la producción de
otras formas de malos tratos” y “se debe tener cuidado de documentos, incluidos los registros médicos y del Estado, y para
garantizar que el trabajo de la comisión no inhiba los proteger a los testigos, las familias de la víctima y otras fuentes;
enjuiciamientos de ninguna manera”.372
1. Definición del alcance de la investigación (b) Autoridad para emitir un informe público;
239. Estados y organizaciones que establecen comisiones c) Autoridad para realizar visitas in situ, incluido el lugar donde
de investigación necesitan definir el alcance de la investigación se sospeche que ha ocurrido la tortura o los malos tratos;
incluyendo términos de referencia en su autorización.
Definir los términos de referencia de la comisión puede
aumentar en gran medida su éxito al dar legitimidad a los (d) Autoridad para recibir pruebas de testigos y organizaciones
procedimientos, ayudar a los miembros de la comisión a ubicadas fuera del país.
llegar a un consenso sobre el alcance de la investigación y
proporcionar una medida por la cual se puede juzgar el informe 3. Criterios de afiliación
final de la comisión. La asignación de una tarea específica a
una comisión de investigación debe complementarse con la 241. Los miembros de la comisión deben ser elegidos por su
provisión de recursos adecuados para permitir que la comisión antecedentes y reconocida imparcialidad, competencia e
cumpla con la tarea. Recomendaciones independencia como personas, tal como se define a continuación:
para definir los términos de referencia son los siguientes:
(a) Imparcialidad. Los miembros de la comisión no deben tener
(a) Deben enmarcarse de manera neutral para que no vínculos estrechos con ninguna persona, entidad estatal, partido
sugieran un resultado predeterminado. Para ser neutrales, los político u otra organización potencialmente implicada en la
términos de referencia no deben limitar las investigaciones en tortura o los malos tratos. No deben tener vínculos demasiado
áreas que podrían descubrir la responsabilidad del Estado por estrechos con una organización o grupo del que sea miembro la
tortura o malos tratos; víctima, ya que esto puede dañar la credibilidad de la comisión.
Sin embargo, esto no debe ser una excusa para exclusiones
(b) Deben indicar con precisión qué hechos y cuestiones generales de la comisión, por ejemplo, de miembros de grandes
se investigarán y abordarán en el informe final de la organizaciones de las que la víctima también es miembro o de
comisión; personas asociadas con organizaciones dedicadas al tratamiento
y rehabilitación de víctimas de tortura;
371 A/HRC/19/61, párr. 26

372 Ibíd., párrs. 69 y 55. Véase también conjunto actualizado de principios para la protección y promoción de los derechos humanos a través de la lucha contra la impunidad, principios 6–13.
59
(b) Competencia. Los miembros de la comisión deben ser de la violencia, las amenazas de violencia o cualquier otra
capaces de evaluar y sopesar las pruebas y ejercer un buen forma de intimidación (véanse los párrs. 204 a 207 supra). Si la
juicio. Si es posible, las comisiones de investigación deben comisión concluye que existe un temor razonable
incluir personas con experiencia en derecho, medicina y otros de persecución, acoso o daño a cualquier testigo o posible
campos especializados apropiados; testigo, la comisión puede considerar aconsejable escuchar la
evidencia a puerta cerrada, mantener confidencial la identidad
(c) Independencia. Los miembros de la comisión deben tener una de un informante o testigo, usar solo evidencia que no pondrá
reputación en su comunidad por su honestidad y equidad; en riesgo la identificación del testigo y tomar otras medidas
apropiadas. medidas.
(d) Representación. La composición de la comisión debe ser tal que 6. Procedimientos

asegure una representación adecuada de género y personas con
características y experiencias relevantes en el contexto específico. 245. De los principios generales del procedimiento penal se desprende
que las audiencias deben celebrarse en público, a menos que las
audiencias a puerta cerrada sean necesarias para proteger la
242. La objetividad de la investigación y la seguridad y/o la privacidad de un testigo. Los procedimientos a
las conclusiones de la comisión pueden, entre otras cosas, puerta cerrada deben grabarse y el registro sellado y no publicado
depender de si tiene tres o más miembros en lugar de uno o debe mantenerse en un lugar conocido. Ocasionalmente, se
dos. En general, un comisionado único no debe realizar puede requerir un secreto total para fomentar el testimonio y la
investigaciones sobre tortura o malos tratos. Un solo comisión puede querer escuchar a los testigos en privado, de
comisionado aislado generalmente estará limitado en la manera informal o sin grabar el testimonio.
profundidad de la investigación que el comisionado puede
realizar solo. Además, un solo comisionado tendrá que tomar 7. Aviso de consulta
decisiones controvertidas e importantes sin debate y será
particularmente vulnerable a la presión del Estado y otras 246. Amplia notificación del establecimiento de una comisión.
presiones externas. y se debe indicar el tema de la consulta. El aviso debe incluir

una invitación a presentar
información y declaraciones escritas a la comisión
4. Personal de la Comisión e instrucciones a las personas dispuestas a testificar.
El aviso puede difundirse a través de periódicos, revistas,
243. Las comisiones de investigación deberían tener radio, televisión, folletos y carteles.
abogado experto. Cuando la comisión esté investigando denuncias
de conducta indebida del Estado, sería aconsejable designar un 8. Recepción de pruebas
abogado fuera del Ministerio de Justicia.
El abogado principal de la comisión debe ser 247. Las comisiones de investigación deben tener la facultad
aislado de la influencia política, a través de la permanencia de exigir el testimonio y producir documentos, así como
en el servicio civil o como miembro totalmente independiente del la autoridad para exigir el testimonio de los funcionarios
colegio de abogados. La investigación a menudo requerirá presuntamente implicados en torturas o malos tratos.
asesores expertos. La experiencia técnica debe estar disponible En la práctica, esta autoridad puede implicar el poder de
para la comisión en áreas como patología, ciencia forense, imponer multas o sentencias si los funcionarios gubernamentales
psiquiatría, psicología, ginecología y pediatría. Para llevar a cabo u otras personas se niegan a cumplir. Las comisiones de
una investigación completamente imparcial y exhaustiva, la investigación deben invitar a personas a testificar o presentar
comisión casi siempre necesitaría sus propios investigadores declaraciones por escrito como primer paso en la recopilación de pruebas.
para buscar pistas y desarrollar pruebas. De este modo, la Las declaraciones escritas pueden convertirse en una importante
credibilidad de una investigación mejoraría significativamente en fuente de evidencia si sus autores tienen miedo de testificar, no pueden
la medida en que la comisión viajar a los procedimientos o no están disponibles por algún otro motivo.
Las comisiones de investigación deben revisar otros
podría confiar en sus propios investigadores. procedimientos que puedan proporcionar información relevante.
5. Protección de testigos 9. Derechos de las partes
244. El Estado protegerá a los denunciantes, testigos, 248. Quienes aleguen haber sido torturados (o
los que llevan a cabo la investigación y sus familias sufrido malos tratos) y sus representantes legales
60
debe ser informado y tener acceso a cualquier audiencia y toda la opinión. Los informes de las comisiones de investigación
información relevante para la investigación y debe tener derecho a deben contener, como mínimo, la siguiente información:
presentar pruebas. Este énfasis particular en el papel de las
presuntas víctimas como partes en el proceso refleja el papel (a) El alcance de la investigación y los términos de referencia;
especialmente importante que juegan sus intereses en la conducción
de la investigación. (b) Los procedimientos y métodos de
Sin embargo, todas las demás partes interesadas también deberían evaluación de la evidencia;
tener la oportunidad de ser escuchadas. El órgano de investigación
debe estar facultado para citar a testigos, incluidos los funcionarios (c) Una lista de todos los testigos, incluidos la edad y el sexo,
presuntamente implicados, y para exigir la producción de pruebas. que hayan testificado, excepto aquellos cuyas identidades se
A todos estos testigos se les debe permitir la asistencia letrada si es retienen por protección o que hayan testificado a puerta cerrada,
probable que resulten perjudicados por la investigación, por ejemplo, y los elementos de prueba recibidos como prueba;
cuando su testimonio pueda exponerlos a cargos penales o
responsabilidad civil. Los testigos no pueden ser obligados a declarar d) La hora y el lugar de cada sesión (esto podría adjuntarse al
contra sí mismos. Debe haber una oportunidad para que la comisión informe);
interrogue efectivamente a los testigos. Se debe permitir que las
partes en la investigación presenten preguntas por escrito a la (e) Los antecedentes de la investigación, tales como las
comisión. condiciones sociales, políticas y económicas relevantes;374
(f) Los eventos específicos que ocurrieron y las pruebas en las

10. Evaluación de la evidencia que se basan dichos hallazgos;
249. La comisión debe evaluar toda la información y (g) La ley en la que se basó la comisión;
evidencia que recibe para determinar la confiabilidad y la
probidad. La comisión debe evaluar el testimonio oral, (h) Las conclusiones de la comisión basadas en la ley aplicable y
teniendo en cuenta el comportamiento y la credibilidad general las determinaciones de hecho;
del testigo. La comisión debe ser sensible a los problemas
sociales, culturales y de género que afectan el comportamiento. (i) Recomendaciones basadas en los hallazgos de la comisión.
Corroboración de evidencia
de varias fuentes aumentará el valor probatorio de dicha

evidencia y la confiabilidad de la evidencia de oídas. La 251. El Estado debe responder de manera rápida y pública al
confiabilidad de la evidencia de oídas debe ser considerada informe de la comisión y, en su caso, indicar qué medidas
cuidadosamente antes de que la comisión la acepte como un pretende tomar en respuesta al informe, en particular con miras
hecho. Los testimonios que no se sometan a prueba mediante a implementar de manera rápida y efectiva sus recomendaciones.
un contrainterrogatorio también deben considerarse con cautela. En
el testimonio de la cámara conservado en un registro cerrado

o no registrado en absoluto a menudo no está sujeto a
contrainterrogatorio y, por lo tanto, se le puede dar menos peso. E. Papel de los fiscales, jueces,
instituciones nacionales de derechos
11. Informe de la comisión
humanos y otros actores en la
investigación de la tortura
250. La comisión debe emitir un informe público dentro de un período
de tiempo razonable, que “debe publicarse ampliamente y de 252. “Los jueces, fiscales y abogados desempeñan un papel
manera que sea accesible a la audiencia más amplia posible”.373 fundamental en la defensa de los derechos humanos,
Además, cuando la comisión no es unánime en sus conclusiones, incluido el derecho absoluto e inderogable a no sufrir
el los comisionados de minorías deben presentar una disidencia tortura ni otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes.”375
373 A/HRC/19/61, párr. 77.

374 Según el Relator Especial sobre la tortura, “más allá de una enumeración de los hechos, el informe de una comisión de investigación debe tratar de proporcionar una imagen precisa del contexto
social y político en el que se produjeron los actos de tortura y otros crímenes internacionales. Crucialmente, el informe debe identificar las lagunas en el orden institucional público y privado que
han permitido la ruptura de las protecciones legales y procesales y han llevado a una cultura de impunidad para los crímenes investigados por la comisión”.
(Ibíd., párr. 75).
375 Resolución 35/12 del Consejo de Derechos Humanos, decimotercer párrafo del preámbulo. Ver también Foley, Combating Torture (ver nota al pie 240).
61
1. Fiscales estándares, métodos de investigación y desarrollos.381

Los fiscales deben ejercer su discreción en un
253. Los fiscales, en la administración de justicia, “desempeñarán un manera que respete plenamente la prohibición de la tortura a lo
papel activo en los procedimientos penales, incluida la iniciación largo de cualquier proceso judicial. No deben convertirse en
del enjuiciamiento y, cuando lo autorice la ley o sea coherente cómplices de la habilitación o comisión de actos de tortura o malos
con la práctica local, en la investigación del delito, la supervisión de tratos ni de la impunidad de tales actos.
la legalidad de estas investigaciones, supervisión de la ejecución de
las decisiones judiciales y el ejercicio de otras funciones como 256. Al recibir una denuncia, o enterarse de otra manera de una denuncia
representantes del interés público”.376 Al hacerlo, “los fiscales de tortura o malos tratos, los fiscales deben tomar medidas de
prestarán la debida atención al enjuiciamiento de los delitos cometidos inmediato para garantizar que se lleve a cabo una investigación
por funcionarios públicos, en particular la corrupción, el abuso de rápida, imparcial, eficaz y que tenga en cuenta las cuestiones de
poder, las violaciones de los derechos humanos y otros delitos género y los niños de conformidad con este manual. 382 Los
reconocidos por el derecho internacional y, cuando lo autorice la ley o fiscales deben tomar o solicitar que se tomen medidas de
sea compatible con la práctica local, la investigación de tales investigación expeditas de conformidad con este capítulo. Deben
delitos”377. abrir una investigación a tal efecto y, en situaciones en las que se
determine que las investigaciones han sido inadecuadas en
cualquier etapa a la luz de las normas establecidas en este manual,
254. Como principio general, “los fiscales deberán, en se debe reabrir la investigación original o iniciar una nueva
de conformidad con la ley, desempeñar sus funciones de manera investigación.
leal, coherente y expedita, y respetar y proteger la dignidad
humana y defender los derechos humanos, contribuyendo así a Durante todo el proceso, los fiscales deben tomar todas las
garantizar el debido proceso y el buen funcionamiento del sistema medidas posibles para garantizar la protección de las víctimas y
de justicia penal”378. los testigos. Esto incluye iniciar procesos contra cualquier persona
Los fiscales tienen el deber de negarse a tener en cuenta las que ponga en peligro la integridad física o psicológica de las
pruebas de las que saben o creen por motivos razonables que se víctimas o testigos u otras personas involucradas en las
han obtenido recurriendo a torturas o malos tratos. Deben asegurarse investigaciones. Los fiscales deben tratar de establecer la
de que cualquier información, confesión o admisión obtenida de una responsabilidad de los funcionarios u otras personas involucradas
persona por esos medios sea inadmisible como prueba contra esa en actos de tortura o
persona en cualquier procedimiento (regla de exclusión). malos tratos y presentar cargos por el delito penal de tortura
o malos tratos, o delitos similares pertinentes en virtud de la
Sin embargo, dicha prueba, información, confesión o admisión legislación nacional, en situaciones en las que se disponga de
puede admitirse contra cualquier persona acusada de tortura pruebas suficientes. En los casos en que
como prueba de que se obtuvo mediante tortura.379 En tales casos, no se dispone de pruebas suficientes para presentar cargos de
los fiscales deben informar al tribunal sobre la existencia de dicha tortura o malos tratos, los fiscales deben considerar la posibilidad
prueba y deben de presentar cargos por delitos menores o recomendar medidas
tome todas las medidas necesarias para garantizar que los disciplinarias, según corresponda. Al solicitar una pena, en particular
responsables de utilizar tales métodos sean llevados ante la justicia.380 una pena privativa de libertad, los fiscales deben asegurarse de que
sea proporcional a la gravedad del delito, teniendo en cuenta los
255. Los fiscales deben ser profesionales calificados y derechos y opiniones de las víctimas de tortura o malos tratos y sus
recibir capacitación periódica, recursos adecuados, independencia familias, según corresponda.
y protección para garantizar que puedan ejercer su función en el
contexto de las investigaciones de presuntos actos de tortura o
malos tratos de conformidad con este manual. Las autoridades 2. Jueces
judiciales deben emitir directrices sobre el uso de este manual y los
fiscales deben recibir capacitación periódica sobre las 257. “Un poder judicial independiente e imparcial… y la integridad del sistema
judicial son requisitos previos para
376 Directrices sobre la función de los fiscales, párr. 11

379 Véase, en particular, Convención contra la Tortura, art. 15.
380 Directrices sobre la función de los fiscales, párr. dieciséis.
381 A/69/387, párr. 67.
382 CAT/C/54/2, párr. 92.
62
la protección de los derechos humanos y la aplicación del Convención contra la Tortura, un juez no debe admitir ninguna
estado de derecho y para garantizar juicios justos y la prueba presuntamente obtenida como resultado de tortura o
administración de justicia sin discriminación alguna.”383 Los malos tratos en situaciones en las que el
jueces deben contar con la independencia, capacitación, las autoridades de acusación no pueden demostrar que tales
recursos y protección necesarios que les permitan desempeñar pruebas no se obtuvieron de esa manera, salvo como prueba
adecuadamente sus funciones . múltiples funciones en el contra la persona acusada de obtener tales pruebas.
contexto de las investigaciones y otros procesos judiciales La prohibición del uso de pruebas o información supuestamente
relacionados con la tortura y los malos tratos de conformidad con obtenida como resultado de la tortura (la regla de exclusión) se
este manual. aplica a cualquier procedimiento, incluidos los procedimientos
judiciales y no judiciales, como las audiencias penales y
258. Los jueces deben tener especial cuidado en el ejercicio de una función de administrativas y las audiencias de extradición.388
control en el ámbito de sus funciones para garantizar la integridad física y
psíquica y el bienestar de las personas privadas de libertad384. 260. Los jueces encargados de dirigir las investigaciones de los casos de tortura o
malos tratos deben asegurarse de que todos los
Los jueces tienen la autoridad judicial para ordenar y se toman medidas de investigación de acuerdo con este
garantizar que los sospechosos y los detenidos no sean manual, y ordena a los organismos de investigación que
arbitrariamente detenidos, detenidos o trasladados a lugares tomen medidas adicionales según sea necesario. En los
donde puedan ser torturados. En situaciones en las que las juicios penales contra los presuntos perpetradores de tortura,
autoridades estatales u otras personas que actúen a título los jueces deben escuchar y sopesar todas las pruebas
oficial, así como los jueces, sepan o tengan motivos razonables disponibles con miras a establecer con el estándar de prueba
para creer que la tortura o los malos tratos han sido, están requerido si los acusados son culpables, teniendo plenamente
siendo o serán cometidos por actores estatales o privados y, en cuenta su derecho a un juicio justo, y, de ser así, qué
cuando obligados a hacerlo, no investigan, juzgan y sancionan castigo es apropiado en las circunstancias particulares. En
a los actores, el Estado tiene la responsabilidad. Los funcionarios particular, los jueces deben examinar la pertinencia y
que no tomaron medidas para evitar que se produjera ese trato confiabilidad de las pruebas forenses, que han sido descritas
deben ser considerados responsables de consentir o tolerar como un tipo de prueba pericial, considerando la experiencia
tales actos inadmisibles.385 El Comité contra la Tortura cita el profesional, las circunstancias relevantes y otras pruebas.389
ejemplo específico del caso en el que una persona debe ser Tal como lo enfatizó el Relator Especial sobre la tortura:
trasladada o enviada a la custodia de una persona o institución

conocida por haber cometido torturas o malos tratos o por no
haber implementado las garantías adecuadas.386 El Protocolo de Estambul debe utilizarse para
evaluación de las denuncias de tortura e informes médico

legales realizados de conformidad con las normas y
principios del Protocolo, incluidas la independencia y la
259. En situaciones en las que los jueces sospechen que una imparcialidad, [que] presenten conclusiones fiables sobre
persona ha sido sometida a tortura o malos tratos, deben la tortura. Estos informes médico legales, por lo tanto, deben
hacer uso de su autoridad y poder judicial para iniciar investigaciones ser considerados como prueba fehaciente sobre la cuestión
o informar a los fiscales para que puedan intervenir en el asunto. de si se ha perpetrado o no tortura.390
En particular, en situaciones en las que los sospechosos o el

acusado planteen denuncias de tortura o malos tratos en el curso
de procesos o juicios judiciales, los jueces deben tomar medidas 261. Los jueces deben velar por que los principios y
para garantizar que se lleva a cabo una investigación rápida, las normas establecidas en este manual se respetan en
imparcial y efectiva de tales denuncias de conformidad con con todos los procedimientos judiciales, incluidos los casos de
este manual.387 De conformidad con el artículo 15 de la derechos civiles y fundamentales, los procedimientos
administrativos y civiles, y los casos de asilo y no devolución. jueces de
383 Resolución 35/12 del Consejo de Derechos Humanos, quinto párrafo del preámbulo. Véanse también los Principios básicos sobre la independencia de la judicatura.
384 Conjunto de Principios para la Protección de Todas las Personas Sometidas a Cualquier Forma de Detención o Prisión, principio 4; y CAT/OP/2.
387 CAT/C/54/2, párr. 92.
388 Comité contra la Tortura, PE c. Francia (CAT/C/29/D/193/2001), párrs. 3.3, 6.2 y 6.3.
389 A/69/387, párr. 49.
63
Las cortes y tribunales regionales e internacionales y 4. Otros actores

los miembros de los órganos creados en virtud de tratados
de derechos humanos deben considerar las cuestiones 263. El derecho internacional obliga a los Estados a investigar
relacionadas con la tortura o los malos tratos con la debida denuncias de tortura o malos tratos. Actores distintos a los
referencia a las normas y principios establecidos en este manual. Estados, como las organizaciones de la sociedad civil,
Sin embargo, el resultado de los procedimientos judiciales no juegan un importante papel independiente y complementario
debe depender de una investigación completa previa de las en la búsqueda de lograr los objetivos de las investigaciones
denuncias de tortura o malos tratos. Por ejemplo, en casos para combatir la impunidad, garantizar la justicia y defender
constitucionales, civiles o administrativos en los que una víctima el estado de derecho. Esta función consiste en documentar la
presenta alegaciones creíbles de tortura o malos tratos bajo tortura o los malos tratos, representar a las víctimas, impulsar
custodia o una persona muere bajo custodia, la carga de la investigaciones u otras indagatorias o procesos judiciales que
prueba debe cambiar y recaer en el Estado para proporcionar den lugar a investigaciones, aportar pruebas y/o
una explicación plausible de cómo se causó el daño.391 o experiencia a los órganos de investigación, examinando
los procedimientos y proporcionando un análisis legal
3. Instituciones nacionales de derechos humanos y de la idoneidad de las investigaciones. Al documentar
mecanismos preventivos la tortura o los malos tratos, para su uso en procedimientos
legales, como investigaciones o procedimientos judiciales o
262. Las instituciones nacionales que, de conformidad con el cuasijudiciales, para reparación, prevención y acceso a
principios relativos al estatuto de las instituciones nacionales servicios o en solicitudes de asilo o de no devolución, los actores
para la promoción y protección de los derechos humanos no estatales deben buscar documentación que
(Principios de París), con competencias para promover y proviene de una fuente confiable e identificable, detallada,
proteger los derechos humanos, debe tener el mandato de internamente consistente y recopilada lo antes posible. Los
investigar todas las denuncias de violaciones de los derechos actores no estatales deben adherirse a los principios
humanos, incluidos la tortura y los malos tratos .392 En el ejercicio establecidos en este manual, para no poner en peligro el
de este mandato, las instituciones nacionales de derechos propósito de una investigación. Los Estados están obligados
humanos deben desempeñar sus funciones con respecto a los a respetar el papel desempeñado por dichos actores y brindar
presuntos actos y patrones de tortura o malos tratos, de protección efectiva contra cualquier amenaza, acoso u otra
conformidad con las técnicas de investigación no coercitivas y los interferencia injustificada.395
estándares y principios establecidos en este manual,

particularmente con respecto a cualquier investigación legal sobre
denuncias de tortura o malos tratos que una institución de este F. Uso de pruebas de tortura
tipo tenga el mandato de llevar a cabo. manual.394 Dichos o malos tratos en otros
órganos deben poder recibir denuncias confidenciales de tortura procedimientos legales
o malos tratos y tener el mandato de identificar cuestiones de
interés, que deben ser planteadas a las autoridades 264. Los resultados de las investigaciones sobre presuntos actos de tortura o
correspondientes, como parte de sus visitas periódicas. malos tratos deben tomarse
en consideración en cualquier otro procedimiento

legal pertinente. Esto incluye: (a) procedimientos relacionados
con la exclusión de confesiones o declaraciones hechas
bajo tortura (regla de exclusión) en la que el Estado tiene la

carga de la prueba para demostrar que una persona no ha
sido torturada;396 (b) casos civiles y administrativos y casos
de derechos fundamentales y derechos humanos,
particularmente para establecer responsabilidades e identificar
formas adecuadas de reparación para
391 E/CN.4/2003/68, párr. 26 (k). Esto está en consonancia con la jurisprudencia de los tribunales regionales e internacionales y los órganos creados en virtud de tratados de derechos humanos, véase Fondo de Contribuciones Voluntarias de
las Naciones Unidas para las Víctimas de la Tortura, “Interpretación de la tortura a la luz de la práctica y la jurisprudencia de los organismos internacionales” (2011), pág. 9.
392 A/56/44, párr. 46 (c).

393 Asociación para la Prevención de la Tortura, Foro de Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos y ACNUDH, Preventing Torture: An Operational Guide for National Human Rights
Instituciones de Derechos, págs. 55–60.
394 Véase, entre otros, el Protocolo Facultativo de la Convención contra la Tortura. Para la relación entre las instituciones nacionales de derechos humanos y los mecanismos nacionales de prevención,
véase ACNUDH, Preventing Torture: The Role of National Preventive Mechanisms– A Practical Guide, Professional Training Series No. 21 (Nueva York y Ginebra, 2018), pág. dieciséis.
395 Resoluciones de la Asamblea General 32/31 y 70/161.

396 A/HRC/25/60.
64
garantizar el derecho de las víctimas a un recurso y sometidos a tortura (u otras violaciones de derechos humanos
reparación efectivos;397 (c) las comisiones de la verdad y equivalentes a persecución) – y considerar adecuadamente la
otros procedimientos establecidos en el contexto de una evidencia disponible, particularmente la evidencia clínica, en
transición de regímenes represivos y/o conflictos;398 y (d) su toma de decisiones. En particular, los tomadores de
solicitudes de asilo o no devolución.399 En situaciones en decisiones no deben adoptar opiniones sobre asuntos clínicos
las que no se haya llevado a cabo una investigación completa, para los cuales no están calificados y no deben descartar
cualquier prueba presentada en los procedimientos legales evidencia clínica sobre la base de haber realizado un hallazgo
pertinentes debe obtenerse adhiriéndose al Protocolo de de credibilidad negativo previo. La evidencia clínica de torturas
Estambul y sus Principios. o malos tratos en el pasado suele ser un fuerte indicador de un
riesgo real de persecución o tortura al regresar.400
265. Los tomadores de decisiones, particularmente en materia de asilo y La falta de evidencia clínica no establece que
casos de devolución, debe aplicar el estándar de prueba una persona no ha sido torturada o que la denuncia de
correcto: una probabilidad razonable o un riesgo real de ser una persona que alega tortura carece de credibilidad.
397 Comité contra la Tortura, Observación general No. 3 (2012), inter alia, párr. 30: “Los Estados partes también pondrán a disposición de las víctimas todas las pruebas relativas a actos de tortura
o malos tratos a petición de las víctimas, sus abogados o el juez. El hecho de que un Estado parte no proporcione pruebas e información, como registros de evaluaciones o tratamientos
médicos, puede menoscabar indebidamente la capacidad de las víctimas para presentar denuncias y buscar reparación, indemnización y rehabilitación”.
398 A/HRC/24/42.
399 Comité contra la Tortura, Observación general No. 4 (2017), párr. 18 (e).
sesenta y cinco
Consideraciones
generales para las entre
PROTOCOLO DE ESTAMBUL IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LAS ENTREVISTAS
266. Cuando una persona presuntamente torturada es (v) Documentar y establecer prácticas nacionales,
entrevistado, hay una serie de cuestiones y factores prácticos regionales e internacionales de tortura y malos tratos;
que deben tenerse en cuenta.
Estas consideraciones generales se aplican a todos los
médicos que realizan entrevistas. Las evaluaciones clínicas b) Visitas internacionales de vigilancia de los derechos humanos y
de la tortura y los malos tratos ayudan a establecer tales prevención de la tortura a los lugares de detención;
hechos y proporcionan evidencia crítica en contextos médico-

legales y otros (ver cap. VII). También pueden servir como c) Investigaciones, misiones e investigaciones sobre derechos humanos;
pautas útiles para otros profesionales que realizan

entrevistas con presuntas víctimas, incluidos abogados, (d) Responsabilidad de los funcionarios estatales y
fiscales, adjudicadores, monitores de derechos humanos y prácticas estatales de investigación y documentación, incluidas las
otros. Este capítulo proporciona una guía de "puntos en evaluaciones clínicas realizadas por funcionarios estatales;
común" sobre las consideraciones generales de la entrevista

y aborda diferentes contextos de entrevista. e) Promoción de la prevención de la tortura, la rendición de cuentas
y la reparación;
A. Consideraciones preliminares f) Encuentros de atención primaria de la salud en los que se alegue o

se sospeche de tortura o malos tratos;
1. Finalidad de la consulta, el
examen y la documentación g) Puesta en práctica de las condiciones necesarias para la investigación
y documentación efectivas de la tortura y los malos tratos (véase el cap.
267. El propósito de la investigación es establecer los hechos constitutivos VIII);
de los presuntos incidentes de tortura o malos tratos (ver cap. III y
anexo I), para asegurar la rendición de cuentas y reparación por (h) Identificar las necesidades terapéuticas, de rehabilitación y
estos delitos y, en última instancia, la prevención mediante la posibles reparaciones de los sobrevivientes de la tortura.
disuasión.
Evaluaciones clínicas de tortura o malos tratos 268. La finalidad de la valoración médico-legal de
puede proporcionar evidencia crítica en contextos casos presuntos o presuntos de tortura o malos tratos es
médico-legales y otros (ver cap. VII), incluyendo: proporcionar una interpretación clínica del grado en que
los hallazgos clínicos se correlacionan con la afirmación
a) Evaluaciones clínicas de pruebas físicas y psicológicas de presuntas de abuso de la presunta víctima, y una opinión clínica
torturas o malos tratos en causas penales, civiles, administrativas y de sobre la veracidad de tales afirmaciones y la posibilidad
otra índole, a los efectos de: de tortura, con base en en toda la evidencia clínica relevante,
y para comunicar efectivamente estos hallazgos,
interpretaciones y conclusiones al poder judicial u otras
i) Proteger a las personas de la tortura y los malos autoridades apropiadas. Además, el testimonio clínico a
tratos mediante evaluaciones clínicas periódicas de posibles menudo sirve para educar al poder judicial, a otros
indicios físicos y psicológicos de tortura o malos tratos durante los funcionarios gubernamentales y a las comunidades locales e internacionales.
períodos de privación de libertad, como en los lugares de sobre las secuelas físicas y psicológicas de la tortura.
detención y las prisiones; Todas las evaluaciones clínicas de presuntas o presuntas
torturas o malos tratos deben llevarse a cabo de
de conformidad con los Principios incluidos en el anexo I.
(ii) Identificar a los autores de tortura y malos tratos y llevarlos El examinador debe estar preparado para hacer lo siguiente:
ante la justicia;
(a) Evaluar posibles daños y abusos, incluso en ausencia de
(iii) Documentar pruebas de tortura y malos tratos en denuncias específicas por parte de individuos o funcionarios
los procedimientos de asilo; judiciales o encargados de hacer cumplir la ley;
(iv) Documentar y establecer conclusiones de tortura y (b) Documentar evidencia física y psicológica de lesión y abuso;
malos tratos a efectos de diversos procedimientos judiciales,
incluida la identificación de confesiones obtenidas bajo tortura o
malos tratos;
68
IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LAS ENTREVISTAS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
(c) Correlacionar el grado de consistencia entre los resultados retransmitido todos los hechos materiales. Es responsabilidad
de la evaluación y las denuncias específicas de abuso por parte de de los médicos descubrir e informar sobre cualquier hallazgo
la presunta víctima; material que consideren relevante, incluso si se puede considerar
irrelevante o adverso para el caso del paciente o el caso de la
(d) Correlacionar el grado de consistencia entre los parte que solicita la evaluación clínica.
resultados de la evaluación individual y los métodos de tortura
utilizados en una región en particular y sus efectos secundarios 271. El lugar de la entrevista y el examen
comunes; debe ser lo más segura, privada y cómoda posible

y la entrevista debe tener suficiente tiempo, lo que puede
(e) Dar una interpretación clínica de los resultados de las requerir múltiples entrevistas.
evaluaciones médico-legales y/o proporcionar una opinión experta
sobre la posibilidad de tortura basada en toda evidencia clínica 272. Generar confianza y buena relación son componentes esenciales
relevante, incluyendo “hallazgos físicos y psicológicos, información de obtener una explicación precisa del abuso. Establecer una
histórica, hallazgos fotográficos, resultados de pruebas de diagnóstico, buena relación y ganarse la confianza de alguien que ha
conocimiento de las prácticas regionales de tortura, informes de sufrido tortura u otros malos tratos requiere que el entrevistador
consulta, etc.” como se indica en el anexo IV; trate a la persona con cortesía y respeto mediante el uso de
una escucha activa, una comunicación meticulosa, cortesía y
empatía y honestidad genuinas. Explicar con anticipación qué
f) Utilizar la información obtenida de manera adecuada para mejorar esperar puede darle al entrevistado una mayor sensación de
la investigación y la documentación adicional de la tortura; control. El clínico debe tener en cuenta
del tono, la redacción y la secuencia de las preguntas

(g) Ante una solicitud judicial u otra solicitud legal apropiada, (las preguntas delicadas se deben hacer solo después de
proporcionar una evaluación de la confiabilidad de los hallazgos que se haya desarrollado cierto grado de compenetración)
clínicos. y se debe reconocer el derecho del individuo a tomar un
descanso si es necesario o elegir no responder a ninguna pregunta.
2. Condiciones esenciales y habilidades de entrevista Proporcionar al entrevistado una sensación de control sobre
el ritmo de la entrevista puede fortalecer la relación.
269. Todas las evaluaciones clínicas de casos en los que la tortura
o se alegue o se sospeche de malos tratos debe llevarse 273. Los médicos y los intérpretes tienen el deber de mantener la
a cabo con objetividad e imparcialidad. La evaluación confidencialidad de la información y de divulgarla únicamente
debe basarse en la pericia y la experiencia profesional del con el consentimiento de la presunta víctima (véanse los párrs.
médico. Las obligaciones éticas de beneficencia, no 165 a 171). Las personas deben ser examinadas individualmente,
maleficencia, confidencialidad y respeto por la autonomía con privacidad. Deben ser informados, de manera clara y
exigen una precisión e imparcialidad inflexibles para establecer comprensible, de los límites a la confidencialidad de la evaluación,
y mantener la credibilidad profesional. Los médicos que incluidos los que puedan imponer las autoridades judiciales del
realizan evaluaciones de personas privadas de libertad deben Estado. El médico debe asegurarse de que los entrevistados
tener conocimiento del Protocolo de Estambul y sus Principios entiendan claramente la información proporcionada. Esto incluye
y la capacidad de evaluar y documentar de manera efectiva cualquier requisito de informe obligatorio que pueda tener el
los efectos físicos y psicológicos de la tortura y los malos tratos. médico.
Los médicos deben asegurarse de que el consentimiento informado sea
basado en la divulgación y comprensión adecuadas de los

270. Los médicos deben tener conocimiento de la detención beneficios potenciales y las consecuencias adversas de
condiciones y métodos de tortura utilizados en la región una evaluación clínica, que el individuo es mentalmente
particular donde la presunta víctima estuvo detenida o competente y que el consentimiento se da voluntariamente
encarcelada, en situaciones en las que se dispone de esta sin coerción por parte de otros, particularmente las
información, y las secuelas comunes de la tortura. El informe autoridades policiales o judiciales. La presunta víctima tiene
clínico debe ser factual y cuidadosamente redactado. derecho a rechazar la evaluación. En tales circunstancias,
Debe evitarse la jerga. Toda la terminología clínica debe el médico debe documentar el motivo del rechazo de una
definirse de modo que sea comprensible para los legos. evaluación.
El clínico no debe asumir que el funcionario que solicita
una evaluación médico-legal ha
69
3. Revelación de torturas o malos tratos sexuales desafío que presenta para la identidad de género y la orientación
sexual de una persona o el miedo a la "violencia de honor"
274. La revelación de torturas o malos tratos sexuales puede ser tan de la familia o de la comunidad. Hay dificultades únicas para
difícil que una persona prefiera no hablar de ello en absoluto o hombres, mujeres y otras personas al revelar experiencias de
puede revelarse mucho tiempo después durante la terapia.401 violencia sexual. Las normas de género están arraigadas en la
Sin embargo, sin la revelación de tales experiencias, la documentación mayoría de las sociedades y tanto las víctimas
será incompleta y una evaluación de las necesidades de atención Las propias ideas sobre su orientación sexual e identidad de
médica resultantes se ve comprometida. género y las opiniones de la sociedad en la que viven pueden
Es importante que las personas mantengan el control sobre sus estar indisolublemente ligadas al impacto de la experiencia de
revelaciones para minimizar la retraumatización, especialmente violencia sexual para ellas e influir en la revelación. La violencia
con respecto a cuándo, cuánto detalle ya quién. El examinador sexual contra los hombres destaca la vulnerabilidad y la impotencia
debe realizar una evaluación subjetiva sobre la medida en que es de la víctima, desafiando y en conflicto con sus ideas de masculinidad.
necesario presionar para obtener detalles para la efectividad del
informe en la corte. Se pueden encontrar pistas que indiquen que Las percepciones de la sexualidad, la capacidad de
una persona ha sufrido violencia sexual, pero no la ha revelado, procreación y la identidad de género también pueden verse
explorando lagunas en su narración de los hechos o eufemismos, cuestionadas.402 La respuesta de sumisión o congelación, la
como “hicieron lo que quisieron”. Una pregunta útil para hacer asociación de la violación masculina con el placer homosexual y la
puede ser: "¿Alguna vez los oficiales se quitaron la ropa?" Las pistas falta de reconocimiento y servicios para la violencia sexual contra los
en el examen psicológico también pueden generar preocupaciones hombres pueden afectar significativamente la revelación en los
de que ha ocurrido violencia sexual pero no ha sido revelada, como hombres.403 En las mujeres, el estigma social y las preocupaciones
un historial de lavado compulsivo muchas veces al día, comportamiento sobre “perder el honor” y/o ser marginadas de la familia o la
repetido de autolesión y la naturaleza del desencadenante y el comunidad a menudo están arraigados en las sociedades e influyen
comportamiento de evitación relacionado con el recuerdo intrusivo y en la divulgación. De manera similar, la violencia sexual contra
recuerdos de experiencias traumáticas. personas homosexuales tiene impactos únicos en las víctimas y
distintos desafíos con respecto a la divulgación que deben ser
considerados y mitigados.
275. La evitación, una característica del trastorno de estrés postraumático (TEPT), también 4. Riesgo de retraumatización del entrevistado
puede inhibir la revelación. Los médicos deben ser conscientes de sus propias
respuestas a las revelaciones de una persona y que ellos mismos no eviten estos 277. Los entrevistadores deben saber que las entrevistas clínicas
importantes temas. La revelación de violencia sexual, incluso en el entorno y las evaluaciones, incluido el relato de experiencias pasadas de
relativamente seguro de una evaluación, puede ser intensamente angustiosa y tortura y trauma severo, así como el examen físico y psicológico y los
aumentar el riesgo de autolesión y suicidio de la persona. Se debe realizar una procedimientos comunes y las pruebas de diagnóstico auxiliares,
evaluación del riesgo de daño a uno mismo y a otros. como análisis de sangre, pueden volver a traumatizar profundamente
a las víctimas, tanto durante el examen como después.
hecha. Si la divulgación se hace por primera vez en La retraumatización se refiere a las reacciones de estrés traumático
el contexto de una evaluación médico-legal, las razones por las (emocional y/o física) provocada por la exposición a recuerdos
cuales no se hizo la divulgación previamente deben ser discutidas o recordatorios de eventos traumáticos pasados.404 Durante la
en el informe. Las víctimas pueden sentir que otros las juzgarán evaluación, la retraumatización puede manifestarse como
como culpables por haberse puesto en riesgo de alguna manera. ansiedad por la entrevista, querer evitar discutir incidentes
Pueden sentir que si no han sido heridos físicamente, no se les particulares, minimizar la conversación, volver a experimentar
creerá o se creerá que han dado su consentimiento. síntomas físicos o emocionales , síntomas de hiperexcitación o
insomnio, adormecimiento de la capacidad de respuesta general
o sentirse abrumado por los recuerdos y la emoción.
276. La revelación de violencia sexual puede ser inhibida por
muchos factores, incluyendo la vergüenza y el miedo evocado, la Los individuos retraumatizados pueden movilizar fuertes
401 Los datos de la encuesta sobre delincuencia del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte muestran que casi el 31 por ciento de las víctimas de violación nunca habían revelado su experiencia
a nadie y aproximadamente el 83 por ciento no lo habían denunciado a la policía. Oficina de Estadísticas Nacionales, “Delitos sexuales en Inglaterra y Gales: año que termina en marzo de 2017”
(Londres, 2018).
402 ACNUR, “Trabajando con hombres y niños sobrevivientes de violencia sexual y de género en el desplazamiento forzado” (Ginebra, 2012), pág. 4.
403 Clayton M. Bullock y Mace Beckson, “Víctimas masculinas de agresión sexual: fenomenología, psicología, fisiología”, Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho, vol. 39, núm.
2 (2011), págs. 197–205.
404 Melanie P. Duckworth y Victoria M. Follette, eds, Re-traumatization: Assessment, Treatment, and Prevention (Nueva York, Routledge, 2012), cap. 1.
70
defensas que resultan en un profundo retraimiento y comunicación, empatía y al permitir que los individuos controlen
aplanamiento afectivo durante el examen o entrevista; su relato narrativo de los hechos alegados. La aplicación de
alternativamente, pueden expresar hostilidad e ira. estas y otras habilidades de entrevista esenciales son de suma
La retraumatización presenta dificultades especiales porque las importancia para realizar una entrevista eficaz y evitar volver a
víctimas de tortura pueden ser incapaces de comunicar su traumatizar a un sobreviviente de tortura. A pesar de los esfuerzos
historia traumática y las secuelas relacionadas, aunque sería para prevenir y mitigar la retraumatización, es probable que los
beneficioso para ellas hacerlo. Los síntomas de retraumatización sobrevivientes de tortura experimenten cierto nivel de angustia
pueden estar presentes durante la entrevista o afectar al durante una entrevista clínica. Los médicos, junto con el individuo,
sobreviviente durante días e incluso semanas después de la deben sopesar los efectos traumáticos potenciales de una
entrevista y el examen. Además, aquellos que sobreviven a la entrevista con los beneficios potenciales de una evaluación
tortura y permanecen en su país pueden experimentar un miedo médico-legal integral. Cuando el entrevistador sospeche que ha
intenso y sospechas de ser arrestados nuevamente y pueden ocurrido una retraumatización, sería importante reconocer la
verse obligados a esconderse. preocupación, mitigar la retraumatización en curso (como con
descansos, ejercicios de respiración y redirección a temas menos
278. Las entrevistas, los exámenes y las pruebas de diagnóstico también emocionales), ofrecer apoyo psicológico y derivar a la presunta
pueden exacerbar las secuelas psicológicas en los supervivientes de víctima al seguimiento adecuado. cuidado.
la tortura. La entrevista puede desencadenar síntomas nuevos o que
empeoran de estrés postraumático, como: (a) síntomas de dolor físico
o ansiedad; (b) volver a experimentar el evento traumático (por ejemplo,
flashbacks); (c) evitar recordatorios asociados con el trauma; (d) 5. Género, orientación sexual e identidad de género
adormecimiento de la capacidad de respuesta general; (e) insomnio y
fenómenos relacionados con el sueño; y (f) sentimientos de miedo, 281. Tanto las víctimas como los perpetradores de tortura o
vergüenza y culpa. Los síntomas de depresión y ansiedad también pueden el maltrato puede ser de cualquier orientación sexual o género y,
empeorar durante y después de la entrevista y el examen. Porque aunque a menudo se discuten juntos, el sexo, el género y la
orientación sexual son diferentes entre sí.
La orientación sexual se refiere a la atracción emocional,

la exacerbación de estos síntomas puede empeorar los romántica y/o sexual inherente a otras personas.
pensamientos suicidas, los médicos deben considerar reevaluar La identidad de género se refiere a cómo los individuos se
el riesgo de autolesión cuando sea relevante. Los médicos deben perciben a sí mismos y cómo se llaman a sí mismos. Las
también tenga en cuenta que las preguntas sobre la personas que se identifican a sí mismas con cualquiera de un
angustia psicológica a veces se consideran tabú en muchas amplio y variado espectro de orientaciones no heterosexuales a
sociedades tradicionales y hacer tales preguntas puede menudo se denominan personas lesbianas, gays, bisexuales,
considerarse irreverente o insultante. transgénero y queer. Las personas intersexuales son aquellas que
nacen con características sexuales (incluidos los genitales, las
279. Las reacciones personales del sobreviviente de la tortura a la gónadas y los patrones cromosómicos) que no se ajustan a las
entrevistador (y el intérprete, en los casos en que se utilice nociones binarias típicas de cuerpos masculinos o femeninos.
uno) pueden afectar el proceso de la entrevista y, a su vez, Estas personas, así como aquellas que se encuentran en el
el resultado de la evaluación. Asimismo, las reacciones proceso de cuestionar, explorar o comenzar a comprender su
personales del entrevistador hacia el entrevistado también orientación sexual, corren un mayor riesgo de sufrir tortura y malos
pueden afectar el proceso de la entrevista y el resultado de la tratos. En los casos en los que las presuntas víctimas no se ajusten
evaluación. Es importante examinar las barreras para una a la noción binaria tradicional de género (incluidas las personas
comunicación efectiva, incluidos los sesgos implícitos y explícitos transgénero, intersexuales y de género no conforme), los
del médico y la influencia que estas reacciones personales entrevistadores deben reconocer la identidad de género declarada
pueden tener en una evaluación. El médico debe mantener la de los entrevistados y utilizar su nombre y pronombres de género
conciencia de tales factores a través de un examen continuo de preferidos en consecuencia (ver párrafos 599 a 601 infra).
la entrevista y el proceso de evaluación. La consulta y discusión
con colegas familiarizados con el campo de la evaluación
psicológica y el tratamiento de sobrevivientes de tortura puede 282. Es importante diferenciar entre tortura y abuso sexual y por motivos de
ser útil. género. La tortura sexual incluye actos verbales, emocionales y físicos
de naturaleza sexual con la intención de producir sufrimiento físico y
psicológico. En la tortura basada en género, la identidad de género y/o
280. Los examinadores pueden prevenir y mitigar la retraumatización y las secuelas
psicológicas con
71
La orientación de las personas involucradas juega un papel sido levantado Los niños más pequeños pueden ser
clave en el abuso. Tanto la tortura sexual como la basada torturados para causar dolor a sus padres. Los niños
en el género dependen de las dinámicas de poder involucradas mayores pueden ser torturados para reprimir la actividad política.
y pueden cambiar según el contexto social, cultural y religioso. La comunicación adecuada a la edad con los niños es clave
Incluso si no se alega una agresión sexual explícita, muchas tanto en el momento de recibir el consentimiento/asentimiento
formas de tortura tienen aspectos sexuales o de género que informado como al realizar las evaluaciones. La información
deben tenerse en cuenta en la evaluación. sobre los procedimientos debe adaptarse a los niños y comunicarse
de manera que puedan entender. Aunque físicamente

283. El género del médico también puede influir en la pueden parecerse a los adultos, se reconoce cada vez
proceso de evaluación. Idealmente, un equipo de evaluación más que el desarrollo del cerebro continúa hasta la edad
debería incluir médicos de diferentes géneros ofreciendo al adulta temprana, y las entrevistas con niños mayores,
entrevistado la opción de ser atendido por un médico y, en caso adolescentes y adultos jóvenes deben adaptarse a su
necesario, un intérprete del mismo u otro género. Se debe capacidad cognitiva y verbal individual.
respetar el deseo de la presunta víctima de que un médico del
mismo u otro género realice la entrevista. La experiencia ha 287. La memoria y la cognición en los niños dependen del desarrollo, así como
demostrado, particularmente en casos de víctimas que aún están del trauma y su frecuencia y contexto social. El desarrollo de los procesos
bajo custodia, que en la mayoría de las situaciones, el factor más cognitivos necesarios para el almacenamiento de la memoria adulta (recordar
importante puede ser que el entrevistador sea un médico a quien y contar de manera cronológica coherente) es un proceso gradual y puede
la víctima pueda hacer preguntas honestas, independientemente retrasarse en niños traumatizados. Al considerar la memoria y el recuerdo de
del género. Cuando el equipo de evaluación no tiene un médico eventos traumáticos, es importante considerar algunos problemas únicos
del género deseado para una evaluación, el entrevistado aún entre los niños. Si bien tanto los traumas únicos como los repetidos pueden
puede optar por hablar con un médico para obtener información afectar el lenguaje, el desarrollo y la memoria de una persona joven, los
y asesoramiento clínico. Estas consideraciones son particularmente traumas repetidos pueden tener un efecto más grave. Parte de la memoria
importantes en situaciones de violencia de género y tortura sexual de un niño puede formarse a partir de que su familia recuerda y vuelve a
conocidas. contar experiencias, lo que ayuda a reforzar la memoria. Si un niño ha sido
separado de su familia a una edad temprana o si la familia no habla de

En los casos en que el clínico y el entrevistado estén ciertas experiencias, los recuerdos de tales experiencias pueden, como
de diferentes géneros, y especialmente durante un examen resultado, ser frágiles y escasamente detallados y pueden perderse por
físico, es esencial que se ofrezca un acompañante. completo a medida que el niño crece. Los niños que han sufrido experiencias
traumáticas y aquellos que han sido separados de sus cuidadores pueden
6. Entrevistar a niños mostrar un desarrollo particularmente desigual. Dichos niños pueden ser
expertos de alguna manera debido a que tienen una responsabilidad
284. Hay consideraciones únicas y especializadas que temprana de cuidar de sí mismos o de otros a pesar de carecer de educación
debe tenerse en cuenta al entrevistar a los niños. formal. La experiencia de tortura o malos tratos, las condiciones de salud
Idealmente, los médicos que entrevistan a niños deberían obtener mental subsiguientes y las dificultades de desarrollo preexistentes, como
capacitación especializada sobre cómo realizar evaluaciones dificultades de aprendizaje o discapacidades, pueden influir en la comprensión
pediátricas. Se insta a los médicos sin experiencia especializada de los hechos por parte de un niño y en su capacidad para contarlos.
a que sean cautelosos al evaluar a los niños.
285. Los niños tienen derecho a que se respete su consentimiento y
confidencialidad. Excepto en circunstancias excepcionales, que se
discutieron en el párrafo 170 anterior, no deben recibir tratamiento médico
sin su consentimiento o el de un padre o tutor.
Se debe prestar especial atención a brindar apoyo,

como tomarse el tiempo para establecer una buena relación, 288. Se puede facilitar la construcción de una buena relación con los niños
usar un lenguaje claro y apropiado para la edad en todo tomando medidas para garantizar que el entorno y el tono
momento y brindar descansos y oportunidades para hacer preguntas. de la entrevista sean lo más informales y cómodos
como sea posible. Es útil permitir que los niños

286. Es importante comprender que las características y los efectos participen en el flujo de las entrevistas haciéndoles saber
psicológicos de la tortura y los malos tratos dependen de la etapa de aproximadamente cuánto durarán las conversaciones y
desarrollo del niño y de las normas sociales de la comunidad en la que hay descansos disponibles a pedido.
que ha vivido. La capacidad de atención de los niños puede ser bastante corta,
72
por lo que puede ser necesario tomar descansos durante 292. Al discutir eventos traumáticos, algunas técnicas pueden ayudar al niño a
las entrevistas o realizarlas en varias sesiones. describir los eventos. Dibujar una línea de tiempo puede ayudar a un niño a
secuenciar eventos y usar anclas cronológicas bien recordadas, por ejemplo,
289. Los entrevistadores deben usar un lenguaje apropiado para los niños y "¿Sucedió esto antes o después de tu décimo cumpleaños?" o "¿Antes o
adaptar su estilo de comunicación para que coincida con la terminología después de que terminara el año escolar?", pueden ayudar aún más a identificar
local y las normas culturales para ayudar al niño a sentirse cómodo y eventos en el tiempo con mayor especificidad. Algunos niños podrán relajarse
participar en el proceso de la entrevista. más mientras mueven todo su cuerpo, por ejemplo, hablando mientras caminan.
El entrevistador puede utilizar una “narrativa de práctica” Un niño puede preferir hacer un dibujo y luego explicarlo. Si bien los juguetes
mediante la cual se anima al niño a hablar en profundidad pueden ser útiles para permitir un rango de expresión, descargar físicamente la
sobre un tema neutral. Esto también permite a los entrevistadores ansiedad durante la entrevista y brindar comodidad, los juguetes no deben
conocer a los niños, su capacidad verbal y su grado de (malestar) usarse para obtener la historia, ya que pueden desdibujar la línea entre la
relacional. Las preguntas sobre su edad, qué les gusta hacer si fantasía y la realidad. Para los sobrevivientes de tortura y otros traumas, es
tienen tiempo libre y dónde viven actualmente pueden ser importante tener en cuenta que el juego traumático es característicamente muy
buenas para "romper el hielo" antes de pasar a temas más repetitivo y de larga duración, a menudo con un afecto plano y desconectado o
delicados. Un médico puede conducir lentamente a temas con un afecto ansioso y excesivamente excitado, cualquiera de los cuales puede
relacionados con el trauma usando sus propias palabras en hacer que el niño sea algo insensible. a las interrupciones del clínico. Aunque
respuesta a preguntas abiertas siempre que sea posible. los métodos de exploración no verbales deben usarse con precaución, pueden
ser una fuente de información.
290. Las reacciones emocionales de los niños pueden variar.

Los niños pueden permanecer en silencio durante un largo
período de tiempo, desviar la mirada o cambiar de tema por
completo cuando se sienten abrumados por una pregunta. En
esos casos, por lo general es mejor seguir su ejemplo y cambiar,
al menos temporalmente, a un tema menos amenazante. La 293. Los niños suelen proporcionar menos información que los adultos.
capacidad para concentrarse y participar en las entrevistas Esto se debe en parte a que son menos capaces y menos
también puede verse afectada por una mayor emotividad y una hábiles para generar señales de recuperación de forma independiente.
capacidad limitada para regular su afecto, especialmente en los El uso de preguntas de sondeo es efectivo con los niños,
adolescentes. Las explicaciones de eventos que parecen especialmente con los niños pequeños, ya que brindan una pista
superficiales o inverosímiles para un adulto pueden ser un reflejo dentro de la pregunta (p. ej., "Mencionaste a un hombre; ¿te dijo
del razonamiento limitado de un niño o adolescente o un algo el hombre?" o "¿Qué dijo el hombre?").
comportamiento más impulsivo. Sin embargo, por las razones descritas anteriormente, los
entrevistadores deben evitar entrevistar a los niños únicamente con
291. La presencia de figuras de apego importantes como los padres o tutores, al preguntas inquisitivas y cerradas. Un mejor método es fomentar la
menos al principio del proceso de entrevista, puede brindar consuelo a un elaboración basada en lo que el niño ya ha dicho (p. ej., “Dijiste
niño ansioso y también permitir que el padre o tutor respalde tácitamente la [detalle]; ¿qué pasó después?” o “Dijiste [detalle]; cuéntame más
cooperación del niño. Particularmente cuando la tortura consistió en la sobre eso”).
separación forzada de los cuidadores, los médicos deben tener paciencia para A medida que un niño madura más en su desarrollo, se vuelven
insensibilizar al niño para que no lo entrevisten solo, lo que en última instancia mejores para generar sus propias señales de recuperación y son
es deseable. Un niño puede sentirse incómodo al revelar información sobre el más capaces de responder preguntas abiertas.
trauma en presencia de uno de los padres debido a su preocupación de que Empoderar al niño para que responda "No sé" o para aplazar o
la revelación aflija a su padre o aumente su culpa, vergüenza o vergüenza. Los negarse a responder preguntas si son demasiado dolorosas o
médicos deben ejercer el juicio y la paciencia para hacer que los niños se difíciles no solo puede aumentar la precisión de la información
sientan cómodos y apoyarlos cuando se les entreviste solos, especialmente en obtenida, sino que sugiere que una agenda de investigación de
situaciones que involucren violencia sexual. Es posible que los médicos deban hechos no anulará el bienestar del niño. siendo.
considerar los deseos de los niños de mantener confidencial la información que
revelan de sus padres y cómo abordar esto de manera ética. 7. Culturales, religiosas y sociopolíticas
conciencia
294. Los médicos que realizan evaluaciones de víctimas de
la presunta tortura debe tener la humildad cultural y la perspectiva

transcultural necesarias para comprender y documentar de manera
efectiva las condiciones físicas y psicológicas
73
efectos de la supuesta tortura o malos tratos. El clínico debe el lenguaje corporal, las expresiones faciales, el tono de
intentar comprender el sufrimiento mental en el contexto de voz y los gestos de los entrevistados para obtener una
la propia experiencia, circunstancias, creencias y normas imagen completa y precisa. Los entrevistadores deben
culturales del entrevistado. Los modismos de angustia familiarizarse con palabras relacionadas con la tortura y
pueden ser métodos culturalmente específicos o ligados al terminología en el idioma de la persona para demostrar que tiene
lenguaje para expresar un sentimiento o experiencia. La cultura conocimientos sobre el tema.
y el idioma también pueden influir en cómo se conceptualiza y
describe una enfermedad, un síntoma o una experiencia 298. Al visitar a personas privadas de libertad, es
específicos. La conciencia y el aprendizaje constante de es mejor no utilizar intérpretes empleados en o por la misma
modismos de angustia y conceptualizaciones específicas de la instalación. También puede ser injusto para tales intérpretes, quienes
cultura del dolor y la enfermedad son de suma importancia para pueden ser “interrogados” por las autoridades de la instalación
realizar la entrevista y formular la impresión clínica y la conclusión. después de una visita o ser presionados de otra manera. Es mejor
utilizar intérpretes independientes que claramente se vean como
provenientes de otro lugar. Lo mejor después de hablar el idioma
295. Los entrevistadores también deben ser conscientes de las condiciones socioculturales local con fluidez es trabajar con un intérprete capacitado con
dinámica de su propia identidad y cómo las percepciones experiencia, que sea sensible al tema de la tortura y a la
implícitas y explícitas de poder, etnicidad, nacionalidad,
género, edad, orientación sexual y nivel socioeconómico cultura local. Por regla general, los co-detenidos no deben
pueden afectar la entrevista. Además, los entrevistadores utilizarse para la interpretación, a menos que se trate de una
deben asegurarse de comportarse de una manera que no situación de emergencia y los entrevistados hayan elegido a alguien.
ofenda la cultura. ellos confían En el caso de personas que no están
o sensibilidades religiosas. La falta de tal conocimiento corre detenidas, también se aplican muchas de estas mismas reglas.
el riesgo de alienar al individuo y/o hacer que se sienta
incómodo, lo que lleva a una entrevista menos efectiva. 9. Reacciones emocionales y sus efectos potenciales
8. Uso de intérpretes 299. El médico debe explicar el proceso de la entrevista y los

tipos de preguntas que se harán a fin de preparar al
296. Para muchos propósitos, es necesario utilizar un intérprete individuo para las difíciles reacciones emocionales que
para permitir que el entrevistador entienda lo que es pueden provocar las preguntas. El individuo debe tener
dicho eso. Hay algunas consideraciones esenciales para el uso la oportunidad de solicitar descansos, interrumpir la
de intérpretes que también se pueden aplicar a los participantes entrevista en cualquier momento y salir si es necesario.
o personas de apoyo presentes durante la evaluación. Es Una persona que elige irse
esencial informar adecuadamente a los intérpretes antes de la se le debe ofrecer una cita posterior. Los médicos deben ser
evaluación. Se debe advertir a los intérpretes que lo que sensibles y empáticos en sus preguntas, sin dejar de ser objetivos
escuchan e interpretan en las entrevistas es estrictamente en su evaluación clínica.
confidencial. Deben interpretar con precisión lo que dice el
entrevistado y deben evitar conversaciones secundarias con el 300. Médicos que realizan actividades clínicas y psicológicas.
entrevistado. Las evaluaciones deben ser conscientes de las posibles reacciones
durante el transcurso de la entrevista. Los entrevistadores emocionales que las evaluaciones de un trauma grave pueden
deben tener cuidado al depender de los intérpretes para provocar tanto en el entrevistado como en el entrevistador. Estas
proporcionar el contexto cultural, ya que ese conocimiento Las reacciones emocionales se conocen como transferencia y
puede estar desactualizado si los intérpretes abandonaron el contratransferencia, respectivamente. La transferencia se refiere
país años antes, o su conocimiento puede estar sesgado por a los sentimientos que tiene un sobreviviente hacia el médico que
su propia perspectiva socioeconómica, étnica, religiosa o de género. se relacionan con experiencias pasadas, pero que se malinterpretan
como dirigidos hacia el médico personalmente.
297. Los entrevistadores deben recordar hablar directamente La desconfianza, el miedo, la vergüenza, la ira y la culpa se
con el entrevistado y mantener el contacto visual, en encuentran entre las reacciones típicas que experimentan los
lugar de seguir la tendencia natural de hablar con el sobrevivientes de tortura, particularmente cuando se les pide que
intérprete. El entrevistador debe tener cuidado de cuenten o recuerden detalles de su trauma. Además, la respuesta
hablarle al entrevistado en segunda persona en lugar de emocional del médico al sobreviviente de la tortura, conocida como
en tercera, tal como lo haría si no hubiera un intérprete contratransferencia, puede afectar la evaluación psicológica.
presente. Es esencial que los entrevistadores observen no Transferencia y contratransferencia
sólo las palabras, sino también las palabras que las acompañan. son mutuamente interdependientes e interactivos.
74
301. Las reacciones de transferencia pueden alterar la evaluación (f) Ira y rabia hacia los torturadores y perseguidores.
asignando al examinador recuerdos, pensamientos y Estas reacciones son esperables, pero pueden socavar la
sentimientos angustiosos y no deseados. Además, aunque capacidad de mantener la objetividad cuando están
una presunta víctima de tortura pueda consentir en una impulsadas por experiencias personales no reconocidas y, por
evaluación con la esperanza de beneficiarse de ella, la lo tanto, se vuelven excesivas o crónicas. Cuando se expresan
exposición resultante puede renovar la experiencia traumática durante las evaluaciones, los sobrevivientes pueden percibirlos
en sí misma o dejar al superviviente con recuerdos inquietantes como repugnancia o ira dirigida hacia ellos;
del examen y del examinador.
Esto puede incluir los siguientes fenómenos: (g) Puede surgir ira o repugnancia contra la víctima como resultado de
sentirse expuesta a niveles de ansiedad desacostumbrados.
(a) Las preguntas de los evaluadores pueden percibirse como una
exposición forzada similar a un interrogatorio. Esto puede llevar al
sujeto a percibir que el evaluador está del lado del enemigo. Simplemente
tomarse un tiempo al principio para explicar el propósito de la entrevista al B. Realización de entrevistas

entrevistado ayudará a aliviar esto;
1. Calificaciones clínicas
(b) Los sobrevivientes de tortura pueden percibir a los evaluadores 303. Todos los médicos que realizan evaluaciones clínicas de
como personas en posiciones de autoridad, lo que suele ser el caso, los casos presuntos o presuntos de tortura o malos tratos
y por esa razón pueden no confiarles ciertos aspectos de la historia deben hacerlo de conformidad con la Ley de Estambul
del trauma o pueden confiar demasiado en situaciones en las que los Protocolo y sus Principios. Las habilidades clínicas
entrevistadores no pueden garantizar la seguridad. . Deben tomarse necesarias para documentar pruebas físicas y psicológicas
todas las precauciones para garantizar que los detenidos no se pongan de tortura y malos tratos incluyen
en peligro innecesariamente. competencias clínicas. La realización de evaluaciones de
acuerdo con el Protocolo de Estambul no requiere la certificación
como experto forense, aunque esta puede ser la práctica
302. Las reacciones contratransferenciales son a menudo inconscientes normativa en algunos Estados y, a veces, se utiliza para excluir
pero pueden interferir con el proceso de evaluación, intencionalmente el testimonio de médicos independientes de los
especialmente cuando los médicos no los conocen. procedimientos judiciales.
Es de esperar que se tengan sentimientos al escuchar a las
personas hablar de su tortura. Cuando estos sentimientos no 304. Documentación de pruebas clínicas de tortura
se reconocen, pueden interferir con la eficacia del médico, pero requiere conocimientos específicos por parte de
cuando estos sentimientos se reconocen y comprenden, pueden profesionales de la salud calificados. El conocimiento
proporcionar información importante sobre el estado psicológico de la tortura y sus consecuencias físicas y psicológicas
de una víctima de tortura. Existe un consenso entre los puede obtenerse a través de publicaciones, cursos de
profesionales de que aquellos que realizan regularmente este tipo capacitación, conferencias profesionales y experiencia.
de examen deben obtener apoyo profesional de pares o Además, el conocimiento sobre las prácticas regionales
consejeros que tengan experiencia en este campo. de tortura y malos tratos es importante porque dicha
información puede corroborar los relatos de un individuo
Las reacciones contratransferenciales comunes incluyen: sobre estas prácticas regionales. Se recomienda
encarecidamente tener experiencia entrevistando y
(a) Evitación, retraimiento e indiferencia defensiva; examinando a personas en busca de pruebas físicas y
psicológicas de tortura o malos tratos y documentando los
(b) Desilusión, impotencia y sobreidentificación con la sobreviviente; hallazgos bajo la supervisión de médicos experimentados.
305. Los jueces y los expertos legales deben estar familiarizados con los
(c) Omnipotencia y grandiosidad; criterios relevantes para calificar a los peritos forenses y otros
testigos clínicos en procedimientos legales sobre la base de su pericia,
(d) Sentimientos de inseguridad sobre las habilidades profesionales; conocimiento, experiencia y capacitación, en lugar de sobre la base
de una licencia o certificado profesional en particular. Cualificación
(e) Sentimientos de culpa por no compartir la experiencia del para realizar evaluaciones de acuerdo con la Norma de Estambul
sobreviviente de tortura y el dolor o frustración por la inacción;
Protocolo no es sinónimo de certificación como
75
experto forense. Los testigos expertos forenses son valoraciones médico-legales. Cuando sea posible, los médicos
candidatos clave en relación con el Protocolo de Estambul y que realicen evaluaciones clínicas deben tener conocimiento de las
sus Principios, y sus evaluaciones clínicas deben ser condiciones carcelarias y los métodos de tortura utilizados en la
coherentes con estos estándares. En cada caso legal, todos región en la que se alegaron torturas y malos tratos.
los peritos forenses del gobierno y los peritos forenses y
clínicos no gubernamentales deben estar preparados para 308. Muchos médicos, incluidos médicos de atención primaria, psiquiatras,
demostrar sus calificaciones como expertos en la documentación psicólogos, trabajadores sociales clínicos y enfermeras, pueden adquirir
de la tortura y los malos tratos. Los jueces no deben suponer los conocimientos y las habilidades para diagnosticar enfermedades
que la certificación oficial es suficiente para calificar a un psiquiátricas. Algunos médicos pueden documentar pruebas tanto físicas como
experto forense del gobierno para realizar una evaluación de psicológicas de tortura o malos tratos. Clínicos que
acuerdo con el Protocolo de Estambul.
no tienen formación formal en psiquiatría y/o
La psicología puede adquirir conocimientos y habilidades
306. El Relator Especial sobre la tortura ha reconocido para identificar pruebas psicológicas de tortura y malos
la práctica de los fiscales y jueces excluyendo a los no tratos, como síntomas de depresión, trastorno de estrés
Peritos estatales de procesos judiciales, manifestando que: postraumático y ansiedad a través de la formación o la experiencia.
Los tribunales no deben descartar a los expertos no estatales 2. Integración de evaluaciones físicas y
ni otorgar más peso al testimonio de expertos estatales psicológicas
basándose únicamente en su condición de “oficiales”. En
cuanto a la experiencia requerida, debe determinarse en 309. Valoraciones médico-legales de presuntas torturas o
función de sus méritos. En ese sentido, la independencia y los malos tratos pueden requerir la experiencia de más de un
la objetividad son una preocupación primordial. El Estado médico, incluidos expertos en pruebas físicas y psicológicas, así
normalmente tendrá más recursos y estará en una posición como subespecialistas en medicina, cirugía y neuropsicología.
privilegiada para examinar a las víctimas. Esos hechos deben En casos legales, es importante integrar los hallazgos de múltiples
ser considerados junto con el grado de independencia e evaluaciones en una evaluación integral cuando sea posible. Puede
imparcialidad del que disfrutan dichos expertos, así como los ser recomendable que los expertos en evidencia física y evidencia
obstáculos que los expertos no estatales pueden enfrentar psicológica realicen una evaluación juntos. Cuando se realizan por
para obtener acceso a las pruebas y obtenerlas. separado, las evaluaciones clínicas deben establecer, para que los
La presunción debe ser que el Estado debe dar cuenta profesionales del derecho lo entiendan claramente, que tales
de su propia acción o inacción y de su evaluaciones representan componentes de una sola evaluación
incapacidad para proteger los derechos de las personas clínica y deben considerarse en consecuencia.
bajo su control efectivo. Es obligación del Estado
desmentir las denuncias y demostrar que ha realizado
investigaciones realmente efectivas405. Si hay evaluaciones clínicas separadas y existe una fuerte
evidencia de apoyo en una evaluación y solo una evidencia de
307. La calificación clínica más importante al realizar una evaluación de una presunta apoyo moderada en la otra, la totalidad de la evidencia debe
víctima es el conocimiento de cómo aplicar el Protocolo de Estambul y sus considerarse como un fuerte apoyo.
Principios. Si se les pide a los médicos que enumeren sus calificaciones clínicas
en procedimientos judiciales, pueden considerar incluir información adicional 3. Configuración de la entrevista
como: (a) educación y capacitación clínicas; (b) entrenamiento psicológico/
psiquiátrico; c) experiencia en la documentación de pruebas de tortura y malos 310. Evaluaciones clínicas de personas que alegan tortura o
tratos y otras formas de violencia; (d) finalización de los cursos y seminarios de los malos tratos deben llevarse a cabo en un lugar que
capacitación pertinentes, incluidos los específicos del Protocolo de Estambul; (e) el clínico y el entrevistado lo consideren más adecuado. Este
supervisión y tutoría por parte de médicos experimentados; (f) asociación con es de particular preocupación en los entornos de detención. En
una organización o red de derechos humanos o un centro de tratamiento para muchas situaciones, no es posible controlar el ambiente de la
sobrevivientes de tortura; y (g) experiencia regional en derechos humanos entrevista, por ejemplo en las prisiones, y el entrevistador y el
relevante para entrevistado tendrán que hacer lo mejor posible.
de condiciones menos que ideales. Dichas deficiencias deben

documentarse claramente en el informe y deben solicitarse a la
autoridad pertinente que proporcione
405 A/69/387, párr. 53.
76
condiciones apropiadas. En algunos casos, puede ser mejor insistir El abogado debe estar presente durante la solicitud de
en que la evaluación se realice en la unidad médica del centro o interrogatorio y el transporte posterior al interrogatorio del
fuera de la prisión o cárcel. En otros casos, los reclusos pueden detenido. Los detenidos tienen derecho a obtener una segunda
preferir ser examinados en la relativa seguridad de su celda si, por evaluación clínica o alternativa por parte de un médico calificado de
ejemplo, les preocupa que las instalaciones médicas puedan estar su elección durante y después del período de detención.
bajo vigilancia. Sin embargo, los entrevistadores deben aplicar y
adaptar estos principios básicos sobre entrevistas tanto como sea 313. Cada detenido debe ser examinado en privado. La policía u otros
posible. El mejor lugar estará determinado por muchos factores, pero funcionarios encargados de hacer cumplir la ley no deben estar
en todos los casos, los entrevistadores deben asegurarse de que los presentes en la sala de examen. Esta salvaguardia procesal sólo
entrevistados no se vean obligados a aceptar un lugar en el que no podrá excluirse cuando, a juicio del médico examinador, existan
se sientan cómodos o seguros. pruebas convincentes de que el detenido representa un riesgo
grave para la seguridad del personal de salud. En tales
circunstancias, el personal de seguridad del centro de salud, no
311. Si es posible, la sala debe tener las condiciones físicas apropiadas la policía u otros funcionarios encargados de hacer cumplir la ley,
(luz, ventilación, tamaño y temperatura). debe estar disponible cuando lo solicite el médico. En tales casos,
Debe haber acceso a instalaciones sanitarias y el personal de seguridad debe permanecer fuera del alcance del
oportunidades de refrigerio. La disposición de los asientos debe oído (es decir, estar dentro del contacto visual solamente) del
permitir que el entrevistador y el entrevistado estén entrevistado.
igualmente cómodos y a una distancia adecuada para establecer
contacto visual y verse claramente las caras. Ni el entrevistador 314. La presencia de policías, militares, prisión
ni el entrevistado deben sentarse en una posición que bloquee oficiales u otros funcionarios encargados de hacer cumplir la ley en el
el acceso a la puerta. Se debe prestar atención para arreglar la sala de examen, por cualquier motivo, debe anotarse en el
habitación de manera que no recuerde el entorno oficial o el informe médico-legal oficial del médico.
proceso de interrogatorio. Su presencia durante el reconocimiento puede ser motivo de
desestimación de un informe médico-legal negativo. La identidad y los
títulos de otras personas que estén presentes en la sala de examen
4. Garantías procesales con respecto durante las evaluaciones clínicas deben indicarse en el informe. Las
a los detenidos evaluaciones médico-legales oficiales de los detenidos por expertos
forenses del Estado deben incluir el uso de un examen médico
312. Las evaluaciones médico-legales de los detenidos deben ser estandarizado.
cuando lo soliciten los fiscales u otros funcionarios competentes por formulario de informe que sea compatible con el Protocolo
escrito y con el consentimiento informado de la presunta víctima. de Estambul y sus Principios, incluido el anexo IV.
Las solicitudes de evaluaciones médico-legales por parte de los 315. La evaluación original completa debe ser
funcionarios encargados de hacer cumplir la ley se considerarán inválidas a menos que transmitida directamente a la persona que solicita el informe,
se solicitan por orden escrita de un fiscal u otro funcionario generalmente el fiscal u otros funcionarios competentes, y/o su
competente. Los propios detenidos o sus abogados o familiares representante legal. Cuando los detenidos o los abogados que actúen
tienen derecho a solicitar una evaluación clínica para evaluar las en su nombre soliciten un informe médico-legal, se deberá aportar el
pruebas de tortura o malos tratos. El detenido debe ser llevado informe.
El médico examinador debe conservar copias de todos los informes
al examen clínico por parte de funcionarios que no sean médico-legales. Bajo ninguna circunstancia se debe transferir una
militares y policías, ya que es posible que se hayan producido copia del informe médico-legal a los funcionarios encargados de hacer
torturas o malos tratos bajo su custodia y, por lo tanto, eso ejercería cumplir la ley.406 Es obligatorio que un detenido se someta a un
una presión coercitiva inaceptable sobre el detenido o el médico examen médico completo en el momento de la detención.407 Se
para que no documente la tortura o los malos tratos. debe proporcionar acceso a un abogado en el momento de la
malos tratos con eficacia. Los funcionarios que supervisan el detención. evaluación clinica.
transporte del detenido deben ser responsables ante el fiscal u otro Una presencia externa durante los exámenes puede ser
funcionario competente, pero no ante otros funcionarios encargados imposible en la mayoría de las situaciones penitenciarias. En
de hacer cumplir la ley. del detenido tales casos, debe estipularse que los médicos penitenciarios que trabajen
406 Cuando los agentes de policía transporten a los detenidos a los médicos para que los evalúen y exijan recibir una copia del informe, el médico debe negarse y, en su lugar, proporcionar una
copia al fiscal u otros funcionarios legales apropiados. Los informes del médico pueden compartirse con los detenidos, pero se debe discutir con ellos el riesgo de que la policía acceda a
una copia.
407 Reglas Nelson Mandela, regla 30; y Reglas de Bangkok, regla 6.
77
con los reclusos deben respetar la ética médica y ser sus Principios y estándares internacionales/regionales para
capaces de desempeñar sus funciones profesionales el monitoreo de lugares de privación de libertad.
independientemente de la influencia de terceros. Si el examen
médico-legal respalda las alegaciones de tortura o malos tratos, 318. Entrevistas con personas que aún se encuentran detenidas,
el detenido no debe ser devuelto al lugar de detención, sino que y posiblemente incluso en manos de los perpetradores de tortura
debe comparecer ante el fiscal o el juez para determinar la o malos tratos, obviamente será muy diferente de las entrevistas en
disposición legal del detenido.408 Una asociación médica la privacidad y seguridad de un centro médico externo. No se puede
nacional o un comisión de enfatizar lo suficiente la importancia de obtener la confianza de la
persona en tales situaciones. Sin embargo, es aún más importante
investigación puede optar por auditar los informes médico- no traicionar esa confianza, quizás sin quererlo. Deben tomarse
legales para garantizar que se cumplan las garantías todas las precauciones para garantizar que los detenidos no se
procesales y los estándares de documentación adecuados, en pongan en peligro. A los detenidos que aleguen haber sido
particular por parte de los médicos empleados por el Estado y que torturados o maltratados se les debe preguntar si les preocupa que
realizan una evaluación oficial en su nombre. Los informes deben la información que proporcionen en la evaluación pueda ser utilizada
enviarse a dicha organización, siempre que se hayan abordado en su contra y de qué manera. Por ejemplo, pueden tener demasiado
las cuestiones de independencia y confidencialidad. miedo de permitir el uso de sus nombres, por temor a represalias.
Los entrevistadores, médicos e intérpretes no deben hacer promesas
5. Visitas oficiales a los lugares de detención a los detenidos que no puedan cumplir.
316. Las visitas a las personas privadas de libertad pueden, en

algunos casos, ser notoriamente difícil de llevar a cabo de
manera objetiva y profesional, particularmente en países en 319. La ubicación de una entrevista debe ser considerada
los que todavía se practica la tortura. cuidadosamente, fuera de la vista y el oído de los oficiales de
Una visita única, sin seguimiento para garantizar la seguridad seguridad, para garantizar la confidencialidad. También se debe
de los entrevistados después de la visita, puede poner en considerar la posible presencia de cámaras, micrófonos y/o espejos
riesgo aún más el bienestar de los detenidos. La noción de que unidireccionales, especialmente si se utiliza una sala de interrogatorio
alguna evidencia es mejor que ninguna evidencia es policial. Por lo general, las entrevistas deben realizarse con el
no es válido cuando se trabaja con personas privadas de consentimiento informado de los entrevistados, en una habitación
libertad que pueden correr peligro al prestar su testimonio. cómoda en la que no se sientan intimidados.
Los entrevistadores bien intencionados pueden caer en la Los entrevistadores deben evitar lugares que puedan
trampa de visitar una prisión o comisaría y obtener una imagen albergar recuerdos de experiencias traumáticas para algunos
incompleta o falsa de la realidad. detenidos o simplemente estar asociados con abuso de autoridad.
Pueden dar una coartada a los perpetradores de tortura o malos
tratos, quienes pueden explotar el hecho de que personas ajenas 320. Puede surgir un claro dilema en los casos en que un
visitaron su prisión y no informaron sobre los abusos. Puede haber El equipo visitante encuentra que se practican actos
valor en las visitas no anunciadas o la libertad de elegir qué lugar generalizados y sistemáticos de tortura y malos tratos en un
de detención visitar porque las autoridades pueden aprovechar el determinado lugar de privación de libertad, pero todas las
aviso previo para ocultar pruebas o silenciar a los reclusos. víctimas se niegan a permitir que los entrevistadores utilicen sus evaluaciones.
por temor a represalias. Los médicos deben preservar la

confidencialidad y evitar traicionar la confianza de las personas
317. Las comisiones independientes constituidas por juristas y médicos deben a través de decisiones unilaterales para denunciar los abusos.
tener acceso periódico para visitar los lugares de detención y las prisiones. Ante este tipo de situaciones, en las que varios detenidos
Las visitas de seguimiento, incluidas las realizadas por investigadores de pueden presentar claros signos de maltrato, como marcas en el
derechos humanos, instituciones nacionales de derechos humanos o cuerpo de latigazos, golpes, laceraciones, etc., pero que se niegan
mecanismos nacionales de prevención, deben incluir expertos jurídicos y a permitir la mención de sus casos, es útil para organizar una
clínicos cualificados para garantizar que las entrevistas con los detenidos se "inspección de salud" de toda la sala a la vista en el patio. De esa
ajusten al Protocolo de Estambul y sus Principios (véase el capítulo VII). Los forma, los entrevistadores clínicos visitantes pueden observar
miembros de los mecanismos nacionales de prevención deben estar directamente los signos visibles de tortura en las personas y hacer
familiarizados con las normas un informe sobre lo que han visto sin tener que declarar que las
personas
y recomendaciones en el Protocolo de Estambul y
408 “Cuidado de la salud para los reclusos: implicaciones de la 'negativa de Kalk'”, Lancet, vol. 337, núm. 8742 (1991), págs. 647–648.
78
se quejó de la tortura. Este primer paso asegura la confianza (a) Barreras ambientales, como falta de privacidad, entorno
de las personas para futuras visitas de seguimiento. incómodo para la entrevista o tiempo inadecuado para la entrevista;
321. Otras formas de tortura, menos visibles, psicológicas o

lo sexual, por ejemplo, no puede ser tratado de la misma manera. (b) Barreras físicas, como dolor u otras molestias que la persona
En tales casos, puede ser necesario que los entrevistadores se pueda estar experimentando: por ejemplo, dolor físico, dificultad para
abstengan de hacer comentarios durante una o varias visitas hasta que sentarse durante períodos prolongados, fatiga o deficiencias
las circunstancias lo permitan o los detenidos se sientan lo suficientemente seguros. sensoriales, como ceguera o sordera;
322. Los médicos deben actuar con la debida diligencia en todo

incluso cuando se realizan múltiples evaluaciones en un solo (c) Barreras psicológicas, como miedo o ansiedad, o trastornos de
día. Una persona entrevistada a las 8 pm merece tanta salud mental, como depresión, PTSD o déficits cognitivos;
atención como una vista a las 8 am
Los entrevistadores deben gestionar su carga de trabajo para

garantizar suficiente tiempo y energía para cada evaluación. (d) Barreras socioculturales, como el género del entrevistador
(esto es particularmente importante con las víctimas de tortura o
6. Preparación para la entrevista malos tratos sexuales), problemas de idioma (incluida la idoneidad
y precisión del intérprete) y el desequilibrio de poder entre el
323. Antes de la entrevista, los entrevistadores deben examinador y el entrevistado ( incluyendo raza, cultura o estatus
familiarizarse con el caso y prepararse identificando posibles social);
áreas temáticas en las que centrarse que son importantes para
el informe, al mismo tiempo que son lo suficientemente flexibles
como para esperar que puedan surgir nuevas áreas temáticas (e) Barreras relacionadas con el entrevistador, como la ausencia
durante la entrevista. Para esto, es útil revisar los documentos/ de un plan o estructura de entrevista, el uso de técnicas de
declaraciones juradas apropiados que el asesor legal del sujeto interrogatorio deficientes y/o habilidades interpersonales deficientes,
haya preparado. Dichos documentos pueden ayudar al médico prejuicios personales o falta de comprensión de las necesidades
a anticipar el contenido de la narración del individuo. Además, culturales o dependientes de la edad del entrevistado. .
el conocimiento de testimonios anteriores puede ayudar a
identificar elementos en la historia que necesitan aclaración. A 8. Establecer una relación
pesar de la utilidad de los documentos legales/declaraciones
juradas, no se debe confiar únicamente en la información 326. Establecer una buena relación, que en este contexto
contenida en ellos y se debe verificar de forma independiente. significa una relación de trabajo entre el entrevistador y el
Toda la información relevante para una evaluación clínica debe ser entrevistado, es clave para realizar una entrevista eficaz.409
recopilada por el médico. Tomarse el tiempo para generar confianza y una buena
relación facilitará que los entrevistados de todas las edades
324. Es fundamental comprender las muchas razones por las hablen sobre temas difíciles.
que las personas traumatizadas pueden faltar o llegar

tarde a las citas y permitir la reprogramación siempre que 327. Mostrar respeto por el entrevistado, siendo
sea posible. Establecer contacto justo antes de la cita puede completamente involucrado en el proceso de la
ayudar a prevenir la frustración y la ineficiencia de las citas perdidas. entrevista, el lenguaje corporal abierto, la atención y la
coincidencia con el estilo de comunicación del entrevistado
pueden generar una buena relación. Se debe permitir tiempo para
7. Barreras de comunicación alguna discusión sobre la familia y otros asuntos personales para
desarrollar una relación. No se debe obligar a las personas a
325. El clínico también debe tratar de anticipar y, hablar sobre ninguna forma de tortura o malos tratos a menos y
cuando sea posible, aborde las posibles barreras para una hasta que se sientan cómodos haciéndolo.
comunicación efectiva. Las barreras a la comunicación pueden
influir drásticamente en el valor y/o el proceso de una 328. La empatía es un componente importante de la construcción
entrevista. Las posibles barreras a la comunicación incluyen: relación, que es particularmente importante para los médicos
409 Allison Abbe y otros, “El papel de la relación en las entrevistas de investigación: una revisión”, Journal of Investigative Psychology and Offender Profiling, vol. 10, núm. 3 (2013), págs. 237 a
249; y Jonathan P. Vallano y otros, “Establecimiento de relaciones durante las entrevistas con testigos y sospechosos: una encuesta sobre las fuerzas del orden”, Applied Cognitive
Psychology, vol. 29, núm. 3 (2015), págs. 369–380.
79
utilizar cuando se escucha al entrevistado revelar información detalle, incluyendo: el nivel de confianza y compenetración,
sobre tortura o malos tratos. La empatía se refiere a la capacidad alineación de género en la entrevista, edad, clase social,
de reconocer y comprender la experiencia emocional de un alfabetización y nivel de educación, factores culturales y
entrevistado considerando y reconociendo cómo podría sentirse el condiciones clínicas que afectan los procesos cognitivos.
entrevistado. La empatía se puede comunicar a través de la escucha
activa, expresiones faciales apropiadas o reconociendo verbalmente 10. Técnicas de interrogatorio
las emociones del entrevistado.
333. Varias técnicas pueden ayudar a obtener información
En algunos casos, los médicos pueden encontrar útil expresar de los entrevistados.
su posición clara contra las violaciones de los derechos humanos,

incluidas la tortura y los malos tratos. Los médicos deben (a) Tipos de preguntas
reconocer la angustia que observan en sus entrevistas clínicas
mientras mantienen los límites profesionales y la objetividad 334. El uso de preguntas abiertas como técnica de entrevista aumenta
clínica. significativamente tanto la cantidad como la precisión de la
información proporcionada por el entrevistado. Las preguntas
9. Nivel de detalle en la historia abiertas a menudo comienzan con las palabras "decir", "explicar"
o "describir" (por ejemplo,
329. En el curso de la obtención de un relato narrativo de eventos y “Dime qué pasó” y “Describe lo que quisiste decir cuando
experiencias, el médico debe intentar obtener tantos detalles como sea dijiste…”). Las preguntas abiertas les dan a los entrevistados la
posible que sean relevantes para realizar la evaluación. Las narraciones libertad de responder informando su historia en sus propias
extensas y detalladas pueden palabras tal como la recuerdan. Por lo tanto, este estilo de
proporcionar más información a partir de la cual evaluar la cuestionamiento alienta a las personas a asumir el rol activo de
correlación entre las alegaciones y los hallazgos; con frecuencia generar y proporcionar información, en lugar del rol pasivo de
brindan una sensación de “estar allí”, que los adjudicadores a simplemente responder preguntas.
menudo consideran útil. Sin embargo, algunos adjudicadores
pueden considerar irrelevante la inclusión de información histórica
detallada. 335. Para clarificar respuestas abiertas o motivar dudas
entrevistados, es apropiado usar preguntas enfocadas o de sondeo.
330. Los intentos de obtener una historia detallada pueden provocar Las preguntas enfocadas pueden comenzar con las palabras "quién",
relatos de eventos y experiencias de los cuales los individuos están "qué", "dónde", "cuándo" y "cómo".
menos seguros. Se debe aconsejar a los entrevistados que
ser comunicativo acerca de la incertidumbre, por ejemplo, 336. Es posible que se requieran preguntas cerradas para especificar
diciendo cuando están seguros o inseguros de algo. cosas, por ejemplo, "¿Sucedió eso antes o después de...?" o
"¿Quién hizo eso?". Las preguntas cerradas (a veces conocidas
331. Un alto nivel de detalle, o un alto grado de certeza como "preguntas específicas" o "preguntas que plantean opciones")
con los que se guarda un recuerdo, son útiles cuando están presentes, generalmente obtienen respuestas más cortas; por lo tanto, no son
pero su ausencia no puede tomarse como una indicación de que el efectivos como técnica principal de entrevista. Se debe tener cuidado
la memoria no es fiable. Pueden surgir inconsistencias dentro de la con las preguntas cerradas, ya que se sabe que el uso de preguntas
cuenta o entre la cuenta y otras fuentes cerradas rápidas restringe tanto la cantidad como la precisión de la
de información y estos deben ser explorados durante la entrevista. El información proporcionada por el entrevistado. Además, hacer
médico evaluador debe evaluar las razones clínicas de las limitaciones demasiadas preguntas demasiado rápido puede confundir a las
para recordar y relatar experiencias, como se analiza en el párrafo 342 personas, creando respuestas contradictorias o incluso recordándoles
a continuación. que están siendo interrogados.
332. Se debe recordar a los entrevistados sobre la
importancia de informar solo lo que recuerdan y ser transparentes

cuando las lesiones no estén relacionadas con su presunta 337. Siempre que sea posible, deben evitarse las preguntas capciosas, porque
tortura o malos tratos. El médico evaluador debe reconocer las las personas pueden responder con lo que creen que el entrevistador
posibles limitaciones al recordar todos los eventos. Además, la quiere escuchar. Esto es especialmente importante cuando se realiza
falta de detalles no debe considerarse como una indicación de una entrevista con fines médico-legales en situaciones en las que el
testimonio puede ser impugnado ante un tribunal. Los niños son
ser falso, ya que puede haber importantes razones sociales, particularmente susceptibles a las preguntas capciosas que sugieren
cognitivas y contextuales para la falta de una respuesta deseada.
80
(b) Técnicas cognitivas Comportamiento en una entrevista. La humildad y la

comprensión cultural ayudarán a navegar las evaluaciones
338. La calidad de la información obtenida se puede mejorar mediante interculturales (véanse los párrafos 294 y 295 anteriores).
algunas técnicas específicas para facilitar la recuperación.
Primero, en un entorno clínico en el que el tiempo lo permita, 11. Dificultad para recordar y contar
se debe pedir a las personas que describan todo lo
relacionado con el momento de los malos tratos (por ejemplo, 342. Los supervivientes de la tortura pueden tener dificultades
describiendo los eventos y el proceso de detención), incluso si no para relatar los detalles específicos de la tortura o los malos
parece directamente relevante para ellos. . tratos por varias razones importantes, entre ellas:
Esto podría ayudar a descubrir detalles o eventos que podrían
ser más importantes de lo que las personas creen. (a) Factores durante la tortura misma, tales como vendar los
En segundo lugar, a medida que las personas relatan estos eventos, ojos, drogar, lapsos de conciencia, etc.;
es posible que se les recuerden otros eventos. Ayuda si se alienta
a las personas a recordar el contexto en el que ocurrieron los (b) Miedo de ponerse a sí mismos oa otros en riesgo;
eventos, incluidos los aspectos físicos, emocionales y sensoriales
de ese evento (p. ej., "¿Qué pudiste ver?", "¿Qué pudiste oír?", (c) Falta de confianza en el médico examinador o
"¿Qué pudiste oler?” y “¿Cómo te sentiste?”). La restauración intérprete;
mental del contexto de esta manera generalmente promueve el
recuerdo de información precisa adicional y es particularmente (d) El impacto psicológico de la tortura y el trauma, por ejemplo,
efectiva después de un largo retraso.410 Sin embargo, el uso de gran excitación emocional, evitación cognitiva debido a
tales técnicas puede desencadenar escenas retrospectivas, por lo emociones dolorosas, como la culpa y la vergüenza, y deterioro
que el entrevistador debe usarlas con cautela. de la memoria, secundaria a enfermedades mentales relacionadas
con el trauma, como la depresión y el TEPT;
339. La comunicación de ciertos tipos de información puede ser (e) Deterioro de la memoria neuropsiquiátrica por traumatismo
difícil de hacer verbalmente o en una narrativa lineal. craneoencefálico, asfixia, casi ahogamiento o inanición;
Por lo tanto, los entrevistadores deben considerar si algunos
de la información que un individuo tiene que reportar podría (f) Mecanismos protectores de afrontamiento, como la
describirse mejor o comunicarse de manera no verbal. negación, la evitación y la disociación;411
Por ejemplo, puede ser útil invitar a la persona a generar un
boceto de una habitación o edificio(s) para reportar información (g) Sanciones prescritas culturalmente que permiten que las
espacial importante y ayudar a recordar detalles que de otro modo experiencias traumáticas se revelen solo en entornos altamente
podrían haberse olvidado. confidenciales.412
De manera similar, el uso de una línea de tiempo puede mejorar la
comunicación del orden temporal de eventos y acciones. 12. Variabilidad e inconsistencias en la historia
340. El uso juicioso del silencio y las pausas puede ayudar a 343. Es importante tener en cuenta que a menudo hay variabilidad
fomentar un espacio seguro para revelar detalles muy personales, en el nivel de detalle que un individuo recordará con respecto
así como proporcionar al entrevistado el tiempo necesario para a los eventos del trauma.
organizar sus pensamientos. Incluso si el tiempo de la entrevista es Esta variabilidad no indica necesariamente que el narrador
limitado, el entrevistado no debe sentirse apurado. Es mejor proporcione información falsa o que no sea confiable.413 La
centrarse en unos pocos puntos específicos que tratar de cubrir variabilidad normal de la memoria, en la que los relatos
demasiado terreno en muy poco tiempo. sucesivos pueden contener más y diferentes detalles cada vez
con la omisión de otros
341. Es importante recordar que diferentes detalles, es probable que se vea agravada por la tortura o
las culturas tienen diferentes conceptos de lo que es normal los malos tratos. Las víctimas de la tortura suelen ser sometidas
410 Ronald P. Fisher y Ronald E. Geiselman, Memory Enhancing Techniques for Investigative Interviewing: The Cognitive Interview (Springfield, Charles C. Thomas Publisher,
1992), págs. 99–102.
411 La disociación es un proceso mental de desconexión o falta de continuidad entre pensamientos, recuerdos, entorno, acciones e identidad. Los trastornos disociativos generalmente se desarrollan como una
reacción al trauma para ayudar a mantener a raya los recuerdos difíciles.
412 Richard F. Mollica y Yael Caspi-Yavin, “Resumen: evaluación y diagnóstico de eventos y síntomas de tortura”, en Torture and Its Consequences: Current Treatment Approaches, Metin
Baÿoÿlu, ed. (Cambridge, Reino Unido, Cambridge University Press, 1992), págs. 255–274; y Juliet Cohen, “Errores de memoria y credibilidad: ¿se puede decir razonablemente que las
omisiones y discrepancias en declaraciones sucesivas socavan la credibilidad del testimonio?”, Medico-Legal Journal, vol. 69, núm. 1 (2001), págs. 25 a 34.
413 Cohen, “Errores de recuerdo y credibilidad”.
81
a múltiples formas de abuso, a menudo simultáneamente. por una razón particular. Deje que el entrevistado los nombre
Este suele ser el caso cuando una persona es sometida a episodios diferenciando entre ellos y luego aborde cada episodio, uno a la vez,
repetidos o prolongados de tortura o malos tratos. Además, las para preguntar con más detalle. Esta instrucción es aún más
personas pueden haber sido detenidas en condiciones en las que importante cuando se entrevista a un niño, ya que los niños son más
pierden el sentido del tiempo y el lugar, por ejemplo, manteniéndolas vulnerables a mezclar detalles de eventos repetidos.
con los ojos vendados o recluidas en régimen de aislamiento en una
celda oscura, o en un estado debilitado como resultado de la privación
de alimentos, agua y/o dormir. Como tal, las personas son 347. Las inconsistencias entre las alegaciones de abuso de una persona y los resultados de
susceptibles de cometer errores de "seguimiento de la fuente", en los la evaluación pueden surgir de cualquiera o todos los factores antes mencionados y
que confunden un episodio con otro y les resulta difícil decir con no se debe suponer que indiquen falta de veracidad. Clínicos
certeza que la fuente de la información que están proporcionando es

su recuerdo de un episodio específico. tienen el deber de buscar posibles explicaciones de tales
inconsistencias. Si es posible, el médico debe solicitar más
aclaraciones. Cuando esto no es posible, el médico debe buscar
otra evidencia que
344. La memoria de eventos puede verse afectada en una o más de apoya o refuta el relato de los hechos. Una red de detalles de
al menos tres formas: apoyo coherentes puede corroborar y aclarar las alegaciones de la
persona. Aunque es posible que la persona no pueda proporcionar
(a) Una incapacidad para establecer la memoria (por ejemplo, secundaria a una los detalles deseados por el entrevistador, como fechas, horas,
lesión en la cabeza o excitación emocional extrema); lugares, frecuencias e identidades exactas de los perpetradores,
surgirá y se mantendrá con el tiempo una descripción general de los
(b) Olvido motivado de recuerdos desagradables; eventos traumáticos alegados. En un contexto judicial, las diferencias
en la narrativa obtenida a lo largo del tiempo pueden interpretarse
(c) Deterioro de la capacidad para recordar. como una influencia en la evaluación de la credibilidad; por lo tanto,
es imperativo que el testimonio presentado por el evaluador incluya
345. En la excitación emocional extrema, cuando el cuerpo está bajo amenaza, una discusión sobre cómo debe interpretarse la variabilidad y la
el almacenamiento de la memoria se ve afectado. inconsistencia.
Como resultado, los recuerdos de experiencias traumáticas
pueden estar fragmentados y mal ubicados en el contexto
general de cronología o ubicación. Los detalles centrales de la 348. Es importante reconocer que algunas personas denuncian falsamente la tortura por
experiencia se recuerdan mejor que los detalles periféricos (los una variedad de razones. Otros pueden exagerar una experiencia relativamente
detalles de la fecha y el número se recuerdan particularmente menor por razones personales o políticas. El clínico siempre debe ser consciente
mal), pero incluso algunos detalles centrales de la experiencia de estas posibilidades y tratar de identificar posibles exageraciones o fabricaciones.
pueden no recordarse de manera confiable. La capacidad de Sin embargo, el médico debe tener en cuenta que tal fabricación requiere un
recordar y contar detalles de eventos traumáticos. conocimiento detallado sobre los síntomas relacionados con el trauma que los
puede variar con el tiempo, particularmente cuando una persona individuos rara vez poseen. La documentación eficaz de pruebas físicas y
tiene PTSD. Se esperan diferencias en la historia (en particular, la psicológicas de tortura o malos tratos requiere que los médicos tengan la
capacidad variable para recordar detalles sobre experiencias de capacidad de evaluar las consistencias e inconsistencias en el informe. Si el
tortura y malos tratos) obtenidas de entrevistas realizadas en médico sospecha una fabricación, se deben programar entrevistas adicionales para
diferentes momentos. aclarar las inconsistencias en el informe. Los familiares o amigos pueden corroborar
los detalles del relato de los hechos. Si el médico lleva a cabo más
346. Los entrevistadores deben usar su juicio sobre cuánto
se necesitan detalles específicos para documentar el presunto abuso.

Por ejemplo, si alguien fue torturado o violado repetidamente,
puede ser innecesario o inapropiado obtener todos los detalles
de cada episodio. Si es importante obtener información sobre
varios episodios diferentes, pídale al entrevistado que identifique exámenes y aún sospecha fabricación, el médico debe
los que recuerda con mayor claridad o los que tuvieron un mayor referir al individuo a otro
impacto. Estos pueden ser la primera ocasión, la última ocasión o clínico y pida la opinión del colega. En algunos casos, la
un episodio específico que fue memorable. sospecha de fabricación debe documentarse con la opinión de
dos médicos.
82
13. Abordar la variabilidad y las inconsistencias la historia psicosocial de los individuos también puede ser un
indicador de consistencia interna, así como la congruencia
349. La fiabilidad de las pruebas clínicas se basa a menudo en entre las emociones de los individuos (tanto informadas como
elementos de coherencia interna y externa. observadas por el médico) y sus mecanismos de afrontamiento.
La coherencia interna se refiere a la corroboración entre Algunos síntomas psicológicos del PTSD pueden referirse
elementos de un caso individual, mientras que la coherencia específicamente al presunto abuso en lugar de otras experiencias
externa se refiere a la coherencia entre los hallazgos de casos traumáticas. Por ejemplo, es más probable que los recuerdos
individuales y el conocimiento de métodos y prácticas de tortura intrusivos y las pesadillas o los desencadenantes de recuerdos
y malos tratos dentro de una región en particular o información intrusivos, revivir experiencias y pensamientos y conductas de
adicional de testigos. evitación que se refieren a la supuesta tortura o malos tratos sean
causados por la experiencia de tortura o malos tratos que por otros
350. La coherencia interna dentro del contexto de una evaluación traumas. experiencias.
clínica puede estar respaldada por una amplia gama de
observaciones generales y específicas. En primer lugar, la
confiabilidad de la evidencia clínica se refleja en el nivel de 353. Los ejemplos de consistencia externa pueden incluir
consistencia entre las denuncias específicas de abuso y la descripciones de métodos de tortura y malos tratos o dispositivos
documentación de los hallazgos físicos y psicológicos. De manera específicos, posiciones del cuerpo utilizadas para aplicar métodos de
similar, el grado de coherencia entre la descripción de las lesiones tortura y malos tratos, métodos de coerción durante la tortura y los
físicas y los informes de los síntomas agudos posteriores, el malos tratos, e información de identificación sobre los perpetradores y
proceso de curación (teniendo en cuenta los factores atenuantes los lugares de detención. Además, podrán obtenerse otras fuentes
pertinentes) y los síntomas crónicos y las discapacidades también externas de corroboración de los hechos alegados de testigos tales
pueden respaldar la coherencia interna de los hallazgos clínicos. como otros detenidos, familiares, amigos, representantes legales, así
Las observaciones de congruencia entre el afecto observado como informes médicos, registros de tratamiento y fotografías.
(estado emocional) de una presunta víctima durante la entrevista y
el contenido de la evaluación, por ejemplo, angustia psicológica al
relatar experiencias dolorosas, pueden reflejar la consistencia
interna de los hallazgos clínicos, teniendo en cuenta que el afecto C. Contenido de las entrevistas
apropiado puede variar ampliamente debido a las circunstancias
de un individuo y los mecanismos de afrontamiento. 354. Todas las evaluaciones clínicas de presuntos o presuntos casos
de tortura o malos tratos en entornos médico-legales deben
realizarse de conformidad con la Ley de Estambul.
Principios (véase el anexo I) que se resumen a continuación:

351. Las inconsistencias son comunes en los relatos de los hechos.
por las víctimas de la tortura y ocurren por muchas razones. (a) Los evaluadores clínicos deben comportarse de conformidad
La explicación adecuada de tales inconsistencias debe entenderse con los más altos estándares éticos y obtener el consentimiento
como una indicación de la confiabilidad de los hallazgos clínicos más informado antes de realizar cualquier examen;
que como una falta de veracidad.
Es importante tener en cuenta que sin el conocimiento médico de la (b) Las evaluaciones clínicas deben:
anatomía y fisiopatología humana, la mayoría de las personas no
podrían fabricar (i) Llevarse a cabo con prontitud y en privado;
información histórica sobre las secuelas físicas de formas específicas
de tortura o malos tratos. (ii) Cumplir con los estándares establecidos de
práctica clínica;
352. Los médicos que realizan evaluaciones de evidencia psicológica
de tortura o malos tratos pueden considerar una serie de factores (iii) Estar bajo el control de expertos clínicos, no personal
adicionales que pueden ser relevantes para la confiabilidad de de seguridad;
los hallazgos psicológicos, por ejemplo, la relación temporal entre
el presunto abuso y la aparición de síntomas psicológicos. como (c) Los informes escritos deben ser precisos e incluir lo siguiente:
fluctuaciones en los síntomas psicológicos en relación con los
estresores psicológicos internos y externos y los factores
atenuantes. El significado individual asignado al presunto abuso (i) Identificación de la presunta víctima; hora y lugar de la
a la luz de entrevista, documentación de cualquier restricción física
del entrevistado y/
83
o presencia de policías o terceros durante la más largo de llevar a cabo y que las declaraciones juradas médico-
evaluación; legales pueden tener muchas páginas. Si el tiempo es limitado, los
médicos deben esforzarse por obtener las respuestas más críticas.
(ii) Un registro detallado de las denuncias información de acuerdo con el Protocolo de Estambul
del sujeto, incluidos los métodos de tortura o malos y sus Principios e informar la limitación temporal.
tratos y todas las denuncias de síntomas físicos y
psicológicos; 357. Una evaluación clínica detallada de los casos en los que
la tortura o los malos tratos que se alegan o
iii) Un registro de todos los resultados físicos y sospechan incluyen una serie de componentes, muchos
psicológicos del examen clínico, incluidas las pruebas de los cuales son comunes a las evaluaciones de las
de diagnóstico adecuadas, diagramas corporales para pruebas tanto físicas como psicológicas. La siguiente
registrar la ubicación y la naturaleza de todas las guía sobre el contenido de la entrevista se enfoca en
lesiones (véase el anexo III) y, cuando sea posible, componentes de las evaluaciones clínicas. En los
fotografías en color de todas las lesiones; capítulos V y VI, respectivamente, se incluye orientación
adicional sobre las evaluaciones clínicas de pruebas
(iv) Una interpretación en cuanto a la probable físicas y psicológicas de tortura o malos tratos.
relación de los hallazgos físicos y psicológicos con
posibles torturas o malos tratos; 1. Introducción e identificación
(v) Una recomendación para cualquier tratamiento médico 358. Las entrevistas para las evaluaciones clínicas suelen comenzar
y psicológico necesario y/o examen adicional; con la presentación de los examinadores, seguida de:
(a) Una explicación del propósito de la evaluación y el papel

(vi) Identificación y firma del o de los médicos evaluadores. del entrevistador como examinador en lugar de
que un médico tratante;
355. Es importante señalar que los Principios de Estambul se (b) Una revisión de las condiciones de la evaluación:
aplican a las evaluaciones clínicas en contextos legales y no
legales con una excepción: que las evaluaciones clínicas en (i) Independencia del evaluador o falta de ella;
contextos no legales no requieren una interpretación del nivel de
consistencia entre los hallazgos clínicos y los resultados. (ii) Confidencialidad de los hallazgos del médico y
denuncias de tortura o malos tratos o una opinión sobre la cualquier límite aplicable, como los requisitos de
posibilidad de tortura (ver párr. 635 infra). Sin embargo, en estos informes obligatorios;
contextos no legales, los médicos que tienen conocimiento y
experiencia en la aplicación del Protocolo de Estambul y sus (iii) Derecho a negarse a responder preguntas o
Principios aún deben considerar brindar una interpretación del participar en exámenes;
nivel de consistencia entre los hallazgos clínicos y los presuntos
métodos de lesión, así como como una opinión sobre la posibilidad (iv) Importancia del detalle y exactitud de la
de tortura o malos tratos tal como se definen en la Convención información;
contra la Tortura.
(v) Posible dificultad para recordar ciertos eventos y
potencial de retraumatización y reacciones emocionales;
356. El Protocolo de Estambul incluye normas mínimas
por la obligación del Estado de investigar efectivamente
la tortura y los malos tratos, que se articulan en los (vi) Capacidad para tomar descansos;
Principios de Estambul y se desarrollan más

detalladamente en el presente manual. El Protocolo de (vii) Acceso a refrigerios e instalaciones sanitarias;
Estambul y sus Principios brindan orientación detallada a
los médicos que realizan evaluaciones médico-legales, que c) Una declaración sobre el contenido general de la evaluación
deben aplicarse de acuerdo con una evaluación razonable que incluya: preguntas detalladas sobre los hechos anteriores,
de los recursos disponibles y el juicio clínico (ver el anexo durante y posteriores a la tortura o los malos tratos alegados,
IV). Es importante comprender que las evaluaciones clínicas seguidas de un examen físico y psicológico, en su caso, y la
integrales suelen tardar varias horas o más. posibilidad de fotografías;
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(d) Una discusión de los posibles beneficios y riesgos de la evaluación; 3. Historia psicosocial antes del arresto
363. El examinador debe indagar sobre la historia social de la persona, actividades
(e) Respuestas a cualquier pregunta o inquietud que el individuo pueda diarias, relaciones con amigos y familiares, trabajo o escuela, ocupación,
tener; intereses, planes futuros y uso de alcohol y drogas antes de la supuesta
tortura o malos tratos. También se debe obtener información sobre el historial
(f) Una solicitud de consentimiento informado para proceder con la psicosocial posterior a la detención de la persona. Las indagaciones sobre
evaluación.414 actividades políticas, identidad, creencias y opiniones son relevantes en la
medida en que ayudan a explicar por qué una persona fue detenida, torturada
359. Para las evaluaciones médico-legales, el médico debe establecer la o maltratada. El clínico debe ser consciente
identidad del sujeto. Como se mencionó anteriormente, los funcionarios
encargados de hacer cumplir la ley no deben estar presentes durante la
evaluación. Si dichos funcionarios se niegan a abandonar la sala de examen, se del hecho de que incluir información sobre actividades
debe anotar en el informe del médico o se puede cancelar la evaluación. políticas de una persona en la documentación clínica
puede generar riesgos adicionales para el individuo y,
como tal, puede estar en contra del principio ético de “no
2. Antecedentes/información del caso hacer daño”. Estas preguntas a veces pueden generar
respuestas informativas cuando se hacen indirectamente al
360. Información general. Los médicos deben obtener preguntarle a la persona qué acusaciones se han hecho.
información de antecedentes relevante, que generalmente
incluye el nombre legal de la persona, la fecha y el lugar 4. Denuncias de tortura y malos tratos
de nacimiento, los motivos de la evaluación, el nombre de
la persona o autoridad que solicita la evaluación, el nombre 364. En muchos casos de presunta tortura o malos tratos, puede haber múltiples
de cualquier intérprete o tercero presente durante la entrevistadores, como otros investigadores, abogados y otros, que también
evaluación , el lenguaje utilizado para llevar a cabo la entrevista están involucrados.
y si hubo restricciones en la evaluación, incluidas restricciones Cualquier comunicación, intercambio de información u otra
físicas de la presunta víctima o limitaciones de tiempo. interacción con estos actores debe llevarse a cabo
cuidadosamente y de acuerdo con los principios éticos.
361. Antecedentes médicos y de salud mental. Los médicos a) Resumen de la detención y tortura
deben obtener un historial completo, incluidos los o malos tratos
problemas médicos, quirúrgicos y/o psiquiátricos previos.
El médico debe documentar cualquier historial de 365. Antes de obtener un relato detallado de los hechos, infórmese
lesiones antes del período de detención y cualquier información resumida, incluidas fechas, lugares, duración de la
posible efecto posterior. El conocimiento de lesiones detención y frecuencia y duración de las sesiones que impliquen
anteriores puede ayudar a diferenciar los hallazgos físicos tortura o malos tratos. Un resumen ayudará a hacer un uso
relacionados con la tortura de los que no lo son. el clínico efectivo del tiempo. En algunos casos en los que los sobrevivientes
debe preguntar sobre los medicamentos que toma el han sido sometidos a tortura o malos tratos en múltiples
individuo; esto es particularmente importante porque la ocasiones, es posible que puedan recordar lo que les sucedió,
medicación puede ser negada a una persona bajo custodia pero a menudo no pueden recordar exactamente dónde y cuándo
con consecuencias adversas significativas para la salud. ocurrió cada evento. En tales circunstancias, puede ser
aconsejable obtener el relato histórico según métodos de tortura
362. Revisión de evaluaciones clínicas previas de supuestos o malos tratos en lugar de relatar una serie de hechos durante
tortura o malos tratos. Los médicos deben preguntar detenciones específicas. Los lugares de detención son operados
sobre la posibilidad de cualquier evaluación clínica previa de por diferentes fuerzas de seguridad, policía o armadas, y
la supuesta tortura o malos tratos, ya sea bajo custodia o comprender lo que ocurrió en diferentes lugares puede ser útil
después de la liberación. Con el consentimiento de la para obtener una imagen completa del sistema de tortura.
persona, los médicos deben hacer todo lo posible para Obtener un mapa de dónde ocurrió la supuesta tortura o malos
obtener una copia de dichos informes, ya que pueden tratos puede ser útil para reconstruir
proporcionar información clínica corroborativa o contradictoria.
414 Si existe alguna duda sobre la competencia mental del individuo antes o durante la evaluación, se debe realizar una evaluación del posible deterioro cognitivo como
el consentimiento de personas consideradas mentalmente incompetentes no es válido.
85
juntar las cuentas de diferentes personas. Esto a menudo el presunto abuso, ¿cuándo y por cuánto tiempo? ¿Estabas con
resultará muy útil para la investigación general. los ojos vendados? Antes de discutir las formas de abuso, anote
quién estuvo presente (brinde nombres y cargos).
(b) Circunstancias de arresto y detención Describa la habitación o el lugar. ¿Qué objetos observaste?
Si es posible, describa detalladamente cada instrumento de
366. Deben averiguarse las circunstancias de la detención. presunta tortura o malos tratos; para tortura eléctrica, el tipo de
Considere preguntas sobre los perpetradores, su corriente, dispositivo, número y forma de electrodos. Pregunte
apariencia, testigos, tipos de detención y descripciones acerca de la ropa, desvestirse y cambiarse de ropa. Registrar citas
de los hechos. Algunas preguntas enfocadas o de sondeo de lo dicho durante el interrogatorio, insultos utilizados contra la
pueden incluir: ¿Qué hora era? ¿Dónde estabas? ¿Que estabas presunta víctima, etc. ¿Qué se dijo entre los perpetradores?
haciendo? ¿Quien estuvo ahí? ¿Cómo describiría la apariencia
de quienes lo detuvieron? ¿Quiénes eran y qué vestían? ¿Qué
tipo de armas, si alguna, llevaban? ¿Lo que fue dicho? ¿Hubo 369. En las evaluaciones de las pruebas físicas de tortura o malos tratos, para
testigos? cada forma de presunto abuso, el médico puede anotar: la posición
del cuerpo, la inmovilización, la naturaleza del contacto, incluida la

¿Fue un arresto formal, una detención administrativa o una duración, la frecuencia, la ubicación anatómica y el área del cuerpo afectada.
desaparición? ¿Se usó violencia, se pronunció amenazas? ¿Hubo ¿Hubo sangrado, traumatismo craneoencefálico o pérdida del conocimiento?
alguna interacción con los miembros de la familia? Anotar el uso

de medios de sujeción o venda en los ojos, medio de transporte, ¿La pérdida de conciencia se debió a un traumatismo
destino y nombres de los funcionarios, si se conocen. craneoencefálico, asfixia o dolor? El médico también debe
preguntar sobre el estado de la persona, cómo estaba al final de
c) Lugar y condiciones de detención la "sesión", como la marcha, cualquier dificultad para caminar,
capacidad para funcionar en los días siguientes y signos físicos,
367. El médico debe documentar cualquier contacto con como hinchazón de los pies. . Estos detalles proporcionan
familiares, abogados o profesionales de la salud, las condiciones descripciones mejoradas, en comparación con una lista de
de hacinamiento o aislamiento, las dimensiones del lugar de verificación. El historial debe incluir la(s) fecha(s) de la supuesta
detención y si existen otras personas que puedan corroborar la tortura o malos tratos, cuántas veces y cuántos días duró la tortura
detención. Considere las siguientes preguntas enfocadas: ¿Qué o los malos tratos, el período de cada episodio y la descripción y
sucedió primero? estilo de la suspensión (lineal inversa). , estar cubierto por una
¿Dónde te llevaron? ¿Hubo un proceso de identificación manta de tela gruesa o estar atado directamente con una cuerda,
(datos personales registrados, huellas dactilares o fotografías)? aplicar peso en las piernas o tirar hacia abajo) o posición.
¿Te pidieron que firmaras algo?
Describa las condiciones de la celda o habitación (observe En casos de tortura que involucren suspensión, el médico debe
el tamaño, otros presentes, luz, ventilación, temperatura, preguntar qué tipo de material se usó, ya que la cuerda, el
presencia de insectos, roedores, ropa de cama y acceso a alambre y la tela dejan marcas diferentes, si las hay, en la piel
alimentos, agua y baño). ¿Qué escuchaste, viste y oliste? ¿Tuvo después de la suspensión. El médico debe recordar que las
algún contacto con personas ajenas o acceso a atención médica? afirmaciones sobre la duración de la sesión que involucra tortura o
¿Cuál era la disposición física del lugar en el que estuvo detenido? malos tratos por parte de la presunta víctima son subjetivas y
pueden no ser precisas, ya que la desorientación de tiempo y lugar
durante la tortura y los malos tratos es un hallazgo comúnmente
d) Relato narrativo de torturas o malos tratos observado. Se debe pedir a la presunta víctima que describa
cualquier episodio de acoso sexual, amenazas o abuso y el médico
368. El médico debe obtener una descripción detallada de cualquier denuncia de tortura debe obtener lo que
o malos tratos, incluidas las formas tanto físicas como psicológicas. Para reducir dicho durante la supuesta tortura o malos tratos.
el riesgo de un posible embellecimiento, los médicos deben tener cuidado al Por ejemplo, durante la tortura que involucra descargas eléctricas
usar preguntas directas que sugieran formas específicas de abuso, como se en los genitales, los perpetradores a menudo pueden decirles a
describe en el párrafo 372 a continuación. sus víctimas que ya no serán capaces de tener relaciones
sexuales normales o algo similar. Para una discusión detallada
Sin embargo, obtener respuestas negativas a preguntas de las evaluaciones de las denuncias de tortura sexual, incluida
sobre diversas formas de tortura también puede ayudar a la violación, véanse los párrafos 455 a 479 a continuación.
establecer la credibilidad de los hallazgos clínicos. Las preguntas
deben estar diseñadas para obtener un relato narrativo coherente. 370. Como se indicó en el capítulo I, la tortura y los malos tratos
Considere las siguientes preguntas: ¿De dónde salió el incluyen una amplia gama de actos en los que física y/o
86
se inflige dolor o sufrimiento mental. Muchos actos de (b) Tortura posicional, usando suspensión, estirando las
violencia que constituyen tortura u otros malos tratos extremidades, restricción prolongada de movimiento y
ocurren en entornos que no son de detención, por ejemplo, posicionamiento forzado;
daños físicos y psicológicos infligidos sobre la base de la

orientación sexual y la identidad de género, y el uso de fuerza (c) Quemaduras con cigarrillos, instrumentos calientes, líquidos
innecesaria y desproporcionada en entornos de control de hirvientes o sustancias cáusticas;
multitudes. El entrevistador debe estar preparado para

preguntar sobre la naturaleza y el alcance de tales daños y d) descargas eléctricas;
sus efectos físicos y psicológicos.

(e) Asfixia, como métodos húmedos y secos, casi ahogamiento,
5. Revisión de los métodos de tortura asfixia, confinamiento en cajas pequeñas o ataúdes, asfixia o uso de
productos químicos;
371. Después de obtener un relato narrativo detallado de los
hechos, es recomendable revisar otros posibles métodos (f) Lesiones por aplastamiento, como aplastarse los dedos o usar un
de tortura. Hacer preguntas sobre formas específicas de tortura rodillo pesado para lesionar los muslos o la espalda;
y malos tratos es útil cuando:
(g) Lesiones penetrantes, como puñaladas y heridas de bala o
(a) Los síntomas psicológicos nublan los recuerdos; alambres debajo de los clavos;
(b) La supuesta tortura o malos tratos estuvo asociada con (h) Exposición química a sal, chile, gasolina, etc. (en heridas o
capacidades sensoriales disminuidas; cavidades corporales);
c) Hay un caso de posible daño cerebral orgánico; (i) Violencia sexual en los genitales, abuso sexual,
instrumentación o violación;
(d) Existen atenuantes educativos y culturales que influyen en
el relato de los hechos. j) Amputación traumática o quirúrgica de partes del cuerpo, como
orejas, dedos o extremidades;
372. La distinción entre métodos físicos y psicológicos de tortura es
artificial. Lo que comúnmente se denomina “tortura física” tiene (k) Extirpación quirúrgica de órganos;
componentes psicológicos y lo que se denomina “tortura
psicológica” tiene componentes físicos. l) Tortura farmacológica utilizando dosis tóxicas de sedantes,
neurolépticos o paralizantes, alucinógenos u otras sustancias;
Además, las víctimas con frecuencia están sujetas a

múltiples formas de abuso simultáneamente, por ejemplo,
amenazas, puñetazos y patadas cuando están inmovilizadas (m) Condiciones de detención, como celdas pequeñas o
y con los ojos vendados. La siguiente lista de métodos de hacinadas, condiciones antihigiénicas, falta de acceso a baños,
tortura se proporciona para ilustrar algunas de las categorías alimentos y agua irregulares o contaminados, exposición a
de posibles torturas y malos tratos. No está destinado a ser temperaturas extremas, negación de la privacidad y desnudez forzada;
utilizado por los entrevistadores como una lista de verificación

o como un modelo para enumerar los métodos de tortura y
malos tratos en un informe. Un enfoque de lista de métodos (n) Privación de estímulos sensoriales normales, como el sonido,
puede ser contraproducente, ya que todo el cuadro clínico la luz, el sentido del tiempo y los contactos físicos y sociales;
producido por la tortura y los malos tratos es mucho más que

la simple suma de las lesiones producidas por los métodos
de una lista. Los métodos de tortura y malos tratos a (o) Negación de atención médica y de salud mental y
considerar incluyen, pero no se limitan a: tratamiento;
(a) Traumatismo cerrado, como puñetazos, patadas, p) Detención en régimen de incomunicación y denegación de
bofetadas, latigazos, palizas con alambres o porras o contacto forzado contactos sociales en la detención y/o con el mundo exterior;
con superficies duras, como pisos y paredes;
(q) Uso prolongado de dispositivos de coerción, tales como
esposas, cadenas, hierros y camisas de fuerza;
87
r) Reclusión en régimen de aislamiento y otras formas de aislamiento; incluye: (a) métodos de evaluación; (b) quejas psicológicas
actuales; (c) antecedentes previos a la tortura; (d) historia
(s) Sobrecarga sensorial, como música alta, luces brillantes e posterior a la tortura; (e) pasado psicológico/
interrogatorios prolongados; antecedentes psiquiátricos; (f) historial de abuso de sustancias;
(g) un examen del estado mental; (h) una evaluación del
(t) Agotamiento por ejercicio prolongado y forzado, a menudo en funcionamiento social; (i) pruebas psicológicas, si están indicadas;
combinación con privación del sueño; y (j) pruebas neuropsicológicas, si están indicadas.
(u) La humillación, la culpa y la vergüenza, a menudo resultantes del 374. Al evaluar las consecuencias para la salud de la tortura
abuso verbal y la realización de actos humillantes sobre la base de la y malos tratos, es importante considerar y sondear la
propia identidad, género y/u orientación sexual (real o supuesta); interrelación entre las consecuencias físicas, psicológicas
y sociales de los malos tratos. Por ejemplo, las palizas
pueden provocar dolor musculoesquelético crónico, que a
(v) Amenazas de muerte, daños a la familia, nuevas torturas, su vez puede desencadenar recuerdos aterradores, que a
encarcelamiento y simulacros de ejecución; o ataques de animales, su vez resultan en aislamiento social. Ese sondeo puede
como perros, gatos, ratas o escorpiones; proporcionar una imagen más completa de los efectos
nocivos de la tortura o los malos tratos sufridos.
w) Técnicas psicológicas para quebrantar al individuo, incluidas
las traiciones forzadas, la amplificación de los sentimientos de
impotencia, la exposición a situaciones ambiguas o mensajes 7. Cierre e indicaciones de remisión
contradictorios y la violación de tabúes;
375. Para concluir una evaluación, los médicos deben
revisar los próximos pasos en el proceso de documentación
(x) Coerción conductual, como la participación forzada en prácticas médico-legal, por ejemplo, enviar una copia de sus informes al
contrarias a la religión de la víctima (por ejemplo, obligar a los abogado de una persona o recomendar pruebas o consultas
musulmanes a comer carne de cerdo), daño forzado a otros mediante adicionales. Los médicos deben
tortura u otros abusos, destrucción forzada de propiedad y traición considere reconocer la dificultad emocional de la entrevista,
forzada de alguien que los coloca en riesgo de daño; agradezca a los entrevistados por su tiempo y esfuerzo, y
aborde cualquier inquietud o discapacidad en curso haciendo
referencias apropiadas. Se debe evaluar el estado emocional
(y) Manipulación de afectos y emociones; del entrevistado.
y los médicos deben tomar medidas para mitigar los signos de

(z) Obligar a las víctimas a presenciar torturas o atrocidades infligidas a estrés. Los médicos tienen la obligación ética de hacer
otros, incluidos miembros de sus familias. referencias apropiadas para servicios médicos y psicológicos
si es necesario, particularmente si existe riesgo de autolesión
6. Valoraciones de pruebas físicas y o suicidio. Durante las evaluaciones psicológicas, los médicos
psicológicas pueden haber asegurado a las personas que sus síntomas son
reacciones normales a experiencias extremas.
373. Cuando la evaluación de una presunta víctima sea realizada por más de Esto es particularmente útil cuando las personas sienten
un médico, por ejemplo, uno para evidencia física y otro para evidencia que sus síntomas son un signo de “volverse locos”.
psicológica, el contenido de la entrevista debe enfocarse en la Los médicos pueden considerar revisar este punto con el
información más relevante para el médico. individuo al final de la entrevista. Clínicos
también debe discutir cómo la entrevista y el examen
pericia. Los capítulos V y VI brindan orientación proceso puede exacerbar los síntomas psicológicos.
detallada sobre estas evaluaciones. En resumen, la
evaluación de la evidencia física incluye: (a) una revisión de los 376. Cuando los médicos detectan pruebas de tortura o
síntomas y discapacidades agudos y crónicos; (b) un examen malos tratos, tienen obligaciones legales y éticas de reportar
físico completo; (c) estudios de diagnóstico y consultas clínicas, tales evidencias a las autoridades correspondientes.
si están indicadas; d) el uso de diagramas anatómicos (véase el Como se analiza en el capítulo II (véanse los párrs. 174
anexo III) y documentación fotográfica para describir los a 182 supra), la decisión de denunciar pruebas clínicas de
hallazgos físicos; y (e) una evaluación de la discapacidad tortura o malos tratos debe basarse en última instancia en el
funcional. La evaluación psicológica típicamente consentimiento informado de la presunta víctima. La ley
estatutaria puede requerir que los médicos reporten evidencia de
88
delitos que incluyen tortura y malos tratos, pero hacerlo puede (a) “No consistente con”: el hallazgo no pudo haber sido causado
poner a la presunta víctima en riesgo de represalias por parte por la supuesta tortura o malos tratos;
de funcionarios del Estado, incluidos malos tratos adicionales o
sanciones legales. Además, los órganos internacionales de (b) “Consistente con”: el hallazgo podría haber sido causado
supervisión, los mecanismos nacionales de prevención y las por la supuesta tortura o malos tratos, pero no es específico y
instituciones nacionales de derechos humanos deben tratar de hay muchas otras causas posibles;
hacer referencias apropiadas con fines de rendición de cuentas
dentro de sus mandatos oficiales. (c) “Muy consistente con”: el hallazgo podría haber sido
causado por la supuesta tortura o malos tratos y hay pocas otras
377. Siempre que sea posible, los exámenes para documentar causas posibles;
la tortura y los malos tratos por motivos médico-legales
deben combinarse con una evaluación de las necesidades d) “Típico de”: el hallazgo suele observarse con este tipo de
médicas, psicológicas y sociales en curso. Cuando se les pide supuestas torturas o malos tratos, pero existen otras posibles
que brinden asesoramiento o atención médica durante o causas;
después del examen, los médicos deben equilibrar su papel
como examinadores independientes con las obligaciones éticas. (e) “Diagnóstico de”: el hallazgo no pudo haber sido causado
Para asuntos no urgentes, puede ser adecuado el asesoramiento de otra forma distinta a la descrita.
y la derivación a médicos especialistas, psicólogos,
fisioterapeutas o aquellos que puedan ofrecer asesoramiento y El nivel de consistencia denotado por “típico
apoyo social. Si se requiere atención médica urgente, los médicos de” no se usa comúnmente para evaluar las
están obligados a garantizar que el entrevistado reciba asistencia. pruebas psicológicas de tortura o malos tratos,
ya que los hallazgos psicológicos tienden a
Los médicos no deben dudar en hacer una derivación para depender de factores individuales. Además, el
cualquier consulta que consideren clínicamente necesaria dentro nivel de consistencia denotado por “diagnóstico
de la evaluación clínica. Los evaluadores deben ser de” se usa con mayor frecuencia en la interpretación
conscientes de los servicios locales de rehabilitación y apoyo. de evidencia física de tortura o malos tratos y rara
vez se usa en la interpretación de evidencia psicológica.
D. Consideraciones posteriores a la entrevista

381. Orientación adicional sobre la interpretación de
378. Después de que se haya realizado una evaluación médico-legal las pruebas físicas y psicológicas de tortura o malos tratos
de la supuesta tortura o malos tratos, los médicos comienzan se desarrollan más detalladamente en los capítulos V y VI y el
el proceso de redactar un informe formal, que incluye una anexo IV. Si bien las interpretaciones de la evidencia física y
interpretación de todos los hallazgos relevantes y una conclusión psicológica tienen algunas diferencias, ambas evaluaciones
sobre la posibilidad de tortura o malos tratos. . requieren que los médicos determinen el nivel de consistencia
entre toda la evidencia clínica que el médico ha documentado
1. Interpretación de los hallazgos y la
denuncias de tortura o malos tratos. En algunos casos, la

379. Los Principios de Estambul exigen que los médicos proporcionen evaluación general puede reportar un mayor nivel de consistencia
una “interpretación de la probable relación de los hallazgos que cada hallazgo clínico individual, especialmente si hay
físicos y psicológicos con la posible tortura o malos tratos”. muchos hallazgos clínicos que, cuando se toman en conjunto,
Como mínimo, esto debería incluir una evaluación del nivel de confirman la misma conclusión. Es importante tener en cuenta que
el nivel más alto de consistencia de un hallazgo individual a menudo
coherencia entre todos los resultados de la evaluación clínica determina el nivel de consistencia de toda la evidencia clínica.
y las denuncias de tortura o malos tratos. Si el clínico considera
que existen razones clínicas
en el caso de una constatación incoherente, esto debe 2. Conclusiones y recomendaciones

discutirse (véanse los párrs. 342 y 353 supra y 386 infra).
382. Los Principios de Estambul exigen que los médicos proporcionen
380. Los niveles de consistencia de tales correlaciones se una opinión clínica sobre la posibilidad general de tortura o
expresan comúnmente de la siguiente manera: malos tratos. Al formular una opinión clínica sobre la posibilidad
de tortura o malos tratos, los médicos deben considerar todas
las pruebas clínicas pertinentes, incluidos
89
“hallazgos físicos y psicológicos, información histórica, posibilidad de que los hallazgos clínicos que observen hayan
hallazgos fotográficos, resultados de pruebas diagnósticas, sido causados por la imposición del dolor o sufrimiento físico y/
conocimiento de prácticas regionales de tortura, informes de o psíquico severo alegado.
consulta, etc.”, según consta en el anexo IV.
La opinión del médico sobre la posibilidad de tortura o malos 385. Además de brindar una conclusión sobre la posibilidad de
tratos se expresa utilizando los mismos niveles de consistencia tortura o malos tratos, los médicos deben reiterar los síntomas
que los utilizados para la interpretación de los hallazgos. y discapacidades actuales y los efectos probables en el
Debido a la capacidad de los niños, los médicos deben tener funcionamiento social y brindar recomendaciones para
en cuenta que: “La evaluaciones y atención adicionales.
Por lo tanto, el umbral a partir del cual el trato o la pena para el individuo Como se indica en el anexo IV, los informes
pueden clasificarse como tortura o malos tratos es médico-legales también pueden incluir una declaración de veracidad
menor en el caso de los niños, y en particular en el caso de del informe médico-legal del médico, una declaración de cualquier
los niños privados de libertad”415. restricción en la evaluación, la información de identificación y la
firma del médico, y cualquier anexo relevante.
383. En última instancia, es la evaluación general de todos los
hallazgos clínicos y no la consistencia de un hallazgo en 3. Autoimposición y simulación
particular lo que es importante para evaluar las denuncias
de tortura o malos tratos. Cuando la evidencia física y 386. La cuestión de las lesiones autoinfligidas (o autoinfligidas por
psicológica se documenta en un solo informe por parte apoderado, es decir, por otra persona) y la simulación de
de un examinador, la conclusión sobre toda la evidencia síntomas físicos o psicológicos pueden plantearse en
clínica debe ser el nivel más alto de consistencia entornos médico-legales. Tanto los médicos como los
informado. De manera similar, al considerar una adjudicadores deben comprender que el Protocolo de Estambul
conclusión sobre la evidencia física y psicológica que se es una herramienta útil para corroborar acusaciones específicas
informa en evaluaciones clínicas separadas, la conclusión de abuso con hallazgos clínicos relevantes, como evidencia
sobre toda la evidencia clínica física y psicológica. Si el médico sospecha que se trata de una
debe ser el nivel más alto de consistencia informado en fabricación, otro médico debe realizar entrevistas adicionales.
cualquiera de las evaluaciones clínicas separadas o, si Documentación de
confirma la misma conclusión, podría ser más alto. la posibilidad de autoinfligir o simulación debe señalarse con el
acuerdo de ambos clínicos en la interpretación de los hallazgos
384. Evaluaciones médico-legales que no valoran y y la conclusión.
dar una opinión sobre la posibilidad de tortura o malos tratos Sin embargo, los médicos no tienen el deber de considerar
no son consistentes con el Convenio de Estambul estas posibilidades en ausencia de un fundamento probatorio,
Principios y debe considerarse deficiente. Las opiniones clínicas ya que las decisiones judiciales se basan en la existencia y el
sobre la posibilidad de tortura o malos tratos a veces se cuestionan peso de la evidencia y no en posibilidades hipotéticas en ausencia
en entornos médico-legales. Es importante entender que las de evidencia de apoyo.
opiniones clínicas sobre la posibilidad de tortura se basan en la
probabilidad de que la totalidad de la evidencia clínica haya sido 4. Confiabilidad de la evidencia clínica y credibilidad
causada por la supuesta tortura o malos tratos según lo define la
Convención contra la Tortura u otras definiciones legales 387. En los casos médico-legales, los abogados, fiscales y
aplicables.416 La causalidad es expresado en términos de los jueces a menudo se preocupan por la credibilidad de una
consistencia en lugar de estándares judiciales de prueba (por presunta víctima o sospechoso. Estos expertos legales a menudo
ejemplo, "más probable que no" o "más allá de una duda utilizan las determinaciones de credibilidad para sopesar la
razonable") para evitar la confusión de opiniones clínicas con veracidad de las afirmaciones de un individuo y, a menudo,
determinaciones judiciales. Los médicos consideran rutinariamente tienen un efecto significativo en las decisiones judiciales.
la causa de los síntomas de sus pacientes. Las determinaciones judiciales de la credibilidad de un individuo
varían entre los Estados, pero generalmente incluyen una serie
En el caso de valoraciones médico-legales de tortura o malos de factores: la evidencia clínica representa solo uno de estos
tratos, los clínicos tienen el conocimiento y la experiencia factores. Los expertos legales a veces preguntan a los médicos
necesarios para formular una opinión sobre la sus opiniones sobre la credibilidad
415 A/HRC/28/68, párr. 33. Véase, también, ibíd., párr. 17

416 En algunos países, la definición de tortura puede diferir de la de la Convención contra la Tortura y los jueces pueden solicitar o exigir a los médicos que opinen sobre si la tortura
ocurrió o no. En tales circunstancias, los médicos pueden considerar explicar los límites de su experiencia y las obligaciones éticas de trabajar dentro de los límites de su
competencia profesional.
90
de presuntas víctimas y sospechosos. De hecho, en Protocolo de Estambul. Si bien el Protocolo de Estambul y
algunos países, en los casos de asilo, se puede solicitar sus Principios pueden ayudar en el descubrimiento de
a los médicos que opinen sobre la credibilidad de la evidencia clínica de presunta tortura o malos tratos, la
presunta víctima para que se considere el caso individual. ausencia de evidencia física y/o psicológica de tortura o malos
tratos, sin embargo, no significa que no haya tenido lugar.
388. Opiniones clínicas sobre la credibilidad de una supuesta Muchos factores pueden explicar la ausencia de hallazgos
víctima o sospechoso debe ser considerado a la luz de la físicos y psicológicos y documentar estos factores puede ser
experiencia del médico y circunscrito, si es posible, a la útil para corroborar denuncias específicas de tortura o malos
confiabilidad de la evidencia clínica y la medida en que la tratos.
evidencia clínica es consistente o inconsistente Desafortunadamente, en algunos casos, las partes
con denuncias específicas de tortura o malos tratos. acusadas de tortura o malos tratos han malinterpretado o
La confiabilidad de la evidencia clínica a menudo se basa deliberadamente mal utilizado el Protocolo de Estambul al
en elementos de consistencia interna y externa como se argumentar con éxito que deberían ser exonerados cuando
describe en los párrafos 349 a 353 anteriores. En situaciones los hallazgos físicos o psicológicos están ausentes, por
en las que los tribunales soliciten o exijan que un médico emita ejemplo, en ausencia de criterios de diagnóstico para el
una opinión sobre la credibilidad de las personas, en lugar de los TEPT. En tales circunstancias, la mala interpretación o el mal
hallazgos clínicos, el médico debe tener en cuenta que la uso deliberado de las normas consagradas en el
evaluación de la credibilidad de una persona está más allá del Protocolo de Estambul ignorar u ocultar pruebas de tortura
alcance del Protocolo de Estambul, que aconseja que la las o malos tratos puede constituir una forma de complicidad u
opiniones deben limitarse a opiniones sobre la confiabilidad de la otras formas de responsabilidad.
evidencia clínica y la medida en que la evidencia clínica es
consistente o inconsistente 391. En tales circunstancias y en los tribunales de algunos
con denuncias específicas de tortura o malos tratos. países, es probable que la mala interpretación o el uso
indebido deliberado de dichas normas represente esfuerzos
389. No se aconseja a los médicos comentar sobre la de los funcionarios del Estado por ignorar u ocultar pruebas de
credibilidad de una presunta víctima o sospechoso en sus tortura o malos tratos y, en algunos casos, enjuiciar a personas
informes médico-legales o testimonios de testigos. Si un por hacer “acusaciones falsas” contra funcionarios encargados de
experto legal le pide al médico que brinde una evaluación hacer cumplir la ley. El valor inherente del Protocolo de Estambul
de la credibilidad, el médico debe proporcionar su es su capacidad para descubrir evidencia clínica que pueda
evaluación de la confiabilidad de la evidencia clínica en lo respaldar afirmaciones específicas de abuso. No es una
que respecta a la credibilidad y asegurarse de distinguir herramienta para probar que un acto hipotético no tuvo lugar.
su evaluación y opinión de una determinación judicial de
credibilidad. 392. Al desestimar las pruebas de tortura o malos tratos, algunos tribunales también
han rechazado opiniones clínicas pertinentes al afirmar incorrectamente que
5. Limitaciones, mala interpretación o mal uso están fuera del alcance o la experiencia del médico. Por el contrario, como lo
deliberado del Protocolo de Estambul indican los Principios de Estambul, todos los médicos siempre deben incluir
opiniones sobre la posibilidad de tortura o malos tratos en sus evaluaciones
390. Es importante reconocer las limitaciones y posibles malas interpretaciones o médico-legales.417
mal uso deliberado de la
417 En una sentencia de 2019 de la Corte Suprema del Reino Unido, el Protocolo de Estambul fue reconocido como una guía autorizada sobre las evaluaciones clínicas de presuntas torturas y
malos tratos, incluida la formulación de una opinión sobre la posibilidad de que la tortura sea la causa de los hallazgos clínicos. . Véase Reino Unido, Tribunal Supremo, KV (Sri Lanka) v.
Secretario de Estado del Ministerio del Interior, Sentencia, 6 de marzo de 2019.
91
Evidencia
física de
tortura y malos trat
PROTOCOLO DE ESTAMBUL V. PRUEBAS FÍSICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS
393. Las evaluaciones clínicas de las denuncias de tortura o perpetradores y lugares de detención. Sin embargo,
malos tratos deben realizarse de conformidad con los las prácticas pueden cambiar con el tiempo y variar de
capítulos IV, V y VI. El presente capítulo brinda información un lugar a otro, por lo que se debe tener cuidado al
específica sobre la evaluación clínica de la evidencia física revisar la información de otras fuentes.
de tortura o malos tratos y, por lo tanto, debe entenderse Todas las denuncias realizadas por una presunta víctima
como un componente integral de la evaluación clínica. En de tortura son significativas. Aunque puede que no haya
la medida en que exista evidencia física de tortura o malos una correlación directa con los hallazgos físicos, deben
tratos, proporciona una importante evidencia confirmatoria informarse. Se deben documentar los síntomas agudos y
de que una persona ha sido torturada o maltratada. Sin crónicos y las discapacidades asociadas con formas específicas
embargo, la ausencia de tales pruebas físicas no debe de abuso y los procesos de curación posteriores.
interpretarse en el sentido de que no hubo tortura o malos
tratos, ya que tales actos de violencia contra las personas 396. En los solicitantes de asilo, registros e informes médicos
con frecuencia no dejan marcas permanentes. del país de origen a veces puede estar disponible y puede
corroborar el relato del tratamiento anterior de lesiones o
condiciones de salud mental debido a la tortura o malos tratos.
En algunos casos, pueden no ser un registro exacto de la
A. Historial médico tortura, ya que pueden omitir deliberadamente la mención de la

tortura o la agresión, por ejemplo, en los casos en que esto
394. El médico debe obtener un historial médico completo, incluida requiere un informe obligatorio que podría llamar la atención de
información sobre problemas médicos, quirúrgicos o las autoridades. Los registros médicos en general solo pueden
psiquiátricos previos, y asegurarse de documentar cualquier contener notas breves sobre una condición y tratamiento y, por
historial de lesiones antes de cada período de presunta lo general, se preparan para transmitir información clínicamente
tortura u otros malos tratos y cualquier posible secuela. relevante de un médico a otro o a su paciente. No pueden ser
Deben evitarse las preguntas capciosas y deben revisados de la misma manera que un informe médico-legal
estructurarse las investigaciones para obtener un relato preparado por un médico calificado y no pueden contener una
cronológico y abierto de los eventos experimentados. Si la opinión sobre la causa de los hallazgos clínicos.
persona no es capaz de hacer esto, los médicos deben
recordar que algunas personas pueden tener dificultades tanto
debido a los efectos de la tortura o los malos tratos sobre ellas como1.
porque
Síntomas agudos
pueden provenir de una cultura en la que no se prioriza
dar cuenta de las propias experiencias individuales. El 397. Se debe pedir a las personas que describan cualquier
médico debe preguntar específicamente sobre el castigo síntoma o signo de lesiones que puedan haber resultado de
físico en la niñez, el abuso doméstico y las lesiones por vivir los métodos específicos de tortura o malos tratos alegados.
en una zona de conflicto o por el servicio militar, ya que Estos pueden ser, por ejemplo, sangrado, hematomas,
estos pueden parecerse más a los signos físicos de tortura hinchazón, heridas abiertas, laceraciones, fracturas,
y deben distinguirse de ellos. Una revisión completa de los dislocaciones, dolor en las articulaciones, parálisis, hemoptisis,
síntomas es importante ya que puede revelar efectos de la neumotórax, alteraciones visuales, perforación de la membrana
tortura que no se revelaron durante la fase de examen que timpánica, lesiones del sistema genitourinario asociadas con
trata sobre el historial médico, en particular, pero no orina roja u oscura, disuria, incontinencia, flujo y sangrado
exclusivamente, en relación con la posibilidad de tortura sexual. vaginal, quemaduras (color, bulla o necrosis según el grado de
quemadura), lesiones eléctricas (su color y características de la
superficie), lesiones por exposición a productos químicos (color
395. La información histórica específica puede ser útil y signos de necrosis), dolor, entumecimiento , estreñimiento,
para correlacionar las prácticas regionales de tortura incontinencia de heces o flatos, náuseas y vómitos, alteración
con denuncias individuales de tortura o malos tratos. de la conciencia, convulsiones o lagunas en la memoria. Debe
Los ejemplos de información útil incluyen descripciones de anotarse la intensidad, cronología, frecuencia y duración de
dispositivos de tortura, posiciones del cuerpo, métodos de cada síntoma. Se debe describir el desarrollo de cualquier lesión
sujeción, descripciones de heridas y discapacidades agudas cutánea posterior418 , indicando si
o crónicas e información de identificación sobre
418 Una lesión es cualquier hallazgo físico en un examen o investigación. En cuanto a la piel, las lesiones curadas o en proceso de cicatrización incluyen heridas, cicatrices y áreas de pigmentación alterada.
Algunas lesiones de la piel pueden contener áreas tanto de cicatrización como de pigmentación alterada. Los procesos inflamatorios posteriores a una lesión pueden provocar un aumento o una reducción de la pigmentación
en la piel afectada. Las lesiones también incluyen lesiones óseas, déficits neurológicos y deterioro de la función articular.
94
V. PRUEBAS FÍSICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
dejaron cicatrices. Los médicos deben preguntar sobre la B. Exploración física

salud de las personas después de los eventos traumáticos:
¿Podían caminar o estaban confinados a la cama? Si 400. Por lo general, el examen físico lo realiza un médico
estuvieran confinados, ¿por cuánto tiempo? ¿Cuánto tiempo calificado al final de la evaluación clínica y solo con el
tardaron en sanar las heridas? ¿Estaban infectados? ¿Qué consentimiento de la presunta víctima.
tratamiento recibió? ¿Fue un médico o un curandero Siempre que sea posible, la presunta víctima debe poder
tradicional? Los médicos deben ser conscientes de que elegir el sexo del médico y, en su caso, del intérprete. Si el
la capacidad de la presunta víctima para hacer tales médico no es del mismo sexo que el paciente, se debe ofrecer
observaciones puede haberse visto comprometida por la un acompañante del mismo sexo que la presunta víctima (véase
tortura misma o sus efectos secundarios y debe documentarse. el párr. 283 supra). Las presuntas víctimas deben entender que
tienen el control y tienen derecho a limitar el examen o detenerlo
2. Síntomas crónicos en cualquier momento. Si bien es importante examinar todo el

cuerpo, debe hacerse en secciones, manteniendo la mayor
398. El médico debe obtener información sobre todos los parte del cuerpo cubierto como sea posible en cualquier
dolencias físicas que la persona cree que estaban momento. Exponer el cuerpo puede volver a traumatizar a la
asociadas con la tortura o los malos tratos y anotar las víctima, ya que la desnudez forzada es una forma común de
gravedad, frecuencia y duración de cada síntoma y tortura. Se debe realizar un examen completo, ya que puede
cualquier discapacidad asociada o necesidad de atención haber hallazgos que las víctimas desconozcan (por ejemplo, en
médica o psicológica, o tratamiento recibido. Incluso si no la espalda) o que olvidaron mencionar cuando se tomó la historia
se pueden ver las secuelas de las lesiones agudas clínica.
meses o años después, pueden permanecer algunos
hallazgos físicos, como cicatrices, aumento o reducción
de la pigmentación, deformidades esqueléticas, anomalías 401. Las evaluaciones clínicas de pruebas físicas de tortura o malos
óseas asociadas con fracturas, lesiones dentales, pérdida de tratos pueden requerir la remisión a un especialista y una
cabello y miofibrosis. Los síntomas comunes incluyen dolor de mayor investigación. A menos que la presunta víctima esté
cabeza, dolor de espalda y articulaciones, molestias detenida, es importante que los médicos tengan acceso a
gastrointestinales, disfunción sexual y dolor muscular. instalaciones de tratamiento físico y psicológico, para que se
Los síntomas psicológicos comunes incluyen depresión, pueda dar seguimiento a cualquier necesidad identificada. En
ansiedad, insomnio, pesadillas, escenas retrospectivas y muchas situaciones, ciertas técnicas de prueba diagnóstica no
dificultades de memoria (véanse los párrs. 499 a 522 infra). estarán disponibles y su ausencia no debe invalidar la
reporte. Para muchas investigaciones, si bien un resultado
3. Importancia de la historia clínica positivo puede respaldar el relato de tortura, un resultado

negativo no significa necesariamente que no haya habido tortura.
399. Las víctimas de tortura pueden tener lesiones sustancialmente
diferentes de otras formas de trauma. Aunque las lesiones agudas 402. En los casos de presuntas torturas o malos tratos recientes y
pueden ser características de las lesiones descritas, la mayoría de cuando la ropa usada durante la tortura o los malos tratos aún la
las lesiones curan a las pocas semanas de la tortura, sin dejar tenga la presunta víctima, se la llevará a examinar sin haberla
cicatrices o, como mucho, cicatrices inespecíficas. lavado y se le deberá cambiar la ropa. previsto. Se deben seguir
Este suele ser el caso cuando los torturadores utilizan los procedimientos locales para asegurar la cadena de evidencia.
técnicas que previenen o limitan los signos detectables de Siempre que sea posible, la sala de examen debe estar equipada
lesiones. El traumatismo cerrado es una de las formas más con suficiente luz y equipo médico para el examen. Cualquier
comunes de lesión en la tortura y tiende a causar deficiencia debe anotarse en el informe. El examinador debe
principalmente hematomas y abrasiones, que pueden sanar anotar todos los hallazgos positivos y negativos pertinentes,
sin evidencia física duradera. En tales circunstancias, el utilizando diagramas corporales para registrar la ubicación y la
examen físico puede estar dentro de los límites normales, naturaleza de todas las lesiones (véase el anexo III). Algunas
pero esto de ninguna manera niega las denuncias de tortura. formas de tortura, como descargas eléctricas o traumatismos
Un relato detallado de las observaciones de la persona sobre cerrados, pueden ser inicialmente indetectables, pero pueden
las lesiones agudas y el posterior proceso de curación a detectarse durante un examen de seguimiento. Aunque puede ser
menudo representa una importante fuente de evidencia para inusual poder registrar fotográficamente las lesiones de los
corroborar denuncias específicas de tortura o malos tratos. prisioneros mientras están bajo la custodia de sus torturadores, la
fotografía es un componente útil de
95
exámenes Si se dispone de una cámara, el médico debe obtener las 2. cara

mejores fotografías posibles y complementarlas con descripciones
detalladas y diagramas corporales, y luego seguir con fotografías 405. Debe palparse la cara en busca de evidencia de fractura,
profesionales tan pronto como sea posible (véase el párrafo 234 crepitación, hinchazón o dolor. Todos los nervios craneales
anterior). deben ser examinados. Cuando sea posible, se deben utilizar
Se necesita un consentimiento informado específico para las fotografías, técnicas radiológicas apropiadas para confirmar las fracturas
incluida una explicación de su naturaleza y propósito, y se deben faciales, determinar la alineación y diagnosticar las lesiones y
implementar protocolos para las imágenes íntimas con respecto a cómo complicaciones asociadas de los tejidos blandos. Las lesiones
se almacenan y quién puede verlas. La calidad de la imagen puede variar intracraneales y de la columna cervical a menudo se asocian
mucho y hay varias pautas prácticas disponibles. Las imágenes se pueden con traumatismos faciales.
tomar en una variedad de dispositivos, incluidos teléfonos inteligentes y
tabletas. Los médicos siempre deben asegurarse de que se incluyan (a) ojos
reglas y escalas de colores. La fotografía con luz polarizada cruzada
también puede demostrar algunas lesiones traumáticas contusas que ya 406. El traumatismo directo en los ojos puede presentarse de
no son visibles en la piel. muchas formas, como hemorragia conjuntival, dislocación
del cristalino, hemorragia subhialoidea, hemorragia
retrobulbar, hemorragia retiniana, neuropatía óptica traumática,
403. Cabe señalar que si una lesión no puede ser rotura del globo ocular y pérdida del campo visual.
visto en una fotografía no significa que no estaba allí, Las lesiones específicas del globo ocular pueden causar cicatrices
especialmente si el médico no es un fotógrafo forense capacitado por hemorragia coroidea o una pupila irregular por lesiones en el
con equipo de buena calidad. Cuando no hay lesiones en la piel, iris. Debe obtenerse una consulta oftalmológica siempre que exista
la gammagrafía ósea puede ser un método útil para detectar la sospecha de trauma o enfermedad ocular. Deben utilizarse técnicas
lesiones óseas que no sean fracturas después de los golpes, radiológicas para confirmar las fracturas orbitarias y
particularmente cuando la tortura ha sido prolongada.419
lesiones tisulares de las estructuras bulbares y retrobulbares.
La mirada solar forzada puede causar daños en los ojos, incluidas

1. Piel quemaduras en la retina. El examen de la retina también debe
debe llevarse a cabo para descartar hemorragia retiniana, que puede
404. El examen debe incluir todo el cuerpo estar asociada con latigazo cervical/traumatismo craneal por impacto.
superficie para detectar signos de enfermedades generalizadas de
la piel, incluidos signos de deficiencia de vitamina A, B y C, lesiones (osos

previas a la tortura o lesiones infligidas por la tortura, como
abrasiones, hematomas, cambios de pigmentación, laceraciones, 407. Traumatismo de los oídos, especialmente rotura del tímpano
heridas punzantes, quemaduras de cigarrillos, productos químicos, membrana, es una consecuencia frecuente de fuertes palizas.
líquidos hirviendo o instrumentos calientes, lesiones eléctricas, heridas Los conductos auditivos y las membranas timpánicas deben
por incisión, alopecia y extracción de uñas. Las lesiones por tortura examinarse con un otoscopio y deben describirse las lesiones. Una
deben describirse por su localización, simetría, forma, tamaño, color y forma común de tortura, conocida en América Latina como teléfono, es un
superficie (por ejemplo, escamosa, costrosa o ulcerosa), así como su fuerte golpe con la palma de la mano en uno o ambos oídos, aumentando
delimitación y nivel en relación rápidamente la presión en el canal auditivo, rompiendo así la membrana
timpánica. Este tipo de impacto también puede causar sangrado subdural
a la piel circundante. Los médicos deben notar si el crecimiento homolateral, que puede necesitar ser explorado por tomografía
normal del cabello está ausente o si hay áreas de entumecimiento. computarizada.
Las lesiones pueden describirse como frescas/agudas o curadas. Se Es necesario un examen inmediato para detectar rupturas de la
recomienda la fotografía siempre que sea posible. Para la interpretación membrana timpánica, que pueden curarse en 10 días, aunque la
de lesiones es útil considerar si la lesión es una lesión pigmentada o curación puede demorarse. Puede observarse líquido en el oído medio
despigmentada, una cicatriz o contiene áreas de cicatrización. o externo. Si la hemotorrea
se confirma mediante análisis de laboratorio, se debe realizar una
resonancia magnética o una tomografía computarizada para determinar el
sitio de la fractura. La presencia de pérdida auditiva debe investigarse
utilizando métodos de detección sencillos. Si es necesario, audiometría.
419 Onder Ozkalipci y otros, “Un método de diagnóstico significativo en la investigación de la tortura: gammagrafía ósea”, Forensic Science International, vol. 226, núm. 1–3 (2013), págs. 142–
145.
96
las pruebas deben ser realizadas por un técnico audiométrico (f) Daño a la laringe – cartílago tiroides (caja de la voz) – causando
calificado. El examen radiográfico de fracturas del hueso temporal ronquera y/o hueso hioides (hueso en la base del cuello);
o ruptura de la cadena osicular requiere imágenes radiológicas
especializadas.
(g) Rasguños en el cuello: del agresor o la víctima o ambos, o por
(c) Nariz la aplicación accidental de una ligadura en el cuello (cuando la víctima

trata de apartarse de las manos o la ligadura del agresor);
408. Debe evaluarse la alineación de la nariz,
crepitación y desviación del tabique nasal. Para fracturas
nasales simples, las radiografías nasales estándar deberían (h) Daño a la mucosa de la boca y la lengua debido a la presión
ser suficientes. Deben utilizarse técnicas radiológicas para directa sobre los dientes internamente y la hinchazón de la lengua;
confirmar fracturas e identificar lesiones de partes blandas.
(d) Mandíbula, orofaringe y cuello (i) Sangrado de la mucosa donde se ha elevado la presión
intravenosa, por ejemplo, de la nariz y los oídos;
409. Pueden producirse fracturas o dislocaciones mandibulares
de palizas El síndrome de la articulación temporomandibular
es una consecuencia frecuente de las palizas, incluidas las (j) Las características adicionales no específicas que rara vez
bofetadas enérgicas en la parte inferior de la cara y la pueden estar presentes incluyen hemorragia franca de orificios
mandíbula. La presunta víctima debe ser examinada en busca como la nariz y el oído y evacuación espontánea de heces y orina.
de evidencia de crepitación del hueso hioides o del cartílago Estos pueden aparecer solos o combinados.
laríngeo como resultado de golpes en el cuello. Los hallazgos
relacionados con la orofaringe deben anotarse en detalle,
incluidas las lesiones consistentes con quemaduras por 411. Es esencial en posibles casos de compresión o estrangulamiento del
descarga eléctrica u otro trauma. El frenillo labial maxilar cuello que todas las áreas de los ojos, piel y mucosas (incluyendo
puede estar desgarrado. También se debe tener en cuenta la el interior de la boca, los párpados, el paladar y la úvula, y la piel del
hemorragia gingival y el estado de las encías. cuero cabelludo) por encima del nivel de compresión se examinan con
una buena luz para identificar cualquier área localizada de petequias.
410. Cuando se ha intentado estrangular con ligaduras o con la Es importante identificar las petequias en una etapa temprana, ya que
mano, los hallazgos potenciales incluyen: se desvanecen y desaparecen en aproximadamente 24 horas. En casos
de estrangulación manual o compresión del cuello, las petequias pueden
(a) No se observa lesión; ser floridas y unirse para formar hematomas más grandes.
(b) Dolor o sensibilidad: en el sitio de aplicación de la fuerza También puede haber dificultad para respirar, ptosis o parálisis
sin lesiones visibles al tragar o al mover el cuello; del nervio facial. Las complicaciones tardías incluyen neumonía
por aspiración, edema pulmonar y convulsiones.420
En muchos casos en los que se aplica un mecanismo de
(c) enrojecimiento (eritema), que puede desaparecer después de asfixia por poco tiempo, los hallazgos pueden estar
unas horas; completamente ausentes o ser menores. Tales hallazgos
también pueden estar ausentes en la compresión severa durante
(d) Magulladuras, abrasiones o hinchazón de la piel en el punto de períodos de tiempo más prolongados. En general, cuanto más
compresión, por ejemplo, en los sitios del dedo/pulgar/ prolongada y poderosa sea la fuerza aplicada, más probable es
aplicación de ligadura: esto puede aparecer temprano o tarde que la evidencia visual de la fuerza de compresión sea aparente.421
y persistir durante días;
(e) Cavidad oral y dientes
(e) hematomas puntiformes (petequias) sobre el sitio de
compresión; 412. El examen por un dentista debe considerarse un componente
de los exámenes de salud periódicos durante la detención. Este
examen a menudo se descuida, pero es un componente
importante del examen físico.
420 Asociación Internacional de Enfermeras Forenses, Kit de herramientas de documentación de estrangulamiento no fatal (Elkridge, 2016).
421 Jason Payne-James, “Asfixia: hallazgos clínicos”, en Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine, 2.ª ed., Jason Payne-James y Roger Byard, eds. (Elsevier, 2015).
97
examen. El cuidado dental puede ser retenido a propósito todavía estar documentado. El dolor puede ser específico del mecanismo
para permitir que la caries, la gingivitis o los abscesos dentales de tortura o no específico y generalizado. El examen físico debe incluir
empeoren. Se debe tomar una historia dental cuidadosa y, si existen pruebas de movilidad de las articulaciones, la columna vertebral y las
registros dentales, se deben solicitar. extremidades. Los médicos deben tener en cuenta: dolor a la palpación
Las avulsiones dentales, los dientes fracturados, los empastes o con el movimiento, fuerza muscular, contractura, evidencia de síndrome
dislocados y las prótesis rotas pueden ser el resultado de un compartimental, fracturas con o sin deformidad y dislocaciones. En el
traumatismo directo o tortura con descargas eléctricas. caries dental y caso de palizas severas, la degradación del tejido muscular puede
debe tenerse en cuenta la gingivitis. La mala calidad de la provocar la liberación de grandes cantidades de mioglobina en la
dentición puede deberse a las condiciones de detención o puede circulación sanguínea, lo que podría provocar una insuficiencia renal
haber precedido a la detención. La cavidad oral debe ser examinada aguda. El nivel de mioglobina en orina puede analizarse cuando y si está
cuidadosamente. Durante la aplicación de una corriente eléctrica, se disponible en supervivientes gravemente golpeados durante la fase
pueden morder la lengua, las encías o los labios. aguda.424 Las sospechas de luxaciones, fracturas y osteomielitis deben
Las lesiones pueden producirse al forzar objetos o materiales evaluarse radiológicamente. Las lesiones de tendones, ligamentos y
en la boca, así como al aplicar corriente eléctrica. El impacto en músculos se evalúan mejor con resonancia magnética, aunque también
la cara puede provocar abrasiones o hematomas en la cara se puede realizar una artrografía. En la etapa aguda, esto puede detectar
bucal de la mejilla. El frenillo puede estar desgarrado. Se deben hemorragia y posibles desgarros musculares.
utilizar técnicas radiológicas para confirmar la extensión del trauma
de tejidos blandos, mandibular y dental. Es más probable que se
desarrolle caries en dientes rotos, lo que posiblemente provoque la Los músculos generalmente sanan completamente sin dejar
pérdida del diente. Por lo tanto, la ausencia de un diente puede cicatrices; por lo tanto, los estudios de imagen posteriores serán
deberse a un trauma directo o indirecto. negativos. Las imágenes de MRI y CT de músculos denervados y
síndrome compartimental crónico pueden demostrar fibrosis
muscular. Los hematomas óseos se pueden detectar mediante
3. Pecho y abdomen resonancia magnética o gammagrafía. Los moretones en los huesos
suelen curarse sin dejar rastros. La deficiencia de vitamina D debido a la
413. El examen del torso, además de observar las lesiones de la falta de luz solar y la mala alimentación también puede ser una causa de
piel, debe estar dirigido a detectar regiones de dolor, dolor musculoesquelético y responde a la terapia de reemplazo.
sensibilidad o malestar que reflejen lesiones subyacentes de

los músculos torácicos y el esqueleto o los órganos 5. Sistema genitourinario
abdominales. El examinador debe considerar la posibilidad
de hematomas intramusculares, retroperitoneales e 415. Si es necesario un examen genital, debe realizarse
intraabdominales, así como laceración o rotura de un órgano únicamente con el consentimiento expreso de la
interno. presunta víctima y puede ser necesario posponerlo
Se requieren técnicas radiológicas para confirmar dichas lesiones. Los para un examen posterior. Se debe ofrecer un
análisis de sangre y de orina pueden ser pantallas útiles para tales acompañante si el sexo del médico examinador es
lesiones. El examen de rutina del sistema cardiovascular, los pulmones diferente al del paciente. Para más información, véase
y el abdomen debe realizarse de la manera habitual. Es probable que el párrafo 283 anterior. Véanse los párrafos 455 a 479 a
los trastornos respiratorios preexistentes se agraven durante la detención continuación sobre la tortura sexual, incluida la violación,
y con frecuencia se desarrollen nuevos trastornos respiratorios. y más información sobre el examen de las víctimas de
agresión sexual. La ecografía, las pruebas de función
renal, el análisis de orina y la gammagrafía dinámica se
4. Sistema musculoesquelético pueden utilizar para detectar traumatismos genitourinarios.
414. Las quejas de molestias y dolores musculoesqueléticos son muy 6. Sistemas nerviosos central y periférico
comunes entre los sobrevivientes de tortura.422 Pueden ser el
resultado de palizas repetidas, suspensión, otras torturas 416. El examen neurológico debe evaluar
posicionales o el entorno físico general de la detención.423 También los nervios craneales, los órganos sensoriales y el sistema
pueden ser psicosomáticos o somáticos (ver párr. 507 infra) en la nervioso periférico, comprobando las neuropatías tanto motoras como
naturaleza, pero debe sensoriales relacionadas con un posible traumatismo, vitamina
422 Emma Baird y otros, “Intervenciones para el tratamiento del dolor persistente en sobrevivientes de la tortura”, Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (2017).
423 Duncan Forrest, “Examen de los últimos efectos físicos posteriores a la tortura”, Journal of Clinical Forensic Medicine, vol. 6, núm. 1 (1999), págs. 4 a 13.
424 Michael S. Pollanen, “La patología de la tortura”, Forensic Science International, vol. 284 (2018), págs. 85–96.
98
carencias o enfermedades. También deben evaluarse la capacidad (a) “No consistente con”: el hallazgo no pudo haber sido
cognitiva y el estado mental (véanse los párrafos 523 a 598 infra sobre causado por la supuesta tortura o malos tratos;
la evaluación psicológica/psiquiátrica).
En los pacientes que informan estar suspendidos, se debe poner (b) “Consistente con”: el hallazgo podría haber sido
especial énfasis en el examen de plexopatía braquial (fuerza asimétrica de causado por la supuesta tortura o malos tratos, pero no es
la mano, caída de la muñeca y debilidad del brazo con reflejos sensitivos específico y hay muchas otras causas posibles;
y tendinosos variables). Las radiculopatías, otras neuropatías, los déficits
de los nervios craneales, la hiperalgesia, la parestesia, la hiperestesia, los (c) “Muy consistente con”: el hallazgo podría haber sido
cambios en el sentido de la posición, la sensación de temperatura, la causado por la supuesta tortura o malos tratos y hay pocas
función motora, la marcha y la coordinación pueden ser el resultado de otras causas posibles;
traumatismos asociados con la tortura o los malos tratos. En pacientes
con antecedentes de mareos y vómitos, se debe realizar un examen d) “Típico de”: el hallazgo suele observarse con este tipo
vestibular y evidencia de de supuestas torturas o malos tratos, pero existen otras
posibles causas;
se nota nistagmo. La evaluación radiológica debe incluir resonancia (e) “Diagnóstico de”: el hallazgo no pudo haber sido
magnética o tomografía computarizada. Se prefiere la RM a la TC causado de otra forma distinta a la descrita.
para la evaluación radiológica del cerebro y las fosas posteriores. Las
convulsiones pueden ocurrir como resultado de una lesión en la cabeza 419. La consideración de la correlación de los síntomas puede
y requieren un historial e investigación cuidadosos para distinguirlos de ser de particular importancia cuando se hayan utilizado métodos de tortura
los ataques de pánico y los episodios vasovagales. o malos tratos que no dejen evidencia física duradera. Esto puede
aplicarse, por ejemplo, a experiencias de asfixia, lesiones en la cabeza,
descargas eléctricas, posiciones de suspensión y estrés, tortura sexual y
C. Interpretación de los hallazgos tortura ambiental. en la correlación
417. Los Principios de Estambul exigen que los médicos de los resultados del examen con conocimiento de los efectos de la
proporcionen una “interpretación de la probable relación tortura utilizados en una región en particular, se debe tener en cuenta
de los hallazgos físicos y psicológicos con la posible el patrón cambiante de tortura y malos tratos a lo largo del tiempo y de
tortura o malos tratos” (véase el párr. 379 supra y el un lugar a otro.
anexo I). En este sentido, los “hallazgos físicos y

psicológicos” pueden incluir síntomas, signos, información 420. Al correlacionar la consistencia entre los hallazgos del
histórica, resultados de pruebas de diagnóstico, fotografías examen físico y la supuesta tortura o malos tratos, el
y evaluaciones médicas previas. médico debe indicar el nivel de consistencia para cada
El médico debe correlacionar lo siguiente: hallazgo individual del examen.
Si el médico considera que existen razones clínicas para
a) ¿En qué medida los antecedentes de discapacidades y una conclusión inconsistente, esto debe discutirse (véanse los párrafos
síntomas físicos agudos y crónicos son compatibles con las 342 a 353 y 386 supra). A veces un grupo de lesiones similares o lesiones
denuncias de tortura y/o malos tratos? con la misma atribución
pueden ser considerados juntos y un nivel de consistencia aplicado al
b) ¿En qué medida los resultados del examen físico grupo como un todo. El médico debe considerar las posibles causas de
son compatibles con las denuncias de tortura y/o malos los hallazgos físicos según lo sugerido por la evidencia, por ejemplo,
tratos? (Nota: la ausencia de hallazgos físicos no excluye la tortura u otro daño deliberado, lesión accidental, enfermedad de la piel,
posibilidad de que se hayan infligido torturas o malos tratos). procedimientos médicos, atención médica cultural, escarificación ritual,
autolesión e imposición deliberada para fabricar evidencia. de herida Es
común que se atribuyan algunos hallazgos físicos en el cuerpo a causas
c) ¿En qué medida los resultados del examen coinciden distintas a la tortura, como lesiones accidentales, o que haya hallazgos
con los métodos de tortura conocidos y sus físicos para los cuales la persona no puede recordar la causa. Una persona
efectos secundarios comunes utilizados en una región en particular? puede confundir inocentemente un hallazgo físico con tortura (p. ej., estrías
de distensión en la parte baja de la espalda) porque no lo notó antes de la
418. Al realizar evaluaciones de evidencia física de supuesta supuesta tortura o malos tratos.
tortura o malos tratos, los médicos deben considerar

los siguientes términos para los niveles de consistencia:
99
pero sólo después, cuando hay dolor en el sitio o lo indica el médico los accidentes disminuyen correspondientemente. El número
examinador. esperado de lesiones accidentales y su ubicación también está
influenciado por la historia ocupacional de la persona.
421. Puede ser que la causa de un hallazgo en particular no pueda ser descrita,
porque las personas no pudieron ver con claridad debido a múltiples 423. Autolesión. La autolesión por corte se puede encontrar en una amplia
perpetradores a su alrededor o porque tenían los ojos vendados o variedad de localizaciones anatómicas, incluida en particular la
encapuchados, o porque estaban total o parcialmente inconscientes en ese cara volar (lado de la palma) de la muñeca o el antebrazo de la
momento, o tenían otros síntomas clínicos. Razones para el deterioro de la extremidad superior no dominante. A menudo no es el sitio sino la
memoria del evento. En estos casos, el médico puede indicar un nivel de naturaleza y la multiplicidad lo que es relevante. Por lo general, la
coherencia entre los hallazgos físicos y la causa probable de los hallazgos. Más espalda está intacta, pero los antebrazos, la parte superior de los
comúnmente, con hallazgos menos característicos que no tienen atribución, es brazos, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos pueden ser otros sitios
posible que no se haga una evaluación específica de consistencia, pero es típicos de autolesión. Otras partes del cuerpo también pueden lesionarse
posible hacer un comentario general sobre el tamaño, el número y la ubicación de otras maneras, por ejemplo, la frente si la persona se golpea la cabeza
del hallazgo en términos de las características de las lesiones por tortura. u contra la pared o un puño si golpea una pared. La forma más común de
otras causas. Puede haber hallazgos que no se atribuyan específicamente a la autolesión es el corte y los cortes suelen ser superficiales, múltiples y muy
tortura, sino a caídas al tratar de evadir a los perpetradores, por ejemplo. Si la agrupados.
persona estaba bajo el control del agresor en ese momento, estas aún caen
dentro de la definición de lesiones por tortura y se debe evaluar su consistencia Se pueden encontrar lesiones por quemaduras autoinfligidas con
con la atribución dada. cigarrillos u otras fuentes de calor. Las víctimas de tortura pueden
revelar fácilmente estas lesiones y pueden explicar que se las
autoinfligieron en respuesta a su tortura, como una expresión del
dolor de su tortura o una forma de sobrellevar ese dolor. A otras
víctimas les puede resultar muy difícil revelar las autolesiones, ya que
Si hay hallazgos atribuidos a otras experiencias de agresión, no se asocian con la vergüenza y el estigma. Las lesiones autoinfligidas
relacionadas con la acusación específica de tortura bajo examen, más graves pueden estar asociadas con enfermedades mentales más
como violencia doméstica, abuso infantil, mutilación genital femenina, graves, como la psicosis. La lesión deliberada por ganancia secundaria
castigo físico, agresión criminal o violencia relacionada con la guerra y el es rara y tales lesiones tienden a ser superficiales, de un solo mecanismo
conflicto, estos pueden evaluarse. por coherencia con la atribución dada, de causalidad, en partes del cuerpo accesibles y poco congruentes con la
en su caso para el procedimiento legal para el que se requiere el informe historia, los hallazgos del examen y la línea de tiempo. Signos de lesiones
médico. en lugares inusuales y una dispersión difusa de lesiones sugieren tortura,
al igual que el hallazgo de múltiples modalidades de fuerza contundente,
fuerza cortante y lesiones por quemaduras. La evaluación global de todas
422. Lesiones accidentales. Las lesiones accidentales son más las pruebas físicas, junto con las pruebas psicológicas, en el contexto del
se encuentran comúnmente en las extremidades en comparación con relato dado, es clave para la consideración de la fabricación (véase el
las partes centrales del cuerpo,425 es decir, aquellas partes del cuerpo párr. 348 supra).
expuestas con mayor frecuencia en lugar de protegidas por la ropa y en
primer contacto con una superficie dura durante una caída. Por lo tanto,
las rodillas, las espinillas, la cresta ilíaca, los codos, las palmas de las
manos, la protuberancia espinal ósea, la frente y la coronilla son los sitios

más comunes de lesiones accidentales.
lesión. Las partes centrales del cuerpo (orejas, mejillas, ojos, boca, D. Conclusiones y recomendaciones
parte superior del brazo, parte interna del antebrazo, pecho, genitales,
parte delantera del muslo, parte interna del muslo, parte posterior del 424. Los médicos deben formular una opinión clínica sobre la posibilidad
muslo, glúteos, abdomen, dorso de las manos, hombros y cuello) son más de tortura o malos tratos basada en todas las pruebas clínicas
comúnmente asociado con lesiones no accidentales. En la cara, por pertinentes, incluidos los hallazgos físicos y psicológicos,426
ejemplo, no es raro que una persona tenga una o dos pequeñas cicatrices información histórica, hallazgos fotográficos, resultados de pruebas
de de diagnóstico, conocimiento de las prácticas regionales de tortura,
lesiones accidentales, pero a medida que aumenta el número de tales informes de consulta etc., como se indica en los párrafos 382 y 383
lesiones, también aumenta la posibilidad de que todas se deban a
425 Terry Allen, Shannon A. Novak y Lawrence L. Bench, “Patrones de lesiones: accidente o abuso”, Violencia contra la mujer, vol. 13, núm. 8 (2007), págs. 802–816.
426 Las evaluaciones clínicas que se llevan a cabo específicamente para evaluar la “evidencia física” pueden o no incluir algunos “hallazgos psicológicos”, por ejemplo, observaciones de
angustia psicológica durante la entrevista y/o un informe de síntomas psicológicos.
100
supra y anexo IV. La opinión del médico sobre la posibilidad ha sido golpeado mientras estaba esposado.
de tortura o malos tratos debe expresarse usando los mismos Estos hallazgos se pueden distinguir de las lesiones por
niveles de consistencia que los utilizados para interpretar los autolesiones por su ubicación en las partes óseas y, a menudo,
hallazgos: no congruente con, congruente con, muy congruente por una simetría relativa, mientras que las autolesiones son
con, típico de y diagnóstico de. En última instancia, es la evaluación más comunes en el antebrazo no dominante.
general de todos los hallazgos clínicos, y no la consistencia de Las lesiones por ligadura dependerán de la tensión de la
cada lesión o síntoma con una forma particular de tortura o malos ligadura, la naturaleza de la ligadura utilizada,427 y la fuerza
tratos, lo que es importante para evaluar las denuncias de tortura aplicada, como la torsión de las esposas o la suspensión y los
o malos tratos. golpes mientras está esposado.428
427. Las abrasiones agudas resultantes de lesiones superficiales por raspado de
425. Además de brindar una conclusión sobre la la piel pueden aparecer como rasguños, lesiones tipo quemadura por
posibilidad de tortura o malos tratos, los médicos deben cepillo o lesiones raspadas más grandes. A veces, las abrasiones agudas
reiterar los síntomas y discapacidades actuales y los efectos pueden mostrar un patrón que refleja los contornos del instrumento o la
probables en el funcionamiento social y brindar superficie que infligió
recomendaciones para evaluaciones adicionales y atención la lesión. Las abrasiones repetidas o profundas pueden crear
para el individuo. áreas de hipo o hiperpigmentación, según el tipo de piel. Esto
ocurre en el interior de las muñecas si las manos se han atado
con fuerza.
E. Examen y evaluación
siguientes formas específicas de tortura 428. Los hematomas son áreas de hemorragia en los tejidos blandos
a la ruptura de vasos sanguíneos por traumatismo cerrado. La
1. Palizas y otras formas de traumatismo cerrado extensión y la gravedad de un hematoma dependen no solo de la
cantidad de fuerza aplicada, sino también de la estructura y la
(a) Daños en la piel vascularización del tejido magullado. Los moretones ocurren más
fácilmente en áreas de piel delgada que recubren el hueso o en
426. Las lesiones agudas suelen ser características de la tortura y áreas grasas. Muchas condiciones médicas, incluidas las deficiencias
malos tratos, porque muestran un patrón de lesiones infligidas que de vitaminas y otras deficiencias nutricionales, la edad y la
difiere de las lesiones no infligidas, por ejemplo, en su forma, medicación pueden estar asociadas con la aparición de hematomas
tamaño, distribución en el cuerpo y número. Dado que la mayoría o púrpura con facilidad. Los moretones y las abrasiones indican que
de las lesiones se curan en unos pocos se aplicó una fuerza contundente en un área en particular. Sin
semanas de tortura o malos tratos sin dejar cicatrices, o cicatrices embargo, la ausencia de un hematoma o abrasión no indica que no
inespecíficas, una historia característica de las lesiones agudas y hubo fuerza contundente en esa área. Los moretones pueden tener
su evolución hasta la curación puede ser el único apoyo para una un patrón que refleje la forma del instrumento que los infligió. Por
denuncia de tortura o malos tratos. Los cambios permanentes en ejemplo, los hematomas de “línea de tranvía” pueden ocurrir cuando
la piel debidos a un traumatismo cerrado son inespecíficos y, por se ha utilizado un instrumento, como una porra o un bastón. La
lo general, sin importancia diagnóstica. La aplicación prolongada forma del objeto puede deducirse de la forma del hematoma. El color
de ligaduras apretadas puede dar lugar a hallazgos característicos, de un moretón no ayuda en
incluida una zona lineal que se extiende circularmente alrededor evaluar la edad de la lesión. La percepción del color del hematoma
del brazo o la pierna, por lo general en la muñeca o el tobillo, que varía según el tono de la piel y no se puede determinar con precisión
contiene pocos pelos o folículos pilosos, una forma de alopecia a partir de las imágenes. En algunos tipos de piel, los hematomas
cicatricial. Estos hallazgos pueden ser diagnósticos de la supuesta pueden provocar hiperpigmentación, que puede durar varios años.
tortura o malos tratos, ya que no hay otras enfermedades o lesiones Los hematomas que se desarrollan en los tejidos subcutáneos más
de la piel que puedan explicar tales hallazgos. Sin embargo, estos profundos pueden no aparecer hasta varios días después de la
hallazgos son relativamente raros; es más común ver cicatrices lesión, cuando la sangre extravasada ha llegado a la superficie.
cortas, lineales y angostas sobre los lados huesudos de las muñecas En los casos de alegación pero ausencia de hematomas, la
debido a las abrasiones de las esposas, especialmente en víctima debe ser examinada de nuevo después de varios días.
situaciones en las que la persona Debe tenerse en cuenta que la última
la posición y la forma de los hematomas pueden no tener relación
427 Muhammed Nabi Kantarci y otros, “Evaluación de lesiones relacionadas con esposas de plástico y metal bajo custodia en exámenes médicos”, Turkiye Klinikleri Journal of
Ciencias de la Medicina, vol. 33, núm. 2 (2013), págs. 360–365 (en turco con resumen en inglés).
428 Miriam Y. Neufeld y otros, “Evaluación forense de presuntas lesiones por restricción de muñeca/esposas en sobrevivientes de tortura utilizando el Protocolo de Estambul”, International Journal of
Medicina Legal, vol. 135, núm. 2 (2021), págs. 583–590.
101
al trauma original y que algunas lesiones pueden haber viscosidad del líquido: por ejemplo, una quemadura altamente
desaparecido en el momento de la nueva exploración.429 viscosa por plástico fundido será profunda y relativamente
circunscrita, en comparación con una quemadura por agua
429. Las laceraciones, un desgarro o aplastamiento de la piel y los tejidos caliente, que puede mostrar un impacto inicial, esparcirse según
blandos subyacentes por la presión de una fuerza contundente, se la gravedad y, a veces, quemaduras satélite por salpicaduras.
desarrollan fácilmente en puntos de referencia óseos prominentes del Las quemaduras de cigarrillo a menudo dejan cicatrices maculares
cuerpo, ya que la piel se comprime entre el objeto contundente y la circulares u ovoides de 5 a 10 mm de diámetro con un centro
superficie del hueso debajo de los tejidos subdérmicos. Sin embargo, con hipopigmentado o hiperpigmentado y una periferia hiperpigmentada,
suficiente fuerza, la piel puede rasgarse en cualquier parte del cuerpo. Si relativamente borrosa. El diámetro de tales cicatrices puede variar
una laceración en lugar de un hematoma se sostiene a partir de según el tipo de cigarrillo. Las quemaduras por cepillo de cigarrillos
pueden dejar lesiones menos distintivas. También se ha denunciado
El trauma por fuerza contundente depende no solo de la parte la quema de tatuajes con cigarrillos en relación con la tortura. La
del cuerpo afectada, sino también de otros factores, incluida la forma característica de la cicatriz resultante y los restos del tatuaje
fuerza aplicada, el contorno del implemento y la presencia o ayudarán en el diagnóstico. La quemadura con objetos calientes
ausencia de ropa protectora. puede producir lesiones que reflejan la forma del instrumento y que
inicialmente están bien delimitadas con zonas marginales estrechas
430. Las cicatrices resultantes de los latigazos pueden verse si están llenas hipertróficas o hiperpigmentadas que corresponden a una zona
Se han causado heridas de espesor. Estas cicatrices pueden ser inicial de inflamación. Los bordes de las quemaduras, que
hipo o hiperpigmentadas y pueden ser hipertróficas, a menudo inicialmente están muy bien delimitados, con el tiempo se vuelven
dependiendo del tono de la piel y la ubicación. Los azotes no borrosos debido a la migración de los melanocitos, especialmente
pueden causar cicatrices, solo pueden causar ronchas y en aquellos con piel más pigmentada. Esto puede verse, por ejemplo,
magulladuras dependiendo de la naturaleza del implemento, la después de quemar con una barra de metal caliente o un encendedor
fuerza utilizada, el número de latigazos y la protección proporcionada de gas. Los procesos inflamatorios que ocurren espontáneamente
por la ropa. La autoflagelación como parte del ritual religioso puede carecen de la zona marginal característica y rara vez muestran una
producir cicatrices similares a las de los latigazos punitivos. Los pérdida pronunciada de tejido.
cambios lineales simétricos, atróficos y despigmentados del
abdomen, la parte inferior de la espalda, las axilas y las piernas, que Tras una quemadura producida por la quema de caucho o
a veces se afirma que son secuelas de la tortura, pueden ser estrías plástico fundido, pueden formarse cicatrices hipertróficas o queloides.
de distensión y representan crecimiento previo, embarazo o aumento
de peso, y deben distinguirse de los relacionados con tortura.430 432. Cuando se quema la matriz de la uña, el crecimiento posterior
produce uñas rayadas, delgadas y deformadas, a veces rotas
Un individuo que describe haber sido golpeado o azotado en la en segmentos longitudinales. Si se ha arrancado un clavo, se
espalda puede no haber sido consciente de las estrías allí hasta puede producir un crecimiento excesivo de tejido en el pliegue
que se identifican en el examen y asume inocentemente que son ungueal proximal, lo que da como resultado la formación de
el resultado de la tortura. Se pueden encontrar estrías de distensión pterigión. Sin embargo, es posible que una uña normal vuelva a
alrededor de la axila después de la suspensión informada y crecer. Los cambios en la uña causados por el liquen plano
atribuidas por la persona a la tortura. El uso de cremas para aclarar constituyen el único diagnóstico diferencial relevante, pero
la piel puede exacerbar la apariencia y el tamaño de las estrías. generalmente se acompañarán de lesiones cutáneas generalizadas.
Por otro lado, las infecciones por hongos se caracterizan por uñas
engrosadas, amarillentas y desmoronadas, a diferencia de los
431. Las quemaduras pueden dejar cambios permanentes en la piel, en cambios anteriores.
en forma de lesiones pigmentadas o cicatrices, según la La infección por hongos puede coexistir en la uña dañada.
profundidad de la quemadura y el tipo de piel. Las lesiones
pigmentadas que siguen a una quemadura de espesor parcial 433. Las heridas traumáticas cortantes se producen cuando se corta la piel con un
pueden persistir durante meses o años antes de una resolución objeto cortante, como un cuchillo, una bayoneta o un vidrio roto, e incluyen
gradual. La temperatura del objeto o sustancia calentado y, en heridas punzantes, cortadas o cortantes y heridas punzantes. La apariencia
segundo lugar, el tiempo de contacto son los principales aguda suele ser fácil de distinguir de la apariencia irregular y desgarrada de
determinantes de la aparición y profundidad de una quemadura. laceraciones y cicatrices que se encuentran en
Las quemaduras por líquido caliente variarán en profundidad y forma dependiendo de la
429 Jason Payne-James, Jack Crane y Judith A. Hinchliffe, “Evaluación, documentación e interpretación de lesiones”, en Clinical Forensic Medicine: A Physician's Guide, 2.ª ed.,
Margaret M. Stark, ed. (Totowa, Nueva Jersey, Humana Press), págs. 127–158.
430 Karlijn Clarysse y otros, “Lesiones de la piel, diagnóstico diferencial y enfoque práctico para posibles sobrevivientes de la tortura”, Revista de la Academia Europea de Dermatología
y Venereología, vol. 33, núm. 7 (2019), págs. 1232–1240.
102
examen posterior que puede ser distintivo. Los patrones regulares de no siempre de dimensiones graves, cabe esperar atrofia cortical y daño
pequeñas cicatrices incisionales podrían deberse a los curanderos axonal difuso. En casos de trauma causado por caídas, se pueden observar
tradicionales.431 Si se aplica pimienta u otras sustancias nocivas a las lesiones cerebrales de contragolpe (ubicación opuesta al trauma), mientras
heridas abiertas, las cicatrices pueden volverse hipertróficas. Las que en casos de traumatismo directo, se pueden observar contusiones
cicatrices rituales de juju pueden tener pigmento, como hollín, frotado cerebrales directamente debajo de la región en la que se infligió el trauma.
sobre ellas. Los moretones en el cuero cabelludo son frecuentemente invisibles externamente
a menos que haya hinchazón. Los moretones pueden ser difíciles de ver en
434. Se puede pedir a los médicos que calculen la edad de las cicatrices. personas de piel oscura, pero serán sensibles a la palpación.
Es poco probable que se pueda decir mucho a menos que una herida
parezca muy reciente con enrojecimiento y formación de costras. Durante el
proceso de cicatrización de heridas, a la formación de costras inicial le sigue Es poco probable que las estimaciones de un período de pérdida de la conciencia
la formación de tejido cicatricial, que al principio aparece rojo y gradualmente después de una lesión en la cabeza sean precisas, ya que una persona puede
se vuelve más pálido y plano. El enrojecimiento de la cicatriz es variable y sufrir un período de amnesia peritraumática.
está influenciado por factores distintos al paso del tiempo, incluido el tono de
la piel. El tiempo que tarda una cicatriz en evolucionar de la forma aguda a 437. Habiendo estado expuesto a golpes en la cabeza, un sobreviviente de tortura
puede quejarse de dolor agudo, mareos, náuseas, vómitos y trastornos

la forma madura plana pálida es variable, dependiendo de múltiples visuales. Crónicamente, puede haber dolores de cabeza persistentes, mareos
factores, incluido el trauma en los bordes de la herida, la profundidad de y déficits de memoria u otros cognitivos. Puede haber trastornos convulsivos.
la herida, la infección, el método de cierre de la herida, una herida "sucia" El dolor puede ser somático o puede ser referido desde el cuello. La víctima
o limpia, el acceso a la higiene de la herida, la posición en el cuerpo, la puede referir dolor al tacto en esa región, y se puede observar plenitud difusa
tensión en y movimiento de la herida, nutrición, enfermedad crónica, presión o local o aumento de la firmeza por medio de la palpación del cuero cabelludo.
y fricción de la ropa. Algunas heridas (p. ej., quemaduras de cigarrillos) Se pueden observar cicatrices en los casos en los que ha habido laceraciones
pueden causar un picor intenso durante la cicatrización, lo que genera el
hábito de rascarlas o frotarlas, lo que puede dejarlas rojas o rosadas mucho
después de que otras heridas hayan quedado inactivas. Por estas razones,
las cicatrices causadas al mismo tiempo y por el mismo tipo de lesión pueden del cuero cabelludo Inmediatamente después de un traumatismo
sanar a ritmos diferentes. Si bien por lo general no es posible dar una opinión craneoencefálico, los dolores de cabeza pueden ser el síntoma inicial de
exacta sobre la fecha de una lesión, es posible afirmar que la apariencia un hematoma subdural en expansión. Pueden estar asociados con la
está de acuerdo con la línea de tiempo establecida. aparición aguda de cambios en el estado mental y se debe realizar una
tomografía computarizada de manera urgente. La hinchazón o hemorragia
de los tejidos blandos suele detectarse mediante TC o RM. También puede
ser apropiado organizar evaluaciones psicológicas o neuropsicológicas
(véanse los párrs. 549 a 565). Los efectos tardíos de la lesión cerebral
(b) Fracturas pueden detectarse con técnicas radiológicas especializadas.
435. Las fracturas producen una pérdida de integridad ósea debido al efecto Una lesión cerebral traumática menor, incluso sin pérdida del conocimiento,
de una fuerza mecánica contundente sobre varios puede afectar la memoria y la concentración a corto y largo plazo. La lesión
planos vectoriales. Se produce una fractura directa en el sitio del impacto cerebral por tortura de asfixia también puede conducir a un déficit cognitivo.
o en el sitio en el que se aplicó la fuerza.
La ubicación, el contorno y otras características de una fractura reflejan

la naturaleza y dirección de la
438. Las sacudidas violentas como forma de tortura pueden producir lesiones
fuerza aplicada. A veces es posible distinguir una fractura provocada por cerebrales sin dejar marcas externas, aunque pueden presentarse
una lesión accidental por el aspecto radiológico de la fractura. La datación hematomas en la parte superior del pecho o en los hombros donde se
radiológica de fracturas relativamente recientes debe ser realizada por un ha agarrado a las víctimas o su ropa. En su forma más extrema, la
radiólogo de trauma experimentado. sacudida puede producir lesiones idénticas a las que se observan en el
síndrome del bebé sacudido: edema cerebral, hematoma subdural y
hemorragias retinianas.
c) Traumatismo craneoencefálico
Más comúnmente, las víctimas se quejan de dolores de cabeza
436. El traumatismo craneoencefálico es una de las formas más comunes de recurrentes, desorientación o cambios en el estado mental.
tortura. En casos de traumatismo craneoencefálico recurrente, incluso si Los episodios de temblores suelen ser breves, solo unos pocos
431 Ibíd.
103
minutos o menos, pero puede repetirse muchas veces durante un (a) Síndrome compartimental. Esta es la complicación más grave. El
período de días o semanas. Se recomiendan exámenes edema en un compartimento cerrado produce obstrucción vascular y
radiológicos y de retina. necrosis muscular, lo que puede provocar fibrosis, contractura o gangrena
en la parte distal del pie o de los dedos. Suele diagnosticarse midiendo la
d) Trauma torácico y abdominal presión en el compartimento;
439. Las fracturas de costillas son una consecuencia frecuente de

los golpes en el pecho. Si se desplazan, pueden asociarse (b) Talón aplastado y almohadillas anteriores de las patas. Las
con laceraciones del pulmón y posible neumotórax. almohadillas elásticas debajo del calcáneo y las falanges proximales se
Las fracturas de los pedículos vertebrales pueden resultar del uso aplastan durante la falanga, ya sea directamente o como resultado del
directo de fuerza contundente. Cuando la fractura de costilla es edema asociado con el traumatismo. Además, se rompen las bandas de
se sospecha, se deben obtener radiografías simples. tejido conectivo que se extienden a través del tejido adiposo y conectan
el hueso con la piel. El tejido adiposo se ve privado de su suministro de
440. En los casos de trauma abdominal agudo, el físico sangre y se atrofia.
el examen debe buscar evidencia de lesión de órganos abdominales y El efecto de amortiguación se pierde y los pies ya no absorben las
del tracto urinario. Sin embargo, el examen es a menudo negativo. La tensiones producidas por caminar;
hematuria macroscópica es la indicación más importante de contusión
renal. El lavado peritoneal puede detectar una hemorragia abdominal (c) Cicatrices rígidas e irregulares que afectan la piel y los tejidos
oculta. El líquido abdominal libre detectado por investigación radiológica subcutáneos del pie. En un pie normal, los tejidos dérmicos y
después del lavado peritoneal puede ser del lavado o hemorragia, lo que subdérmicos están conectados a
invalida el hallazgo. La lesión de órganos puede presentarse como aire la aponeurosis plantar a través de estrechas bandas de tejido
libre, líquido extraluminal o áreas de baja atenuación, que pueden conectivo. Sin embargo, estas bandas pueden destruirse parcial o
representar edema, contusión, hemorragia o laceración. completamente debido al edema, que rompe las bandas después de
la exposición a la falanga;
El edema peripancreático es uno de los signos de pancreatitis (d) Rotura de la aponeurosis plantar y tendones del pie. El edema en
aguda traumática y no traumática. La ecografía es particularmente útil el período posterior a la falanga puede romper estas estructuras.
para detectar hematomas subcapsulares del bazo. La insuficiencia renal Cuando la aponeurosis no puede tensarse normalmente, la función de
debida al síndrome de aplastamiento puede ser aguda después de apoyo necesaria para el arco del pie desaparece, el acto de caminar se
fuertes palizas. La hipertensión renal puede ser una complicación tardía vuelve más difícil y los músculos del pie, especialmente el cuadrado
de la lesión renal. plantar largo, se fuerzan excesivamente y se fatigan. La extensión pasiva
del dedo gordo del pie puede revelar si se ha desgarrado la aponeurosis;
2. Golpe de pies
441. Falanga, o falaka, son los términos comunes para la aplicación repetida de
traumatismos cerrados en los pies (o más raramente en las manos o las (e) Fascitis plantar. Esto puede ocurrir como una complicación
caderas), generalmente aplicados con una porra, un trozo de tubo o un adicional de los golpes con los pies. En los casos de falanga, la
arma similar. irritación suele estar presente en toda la aponeurosis, provocando
Las víctimas pueden describir el dolor que les llega directamente a la una aponeurosis crónica. Los estudios sobre el tema han demostrado
cabeza. Debido a que las lesiones generalmente se limitan a los tejidos que, en presos liberados después de 15 años de detención que
blandos, la TC o la RM son los métodos preferidos para la documentación afirmaron haber sido sometidos a falanga cuando fueron detenidos por
radiológica de la lesión, pero se debe enfatizar que el examen físico en primera vez, se observaron gammagrafías óseas positivas de puntos
la fase aguda debe ser diagnóstico. Falanga puede producir discapacidad hiperactivos en el calcáneo o metatarsianos;433
crónica. Caminar puede ser doloroso y difícil. Apretar la planta (planta)
del pie y la dorsiflexión del dedo gordo del pie puede producir dolor.
(f) Deformidades permanentes de los pies. Tales deformidades son poco

comunes pero ocurren, al igual que las fracturas de los huesos del tarso,
metatarsianos y falanges. Los huesos del tarso pueden estar fijos o tener
442. Pueden presentarse numerosas complicaciones y síndromes:432 mayor movimiento;
432 Kristine Amris, Søren Torp-Pedersen y Ole Vedel Rasmussen, “Consecuencias a largo plazo de la tortura falanga: qué sabemos y qué necesitamos saber”, Tortura,
vol. 19, núm. 1 (2009), págs. 33 a 40.
433 Veli Lök y otros, “Escintigrafía ósea como indicio de tortura previa”, Lancet, vol. 337, núm. 8745 (1991), págs. 846–847. Véase también Mehmet Tunca y Veli Lök, “Bone
gammagrafía en la detección de sobrevivientes de tortura”, Lancet, vol. 352, núm. 9143 (1998), pág. 1859.
104
(g) Neuropatía periférica dolorosa. Esto puede ser una complicación desorientarse o perder el conocimiento. Examen cuidadoso
tardía de la falanga. Deben descartarse otras causas, como la diabetes. debe hacerse para las marcas de ligadura, que pueden variar según el
tipo de ligadura (por ejemplo, esposas de metal, ataduras de plástico o
cuerda). La suspensión inversa puede producir una lesión permanente del

443. Las radiografías de rutina se recomiendan como plexo braquial en un período breve.
el examen inicial. La resonancia magnética es el examen La “percha del loro” puede producir desgarros en los ligamentos cruzados
radiológico preferido para detectar lesiones de tejidos blandos. La de las rodillas. Las víctimas a menudo son golpeadas mientras están
resonancia magnética o la gammagrafía pueden detectar lesiones suspendidas o torturadas o maltratadas. En la fase crónica, es habitual que
óseas en forma de hematomas, que pueden no detectarse mediante persista el dolor y la sensibilidad alrededor de las articulaciones del hombro,
radiografías o tomografías computarizadas de rutina.434 ya que el levantamiento de peso y la rotación, especialmente interna,
causarán un dolor intenso muchos años después. Las complicaciones en el
3. Suspensión período agudo que sigue a la suspensión incluyen debilidad de los brazos o
las manos, dolor y parestesia, entumecimiento, insensibilidad al tacto, dolor

444. La suspensión es una forma común de tortura que puede superficial y pérdida de los reflejos tendinosos. El dolor intenso y profundo
producir un dolor extremo, pero que deja poca o ninguna puede enmascarar la debilidad muscular.
evidencia visible de lesión. Se puede encontrar edema de las
extremidades dependientes o constreñidas con el riesgo de En la fase crónica, la debilidad puede continuar y progresar a atrofia
trombosis venosa profunda con la inmovilización prolongada en muscular. Hay entumecimiento y, más frecuentemente, parestesia.
una sola posición, incluida la bipedestación forzada. El hallazgo Levantar los brazos o levantar peso puede causar dolor,
de déficits neurológicos periféricos, diagnóstico de plexopatía entumecimiento o debilidad. Además de la lesión neurológica, puede
braquial, prueba virtualmente el diagnóstico de tortura por haber desgarros de los ligamentos de las articulaciones del hombro,
suspensión. dislocación de la escápula y lesión muscular en la región del hombro.
La suspensión se puede aplicar de varias formas: En la inspección visual de la espalda, se puede observar una "escápula
alada" (borde vertebral prominente de la escápula) con lesión del nervio

(a) Suspensión cruzada, que se aplica extendiendo los brazos y torácico largo o dislocación de la escápula.
atándolos a una barra horizontal;
(b) Suspensión de carnicería, que se aplica mediante la fijación de las

manos hacia arriba, ya sea juntas o una por una; 446. La lesión neurológica suele ser asimétrica en los brazos. La
lesión del plexo braquial se manifiesta de muchas maneras
(c) Suspensión de carnicería inversa, que se aplica mediante la diferentes, incluida la disfunción motora, sensorial y refleja. Los
fijación de los pies hacia arriba y la cabeza hacia abajo; cambios sutiles pueden ser difíciles de detectar o diagnosticar
para un no especialista. En el momento de la evaluación, la
(d) Suspensión inversa, que se aplica suspendiendo a la víctima con lesión puede haberse resuelto, pero una historia cuidadosa de
los antebrazos atados detrás de la espalda, los codos flexionados a 90 los síntomas sufridos es valiosa en la evaluación y debe haber
grados y los antebrazos atados a una barra horizontal. Alternativamente, un
el preso está suspendido de una ligadura atada alrededor de los codos Umbral bajo para la derivación al especialista. Las evaluaciones de
o las muñecas con los brazos detrás de la espalda. Un efecto similar una posible lesión neurológica deben incluir:
puede producirse cuando se obliga a la víctima a acostarse boca abajo (a) Examen motor. La debilidad muscular asimétrica, más
con las esposas detrás de la espalda y luego se tira hacia arriba con las prominente distalmente, es el hallazgo más esperado. El dolor
esposas; agudo puede dificultar la interpretación del examen de fuerza
muscular. Si la lesión es grave, puede observarse atrofia muscular en la fase

(e) Suspensión de “percha de loro”, que se aplica suspendiendo crónica;
a la víctima por las rodillas flexionadas de una barra que se pasa
por detrás de las rodillas, generalmente mientras las muñecas
están atadas a los tobillos. (b) Examen sensorial. Es común la pérdida completa de sensibilidad o
parestesia a lo largo de las vías nerviosas sensoriales. Se deben evaluar

445. La suspensión puede durar desde minutos hasta varias horas o la percepción posicional, la discriminación de dos puntos, la evaluación
incluso más. La cantidad de tiempo descrito como suspendido a de pinchazos y la percepción del calor y el frío. Si al menos tres
menudo es inexacta ya que las víctimas son
434 Ozkalipci y otros, “Un método de diagnóstico significativo en la investigación de la tortura: gammagrafía ósea”.
105
semanas después se presenta deficiencia o pérdida o disminución la rotación y la pronación-supinación del antebrazo pueden ser
de reflejos, se deben realizar los estudios electrofisiológicos correspondientes deficientes. La deficiencia sensorial se observa en la región deltoidea
por un neurólogo con experiencia en el uso e interpretación de estas y puede extenderse al brazo y las partes externas del antebrazo.
metodologías;
(c) Examen reflejo. Pérdida de reflejos, disminución de los reflejos 4. Otra tortura posicional
o diferencia entre las dos extremidades
puede estar presente. En la suspensión inversa, aunque ambos plexos 448. Hay muchas formas de tortura posicional, todas las cuales atan o
braquiales estén sujetos a un traumatismo, se puede desarrollar una inmovilizan a la víctima en posiciones contorsionadas, hiperextendidas
plexopatía asimétrica debido a la forma en que la víctima de la tortura ha u otras posiciones antinaturales, que causan dolor intenso y pueden
sido suspendida, según qué brazo se coloca en una posición superior o el producir lesiones en ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos.
método de sujeción. Aunque la investigación sugiere que las plexopatías
braquiales suelen ser unilaterales (comúnmente después de ser catapultado Característicamente, estas formas de tortura dejan pocas marcas
desde una motocicleta y aterrizar sobre un hombro), eso difiere de la externas o hallazgos radiológicos, si es que dejan alguna, a pesar de la
experiencia en el contexto de la tortura, en el que la lesión bilateral es común; subsiguiente discapacidad crónica frecuentemente grave. Las muñequeras
pueden causar hematomas superficiales, abrasiones y laceraciones,
especialmente en las partes huesudas de la muñeca. También pueden
causar edema de la mano, síntomas de tenosinovitis, fractura de la
apófisis estiloides del radio o el cúbito o déficit neurológico de duración
447. Entre los tejidos de la región del hombro, el plexo braquial es la estructura más variable debido a la compresión del nervio, más comúnmente de una
sensible a las lesiones por tracción. rama superficial del nervio radial.
La incidencia y la gravedad de esta complicación después de la
suspensión dependerán de la duración y la frecuencia de la tortura y el
grado de musculatura; una persona bien musculada bien puede escapar a 449. La tortura posicional afecta principalmente a tendones, articulaciones
tal lesión. y músculos Los métodos adicionales de tortura posicional incluyen: el
La suspensión inversa provoca daños en el plexo braquial debido a "puesto de plátanos" o el "atajo de plátanos"
la extensión posterior forzada de los brazos. Como se observa en el sobre una silla en el suelo, o en una motocicleta; posición forzada;
tipo clásico de suspensión inversa, cuando el cuerpo está suspendido forzado a pararse sobre un solo pie; estar de pie durante mucho tiempo
con los brazos en hiperextensión posterior, normalmente se dañan las con los brazos y las manos estirados en lo alto de una pared; okupación
fibras del plexo inferior y luego las fibras del plexo medio y superior si la forzada prolongada; e inmovilización forzada en una pequeña jaula. De
fuerza sobre el plexo es lo suficientemente severa. Si la suspensión es del acuerdo con las características de estas posiciones, las quejas se
tipo “crucifixión”, pero no incluye hiperextensión, es probable que las fibras caracterizan por dolor en una región del cuerpo, limitación del movimiento
de los plexos inferior y medio se dañen debido a la hiperabducción. articular, dolor de espalda, dolor en las manos o en las partes cervicales
del cuerpo e hinchazón de la parte inferior de las piernas. Los mismos
principios de examen neurológico y musculoesquelético se aplican a
Las lesiones del plexo braquial se pueden clasificar de la siguiente manera: estas formas de tortura posicional que se aplican a la suspensión. La
resonancia magnética es la modalidad radiológica preferida para la
(a) Daño al plexo inferior. Las deficiencias se localizan en los evaluación de lesiones asociadas con todas las formas de tortura posicional.
músculos del antebrazo y de la mano. Las deficiencias sensoriales
pueden observarse en el antebrazo y en los dedos cuarto y quinto del lado
medial de la mano en una distribución del nervio cubital;

5. Tortura con descargas eléctricas
(b) Daño al plexo medio. Los músculos extensores del antebrazo, el codo 450. En la tortura con descargas eléctricas, la corriente eléctrica se transmite a través
y los dedos se ven afectados. La pronación del antebrazo y la flexión radial de electrodos colocados en cualquier parte del cuerpo.
de la mano pueden ser débiles. Las áreas más comunes son las manos, los pies, los dedos de las
La deficiencia sensorial se encuentra en el antebrazo y en las caras manos, los dedos de los pies, las orejas, los pezones, la boca, los labios
dorsales de los dedos primero, segundo y tercero de la mano en una y el área genital. La fuente de energía puede ser un generador manual o
distribución nerviosa radial. Los reflejos del tríceps pueden perderse; de combustión, una fuente de pared, una pistola paralizante, una picana
para ganado u otro dispositivo de energía conducida. La corriente

eléctrica sigue la ruta más corta entre los dos electrodos. los
(c) Daño al plexo superior. Los músculos del hombro se ven especialmente Los síntomas que se presentan cuando se aplica corriente eléctrica son
afectados. Abducción del hombro, axial característicos. Por ejemplo, si se colocan electrodos
106
en un dedo del pie derecho y en la región genital, habrá dolor, piel, hemorragias nasales, sangrado de los oídos, congestión de
contracción muscular y calambres en los músculos del muslo y la la cara, infecciones en la boca y problemas respiratorios agudos
pantorrilla derechos. Se sentirá un dolor insoportable en la región o crónicos. La gasolina en la bolsa de plástico puede causar
genital. Dado que todos los músculos a lo largo de la ruta de la quemaduras en la piel del rostro. La inmersión forzada de la
corriente eléctrica se contraen tetánicamente, se pueden observar cabeza en agua, a menudo contaminada con orina, heces,
dislocaciones del hombro y radiculopatías lumbares y cervicales vómito u otros contaminantes, puede resultar en casi ahogamiento
cuando la corriente es moderadamente alta. Sin embargo, el tipo, o ahogamiento. La aspiración del agua a los pulmones puede
el tiempo de aplicación, la corriente y el voltaje de la energía utilizada provocar neumonía.
no se pueden determinar con certeza tras el examen físico de la Esta forma de tortura se llama “ submarino mojado”.
víctima. Los torturadores a menudo usan agua

453. Otra forma de asfixia, el submarino, consiste en verter agua sobre un paño
o geles para aumentar la eficacia de la tortura, ampliar el punto de que se coloca sobre la nariz y la boca de la víctima, provocando la
entrada de la corriente eléctrica en el cuerpo y prevenir quemaduras sensación de ahogamiento real o real. La víctima yace boca arriba, ya sea
eléctricas detectables. Trazas de quemaduras eléctricas pueden ser horizontal o con los pies más altos que la cabeza. En el ahorcamiento o en otras
circulares de color marrón rojizo asfixias con ligaduras, a menudo se pueden encontrar abrasiones o contusiones
lesión de unos pocos milímetros de diámetro, generalmente sin en el cuello. los
inflamación, que puede resultar en una cicatriz hiperpigmentada.

Las superficies de la piel deben examinarse cuidadosamente el hueso hioides y el cartílago laríngeo pueden fracturarse por
porque las lesiones a menudo no son fácilmente perceptibles. estrangulación parcial o por golpes en el cuello.
Se puede informar hipersalivación, pero a menudo la historia es
limitada debido a la pérdida del conocimiento durante la tortura. 454. Cualquiera de estas formas de asfixia puede causar la pérdida de la
conciencia debido a un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro y

6. Tortura dental las consecuencias de este tipo de pérdida de la conciencia pueden ser
similares a las de un traumatismo craneoencefálico cerrado, en términos
451. La tortura dental puede consistir en romper o extraer dientes o de pérdida de -Memoria a largo plazo u otros déficits cognitivos.
mediante la aplicación de corriente eléctrica a los dientes. Puede
provocar la pérdida o rotura de los dientes, hinchazón de las encías,
sangrado, dolor, gingivitis, estomatitis, fracturas mandibulares o 8. Tortura sexual, incluida la violación435
pérdida de los empastes de los dientes.
455. La tortura sexual comienza con la desnudez forzada, que en muchos
El síndrome de la articulación temporomandibular producirá países es un factor constante en las situaciones de tortura. Un
dolor en la articulación temporomandibular, limitación del individuo nunca es tan vulnerable
movimiento mandibular y, en algunos casos, subluxación de como cuando estaba desnudo e indefenso. La desnudez
esta articulación debido a espasmos musculares producidos aumenta el terror psicológico de todos los aspectos de la
por la corriente eléctrica o golpes en la cara. tortura, ya que siempre existe la amenaza de posibles torturas o
malos tratos sexuales, incluida la violación. Además, las
7. Asfixia amenazas sexuales verbales, los abusos verbales y las burlas
también forman parte de la tortura sexual, ya que potencian la
452. La casi asfixia por asfixia es un método de tortura cada vez más humillación y sus aspectos degradantes. La tortura sexual incluye la
común. No suele dejar marca y la recuperación es rápida. Este desnudez forzada, la agresión sexual tocando partes íntimas del
método de tortura fue tan ampliamente utilizado en América cuerpo, la penetración digital, la masturbación forzada, la inserción
Latina que su nombre en español, submarino, se ha convertido forzada de un objeto en la vagina o el ano, la violación oral, la
en parte del vocabulario de los derechos humanos. La respiración violación anal y la violación vaginal, la eyaculación o la micción
normal puede impedirse mediante métodos tales como cubrir la sobre la víctima, la tortura sexual. esclavitud, embarazo forzado y
cabeza con una bolsa de plástico, cerrar la boca y la nariz, aplicar esterilización forzada. Una experiencia de tortura sexual es a
presión o ligaduras alrededor del cuello o aspirar forzadamente menudo una prueba prolongada para la víctima, en la que ocurren
polvo, cemento, gasolina, pimientos picantes, etc. muchos eventos traumáticos diferentes. Si bien algunas víctimas
pueden contar cada momento de su terrible experiencia, muchas no
Esto también se conoce como “ submarino seco”. Pueden lo hacen y bloquean ciertas partes que son demasiado angustiosas
desarrollarse diversas complicaciones, como petequias de la para relatar.
435 Para obtener orientación adicional sobre la investigación y documentación de la violencia sexual, consulte Ferro Ribeiro y van der Straten Ponthoz, International Protocol on the Documentation
e Investigación de la Violencia Sexual (ver nota al pie 357).
107
o que temen que su entrevistador no pueda aceptar ser escuchado. se puede encontrar haciendo una revisión completa de los síntomas,
La revelación de la tortura sexual puede resultar difícil y retrasada particularmente de los sistemas genitourinario y anorrectal y un examen
(véanse los párrs. 274 a 276 supra). completo. Si se encuentran lesiones en una parte íntima del cuerpo,
como los senos, las nalgas o los muslos, esto puede indicar que ocurrió
456. Existen algunas diferencias entre la tortura sexual violencia sexual.
de los hombres y la tortura sexual de las mujeres, pero varios Cabe señalar que la ausencia de lesiones genitales no puede
temas se aplican a ambos. Puede haber abuso verbal de tomarse como indicación de que la violencia sexual no
naturaleza sexual, tortura física en las zonas íntimas del cuerpo, ocurrir. La vulvovaginitis que ocurre como resultado de duchas
como los senos y las nalgas, y tortura dirigida específicamente a vaginales repetidas puede ser un indicador de violencia sexual en el pasado.
los genitales. La electricidad y los golpes a menudo se dirigen a
los genitales de los hombres, con o sin tortura anal adicional. El 458. Las violaciones o agresiones sexuales violentas y repetidas mediante
trauma físico se ve reforzado por el abuso verbal. Los presos pueden la penetración anal con un objeto pueden causar daños físicos
ser colocados desnudos en celdas con familiares, amigos o completos considerables en el esfínter anal y el recto con efectos duraderos, como
extraños, rompiendo tabúes culturales. Esto puede empeorar por la dolor al defecar, fisura y hemorroides anales crónicas e incontinencia
falta de privacidad al usar los baños. Además, los reclusos pueden de heces o flatos. La divulgación de estos síntomas puede ser difícil
verse obligados a abusar sexualmente unos de otros, lo que puede pero, paradójicamente, una investigación sobre dichos síntomas como
ser particularmente difícil de sobrellevar emocionalmente. El miedo a parte de una revisión de los sistemas del cuerpo por parte del médico
una posible violación, dado el profundo estigma cultural asociado con puede conducir a la revelación de la agresión que los causó. Otros
la violación, puede aumentar el trauma. Para las mujeres, también indicios pueden ser la incapacidad para sentarse cómodamente o por
existe el trauma de un posible embarazo, el miedo a perder la virginidad mucho tiempo, quejas sobre problemas en la parte inferior de la espalda
y el miedo a no poder tener hijos (incluso si la violación puede ocultarse y altos niveles de ira e irritabilidad.439 Según la guía del ACNUR:
a un posible marido y al resto de la sociedad). “Muchos sobrevivientes masculinos solo informan sobre sus experiencias
cuando requieren una intervención médica urgente.”440
La violación siempre está asociada con el riesgo de desarrollar Otra posible apertura para la divulgación es cuando se realiza
infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA. una evaluación de riesgo de daño a sí mismo oa otros, cuando una
Actualmente, la única profilaxis eficaz contra el VIH/ exploración detallada de los pensamientos que desencadenan actos
El SIDA debe tomarse dentro de las 72 horas posteriores al incidente, impulsivos de violencia puede facilitar la divulgación.
cuanto antes, más efectivo, y es poco probable que esté disponible
mientras la víctima aún está detenida. 459. Si en casos de tortura sexual la víctima no desea que el hecho sea conocido
por presiones socioculturales o razones personales, el médico que realiza el

457. Un estudio nacional encontró que los efectos más comunes que sufren examen médico, los organismos de investigación y los tribunales tienen la
las víctimas de agresiones sexuales graves son problemas mentales obligación de cooperar para mantener la privacidad de la víctima. Establecer
o emocionales (63%), seguidos de dificultad para confiar en las una relación con sobrevivientes de tortura que recientemente han sido
personas o dificultad en otras relaciones (53%).436 En este estudio, agredidos sexualmente requiere educación psicológica especial y apoyo
solo el 27 por ciento de las víctimas tenían hematomas menores o un psicológico adecuado. Se debe evitar cualquier tratamiento que aumente el
ojo morado y las lesiones más graves eran raras.437 Sin embargo, la trauma psicológico de un sobreviviente de tortura. Antes de comenzar el
noción de que una víctima que no ha sufrido lesiones físicas debe haber examen, se debe obtener el consentimiento específico del individuo. El
dado su consentimiento todavía está muy extendida. El miedo a más individuo debe ser informado
violencia a menudo limita la resistencia de las víctimas o simplemente
pueden “congelarse”. En una revisión global de los casos de agresión
sexual, un promedio del 65 por ciento de las víctimas tenía algún tipo de
lesión física (es decir, el 35 por ciento no) y un promedio del 30 por sobre la importancia del examen y sus posibles hallazgos de
ciento tenía evidencia de trauma anogenital (es decir, el 70 por ciento manera clara y comprensible.
no lo hizo).438
Una historia no revelada previamente de violencia sexual
436 Reino Unido, Oficina Nacional de Estadísticas, “Sexual delincuentes en Inglaterra y Gales” (ver nota 401).
437 Ibíd.
438 Ibíd.
439 ACNUR, “Trabajando con hombres y niños sobrevivientes” (ver nota al pie 402).
440 Ibíd., pág. 11
108
(a) Revisión de los síntomas con los deseos de la víctima. Los deberes del médico incluyen
obtener el consentimiento informado voluntario para el examen,
460. Antecedentes completos de la supuesta tortura sexual o registrar todos los hallazgos médicos de tortura o malos tratos y
los malos tratos deben registrarse como se describe anteriormente obtener muestras para el examen forense. Siempre que sea posible,
en el presente manual (véanse los párrafos 394 a 396 supra). el examen debe ser realizado por un experto en documentación de
Sin embargo, hay algunas preguntas específicas que son agresión sexual. De lo contrario, el médico examinador debe hablar
relevantes solo para una acusación de tortura sexual. con un experto o consultar un texto estándar sobre medicina forense
Estos buscan obtener síntomas actuales resultantes de una clínica. Cuando el médico es de un género diferente al de la víctima,
agresión reciente, por ejemplo, sangrado, flujo vaginal o anal y se le debe ofrecer a la víctima la oportunidad de tener un acompañante
ubicación del dolor, hematomas o llagas. En casos de agresión del mismo género en la habitación. Dada la naturaleza delicada de la
sexual en el pasado, las preguntas deben dirigirse a los síntomas investigación de una agresión sexual, no es apropiado que esta
continuos que resultaron de la agresión, como polaquiuria, persona sea familiar de la víctima o del intérprete (ver párr. 219 supra).
incontinencia o disuria, menstruación irregular, antecedentes Los médicos deben permitir que los exámenes se lleven a cabo al ritmo
posteriores de embarazo, aborto o hemorragia vaginal, problemas dictado por las presuntas víctimas, minimizando la exposición de su
con la función sexual, incluyendo coito y dolor anal, sangrado, cuerpo al examinar una parte a la vez si encuentran que esto es más
estreñimiento o incontinencia de orina, flatos o heces, y dolor abdominal fácil de manejar. Los médicos deben observar el comportamiento y las
inferior. Los pacientes pueden describir vómitos, arcadas y náuseas al emociones de las presuntas víctimas y estar preparados para detenerse
recordar la violación oral. si se angustian demasiado. Se debe realizar un examen físico completo,
incluida la documentación meticulosa de todos los hallazgos físicos,
incluido el tamaño, la ubicación y el color y, siempre que sea posible,
se deben fotografiar estos hallazgos y recolectar evidencia de los
461. Idealmente, debería haber suficientes condiciones físicas y especímenes del examen.
instalaciones técnicas para el examen apropiado de
sobrevivientes de violación sexual por parte de un equipo de
psiquiatras, psicólogos, ginecólogos y enfermeras experimentados,
que están capacitados en el tratamiento de sobrevivientes de violación sexual
tortura. Un objetivo adicional de la consulta después de una

agresión sexual es ofrecer apoyo, asesoramiento y, en su caso, 463. El examen físico no debe ser inicialmente
tranquilidad. Esto debería cubrir temas como las enfermedades de dirigida a la zona genital. Debe anotarse cualquier deformidad.
transmisión sexual, el VIH/SIDA, el embarazo, si la víctima es Se debe prestar especial atención para asegurar un examen
mujer y el daño físico permanente, porque los torturadores a completo de la piel, en busca de lesiones cutáneas que podrían
menudo les dicen a las víctimas que nunca volverán a tener una haber resultado de
vida sexual normal, lo que puede convertirse en una profecía un asalto. Estos incluyen moretones, laceraciones y petequias
autocumplida. . por chupar o morder. Cuando las lesiones genitales son mínimas, las
Es posible que sea necesario realizar un examen de las lesiones localizadas en otras partes del cuerpo pueden ser la evidencia
lesiones anorrectales bajo sedación, si los síntomas indican que más significativa de una agresión, especialmente, por ejemplo,
la víctima no podría hacer frente de otra manera. El objetivo debe ser aquellas en contacto forzado con el suelo, como la espalda, las nalgas
realizar un solo examen para minimizar la retraumatización, con toda o las rodillas. Incluso durante el examen de los genitales femeninos
la experiencia y el equipo necesarios presentes para la recolección de inmediatamente después de la violación, la lesión está presente solo
evidencia, hisopos y tratamiento. en una minoría de casos. Exámenes anales de hombres y mujeres
después
(b) Examen después de un asalto reciente la violación anal también muestra lesiones en una minoría de
casos. En los casos en que hay lesiones, la mayoría se curará
462. Es raro que una víctima de violación durante la tortura sea puesta en en unos pocos días. En situaciones en las que se han utilizado
libertad mientras aún es posible identificar signos agudos de la objetos relativamente grandes para penetrar la vagina o el ano,
agresión. En estos casos, hay muchos problemas a tener en cuenta aumenta la probabilidad de daño identificable, pero no es infrecuente
que pueden impedir la evaluación médica. la ausencia de lesión.

Las víctimas de agresiones recientes pueden estar
preocupadas y confundidas acerca de buscar ayuda médica o 464. En situaciones en las que se disponga de un laboratorio forense, se
legal debido a sus temores, preocupaciones socioculturales o la debe contactar a la instalación antes del examen para discutir qué
naturaleza destructiva de la tortura o los malos tratos. En tales tipos de muestras se pueden analizar y, por lo tanto, qué muestras
casos, un médico debe explicar a la víctima todas las opciones médicas se deben tomar y cómo.
y judiciales posibles y debe actuar de acuerdo Muchos laboratorios proporcionan kits que permiten a los médicos
109
tomar todas las muestras necesarias de las personas que d) Seguimiento

alegan agresión sexual. Si no hay un laboratorio disponible,
aún puede valer la pena obtener hisopos húmedos y secarlos 468. Muchas enfermedades infecciosas pueden transmitirse por
más tarde al aire. Estas muestras se pueden usar más adelante tortura o malos tratos sexuales, incluidas las infecciones
para las pruebas de ADN. Se deben tomar precauciones de transmisión sexual, como gonorrea, clamidia, sífilis,
estrictas para evitar denuncias de contaminación cruzada VIH, VPH, hepatitis B y C, herpes simple, verrugas
cuando se han tomado muestras de varias víctimas diferentes, anogenitales, vulvovaginitis por tricomoniasis, vaginitis
particularmente si se toman de los presuntos perpetradores. monilial, vaginosis bacteriana y oxiuros, así como así
Debe haber preservación y documentación de la como infecciones del tracto urinario.
cadena de custodia para todas las muestras forenses.
(c) Examen después de la fase inmediata 469. Deben realizarse pruebas de laboratorio y tratamientos apropiados.
prescrito en todos los casos de tortura o malos tratos sexuales.
465. En los casos en que la presunta tortura sexual o En el caso de gonorrea y clamidia, se debe considerar la
malos tratos ocurridos más de una semana antes infección concomitante del ano o la orofaringe al menos para
y no hay signos de hematomas o laceraciones, hay fines de examen. Se deben obtener cultivos y pruebas
menos inmediatez en la realización de un examen serológicas iniciales en casos de agresión sexual e iniciar la
pélvico. Se puede tomar tiempo para tratar de encontrar terapia adecuada.
a la persona más calificada para documentar los hallazgos La presencia de una infección de transmisión sexual puede
y el mejor entorno para entrevistar al individuo. ser consistente con un relato de tortura sexual, pero
Sin embargo, aún puede ser beneficioso fotografiar no confirma necesariamente que la tortura fue la causa.
adecuadamente las lesiones residuales, si es posible.
470. La disfunción sexual es común entre los sobrevivientes de tortura
466. La evaluación clínica debe registrarse como se describe o malos tratos, particularmente entre quienes han sufrido tortura
arriba, luego examen y documentación de los hallazgos sexual o violación, pero no exclusivamente. La disfunción sexual
físicos generales. En mujeres que han dado a luz antes puede ocurrir en quienes no han sufrido tortura sexual
de la violación, y particularmente en aquellas que lo han
hecho después, los hallazgos patognomónicos no son o puede ser que aún no lo hayan revelado.
probables. Puede pasar algún tiempo antes de que las Los síntomas pueden ser de origen físico o psicológico
personas estén dispuestas a hablar sobre los aspectos o una combinación de ambos e incluyen:
de la tortura que les parecen más vergonzosos o
estigmatizantes. Del mismo modo, las presuntas víctimas (a) Aversión a miembros del sexo opuesto o disminución del
pueden desear posponer las partes más íntimas del interés en la actividad sexual;
examen para una consulta posterior, si el tiempo y las
circunstancias lo permiten. (b) Miedo a la actividad sexual porque una pareja sexual “sabrá” que la
víctima ha sido torturada sexualmente o temor de haber sido dañada
467. Solo en una minoría de casos se encuentran pruebas físicas al examinar sexualmente. Los torturadores pueden haber amenazado con esto e
los genitales después de una agresión. Al examinar más adelante, infundido miedo a la homosexualidad en los hombres que han sido
cuando la persona pudo haber tenido actividad sexual posterior, ya sea torturados analmente. Algunos hombres han tenido una erección y, en
consentida o no, o dado a luz, se debe tener cuidado al atribuir cualquier ocasiones, han eyaculado durante una violación anal. Se les debe asegurar
hallazgo a un incidente específico de supuesta tortura o malos tratos. Por que se trata de una respuesta fisiológica y que no implica consentimiento,
lo tanto, tanto para las mujeres como para los hombres, el componente disfrute ni refleja necesariamente su orientación sexual;
más importante de una evaluación médica puede ser la evaluación de la
información de antecedentes por parte del examinador (por ejemplo, la
correlación entre las denuncias de tortura o malos tratos y las lesiones
agudas observadas por el individuo), el comportamiento del individuo y el (c) Efectos profundos en la psique debido a
impacto psicológico de la experiencia. transgresiones forzadas de orientación sexual e identidad de
género;
(d) Incapacidad para confiar en una pareja sexual;
(e) Alteración de la excitación sexual y disfunción eréctil;
110
(f) Dispareunia (relaciones sexuales dolorosas en las mujeres) o realizado a la fuerza e involucra penetración vaginal, el examen
infertilidad debido a infecciones de transmisión sexual adquiridas, debe ser considerado como sexual
traumatismo directo en los órganos reproductivos o abortos mal agresión y violación. La participación de profesionales
realizados de embarazos posteriores a una violación. de la salud en estos exámenes viola las normas básicas y la ética
de las profesiones pertinentes.
(e) Examen genital de las mujeres 473. Debe identificarse la mutilación genital femenina, si existe. A
pesar de los esfuerzos internacionales para eliminar la mutilación
471. En muchas culturas o grupos sociales, es completamente genital femenina, todavía se practica comúnmente, con 200
es inaceptable penetrar la vagina de una mujer millones de mujeres y niñas vivas en todo el mundo que han sido
virgen con cualquier cosa, incluidos un espéculo, un dedo o sometidas a esta práctica por razones socioculturales. La
un hisopo. Si la mujer demuestra evidencia de penetración mutilación de los genitales también puede haber sido parte de la
vaginal en la inspección visual externa, puede ser innecesario tortura sexual. La mutilación genital femenina está clasificada por
realizar un examen pélvico interno. la Organización Mundial de la Salud de la siguiente manera:
Los hallazgos del examen genital pueden incluir:

(a) Tipo I: extirpación parcial o total del glande del clítoris y/o del prepucio/
(a) Pequeñas laceraciones o desgarros de la vulva. Estos pueden capucha del clítoris;
ser agudos y son causados por un estiramiento excesivo.
Normalmente sanan por completo, pero pueden dejar cicatrices, (b) Tipo Ia: extirpación del capuchón del clítoris o del
aunque la penetración repetida no necesariamente da como prepucio únicamente;
resultado una evidencia visual;
(c) Tipo Ib: extirpación del glande del clítoris con el prepucio/
(b) Abrasiones de los genitales femeninos. Las abrasiones pueden capuchón del clítoris;
ser causadas por el contacto con objetos ásperos, como uñas o
anillos, o por la ausencia de lubricación; (d) Tipo II: extirpación parcial o total del glande del clítoris y los labios
menores, con o sin escisión de los labios mayores (escisión);
(c) Laceraciones vaginales. No necesariamente pueden

diferenciarse de las incisiones causadas por objetos punzantes
insertados; (e) Tipo IIa: extirpación de los labios menores solamente;
(d) Cicatrización curada alrededor del área genital. Esto puede (f) Tipo IIb: extirpación parcial o total del glande del clítoris y los
haber sido causado por quemaduras de cigarrillos o heridas cortantes. labios menores;
472. Muchos de los hallazgos del examen genital enumerados (g) Tipo IIc: extirpación parcial o total del glande del clítoris, los
anterior puede resultar de “exámenes de virginidad”, que se labios menores y los labios mayores;
practican en muchos países a menudo por la fuerza, incluso en
lugares de detención, en mujeres que alegan violación o son (h) Tipo III: estrechamiento de la abertura vaginal con creación de
acusadas de prostitución; y como parte de las políticas públicas o un sello de cobertura al cortar y reposicionar los labios menores o los
sociales para el control de la sexualidad. En su declaración de labios mayores, con o sin escisión del prepucio del clítoris/capuchón del
2014 sobre el tema,441 el Grupo de Expertos Forenses clítoris y glande (infibulación);
Independientes concluye que los exámenes de virginidad no son
médicamente confiables y no tienen valor clínico. Estos exámenes
son intrínsecamente discriminatorios y, en casi todos los casos, (i) Tipo IIIa: remoción y reposicionamiento de los labios
cuando se realizan por la fuerza, dan como resultado un dolor y menores;
sufrimiento físico y mental significativo. Cuando sea realizado por

un funcionario público u otra persona que actúe en el ejercicio de (j) Tipo IIIb: remoción y reposicionamiento de los labios
su cargo, o por instigación de este, el examen de virginidad mayores;
constituirá un trato o tortura cruel, inhumano o degradante. Cuando
los exámenes de virginidad son
441 Grupo de Expertos Forenses Independientes, “Declaración sobre las pruebas de virginidad” (ver nota al pie 309).
111
k) Tipo IV: todos los demás procedimientos lesivos de los genitales condiciones de detención, donde se puede negar la atención
femeninos con fines no médicos, por ejemplo: pinchazos, médica, se pueden observar secuelas tardías de esta lesión.
perforaciones, incisiones, raspados y cauterizaciones.
477. Las personas que fueron sometidas a tortura escrotal pueden
474. A una mujer se le debe preguntar cómo el procedimiento padecer infección crónica del tracto urinario, disfunción eréctil
la ha afectado, y si ha tenido complicaciones como o atrofia de los testículos. Los síntomas del PTSD no son
resultado. De manera aguda, las mujeres y las niñas infrecuentes. En la fase crónica, puede ser imposible distinguir
pueden sufrir hemorragias o infecciones abrumadoras. La entre la patología escrotal causada por la tortura y la causada
mutilación/ablación genital femenina se asocia con por otros procesos patológicos. Si no se descubren anomalías
complicaciones médicas a largo plazo, incluidas físicas en un examen urológico completo, se sugiere que los
infecciones recurrentes, quistes y abscesos, formación de síntomas urinarios, la impotencia u otros problemas sexuales
cicatrices queloides que provocan dolor, daños en la uretra pueden explicarse por motivos psicológicos. Las cicatrices en la
que provocan incontinencia urinaria, complicaciones de futuros piel del escroto y el pene pueden ser muy difíciles de visualizar.
partos (incluido un mayor riesgo de hemorragia y muerte) , Por esta razón, la ausencia de cicatrices en estos lugares
disfunción sexual y trauma psicológico, incluidos TEPT, específicos no demuestra la ausencia de tortura. En
ansiedad y depresión.
Además, los niños nacidos de mujeres que se han
sometido a la mutilación genital femenina tienen más por otro lado, la presencia de cicatrices suele indicar
probabilidades de sufrir morbilidad y mortalidad perinatal. que se ha producido un trauma importante.
(f) Examen genital de los hombres (g) Examen de la región anal
475. Los hombres que han sido sometidos a torturas en la región genital, 478. Penetración del ano con un objeto o una erección
incluidos aplastamientos, retorcimientos o tirones del escroto o el pene no siempre resulta en lesiones. Puede observarse dolor
traumatismos directos en esa región, suelen quejarse de dolor y inicial y sangrado. La mayoría de las lesiones se curan en unos
sensibilidad en el período agudo. pocos días. Ocasionalmente, el dolor y el sangrado pueden
Se puede observar hiperemia, hinchazón marcada y ocurrir durante días o semanas. Esto puede provocar
equimosis. La orina puede contener una gran cantidad de estreñimiento, que puede verse agravado por la mala
eritrocitos y leucocitos. Si se detecta una masa, se debe alimentación en muchos lugares de detención. Pueden surgir
determinar si se trata de un hidrocele o un hematocele, que hemorroides o una fisura secundaria al estreñimiento. También
podría ser resultado de una tortura o una hernia inguinal. En pueden presentarse síntomas gastrointestinales y urinarios. En
el caso de una hernia inguinal, el examinador no puede palpar el la fase aguda, cualquier examen más allá de la inspección
cordón espermático por encima de la masa. Con un hidrocele o visual puede requerir anestesia local o general y debe ser
un hematocele, las estructuras normales del cordón espermático realizado por un especialista. En la fase crónica, varios
suelen palparse por encima de la masa. Un hidrocele resulta de síntomas pueden persistir y deben investigarse. Puede haber
la acumulación excesiva de líquido dentro de la túnica vaginal cicatrices anales de tamaño o posición inusual y deben
debido a la inflamación de los testículos y sus apéndices oa la documentarse.
disminución del drenaje secundario a obstrucción linfática o Las fisuras anales pueden persistir durante muchos años,
venosa en el cordón o el espacio retroperitoneal. Un hematocele pero no es posible diferenciar por inspección visual entre
es una acumulación de sangre dentro de la túnica vaginal, las causadas por tortura y las causadas por otros
secundaria a un traumatismo. mecanismos, como enfermedades gastrointestinales. En
el examen del ano, se deben buscar y documentar los
A diferencia del hidrocele, no transilumina. siguientes hallazgos:
La enfermedad de Peyronie puede surgir como consecuencia de un
traumatismo en el pene (p. ej., que le hayan cerrado un cajón de golpe). (a) Las fisuras tienden a ser hallazgos inespecíficos, ya que pueden
ocurrir en una serie de situaciones "normales" (estreñimiento o mala
476. La torsión testicular también puede deberse a un traumatismo en higiene). Sin embargo, cuando se observan en una situación aguda
el escroto. Con esta lesión, el testículo se tuerce en su base, (es decir, dentro de las 72 horas), las fisuras son un hallazgo más
obstruyendo el flujo de sangre al testículo. Esto causa dolor específico y pueden ser compatibles con la penetración;
intenso e hinchazón y constituye una emergencia quirúrgica. Si
no se reduce la torsión inmediatamente, se producirá un infarto (b) Pueden notarse desgarros rectales con o sin sangrado;
del testículo. Por debajo
112
(c) La interrupción del patrón rugal puede manifestarse como una F. Pruebas diagnósticas especializadas
cicatrización suave en forma de abanico. Cuando estas cicatrices se ven fuera
de la línea media (es decir, no a las 12 oa las 6), pueden ser una indicación de 480. Las pruebas de diagnóstico no son una parte esencial de la evaluación clínica de
un traumatismo penetrante; una persona que alega tortura o malos tratos.
En muchos casos, un historial médico y un examen físico
(d) papilomas cutáneos, que pueden ser el resultado de son suficientes. hay circunstancias
un traumatismo curativo; en los que dichas pruebas son valiosas pruebas de apoyo, por
ejemplo, en situaciones en las que hay un caso legal contra
(e) Secreción purulenta del ano. Se deben tomar cultivos para gonorrea y miembros de las autoridades o una reclamación de indemnización.
clamidia en todos los casos de supuesta penetración rectal, independientemente Sin embargo, hay que recordar que cualquier prueba tendrá una
de que se observe secreción. tasa de falsos negativos y esta suele ser mayor cuanto mayor sea
el intervalo entre la realización de la prueba y el momento en que se
produjo la lesión. Si las pruebas de diagnóstico se realizan por
479. Los exámenes anales se practican por la fuerza en muchos países razones clínicas y no legales, los resultados deben agregarse al
en los que las relaciones sexuales anales consentidas se informe clínico. Debe reconocerse que la ausencia de un resultado
consideran un acto delictivo.442 Se practican casi exclusivamente positivo de la prueba de diagnóstico, como ocurre con los hallazgos
a hombres en un esfuerzo por "probar" que tienen un físicos, no debe utilizarse para sugerir que no se produjeron torturas
"comportamiento homosexual". En una declaración realizada en o malos tratos. Hay muchas situaciones en las que las pruebas de
2016, el Grupo de expertos forenses independientes concluyó diagnóstico no están disponibles por razones técnicas, pero su
que no había validez clínica en tal prueba. Dichos exámenes son ausencia nunca debe invalidar un informe debidamente escrito.
inherentemente discriminatorios. En muchas circunstancias en
las que los exámenes anales se realizan por la fuerza, van
acompañados de otras formas de tortura física o malos tratos, como
palizas por parte de la policía y comentarios degradantes sobre la 481. Se están desarrollando y evaluando pruebas de diagnóstico
supuesta homosexualidad de la persona por parte de la policía y el todo el tiempo. Por esta razón, la referencia aquí a pruebas
personal médico. A menudo se aplican amenazas, coerción y fuerza específicas es limitada, pero cuando se requiere evidencia de
física. El hecho de que un examen pueda realizarse con la presencia respaldo adicional, los investigadores deben utilizar los recursos más
de personal no médico es una fuente adicional de preocupación. actualizados disponibles para ellos.
Además, los elementos de desnudez forzada y restricción física, cuando
se utilizan, amplifican la sensación de impotencia, miedo, humillación y 482. En la fase aguda de la lesión, diversas imágenes
degradación que experimentan las personas. El Comité contra la Las modalidades pueden ser útiles para proporcionar
Tortura, el Relator Especial sobre la tortura y el Grupo de Trabajo sobre documentación adicional de lesiones esqueléticas y de tejidos blandos.
la Detención Arbitraria han declarado que la práctica de los exámenes Sin embargo, una vez que las lesiones físicas de la tortura o los
anales forzados contraviene la prohibición de la tortura y los malos malos tratos han sanado, las secuelas residuales generalmente ya
tratos.443 no son detectables por los mismos métodos de imagen. Esto suele
ser cierto incluso cuando los sobrevivientes
continúan sufriendo dolor significativo o discapacidad a causa de

sus lesiones. Además, la tecnología más sofisticada y costosa
Cuando los exámenes anales se realizan a la fuerza e implican puede no estar disponible universalmente o al menos no para una
penetración anal, el examen debe considerarse una forma de persona bajo custodia.
agresión sexual y
violación. La participación de profesionales de la salud en estos 483. La resonancia magnética puede detectar contusión ósea y estrés o
exámenes viola las normas básicas y la ética fracturas ocultas antes de que se puedan visualizar mediante
de las profesiones correspondientes. Los exámenes anales realizados radiografías de rutina, tomografía computarizada o gammagrafía.
como revisión de las cavidades corporales solo deben realizarse de

acuerdo con las Reglas de Bangkok (reglas 19 a 21), las Reglas de 484. El uso de escáneres abiertos y la sedación pueden
Nelson Mandela (reglas 50 a 52) y la declaración de la AMM sobre aliviar la ansiedad y la claustrofobia, que prevalecen
registros corporales de reclusos. entre los supervivientes de la tortura.
442 Grupo de Expertos Forenses Independientes, “Declaración sobre exámenes anales” (ver nota al pie 309), pág. 85.
443 A/HRC/19/41, párr. 37. Véase también A/HRC/22/53, párr. 79.
113
G. Valoración de la incapacidad funcional instalaciones (por ejemplo, rayos X y otras técnicas de imagen),
pruebas hematológicas y más asesoramiento especializado según
485. La evaluación de la discapacidad funcional es particularmente sea necesario. Al interpretar sus hallazgos, los médicos
útil en circunstancias en las que se presenta una reclamación generalmente necesitan buscar información adicional de niños,
de indemnización, pero también es útil para planificar jóvenes y sus cuidadores además de la disponible en entrevistas no
médicas.
estrategias y objetivos de rehabilitación individuales. El
Calendario de Evaluación de Discapacidad de la Organización
Mundial de la Salud versión 2.0 es una herramienta que se puede utilizar para
489. Los niños que han sufrido torturas y otras
con este propósito producir niveles y perfiles de discapacidad formas de malos tratos y violaciones de los derechos humanos
estandarizados aplicables a todas las culturas. Es la herramienta deben tener acceso a examinadores pediátricos capacitados y
operativa de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la competentes, siempre que sea posible, que puedan proporcionar
Discapacidad y la Salud.444 evaluaciones médicas y recomendaciones para la atención.
En el caso de los niños, parte de la evaluación debe incluir
486. El Programa cubre seis dominios de funcionamiento, a saber: la protección para la prevención de más torturas y malos
cognición (comprensión y comunicación); movilidad (moverse tratos, recomendaciones para la recuperación y reintegración
y desplazarse); autocuidado (higiene, vestirse, comer y y la reducción de la exposición a experimentar o presenciar
permanecer solo); llevarse bien (interactuar con otras violencia. El acceso a un seguimiento médico y psicológico
personas); actividades de la vida (responsabilidades domésticas, adecuado y confidencial es un derecho446 para los niños.
ocio, trabajo y escuela); y participación (unirse a las actividades

de la comunidad y participar en la sociedad).
490. El examen genital de los niños debe ser realizado por médicos con
experiencia en la documentación e interpretación de los hallazgos.
487. Al anotar, se asignan los siguientes números En entornos en los que se puede realizar una grabación de vídeo,
a las respuestas en cada dominio: 1 (“ninguno”); 2 (“leve”); 3 otros expertos pueden opinar sobre los hallazgos físicos y genitales
(“moderado”); 4 (“grave”); y 5 (“extrema o no puede hacer”). Las sin que el niño tenga que ser examinado de nuevo. Sin embargo, el
puntuaciones de los ítems en cada dominio se suman y luego se médico debe ser consciente de que un examen puede recordar la
suman las puntuaciones de los seis dominios. La puntuación agresión original y, por lo tanto, debe realizarse con delicadeza y
resumida se convierte luego en una métrica que va de 0 a 100 con las explicaciones adecuadas para el niño y su cuidador.
(donde 0 = sin discapacidad y 100 = discapacidad total).445
El examen de las áreas genital y anal bajo anestesia general

puede producir cambios en los hallazgos físicos y conlleva riesgos
H niños clínicos adicionales; normalmente no debe llevarse a cabo a menos
que se esté considerando un tratamiento quirúrgico concurrente en
488. Los exámenes médicos deben realizarse en un niño el área. Los médicos deben ser conscientes de que la formación de
entorno amigable por médicos capacitados con experiencia en la cicatrices en los niños puede ser diferente a la de los adultos, ya que
evaluación y documentación de lesiones físicas (incluidas las las heridas pueden sanar más rápido. Las lesiones óseas,
resultantes de agresión sexual) en niños y jóvenes. El consentimiento dependiendo de su posición en relación con la placa de crecimiento,
para el examen debe obtenerse de los tutores de los niños y, cuando pueden no ser evidentes en las radiografías iniciales o meses
corresponda, de los propios niños o jóvenes (véanse los párrs. 165 a después de que se haya curado una fractura.
171 y 285 supra). Idealmente, los médicos deberían tener acceso a Las técnicas radiológicas deben utilizarse de forma escrupulosa
diagnósticos adicionales en niños dada la ansiedad que pueden producir y las posibles
secuelas de las radiaciones infantiles.
444 Organización Mundial de la Salud, Cómo usar la CIF: un manual práctico para usar la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud – Proyecto de Norma para
Comentario (Ginebra, 2013).
445 Las plantillas de puntuación se pueden obtener en: www.who.int/classifications/icf/more_whodas/en.
446 La Convención sobre los Derechos del Niño, art. 39, estipula que: “Los Estados Partes tomarán todas las medidas apropiadas para promover la recuperación física y psicológica y la
reintegración social de un niño víctima de: cualquier forma de abandono, explotación o abuso; tortura o cualquier otra forma de trato o pena cruel, inhumano o degradante; o conflictos
armados. Dicha recuperación y reintegración se llevarán a cabo en un entorno que fomente la salud, el respeto por sí mismo y la dignidad del niño”.
114
Pruebas
psicológicas
de tortura y
malos tratos
PROTOCOLO DE ESTAMBUL VI. PRUEBAS PSICOLÓGICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS
A. Consideraciones generales es un medio para atacar los modos fundamentales de

funcionamiento psicológico y social de un individuo.
1. Papel central de la evaluación psicológica En tales circunstancias, el torturador se esfuerza no solo por
incapacitar físicamente a la víctima, sino también por
491. Es opinión generalizada que la tortura es una experiencia vital desintegrar la personalidad del individuo.449 El torturador
extraordinaria capaz de causar una amplia gama de sufrimientos intenta destruir el sentido de la víctima de estar arraigado en
físicos y psicológicos. La investigación y la experiencia clínica han una familia y sociedad como un ser humano con sueños,
demostrado que las secuelas psicológicas de la tortura suelen ser esperanzas y aspiraciones de el futuro. Al deshumanizar y
más persistentes y prolongadas que las secuelas físicas447 y la quebrantar la voluntad de sus víctimas, los torturadores ofrecen
documentación de la tortura suele tener lugar cuando las lesiones una terrible advertencia para aquellos que luego entran en
físicas ya han desaparecido. contacto con la víctima. De esta forma, la tortura puede
quebrantar o dañar la voluntad y la coherencia de comunidades
Estas circunstancias confieren a la evaluación psicológica un enteras. Además, la tortura puede dañar profundamente las
papel central para evidenciar la tortura, responsabilizar a los relaciones íntimas entre cónyuges, padres, hijos, otros miembros
perpetradores y reclamar reparación. La mayoría de los médicos de la familia y entre las víctimas y sus comunidades.
e investigadores están de acuerdo en que la naturaleza extrema
de la tortura es lo suficientemente poderosa por sí sola para
producir consecuencias mentales y emocionales, 493. Es importante reconocer que no todas las personas que han sido torturadas
independientemente del estado psicológico del individuo antes de desarrollan una enfermedad mental diagnosticable.450
la tortura. Las consecuencias psicológicas de la tortura, sin Sin embargo, la mayoría de las víctimas experimentan reacciones
embargo, varían según la naturaleza del daño infligido y el contexto emocionales profundas y síntomas psicológicos que a menudo
de atribución personal de significado, desarrollo de la personalidad también incluyen cambios cognitivos y conductuales graves.
y factores sociales, políticos y culturales. Por esta razón, no se Los principales trastornos psiquiátricos asociados con la tortura
puede suponer que todas las formas de tortura tienen el mismo son el TEPT y la depresión. Si bien estos trastornos están
presentes en la población general, su prevalencia, aunque varía
consecuencias en cada individuo. Por ejemplo, las entre los estudios, es mucho mayor entre los sobrevivientes de
consecuencias psicológicas de un simulacro de ejecución no tortura. Los estudios epidemiológicos con sobrevivientes de tortura
son las mismas que las debidas a una agresión sexual, y es y refugiados muestran tasas de prevalencia de 23 a 88 por ciento
poco probable que el confinamiento solitario y el aislamiento para TEPT y de 28 a 95 por ciento para depresión.451 La alta
produzcan los mismos efectos que los actos físicos de tortura. variabilidad entre estudios probablemente se deba a diferentes
Asimismo, los efectos de la detención y la tortura en un adulto muestras de población (incluidos estudios con sobrevivientes de
generalmente no serán los mismos que en un niño. tortura que buscan tratamiento), diferentes métodos de evaluación,
Sin embargo, hay grupos de síntomas y reacciones factores estresantes coexistentes y otros factores. Sin embargo,
psicológicas que se han observado y documentado en las implicaciones culturales, sociales y políticas únicas que tiene
sobrevivientes de tortura con cierta regularidad. la tortura para cada individuo influyen en la capacidad de esa
persona para describirla y hablar sobre ella. Dichos efectos en la
492. Los perpetradores a menudo intentan justificar sus actos capacidad de la víctima para dar sentido y describir la experiencia
de tortura o malos tratos por la necesidad de recabar de la tortura deben ser considerados especialmente cuando se
información. Tales conceptualizaciones oscurecen el realiza una evaluación de un individuo de otra cultura.
propósito de la tortura y sus consecuencias previstas.
Uno de los objetivos centrales de la tortura es reducir una La investigación transcultural revela que los métodos
individuo a una posición de extrema indefensión y angustia fenomenológicos o descriptivos son los enfoques más útiles
que puede conducir a un deterioro de las funciones cognitivas, cuando se intenta evaluar trastornos psicológicos o psiquiátricos.
emocionales y conductuales.448 Por lo tanto, la tortura Lo que se considera desordenado
447 José Quiroga y James M. Jaranson, “La tortura por motivos políticos y sus sobrevivientes. Una revisión documental de la literatura”, Torture, vol. 15, núm. 2–3 (2005).
448 José A. Saporta y Bessel A. van der Kolk, “Consecuencias psicobiológicas del trauma severo”, en Torture and its Consequences: Current Treatment Approaches, Metin
Baÿoÿlu, ed. (Cambridge, Reino Unido, Cambridge University Press, 1998), págs. 151–181.
449 Almerindo E. Ojeda, ed., El trauma de la tortura psicológica (Westport, Praeger, 2008); y Pau Pérez-Sales, Tortura Psicológica: Definición, Evaluación y Medición
(Routledge, 2016).
450 Debe tenerse en cuenta que la calificación de un acto como tortura no depende de la existencia de daño mental prolongado posterior. Véase, a este respecto, Manfred
Nowak, “¿Qué prácticas constituyen tortura?: Estándares de EE. UU. y la ONU”, Human Rights Quarterly, vol. 28, núm. 4 (2006), págs. 809–841.
451 Hiba Abu Suhaiban, Lana Ruvolo Grasser y Arash Javanbakht, “La salud mental de los refugiados y sobrevivientes de la tortura: una revisión crítica de la prevalencia, predictores y
care”, Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, vol. 16, núm. 13 (2019).
116
VI. PRUEBAS PSICOLÓGICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
el comportamiento o una enfermedad en una cultura puede involuntariamente y es probable que afecten o alteren la
no ser visto como patológico en otra.452 capacidad de las víctimas para recordar y presentar lo que han
experimentado, lo que a su vez puede afectar su capacidad para
494. En los últimos años, el diagnóstico de TEPT se ha participar y testificar en diversas formas de procedimientos legales,
aplicado a una gama cada vez más amplia de personas que sufren incluida la adjudicación relacionada con la investigación de la tortura.
el impacto de tipos muy variados de violencia. Sin embargo, la 456 La evaluación y la documentación de estas barreras a la
utilidad de este diagnóstico ha sido cuestionada por muchos participación plena en los procesos judiciales como consecuencia de
motivos, incluida su aplicabilidad universal. Sin embargo, la las secuelas de la tortura pueden ayudar a evitar que abogados y
evidencia sugiere que hay altas tasas de PTSD y síntomas jueces extraigan conclusiones inexactas en los procesos judiciales.457
depresivos entre las poblaciones de refugiados traumatizados de
diferentes orígenes étnicos y culturales.453 Un estudio transcultural
de la depresión proporciona información útil.454 Si bien algunos 496. Qué se puede preguntar y documentar de forma segura
síntomas pueden estar presentes en diferentes culturas, es Es variará considerablemente y depende del grado en que se pueda
importante considerar las formas específicas de la cultura de garantizar la confidencialidad y la seguridad.
experimentar, expresar y describir la angustia psicológica para Por ejemplo, un examen en una prisión por un médico visitante que
reconocer y documentar la amplia gama de sufrimiento que puede se limita a 15 minutos no puede seguir
permanecer invisible si el concepto de PTSD se aplica acríticamente. el mismo curso que una evaluación psicológica en un
Tales expresiones de angustia moldeadas por la cultura pueden ser consultorio privado que puede durar varias horas.
más relevantes para el sobreviviente que los síntomas del PTSD. Surgen problemas adicionales cuando se trata de evaluar si
los síntomas psicológicos o los comportamientos son patológicos
o adaptativos. Cuando se examina a una persona mientras está
detenida o viviendo bajo una amenaza u opresión considerable,
algunos síntomas pueden ser adaptativos.
2. Contexto de la evaluación psicológica Por ejemplo, la disminución del interés en las actividades y los
sentimientos de desapego o extrañamiento serían comprensibles
495. Las evaluaciones tienen lugar en una variedad de contextos políticos. en una persona en confinamiento solitario.
Esto da como resultado diferencias importantes en la forma en Asimismo, las conductas de hipervigilancia y evitación pueden
que se debe realizar una evaluación. los ser necesarias para las personas que viven en sociedades
El clínico debe adaptar las siguientes pautas a la situación represivas.458 A pesar de las posibles limitaciones impuestas por
particular y al propósito de la evaluación (ver párr. 185 anterior), las condiciones en las que se lleva a cabo la entrevista, se deben
manteniendo en cualquier circunstancia los más altos estándares realizar todos los esfuerzos para cumplir con las pautas del Protocolo
éticos, tal como se establece en el capítulo II anterior. Las evaluaciones de Estambul. Es especialmente importante en circunstancias difíciles
psicológicas pueden ayudar a identificar condiciones postraumáticas que los gobiernos y las autoridades involucradas estén
(por ejemplo, problemas de memoria, flashbacks, evitación y
disociación),455 ateniéndose a estos estándares tanto como sea posible.
que puede hacer que las víctimas actúen inconscientemente o
452 H. Tristram Engelhardt, Jr., “Los conceptos de salud y enfermedad”, en Evaluación y explicación en las ciencias biomédicas, H. Tristram Engelhardt, Jr. y Stuart F. Spicker, eds. (Dordrecht, D.
Reidel Publishing Co., 1975), págs. 125–141. Véase también Joseph Westermeyer, “Diagnóstico psiquiátrico a través de las fronteras culturales”, American Journal of Psychiatry, vol. 142,
núm. 7 (1985), págs. 798–805.
453 Véase Richard F. Mollica y otros, “El efecto del trauma y el confinamiento en la salud funcional y el estado de salud mental de los camboyanos que viven en los campamentos fronterizos entre
Tailandia y Camboya”, Journal of the American Medical Association, vol. 270, núm. 5 (1993), págs. 581 a 586; Kathleen Allden y otros, “Disidentes políticos birmanos en Tailandia: trauma y
supervivencia entre adultos jóvenes en el exilio”, American Journal of Public Health, vol. 86, núm. 11 (1996), págs. 1561–1569; J. David Kinzie y otros, "La prevalencia del trastorno de estrés
postraumático y su importancia clínica entre los refugiados del sudeste asiático", American Journal of Psychiatry, vol. 147, núm. 7 (1990), págs. 913–917.
454 Norman Sartorius, “Investigación intercultural sobre la depresión”, Psicopatología, vol. 19, núm. 2 (1986), págs. 6 a 11.
455 Andrea R. Ashbaugh, Julia Marinos y Brad Bujaki, “El impacto de la depresión y la gravedad de los síntomas del TEPT en la memoria del trauma”, Memory, vol. 26, núm. 1 (2018), págs. 106–116.
456 Karen E. Krinsley y otros, “Consistencia de informes retrospectivos sobre la exposición a eventos traumáticos”, Journal of Traumatic Stress, vol. 16, núm. 4 (2003), págs. 399 y 409; Amina Memon,
“Credibilidad de las solicitudes de asilo: consistencia y precisión de los informes de memoria autobiográfica después del trauma”, Psicología Cognitiva Aplicada, vol. 26, núm. 5 (2012), págs.
677–679; Hannah Rogers, Simone Fox y Jane Herlihy, “La importancia de parecer creíble: el impacto de las secuelas conductuales del trastorno de estrés postraumático en la credibilidad de
los solicitantes de asilo”, Psychology, Crime & Law, vol. 21, núm. 2 (2015), págs. 139–155.
457 Belinda Graham, Jane Herlihy y Chris R. Brewin, “Memoria general en solicitantes de asilo y refugiados”, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, vol. 45, núm. 3 (2014), págs.
375–380; Urs Hepp y otros, “Incoherencia en la notificación de eventos potencialmente traumáticos”, British Journal of Psychiatry, vol. 188, núm. 3 (2006), págs. 278 a 283; Jane Herlihy, Peter
Scragg y Stuart Turner, “Discrepancias en los recuerdos autobiográficos: implicaciones para la evaluación de los solicitantes de asilo: estudio de entrevistas repetidas”, British Medical Journal,
vol. 324 (2002), págs. 324–327; y Cohen, “Errores de recuerdo y credibilidad” (ver nota al pie 412).
458 Michael A. Simpson, “¿Qué salió mal?: Problemas diagnósticos y éticos al tratar los efectos de la tortura y la represión en Sudáfrica”, en Beyond Trauma: Cultural
y Societal Dynamics, Rolf J. Kleber, Charles R. Figley y Berthold PR Gersons, eds. (Nueva York, Plenum Press, 1995), págs. 187–212.
117
B. Consecuencias psicológicas no excluye la presencia de sufrimiento psíquico grave y

de la tortura y los malos tratos discapacidad y no es incompatible con la tortura o los
malos tratos que hayan tenido lugar. La evaluación
1. Observaciones de precaución psicológica debe apuntar a alcanzar una comprensión de
las múltiples reacciones psicológicas, psicosomáticas y
497. Antes de entrar en una descripción técnica de psicosociales a corto y largo plazo, más allá y no limitada a
síntomas y clasificaciones psiquiátricas, cabe señalar una posible clasificación psiquiátrica.
que las clasificaciones psiquiátricas generalmente se
consideran basadas en conceptos médicos occidentales y 2. Respuestas psicológicas comunes
que su aplicación a poblaciones no occidentales presenta
ciertas dificultades.459 Se puede argumentar que las culturas 499. Esta sección describe algunas de las respuestas psicológicas
occidentales sufren de una medicalización indebida frecuentes a la tortura. No pretende ser una lista exhaustiva, ya que también
de los procesos psicologicos. La idea de que el pueden ocurrir otras reacciones.
sufrimiento mental representa un trastorno que reside

en un individuo y presenta un conjunto de síntomas (a) Volver a experimentar el trauma
típicos puede ser inaceptable para muchos miembros
de sociedades no occidentales. No obstante, existe 500. Una persona que ha sufrido tortura puede haber
evidencia considerable de los cambios biológicos que recuerdos intrusivos no deseados o flashbacks, en los que
ocurren en el PTSD y, desde esa perspectiva, el PTSD es el evento traumático se experimenta como si volviera a
un síndrome diagnosticable susceptible de tratamiento ocurrir, incluso cuando la persona está despierta y
biológico y psicológico.460 En la medida de lo posible, el consciente, o pesadillas recurrentes, que incluyen elementos
clínico evaluador debe intentar relacionar el sufrimiento mental del evento traumático en su forma original o simbólica.
en el contexto de las creencias y la cultura del individuo Dichos episodios de revivir el evento traumático causan una
normas Esto incluye el respeto por el contexto político, así angustia emocional significativa y/o reacciones fisiológicas
como por las creencias culturales y religiosas. Dada la y la persona puede sentir o actuar como si el evento fuera
gravedad de la tortura y sus consecuencias, al realizar una recurrente. La persona también puede experimentar angustia
evaluación psicológica se debe adoptar una actitud de emocional y reacciones fisiológicas al exponerse a señales
aprendizaje informado en lugar de apresurarse a diagnosticar que simbolizan o se asemejan al trauma. Esto puede incluir
y clasificar. Idealmente, esta actitud comunicará a las la falta de confianza y el temor de las personas con
víctimas que su autoridad, incluidos los profesionales de la salud, ya que
las quejas y el sufrimiento se están reconociendo pueden evocar recuerdos de la tortura experimentada y sus
como reales y comprensibles bajo las circunstancias. En perpetradores.
En este sentido, una actitud empática puede ofrecer a la
víctima algún alivio de la experiencia de alienación. (b) Evitación
498. En la mayoría de los casos, la intensidad del trauma relacionado 501. Dado que los recuerdos de la tortura suelen ir acompañados de una grave
los síntomas psicológicos cambian con el tiempo según el angustia emocional, a menudo experimentada como abrumadora e
procesamiento del trauma personal, la efectividad de las incontrolable, los supervivientes pueden evitar las circunstancias o las
estrategias de afrontamiento disponibles y los factores señales que probablemente desencadenen estos recuerdos. La evitación
externos. Puede haber síntomas por debajo del umbral en el puede incluir lugares, personas, actividades, conversaciones, pensamientos,
momento de la evaluación o informados por fases desde el sentimientos o cualquier otra señal que despierte un recuerdo de tortura.
evento traumático que no equivalen a un trastorno mental La evasión puede limitar seriamente la capacidad de los sobrevivientes
diagnosticable. La expresión de angustia puede estar para participar en actividades diarias e interacciones sociales y seguir
matizada o mediada por la cultura y el contexto social, por planes y proyectos. Incluso puede llevar a los sobrevivientes a evitar
ejemplo, según la experiencia de vergüenza, el miedo a las buscar ayuda para sus síntomas y, por lo tanto, inhibir el tratamiento o la
represalias y el miedo a un mayor estigma o aislamiento terapia.
dentro de la familia o la comunidad. Es importante reconocer

que la ausencia de un diagnóstico formal no
459 Derek Summerfield, “La invención del trastorno de estrés postraumático y la utilidad social de una categoría psiquiátrica”, British Medical Journal, vol. 322 (2001), págs. 95 a 98; y
Nimisha Patel, “La psicologización de la tortura”, en Desmedicalizando la miseria: psiquiatría, psicología y la condición humana, Mark Rapley, Joanna Moncrieff y Jacqui Dillon,
eds. (Londres, Palgrave Macmillan, 2011), págs. 239–255.
460 Matthew Friedman y James Jaranson, “La aplicabilidad del concepto de trastorno de estrés postraumático a los refugiados”, en En medio del peligro y el dolor: la salud mental y el
bienestar de los refugiados del mundo, Anthony J. Marsella y otros, eds. (Washington, DC, Asociación Americana de Psicología, 1994), págs. 207–227.
118
(c) Hiperexcitación o sujeto a exclusión, hace que los individuos quieran retirarse
o esconderse. Violencia sexual
502. La hiperexcitación incluye: particularmente provoca sentimientos de vergüenza y culpa.
(a) Dificultad para conciliar o permanecer dormido; (f) Síntomas de depresión
(b) Irritabilidad o arrebatos de ira; 505. Pueden presentarse los siguientes síntomas de depresión: estado de
ánimo deprimido, anhedonia (disminución notable del interés o el
(c) Dificultad para concentrarse; placer por las actividades), alteración del apetito o pérdida de peso,
insomnio o hipersomnia, agitación o retraso psicomotor, fatiga y
(d) Hipervigilancia, respuesta de sobresalto exagerada. pérdida de energía, sentimientos de inutilidad y culpa excesiva,
dificultad para prestar atención, concentrarse o recordar de la
(d) Autoconcepto dañado y cambios negativos memoria, pensamientos de muerte y morir, ideación suicida o intento
en la cognición y el estado de ánimo de suicidio. La evaluación del riesgo de suicidio es fundamental, y
los médicos deben tener en cuenta que algunas personas no
503. Para muchos sobrevivientes, la experiencia de la tortura marca una admitirán fácilmente tales comportamientos y pensamientos, ya que
ruptura profunda en sus vidas. Tienen la sensación subjetiva de pueden verse como un signo de debilidad y, a menudo, son
haber sufrido un daño irreparable y de haber sufrido un cambio de estigmatizados. La exploración del comportamiento de autolesión
personalidad irreversible461, creyendo a menudo que nunca puede conducir a la revelación adicional de tortura, como la tortura
volverán a ser la misma persona. Las creencias y suposiciones sexual, no revelada anteriormente.
demasiado negativas sobre uno mismo y el mundo (desconfianza,
expectativas de que suceda lo peor, desesperanza y culpa de uno
mismo y de los demás por causar el trauma) caracterizan con g) Disociación, despersonalización y
frecuencia la relación con el entorno. comportamiento atípico
Los sentimientos de desapego de los demás afectan aún 506. La disociación es una ruptura en la integración de
más las relaciones y también pueden llevar al retraimiento social conciencia, autopercepción, memoria y acciones.
y al aislamiento. Los sobrevivientes tienen una sensación de escorzo Los individuos pueden estar aislados o inconscientes de
futuro sin expectativas de una carrera, matrimonio, hijos o ciertas acciones y pueden sentirse separados de sí mismos
una vida normal. Las dificultades para experimentar sentimientos o de sus cuerpos como si se observaran a sí mismos desde la
positivos, como la felicidad o el amor, y/o el predominio de distancia (despersonalización). La desrealización describe la
emociones negativas (p. ej., miedo, horror, ira, culpa y vergüenza), experiencia subjetiva de la irrealidad o distorsión del mundo o
así como la constricción emocional general, también son comunes entorno exterior. Disociativo
entre los sobrevivientes de tortura. Los fenómenos pueden estar presentes durante eventos
traumáticos como resultado del estrés físico y psicológico
e) Sentimientos de culpa y vergüenza extremo, lo que lleva a cambios en la percepción y procesamiento
de la información con un sentimiento de distancia y desapego
504. La culpa y la vergüenza son emociones autoconscientes. del evento traumático y el
La vergüenza es causada por una creencia interna de emociones que lo acompañan. Ciertas impresiones sensoriales
inadecuación, indignidad, deshonor o arrepentimiento, de la que no se registran mientras que otras pueden percibirse con mucha
otros pueden o no ser conscientes. Otra persona, un fracaso o intensidad. La disociación peritraumática, así como la represión y
una circunstancia particular pueden desencadenar la vergüenza. la evitación de los recuerdos traumáticos, pueden generar
La culpa es una experiencia cognitiva o emocional que recuerdos incompletos o fragmentados del evento traumático y
ocurre cuando las personas creen o se dan cuenta, con pueden impedir una narración coherente y completa del mismo.
certeza o no, de que han transgredido sus propias normas de La disociación también puede ocurrir cuando la víctima se enfrenta
conducta o violado un principio universal. a la
estándar moral y tienen una responsabilidad significativa por esa evento traumático durante la evaluación. En este caso, los
violación. Está íntimamente relacionado con el concepto de individuos frecuentemente parecen estar distantes,
remordimiento. Dado que los sentimientos de culpa y vergüenza desconectados de sus emociones, mostrando indiferencia u
pueden llevar a la conclusión de que todo el ser es defectuoso, malo otros estados emocionales incongruentes con el trauma.
461 Neal R. Holtan, “Cómo se relaciona la evaluación médica de las víctimas de la tortura con la atención psiquiátrica”, en Caring for Victims of Torture, James M. Jaranson y Michael K. Popkin, eds.
(Washington, DC, American Psychiatric Press, 1998), págs. 107–113.
119
narrativo. Los sobrevivientes también pueden exhibir problemas (j) Síntomas psicóticos
de control de impulsos que resultan en comportamientos que
consideran muy atípicos con respecto a su personalidad previa al 509. Las diferencias culturales y lingüísticas, así como los flashbacks y
trauma. Por ejemplo, una persona previamente cautelosa puede las ansiedades, pueden provocar una mala interpretación de los
involucrarse en un comportamiento de alto riesgo. síntomas psicóticos. Antes de diagnosticar a alguien como psicótico
(que sufre de un trastorno mental caracterizado por una percepción
(h) Molestias físicas (síntomas somáticos) o procesamiento distorsionado de la realidad), los síntomas deben
evaluarse dentro del contexto cultural único del individuo. Las
507. El dolor, los dolores de cabeza u otras molestias físicas, con reacciones psicóticas pueden ser breves o prolongadas, y los
o sin hallazgos físicos objetivos, son problemas comunes síntomas pueden ocurrir mientras la persona es detenida y
entre los sobrevivientes de tortura. El dolor puede ser la única torturada o después. Los siguientes hallazgos son posibles:
queja manifiesta y puede cambiar de ubicación y variar en
intensidad. Los síntomas somáticos pueden deberse
directamente a las consecuencias físicas de la tortura o tener (a) Delirios;
un origen psicológico. Por ejemplo, el dolor de todo tipo puede
ser una consecuencia física directa de la tortura o tener un (b) Alucinaciones auditivas,
origen psicológico. Las quejas somáticas típicas incluyen visuales, táctiles y olfativas;
dolor de espalda, dolor musculoesquelético y dolores de
cabeza. Los dolores de cabeza son muy comunes entre los (c) Ideación y comportamiento extraños;
sobrevivientes de la tortura y pueden deberse a lesiones
infligidas por la tortura (las lesiones en la cabeza y el cuello (d) Ilusiones o distorsiones perceptivas que pueden tomar la
son una parte común de la tortura), además de ser causados forma de pseudo-alucinaciones y rayan en verdaderos estados
o exacerbados por patrones de sueño deficientes, estrés y ansiedad. psicóticos. Las percepciones falsas y las alucinaciones que
ocurren al dormirse o al despertar son comunes entre la población
(i) Problemas sexuales general y no denotan psicosis. No es raro que las víctimas de
tortura informen que ocasionalmente escuchan gritos, que las
508. La disfunción sexual es común entre los supervivientes llaman por su nombre o que ven sombras, pero que no tienen
de la tortura, en particular entre los que han sufrido signos o síntomas floridos de psicosis. Además, algunos
tortura sexual o violación, pero no exclusivamente (véase el sobrevivientes informan síntomas disociativos que pueden
párr. 470 supra). Los problemas sexuales incluyen interés/ confundirse con psicosis, como sentir que el entorno físico no es
excitación/deseo sexual reducidos o ausentes, disfunción real o que su cuerpo está alterado o desconectado. Experiencias
eréctil, dolor genito-pélvico, relaciones sexuales dolorosas, perceptivas vívidas pueden ocurrir durante un episodio disociativo.
repugnancia o miedo a la intimidad y la participación sexual, Las alucinaciones también pueden ocurrir en el contexto de una
recuerdos y disociación provocados por las relaciones pérdida traumática. Es importante indagar sobre el origen y la
sexuales y preocupaciones relacionadas con la orientación comprensión de los síntomas por parte de la persona. Muchos
sexual, la identidad de género y Fertilidad. La violencia sexual sobrevivientes reconocen que estas experiencias no son lo que
también puede conducir a comportamientos arriesgados, otras personas perciben y que emanan de su propia mentalidad.
autodestructivos o imprudentes. Hablar de problemas sexuales Esta distinción puede ayudar a distinguir los fenómenos disociativos
suele ser difícil debido a sentimientos de inutilidad, vergüenza de los psicóticos en los que los individuos creen que los demás
y culpa, y además se ve obstaculizado por tabúes culturales, ven las distorsiones en
religiosos o de género. Si el perpetrador era hombre, la ansiedad
de los hombres es un síntoma frecuente. Para los sobrevivientes
masculinos, el sentimiento de humillación después de la tortura la realidad como ellos. La distinción entre un flashback y las
sexual suele ser particularmente profundo y también pueden alucinaciones puede no ser fácil de establecer durante la experiencia,
experimentar una crisis de identidad sexual (es decir, pero el individuo disociado puede reconocer más tarde que la
preocupaciones sobre ser homosexuales después de haber sido experiencia no representa la realidad actual;
violados). A menudo se sienten débiles, no lo suficientemente
fuertes para defenderse, más que como víctimas.
Para los hombres, por lo tanto, a menudo es extremadamente e) Paranoia y delirio de persecución. Como la
difícil revelar su experiencia con la violencia sexual. persecución, el acoso y las hostilidades pueden ser una realidad
para los sobrevivientes de tortura, los médicos deben tener
especial cuidado de no confundir estas situaciones reales con
paranoia y delirios de persecución;
120
(f) Recurrencia de trastornos psicóticos o trastornos del estado de ánimo con procedimientos, un diagnóstico podría tener que basarse en
características psicóticas entre quienes tienen antecedentes de enfermedad un perfil de síntomas clínicos y la evaluación y las pruebas
mental. Las personas con antecedentes de trastorno bipolar, depresión mayor neuropsicológicas pueden ser la única forma confiable de
recurrente con características psicóticas, esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo documentar los efectos. Con frecuencia, los síntomas objetivo
pueden experimentar un episodio de ese trastorno como resultado del estrés de tales evaluaciones tienen una superposición significativa
extremo de la tortura. con la sintomatología que surge del TEPT y el trastorno
depresivo descrito anteriormente.
Por lo tanto, las habilidades especializadas en evaluación
(k) Abuso de sustancias neuropsicológica y el conocimiento de los problemas en la
validación transcultural de instrumentos neuropsicológicos son
510. El uso indebido de alcohol y drogas, incluido el uso indebido de necesarios cuando tales distinciones y diagnósticos son pertinentes
medicamentos recetados (por ejemplo, sedantes, hipnóticos y (véanse los párrafos 550 a 565 infra).
analgésicos), a menudo se desarrolla de manera secundaria en los
sobrevivientes de tortura como una forma de borrar recuerdos 3. Clasificaciones diagnósticas

traumáticos, regular el afecto y controlar la ansiedad, el dolor y los
problemas para dormir. 512. Si bien las quejas principales y los hallazgos más destacados entre los
sobrevivientes de la tortura son muy diversos y se relacionan con sus
(l) Deterioro neuropsicológico y neurocognitivo experiencias de vida únicas, los mecanismos de afrontamiento y el
contexto cultural, social y político en el que viven, es aconsejable que
los evaluadores se familiaricen con los más importantes. trastornos
511. Las alteraciones extensas en los procesos cognitivos pueden ser comúnmente diagnosticados entre los sobrevivientes de trauma y tortura.
Se encuentra en personas que han estado expuestas a una Además, es más común que no haya más de un trastorno mental
exposición dramática o continua a situaciones que amenazan la presente, ya que existe una comorbilidad considerable entre los trastornos
vida, como la tortura, y que desarrollan PTSD. No están mentales relacionados con el trauma. Diversas manifestaciones de
necesariamente relacionados con lesiones cerebrales y también

se pueden encontrar en personas que se han visto obligadas a
presenciar actos de violencia perpetrados contra otras personas. la depresión, la ansiedad y los síndromes relacionados con
Pueden incluir cambios en las funciones de la memoria, la el trauma son las consecuencias más comunes de la tortura.
atención, el procesamiento de la información, la planificación y Los dos sistemas de clasificación más aceptados son la
la resolución de problemas. También se sabe que los métodos Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
de tortura, como el aislamiento o la privación del sueño y los Problemas de Salud Relacionados (ICD), elaborado por la
sentidos, causan un deterioro cognitivo grave, incluso en las Organización Mundial de la Salud,463 y el Manual Diagnóstico
áreas de la memoria, el aprendizaje, el razonamiento lógico, el y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM),464 elaborado
procesamiento verbal complejo y la toma de decisiones.462 Por por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. . Las versiones
otra parte, la tortura puede causar un trauma físico que conduce actuales de ICD y DSM son ampliamente compatibles, pero
a varios niveles de deterioro cerebral. Los golpes en la cabeza, persisten diferencias significativas, lo que puede dar lugar a
la asfixia y la desnutrición prolongada pueden tener consecuencias diagnósticos diferentes. Ambos manuales se revisan
neurológicas y neuropsicológicas a largo plazo que pueden no periódicamente y las nuevas ediciones reflejan nuevos datos de
evaluarse fácilmente durante el transcurso de un examen médico. investigación y desarrollos conceptuales. Esta revisión se centrará
El diagnóstico de una lesión cerebral traumática contusa es en los diagnósticos más comunes relacionados con el trauma:
especialmente desafiante e incluso una resonancia magnética depresión y TEPT. Para obtener descripciones completas de las
del cerebro realizada correctamente puede arrojar resultados categorías de diagnóstico, el lector debe consultar ICD-10/11 y
negativos. Los síntomas de una lesión cerebral traumática DSM-5, que son las últimas ediciones actualmente en uso.
contusa incluyen dolores de cabeza, confusión o desorientación,
problemas de concentración o de memoria, irritabilidad,
inestabilidad emocional y trastornos del sueño.
Como en todos los casos de deterioro cerebral que no se
puede documentar a través de imágenes de la cabeza u otros
462 Médicos por los derechos humanos, Romperlos: uso sistemático de la tortura psicológica por parte de las fuerzas estadounidenses (Cambridge, Massachusetts, 2005).
463 La ICD-11 fue adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y entró en vigencia el 1 de enero de 2022. Los médicos siempre deben consultar la última edición actualmente
en uso en la región específica. Véase www.who.int/classifications/classification-of-diseases.
464 Asociación Americana de Psiquiatría, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales: DSM-5, 5ª ed. (Washington, DC, 2013).
121
(a) Trastornos depresivos 515. El DSM-5 clasifica el PTSD en la categoría de "trastornos relacionados
con traumas y estrés". Para diagnosticar TEPT, la persona debe
513. Los estados depresivos son extremadamente comunes entre haber estado directa o indirectamente expuesta a la muerte, eventos
los sobrevivientes de tortura. En el contexto de la evaluación que amenazan la vida, lesiones graves o violencia sexual. Esta
de las consecuencias de la tortura, es problemático suponer que definición de trauma subraya la gravedad del evento y marca una
el TEPT y el trastorno depresivo son dos trastornos separados con clara diferencia entre otras
etiologías claramente distinguibles.
Hay una superposición significativa de síntomas y la factores estresantes, por ejemplo, la inseguridad
comorbilidad entre la depresión y el PTSD es alta. Los general. Se distinguen cuatro grupos principales de síntomas:
trastornos depresivos pueden manifestarse como un episodio
único o recurrente que puede variar en severidad (leve, (a) Síntomas intrusivos: recuerdos perturbadores no
moderado o severo). Los síntomas depresivos causan una deseados, pesadillas, escenas retrospectivas, angustia emocional o
angustia significativa o un deterioro social, laboral u otras reacciones fisiológicas después de la exposición a estímulos
áreas importantes del funcionamiento. relacionados con el trauma;
Los trastornos depresivos pueden presentarse con o sin

características psicóticas, catatónicas, melancólicas o atípicas. (b) Evitación de estímulos relacionados con el trauma: recuerdos,
Los síntomas clave de los trastornos depresivos son: pensamientos, sentimientos y recordatorios externos, como
lugares o personas;
(a) Estado de ánimo deprimido (triste, irritable, vacío);
(c) Cambios negativos en las cogniciones y el estado de ánimo:
(b) Interés o placer marcadamente disminuidos en todas o casi incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma,
todas las actividades; pensamientos y suposiciones excesivamente negativos persistentes
sobre uno mismo y el mundo, culpa exagerada de sí mismo y de los
(c) pérdida/ganancia de peso o disminución/aumento del apetito; demás por causar el trauma, afecto negativo (por ejemplo, miedo,
vergüenza y culpa), pérdida de interés, sentimientos de aislamiento y
(d) Insomnio o hipersomnia; desapego y dificultades para experimentar afecto positivo;
(e) Enlentecimiento observable del pensamiento y reducción del

movimiento físico; (d) Alteraciones en la excitación y reactividad: irritabilidad y arrebatos
de ira, comportamiento de riesgo o destructivo.
(f) fatiga o energía reducida;
516. El diagnóstico requiere que los síntomas duren
(g) Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o por lo menos un mes y la perturbación debe causar
inapropiada; malestar significativo o deterioro en áreas importantes de
funcionamiento. El DSM-5 también describe un subtipo
(h) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse disociativo de PTSD que incluye experiencia adicional de altos
o indecisión; niveles de despersonalización y desrealización.
(i) Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida 517. La CIE-11 distingue entre TEPT y TEPT complejo. El TEPT
recurrente o intento de suicidio o plan específico para suicidarse. complejo incluye los síntomas centrales de reexperimentación,
evitación e hiperexcitación, así como alteraciones persistentes y
amplias del funcionamiento afectivo (desregulación emocional,
(b) Trastorno de estrés postraumático reactividad emocional elevada, arrebatos agresivos, estados
disociativos), percepción de sí mismo (autopercepción negativa y
514. El diagnóstico más comúnmente asociado con las consecuencias sentimientos de vergüenza y culpa) y funcionamiento social
psicológicas de la tortura es el TEPT. (dificultades para mantener relaciones sociales y dificultades para
La asociación entre la tortura y este diagnóstico se ha vuelto sentirse cercano a los demás). El concepto de TEPT Complejo
muy fuerte en la mente de los proveedores de salud, los es capaz de capturar sintomatologías complejas que afectan
jueces, los tribunales de inmigración y el público lego profundamente la capacidad de la víctima para integrarse y
informado. Esto ha creado la impresión errónea y simplista funcionar en las relaciones sociales, responder a los requerimientos
de que el TEPT es la principal e inevitable consecuencia de la vida diaria y llevar una vida plena.
psicológica de la tortura.
122
518. El inicio de los síntomas del PTSD suele estar dentro los síntomas persistentes de TEPT o depresión no se presentan en
el primer mes después de la experiencia de la tortura, pero también el momento de la evaluación psicológica, pero los síntomas descritos
puede haber un retraso de meses o años antes de que los síntomas para el período peritraumático o postraumático temprano pueden, desde
comiencen a aparecer. Los síntomas del PTSD pueden ser crónicos o un punto de vista clínico, ser consistentes con la supuesta tortura.
fluctuar durante largos períodos de tiempo.
Durante algunos intervalos, los síntomas de hiperexcitación e
irritabilidad pueden dominar el cuadro clínico. (d) Trastorno por uso de sustancias
En estos momentos, el sobreviviente generalmente también informará
un aumento de los recuerdos intrusivos, las pesadillas y los 520. Los médicos han observado que el trastorno por uso de sustancias
flashbacks. En otras ocasiones, el sobreviviente puede parecer a menudo se desarrolla de forma secundaria en los supervivientes
relativamente asintomático o emocionalmente restringido y retraído. de la tortura como una forma de suprimir los recuerdos traumáticos,
Comportamiento de evitación consistente regular los efectos desagradables, controlar la ansiedad y el dolor crónico
a veces no es fácil de detectar, pero puede resultar en niveles bajos de o mitigar los trastornos del sueño (automedicación).
síntomas intrusivos. Los estresores externos, la ruptura de los Los sobrevivientes de trauma a menudo presentan comorbilidad de
mecanismos individuales de afrontamiento y la pérdida de apoyo social PTSD y trastorno por uso de sustancias.466 Los hallazgos de grandes
se encuentran entre los factores que influyen en el curso del trastorno estudios epidemiológicos mostraron que entre un tercio (34 por ciento)
y su posible agravamiento. Por otro lado, el apoyo social, las estrategias 467 y casi la mitad (46 por ciento) 468 de las personas con PTSD también
individuales de afrontamiento, el compromiso ideológico o religioso, la cumplían los criterios de abuso de sustancias. trastorno por consumo de
justicia y el reconocimiento oficial de responsabilidad pueden contribuir alcohol, principalmente consumo de alcohol, y que más del 20 por ciento
a un proceso de recuperación. cumplía con los criterios de dependencia de sustancias.
En resumen, existe evidencia considerable de otras poblaciones
en riesgo de PTSD de que el trastorno por uso de sustancias es

(c) Trastorno de estrés agudo un posible diagnóstico comórbido para los sobrevivientes de tortura.
Esta comorbilidad parece estar relacionada con el género, más a
519. Trastorno de estrés agudo (DSM-5)465 capturas post menudo en hombres que en mujeres.469
síntomas traumáticos que pueden comenzar inmediatamente después de También existe una comorbilidad entre el trastorno por uso de
la exposición al trauma pero que no persisten más de un mes. Tiene sustancias y el dolor crónico, ya que los sobrevivientes de tortura a
esencialmente los mismos síntomas que el PTSD de cualquiera de las menudo tienen un dolor crónico que es difícil de tratar.
categorías de intrusión, estado de ánimo negativo, disociación, evitación y

excitación, siendo a menudo predominantes los síntomas disociativos. En (e) Otros diagnósticos
contraste con el PTSD, que requiere que los síntomas estén presentes
durante al menos un mes, los síntomas del trastorno de estrés agudo 521. Hay otros diagnósticos a considerar además de los
desaparecen dentro del primer mes después de la exposición al trauma. descritos anteriormente.
Estos incluyen pero no se limitan a:
Muchos sobrevivientes de tortura que no presentan PTSD en una etapa
posterior, sin embargo, reportarán síntomas que equivalen a un (a) Trastornos de ansiedad: (i) el trastorno de ansiedad
trastorno de estrés agudo durante las primeras semanas después de la tortura. generalizada se caracteriza por una ansiedad excesiva y
ha tenido lugar la tortura. Los médicos que evalúan a los supervivientes preocupación por una variedad de eventos o actividades diferentes,
de la tortura poco después de que ésta haya tenido lugar deben, por lo tensión motora y aumento de la actividad autonómica; (ii) el
tanto, preguntar explícitamente acerca de tales síntomas. Además, al trastorno de pánico se manifiesta por ataques recurrentes e
evaluar meses o años después de los hechos traumáticos alegados, se inesperados de miedo o incomodidad intensos, incluidos síntomas
debe preguntar sobre la evolución de los síntomas a lo largo del tiempo, como sudoración, asfixia, temblores, frecuencia cardíaca acelerada,
así como eventuales síntomas peritraumáticos y síntomas que pudieran mareos, náuseas, escalofríos o sofocos; y (iii) fobias, como fobia
haber ocurrido en el período inmediatamente posterior a la tortura. social, agorafobia o claustrofobia;
Algunas veces
465 En la CIE-11, la categoría de “trastorno de estrés agudo” se modificó por “reacción de estrés agudo”. Ya no es una categoría diagnóstica, sino una reacción no patológica en la que los
síntomas surgen después del trauma en algunas horas o días y desaparecen en una semana.
466 Jenna L. McCauley y otros, “Trastorno de estrés postraumático y trastornos concurrentes por uso de sustancias: avances en evaluación y tratamiento”, Psicología clínica: ciencia y práctica,
vol. 19, núm. 3 (2012), págs. 283–304.
467 Katherine L. Mills y otros, “Trauma, TEPT y trastornos por uso de sustancias: hallazgos de la Encuesta Nacional Australiana de Salud Mental y Bienestar”, American Journal
de Psiquiatría, vol. 163, núm. 4 (2006), págs. 652–658.
468 Robert H. Pietrzak y otros, “Prevalencia y comorbilidad del eje I del trastorno de estrés postraumático total y parcial en los Estados Unidos: resultados de la ola 2 de la Encuesta
epidemiológica nacional sobre el alcohol y condiciones relacionadas”, Revista de trastornos de ansiedad, vol. 25, núm. 3 (2011), págs. 456–465.
469 Marianne Kastrup y Libby Arcel, “Tratamiento específico de género de los refugiados con PTSD”, en Broken Spirits: the Treatment of Traumatized Asylum Seekers, Refugees and War
y Torture Victims, John P. Wilson y Boris Drozdek, eds. (Nueva York, Routledge, 2005), págs. 547–571.
123
(b) Trastornos disociativos, que se caracterizan por una pérdida establecer las condiciones bajo las cuales se pueden
parcial o total de la integración normal entre los recuerdos del pasado, haber obtenido confesiones por la fuerza, comprender
la conciencia de identidad, las sensaciones inmediatas y el control de los las prácticas nacionales, regionales e internacionales
movimientos corporales. La capacidad de control voluntario y consciente de tortura, identificar las necesidades terapéuticas de las
de los movimientos y la atención parece estar distorsionada y puede víctimas, respaldar los reclamos de reparación y reparación
cambiar en cortos períodos de tiempo; y como testimonio en investigaciones de derechos humanos,
misiones de determinación de hechos e indagatorias. Dado
que el impacto emocional de la tortura es profundo y los
(c) Trastornos de síntomas somáticos, caracterizados por síntomas psicológicos resultantes son tan frecuentes entre
síntomas somáticos, acompañados de pensamientos, sentimientos los sobrevivientes de tortura, es muy recomendable que
y comportamientos excesivos y desproporcionados y gran angustia o cualquier evaluación de las presuntas víctimas de tortura
alteración significativa del funcionamiento. incluya una evaluación psicológica integral. El objetivo general
Los síntomas pueden o no estar asociados con una de una evaluación psicológica para un informe médico-legal
condición médica. En ICD-11 esto se clasifica como trastorno de conformidad con el Protocolo de Estambul es evaluar el
de angustia corporal; grado de coherencia entre el relato de tortura de un individuo
y los hallazgos psicológicos obtenidos en el curso de la
(d) Trastorno bipolar caracterizado por episodios maníacos o evaluación y dar una opinión sobre la probable relación entre
hipomaníacos con estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, los hallazgos psicológicos y la posible tortura o malos tratos.
grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, fuga de ideas, La evidencia psicológica comprende no solo la declaración de
agitación psicomotora y fenómenos psicóticos asociados; la presunta víctima, sino también una variedad de información,
incluidas observaciones sobre la comunicación verbal y no
verbal, las reacciones emocionales, la resonancia afectiva y
(e) Trastornos debidos a una condición médica general (p. ej., lesión el comportamiento. Con este fin, la evaluación debe
cerebral traumática) a menudo en forma de deterioro cerebral con proporcionar una descripción detallada de los métodos de
fluctuaciones o déficits resultantes en el nivel de conciencia, evaluación, quejas psicológicas actuales, antecedentes
orientación, atención, concentración, memoria y funcionamiento previos y posteriores a la tortura, antecedentes de tortura y
ejecutivo; malos tratos, antecedentes psicológicos/psiquiátricos
anteriores, antecedentes de uso/abuso de sustancias, examen
f) Trastornos psicóticos, ya sea como primera manifestación o de estado, evaluación del funcionamiento social, resultados
exacerbación después de la tortura; de pruebas psicológicas/neuropsicológicas si están indicadas
y la formulación de impresiones clínicas.
g) Disfunción sexual.
Se debe hacer un diagnóstico psiquiátrico, si corresponde.

522. También debe tenerse en cuenta que los trastornos previos a la tortura
no específicos de la tortura (por ejemplo, episodios depresivos 525. La evaluación del estado psicológico y la
recurrentes) pueden empeorar o reaparecer como resultado de la tortura. la formulación de un diagnóstico clínico siempre debe
hacerse con conocimiento del contexto cultural.
El conocimiento de cómo los antecedentes culturales
C. Evaluación psicológica/ y el idioma del sobreviviente dan forma a la expresión
psiquiátrica psicológica individual de la angustia es de suma importancia
para realizar la entrevista y formular la impresión clínica y
1. Consideraciones éticas y clínicas la conclusión.
Cuando el entrevistador tiene poco o ningún
523. Las evaluaciones psicológicas pueden proporcionar evidencia conocimiento de la cultura de la presunta víctima, la
crítica de abuso entre víctimas de tortura por varias razones: asistencia de un intérprete es esencial. Lo ideal es que
la tortura a menudo causa síntomas psicológicos devastadores; un intérprete del país de la presunta víctima conozca el
los métodos de tortura a menudo están diseñados para no dejar idioma, las costumbres, las tradiciones religiosas y
lesiones físicas; y los métodos físicos de tortura pueden resultar demás creencias que se deben tener en cuenta durante la evaluación.
en hallazgos físicos que se resuelven o carecen de especificidad. Las entrevistas pueden inducir miedo y desconfianza en
las víctimas y posiblemente recordarles interrogatorios
anteriores. Para reducir el riesgo de retraumatización, el
524. Las evaluaciones psicológicas proporcionan evidencia crítica médico debe comunicar un sentido de
para exámenes médico-legales, solicitudes de asilo, comprensión de las experiencias del individuo y
124
trasfondo cultural. Es inapropiado observar la estricta a) Antecedentes de tortura y malos tratos

“neutralidad clínica” que se utiliza en algunas formas de
psicoterapia, durante las cuales el clínico está inactivo y 529. Debe hacerse todo lo posible para documentar la totalidad
dice poco. El médico debe comunicarse de manera antecedentes de la supuesta tortura o malos tratos y otras
transparente y empática y adoptar un enfoque de apoyo y experiencias traumáticas pertinentes declaradas por la presunta
sin prejuicios. víctima (véanse los párrs. 364 a 372 supra). Esta parte de la
evaluación suele ser agotadora para la persona evaluada. Por
2. Proceso de entrevista lo tanto, puede ser necesario proceder en varias sesiones. La
entrevista debe comenzar con una
526. Los médicos deben presentarse y presentar resumen general de los hechos antes de obtener los detalles
el propósito y el proceso de la entrevista de una manera que de la presunta experiencia de tortura o malos tratos. El
explique en detalle los procedimientos a seguir y los temas a entrevistador necesita conocer los asuntos legales en cuestión
tratar y que prepare al individuo para las difíciles reacciones porque eso determinará la naturaleza y la cantidad
emocionales que de información necesaria para lograr una documentación
las preguntas pueden provocar. Los médicos deben ser completa de la presunta tortura o malos tratos.
sensibles y empáticos en sus preguntas, sin dejar de ser
objetivos en su evaluación clínica. En todo momento tienen (b) Quejas psicológicas actuales
que equilibrar su necesidad de obtener información
detallada y las necesidades de las presuntas víctimas para 530. La evaluación del estado psicológico actual y de las quejas
mantener o recuperar su equilibrio emocional. Las constituye el núcleo de la evaluación.
entrevistas deben llevarse a cabo de una manera que Además de la descripción espontánea del entrevistado,
reduzca el riesgo de retraumatización y, en todo momento, se deben hacer preguntas específicas sobre las
permita que la presunta víctima mantenga una sensación respuestas psicológicas comunes a la tortura (como se
de control. El Capítulo IV describe pautas integrales para describe en los párrafos 499 a 522). Todos los síntomas
realizar entrevistas clínicas. afectivos, cognitivos y conductuales deben ser descritos
detalladamente, incluyendo su severidad, frecuencia, aparición
527. Una estructura adecuada de la entrevista clínica es y evolución en el tiempo, independientemente de que
fundamental para generar una adecuada relación y equivalgan a un diagnóstico específico. Es importante dar una
confianza. Generalmente, es recomendable comenzar la descripción detallada de la presentación específica de los
entrevista con temas menos sensibles y luego pasar a síntomas, ya que esto ayuda a corroborar el nivel de coherencia
contenidos más difíciles o estresantes. En muchos casos, entre la supuesta tortura o malos tratos y los hallazgos
puede ser útil comenzar con la historia anterior a la tortura y psicológicos en una etapa posterior. Esto puede incluir la
seguir un orden cronológico. En otros casos, especialmente descripción del contenido de las pesadillas, pensamientos o
cuando la persona se encuentra bajo un alto nivel de recuerdos recurrentes, escenas retrospectivas o alucinaciones.
angustia emocional, puede ser mejor comenzar con las También se deben explorar y describir los desencadenantes
quejas psicológicas actuales y el funcionamiento social de angustia emocional, tristeza, miedo o revivir experiencias.
actual. Se aconseja al médico que utilice un enfoque flexible Preguntas sobre el sueño (cuántas horas, qué interrumpe el
en lugar de seguir un orden predeterminado. La siguiente sueño, sentimientos al despertar de una pesadilla), de cómo
descripción de los componentes de la evaluación psicológica/ transcurre el día (en aislamiento social, tratando de mantenerse
psiquiátrica sigue el orden sugerido para el informe escrito ocupado a toda costa, conductas obsesivas/compulsivas y
(ver anexo IV), pero no para la entrevista clínica. capacidad de realización). las actividades involucradas en la
vida diaria), así como preguntas para identificar el
comportamiento de evitación relacionado con los
3. Componentes de la evaluación psicológica/ desencadenantes de la reexperimentación.
psiquiátrica Una ausencia o un nivel subumbral de síntomas en el
momento de la evaluación puede deberse a la naturaleza
528. La introducción debe contener mención de la episódica o al inicio tardío de síntomas específicos oa la
fuente de referencia, un resumen de las fuentes negación de los síntomas por vergüenza. Por lo tanto, la
colaterales (como registros médicos, legales y exploración y valoración de la evolución de los síntomas desde
psiquiátricos) y una descripción de los métodos de la supuesta tortura es de suma importancia.
evaluación utilizados (p. ej., entrevistas, inventarios de
síntomas, listas de verificación y pruebas neuropsicológicas).
125
c) Historia posterior a la tortura sobre la salud mental previa y el funcionamiento

psicosocial de la persona para formarse una idea del grado en
531. Este componente de la evaluación psicológica busca información sobre que la supuesta tortura o malos tratos ha contribuido al estado
las circunstancias de la vida actual. Está psicológico.
Es importante indagar sobre las fuentes actuales de estrés,
como la separación o la pérdida de seres queridos, la huida (e) Historial médico
del país de origen y la vida en el exilio. Los entrevistadores
también deben preguntar sobre la capacidad de las personas 534. El historial médico resume las condiciones de salud previas al
para ser productivas, ganarse la vida, cuidar a sus familias, trauma, las condiciones de salud actuales, el dolor corporal, las
participar en interacciones sociales, formar relaciones de molestias somáticas, el uso de medicamentos y sus efectos
confianza y la disponibilidad de apoyo social. Además, se debe secundarios, los antecedentes sexuales pertinentes, los procedimientos
considerar el posible impacto de la tortura sexual pasada en la quirúrgicos anteriores y otros datos médicos (véanse los párrs. 394 a 399 supra). .
orientación sexual, la identidad de género, la capacidad de
disfrutar de la intimidad sexual y la asociación. f) Antecedentes psiquiátricos
d) Historia previa a la tortura 535. Se debe indagar sobre antecedentes de

condiciones mentales o psicológicas, la naturaleza de
532. La historia previa a la tortura debe incluir información tales condiciones y si las presuntas víctimas recibieron
sobre la niñez, la adolescencia, la adultez temprana de las tratamiento o requirieron hospitalización psiquiátrica. La
presuntas víctimas, sus antecedentes familiares, enfermedades consulta también debe cubrir el uso terapéutico previo de
familiares y composición familiar. También debe haber una medicamentos psicotrópicos.
descripción del historial educativo y ocupacional de la presunta
víctima. También debe incluir una descripción de cualquier (g) Historial de uso y abuso de sustancias
historial de trauma pasado, como abuso infantil, trauma de
guerra o violencia doméstica, así como los antecedentes 536. El médico debe preguntar sobre el uso y abuso de sustancias, incluyendo
culturales y religiosos de la presunta víctima. la ruta de uso, la frecuencia, la cantidad y los períodos de tiempo de
uso, antes y después de la supuesta tortura, los cambios y la evolución
del patrón de uso y si las sustancias se están usando para hacer frente
533. La descripción de la historia previa al trauma es importante para a la tortura. con insomnio, dolor o problemas psicológicos/psiquiátricos.
evaluar el estado de salud mental y el nivel de
funcionamiento psicosocial de la presunta víctima previo a Dichas sustancias incluyen alcohol, cannabis y opio, pero
los hechos traumáticos denunciados. De esta forma, el también medicamentos recetados y sustancias regionales de
entrevistador puede comparar el estado psicológico actual abuso, como la nuez de betel y muchas otras.
con el que informa el individuo antes de la supuesta tortura o
malos tratos y evaluar la contribución relativa de diferentes h) Examen del estado mental
experiencias, incluida la supuesta tortura o malos tratos. Al
evaluar la información de antecedentes, el entrevistador debe 537. El examen del estado mental comienza en el momento en que el
tener en cuenta que la duración y la gravedad de las clínico se encuentra con el individuo. El entrevistador
respuestas al trauma se ven afectadas por múltiples factores. debe tomar nota de la apariencia de la persona, como
Estos factores incluyen, entre otros, las circunstancias de la signos de desnutrición, falta de aseo, cambios en la actividad
tortura, la percepción e interpretación de la tortura por parte motora durante la entrevista, estado de ánimo, concentración,
de la víctima, el contexto social antes, durante y después de ocurrencia de reacciones disociativas o flashbacks, reacciones
la tortura, los recursos de la comunidad y de los compañeros, intercurrentes en desencadenantes, uso del lenguaje,
los valores y actitudes personales acerca de las experiencias presencia de contacto visual , capacidad de relacionarse con
traumáticas, la política y factores culturales, severidad y el entrevistador y los medios que utiliza el individuo para
duración de los eventos traumáticos, vulnerabilidades establecer comunicación. Los siguientes componentes deben
genéticas y biológicas, fase de desarrollo y edad de la víctima, cubrirse y todos los aspectos del examen del estado mental
antecedentes de trauma y mecanismos de afrontamiento. En deben incluirse en el informe de la evaluación psicológica;
muchas situaciones de entrevista, debido a limitaciones de aspectos como apariencia general, actividad motora, habla,
tiempo y otros problemas, puede ser difícil obtener esta concentración, estado de ánimo (evaluación subjetiva y
información. Es importante, sin embargo, obtener suficientes objetiva) y afecto, sueño, alteración del apetito, contenido del
datos pensamiento, proceso del pensamiento, ideación suicida y
homicida
126
y un examen cognitivo (orientación, memoria a largo plazo, situaciones específicas. La falta de estandarización para el grupo
recuerdo intermedio y recuerdo inmediato). específico de referencia, la falta de validez transcultural y las
diferencias lingüísticas pueden limitar severamente el significado y
(i) Evaluación de la función social la confiabilidad de los resultados.
Existen pocos datos publicados sobre el uso de pruebas de
538. El trauma y la tortura pueden directa e indirectamente personalidad proyectivas y objetivas en la evaluación de
afectar la capacidad de una persona para funcionar. La tortura sobrevivientes de tortura y, por lo tanto, su uso debe ser
también puede causar indirectamente el deterioro o la pérdida del evaluada con especial cuidado. No hay evidencia de que los
funcionamiento y la discapacidad, si las consecuencias psicológicas rasgos de personalidad específicos medidos en estas pruebas
de las experiencias reducen la capacidad de las personas para resulten típicamente de la experiencia de tortura o que ciertos
cuidar de sí mismas, ganarse la vida, mantener a una familia y rasgos de personalidad sean inconsistentes con haber sido
continuar su educación. El médico debe evaluar el nivel actual de torturados. Además, las pruebas psicológicas de personalidad
funcionamiento del individuo indagando sobre las actividades carecen de validez transcultural. Las pruebas de personalidad se
diarias, el rol social (p. ej., estudiante, trabajador o padre), las han utilizado con frecuencia de forma indebida para estigmatizar a
actividades sociales y recreativas y la percepción del estado de las presuntas víctimas, cuestionar su credibilidad general o atribuir
salud. El entrevistador debe pedir a las personas que evalúen sus el estado emocional a los rasgos de personalidad. En cualquier
propias condiciones de salud, que indiquen la presencia o ausencia caso, las pruebas psicológicas solo pueden complementar la
de sentimientos de fatiga crónica y que informen sobre posibles entrevista clínica, nunca pueden sustituir a una evaluación
cambios en el funcionamiento general. Debido a que la función psicológica integral como se describe en el presente capítulo. El
social, por definición, abarca el comportamiento, las habilidades uso de pruebas psicológicas no debe considerarse como un
sociales, los sentimientos y el bienestar general de un individuo, es imperativo, ni como generalmente más objetivo o más probatorio
importante evaluar la función social a través de múltiples dimensiones. que la evaluación del clínico. No obstante, pueden ser una fuente
importante de información adicional y, cuando no concuerdan con
Los cambios en la función social podrían derivarse de las la impresión clínica, esto debería dar lugar a una mayor exploración
consecuencias físicas de la tortura (como la incapacidad para de los fenómenos en cuestión. Sin embargo, las pruebas
levantar pesas debido a una disfunción de la articulación del neuropsicológicas pueden ser útiles para evaluar los casos de
hombro) o estar relacionados con las consecuencias psicológicas de la tortura. lesiones cerebrales resultantes de la tortura, aunque deben
Por ejemplo, el nivel de actividad de un individuo (incluida la considerarse seriamente las cuestiones de fiabilidad, validez y
voluntad de participar en actividades que antes disfrutaba), así pertinencia cultural (véanse los párrs. 549 a 565 infra).
como el nivel de participación de un individuo (incluida la
participación en reuniones familiares o la participación en la
sociedad), podrían verse afectados negativamente. Por lo tanto,
el entrevistador debe tener en cuenta estas dimensiones durante (k) Interpretación de los hallazgos
la entrevista.
540. Los hallazgos psicológicos resultantes de la
(j) Pruebas psicológicas y el uso de listas de evaluación incluyen toda la información proporcionada por la
verificación y cuestionarios presunta víctima, así como los hallazgos objetivos observados o
recopilados por el médico durante la evaluación. Para interpretar los
539. Las personas que han sobrevivido a la tortura pueden tener hallazgos psicológicos con el propósito de emitir una opinión sobre
problemas para expresar con palabras sus experiencias y la posibilidad de tortura, el evaluador debe considerar las siguientes
síntomas. En algunos casos, puede ser útil utilizar preguntas importantes:
cuestionarios o listas de verificación de eventos y síntomas
traumáticos.470 Si el médico cree que puede ser útil
utilizarlos, existen numerosos cuestionarios disponibles, (a) ¿Son consistentes los hallazgos psicológicos con el
aunque ninguno es específico para las víctimas de tortura. Antes presunto informe de tortura?
de usar pruebas psicológicas/
cuestionarios, el médico debe tener especial cuidado en (b) ¿Son los hallazgos psicológicos esperados o las
evaluar su adecuación cultural y el posible impacto negativo reacciones típicas al estrés extremo dentro del contexto cultural y
en los sobrevivientes de tortura en contexto social del individuo?
470 Joseph Westermeyer y otros, “Comparación de dos métodos de investigación de tortura con refugiados de África Oriental: consulta única versus lista de verificación”, Torture, vol. 21, núm. 3 (2011),
págs. 155–172.
127
(c) Dado el curso fluctuante de los trastornos mentales el sobreviviente tiene y la supuesta tortura, así como los
relacionados con el trauma a lo largo del tiempo, ¿cuál es el marco factores de protección y los mecanismos de afrontamiento,
temporal en relación con los eventos de tortura? donde esta el individuo deben ser considerados como un todo. El grado de concordancia
en el curso de la recuperación? entre la supuesta tortura o malos tratos y la totalidad de los
hallazgos psicológicos debe evaluarse y describirse en el
(d) ¿Cuáles son los factores estresantes coexistentes que inciden informe.
en el individuo (por ejemplo, persecución en curso, migración
forzada, exilio, pérdida de la familia y el rol social)? ¿Qué impacto 543. Según el régimen legal y jurisdiccional
tienen estos problemas en el individuo? contexto y requisitos bajo los cuales los médicos preparan
un informe médico-legal, la consistencia de los hallazgos
(e) ¿Qué condiciones físicas pueden contribuir al cuadro clínico? psicológicos con la supuesta tortura y/o
Debe prestarse especial atención a las posibles pruebas de los malos tratos podrían describirse de la siguiente manera:
lesiones en la cabeza sufridas durante la tortura o la detención.

(a) “No consistente con”: los hallazgos psicológicos no pueden
haber sido causados por la supuesta tortura o malos tratos;
541. Los médicos deben comentar sobre la consistencia de los
hallazgos psicológicos y la medida en que estos hallazgos se
correlacionan con la supuesta tortura o malos tratos. Para ello, b) “consistente con”: los hallazgos psicológicos podrían
el estado emocional y la expresión de la persona durante la haber sido causados por la supuesta tortura o malos tratos,
entrevista, el impacto psicológico, psicosocial y social pero no son específicos y existen muchas otras causas posibles;
informado de la supuesta tortura, las observaciones clínicas,
la supuesta historia de detención y tortura y la historia personal
previa a la tortura, el inicio y Se debe tener en cuenta la (c) “Muy consistente con”: los hallazgos psicológicos podrían haber
evolución de los síntomas específicos relacionados con la sido causados por la supuesta tortura o malos tratos y hay pocas
supuesta tortura, la especificidad de cualquier hallazgo otras causas posibles;
psicológico particular y los patrones de funcionamiento
psicológico, así como las posibles interacciones. Asimismo, (d) “Típico de”: los hallazgos psicológicos generalmente
deben describirse y analizarse las posibles razones de las se encuentran como consecuencia de la supuesta tortura o malos
incoherencias (p. ej., lagunas en la memoria, deterioro cognitivo, tratos y hay pocas otras causas posibles;
disociación, desconfianza, sentimientos de vergüenza o culpa u
otros factores que puedan dificultar la divulgación) (véanse los (e) “Diagnóstico de”: los hallazgos psicológicos no podrían haber
párrs. 343 y 353 supra). Se deben considerar las condiciones sido causados en casi ninguna otra forma que no sea la supuesta
físicas, como traumatismo craneoencefálico o lesión cerebral, y tortura o malos tratos.
factores adicionales, como persecución continua, migración
forzada, reasentamiento, dificultad de aculturación, problemas 544. Especificar el grado de consistencia es común en
de idioma, desempleo, pérdida del hogar y del estatus social y evaluar evidencia física de tortura o malos tratos y también puede
familiar. Se debe evaluar y describir la relación y consistencia ser útil para evidencia psicológica.
entre eventos y síntomas. Sin embargo, la lógica subyacente difiere ya que la coherencia
entre los hallazgos psicológicos y la presunta tortura o malos
tratos no se refiere a la conexión
entre un síntoma específico y un método específico de

tortura o malos tratos. En cambio, se refiere a la
542. Si la persona tiene niveles de síntomas que se corresponden con un conexiones entre un conjunto de experiencias traumáticas y la
diagnóstico DSM o ICD, se debe indicar el diagnóstico. Más de un presentación psicológica, psicosocial y psiquiátrica general de la
diagnóstico puede ser aplicable. persona. La pregunta principal es si estas conexiones tienen sentido
Nuevamente, se debe enfatizar que, aunque un y hasta qué punto
diagnóstico de un trastorno mental relacionado con un trauma a los que se explican por el maltrato que la persona alega haber
puede respaldar el reclamo de tortura, no cumplir con los sufrido. Si el médico considera que existen razones clínicas para
criterios para un diagnóstico psiquiátrico no significa que la un hallazgo incoherente, esto debe discutirse (véanse los párrafos
persona no haya sido torturada. Un sobreviviente de tortura 343 a 353 anteriores).
puede no tener el nivel de síntomas requerido para cumplir
completamente con los criterios de diagnóstico para un diagnóstico DSM545.
o ICD.
Los médicos deben tener en cuenta que el nivel de consistencia
En estos casos, como en todos los demás, los síntomas que denotado por "típico de" se refiere a esperado o típico
128
reacciones al estrés extremo dentro del entorno cultural y para tratamiento psicológico o médico, se debe hacer una
contexto social del individuo. No se suele utilizar para evaluar derivación, independientemente de la pregunta planteada
pruebas psicológicas de tortura o malos tratos, ya que las al momento de solicitar la evaluación.
consecuencias psicológicas tienden a depender de factores
individuales. La presencia o ausencia de una "reacción 4. Evaluación neuropsicológica
psicológica típica" no debe considerarse más o menos
significativa o corroborativa que el nivel de consistencia denotado 549. La neuropsicología clínica es una ciencia aplicada que
por "altamente consistente". Además, el nivel de consistencia se ocupa de la expresión conductual de la disfunción
denotado por “diagnóstico de” se usa con más frecuencia en la cerebral. La evaluación neuropsicológica, en particular, se
interpretación de evidencia física de tortura o malos tratos y rara ocupa de la medición y clasificación de los trastornos del
vez se usa en la interpretación de evidencia psicológica. comportamiento.
asociados con el deterioro orgánico del cerebro y las

pruebas neuropsicológicas están diseñadas para evaluar
los déficits en el rendimiento cognitivo. La comprensión de la
l) Conclusiones y recomendaciones naturaleza, la gravedad y la modalidad de las quejas cognitivas
se logra mejor con una evaluación neuropsicológica realizada
546. Los médicos deben formular una opinión clínica sobre la por un psicólogo calificado con competencias relevantes en
posibilidad de tortura o malos tratos basada en toda la evaluaciones neuropsicológicas. Tal evaluación proporciona
evidencia clínica pertinente, incluidos “ hallazgos físicos471 información útil sobre el funcionamiento cognitivo del paciente,
y psicológicos, información histórica, hallazgos fotográficos, algo que no es fácil de obtener de otra manera.
resultados de pruebas de diagnóstico, conocimiento de las
prácticas regionales de tortura, consulta informes, etc.” como Las evaluaciones neuropsicológicas de las presuntas víctimas
se indica en el párrafo 382 supra y en el anexo IV. La opinión de tortura se realizan con poca frecuencia, pero pueden ser útiles
del médico sobre la posibilidad de tortura o malos tratos debe para identificar y cuantificar algún tipo de deterioro cognitivo. Las
expresarse usando los mismos niveles de consistencia que los siguientes observaciones se limitan a una discusión de los
utilizados para la interpretación de los hallazgos: no congruente principios generales para guiar a los médicos en la comprensión
con, congruente con, muy congruente con, típico de y diagnóstico de la utilidad y las indicaciones de las evaluaciones
de. En última instancia, es la evaluación general de todos los neuropsicológicas de las personas que alegan tortura. Antes de
hallazgos clínicos, y no la consistencia de cada lesión o síntoma discutir las cuestiones de utilidad e indicaciones, es fundamental
con una forma particular de tortura o malos tratos, lo que es reconocer las limitaciones de las evaluaciones neuropsicológicas
importante para evaluar las denuncias de tortura o malos tratos. en esta población.
(a) Limitaciones de las evaluaciones neuropsicológicas
547. Además de brindar una conclusión sobre la posibilidad de tortura 550. Hay una serie de factores comunes que complican la evaluación
o malos tratos, los médicos deben reiterar los síntomas y de los sobrevivientes de tortura en general que se describen
discapacidades actuales y los efectos probables en el en otras partes de este manual. Estas
funcionamiento social y brindar recomendaciones para Los factores se aplican a las evaluaciones neuropsicológicas
evaluaciones adicionales y atención para el individuo. de la misma manera que a los exámenes médicos o
psicológicos. Las evaluaciones neuropsicológicas pueden
548. Las recomendaciones que resultan de la evaluación psicológica verse limitadas por una serie de factores adicionales, incluida
pueden variar y dependen de la pregunta planteada al momento la falta de investigación sobre los supervivientes de la tortura,
de solicitar la evaluación. Los temas bajo consideración pueden la dependencia de las normas basadas en la población, las
referirse a asuntos legales y judiciales, asilo, reasentamiento, la diferencias culturales y lingüísticas y el riesgo de retraumatización
necesidad de tratamiento o reparación. Las recomendaciones de quienes han experimentado la tortura.
pueden ser para una evaluación adicional, como pruebas
neuropsicológicas, tratamiento médico, psicológico o psiquiátrico, 551. Como se mencionó anteriormente, existen muy pocas
condiciones de custodia o la necesidad de seguridad o asilo. referencias en la literatura sobre la evaluación
Siempre que el clínico detecte una necesidad neuropsicológica de los sobrevivientes de tortura. El cuerpo de
literatura pertinente se refiere a varios tipos de traumatismo craneoencefálico y
471 Las evaluaciones clínicas que se llevan a cabo específicamente para evaluar la “evidencia psicológica” pueden incluir algunos “hallazgos físicos”, por ejemplo, quejas de lesiones físicas y
síntomas u observaciones de signos físicos durante la entrevista.
129
la evaluación neuropsicológica del TEPT en general. dudosa validez. Una estimación del coeficiente intelectual es uno de
Por lo tanto, la siguiente discusión y las subsiguientes interpretaciones los puntos de referencia centrales que permiten a los examinadores
de las evaluaciones neuropsicológicas se basan necesariamente en la colocar las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas en la
aplicación de los principios generales utilizados con otras poblaciones perspectiva adecuada. Dentro de la población de los Estados Unidos de
de sujetos. América, por ejemplo, estas estimaciones a menudo se derivan de
subconjuntos verbales que utilizan las escalas de Wechsler, en particular la
552. Las evaluaciones neuropsicológicas, tal como se han subescala de información, porque en presencia de una deficiencia cerebral
desarrollado y practicado en los países occidentales, se orgánica, es menos probable que el conocimiento fáctico adquirido sufra un
basan en gran medida en un enfoque actuarial. Este enfoque deterioro. otras tareas y ser más representativo de la capacidad de aprendizaje
generalmente implica comparar los resultados de una batería pasada que otras medidas. La medición también puede basarse en el historial
de pruebas estandarizadas con normas basadas en la población. educativo y laboral y en los datos demográficos. Obviamente, ninguna de
Aunque las interpretaciones de las evaluaciones estas dos consideraciones se aplica a sujetos para los que no se han
neuropsicológicas basadas en normas pueden complementarse con un establecido normas basadas en la población. Por lo tanto, solo se pueden
enfoque luriano de análisis cualitativo, particularmente cuando la situación hacer estimaciones muy aproximadas sobre el funcionamiento intelectual
clínica lo exige, predomina la confianza en el enfoque actuarial.472 antes del trauma. Como resultado, un deterioro neuropsicológico que sea
menos que severo o moderado puede ser difícil de interpretar.
Además, la confianza en los puntajes de las pruebas es mayor cuando
el deterioro cerebral es de gravedad leve a moderada, en lugar de
grave, o cuando se cree que los déficits neuropsicológicos son secundarios a
un trastorno psiquiátrico.
554. Las evaluaciones neuropsicológicas pueden volver a

553. Las diferencias culturales y lingüísticas pueden traumatizar a quienes han sufrido tortura. Se debe tener
limitar la utilidad y aplicabilidad de las evaluaciones neuropsicológicas entre mucho cuidado para minimizar cualquier posible
las presuntas víctimas de tortura. Hay muchas pruebas neuropsicológicas retraumatización de la presunta víctima en cualquier forma
disponibles, pero la mayoría de ellas han sido desarrolladas y “normadas” en de procedimiento de diagnóstico (véanse los párrs. 277 a
un contexto europeo/occidental. El examinador debe ser consciente de estas 280 supra). Para citar solo un ejemplo obvio específico de las
limitaciones y debe pruebas neuropsicológicas, sería potencialmente muy dañino
proceder con una administración estándar de la batería
adapte la selección de métodos e instrumentos a los antecedentes neuropsicológica de Halstead-Reitan, en particular la prueba de
específicos de la persona, incluida la educación, el idioma, la cultura rendimiento táctil, y vendar los ojos al sujeto de manera rutinaria.
y la familiaridad con las pruebas.473 Las evaluaciones neuropsicológicas Para la mayoría de los sobrevivientes de tortura a los que se les
tienen una validez cuestionable cuando las traducciones estándar de vendaron los ojos durante la detención y la tortura, e incluso para
las pruebas no están disponibles y el examinador clínico no está aquellos a quienes no se les vendaron los ojos, sería muy
traumático presentar la experiencia de impotencia inherente a este
fluidez en el idioma del sujeto. A menos que se disponga de traducciones procedimiento. De hecho, cualquier forma de prueba
estandarizadas de las pruebas y los examinadores estén
neuropsicológica en sí misma puede ser problemática,
Habla con fluidez el idioma del sujeto, las tareas verbales no pueden independientemente del instrumento utilizado. Ser observado,
administrarse en absoluto y no pueden interpretarse de manera tomar el tiempo con un cronómetro y pedirle que se esfuerce al
significativa. Esto significa que solo se pueden usar pruebas no verbales máximo en una tarea desconocida, además de que se le pida que
y esto impide la comparación entre facultades verbales y no verbales. realice, en lugar de tener un diálogo, puede resultar demasiado
Además, un análisis de la lateralización (o localización) de los déficits es estresante o recordar la experiencia de la tortura.
más difícil. Sin embargo, este análisis suele ser útil debido a la organización
asimétrica del cerebro, en la que el hemisferio izquierdo suele ser el
dominante para el habla. Si las normas basadas en la población no están (b) Indicaciones para la evaluación neuropsicológica
disponibles para el grupo cultural y lingüístico del sujeto, las evaluaciones
neuropsicológicas también son de utilidad. 555. Al evaluar los déficits conductuales en presuntas víctimas de
tortura, hay dos indicaciones principales para la evaluación
neuropsicológica: lesión cerebral y TEPT.
472 Alexander Romanovich Luria y Lawrance V. Majovski, “Enfoques básicos utilizados en la neuropsicología clínica estadounidense y soviética”, American Psychologist, vol. 32, núm.
11 (1977), págs. 959–968. Véase también Robert J. Ivnik, “Exageración de las diferencias”, American Psychologist, vol. 33, núm. 8 (1978), págs. 766 y 767; y Uwe Jacobs y
Vincent lacopino, “La tortura y sus consecuencias: un desafío para la neuropsicología clínica”, Professional Psychology Research and Practice, vol. 32, núm. 5 (2001), págs. 458–464.
473 Bahrie Veliu y Janet Leathem, “Evaluación neuropsicológica de los refugiados: barreras metodológicas y transculturales”, Neuropsicología aplicada: adultos, vol. 24, núm. 6
(2017), págs. 481–492.
130
más diagnósticos relacionados. Si bien ambos conjuntos de incluyen cicatrices en la cabeza, pero la ausencia de
condiciones se superponen en algunos aspectos, y a menudo cicatrices no excluye una lesión cerebral significativa. A
coincidirán, solo el primero es una aplicación típica y veces, las lesiones cerebrales no pueden detectarse
tradicional de la neuropsicología clínica, mientras que el mediante imágenes de diagnóstico del cerebro. Los
segundo es relativamente nuevo, no está bien investigado y profesionales de la salud mental pueden pasar por alto o
es bastante problemático. Una evaluación neuropsicológica subestimar los niveles leves a moderados de daño cerebral
típica incluirá una entrevista clínica con porque es probable que los síntomas de depresión y TEPT
al paciente para determinar: el nivel más alto de ocupen un lugar destacado en el cuadro clínico, lo que hace
educación formal obtenido, la presencia de dificultades que se preste menos atención al efecto potencial del
de aprendizaje preexistentes, antecedentes médicos y traumatismo craneal. Comúnmente, las quejas subjetivas de
psicológicos, traumatismos craneales previos, incluidos los los sobrevivientes incluyen dificultades con la atención, la
de la infancia, y una revisión más detallada de las quejas concentración y la memoria a corto plazo, que pueden ser el
cognitivas y el estado emocional del paciente. Con base en la resultado de una deficiencia cerebral o reflejar las consecuencias
información recopilada durante la entrevista y de la psicológicas de la tortura. Dado que estas quejas son comunes
documentación y las preguntas de derivación, el neuropsicólogo en los sobrevivientes que sufren de PTSD o depresión, es
luego decide qué dominios cognitivos y emocionales deben posible que ni siquiera se haga la pregunta de si en realidad se deben a una lesió
evaluarse y
puede identificar pruebas que sean validadas, confiables 558. El diagnosticador debe confiar, en una fase inicial de
y culturalmente apropiadas para la persona, o elegir no usar el examen, sobre la historia reportada de traumatismo
pruebas y basarse en una entrevista clínica detallada. craneoencefálico y el curso de la sintomatología. La decisión
La mayoría de los neuropsicólogos ahora utilizan un de cuándo derivar para una evaluación neuropsicológica
enfoque de batería flexible, en el que las pruebas se eligen debe hacerse caso por caso. Como suele ser el caso con
en función de la información recopilada, la prueba sujetos con lesión cerebral, la información de terceros,
sistemática de hipótesis y la comprensión de la afección particularmente familiares, puede resultar útil. Debe recordarse
médica subyacente que supuestamente es responsable de que los sujetos con lesión cerebral a menudo tienen grandes
las dificultades cognitivas y emocionales. dificultades para articular o incluso apreciar sus limitaciones
porque están, por así decirlo, "dentro" del problema. Al recopilar
556. Las lesiones cerebrales y los daños cerebrales resultantes pueden deberse a las primeras impresiones sobre la diferencia entre el deterioro
diversos tipos de traumatismos craneales y trastornos metabólicos infligidos cerebral orgánico y el TEPT, una evaluación sobre la cronicidad
durante períodos de tortura o malos tratos. Esto puede incluir heridas de de los síntomas es un punto de partida útil. Si se observa que
bala, los efectos del envenenamiento, la desnutrición como resultado de la los síntomas de atención, concentración y memoria deficientes
inanición o la ingestión forzada de sustancias nocivas, los efectos de la fluctúan con el tiempo y covarían con los niveles de ansiedad y
hipoxia o anoxia resultantes de la asfixia o casi ahogamiento y, más depresión, es más probable que esto se deba a la naturaleza
comúnmente, de los golpes en la cabeza sufridos durante las palizas. fásica del TEPT. Por otro lado, si el deterioro parece crónico,
carece de fluctuación y es confirmado por miembros de la
familia, se debe considerar la posibilidad de deterioro cerebral,
Con frecuencia se infligen golpes en la cabeza durante incluso en ausencia inicial de una historia clara de traumatismo
los períodos de detención y tortura. Por ejemplo, en una craneoencefálico.
muestra de sobrevivientes de tortura, el 91 por ciento reportó
golpes en la cabeza.474 El potencial de daño cerebral
resultante es alto entre los sobrevivientes de tortura. 559. Una vez que hay una sospecha de cerebro orgánico
discapacidad, el primer paso para un profesional de
557. Traumatismos craneoencefálicos cerrados con resultado de leve a moderado la salud mental es considerar la remisión a un médico para
los niveles de deterioro a largo plazo son quizás la causa un examen neurológico adicional. Dependiendo de los
más comúnmente evaluada de anormalidad neuropsicológica. hallazgos iniciales, el médico puede consultar a un
Los dominios cognitivos y emocionales que normalmente se neurólogo u ordenar pruebas de diagnóstico. Entre las
evalúan en una evaluación neuropsicológica integral son: posibilidades a considerar se encuentran un amplio estudio
intelecto; capacidades cognitivas superiores (funcionamiento médico, una consulta neurológica específica y una
ejecutivo); atención; memoria; habilidades visoespaciales; evaluación neuropsicológica. El uso de procedimientos de
habilidades motoras y sensoriales; y estado emocional. Los evaluación neuropsicológica suele estar indicado si hay una
signos de lesión pueden falta de conocimiento neurológico macroscópico.
474 Dorte Reff Olsen y otros, “Dolor prevalente y nivel de dolor entre los sobrevivientes de tortura: un estudio de seguimiento”, Danish Medical Bulletin, vol. 53, núm. 2 (2006), págs. 210–214.
131
perturbación, los síntomas informados son predominantemente Además, el PTSD no se ajusta al paradigma clásico de un
de naturaleza cognitiva o se debe hacer un diagnóstico análisis de lesiones cerebrales identificables que pueden
diferencial entre el deterioro cerebral y el TEPT. confirmarse mediante técnicas médicas. Con un mayor énfasis
y comprensión de los mecanismos biológicos involucrados en
560. La selección de pruebas neuropsicológicas y los trastornos psiquiátricos en general, los paradigmas
Los procedimientos están sujetos a las limitaciones neuropsicológicos se han invocado con más frecuencia que
especificadas anteriormente y, por lo tanto, no pueden seguir en el pasado. Sin embargo, los hallazgos hasta el momento
un formato de batería estándar, sino que deben ser específicos son diversos y, por lo tanto, no son aplicables con fines de
para cada caso y sensibles a las características individuales. diagnóstico.
La flexibilidad requerida en la selección de pruebas y
procedimientos exige considerable experiencia, conocimiento 563. Existe una gran variabilidad entre las muestras utilizadas
y precaución por parte del examinador. Como se ha señalado para el estudio de las medidas neuropsicológicas en el
anteriormente, la variedad de instrumentos que se utilizarán a estrés postraumático. Esto puede explicar la variabilidad
menudo se limitará a tareas no verbales, y las características de los problemas cognitivos informados en estos estudios.
psicométricas de cualquier prueba estandarizada muy Se señaló que “las observaciones clínicas sugieren que los
probablemente se verán afectadas cuando las normas basadas síntomas del PTSD muestran la mayor superposición con
en la población no se apliquen a un sujeto individual. La ausencia los dominios neurocognitivos de la atención, la memoria y el
de medidas verbales representa una limitación muy seria. funcionamiento ejecutivo”.476 Esto es consistente con las
Muchas áreas del funcionamiento cognitivo están mediadas por quejas que se escuchan con frecuencia de los sobrevivientes
el lenguaje y, por lo general, se utilizan comparaciones de tortura. Sujetos que describen dificultades para concentrarse
sistemáticas entre varias medidas verbales y no verbales para y sentirse incapaces de retener información y participar en
llegar a conclusiones sobre la naturaleza de los déficits. actividades planificadas y dirigidas a objetivos.
561. La elección de instrumentos y procedimientos en 564. Los métodos de evaluación neuropsicológica parecen
Las evaluaciones neuropsicológicas de las presuntas capaces de identificar la presencia de déficits
víctimas de tortura deben dejarse en manos del médico individual, neurocognitivos en el TEPT, aunque la especificidad de
quien deberá seleccionarlas de acuerdo con las demandas. estos déficits es más difícil de establecer. Algunos estudios
y posibilidades de la situación. Las pruebas neuropsicológicas han documentado la presencia de déficits en sujetos con
no se pueden utilizar adecuadamente sin una amplia formación TEPT en comparación con controles normales, pero no
y conocimiento en las relaciones cerebro-conducta. En las han podido discriminar a estos sujetos de controles
referencias estándar se pueden encontrar listas completas de psiquiátricos equiparados.477 En otras palabras, es
procedimientos y pruebas neuropsicológicas y su aplicación probable que los déficits neurocognitivos en el desempeño
adecuada.475 de las pruebas sean evidentes en casos de TEPT, pero
insuficiente para diagnosticarlo. Como en muchos otros
(c) Trastorno de estrés postraumático tipos de evaluación, la interpretación de los resultados de
las pruebas debe integrarse en un contexto más amplio de
562. Las consideraciones ofrecidas anteriormente deben hacer información de la entrevista. En ese sentido, los métodos
claro que se necesita mucha cautela cuando se intenta la específicos de evaluación neuropsicológica pueden contribuir a
evaluación neuropsicológica del daño cerebral en presuntas la documentación del PTSD de la misma manera
víctimas de tortura. Este debe ser aún más el caso al intentar que hacen para otros trastornos psiquiátricos
documentar el PTSD en presuntas víctimas a través de la asociados con déficits neurocognitivos conocidos.
evaluación neuropsicológica. Incluso en el caso de evaluar
sujetos con PTSD para los que se dispone de normas basadas 565. A pesar de las importantes limitaciones, la evaluación
en la población, existen considerables dificultades a considerar. neuropsicológica puede ser útil para evaluar a las personas
TEPT con sospecha de lesión cerebral y para distinguir la lesión
es un trastorno psiquiátrico y tradicionalmente no ha sido cerebral del TEPT. La evaluación neuropsicológica también se
objeto de evaluación neuropsicológica. puede utilizar para evaluar
475 Esther Strauss, Elisabeth MS Sherman y Otfried Spreen, Compendio de pruebas neuropsicológicas: administración, normas y comentarios, 3.ª ed. (Nueva York,
Prensa de la Universidad de Oxford, 2006).
476 Jeffrey A. Knight, “Evaluación neuropsicológica en el trastorno de estrés postraumático”, en Assessing Psychological Trauma and PTSD, John P. Wilson y Terence M. Keane, eds.
(Nueva York, Guilford Press, 1997), págs. 448–492.
477 John E. Dalton, Sanford L. Pederson y Joseph J. Ryan, “Efectos del trastorno de estrés postraumático en el rendimiento de las pruebas neuropsicológicas”, International Journal of Clinical
Neuropsychology, vol. 11, núm. 3 (1989), págs. 121 a 124; y Tzvi Gil y otros, “Funcionamiento cognitivo en el trastorno de estrés postraumático”, Journal of Traumatic Stress, vol. 3,
núm. 1 (1990), págs. 29–45.
132
síntomas, tales como problemas con la memoria y tenga en cuenta que los niños no suelen expresar sus pensamientos
cuantificar el deterioro real y las consideraciones y emociones con respecto al trauma verbalmente, sino más bien de
resultantes para la reparación y rehabilitación. los forma conductual. El grado en que los niños pueden expresar
la evaluación de las capacidades cognitivas también puede ser sentimientos, pensamientos y recuerdos en palabras depende de la
útil para determinar las barreras para participar en los procesos edad del niño, el nivel de desarrollo y otros factores, como la dinámica
adjudicativos. La evaluación de las dificultades de memoria puede familiar, las características de la personalidad, las normas culturales y
informar a los jueces y otros encargados de tomar decisiones el contexto psicosocial. Hay varias pautas sobre cómo entrevistar
sobre el peso que se debe dar a las discrepancias en la evidencia. mejor a un niño que los médicos pueden usar para
Una persona puede carecer de la capacidad mental478
instruir a un representante legal, consentir en un interrogatorio, apoyar su labor (véanse los párrs. 284 a 293 supra).
ser entrevistado o prestar declaración.
La evaluación de las deficiencias en la cognición puede 568. Si un niño ha sido física o sexualmente
encontrar que una persona con una capacidad básica para agredido, es importante, si es posible, que el niño sea
tomar decisiones carece de conocimiento sobre cómo su visto por un experto en abuso infantil y utilizando guías
memoria y las dificultades de concentración afectan su capacidad adecuadas.479
para prestar testimonio y ser entrevistado o contrainterrogado.
Su capacidad para comprender las inferencias que otros (a) Consideraciones de desarrollo
pueden extraer de las formas en que estas dificultades afectan
su evidencia puede verse comprometida. 569. Los factores de desarrollo afectan la capacidad de
niños y adolescentes para realizar tareas que son relevantes
5. Niños y tortura para la evaluación.480 La investigación sobre entrevistas
forenses señala que los niños comienzan a manifestar la

566. La tortura puede afectar a un niño directa o indirectamente. capacidad de recordar eventos con precisión entre las edades
El impacto puede deberse a que el niño haya sido torturado de 3 y 6 años, pero existe una gran variabilidad.481 No
o detenido, la tortura de los padres o familiares cercanos, o obstante, la información que se valiosa y veraz se puede
presenciar tortura y violencia o enterarse de que les ocurrió a obtener de los niños.
otras personas significativas. Esto requerirá procedimientos de entrevista cuidadosos y un

La tortura es un factor de riesgo significativo que altera el conocimiento de las capacidades de los niños.482
desarrollo psicológico, físico, emocional y social de los niños
y afecta negativamente su salud mental y física. Una 570. Los bebés pueden ser evaluados y observados aunque
discusión completa del impacto psicológico de la tortura en los no pueden ser entrevistados verbalmente. El clínico puede
niños y pautas completas para realizar una evaluación de un comentar sobre el nivel de actividad, la naturaleza de la
niño que ha sido torturado es interacción y las relaciones con los demás, el estado afectivo y de
regulación, el estado de ánimo general y la participación en el
más allá del alcance de este manual. Sin embargo, se juego. Los informes de los padres o cuidadores sobre el
pueden resumir varios puntos importantes. comportamiento de su bebé (comer, dormir y temperamento)
pueden ser útiles, particularmente en relación con cambios en los
567. En primer lugar, al evaluar a un niño del que se sospecha que hitos del desarrollo o regresiones notables o pérdida de
ha sido torturado, el médico debe estar informado y adherirse al capacidades previamente mantenidas. Las evaluaciones que
Protocolo de Estambul y sus normas. utilizan escalas de desarrollo infantil pueden proporcionar una
Principios. El médico debe asegurarse de que los niños reciban el indicación del nivel de funcionamiento del niño en relación con el
apoyo de personas afectuosas y que se sientan seguros durante la grupo de edad.
evaluación. Esto puede requerir que uno de los padres o un
proveedor de atención de confianza esté presente durante la 571. Los niños en edad preescolar generalmente tienen altos
evaluación o partes de ella. En segundo lugar, el médico debe niveles de sugestionabilidad y conformidad social con los adultos.
478 La capacidad mental se refiere a la capacidad de comprender la información relevante para una decisión, así como de retener y sopesar la información y comunicar la decisión de manera efectiva. En los
sobrevivientes de tortura, estas capacidades pueden verse afectadas, ya que es probable que los trastornos psicóticos y del estado de ánimo afecten la capacidad de sopesar y equilibrar la
información, y los déficits cognitivos pueden afectar la capacidad de comprender y retener información relevante.
479 Royal College of Pediatrics and Child Health, The Physical Signs of Child Sexual Abuse: An Evidence-Based Review and Guidance for Best Practice (Lavenham, Reino
Unido, Lavenham Press, 2015). Véase también Astrid Heger, S. Jean Means y David Muram, eds., Evaluation of the Sexually Abused Child: A Medical Textbook and
Photographic Atlas, 2ª ed. (Nueva York, Oxford University Press, 2000).
480 Linda Sayer Gudas y Jerome M. Sattler, “Entrevistas forenses de niños y adolescentes”, Evaluación forense de salud mental de niños y adolescentes, Steven N.
Sparta y Gerald P. Koocher, eds. (Nueva York, Oxford University Press, 2006), págs. 115–128.
481 Ibíd.
482 Ibíd.
133
Las solicitudes y su cognición se caracterizan por un las capacidades de los niños en edad preescolar y mayores:
pensamiento prelógico, mágico y egocéntrico que puede los niños más pequeños tienden a recordar menos información,
confundirse con hechos fácticos. Construyen la realidad sobre su brindan relatos más breves de sus experiencias que los niños
mundo observable, tienden a pensar en términos absolutos y mayores y son más propensos que los niños mayores a responder
experimentan rápidos cambios de estados emocionales. Sin embargo, erróneamente a preguntas sugerentes. Además, cuanto más
el lenguaje se desarrolla rápidamente entre los 3 y los 5 años y los pequeños sean los niños, más se verá influida su experiencia y
niños pueden hablar sobre sus preocupaciones y sentimientos y dar comprensión del evento traumático por las reacciones y actitudes
descripciones veraces de los acontecimientos. Responden mejor a inmediatas de los cuidadores después del evento.485 Sin embargo,
preguntas breves, concretas y de sondeo diseñadas para ampliar sus es importante señalar que los informes de los niños más pequeños
ideas y aclararlas. no son menos precisos que los de niños mayores.486
572. Entre los 6 y los 12 años, los niños pueden pensar de manera más
planificada y realizar diferentes tareas mentales. Sin embargo, el 575. Las reacciones de un niño a la tortura dependen de la edad,
pensamiento sigue siendo concreto, rígido y literal. Tienden a pensar etapa de desarrollo y habilidades cognitivas.487 Para los
en términos de hechos en lugar de relaciones lógicas y no pueden niños menores de 3 años que han experimentado o presenciado
reflexionar sobre los posibles resultados. Al mismo tiempo, entienden las torturas, el papel protector y tranquilizador de sus cuidadores es
relaciones de causa y efecto, tienen conciencia social y pueden crucial.488 Las reacciones de los niños muy pequeños a las
comprender las inconsistencias en el comportamiento social. La capacidad experiencias traumáticas generalmente involucran hiperexcitación,
para discutir temas abstractos es limitada y existe vulnerabilidad a comentarios como alteración del sueño, irritabilidad, reacciones de sobresalto
negativos y preguntas engañosas. intensificadas y evitación de personas, lugares, recordatorios

físicos, situaciones interpersonales o conversaciones (como una
entrevista clínica) que despiertan recuerdos del trauma. Los niños
mayores de 3 años a menudo tienden a
573. Los adolescentes son menos concretos en su pensamiento y
son capaces de pensamiento simbólico y racional. Le dan un gran retraerse y negarse a hablar directamente sobre experiencias
valor a la influencia de los compañeros y pueden tener una actitud de traumáticas. La capacidad de expresión verbal aumenta durante el
invencibilidad y es más probable que se involucren en un desarrollo. Se produce un marcado aumento alrededor de la etapa de
comportamiento de riesgo. Pero también son más capaces que los operaciones concretas (8–9 años), cuando los niños desarrollan la
niños más pequeños de reconocer los límites y los requisitos éticos capacidad de brindar una cronología confiable de los eventos.489 Estas
de una evaluación, así como el motivo de un examen relacionado con nuevas habilidades aún son frágiles y, por lo general, no es hasta el
comienzo de la etapa de operaciones formales. (12 años) que los niños
experiencias de tortura o malos tratos. Los investigadores señalan son consistentemente capaces de construir una narrativa coherente.
que los adolescentes pueden informar con precisión síntomas, eventos
y experiencias con un sentido adecuado del tiempo y el entorno.483 El La adolescencia es un período de desarrollo robusto en el que los
médico debe hacerle saber al adolescente que sus opiniones y aportes efectos de la tortura pueden variar ampliamente. Las experiencias de
son valorados. tortura pueden causar cambios profundos en la personalidad de los
La privacidad puede ser una preocupación especial para los adolescentes, lo que resulta en un funcionamiento emocional
adolescentes y las limitaciones de confidencialidad deben crónicamente desregulado y problemas de comportamiento y relacionales.
revisarse cuidadosamente. Es recomendable comenzar Alternativamente, los efectos de la tortura en los adolescentes
centrándose en temas neutrales y abordar los temas sensibles más adelante.484 pueden ser similares a los observados en los niños más
pequeños, con regresión y disminución del funcionamiento.
574. Existen importantes diferencias entre
estrategias de recuperación de la memoria autobiográfica y
483 Ibíd. Véase también Zoe Given-Wilson, Jane Herlihy y Matthew Hodes, “Contar la historia: una revisión psicológica sobre la evaluación de las solicitudes de asilo de los adolescentes”, Canadian
Psychology, vol. 57, núm. 4 (2016), págs. 265–273.
484 Sayer Gudas y Sattler, “Entrevista forense de niños y adolescentes”.
485 Saskia von Overbeck Ottino, “Familles victimes deviolences colectivos et en exil: quelle urgence, quel modèle de soins? Le point de vue d'une pédopsychiatre”, Revue française de psychiatrie et
de psychologie médicale, vol. 14 (1998), págs. 35–39.
486 Michael E. Cordero y otros. “Los protocolos de entrevistas forenses estructuradas mejoran la calidad y la información de las entrevistas de investigación con niños: una revisión de la investigación
utilizando el Protocolo de entrevistas de investigación del NICHD”, Child Abuse & Neglect, vol. 31, núm. 11–12 (2007), págs. 1201–1231.
487 Australian Child and Adolescent Trauma, Loss and Grief Network, “Cómo los niños y jóvenes experimentan y reaccionan ante eventos traumáticos” (2010), pág. 4.
488 Michel Grappe, “La guerre en ex-Yougoslavie: un consider sur les enfants réfugiés”, en Psychiatrie humanitaire en ex-Yougoslavie et en Arménie: face au traumatisme, Marie
Rose Moro y Serge Lebovici, eds. (París, Presses universitaires de France, 1995), págs. 89–106.
489 Jean Piaget, La naissance de l'intelligence chez l'enfant, 9ª ed. (Neuchâtel, Delachaux et Niestlé, 1977).
134
(b) Consideraciones para realizar la evaluación llegar a un entendimiento claro y mutuo sobre la naturaleza y
grado de su participación y de la información que se les
576. Como preparación para la evaluación, los médicos deben considerar proporcionará.
las circunstancias individuales y contextuales
que requieren un ajuste de la complejidad del lenguaje y 578. El establecimiento de confianza puede ser un desafío, ya
las expectativas para el nivel de detalle que el niño podrá que el niño puede experimentar la situación o las
brindar.490 Siempre que sea posible, se recomienda recopilar condiciones de la entrevista como una reminiscencia de la tortura o
información de los padres, maestros y otras personas sobre malos tratos La confianza puede verse socavada por la
el historial de desarrollo del niño, necesidades especiales , edad y los desequilibrios de poder o si se percibe a los
antecedentes médicos y psiquiátricos, funcionamiento social y médicos o intérpretes como representantes del grupo político,
escolar, y ajuste conductual.491 Los cuidadores también étnico o social cuyas autoridades ejecutaron la tortura. Estos
pueden proporcionar información sobre las emociones y factores también pueden afectar la confianza y comodidad de
alteraciones del niño. los padres y tutores con la evaluación. Puede ser imposible
en el estado de ánimo y el comportamiento. Si el niño, niña o adolescente es lograr el establecimiento de confianza dentro del tiempo
no acompañados por sus padres, o sustitutos de los padres, limitado
como ocurre en el caso de los menores no acompañados en marco de la evaluación. Las directrices del ACNUR para
los casos de asilo, se debe prestar especial atención al entrevistar a niños en el contexto de las solicitudes de asilo en
establecimiento de un clima de confianza y acogida. También es la Unión Europea establecen que: “Las buenas prácticas para
importante asegurarse de que el menor no acompañado sea generar confianza se evidenciaron al comienzo de muchas
atendido después de la entrevista. entrevistas en las que los entrevistadores presentaron a los
intérpretes, explicaron su papel, el significado de la
577. El médico debe conocer y considerar las confidencialidad , que hablarían en primera persona e interpretarían
riesgos y amenazas potenciales para el niño, por ejemplo, palabra por palabra”494.
por parte de los perpetradores de la tortura. Se recomienda
encarecidamente que los médicos planifiquen una evaluación 579. Se recomienda saludar adecuadamente al niño
que pueda ser más larga que la de los adultos, teniendo en y comenzar la evaluación con temas neutros sobre asuntos
cuenta el tiempo que podría ser necesario para establecer relacionados con la vida cotidiana del niño, como la escuela,
una buena relación con un niño o darles el tiempo que podría las amistades y las actividades preferidas. Otro factor que
ser necesario para compartir información importante y potencialmente puede facilitar el establecimiento de la confianza
delicada.492 Esto podría significar programar la evaluación es una reducción de la distancia psicológica y la formalidad; por
durante varios días de reuniones e incluir tiempo para ejemplo, usando una mesa redonda u ovalada y evitando tener
descansos y conversaciones y actividades no relacionadas con la tortura o una pantalla de computadora frente al médico y al intérprete.
experiencia de malos tratos. El nivel de comunicación con el Se recomienda que el médico brinde amplias oportunidades
niño debe ser adecuado a su edad, nivel de desarrollo, para los descansos y observe la presentación del niño con
habilidades de comunicación y otras circunstancias individuales especial cuidado para no abrumarlo. Si hay
y contextuales.493
Se debe proporcionar al niño información y explicaciones indicaciones de que el niño se está volviendo ansioso,
sobre la evaluación que le permitan tomar decisiones sobre disociado o con una angustia notable, el evaluador debe tomar
si desea participar en el procedimiento y cómo desea hacerlo, nota de estos indicadores clínicos y tomar todas
de una manera que le resulte comprensible y adecuada a su medidas para aliviar al niño y/o proporcionar apoyo psicosocial.
edad y nivel de madurez. Los riesgos potenciales y reales La evaluación se puede grabar con el consentimiento del niño
deben ser considerados con el niño. Hacia y posiblemente del padre o tutor para permitir que los
entrevistadores mantengan una comunicación directa con el
En la medida en que sea posible y en el mejor interés de niño sin las interrupciones de la toma de notas.495 Si se graba
los niños, es una buena práctica incluir a sus padres o la evaluación, se debe tener precaución adicional. para
tutores en el proceso de evaluación y mantener el
490 ACNUR, El meollo del asunto: Evaluación de la credibilidad cuando los niños solicitan asilo en la Unión Europea (Bruselas, 2014), pág. 107.
491 Kathryn Kuehnle y Steven N. Sparta, “Evaluación de las denuncias de abuso sexual infantil en un contexto legal”, en Evaluación forense de salud mental de niños y adolescentes,
Steven N. Sparta y Gerald P. Koocher, eds. (Nueva York, Oxford University Press, 2006), págs. 129–148.
492 Ibíd.
493 ACNUR, El corazón del asunto, pág. 107.
494 Ibíd., pág. 126.
495 Ibíd., pág. 107.
135
registro confidencial, con acceso limitado dado solo al equipo Los síntomas pueden ser muy diferentes a los de los adultos
de evaluación y para proteger la identidad del niño. Si existen y el médico debe basarse más en las observaciones del
otros requisitos legales locales con respecto a la protección de comportamiento del niño que en la expresión verbal,
datos, estos deben cumplirse. considerar el comportamiento del niño antes de la supuesta
tortura o malos tratos y utilizar los hitos del desarrollo para
580. El uso de instrumentos de evaluación puede ser útil y proporcionar identificar cualquier impacto potencial en el comportamiento
apoyo adicional para las conclusiones de la evaluación. normal. .497 Se recomienda recopilar información de los
Se recomienda que los médicos utilicen instrumentos que cuidadores, maestros u otros adultos en el entorno del niño y
cuya validez y confiabilidad se han establecido para la población podría ser necesario.
particular que se evalúa. Cuando tales instrumentos no estén La investigación ha delineado los efectos del trauma en
disponibles, se debe tener mucho cuidado en la interpretación salud física y mental de los niños. Por ejemplo, se ha encontrado
de los resultados de las pruebas. que el trauma compromete significativamente el desarrollo
Cualquier adaptación en los procedimientos de administración cognitivo,498 y que la exposición a experiencias traumáticas
e interpretación debe documentarse y debe anotarse el aumenta el riesgo de problemas de aprendizaje y de conducta,
impacto potencial en los hallazgos.496 obesidad499 y síntomas psicóticos en la niñez.500 La
investigación sobre el desarrollo neuroconductual muestra que
(c) Consideraciones clínicas el desarrollo del cerebro de los niños se ve afectado por la
ambiente en el que crecen. Aunque es posible que no puedan
581. Una evaluación de los efectos psicológicos de la tortura y los recordar, el recuerdo de la tortura puede tener un efecto
malos tratos en niños y jóvenes debe incluir información sobre traumático en los bebés y niños pequeños con un impacto
lo siguiente: (a) la edad del niño, el estado de desarrollo, así potencial a largo plazo en su apego, regulación y experiencia de
como el funcionamiento psicológico y médico actual y pasado confianza.501 El entorno y el trauma influirán en la identidad y
(incluido el cognitivo, habilidades de comunicación y lenguaje, la maduración del cerebro de un adolescente. y funciones del
necesidades especiales, funcionamiento social y escolar, ajuste pensamiento, como el pensamiento abstracto y la capacidad de
conductual y trastornos emocionales); (b) historia personal y considerar múltiples perspectivas, así como la regulación de las
familiar cronológica de eventos de vida, residencias, etc.; (c) emociones y el procesamiento emocional, que aún están en
descripción de la supuesta tortura o malos tratos, su frecuencia desarrollo a esta edad.502
y duración; (d) información sobre si el niño fue testigo de la
muerte y/o tortura de otros, especialmente de otros significativos,
o se enteró de que les había ocurrido a otros significativos; (e) 583. Los síntomas del PTSD pueden aparecer en los niños. los
la identidad del presunto torturador y lo que representa para el los síntomas pueden ser similares a los observados en los
niño en su contexto social y político particular; (f) factores adultos, pero el médico debe confiar más en las observaciones
protectores e indicadores de resiliencia; (g) la disponibilidad de del comportamiento del niño que en la expresión verbal.503
familiares y otros cuidadores para brindar apoyo psicosocial; h) la Por ejemplo, el niño puede mostrar síntomas de
situación jurídica del niño; y (i) las disposiciones vigentes para el reexperimentación manifestados por juegos monótonos y
tratamiento y apoyo. repetitivos que representan aspectos del evento traumático,
recuerdos visuales de los eventos dentro y fuera del juego,
preguntas o declaraciones repetidas sobre el evento traumático
y pesadillas recurrentes que por los niños más pequeños en
particular (por ejemplo, los de 6 años o menos) pueden no tener
582. Si bien los síntomas pueden aparecer en niños y pueden ser contenido reconocible. Los niños también pueden articular
similares a los observados en adultos, la manifestación preocupaciones repetitivas de que la tortura volverá a ocurrir o
496 Gerald P. Koocher, “Cuestiones éticas en la evaluación forense de niños y adolescentes”, en Evaluación forense de la salud mental de niños y adolescentes, Steven N. Sparta
y Gerald P. Koocher, editores. (Nueva York, Oxford University Press, 2006), págs. 46–63.
497 Véase Lenore C. Terr, “Traumas infantiles: un resumen y una descripción general”, American Journal of Psychiatry, vol. 148, núm. 1 (1991), págs. 10 a 20; Zero to Three, DC:0–5:
Clasificación diagnóstica de la salud mental y los trastornos del desarrollo de la infancia y la primera infancia, versión 2.0 (Washington, DC, 2021); Françoise Sironi, “'Sobre la
tortura en un niño', ou les avatars de l'ethnocentrisme psychologique”, Sud/Nord – Folies et Cultures, No. 4 (Enfances) (1995), pp. 205–215; y Lionel Bailly, Les catastrophes et
leurs conséquences psychotraumatiques chez l'enfant (París, ESF, 1996).
498 Michelle Bosquet Enlow y otros, “Exposición al trauma interpersonal y desarrollo cognitivo en niños hasta los 8 años: un estudio longitudinal”, Journal of Epidemiology
y Salud Comunitaria, vol. 66, núm. 11 (2012), págs. 1005–1010.
499 Nadine J. Burke y otros, “El impacto de las experiencias infantiles adversas en una población pediátrica urbana”, Child Abuse & Neglect, vol. 35, núm. 6 (2011), págs. 408–413.
500 Louise Arseneault y otros, “Trauma infantil y síntomas psicóticos emergentes en niños: un estudio de cohorte longitudinal genéticamente sensible”, American Journal of
Psiquiatría, vol. 168, núm. 1 (2011), págs. 65–72.
501 Atilgan Erozkan, “El vínculo entre los tipos de apego y el trauma infantil”, Universal Journal of Educational Research, vol. 4, núm. 5 (2016), págs. 1071–1079.
502 ACNUR, El corazón del asunto, págs. 58–60.
503 Véase Terr, “Traumas de la infancia”; Cero a tres, DC:0–5 Clasificación diagnóstica; Sironi, “'Sobre la tortura de un niño'”; y Bailly, Les catastrophes et leurs conséquences.
136
que los perpetradores los lastimarán a ellos o a sus seres queridos los que son motivo de preocupación. Las mismas categorías
nuevamente a pesar de las garantías de que están a salvo. El niño diagnósticas pueden verse como problemáticas en algunas edades y
puede desarrollar enuresis nocturna, pérdida del control de las ser parte del comportamiento normal en edades más jóvenes. Por lo
deposiciones, retraimiento social, afecto restringido, cambios de actitud tanto, el comportamiento y los síntomas deben evaluarse y considerarse
hacia sí mismo y hacia los demás y sentimientos de que no hay futuro. dentro del rango esperado en una edad y etapa de desarrollo en
El niño puede experimentar hiperexcitación y tener terrores nocturnos, particular, así como dentro del contexto cultural del niño. Además, la
problemas para ir a la cama, trastornos del sueño, respuesta de tortura puede empeorar problemas preexistentes en todos los dominios
sobresalto intensificada, irritabilidad y trastornos significativos en la del funcionamiento y puede causar una pérdida o regresión del
atención y la concentración. funcionamiento que ya se ha logrado.
El niño puede quejarse de dolores corporales, como dolores de
estómago u otros problemas físicos. Miedos y comportamientos
agresivos que no existían antes del evento traumático pueden 585. La siguiente lista complementa la información anterior sobre
manifestarse como agresividad hacia los compañeros, adultos o la clasificación diagnóstica en adultos. No es exhaustivo y
animales, miedo a la oscuridad, miedo a ir solo al baño y fobias. Los enumera diagnósticos o criterios propios de niños y
niños pueden demostrar un comportamiento sexual inapropiado para adolescentes.
su edad. Los cambios de comportamiento postraumáticos también
pueden incluir conductas de riesgo, autolesiones e intentos de (i) Trastorno de estrés postraumático
suicidio. El niño puede volverse evasivo y/o apegado a los padres o
cuidadores, exhibir arrebatos explosivos o berrinches, o exhibir un 586. Los eventos traumáticos que le ocurrieron a un cuidador u otro
estado de trance, falta de atención, confusión, olvido y falta de adulto de confianza a menudo son experimentados por los niños
respuesta. Pueden aparecer síntomas de ansiedad, como miedo como muy perturbadores y angustiosos, incluso indirectamente
exagerado a los extraños, ansiedad por separación, pánico, agitación, cuando el niño se entera de los eventos. Porque
berrinches y llanto incontrolado. La angustia puede manifestarse en los niños necesitan relacionarse con sus padres y cuidadores
otros comportamientos, como morderse las uñas y chuparse el dedo, para sentirse seguros, tales eventos pueden experimentarse como
y cambios en el uso del lenguaje. El niño también puede desarrollar una amenaza para la supervivencia física y psicológica del niño.504
problemas de alimentación. Los adolescentes pueden presentarse De hecho, el criterio A en el DSM-5 diagnóstico de TEPT en niños de
de manera muy diferente, negando inicialmente cualquier síntoma e 6 años o menos incluye en el definición de trauma presenciar el evento
insistiendo en que su nivel de funcionamiento es bueno y que no o eventos tal como les ocurrió a otros, especialmente a los cuidadores
necesitan ayuda. La presión de los compañeros para encajar con los principales, o enterarse de que el evento traumático le ha ocurrido a un
demás y el miedo al estigma de la enfermedad mental pueden ser padre o cuidador. El TEPT puede desarrollarse a cualquier edad
particularmente evidentes. Los adolescentes pueden tener dificultades después de 1 año de edad.505 El diagnóstico de TEPT en niños
particulares para manejar las características del PTSD, como arrebatos menores de 6 años excluye los síntomas que dependen de la capacidad
de ira e irritabilidad, dirigiendo la violencia hacia los demás o hacia de verbalizar construcciones cognitivas y estados emocionales
ellos mismos. complejos, como la autoconfianza negativa y la culpa. Por tanto, el
umbral de los síntomas de evitación y cogniciones negativas (criterio
C) se reduce de tres a un síntoma506.
El examinador necesita tiempo adicional para construir
confianza y comunicación y evalúe cuidadosamente los
indicadores indirectos de angustia mental, incluidos, por ejemplo,
el apetito, el patrón de sueño, la capacidad de entablar amistades 587. La reexperimentación del trauma puede variar según la edad
y confiar en los demás, el comportamiento autodestructivo, el del niño. En los niños pequeños, es más probable que los
comportamiento de toma de riesgos y el manejo de la ira. síntomas se expresen a través del juego, y pueden faltar las
reacciones de temor en el momento de la exposición o de la
(d) Clasificación diagnóstica reexperimentación del trauma. Los sueños aterradores de los
niños pequeños pueden no ser específicos del trauma.
584. Al evaluar la salud mental, los comportamientos y las emociones Los padres pueden reportar una amplia gama de cambios
de los niños que son consistentes con la emocionales y de comportamiento, incluidos cambios en el juego.507
La edad de desarrollo debe diferenciarse de
504 Research Triangle Institute International, DSM-5 Changes: Implications for Child Serious Emotional Disturbance (Rockville, Maryland, Substance Abuse and Mental Health
Administración de Servicios, 2016).
505 Ibíd.
506 Ibíd.
507 Ibíd.
137
(ii) Trastorno de ansiedad por separación (iv) Trastornos del funcionamiento social con inicio específico en
la niñez y la adolescencia
588. Miedo o ansiedad excesivos e inapropiados para el desarrollo con

respecto a la separación de aquellos a quienes el niño está 591. La CIE-11 enumera los trastornos del funcionamiento social con
apegado, como lo demuestran tres de los siguientes: (a) angustia inicio específico de la niñez y la adolescencia que se asocian
excesiva recurrente al anticipar o experimentar la separación del con grandes distorsiones y privaciones ambientales. Entre estos
hogar o de las principales figuras de apego; (b) preocupación se encuentran el mutismo electivo, el trastorno reactivo del apego
persistente y excesiva por la pérdida de figuras de apego de la infancia y la desinhibición.
importantes o por posibles daños a estas, como enfermedades, Trastorno de apego de la infancia. El mutismo electivo es
lesiones, desastres o la muerte; (c) preocupación persistente y una condición caracterizada por una marcada selectividad
excesiva por experimentar un evento adverso (p. ej., perderse, ser emocionalmente determinada en el habla y se manifiesta con
secuestrado, tener un accidente o enfermarse) que provoque la mayor frecuencia en la primera infancia. El trastorno de apego
separación de una figura de apego importante; (d) desgana persistente reactivo de la infancia se caracteriza por anormalidades
o negativa a salir, lejos del hogar, a la escuela, al trabajo oa cualquier persistentes en el patrón de relaciones sociales del niño y de las
otro lugar por temor a la separación; (e) miedo persistente y excesivo relaciones con los padres que es reactivo a los cambios en las
o renuencia a estar solo o sin figuras de apego importantes en el hogar circunstancias ambientales, antes de los 5 años de edad. El
o en otros entornos; (f) desgana persistente o negativa a dormir fuera trastorno de apego desinhibido de la infancia se caracteriza por un
de casa oa irse a dormir sin estar cerca de una figura de apego apego difuso alrededor del de 2 años y un comportamiento de
importante; (g) pesadillas repetidas que involucran el tema de la apego en la infancia, y/o un comportamiento de búsqueda de
separación; y (h) quejas repetidas de síntomas físicos (tales como atención indiscriminadamente amistoso en la niñez temprana o
dolores de cabeza, dolores de estómago, náuseas o vómitos) cuando media. Este patrón está asociado con marcadas discontinuidades
ocurre o se anticipa la separación de las principales figuras de apego. en los cuidadores o múltiples cambios en las ubicaciones familiares.
(v) Trastorno de conducta
592. Los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno de la

(iii) Fobia específica conducta son la violación de las normas o reglas sociales o los
derechos de los demás de manera persistente y repetitiva, incluida
589. Un miedo marcado o ansiedad acerca de un objeto específico la agresión hacia personas y animales, la destrucción de la
o situación que está fuera de proporción con el peligro real propiedad, el engaño o el robo y las violaciones graves de las
planteado por el objeto. La ansiedad o el miedo pueden reglas. . Hay dos especificadores para el diagnóstico, con respecto
expresarse mediante el llanto, las rabietas, el congelamiento al inicio y el grado de emocionalidad social. Se ha sugerido que el
o el aferramiento. El objeto o situación fóbica casi siempre trauma juega un papel clave en el desarrollo y la persistencia del
provoca esta reacción, se evita activamente o se soporta con trastorno de conducta y se ha encontrado que los jóvenes a los que
miedo intenso. se les diagnostica un trastorno de conducta a menudo experimentan
un trauma.508 Los factores de riesgo ambientales enumerados en el
590. Se considera apropiado para el desarrollo de DSM-5 incluyen y abuso sexual y exposición ambiental a la violencia.
los niños pequeños experimentan miedo a objetos específicos Una nota de advertencia en el DSM-5 establece que el contexto de
(reales o imaginarios) o situaciones (p. ej., animales, brujas, los comportamientos indeseables
monstruos o la oscuridad), y por lo general estos son transitorios
y solo tienen un efecto levemente perjudicial. Por lo tanto, al asociado con el trastorno de conducta debe ser considerado
diagnosticar la fobia específica, es importante considerar la y que el diagnóstico puede potencialmente aplicarse
duración del miedo, la ansiedad o la evitación, el grado de incorrectamente a personas en entornos en los que el
deterioro y la etapa de desarrollo del niño. comportamiento se considera casi normativo, como zonas de
guerra y áreas amenazantes y peligrosas con un alto índice de criminalidad.
508 Ricky Greenwald, “El papel del trauma en el trastorno de conducta”, Revista de agresión, maltrato y trauma, vol. 6, núm. 1 (2002), págs. 5 a 23; Pratibha Reebye y otros, “Síntomas
del trastorno de estrés postraumático en adolescentes con trastorno de conducta: diferencias sexuales y patrones de inicio”, Canadian Journal of Psychiatry, vol. 45, núm. 8 (2000),
págs. 746–751.
138
(vi) Trastorno de conducta de oposición 596. Como padres, muchos supervivientes de la tortura temen
que la intensidad de sus propios sentimientos los abrume
593. Las características diagnósticas de la conducta de oposición y puedan sentir vergüenza y culpa510. Hacer frente a los
trastorno incluyen un patrón frecuente y persistente de enojo/ sentimientos expresados o no expresados por sus hijos
irritabilidad, comportamiento discutidor/desafiante o venganza también puede plantear dificultades a los padres, que pueden
(criterio A). Los factores ambientales juegan un papel importante sentirse culpables por las circunstancias que sus hijos
en las teorías causales del trastorno. Los primeros síntomas soportaron y continúan soportando.511 Los padres de niños
suelen aparecer durante los años preescolares y rara vez que fueron torturados también pueden sentirse culpables por
después de la adolescencia temprana. su incapacidad para proteger a sus hijos y su crianza puede
verse afectada por sentimientos de impotencia. La experiencia
(vii) Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo de impotencia de los padres puede reforzarse en ambientes
violentos y opresivos que exponen a los niños y adolescentes
594. Los criterios diagnósticos del estado de ánimo disruptivo a múltiples factores de riesgo. Dichos entornos también pueden
El trastorno de desregulación incluye arrebatos de cólera dañar las percepciones de los adolescentes sobre la autoridad
severos y recurrentes, expresados verbalmente y/o de sus padres.
conductualmente, que son intensos y prolongados en relación
con la situación o provocación. Son inconsistentes con el nivel 597. Los efectos de la tortura en la capacidad de las personas para
de desarrollo y ocurren tres o cuatro veces por semana en La función como padres puede tomar muchas formas.
promedio. Entre arrebatos, el estado de ánimo es Está más allá del alcance de este capítulo describir estos
persistentemente irritable la mayor parte del día, durante al efectos, sin embargo, es importante señalar que estos deben
menos 12 meses, en al menos dos o tres entornos (es decir, la considerarse con respecto a la edad, la cultura y el desarrollo
escuela, el hogar y con los compañeros). Si bien no hay del niño. Las cuestiones de protección relacionadas con las
consenso sobre las causas del trastorno de desregulación consideraciones generales del funcionamiento de los padres,
disruptiva del estado de ánimo, la desregulación en la infancia incluido el abandono infantil y el abuso físico, sexual y emocional,
se ha relacionado con el trauma y el abuso interpersonal.509 también deben considerarse y abordarse dentro de la
La validez del diagnóstico se ha establecido para niños de entre marcos legales y sociales locales apropiados.
7 y 18 años y su uso debe restringirse este grupo de edad.
f) Papel de la familia
e) Contexto familiar 598. La familia juega un papel dinámico importante en

sintomatología persistente entre los niños. Con el fin de
595. Las familias se ven profundamente afectadas por la experiencia de tortura de preservar la cohesión en la familia, pueden presentarse
un niño, así como por la tortura de otros miembros de la familia. La tortura de conductas disfuncionales y delegación de roles. A los miembros
los padres, además de vivir en contextos sociales y políticos de violencia y de la familia, a menudo niños, se les puede asignar el papel de
opresión, puede tener un impacto grave en el funcionamiento y la salud mental paciente y desarrollar trastornos graves. Un niño puede estar
de los padres. Por lo tanto, es importante considerar los factores ambientales y demasiado protegido o se pueden ocultar hechos importantes
contextuales que afectan sobre el trauma. Alternativamente, el niño puede ser

parentalizado y se espera que cuide a los padres, lo que puede
la familia y el niño, como la separación entre los miembros de dificultar el desarrollo y dar lugar a una sintomatología depresiva
la familia y las circunstancias de estas separaciones, las vías o bien a un comportamiento agresivo. En el marco de los
de comunicación durante la separación, las amenazas a los trastornos postraumáticos, los padres pueden mostrar arranques
miembros de la familia, las circunstancias de la reunificación, de ira y violencia contra el niño, así como otras formas de
los factores de estrés en los procesos de reasentamiento (como violencia doméstica, que el niño puede vivir, presenciar y
la pérdida del estatus social y económico), el impacto de la procesar de manera traumática. Cuando el niño no es la víctima
aculturación, el racismo, los apoyos sociales y las experiencias directa de la tortura sino sólo indirectamente afectado, los adultos
y creencias relacionadas con la búsqueda de apoyo (como el a menudo tienden a subestimar el impacto en la psique y el
miedo a llamar la atención de las autoridades sobre la familia), desarrollo del niño. Cuando los seres queridos que rodean a los
por nombrar solo algunos. niños han sido perseguidos, violados
509 Yael Dvir y otros, “Maltrato infantil, desregulación emocional y comorbilidades psiquiátricas”, Harvard Review of Psychiatry, vol. 22, núm. 3 (2014), págs. 149–161.
510 Center for Victims of Torture, Healing the Hurt: A Guide for Developing Services for Torture Survivors (Minneapolis, 2005), cap. 2.
511 Ibídem.
139
y torturados o los niños han sido testigos de graves (b) Comprender cómo las experiencias de persecución de
trauma o tortura, pueden desarrollar creencias disfuncionales, niños, niñas, jóvenes y adultos lesbianas, gays, bisexuales,
como creer que son responsables de los malos eventos o que transgénero e intersexuales afectan su salud mental y física;514
tienen que soportar las cargas de sus padres. Este tipo de

creencia puede conducir a problemas a largo plazo con la
culpa, conflictos de lealtad, desarrollo personal y maduración c) Estar familiarizados con los factores sociales, culturales
en un adulto independiente. y políticos específicos que pueden haber influido en la salud

física y mental de las personas lesbianas, gais, bisexuales,
transgénero e intersexuales515;
D. Personas lesbianas,
gais, bisexuales, transgénero e (d) Preguntar sobre la persecución y el abuso que tienen como
intersexuales y tortura y malos tratos objetivo la orientación sexual y la identidad de género durante la
niñez y la adolescencia;516
599. Con base en su orientación sexual, identidad de género,
expresión de género o características sexuales, las personas (e) Crear un entorno de apoyo en el que las personas lesbianas,
lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales son gays, bisexuales, transgénero e intersexuales puedan explorar,
frecuentemente estigmatizadas y deshumanizadas, lo que las hace debatir y revelar su orientación sexual e identidad de género tanto
particularmente vulnerables a las violaciones de los derechos como sea posible en ese momento;
humanos, incluida la persecución, la criminalización, el encarcelamiento
y la tortura. y malos tratos. Las investigaciones sobre niños y jóvenes
lesbianas, gais, bisexuales y transgénero muestran que corren el (f) Reconocer que las personas lesbianas, gais,
riesgo de sufrir abusos físicos y psicológicos graves y prolongados, bisexuales, transgénero e intersexuales pueden no haber
con un impacto potencialmente grave en su salud mental.512 revelado su orientación sexual, identidad de género, características
sexuales, nombre elegido o pronombres de género en interacciones
Los solicitantes de asilo adultos lesbianas, gays, bisexuales previas con las autoridades por miedo basado en experiencias
y transgénero también tienen experiencias particulares de pasadas y otros factores;
persecución, con consecuencias para la salud mental.513

Dependiendo de los diferentes niveles de estigma y (g) Utilizar, siempre que sea posible, los nombres propios y pronombres
patologización, las personas lesbianas, gays, bisexuales, de género elegidos por la persona, compatibles con la autoidentificación
transgénero e intersexuales han experimentado en sus vidas, de la persona;
incluyendo atención médica, pueden tener grandes dificultades

para revelar su identidad, incluso al médico que los examina. (h) ser conscientes de sus propias actitudes, percepciones y
prejuicios y cómo pueden afectar la calidad de la interacción con
600. Al examinar a una presunta víctima de tortura perteneciente a la personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales;
comunidad lesbiana, gay, bisexual y transgénero, se deben tener
en cuenta consideraciones específicas para evitar patologizarla o
retraumatizarla. Algunos de los principios básicos y notas clave que (i) Aplicar un enfoque interseccional, intercultural e
los médicos deben tener en cuenta para crear una sensación de interreligioso y esforzarse por comprender las barreras específicas
seguridad y respeto y, por lo tanto, ayudar a las personas a revelar que enfrentan las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero
todos los aspectos de su historial de tortura y ayudar al médico a e intersexuales cuando tienen identidades minoritarias o estigmatizadas
comprender mejor sus necesidades actuales. adicionales (por ejemplo, personas con VIH, refugiados, trabajadores
sexuales o persona con discapacidad física);
(médica, psicosocial y legalmente) incluyen:
(a) Reconocer que la diversidad en orientación sexual, (j) No intentar cambiar la orientación sexual o la identidad de
identidad de género, expresión de género y características género del entrevistado;
sexuales es normal y no es una enfermedad mental;
512 Edward J. Alessi, Sarilee Kahn y Sangeeta Chatterji, “'Los tiempos más oscuros de mi vida': recuerdos de abuso infantil entre migrantes forzados perseguidos por su
orientación e identidad de género”, Child Abuse & Neglect, vol. 51 (2016), págs. 93–105.
513 Rebecca A. Hopkinson y otros, “Experiencias de persecución y salud mental de solicitantes de asilo LGBT”, Journal of Homosexuality, vol. 64, núm. 12 (2017), págs. 1650–1666.
514 Alessi y otros, “'Los momentos más oscuros de mi vida'”.
515 Ibíd.
516 Ibíd.
140
(k) No interpretar o buscar elementos específicos que 601. Más información útil y referencias sobre
“expliquen” la orientación sexual y la identidad de género de las las cuestiones de identidad, intervención y
personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero; evaluación se pueden encontrar en las directrices
de la Asociación Americana de Psicología517 y otras referencias.
(l) No asumir la orientación sexual y/o identidad de género de
una persona en base a su apariencia o expresión de género.
517 Asociación Americana de Psicología, Pautas para la práctica psicológica con clientes lesbianas, gays y bisexuales (2011).
141
Papel de los
profesionales de
la salud en la
documentación de
la tortura y los
malos tratos en
diferentes contextos
PROTOCOLO DE ESTAMBUL VIII. PROFESIONALES DE LA SALUD DOCUMENTANDO LA TORTURA Y LOS MALOS TRATOS
602. La participación de los profesionales de la salud en la tienen la obligación de respetar y proteger el derecho de toda
investigación y documentación de la tortura y los malos tratos persona a no ser torturado ni maltratado.
no se limita a evaluaciones clínicas integrales con fines Esto incluye la obligación de prevenir, investigar y documentar
legales. La tortura y los malos tratos también pueden ser incidentes de tortura y otros
descubiertos por profesionales de la salud en contextos no formas de malos tratos y hacer que los perpetradores rindan
legales518, como la prestación rutinaria de atención médica y las cuentas.520 Los Estados también tienen el deber de tomar
inspecciones o exámenes de salud. Este capítulo busca aclarar el medidas legislativas, administrativas, judiciales o de otro tipo
papel de los profesionales de la salud tanto en contextos legales efectivas para prevenir actos de tortura en cualquier territorio bajo
como no legales y brindar orientación sobre las prácticas efectivas su jurisdicción.521 Estas obligaciones del Estado están detalladas
de investigación y documentación519 en estos contextos. Si bien la en las normas internacionales de derechos humanos. como se
guía de este capítulo tiene como objetivo principal ayudar a los analiza en el capítulo I. Además, las obligaciones específicas de los
profesionales de la salud que trabajan en contextos no legales a profesionales de la salud que trabajan en entornos de detención,
cumplir con sus obligaciones de investigar y documentar la tortura y para documentar y denunciar la tortura y los malos tratos, están
los malos tratos, no pretende servir como una guía integral para las detalladas en las Reglas Nelson Mandela522 y en los instrumentos
evaluaciones clínicas de la tortura y los malos tratos. regionales de derechos humanos523 como se analiza en el capítulo
II. El Protocolo de Estambul y sus Principios brindan orientación sobre
cómo cumplir las obligaciones de los Estados de investigar y
Los profesionales de la salud que trabajan en contextos no legales documentar de manera efectiva la tortura y los malos tratos.
deben estar familiarizados con todos los capítulos relevantes del
Protocolo de Estambul y sus anexos, en particular los capítulos II,
IV, V y VI y los anexos I–IV. Este capítulo también tiene como 604. Las asociaciones internacionales de profesionales de la salud, como WMA, WPA y
objetivo aclarar el papel de los profesionales de la salud en los ICN, también han establecido obligaciones éticas que tienen por objeto elaborar
contextos de monitoreo y prevención, en los que el objetivo los deberes universales fundamentales de sus respectivos profesionales de la
principal de los encuentros clínicos suele ser la prevención de la salud para documentar y denunciar la tortura y los malos tratos (véanse los párrs.
tortura y los malos tratos en lugar de evaluar una acusación 147 y 155 supra). Como se indica en los párrafos 177 a 182 anteriores,
específica de abuso o la prestación de servicios de salud. cuidado. La independientemente de la condición de empleador (estatal o no estatal) o del
guía de este capítulo se basa en una revisión de consideraciones entorno de trabajo (con o sin custodia), todos los profesionales de la salud tienen
relevantes, que incluyen: obligaciones estatales relevantes y la obligación ética de documentar y denunciar los casos presuntos y presuntos de
obligaciones éticas de los profesionales de la salud, una revisión de tortura y malos tratos. -tratamiento. Esta obligación debe considerarse a la luz de
diferentes contextos de documentación y otras obligaciones éticas fundamentales (no hacer daño, confidencialidad y
respeto por la autonomía) y se deben considerar detenidamente las condiciones

desafíos especiales que los profesionales de la salud pueden necesarias para documentar y denunciar la tortura y los malos tratos en ausencia
enfrentar en diferentes contextos de documentación.
de consentimiento (véanse los párrs. 177–178 arriba). Como se indicó en el
párrafo 155 anterior, cuando las presuntas víctimas dan su consentimiento
informado a los profesionales de la salud para una evaluación clínica y denuncian

A. Obligaciones del Estado y ética la tortura y los malos tratos, el médico tiene el deber inequívoco de documentar y
obligaciones de los profesionales de la salud denunciar la tortura o los malos tratos, si se comprueba, en su defecto.
603. La obligación de los profesionales de la salud de documentar y denunciar la
tortura y los malos tratos en todos los contextos se basa en la obligación de
los Estados en virtud del derecho internacional, así como en las obligaciones
éticas de los profesionales de la salud. Como se establece en los capítulos I
y III, los Estados
518 El término contextos “no legales” se utiliza para referirse a encuentros clínicos en los que la evaluación de posibles torturas y malos tratos no son el propósito explícito o implícito del encuentro con el
paciente, aunque la información recopilada en dichos contextos no legales en última instancia pueden ser presentados como evidencia en casos legales como sucede a menudo en casos de
violencia doméstica, agresión sexual y abuso de niños y ancianos.
519 La investigación y la documentación en entornos no legales generalmente requieren que los profesionales de la salud identifiquen primero la posibilidad de tortura y/o malos tratos en función de las
observaciones del médico (p. ej., lesiones y/o angustia psicológica) y un historial de contacto con los posibles perpetradores, y luego proceder a una evaluación clínica para documentar y
posteriormente reportar evidencia clínica de tortura y/o malos tratos.
521 Ibíd., art. 2.
522 Si bien las Reglas Nelson Mandela no son obligaciones de los Estados basadas en tratados, proporcionan una guía universal para los profesionales de la salud que trabajan con personas privadas de su
libertad.
523 Comité Europeo para la Prevención de la Tortura, 23° Informe General del CPT (ver cap. III, párr. 71 et seq.); Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Principios y Buenas Prácticas sobre la
Protección de las Personas Privadas de Libertad en las Américas; y Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, Directrices y Medidas para la Prohibición y Prevención de la Tortura,
Penas o Tratos Crueles, Inhumanos o Degradantes en África (Directrices de Robben Island).
144
VIII. PROFESIONALES DE LA SALUD DOCUMENTANDO LA TORTURA Y LOS MALOS TRATOS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
hacerlo constituiría, según WMA, una forma de (ii) Consultas generales con profesionales de
complicidad en la tortura y los malos tratos.524 la salud;
605. En los casos en que no se obtenga el consentimiento y la tortura (iii) Evaluación clínica como examen preliminar;
alegada u observada pueda constituir una amenaza tanto para la
persona como para los demás, incluso representando problemas
sistémicos, es necesario que los profesionales de la salud comuniquen c) Instituciones de atención de la salud, psiquiátricas y sociales:
sus preocupaciones e informen sobre tales asuntos en maneras que
respeten la confidencialidad médica. (i) Consultas generales con profesionales de
la salud;
B. Contextos en los que puede ser (ii) Inspecciones sanitarias institucionales;

necesaria la documentación
(iii) controles de salud periódicos;
606. Los profesionales de la salud pueden encontrarse con denuncias
de tortura y malos tratos en muchos contextos diferentes. (d) Entornos nacionales e internacionales ad hoc:
Estos contextos incluyen, pero no se limitan a:
(i) Las denuncias de tortura o malos tratos en el contexto de las
(a) Custodia policial y militar o prisión: misiones de determinación de los hechos en materia de derechos humanos;
(i) Evaluaciones clínicas solicitadas por los detenidos; (ii) evaluaciones médicas solicitadas por cortes y tribunales
regionales e internacionales;
(ii) Evaluaciones clínicas obligatorias durante la
detención (p. ej., evaluación inicial al momento de la e) Los establecimientos de atención de la salud, las salas de emergencia y los servicios de urgencia.
detención y controles de salud de los detenidos segregados); centros de atención:
(iii) Exámenes o formas de exámenes regulares, como (i) Consultas generales con profesionales de
controles de salud; la salud;
(iv) Consultas generales con profesionales de la (f) Otros contextos:

salud;
(i) investigaciones de ONG y evaluaciones individuales de
(v) Vigilancia de los lugares de detención y todos los presuntas víctimas;
lugares de privación de libertad (por ejemplo, mecanismo
nacional de prevención, institución nacional de derechos (ii) Centros de rehabilitación y tratamiento para víctimas
humanos, Subcomité para la Prevención de la Tortura, de tortura.
CICR, Comité Europeo para la Prevención de la Tortura, la

Comisión Interamericana de Derechos Humanos , relatores 607. En estos contextos, el propósito principal de una clínica
especiales de las Naciones Unidas y ONG/organizaciones encuentro puede variar. En algunos encuentros, el objetivo
de la sociedad civil); principal será evaluar los casos presuntos y presuntos de
tortura y malos tratos y/o la prestación de servicios de
atención de la salud. Otros encuentros pueden tener como
(vi) Diferentes tipos de inspecciones sanitarias objetivo principal monitorear las condiciones de detención
institucionales; y el trato de las personas privadas de libertad con miras a
prevenir la tortura y los malos tratos, incluido el monitoreo
(b) Contextos de inmigración (privados o no de libertad): de la prestación de servicios de salud. Además, los
encuentros clínicos pueden ocurrir tanto en contextos
legales como no legales.
i) Examen clínico de los solicitantes de asilo; Cualquier evaluación clínica de una persona privada
de su libertad debe ser considerada un contexto legal
524 Resolución de la AMM sobre la responsabilidad de los médicos.
145
dada su vulnerabilidad y el mayor riesgo de tortura y malos retos Estos desafíos incluyen, entre otros, los problemas
tratos en tales entornos. que se mencionan a continuación.
608. Los exámenes de salud obligatorios incluyen 1. Miedo a las represalias

exámenes en el momento de la detención, periódicamente
durante la detención y antes del traslado a otras instalaciones 611. Como se mencionó anteriormente, siendo la tortura un delito
o la puesta en libertad. El propósito de tales exámenes es cometido por o con el consentimiento o la aquiescencia de
evaluar las condiciones de salud funcionarios del Estado, los profesionales de la salud pueden temer
y para prevenir la tortura y los malos tratos. represalias por realizar una evaluación clínica y/o hacer
interpretaciones que impliquen que un funcionario del Estado cometió
un delito. Los profesionales de la salud que trabajan en tales
C. Desafíos condiciones deben comprender que tienen el deber profesional de

documentar y denunciar la tortura y los malos tratos siempre que se
609. Profesionales de la salud que evalúan a presuntas víctimas proporcione el consentimiento informado y que no hacerlo es una
de violencia, ya sea como resultado de la tortura, la violencia forma de complicidad en tales abusos. Debe tenerse en cuenta que
doméstica, el abuso infantil u otras formas de malos tratos, pueden los contextos en los que los profesionales de la salud se enfrentan al
experimentar desafíos significativos para realizar dichas riesgo de represalias pueden ser al mismo tiempo contextos en los
evaluaciones de manera efectiva. Para cumplir con su obligación que las prácticas de tortura y malos tratos están generalizadas. Por
de documentar y denunciar la tortura y los malos tratos, los lo tanto, la evaluación clínica y la documentación son de vital
profesionales de la salud deben comprender y mitigar tales importancia.
desafíos. Los profesionales de la salud empleados por el estado importancia. Deben ser conscientes de las garantías
deben comprender y mitigar los desafíos asociados con la procesales al realizar sus evaluaciones clínicas para minimizar
documentación efectiva de la tortura y los malos tratos para cumplir el riesgo de represalias (véanse los párrafos 312 a 315 supra).
con sus funciones. Además, como se discutió en el párrafo 179 anterior, los
prevención de la tortura y obligaciones de rendición de cuentas. profesionales de la salud deben buscar trabajar con organismos
Estos desafíos se analizan en detalle en los párrafos 269 a 302 independientes de monitoreo e investigación, así como con
anteriores e incluyen condiciones esenciales y organizaciones profesionales nacionales e internacionales, para
habilidades de entrevista (por ejemplo, seguridad, confianza, mitigar cualquier temor a represalias.
empatía y privacidad), el riesgo de retraumatización del
entrevistado, consideraciones específicas con respecto al género 612. En caso de que el examen clínico se realice fuera
y los niños y las reacciones emocionales del entrevistado instalaciones clínicas, por ejemplo dentro de una prisión o
entrevistado y el profesional de la salud que pueden afectar incluso en una celda de prisión, puede haber mayores riesgos con
negativamente la evaluación clínica y las personas involucradas en respecto a la seguridad, privacidad, represalias y diferentes
la evaluación. Al realizar evaluaciones clínicas de casos en los que formas de presión de las que el profesional de la salud debe ser
la tortura o los malos tratos consciente. También existe el riesgo de falsas
se alegue o se sospeche, los profesionales de la salud deben informes negativos después de dichos exámenes.
conocer: las garantías procesales para garantizar evaluaciones
seguras, éticas y eficaces que sean independientes de influencias 2. Falta de formación
indebidas (véanse los párrs. 312 a 315 anteriores); barreras de
comunicación y las habilidades y técnicas para abordarlas como se 613. Los profesionales de la salud deben buscar obtener la
discutió en el párrafo 325 anterior, incluido el uso de intérpretes la capacitación necesaria sobre los estándares de documentación del
(véanse los párrafos 296 a 298 anteriores); y cómo evaluar las Protocolo de Estambul, incluida la lectura y comprensión del Protocolo
incoherencias que pueden resultar de la dificultad relacionada con el de Estambul y sus Principios, la participación en cursos de capacitación
trauma para recordar y relatar experiencias traumáticas (véanse los y el aprendizaje de colegas, cuando sea posible en entornos de
párrs. 342 y 353 supra). El capítulo IV también brinda orientación tutoría supervisada. Los Estados deben brindar dicha capacitación a
sobre cómo los médicos deben interpretar sus hallazgos clínicos y las sus profesionales de la salud, y las instituciones académicas deben
limitaciones de tales interpretaciones (véanse los párrafos 379 a 389 incluir
supra). capacitación en currículos profesionales, así como cursos de educación

continua. Dichos cursos y planes de estudios deberían
610. Los profesionales de la salud que se encuentren con presuntas incluir temas relevantes en el Protocolo de Estambul.
víctimas de tortura o malos tratos en el
contextos mencionados anteriormente, particularmente 614. Los profesionales de la salud deben ser conscientes de sus
contextos no legales, pueden experimentar obligación ética profesional de documentar y
146
denunciar la tortura y los malos tratos y obtener los 5. Confidencialidad

conocimientos y habilidades profesionales necesarios
para cumplir con estas obligaciones. La falta de la 619. Las víctimas de tortura no necesariamente revelan su
formación necesaria no disminuye en modo alguno las experimentan la tortura fácilmente o en la primera cita y
obligaciones éticas del profesional de la salud de documentar circunstancias como la presencia de otras personas o el miedo
y denunciar eficazmente la tortura y los malos tratos. a las represalias pueden hacer que sea aún menos probable
que lo hagan. El profesional de la salud debe desarrollar
3. Falta de tiempo, gran carga de trabajo y número habilidades para facilitar la revelación, prestar atención a las
inadecuado de profesionales de la salud señales de nuevas experiencias de tortura, especialmente tortura

sexual (véanse los párrs. 274 a 276 anteriores), que la persona
615. Al igual que en los casos de violencia doméstica, agresión sexual, puede encontrar difícil de revelar inicialmente, y explorar esas
abuso infantil y otras formas de violencia, la falta de tiempo no señales a medida que presentes en la revisión de los sistemas
es una razón aceptable para no realizar una evaluación en casos corporales y en el examen completo.525
de presunta o presunta tortura o malos tratos. Una evaluación
clínica puede condensarse y aún ser consistente con los Principios 6. Trauma vicario y agotamiento
de Estambul.
Los profesionales de la salud deben tomarse el tiempo 620. Como se discutió en los párrafos 300 y 302 anteriores,
necesario para una evaluación efectiva y programar un Los profesionales de la salud que desconocen la forma en
cita de seguimiento o derivar a otro profesional de la salud que indirectamente experimentan el trauma de los demás
con conocimientos y habilidades adecuados si la evaluación no pueden reaccionar de una manera que no es saludable para
se puede completar en una sola visita. ellos ni efectiva para la presunta víctima.
El bienestar profesional y las evaluaciones efectivas requieren
616. Los profesionales de la salud deben documentar todos los conocimiento y mitigación del trauma indirecto. Esto es
los hallazgos y la información detectados durante los especialmente cierto para los médicos que trabajan solos, con un
encuentros clínicos y las evaluaciones clínicas, así como las apoyo colegiado limitado y están sujetos a altos niveles de estrés
condiciones, como el tiempo y el entorno del examen, como en el trabajo y grandes cargas de trabajo.
se establece en el párrafo 270 anterior, respetando la
confidencialidad y la privacidad.
D. Implementación de obligaciones éticas
4. Falta de espacio o condiciones profesionales
adecuadas 621. Como se discutió en los párrafos 159 a 172 anteriores,
todos los profesionales de la salud que se encuentren
617. Las condiciones de evaluación pueden ser desafiantes, por ejemplo, con presuntas víctimas de tortura o malos tratos,
la falta de privacidad, las condiciones físicas del entorno de la independientemente del propósito principal del contacto o del
entrevista y la persona sujeta. contexto en el que se produzca el encuentro, deben respetar
Como se menciona en los párrafos 315 y 354 anteriores y sus obligaciones éticas fundamentales incluso frente a
en el anexo I, todas las evaluaciones deben realizarse en obligaciones reales o percibidas con terceros. La obligación
privado y sin limitaciones ni restricciones. Si esto no se puede de no maleficencia puede implicar en casos extremos que,
lograr, cualquier limitación a la privacidad debe documentarse debido a los riesgos para la presunta víctima, no se deban
en el informe del médico. realizar más trámites en materia de identificación,
documentación, evaluación y denuncia. Al mismo tiempo, la
618. Para cumplir con su obligación profesional de documentar y obligación ética de documentar y denunciar es fundamental
denunciar la tortura y los malos tratos, los profesionales de para prevenir la complicidad pasiva de los profesionales de la
la salud deben tomar medidas para solicitar, si es posible, por salud en estos delitos.
escrito, que las autoridades proporcionen un entorno y
condiciones, equipo, tiempo y recursos humanos apropiados. Al 622. El deber de documentar y denunciar la tortura y
dirigirse a las autoridades en estas situaciones, los profesionales los malos tratos pueden ser particularmente desafiantes en entornos
de la salud pueden hacer referencia a las normas internacionales en los que los profesionales de la salud están bajo una presión real
y científicas. o percibida de terceros, como un empleador estatal, que entra en
Se recomienda conservar una copia de dicha correspondencia. conflicto con sus deberes éticos. En los casos en que la supuesta
tortura o malos tratos
525 Facultad de Medicina Legal y Forense del Real Colegio de Médicos, Normas de Calidad para Profesionales Sanitarios.
147
fue perpetrado en la institución en la que se encuentra recluida la 2. Sesgo implícito y explícito

presunta víctima, esto puede exponer a la víctima a un riesgo muy
alto. En tales circunstancias, las obligaciones éticas del profesional 625. Los sesgos explícitos son pensamientos conscientes
de la salud de actuar en el mejor interés del individuo, no hacer dirigidos hacia un grupo específico de individuos y son
daño y respetar la autonomía y la confidencialidad pueden entrar fácilmente reconocidos por el poseedor de esas creencias o por
en conflicto con la obligación ética de documentar y denunciar la otros durante las interacciones de rutina.526 Los sesgos implícitos
tortura y los malos tratos y de prevenir daños a otros. son pensamientos inconscientes que están dirigidos hacia un
grupo específico de individuos. La naturaleza inconsciente del
sesgo implícito lo hace bastante generalizado, incluso entre los
623. Incluso en situaciones tan conflictivas, los profesionales de la salud nunca deben profesionales de la salud que trabajan con grupos como las
ignorar los casos y las sospechas de tortura o las denuncias presentadas. Los víctimas de tortura o malos tratos, en particular los que están
profesionales de la salud que sospechen tortura o malos tratos, independientemente bajo custodia. Es importante reconocer y mitigar los sesgos
del entorno o el propósito de un encuentro clínico, siempre deben: implícitos y explícitos en el trabajo con pacientes, clientes y
presuntas víctimas, para evitar actuar sobre tales concepciones
sesgadas.
(a) tratar de obtener el consentimiento informado y divulgar cualquier obligación
de notificación obligatoria; 3. Oportunidades limitadas de derivación
(b) Documentar y denunciar la tortura y los malos tratos de conformidad con 626. Las opciones de referencia pueden ser limitadas debido a la falta de
los Principios de Estambul cuando se proporciona el consentimiento informado expertos para derivar, resistencia en el sistema para derivar
para una evaluación e informe clínicos; casos, trabas económicas, así como problemas de acceso y
estándares adecuados en cuanto a traslado y exámenes en
los establecimientos de salud. Este
(c) considerar, en ausencia de consentimiento informado, todas las hace la documentación inicial de la tortura o
obligaciones éticas y solo considerar las violaciones de la confidencialidad malos tratos tanto más urgentes como necesarios.
en las condiciones previstas en los párrafos 177 y 178 anteriores;
E. Orientación y procedimientos
d) Documentar patrones de abuso de forma anónima y denunciar esos
patrones de abuso a las instituciones internacionales y nacionales de 627. Todos los médicos deben hacer todo lo posible para cumplir con sus
derechos humanos; obligación ética de documentar y denunciar la tortura y los

malos tratos en todos los entornos. El Protocolo de Estambul y sus
(e) Considerar la necesidad de derivaciones, ya sea para fines de tratamiento o Principios deben considerarse el marco principal dentro del cual
para documentación adicional por parte de otros médicos. cumplir esta obligación.
1. Evaluaciones clínicas en contextos legales

1. Obligaciones reales o percibidas frente a terceros
628. Los capítulos IV, V y VI y los anexos I–IV disponen
624. Como se discutió en los párrafos 173 a 182 anteriores, orientación detallada sobre las evaluaciones clínicas de la
los dilemas que surgen de las obligaciones reales o percibidas tortura y los malos tratos en contextos legales. Varios puntos
con terceros, como los empleadores estatales o una cadena de clave de esta guía se incluyen aquí solo para resaltar las
mando militar, pueden comprometer el respeto de un profesional diferencias entre las evaluaciones clínicas en contextos legales y
de la salud por los deberes éticos fundamentales. no legales. Los profesionales de la salud deben consultar los
Cualesquiera que sean las circunstancias de su empleo, los capítulos IV, V y VI y los anexos I–IV para asegurarse de que sus
profesionales de la salud no pueden verse obligados por evaluaciones clínicas en contextos legales sean consistentes con
consideraciones contractuales o de otro tipo a comprometer sus los estándares del Protocolo de Estambul.
obligaciones éticas profesionales o su independencia.

629. Cuando un individuo alegue el delito de tortura o malos tratos, el Estado
tiene el deber de investigar la
526 Chloë FitzGerald y Samia Hurst, “Sesgo implícito en los profesionales de la salud: una revisión sistemática”, BMC Medical Ethics, vol. 18, núm. 1 (2017).
148
alegaciones.527 Estas investigaciones deben incluir 632. Si bien los profesionales de la salud no gubernamentales
evaluaciones clínicas de pruebas físicas y psicológicas de no realizan evaluaciones en nombre de la
conformidad con el Protocolo de Estambul Estado, sus evaluaciones deben ajustarse a las
y sus Principios. Independientemente del tipo de caso normas mínimas contenidas en la Ley de Estambul
legal (penal, civil, administrativo u otro) o el entorno en el Principios cuando brindan una opinión médico-legal
que se alega la tortura (detención o extradetención), el Estado sobre tortura o malos tratos en casos judiciales.
debe realizar evaluaciones oportunas por parte de expertos
calificados. Como se indica en el capítulo IV (véanse los párrs. 2. Evaluaciones clínicas en contextos no legales
354 y 355, 379 y 382 supra) y el anexo I, los Principios de
Estambul sugieren que los profesionales de la salud deben 633. En contextos no legales, los profesionales de la salud pueden
proporcionar una interpretación de todos los hallazgos y una observar las lesiones y el estrés psicológico durante la prestación
opinión sobre la posibilidad de tortura o malos tratos. de servicios de atención de la salud o la evaluación del estado
de salud de las víctimas. Cuando este sea el caso, el profesional
630. Las disposiciones del Protocolo de Estambul permiten cierta de la salud debe indagar sobre la causa de tales lesiones o
flexibilidad con respecto al nivel de detalle proporcionado en estrés psicológico y las circunstancias relacionadas, incluso si
un informe médico-legal. Esto significa que el contenido de las el individuo ha estado bajo la custodia de algún funcionario del
evaluaciones médico-legales puede variar siempre que las Estado, incluidas las fuerzas del orden. Los profesionales de la
evaluaciones sigan los Principios de Estambul. salud siempre deben tener en cuenta que toda persona privada
Los Estados deben establecer políticas y procedimientos de libertad corre el riesgo de sufrir tortura y otras formas de malos
para el uso del Protocolo de Estambul por parte de los tratos.
profesionales de la salud empleados por el Estado, incluida

su obligación de realizar evaluaciones de conformidad con el 634. Si el particular alega o el profesional de la salud
Protocolo de Estambul y sus Principios. Esto también incluye, sospecha la posibilidad de tortura o malos tratos por parte de un
pero no se limita a, exigir el uso de formatos de evaluación funcionario del Estado o con su aquiescencia, el médico debe
estandarizados para garantizar la calidad, precisión y rendición tener en cuenta la siguiente orientación al documentar y denunciar
de cuentas que sean consistentes con el Protocolo de la tortura o los malos tratos (véase el anexo I):
Estambul y sus Principios. Los profesionales de la salud no
gubernamentales, por otro lado, no deberían estar obligados (a) Tratar de obtener el consentimiento informado, como se
a utilizar un formulario de evaluación estandarizado que se describe en los párrafos 165 a 171 y 273 anteriores, incluida la
puede exigir a los profesionales de la salud del Estado. divulgación de los requisitos obligatorios de información, antes de
proceder con una evaluación;
631. En todos los casos de presunta o presunta tortura o
malos tratos, es deber del profesional de la salud realizar este (b) Excluir a terceros de la sala de evaluación para garantizar la
trabajo de acuerdo con el Protocolo de Estambul y sus privacidad. Consulte los párrafos 312 a 315 anteriores para obtener
Principios y no aceptar ninguna limitación a este procedimiento, orientación adicional sobre la presencia de cualquier tercero durante
dada por ejemplo por fiscales o jueces. Esto significa que el una evaluación;
deber de interrogar a las presuntas víctimas de esta manera
supera cualquier limitación que pueda imponerse por (c) Indagar sobre la causa de cualquier lesión o angustia
consideraciones legales. Cabe señalar que los médicos psicológica;
que realicen evaluaciones de salud de personas privadas de (d) Registrar y evaluar cualquier síntoma o discapacidad
libertad, por ejemplo, en el caso de evaluaciones de salud de física y/o psicológica que pueda estar relacionada con el presunto
rutina de detenidos, atención médica de reclusos y visitas de abuso;
monitoreo de detención, deben estar capacitados y tener la
capacidad de realizar evaluaciones clínicas de acuerdo con la (e) Realizar un examen físico dirigido de todos los sistemas de
Norma de Estambul. órganos que puedan estar relacionados con las denuncias de
Protocolo y sus Principios dan la posibilidad de tortura abuso, incluido un breve examen del estado mental y una evaluación
y malos tratos en estos entornos. del riesgo de daño a sí mismo y a y
de otros;
527 Convención contra la Tortura, art. 12: “Cada Estado Parte se asegurará de que sus autoridades competentes procedan a una investigación pronta e imparcial, siempre que haya motivos razonables para
motivo para creer que se ha cometido un acto de tortura en cualquier territorio bajo su jurisdicción”.
149
f) Documentar la presencia de todas las lesiones requisitos como los que se llevan a cabo en entornos legales. En tales
detectadas, incluidas las que puedan estar asociadas con casos, sería razonable que los médicos siguieran los Principios de
presuntos o presuntos malos tratos, con diagramas corporales Estambul y observaran cualquier desviación de los elementos requeridos
(véase el anexo III) y fotografías, si es posible; de estos Principios cuando corresponda. Por ejemplo, algunas
investigaciones de campo de derechos humanos pueden no permitir
(g) Si se alegan o sospechan malos tratos sobre la base de tiempo suficiente para realizar evaluaciones psicológicas completas y
observaciones clínicas o hallazgos clínicos, y con la condición detalladas y, por lo tanto, sería necesario señalarlo.
de que la presunta víctima brinde su consentimiento informado,

el profesional de la salud debe:
636. Los profesionales de la salud necesitarán, al evaluar la
(i) Hacer derivaciones apropiadas para información proporcionada y los hallazgos clínicos, para tener en cuenta
consultas adicionales, evaluación y evaluación que las personas pueden no revelar el alcance total de sus experiencias
médico-legal de los presuntos o presuntos malos tratos y de tortura o malos tratos.

también para el tratamiento de problemas médicos y mentales. Las experiencias de tortura sexual, en particular, pueden no divulgarse
condiciones de salud; como se discutió en los párrafos 274 a 276 anteriores y la capacidad
de las personas para recordar completamente los detalles de sus
(ii) Notificar a las autoridades correspondientes e informar experiencias puede verse afectada por muchos factores, incluido el
a las personas de su derecho a evaluaciones clínicas por estrés de la situación, por ejemplo, si son en detención (véanse los
parte de expertos clínicos no gubernamentales párrs. 342 y 353 supra). También es probable que su estado mental y
independientes y, en la medida de lo posible, remitirlos a los síntomas psicológicos informados sean diferentes si están privados
un experto no gubernamental específico; de libertad. Finalmente, los médicos que no están familiarizados con el
reconocimiento y la documentación de las lesiones físicas pueden
(h) Los médicos que tengan conocimiento y experiencia en subestimar los hallazgos físicos en comparación con los médicos más
la aplicación del Protocolo de Estambul y sus Principios experimentados.
pueden considerar brindar una interpretación del nivel de

consistencia entre los hallazgos clínicos y los presuntos
métodos de lesión, así como una opinión sobre la posibilidad 637. Las evaluaciones clínicas en entornos no legales deben
de tortura o malos tratos tal como se definen en la Convención esforzarse por proporcionar toda la información inherente a
contra la Tortura (véanse los párrs. 382 a 385, 424 a 425 y una evaluación médico-legal completa como se describe en
546 a 548 supra); otra parte del Protocolo de Estambul. Esto incluye abordar la
historia clínica relevante, las denuncias o sospechas de abuso,
(i) Proporcionar una copia de la documentación/evaluación los síntomas físicos y psicológicos y los hallazgos que surgen
a las autoridades legales correspondientes y al paciente, si de un examen físico y psicológico. La conclusión debe evaluar
así lo solicita, y/o al representante legal del paciente, pero no los problemas clínicos y las necesidades de tratamiento, así
a los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley. Los como los pasos tomados para iniciar las pruebas y el
profesionales de la salud deben conservar una copia de la tratamiento y las remisiones para un examen y tratamiento
evaluación y la documentación en archivos médicos seguros; adicionales.
Para efectos legales, se debe incluir la información del caso
(j) Si el profesional de la salud no puede realizar alguno o todos y las circunstancias de la evaluación.
los componentes de esta evaluación, el médico debe indicar los y el informe del médico debe estar fechado y firmado.
motivos en la documentación y buscar enfoques alternativos;
F. Información y regulación
(k) Si hay algún signo de tortura o malos tratos, el médico
debe hacer todo lo posible y tomar todas las medidas para evitar 638. La obligación profesional de denunciar la tortura
que la presunta víctima sea enviada de regreso al lugar donde y los malos tratos se examinan en el capítulo II (véanse los
se alega o sospecha la tortura o los malos tratos. haber tenido párrs. 148, 155 y 177 a 182 supra), así como las condiciones
lugar. que pueden impedir la denuncia de torturas y malos tratos cuando
la presunta víctima no da su consentimiento. También es importante
635. Cuando la salud independiente, no gubernamental conocer las leyes y reglamentos nacionales en relación con la
profesionales realizan evaluaciones clínicas de presuntas o presuntas denuncia de denuncias de tortura o malos tratos.
torturas o malos tratos en entornos no legales, no cuentan con las
mismas pruebas formales Dichas leyes (por ejemplo, códigos de procedimiento penal y
150
leyes forenses o de salud) a menudo establecen un requisito de informe que pueden estar clínicamente aislados del apoyo de sus compañeros.
obligatorio para los profesionales de la salud y pueden ignorar el predicado Las asociaciones nacionales de profesionales de la salud y las
del consentimiento informado. Como se establece en el párrafo 175 instituciones nacionales de derechos humanos deben desempeñar un
anterior, los profesionales de la salud tienen el deber de cumplir con sus papel activo en la identificación de la documentación y los procedimientos de
obligaciones éticas fundamentales, incluso si están en conflicto con la ley. denuncia de los casos de presunta o presunta tortura o malos tratos,
especialmente cuando las autoridades detenedoras no brindan dicha
orientación.
639. Como se discutió en el párrafo 315 anterior, la clínica

los informes de presuntas víctimas nunca deben entregarse a los
funcionarios encargados de hacer cumplir la ley, sino a una autoridad G. Vigilancia y garantía de la
judicial u otra autoridad independiente separada del entorno en el que calidad de todas las evaluaciones oficiales
se produjo el posible abuso.
La institución nacional oficial de derechos humanos y los 641. No es suficiente que los Estados simplemente establezcan
mecanismos nacionales de prevención de un Estado pueden procedimientos y prácticas que apliquen las disposiciones del
ser mecanismos de colaboración eficaces para aclarar o definir Protocolo de Estambul y sus Principios. Como se analiza en los
dichos procedimientos. párrafos 674–679 a continuación, los Estados deben monitorear y
garantizar la calidad de todas las evaluaciones oficiales en las que se alegue
640. Políticas de documentación y reporte para la salud o sospeche tortura o malos tratos y tomar medidas correctivas en caso de
profesionales deben ser establecidos por las instituciones del Estado en incumplimiento. Además, es de vital importancia que los Estados se aseguren
consulta con los organismos internacionales de vigilancia y prevención, así de que los profesionales de la salud realicen las evaluaciones adecuadas. Las
como con las asociaciones nacionales e internacionales de profesionales de la evaluaciones forenses oficiales deben llevarse a cabo de conformidad
salud, para garantizar el respeto de todas las obligaciones de los profesionales
de la salud. Esto puede ser particularmente importante para los profesionales
de la salud que trabajan en entornos de detención, con el Protocolo de Estambul y sus Principios.
151
Implementación
de Estambul
Protocolo
PROTOCOLO DE ESTAMBUL VIII. IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL
642. El Protocolo de Estambul fue desarrollado para establecer y prácticas de documentación relativas a la tortura y los
normas específicas de las Naciones Unidas sobre la eficacia malos tratos. La orientación incluida en este capítulo se
de las investigaciones jurídicas y clínicas de las denuncias de basa en los elementos centrales del Plan de Acción del Protocolo
tortura o malos tratos. de Estambul, así como en la experiencia práctica global de
Si bien el Protocolo de Estambul sirvió para cerrar la brecha quienes prepararon y redactaron la presente edición del
entre los deberes de los Estados de investigar la tortura y los malos Protocolo de Estambul.531 Dicha orientación tiene por objeto
tratos, basados en tratados, y la falta de ayudar a los Estados implementar las normas del Protocolo de
orientación, en particular sobre la investigación y documentación Estambul y fortalecer las condiciones necesarias para una
médico-legal de la tortura y los malos tratos, no proporcionó investigación y documentación legal y médico-legal efectiva de
una orientación detallada y específica sobre cómo los Estados la tortura y los malos tratos. Este
deben implementar estos estándares. Este capítulo busca brindar
orientación a los Estados y miembros de la sociedad civil sobre la la guía también pretende servir como marco para la rendición
implementación del Protocolo de Estambul en base a la amplia de cuentas por la implementación estatal de prácticas
experiencia práctica de las partes interesadas en el Protocolo de efectivas de investigación y documentación.
Estambul. Como garantes de los derechos humanos, los Estados
tienen la obligación de garantizar la prevención, la rendición de
cuentas y la reparación efectivas de la tortura y los malos tratos. A. Condiciones para la
Si bien la guía de este capítulo está dirigida principalmente a los implementación efectiva del
Estados para cumplir con sus obligaciones de derechos humanos, Protocolo de Estambul
también es relevante para los miembros de la sociedad civil para
que la utilicen como marco para la rendición de cuentas del Estado 645. Durante los últimos 20 años, quienes han trabajado para
por prácticas efectivas de investigación y documentación de la implementar las normas del Protocolo de Estambul han
tortura y los malos tratos y para identificar actividades específicas aprendido que la investigación y documentación legal y
de implementación en las que la sociedad civil pueda participar. clínica eficaz de la tortura y los malos tratos depende de una
serie de condiciones interdependientes que requieren una
implementación progresiva. Los estados deben tomar
643. Desde 1999, varios profesionales del derecho y la salud, medidas para cumplir las condiciones que se describen a continuación.
y otros defensores de los derechos humanos han trabajado
para implementar los estándares del Protocolo de 1. Reconocimiento oficial de las normas del
Estambul en aproximadamente 40 países. Esta amplia Protocolo de Estambul
experiencia práctica ha proporcionado información sobre las
necesidades y los desafíos asociados con la implementación 646. La tortura y los malos tratos son violaciones cometidas
estatal del Protocolo de Estambul.528 En 2012, cuatro por o a instigación de o con la aquiescencia de funcionarios
organizaciones asociadas (Médicos por los Derechos Humanos, del Estado. Para lograr una consistencia
el Consejo Internacional de Rehabilitación para la Tortura rendición de cuentas dentro de las ramas pertinentes del gobierno,
Victims, la Fundación de Derechos Humanos de Turquía y es esencial que los Estados, a través de acciones legislativas y
Redress Trust) desarrollaron una serie de directrices prácticas, administrativas, reconozcan e institucionalicen oficialmente las
conocidas como el “Plan de Acción del Protocolo de Estambul”, normas del Protocolo de Estambul entre los departamentos y el
para la implementación estatal del Protocolo de Estambul. El personal pertinentes, como fiscales, abogados, incluidos los
Plan de Acción del Protocolo de Estambul fue abogados designados por los tribunales, jueces, agentes del orden
reconocido y apoyado por el Alto Comisionado de las público, personal penitenciario y militar, profesionales forenses y de
Naciones Unidas para los Derechos Humanos en 2012529 la salud, y los responsables de la atención de la salud de los
y el Relator Especial sobre la tortura en 2014.530 detenidos.
644. Las directrices del Plan de Acción del Protocolo de Estambul se

han aplicado en varios países y han sido fundamentales para
mejorar la investigación
528 Haar y otros, “El Protocolo de Estambul: una encuesta de partes interesadas” (ver nota al pie 7 en la introducción anterior), que proporciona los resultados de una encuesta de 220 Protocolo de Estambul
partes interesadas de 30 países sobre las condiciones del país en el que trabajan e informes de los desafíos que enfrentan.
529 Declaración de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Navanethem Pillay, el 24 de febrero de 2012.
530 A/69/387, párrs. 56 y 74.
531 Vincent Iacopino y otros, “Implementación del Protocolo de Estambul en Asia Central: doblando el arco del universo moral”, Journal of Forensic and Legal Medicine, vol. 69
(2020).
154
VIII. IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE ESTAMBUL PROTOCOLO DE ESTAMBUL
2. Voluntad política e) Defensa jurídica de las presuntas víctimas;
647. Una de las condiciones más importantes para la investigación y f) La prohibición de utilizar en cualquier proceso las pruebas
documentación efectivas de la tortura y los malos tratos es la voluntad obtenidas mediante tortura o malos tratos;
política necesaria a nivel nacional en todas las agencias
gubernamentales relevantes para erradicar la tortura y los malos g) Sanciones a los perpetradores y cómplices;
tratos, incluidos los compromisos de los actores dentro de instituciones
como
las fuerzas del orden, las fuerzas de seguridad y antiterroristas, h) Medidas para proteger y promover los derechos de las
los servicios forenses y médicos, el poder judicial, las prisiones y personas privadas de libertad con necesidades especiales;
los departamentos gubernamentales para implementar reformas

administrativas, legislativas y judiciales. La voluntad política debe i) Vigilancia sistemática de prácticas que puedan constituir tortura o
demostrarse mediante una acción coherente, amplia y sostenida. malos tratos;
Las acciones correctivas limitadas, como la capacitación para uno

o más grupos objetivo en ausencia de otras reformas políticas j) La rendición de cuentas y el seguimiento por parte de los
sustantivas, representan un compromiso inadecuado por parte de funcionarios gubernamentales cuando se denuncien torturas o malos tratos;
los actores estatales y pueden incluso ser un intento deliberado

de aplacar los llamados a una acción correctiva efectiva. La k) Garantías procesales y mecanismos de rendición de
evidencia de la voluntad política necesaria para poner fin a las cuentas para hacer frente a la posibilidad de represalias contra
prácticas de tortura a menudo incluye el reconocimiento por parte las presuntas víctimas;
del Estado de la naturaleza y el alcance de las prácticas de tortura

y malos tratos, una política de “tolerancia cero” con respecto a la l) Reparación, incluida la rehabilitación, de las víctimas de
tortura y los malos tratos, y un plan de acción nacional. que incluye tortura o malos tratos.
la implementación del Protocolo de Estambul y se basa en una

evaluación exhaustiva de la naturaleza y el alcance de la tortura 649. La capacidad de un Estado para realizar investigaciones efectivas
y documentación de torturas y malos tratos
y prácticas de malos tratos. La guía de implementación a menudo depende de un sistema de justicia penal
elaborada en este capítulo puede servir como modelo para funcional, incluida la legislación que tipifica la tortura y
los planes de acción nacionales. En última instancia, la los malos tratos, definidos de conformidad con la
medida de una política eficaz para combatir la tortura y los Convención contra la Tortura u otros tratados
malos tratos será la capacidad del Estado para prevenir tales internacionales pertinentes,532 un delito penal específico, la
delitos, hacer que los perpetradores rindan cuentas y brindar existencia de normas de procedimiento penal y normas
a las víctimas la reparación que merecen. probatorias que respetar los derechos de las personas
detenidas y acusadas, voluntad y capacidad demostradas
3. Un sistema de justicia penal eficaz para erradicar la corrupción y separación formal y práctica
entre el personal policial, médico y judicial. Los servicios forenses
648. Los sistemas de justicia penal a menudo enfrentan una amplia gama estatales deben ser independientes de las autoridades policiales,
de desafíos para garantizar de manera efectiva, entre otras cosas: judiciales y/o militares. Los médicos no gubernamentales deben
estar facultados para evaluar la evidencia física y psicológica de
a) Salvaguardias fundamentales durante el arresto y la acuerdo con los estándares del Protocolo de Estambul. el estambul
detención;
b) Investigación y enjuiciamiento de la tortura y los malos El Protocolo y sus Principios brindan un marco normativo
tratos; para los sistemas legales, en particular los sistemas de
justicia penal, con el objetivo de garantizar la prevención de la
c) Valoraciones médico-legales de las presuntas víctimas; tortura y los malos tratos, la rendición de cuentas y la reparación.
d) Investigaciones policiales de presuntos delitos sin recurrir a la

tortura o los malos tratos como medio para obtener confesiones;
532 Los Estados podrían adoptar otras definiciones que brinden más protección que el artículo 1 de la Convención contra la Tortura (por ejemplo, la Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar
Tortura).
155
4. Recursos financieros y humanos adecuados instituciones internacionales, incluidas las Naciones Unidas y otras
organizaciones multilaterales, y ONG.
650. Los Estados deben garantizar recursos financieros y humanos adecuados Dicha cooperación depende en gran medida de la medida en
para mantener la implementación progresiva de las normas del Protocolo que un Estado demuestre la voluntad política sostenida necesaria
de Estambul y las condiciones para poner fin a las prácticas de tortura y malos tratos.
necesario para una implementación efectiva, incluido personal Dicha cooperación puede ser facilitada por acuerdos o condicionada
legal y médico-legal calificado y, en particular, un número a pruebas mutuamente acordadas de voluntad política y progreso
adecuado de profesionales de la salud con las calificaciones sostenido. Los acuerdos de cooperación y las asociaciones ayudan
clínicas apropiadas (véanse los párrafos 303 a 308 anteriores), a establecer confianza y una comprensión común de los desafíos y
incluidos médicos de salud mental, y un compromiso con la ética las medidas correctivas que deben tomarse. Dicha cooperación
médica. permite una amplia gama de actividades de asistencia técnica,
Asegurar dichos recursos humanos generalmente requiere incluida la identificación de prácticas y políticas que facilitan la tortura
un apoyo financiero sostenido durante varios años. o los malos tratos, el establecimiento de un plan de acción nacional
oficial para la prevención de la tortura y los malos tratos, la rendición
5. Buen gobierno de cuentas y la reparación, la creación de capacidad integral de grupos
objetivo pertinentes, y el seguimiento de la eficacia de los esfuerzos
651. La forma en que gobiernan los Estados es relevante para de implementación, incluidas las prácticas eficaces de investigación y
lograr una reforma significativa de los derechos humanos. La documentación con respecto a la tortura y los malos tratos.
tortura y los malos tratos son actos de violencia y representan la
antítesis del buen gobierno. Según ACNUDH, la buena gobernanza
abarca: “pleno respeto de los derechos humanos, estado de derecho,
participación efectiva, alianzas de múltiples actores, pluralismo 7. Participación activa de la sociedad civil
político, procesos e instituciones transparentes y responsables, un
sector público eficiente y eficaz, legitimidad, acceso al conocimiento, 653. Aquellos que han trabajado para implementar Estambul
información y educación, empoderamiento político de las personas, Los estándares de protocolo entienden desde su colectivo
equidad, sostenibilidad, y actitudes y valores que fomenten la experiencias globales que los crímenes de Estado de tortura y malos
responsabilidad, la solidaridad y la tolerancia”533. tratos probablemente no cambien en ausencia de una participación
activa de la sociedad civil. Los Estados que cometen torturas y malos
Además, “la buena gobernanza es el proceso mediante el cual las tratos a menudo utilizan el poder del Estado para ocultar estos
instituciones públicas conducen los asuntos públicos, administran crímenes y resistirse a la reforma. Establece que
los recursos públicos y garantizan la realización de los derechos están comprometidos a poner fin a la tortura y los malos tratos
humanos de manera esencialmente libre de abusos y corrupción, y deben acoger y facilitar el compromiso activo con las organizaciones
con el debido respeto por el estado de derecho.”534 de la sociedad civil, los movimientos, las organizaciones
La buena gobernanza no solo es de vital importancia en el proceso de profesionales y los líderes en la acción contra la tortura, incluida la
implementación de las normas del Protocolo de Estambul, sino que a implementación del Protocolo de Estambul. Los Estados también
menudo sirve como remedio a las condiciones que facilitan la tortura deben alentar y apoyar una red nacional de médicos no
y los malos tratos. remediación exitosa gubernamentales para realizar evaluaciones clínicas de presuntas
las acciones contra la tortura, incluida la implementación del torturas, revisar la calidad y precisión de las evaluaciones estatales
Protocolo de Estambul, por lo tanto, dependen de la capacidad del y participar en actividades de reforma de políticas, creación de
gobierno para la transparencia, la rendición de cuentas, las capacidad y educación pública.
instituciones funcionales, la creación de capacidad, los frenos y
contrapesos de las instituciones de control, el estado de derecho y la Los Estados también deben garantizar que los actores jurídicos
participación activa de las organizaciones de la sociedad civil , y clínicos no estatales tengan acceso adecuado a toda la
movimientos y líderes para comprometerse con los actores estatales. información pertinente, como expedientes, investigaciones y
presuntas víctimas, en casos médico-legales de presunta tortura o
6. Cooperación malos tratos, así como de muertes bajo custodia.
652. La adopción de medidas para poner fin a las prácticas de tortura y malos tratos
implica la cooperación entre los
533 Ver www.ohchr.org/EN/Issues/Development/GoodGovernance/Pages/AboutGoodGovernance.aspx.

534 Véase la sección de buena gobernanza y derechos humanos del sitio web del ACNUDH (www.ohchr.org/en/good-governance). Véase también Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo, Towards Human Resilience: Sustaining MDG Progress in an Age of Economic Uncertainty (Nueva York, 2011), cap. 8 sobre principios de gobernanza; y Consejo de Europa,
“12 principios de buena gobernanza democrática” (2018).
156
B. Hacia la implementación efectiva la transferencia de las actividades de implementación a la

del Protocolo de Estambul sociedad civil local y los actores estatales, la
institucionalización de las normas y prácticas del Protocolo
654. Aquellos que han trabajado para implementar las normas del Protocolo de Estambul y el seguimiento del resultado de los esfuerzos
de Estambul han encontrado útil de implementación. Los objetivos específicos de la fase III
contemplar tres actividades complementarias hacia la incluyen: (a) transferir actividades de creación de capacidad
implementación: evaluación, desarrollo de capacidades y y reforma de políticas a la sociedad civil local y los actores
reforma de políticas, que se aplican en fases interdependientes. estatales; (b) integrar las mejores prácticas en las instituciones
Es importante señalar que la implementación exitosa de gubernamentales y profesionales; c) mejorar la creación de
actividades dentro de estas fases no requiere una aplicación redes y la colaboración regionales; y (d) monitorear la calidad
secuencial estricta. y precisión de las evaluaciones forenses y médico-legales de
Los ejemplos de implementación exitosa del Protocolo presuntas torturas o malos tratos.
de Estambul incluyen, entre otros, las siguientes fases de
objetivos y actividades.
C. Reformas jurídicas,
1. Fase I administrativas y judiciales
655. En la fase inicial, las partes interesadas en la prevención de la tortura 658. En muchos países, los Estados practican la tortura y
normalmente enfrentan los desafíos de desarrollar un entendimiento común malos tratos con impunidad porque los sistemas legales y
sobre la naturaleza y el alcance del problema de la tortura y los malos judiciales no cuentan con un marco normativo y salvaguardias
tratos, la importancia de las normas del Protocolo de Estambul y la institucionales para prevenir violaciones y garantizar la rendición
necesidad de establecer alianzas funcionales. Los objetivos principales de de cuentas y la reparación. En algunos casos, tienen disposiciones
esta fase incluyen: (a) evaluar las condiciones y desafíos prevalecientes que en realidad facilitan la tortura y los malos tratos. Los sistemas
específicos del país; (b) sensibilizar sobre las normas del Protocolo de de justicia penal que se basan en gran medida en las confesiones
Estambul entre las partes interesadas gubernamentales y de la sociedad civil como prueba principal en los procedimientos judiciales pueden
pertinentes; y (c) el desarrollo de asociaciones entre las partes interesadas facilitar, de forma intencionada o no, la tortura y los malos tratos.
del gobierno, la sociedad civil y las organizaciones internacionales de para que el
derechos humanos. Para que las prácticas de investigación y documentación

descritas en el Protocolo de Estambul sean efectivas, es
posible que los Estados deban llevar a cabo reformas legales,
administrativas y judiciales, incluida la definición y tipificación
2. Fase II como delitos de actos de tortura y malos tratos de conformidad con
las obligaciones de la Convención contra la Tortura y otros

656. En la segunda fase, los objetivos principales implican la transferencia de tratados internacionales pertinentes; ratificar y garantizar la
conocimientos y habilidades esenciales, así como la adopción de medidas aplicación efectiva del Protocolo Facultativo de la Convención
para implementar reformas de política. Los objetivos específicos de la contra la Tortura y el establecimiento de mecanismos nacionales
fase II incluyen: (a) desarrollar una capacidad sostenida para utilizar los de prevención y otros órganos de vigilancia independientes y
estándares del Protocolo de Estambul para investigar y documentar presuntas eficaces. Los Estados deben garantizar además la aplicación
torturas y malos tratos entre los grupos objetivo relevantes (expertos forenses adecuada de las leyes penales sobre tortura y malos tratos y que
estatales, expertos clínicos y forenses de la sociedad civil y otros profesionales su aplicación no se vea impedida por leyes menores sobre el
de la salud, fiscales , abogados y jueces); (b) instituir reformas de política abuso de poder por parte de funcionarios del Estado o las lesiones
para garantizar una investigación y documentación efectivas de la tortura y causadas por funcionarios del Estado o por la imposición de
los malos tratos; y (c) desarrollar un plan de acción nacional contra la tortura sanciones administrativas. Además, los Estados deben asegurar
que incluya la implementación del Protocolo de Estambul. que las reglas de prueba excluyan la admisión de declaraciones
hechas bajo
tortura y malos tratos y de todas las demás pruebas

obtenidos como resultado de tales violaciones. Uno de los
3. Fase III La forma más eficaz de prevenir confesiones falsas bajo

tortura o malos tratos es exigir que el proceso de obtención
657. Después de establecer un marco para la creación de capacidad sostenida e de declaraciones autoincriminatorias se lleve a cabo en
identificar las reformas de políticas correctivas necesarias, la implementación presencia de un juez después de que el detenido haya tenido
efectiva generalmente requiere un abogado independiente.
157
659. La tortura y los malos tratos a menudo ocurren bajo custodia en detención, ya sea en entornos civiles o militares, de conformidad
cuando los Estados no garantizan las salvaguardias para con las normas del Protocolo de Estambul;
las personas privadas de libertad y no cuentan con
mecanismos de denuncia efectivos para abordar los presuntos abusos. n) Garantizar salvaguardias apropiadas para categorías
Los Estados deben tomar las medidas necesarias para especiales de detenidos (mujeres, menores, personas de
garantizar mecanismos de denuncia efectivos para las personas edad, extranjeros, minorías étnicas, lesbianas, gais, bisexuales,
que alegan tortura o malos tratos y protección contra represalias y/ transgénero e intersexuales, personas enfermas, personas con
o intimidación. También deben garantizar salvaguardias para las discapacidad, personas con problemas de salud mental) o
personas privadas de libertad mediante: discapacidades de aprendizaje y otros grupos o individuos que
pueden ser particularmente vulnerables durante la detención).
a) Cumplir las Reglas de Nelson Mandela y otras normas
pertinentes de las Naciones Unidas;
660. Como se describe en el párrafo 186 anterior, los Estados tienen

b) Informar a las personas privadas de libertad de sus derechos el deber de realizar investigaciones prontas, imparciales,
en un idioma que entiendan; independientes, eficaces y exhaustivas de todas las denuncias de
tortura o malos tratos con la participación de las víctimas durante
c) Garantizar el pronto acceso a un abogado de su todas las fases de las investigaciones. Dada la importancia crítica de
elección durante todos los interrogatorios y procedimientos las pruebas médico-legales de la tortura, los Estados deben
judiciales; implementar un sistema de evaluaciones de salud obligatorias de las
personas detenidas, incluido un examen de salud inicial en el
(d) Permitir el contacto rápido y las visitas de familiares y/o momento de la detención y cada 24 horas a partir de entonces; a
amigos; petición del detenido; y antes de los traslados a otros lugares de
detención, incluida la prisión preventiva535. Dado que la tortura y los
e) Permitir visitas periódicas de los órganos de control; malos tratos son delitos cometidos por o con la aquiescencia de
funcionarios del Estado, es esencial que los Estados garanticen el
f) Garantizar el pronto acceso a un juez de oficio en los procesos derecho de las presuntas víctimas a uno o más profesionales de la
penales y el derecho de hábeas corpus en todos los procesos; salud de la elección del detenido para la evaluación clínica en cualquier
momento durante o después de su detención, incluso en los lugares
de detención que requieren autorización de seguridad. Dichas
g) Permitir el rápido acceso consular de las personas detenidas en evaluaciones realizadas por médicos no gubernamentales deben ser
un Estado extranjero (un Estado que no sea su Estado de admisibles en los tribunales y recibir la misma consideración que la de
nacionalidad); los expertos médicos gubernamentales.536 Los médicos, tanto
gubernamentales como no gubernamentales, deben tener acceso
h) Velar por que nadie sea detenido en ningún rápido (en menos de 24 horas) a las presuntas víctimas de tortura o
centro de detención secreto o no reconocido; malos tratos. -tratamiento para evaluar la evidencia física y psicológica
de acuerdo con el Protocolo de Estambul
(i) Mantener registros de custodia efectivos y precisos;
j) Prohibir la detención incomunicada e indefinida, estándares ya sea que los individuos estén o no en
incluso en lugares de detención no oficiales; custodia. Los Estados deben asegurarse de que todas las garantías
procesales del Protocolo de Estambul para las evaluaciones médico-
k) Prohibir el uso en cualquier procedimiento de pruebas obtenidas legales de presuntas torturas o malos tratos estén codificadas en la
mediante tortura o malos tratos; legislación nacional, incluidos los códigos de procedimiento penal y las
leyes forenses y sanitarias (véanse los párrs. 312 a 315 supra).
l) Garantizar que los interrogatorios se ajusten a las prácticas
de aplicación de la ley reconocidas internacionalmente; 661. Los Estados deben desarrollar un marco legal sólido para
reparar la tortura y los malos tratos, incluidos los procesos
m) Adoptar procedimientos operativos estándar para civiles que sean independientes del resultado de cualquier
evaluar y denunciar presuntas torturas o malos tratos proceso penal.
535 Dado que tales evaluaciones son una obligación de los Estados, el costo de las evaluaciones sanitarias obligatorias debe ser sufragado por ellos.
536 Si bien las ONG, los médicos y los profesionales de la salud no están obligados por el derecho internacional a producir evaluaciones de conformidad con el Protocolo de Estambul, se les alienta encarecidamente a
que lo hagan. Asimismo, las presuntas víctimas se reservan el derecho de decidir sobre la presentación de pruebas y el tipo de las mismas.
158
y el derecho de las víctimas a la rehabilitación. Esto debe prohibido tener cualquier papel en la imposición de sanciones
incluir recursos procesales efectivos, tanto judiciales como disciplinarias u otras medidas restrictivas.
extrajudiciales, para proteger el derecho de las víctimas a no
sufrir tortura ni malos tratos.
en la ley y en la práctica y proporcionar reparación y D. Reforma estatal de la

rehabilitación por la tortura y los malos tratos cometidos profesión forense y de la salud
contra ellos. La legislación nacional debe contemplar las
diferentes formas de reparación reconocidas por el derecho 664. Las obligaciones de los Estados en virtud del derecho internacional de
internacional y las reparaciones otorgadas deben reflejar la investigar efectivamente las denuncias de tortura o malos tratos exigen
gravedad de la(s) violación(es). que los Estados garanticen políticas, prácticas y capacidades efectivas
para la investigación y documentación efectivas de la tortura y los malos
662. Los Estados deben garantizar que todo el personal pertinente (funcionarios tratos por parte de médicos y expertos forenses empleados por el
encargados de hacer cumplir la ley, funcionarios penitenciarios, expertos Estado. Esta obligación del Estado también se extiende al apoyo de los
forenses del Estado y otros profesionales de la salud, fiscales, abogados y médicos no gubernamentales dada la importancia crítica de la independencia
jueces) reciban capacitación sobre la investigación y documentación legal y y la imparcialidad para lograr la rendición de cuentas por los crímenes de
clínica efectivas de la tortura y los malos tratos y que la ley el personal encargado Estado, como la tortura y los malos tratos. Además, las víctimas de la tortura
de hacer cumplir la ley recibe formación específica sobre métodos de tienen derecho a tener acceso a profesionales de la salud y expertos clínicos
interrogatorio internacionalmente aceptados y medidas eficaces para prevenir la independientes y pueden no confiar en los servicios del Estado ni desearlos.
tortura y los malos tratos. La formación de los grupos destinatarios pertinentes
debe incluirse en los planes de estudios profesionales correspondientes, así
como cursos de formación específicos y educación continua para aquellos que
ya ejercen en sus campos. Los abogados, fiscales y jueces deben tener ya que la tortura es un delito cometido por el Estado.
conocimientos y capacitación específicos sobre el Protocolo de Estambul y sus
Principios, en particular la orientación sobre investigaciones legales de tortura y 665. Los peritos y médicos forenses empleados por el Estado pueden
encontrar víctimas de tortura o malos tratos en medico
malos tratos y cuestiones médico-legales pertinentes, como la comprensión del
contenido de las evaluaciones médico-legales. de supuestas torturas y malos legales y otros entornos clínicos o institucionales. En todos los
tratos, tal como se describe en los capítulos IV, V y VI y los anexos I y IV, y las entornos, tienen el deber de investigar y documentar eficazmente
las pruebas clínicas de tortura o malos tratos.
calificaciones necesarias para el testimonio de peritos clínicos (véanse los párrs.
de acuerdo con las normas del Protocolo de Estambul.
303 a 308).
Las instituciones forenses estatales y las agencias de salud deben
revisar y reformar las políticas y prácticas que no son consistentes
con los estándares del Protocolo de Estambul, garantizar
salvaguardas para evaluaciones efectivas, brindar capacitación y
Los abogados, fiscales y jueces también deben tener apoyo adecuados a todos los profesionales de la salud relevantes y
conocimientos y formación específicos sobre la regla de exclusión garantizar el respeto de los principios éticos relevantes.
(véanse los párrs. 10 i), 16 y 264 supra) en virtud de la cual las
pruebas obtenidas como resultado de torturas o malos tratos
666. Uno de los problemas más importantes en la aplicación de las normas del
quedan excluidas del uso en procedimientos judiciales. . Protocolo de Estambul es la falta de independencia de los profesionales de la
Además, los funcionarios del gobierno deben estar capacitados salud empleados por el Estado. Dado que la tortura y los malos tratos son delitos
para reconocer y responder adecuadamente a las denuncias de de Estado y
tortura o malos tratos. Los que han trabajado Los expertos y médicos forenses empleados por el Estado
para implementar los estándares del Protocolo de Estambul, están bajo la autoridad de funcionarios del Estado, estos
han desarrollado una serie de materiales de capacitación profesionales de la salud pueden experimentar y/o percibir
generales y específicos para profesionales legales y clínicos relevantes. presiones para ignorar o tergiversar las pruebas clínicas de
tortura o malos tratos. Esto nunca debería ser
663. Los Estados también deben garantizar el respeto de los derechos tolerado por las instituciones forenses y los organismos de salud
deberes éticos médicos descritos en el capítulo II. como la falta de documentación y denuncia de la tortura
Estos incluyen, entre otros, la no participación de los y los malos tratos son considerados una forma de complicidad
profesionales de la salud en cualquier forma de prácticas de por parte de la AMM (ver párr. 155 supra). Los estados,
interrogatorio y requisitos obligatorios de documentación y particularmente sus instituciones forenses y agencias de salud,
presentación de informes cuando se alegue o sospeche tortura o son responsables de garantizar un entorno en el que todas las
malos tratos. Los profesionales de la salud también evaluaciones forenses puedan realizarse de manera independiente,
científica y ética. Para que los Estados se reúnan
159
su obligación de investigar efectivamente las denuncias de tortura o todo el personal de salud que evalúe o pueda encontrarse con
malos tratos, los servicios forenses y clínicos deben ser independientes presuntas víctimas de tortura o malos tratos.
de las autoridades policiales, judiciales y/o militares. Si bien esto puede
requerir cambios administrativos significativos, no se puede exagerar la 670. Instituciones forenses estatales y organismos de salud
importancia de la independencia clínica. debe respetar y facilitar el derecho de las personas a ser evaluadas
por uno o más profesionales de la salud no gubernamentales de su
elección en cualquier momento durante o después de su detención.
667. Las instituciones forenses estatales independientes y los organismos de Los Estados deben informar a la presunta víctima de este derecho
salud deben estar dotados de autoridad y fondos para capacitar y y proporcionar información de remisión a otros profesionales de la
supervisar la realización de evaluaciones médico-legales y otras evaluaciones salud si así lo solicita la presunta víctima.
clínicas pertinentes y tener
recursos financieros y humanos adecuados para realizar evaluaciones

médico-legales efectivas de presuntas torturas o malos tratos, 671. Los Estados deberían proporcionar capacitación sobre la
incluyendo: personal calificado/ investigación y documentación de la tortura y los malos tratos.

consultores; intérpretes profesionales; equipos médicos y Instituciones forenses estatales y de salud.
fotográficos; acceso a diagnóstico por imágenes y pruebas de Las agencias deben asegurarse de que todo el personal relevante
laboratorio; y el tiempo adecuado para realizar sus evaluaciones. reciba capacitación sobre el Protocolo de Estambul y sus
Los Estados no deben prohibir u obstruir el establecimiento de Principios. Esto no solo incluye a los expertos forenses del
servicios forenses o médico-legales no gubernamentales; ni deben Estado, sino a todos los médicos que puedan encontrarse con
tener la autoridad para calificar o descalificar a expertos o médicos presuntas víctimas de tortura o malos tratos. Como se señaló en los
forenses no gubernamentales. capítulos IV y VII, los profesionales de la salud pueden encontrarse con
víctimas de tortura o malos tratos en contextos no médico-legales en los
que el propósito principal de la evaluación está relacionado con el estado
668. Las instituciones forenses estatales y los organismos de salud deben de salud o la atención médica. La capacitación sobre el Protocolo de
Garantizar que las evaluaciones médico-legales de la tortura y los malos Estambul para profesionales de la salud debe ser integral e incluir todos
tratos denunciados se lleven a cabo con prontitud (inmediatamente y a los aspectos de las evaluaciones clínicas, en particular: condiciones y
más tardar 48 horas después del momento en que se cometió la tortura). habilidades esenciales para la entrevista; calificaciones clínicas; garantías
o se alega o documenta malos tratos en una evaluación clínica procesales para tales evaluaciones; el contenido de una evaluación
inicial)537 y objetivamente por expertos gubernamentales completa, incluyendo evidencia física y psicológica; orientación sobre la
independientes y calificados para evaluar la evidencia física y interpretación de hallazgos y conclusiones; y limitaciones del Protocolo
psicológica de acuerdo con los estándares del Protocolo de Estambul. de Estambul y posible uso indebido. Además, los expertos forenses y los
Deben exigir a sus expertos forenses y profesionales de la salud que médicos deben recibir capacitación específica sobre las obligaciones
investiguen todas las denuncias de tortura o malos tratos y los casos en éticas pertinentes, incluida la resistencia a las presiones institucionales
los que se sospeche de tortura o malos tratos, incluso en ausencia de que entren en conflicto con sus obligaciones éticas hacia los pacientes y
una denuncia o solicitud legal específica. las presuntas víctimas de tortura o malos tratos. Las instituciones estatales
también deben garantizar sistemas de apoyo para que los médicos
Las instituciones forenses estatales y los organismos de salud deben cumplan con sus obligaciones éticas y vías para que informen sus
garantizar que se realicen evaluaciones forenses y clínicas de las inquietudes.
presuntas víctimas de tortura o malos tratos.
de acuerdo con el Protocolo de Estambul y sus
Principios. Para garantizar el cumplimiento de las normas del Protocolo

de Estambul, los Estados deberían considerar exigir el uso de formularios 672. La capacitación eficaz de los grupos de profesionales de la salud se puede
de informe de evaluación estandarizados que se basen en el Protocolo lograr a través de la capacitación en aulas interactivas, generalmente bajo
de Estambul y sus Principios. el liderazgo de capacitadores nacionales o internacionales independientes
y altamente experimentados, seguida de la tutoría individual y la supervisión
669. Los organismos forenses estatales y los organismos de salud deben de expertos forenses y médicos en entornos de la vida real.
asegurarse de que las garantías procesales para la documentación
médico-legal eficaz de la presunta tortura y malos tratos se incluyan en la Este enfoque generalmente se mejora mediante la implementación de
legislación nacional, los reglamentos pertinentes y los procedimientos cursos extendidos de "capacitación de capacitadores" para amplificar
operativos estándar para los esfuerzos de capacitación inicial. La eficacia de la formación sobre
el Protocolo de Estambul también se ve reforzada por
537 Este plazo se basa en la necesidad de identificar y preservar evidencia clínica de tortura o malos tratos, particularmente evidencia física, que puede resolverse con el tiempo.
160
capacitar juntos a los profesionales de la salud y del derecho, las condiciones necesarias para una investigación y
como interacción entre los diferentes grupos objetivo (expertos documentación efectivas de la tortura y los malos tratos.
forenses estatales, otros profesionales de la salud y de la salud

mental, fiscales, abogados y jueces) ayuda a desarrollar una 675. La estructura organizativa de una organización independiente
comprensión común de las normas y procedimientos de El organismo de seguimiento puede estar informado por las
investigación y documentación, y los respectivos roles y desafíos directrices sobre los mecanismos nacionales de prevención.538
que experimenta cada grupo. Además, la participación de profesionales En la actualidad, los organismos independientes existentes
de la salud y del derecho de la sociedad civil en la formación de pueden tener ya un papel en el seguimiento del progreso en el
funcionarios del Estado a menudo enriquece la experiencia de uso de las normas del Protocolo de Estambul en contextos
formación y permite que dichos funcionarios y miembros de la sociedad nacionales. Independientemente de la estructura organizacional,
civil trabajen hacia objetivos comunes. el establecimiento de un organismo de monitoreo independiente
debe seguir los Principios de París para garantizar la independencia,
legitimidad y credibilidad del organismo de monitoreo.
673. Los médicos independientes no gubernamentales desempeñan un Ya sea que las funciones de monitoreo sean realizadas por o
papel fundamental en la investigación y documentación eficaces de dentro de las instituciones nacionales de derechos humanos
la tortura y los malos tratos. Tiempo existentes (como una comisión nacional de derechos humanos,
no actúan en nombre del Estado, su capacidad para documentar la oficina del defensor del pueblo u otras instituciones similares)
de manera independiente e imparcial la tortura y los malos tratos o un organismo nuevo y separado, la participación de la sociedad
suele ser esencial para el Estado civil es esencial y la selección de los representantes de la sociedad
en el cumplimiento de su obligación de garantizar la deben ser inclusivos y transparentes.
investigación y documentación efectivas de la tortura y los
malos tratos y su prevención, rendición de cuentas y reparación 676. Las funciones de seguimiento deben incluir, pero no están
y rehabilitación. Los estados pueden y deben limitado a: cumplimiento de las condiciones para la implementación
apoyar a los médicos no gubernamentales tanto como sea efectiva del Protocolo de Estambul (véanse los párrs. 645 a 653
posible, incluso garantizando la capacitación, facilitando las supra), desarrollo de normas, procedimientos y estructuras para
evaluaciones de presuntas torturas y malos tratos por parte de las profesiones jurídicas y de la salud y capacitación de los
médicos no gubernamentales, asegurando que se dé el mismo profesionales jurídicos y de la salud pertinentes. El órgano de
peso a sus evaluaciones médico-legales en los procedimientos supervisión independiente también debe supervisar el
judiciales y apoyando la capacidad pertinente. esfuerzos de funcionamiento continuo del sistema nacional de documentación,
construcción y creación de redes. incluido el desempeño general del sistema de documentación, el
acceso individual a investigaciones y documentación rápidas,
independientes, imparciales y eficaces de denuncias de tortura o
E. Implementación del Protocolo de malos tratos, y tortura y malos tratos. prácticas de tratamiento
Estambul: seguimiento y basadas en datos desagregados recopilados en un sistema de
rendición de cuentas documentación nacional.
674. Es esencial monitorear los esfuerzos de implementación y medir los Un organismo de monitoreo independiente puede considerar
resultados significativos para evaluar la efectividad de los esfuerzos establecer comités asesores médicos y legales subsidiarios
para erradicar compuestos por expertos independientes para brindar asistencia
la tortura y los malos tratos, o la falta de ellos. La supervisión técnica al organismo de monitoreo independiente en la ejecución
estatal de la conducta de los funcionarios del Estado suele ser de actividades de monitoreo y proporcionar opiniones y
ineficaz y, en algunos países, se utiliza como medio para ocultar recomendaciones para la acción.
prácticas de tortura y malos tratos. Por esta razón, es esencial que
los organismos independientes controlen la implementación del 677. Un órgano de vigilancia independiente debe procurar que se rindan
Protocolo de Estambul y los resultados de las actividades de cuentas sistemáticamente por la tortura y los malos tratos en forma de
control se informen públicamente para garantizar la rendición de recomendaciones y recomendaciones.
cuentas por los crímenes de Estado. Los Estados deben encargar orientación sobre cuestiones específicas de interés para los grupos
y apoyar un organismo de monitoreo independiente para monitorear y subgrupos profesionales, como la creación de capacidad y las
la implementación de los estándares del Protocolo de Estambul y reformas de políticas. Dicho organismo de control independiente
debería tratar de garantizar que las personas y los profesionales
538 CAT/OP/12/5; y Asociación para la Prevención de la Tortura e Instituto Interamericano de Derechos Humanos, Protocolo Facultativo de la Convención de la ONU contra la Tortura:
Manual de implementación, edición revisada. (Ginebra, 2010), págs. 85–103.
161
rendición de cuentas a través de procedimientos profesionales Comité para la Prevención de la Tortura y el
de rendición de cuentas iniciados contra personas por los Organización para la Seguridad y la Cooperación en Europa, y con
organismos profesionales pertinentes, como colegios de ONG experimentadas y otros Estados.
abogados, asociaciones médicas y psicológicas nacionales y
asociaciones de jueces. En situaciones en las que un organismo 681. Los Estados también deben proporcionar asistencia exterior
de control independiente determine que las personas han para la implementación del Protocolo de Estambul sobre la
desempeñado sus funciones en violación de la legislación penal base del apoyo al desarrollo, el estado de derecho, la
nacional u otras normas pertinentes seguridad, la cooperación, la democratización y la
legislación (en cualquier caso, cuando dicha legislación sea consolidación de la nación, en particular en las democracias
compatible con las normas jurídicas internacionales), o las emergentes y después de prácticas prolongadas de tortura
normas éticas o profesionales, las recomendaciones para y malos tratos.
investigaciones o procedimientos disciplinarios o penales deben
ser iniciadas por las autoridades pertinentes y los organismos
profesionales y las agencias de concesión de licencias. G. Sociedad civil
678. Los Estados deben alentar y apoyar la vigilancia 682. Si bien los Estados tienen la responsabilidad primordial de
actividades de las Naciones Unidas contra la tortura y implementando los estándares del Protocolo de Estambul y las
otros órganos de derechos humanos, órganos regionales condiciones necesarias para la investigación y documentación
contra la tortura y de derechos humanos y organizaciones efectivas de la tortura y los malos tratos, la sociedad civil a
internacionales y nacionales de derechos humanos con el menudo juega el papel más crítico para facilitar la implementación
fin de controlar y responsabilizar de manera efectiva a los del Protocolo de Estambul.
funcionarios del Estado por las prácticas de tortura y malos tratos. Durante los últimos 20 años, los miembros de la sociedad civil
han jugado un papel clave en la implementación de los
679. Los Estados deben garantizar que sus denunciantes estándares del Protocolo de Estambul. En una encuesta reciente539
las políticas de protección amparan al personal médico-legal de 220 interesados en el Protocolo de Estambul de 30
y de salud que informan los resultados de sus evaluaciones de países, los participantes informaron que utilizaron el Protocolo
presuntas torturas y malos tratos. Los Estados también deben de Estambul en una amplia gama de actividades relacionadas
garantizar la protección de los testigos y de cualquier funcionario o con la investigación y documentación de la tortura y los malos
individuo que denuncie un caso de presunta tortura o malos tratos y tratos y su prevención, rendición de cuentas, reparación y
sancionar la no denuncia de tortura o malos tratos por parte de los rehabilitación, así como concientización y promoción. La mayoría
funcionarios en situaciones en las que existan canales confidenciales de los encuestados utilizó el Protocolo de Estambul para promover
de denuncia. el conocimiento público, investigaciones convincentes, promover
el Protocolo de Estambul en la reforma de leyes y políticas
nacionales, campañas y sensibilización, y en investigaciones
F. Cooperación, coordinación y legales y evaluaciones médico-legales de presuntas torturas o
asistencia técnica malos tratos. El Protocolo de Estambul también se utilizó como
herramienta de admisión para médicos y
680. La cooperación, coordinación y asistencia técnica del Estado con
actores externos es fundamental para la tratamiento y rehabilitación de la salud mental. Otro
implementación exitosa de los estándares del Protocolo de los usos incluían investigación, educación y detección o
Estambul y condiciones relevantes dada la responsabilidad documentación de otras experiencias traumáticas, como el
de los actores estatales por delitos de tortura y malos tratos. Los abuso infantil o la violencia doméstica. miembros de la sociedad civil
Estados deben coordinar actividades para la sociedad también han desempeñado un papel clave en el seguimiento
implementar el Protocolo de Estambul en cooperación con la y la promoción de la implementación de la Declaración de Estambul.

asistencia de instituciones multilaterales, como el Protocolo y en la capacitación de las instituciones del
Naciones Unidas, en particular ACNUDH, el Comité contra la Tortura, Estado, y trabajó para garantizar que los esfuerzos de creación
el Relator Especial sobre la tortura, el Subcomité para la Prevención de capacidad también incluyan y beneficien a la sociedad civil,
de la Tortura, el que los médicos de la sociedad civil realicen evaluaciones clínicas
Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, CICR, órganos de presuntas torturas o malos tratos y que las pruebas clínicas
regionales de derechos humanos, como el
539 Rohini Haar y otros, “El Protocolo de Estambul: una encuesta global de partes interesadas sobre experiencias pasadas, prácticas actuales y establecimiento de normas adicionales”, Torture, vol. 29, núm. 1 (2019),
págs. 70–84.
162
documentada por médicos independientes no incluyendo el establecimiento de las condiciones necesarias

gubernamentales se acepta en procedimientos judiciales. para la implementación del Protocolo de Estambul; llevar
a cabo reformas legales, judiciales y administrativas
683. Como se indicó anteriormente, los Estados pueden y deben alentar y apoyar la efectivas; garantizar la independencia de las instituciones
colaboración con la sociedad civil en sus acciones correctivas contra la tortura, forenses y los organismos de salud del Estado; establecer
pero los miembros de la sociedad civil no deben depender únicamente de las actividades de seguimiento eficaces; y facilitar la cooperación,
la coordinación y la asistencia técnica entre los Estados
iniciativas estatales para tomar medidas correctivas independientes. Los
miembros de la sociedad civil, incluidos expertos en derechos humanos, y actores externos. Se debe prestar especial atención al
abogados y profesionales de la salud, deben organizarse y trabajar junto con desarrollo de conocimientos psicológicos relevantes que
organismos y organizaciones internacionales y regionales de derechos pueden faltar en la sociedad civil. En los Estados en los que
humanos para desarrollar las capacidades necesarias dentro de la sociedad la tortura y los malos tratos se practican con impunidad, la
civil para implementar las normas del Protocolo de Estambul y otras actividades prestación de los servicios de rehabilitación suele recaer en
contra la tortura. las organizaciones de la sociedad civil dada la falta de
confianza en las instituciones gubernamentales. Los servicios
Esto incluye la aplicación del Protocolo de Estambul y sus de rehabilitación en muchos países sirven como puntos
Principios en la investigación y documentación legal y médico- focales para una amplia gama de actividades contra la tortura
legal de presuntas torturas y malos tratos en casos y deben recibir apoyo por el papel clave que desempeñan en
individuales; utilizar las normas del Protocolo de Estambul la investigación y documentación de la tortura y los malos tratos.
como marco para hacer que los Estados rindan cuentas por y su prevención, rendición de cuentas y reparación.
prácticas efectivas de investigación y documentación,
163
GLOSARIO
ABUSO cualquier forma de maltrato físico o psicológico.
PRESUNTA VÍCTIMA una persona que afirma y/o se sospecha que ha sido perjudicada por un acto ilícito.
CADENA DE CUSTODIA un proceso que permite rastrear y recrear la historia completa de la custodia de una exhibición desde el
(DE UNA EXHIBICIÓN) momento en que se aseguró por primera vez hasta el momento actual.
un profesional de la salud que presta servicios de atención de la salud y/o realiza evaluaciones clínicas
CLÍNICO
de presuntas torturas y malos tratos.
una evaluación de las pruebas físicas y/o psicológicas de presuntas torturas y/o malos tratos por parte de
EVALUACIÓN CLINICA
un médico.
hallazgos físicos y/o psicológicos relevantes en casos de presunta o presunta tortura y/o malos tratos.
EVIDENCIA CLÍNICA
información recopilada en evaluaciones clínicas de evaluaciones físicas y/o psicológicas relacionadas con presuntas
HALLAZGOS CLÍNICOS
torturas y malos tratos.
DETENIDO toda persona privada de libertad, excepto por sentencia condenatoria.
DSM Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.
relacionado o relacionado con la aplicación del conocimiento científico y clínico a cuestiones legales o de
FORENSE
derecho.
MÉDICO FORENSE/ para los fines de este documento, un médico/experto que aplica conocimientos científicos y clínicos a
MÉDICO/EXPERTO cuestiones legales o de derecho.
cualquier persona que haya completado un curso de estudio en un campo de la salud. La persona generalmente
PROFESIONAL DE LA SALUD
tiene licencia de una agencia gubernamental y/o está certificada por una organización profesional.
CIE Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados.
tal como se define en la Convención contra la Tortura, cualquier forma de trato o pena cruel, inhumano o
MALOS TRATOS
degradante.
IMPLEMENTACIÓN DE se refiere al proceso de establecimiento de las condiciones necesarias para una investigación y documentación
EL PROTOCOLO DE ESTAMBUL efectivas de la tortura y los malos tratos.
el proceso mediante el cual una persona se entera y comprende el propósito, los beneficios y los riesgos potenciales
CONSENTIMIENTO INFORMADO de un procedimiento (clínico), incluidas las evaluaciones clínicas de presuntas torturas o malos tratos, y luego acepta
el procedimiento.
disposiciones articuladas en el anexo I del Protocolo de Estambul sobre la investigación y documentación efectivas
PRINCIPIOS DE ESTAMBUL
de la tortura y los malos tratos.
PROTOCOLO DE ESTAMBUL se refiere a individuos, grupos, organizaciones e instituciones involucradas o afectadas por la investigación y
PARTES INTERESADAS documentación efectivas de la tortura y los malos tratos.
Perteneciente o relativo a la ciencia o la práctica de la medicina, incluidos los aspectos físicos y psicológicos de la
MÉDICO
práctica médica.
profesionales de la salud que actúen como testigos expertos en procedimientos judiciales sobre la base de sus
EXPERTO MÉDICO/CLÍNICO
conocimientos y habilidades profesionales y de su capacidad para aplicar los Principios y directrices de Estambul
TESTIGOS
en las evaluaciones clínicas de presuntas torturas y malos tratos.
MEDICO-LEGAL relativo a aquella rama de la medicina que se relaciona con el derecho o contextos jurídicos.
164
una evaluación clínica de posibles pruebas físicas y psicológicas de tortura y/o malos tratos en contextos
EVALUACIÓN MEDICO-LEGAL legales. Dichas evaluaciones pueden ser realizadas tanto por médicos que estén empleados dentro o fuera de las
instituciones del Estado.
INFORME MEDICO-LEGAL un informe de los hallazgos físicos y/o psicológicos de una evaluación médico-legal.
profesionales de la salud con capacitación y/o certificación específica en salud mental, como psicólogos,
CLÍNICOS DE SALUD MENTAL psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeras psiquiátricas y consejeros de salud mental.
ONG organización no gubernamental.
ACNUDH Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos.
PERSONAS PRIVADAS DE SU personas que han sido arrestadas o están detenidas o encarceladas o cualquier otro entorno de custodia
LIBERTAD del que no se les permita salir a voluntad.
El término utilizado en el contexto de las Reglas Nelson Mandela para referirse en términos generales a las
PRISIONERO personas privadas de libertad en instituciones penales, ya sean penales o civiles, sin juicio o condenadas,
incluidas aquellas sujetas a “medidas de seguridad” ordenadas por un juez.
principios morales que gobiernan el comportamiento y las actividades de los miembros de una determinada
ÉTICA PROFESIONAL
profesión.
PSICOLÓGICO (O
una evaluación clínica de las posibles consecuencias psicológicas de la tortura o los malos tratos.
EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA)
información que se deriva de la evaluación clínica de una presunta víctima de tortura o malos tratos, que
generalmente incluye síntomas y discapacidades relevantes, signos y síntomas observados en el examen físico,
HALLAZGOS FÍSICOS
resultados de pruebas de diagnóstico, evidencia fotográfica e informes médicos relevantes, entre otros.
se refiere a reacciones de estrés traumático (emocional y/o físico) provocadas por la exposición a recuerdos o
RETRAUMATIZACIÓN
recordatorios de eventos traumáticos pasados.
condiciones (hallazgos y/o síntomas) que son consecuencia de una enfermedad o

SEQUELA (PLURAL, SEQUELAE)
lesión previa.
tal como se define en el artículo 1 de la Convención contra la Tortura, “todo acto por el cual se inflijan
intencionalmente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales, con el fin de obtener
de ella o de un tercero información o una confesión, castigarla por un acto que él o un tercero haya cometido o se
sospeche que ha cometido, o intimidarlo o coaccionarlo a él o a un tercero, o por cualquier motivo basado en
TORTURA discriminación de cualquier tipo, cuando tal dolor o sufrimiento sea infligido por o a instigación de o con el
consentimiento o aquiescencia de un funcionario público u otra persona que actúe en calidad oficial.
No incluye el dolor o sufrimiento que surja únicamente de, inherente o incidental a las sanciones legales”.
TORTURA Y MALOS TRATOS se refiere a la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes.
impacto psicológico en el yo de un individuo que trabaja con víctimas de trauma que resulta del compromiso
VICARIO (O SECUNDARIO)
empático con clientes traumatizados y sus informes de experiencias traumáticas.
TRAUMA
VÍCTIMA (O SOBREVIVIENTE)
una persona que ha sufrido daño físico y/o mental a través de actos u omisiones que equivalen a tortura y/o malos
DE TORTURA Y/O
tratos.
MALOS TRATOS
165
PROTOCOLO DE ESTAMBUL ANEXOS
1. Los fines de una investigación eficaz y violencia o cualquier otra forma de intimidación que pueda
documentación de tortura y otros tratos o penas crueles, surgir con motivo de la investigación. Los potencialmente
inhumanos o degradantes (en adelante, “tortura u otros implicados en torturas o malos tratos serán removidos de
malos tratos”) incluyen los siguientes: cualquier cargo de control o poder, directo o indirecto, sobre
los denunciantes, testigos y sus familias, así como sobre
a) Esclarecimiento de los hechos y establecimiento y quienes realicen la investigación.
reconocimiento de la responsabilidad individual y estatal frente a las
víctimas y sus familiares; 4. Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos y sus
representantes legales serán informados y tendrán
(b) Identificación de las medidas necesarias para prevenir acceso a cualquier audiencia, así como a toda la
reaparición; información relevante para la investigación, y tendrán
derecho a presentar otras pruebas.
(c) Facilitación del enjuiciamiento y/o, en su caso, sanciones
disciplinarias para aquellos señalados por la investigación como 5. (a) En los casos en que los procedimientos de investigación
responsables y demostración de la necesidad de una reparación establecidos sean inadecuados debido a conocimientos
integral y reparación por parte del Estado, incluida una insuficientes o sospecha de parcialidad, o debido a la aparente
compensación financiera justa y adecuada y la provisión de los existencia de un patrón de abuso o por otras razones sustanciales,
medios para atención médica y rehabilitación. los Estados garantizarán que las investigaciones se realicen a
través de un organismo independiente. comisión de investigación
o procedimiento similar. Los miembros de dicha comisión serán
2. Los Estados velarán por que las denuncias y los informes de elegidos por su reconocida imparcialidad, competencia e
la tortura o los malos tratos se investiguen con prontitud y independencia como individuos. En particular, serán independientes
eficacia. Incluso en ausencia de denuncia expresa, se de los presuntos autores y de las instituciones u organismos a los
iniciará una investigación si existen otros indicios de tortura que puedan servir. La comisión tendrá autoridad para obtener toda
o malos tratos. la información necesaria para la investigación y llevará a cabo la
podría haber ocurrido. Los investigadores, que serán investigación según lo dispuesto en estos Principios.3
independientes de los presuntos autores y del organismo al
que sirven, serán competentes e imparciales.
Tendrán acceso a, o estarán facultados para encargar
investigaciones a expertos clínicos imparciales o de otro (b) Un informe escrito, elaborado dentro de un plazo razonable,
tipo. Los métodos utilizados para llevar a cabo tales deberá incluir el alcance de la investigación, los procedimientos
investigaciones deberán cumplir con los más altos y métodos utilizados para evaluar las pruebas, así como
estándares profesionales y los resultados se harán públicos. conclusiones y recomendaciones basadas en determinaciones
de hecho y en la ley aplicable. Al finalizar, el informe se hará
3. (a) La autoridad investigadora tendrá el poder y la obligación de público. También describirá en detalle los eventos específicos
obtener toda la información necesaria para la investigación.2 Las que se descubrió que ocurrieron y la evidencia en la que se
personas que realicen la investigación tendrán a su disposición basaron dichos hallazgos y enumerará los nombres de los
todos los recursos presupuestarios y técnicos necesarios para testigos que testificaron, con la excepción de aquellos cuyas
una investigación efectiva. También estarán facultados para identidades se han retenido para su propia protección. El Estado
obligar a comparecer y declarar a todos los que actúen en el deberá, dentro de un plazo razonable, dar respuesta al informe
ejercicio de sus funciones oficiales presuntamente implicados en de la investigación y, en su caso, indicar las medidas a tomar al
torturas o malos tratos. Lo mismo se aplicará a cualquier testigo. respecto.
A estos efectos, la autoridad investigadora podrá citar a testigos,
incluidos los funcionarios presuntamente implicados, y exigir la
producción de pruebas. 6. (a) Expertos clínicos involucrados en la investigación
de tortura o malos tratos se comportará en todo momento
de conformidad con los más altos estándares éticos y,

(b) Las presuntas víctimas de tortura o malos tratos, los en particular, deberá obtener el consentimiento informado
testigos, quienes realicen la investigación y sus familias serán antes de realizar cualquier examen. El examen debe
protegidos contra la violencia, las amenazas de ajustarse a las normas establecidas.
168
ANEXOS PROTOCOLO DE ESTAMBUL
de la práctica clínica. En particular, los exámenes (iii) Examen físico y psicológico: registro de todos
se realizarán en privado bajo el control del experto los resultados físicos y psicológicos del examen clínico,
clínico y fuera de la presencia de agentes de incluidas las pruebas de diagnóstico apropiadas y,
seguridad y otros funcionarios gubernamentales. cuando sea posible, fotografías en color de todas las
lesiones;
(b) El experto clínico preparará con prontitud un informe
escrito preciso, que incluirá al menos lo siguiente: (iv) Opinión: interpretación en cuanto a la probable
relación de los hallazgos físicos y psicológicos con
posibles torturas o malos tratos.
(i) Circunstancias de la entrevista: nombre del Se dará una recomendación para cualquier
sujeto y nombre y afiliación de los presentes en el tratamiento médico y psicológico necesario y/o
examen; hora y fecha exactas; ubicación, naturaleza y examen adicional;
dirección de la institución (incluyendo, en su caso, la
habitación) donde se lleva a cabo el examen (por (v) Autoría: el informe deberá identificar claramente a
ejemplo, centro de detención, clínica o casa); quienes realizaron el examen y deberá estar firmado.
circunstancias del sujeto en el momento del examen (p.
ej., naturaleza de las restricciones a la llegada o durante
el examen, presencia de fuerzas de seguridad durante (c) El informe será confidencial y se comunicará al sujeto oa su
el examen, comportamiento de los acompañantes del representante designado.
recluso o declaraciones amenazantes al examinador); y Las opiniones del sujeto y su representante sobre el
cualquier otro factor relevante; proceso de examen se solicitarán y registrarán en el
informe. También se facilitará por escrito, en su caso, a
la autoridad encargada de investigar la denuncia de
tortura o malos tratos. Es responsabilidad del Estado
(ii) Historial: registro detallado del relato de los garantizar que se entregue de manera segura a estas
hechos por parte del sujeto durante la entrevista, personas.
incluidos los presuntos métodos de tortura o malos El informe no se pondrá a disposición de ninguna otra
tratos, los momentos en que presuntamente se produjeron persona, excepto con el consentimiento del sujeto o con la
torturas o malos tratos y todas las denuncias de síntomas autorización de un tribunal facultado para ejecutar tal
físicos y psicológicos; transferencia.
169
Directrices
para
documentar la
tortura y los
malos tratos a los niños
Si bien el Protocolo de Estambul y sus Principios se aplican a los libertades; el Convenio Europeo para la Prevención de la Tortura y de
niños, existen consideraciones adicionales a tener en cuenta y las Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes (art. 3); la Convención
pautas prácticas que deben implementarse para garantizar que la Americana sobre Derechos Humanos (art. 5 (2)); y la Carta Africana
investigación y documentación de la tortura y el maltrato de niños de Derechos Humanos y de los Pueblos (art. 5). En un informe al
Consejo de Derechos Humanos, el Relator Especial sobre la tortura y
se hace de manera efectiva. Esta edición del Protocolo de otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, Juan E.
Estambul incluye actualizaciones y aclaraciones adicionales sobre la Méndez, afirmó que al considerar la tortura y los malos tratos de niños
documentación de la tortura y los malos tratos. por separado de los adultos, “el umbral en el cual trato o pena puede
de niños en cada capítulo. Este anexo sirve como un resumen calificarse como tortura o malos tratos es por lo tanto menor en el caso
del contenido basado en capítulos, pero no como una guía de los niños”, especialmente en los casos en que se encuentran
integral para dichas evaluaciones. privados de libertad o no acompañados3 (ver párr. 382 supra).
I. Consideraciones para la documentación

tortura y malos tratos a niños Además de los tratados internacionales y el derecho internacional
consuetudinario que rigen los derechos del niño, a menudo
Una definicion existen marcos y normas legales específicos de cada país con
respecto a la protección y salvaguardia de los niños que deben
El artículo 1 de la Convención sobre los Derechos del Niño define a tenerse en cuenta al realizar evaluaciones clínicas.
un niño como “todo ser humano menor de dieciocho años, a menos
que en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la C. Consideraciones psicológicas
mayoría de edad”. La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones
Unidas para los Refugiados (ACNUR) también entiende que la Los efectos de la tortura y los malos tratos deben
definición de “niño” incluye una amplia gama de etapas de desarrollo considerarse en el contexto de las etapas de desarrollo
y niveles de madurez.1 A pesar de su lugar especial en la mayoría psicológico y físico de los niños y adolescentes. Si bien la tortura
de las sociedades y su condición de vulnerable universalmente y los malos tratos han
reconocida, los niños el mundo experimentan o son testigos de Con consecuencias tanto físicas como psicológicas en
torturas y malos tratos. todas las personas, los efectos en los niños y adolescentes
pueden conducir potencialmente a cambios a más largo
plazo y de mayor alcance en el curso de su desarrollo
B. Consideraciones legales psicológico y físico.
La Convención sobre los Derechos del Niño establece que: Los factores de desarrollo siempre deben tenerse en cuenta en
“Ningún niño será sometido a torturas ni a otros tratos o penas las evaluaciones clínicas de la tortura y los malos tratos.
crueles, inhumanos o degradantes”. 2 Varios otros tratados de de niños. Las estimaciones de la edad a la que los niños se
las Naciones Unidas y sistemas regionales de derechos humanos vuelven capaces de recordar eventos con precisión varían
se ocupan de los niños y sus derechos. Los tratados de las mucho, y oscilan entre las edades de 3 a 6 años y de 14 a 15
Naciones Unidas incluyen el Pacto Internacional de Derechos años.4 Además, la capacidad de los niños para contar eventos
Civiles y Políticos, la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o y establecer narraciones coherentes es
Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, la Convención afectados por las capacidades cognitivas y lingüísticas, y los contextos
Internacional sobre la Protección de sociales y culturales (véanse los párrs. 284 a 293 supra).
No obstante, se puede obtener información valiosa y veraz de niños
los Derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y de sus de diferentes edades.
Familiares (art. 10); y la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad (art. 15). Cuanto más pequeños sean los niños, más sus experiencias y
Los tratados regionales incluyen la Convención para la comprensión de los eventos traumáticos se verán influenciados por
Protección de los Derechos Humanos y Derechos Fundamentales las reacciones y actitudes inmediatas.
1 ACNUR, El meollo del asunto, Evaluación de la credibilidad cuando los niños solicitan asilo en la Unión Europea (Bruselas, 2014), pág. 21
2 Convención sobre los Derechos del Niño, art. 37 (a).
3 A/HRC/28/68, párr. 33. Véase también, ibíd., párr. 17
4 Linda Sayer Gudas y Jerome M. Sattler, “Entrevistas forenses de niños y adolescentes”, Evaluación forense de salud mental de niños y adolescentes, Steven N.
Sparta y Gerald P. Koocher, eds. (Nueva York, Oxford University Press, 2006), págs. 115–128.
172
de los cuidadores.5 Para los niños menores de 3 años que han para preservar la cohesión en la familia, se puede proteger
experimentado o presenciado torturas, el papel protector y tranquilizador demasiado al niño o se pueden ocultar hechos importantes
de sus cuidadores es crucial.6 sobre el trauma.

Los niños mayores de 3 años pero menores de 8 a menudo tienden a
retraerse y encontrar imposible hablar directamente sobre E. Cuestiones éticas

experiencias traumáticas. La capacidad de expresión verbal aumenta
durante el desarrollo con un marcado aumento alrededor de los 8 a 9 1. Protección de los niños y deber de cuidado
años. En este momento e incluso antes, se desarrollan operaciones
concretas y capacidades temporales y espaciales.7 La adolescencia es un Cuando se trabaja con niños y jóvenes, es importante recordar que: “Las
período de desarrollo volátil en el que los efectos de la tortura y los malos organizaciones tienen el deber de cuidar a los niños con los que trabajan,
tratos pueden variar ampliamente y pueden causar profundos cambios de están en contacto o se ven afectados por su trabajo y operaciones”. 9 El
comportamiento, incluidas reacciones erráticas similares a las observadas principio de protección de los niños incluye garantizar que los niños
en niños más pequeños, así como los observados en adultos, por ejemplo, estén protegidos contra daños y que cualquier riesgo de daño se
ira, depresión y recuerdos dolorosos (véanse los párrs. 575 y 584 a 594 identifique y aborde de inmediato. La salvaguardia incluye la prevención
supra). de nuevas torturas o malos tratos, recomendaciones para la recuperación
y la reintegración, la reducción de la exposición a experimentar o
presenciar violencia, y el acceso a atención de seguimiento médico y
La edad y el desarrollo de los niños, así como los traumas repetidos psicológico adecuada y confidencial .
que experimentan, la separación de la familia a una edad temprana
o la actitud de la familia sobre compartir las experiencias, la salud mental
y las dificultades preexistentes, como problemas de aprendizaje, pueden
afectar la comprensión de los niños sobre eventos y su capacidad para se registra la evaluación, se debe tener especial cuidado en
recordar eventos y comunicar experiencias. mantener la confidencialidad de la grabación, con acceso limitado solo
al equipo de evaluación, y para proteger la identidad del niño. Deben
cumplirse los requisitos legales locales de protección de datos.
D. Consideraciones familiares
Es importante considerar los factores que afectan a la familia y al 2. Consentimiento informado
niño (p. ej., separación física entre los miembros de la familia,
amenazas a los miembros de la familia, duelo, presenciar la tortura o la A los niños se les debe proporcionar con anticipación
muerte de miembros de la familia, pérdida del estatus social y económico, información completa sobre cualquier evaluación o
discriminación, desplazamiento forzado, racismo , y experiencias y procedimiento. La información sobre los procedimientos debe
creencias relacionadas con la búsqueda de apoyo) y los contextos adaptarse a los niños y sus etapas de desarrollo y comunicarse de
sociales y políticos. Los padres que son sobrevivientes de tortura pueden manera que puedan entender.
experimentar vergüenza y culpa, temiendo que la intensidad de sus Los niños deben tener la oportunidad de dar su consentimiento o
propios sentimientos sobre el trauma pueda abrumar a sus hijos.8 asentimiento a cualquier evaluación o procedimiento. En los niños más
pequeños, este proceso también implicará normalmente la búsqueda
del consentimiento de sus padres o tutores legales; sin embargo, en todos
los casos, la consideración de salvaguardar el interés superior del niño
Los padres de niños que fueron torturados también pueden sentir debe ser primordial e incluir la deliberación sobre la posibilidad de daño
culpa por su incapacidad para proteger a sus hijos, y su crianza puede por parte de los miembros de la familia. La edad a la que los niños pueden
verse afectada por sentimientos de impotencia, que pueden reforzarse dar su consentimiento independiente sin la necesidad de informar a sus
en entornos violentos y opresivos. Dichos entornos también pueden padres o tutores legales varía según los países y jurisdicciones, por lo que
dañar la percepción de los adolescentes sobre la autoridad de sus se deben considerar las pautas legales y éticas locales antes de buscar un
padres. Es más, consentimiento independiente.
5 Saskia von Overbeck Ottino, “Familles victimes deviolences colectivos et en exil: quelle urgence, quel modèle de soins? Le point de vue d'une pédopsychiatre”, Revue française de
psychiatrie et de psychologie médicale, vol. 14 (1998), págs. 35–39.
6 Michel Grappe, “La guerre en ex-Yougoslavie: un consider sur les enfants réfugiés”, en Psychiatrie humanitaire en ex-Yougoslavie et en Arménie: face au traumatisme, Marie
Rose Moro y Serge Lebovici, eds. (París, Presses universitaires de France, 1995), págs. 89–106.
7 Jean Piaget, La naissance de l'intelligence chez l'enfant, 9ª ed. (Neuchâtel, Delachaux et Niestlé, 1977).
8 Center for Victims of Torture, Healing the Hurt: A Guide for Developing Services for Torture Survivors (Minneapolis, 2005), cap. 2.
9 Manteniendo a los niños seguros, Estándares de protección infantil y cómo implementarlos (2014), pág. 10
10 Convención sobre los Derechos del Niño, art. 39.
173
consentimiento informado (véanse los párrafos 165 a 171 y 273). 2. Presencia de adultos de confianza y apoyo
Los médicos también deben tener en cuenta las posibles obligaciones durante la evaluación
de informar a las autoridades pertinentes cuando un niño está en peligro
o ha estado expuesto a violencia o abuso de cualquier tipo y si no lo Los niños deben ser apoyados por personas en las que confíen siempre
hacen, por parte del profesional de la salud u otras personas que que sea posible y el miedo a contaminar las pruebas de los testigos no
observen o estén informadas. de tal violencia o abuso, puede conducir a debe ser una razón para aislar a los niños del contacto adulto positivo
una investigación criminal y/o sanciones por parte de asociaciones y de apoyo; el bienestar y el interés superior del niño deben ser
profesionales o agencias de licencias. primordiales en todo momento. La presencia de los padres/
Se deben considerar los tutores legales u otros adultos de apoyo

en la evaluación, a menos que no estén disponibles o no
II. Proceso de entrevista y representen el interés superior del niño. La presencia de adultos que
evaluación sean significativos para el niño y representen los mejores intereses

del niño brindarán consuelo a un niño ansioso y también permitirán
Un entrenamiento que el adulto apruebe tácitamente la cooperación del niño. En algunos

casos, como los que involucran violencia sexual, violencia doméstica
Es importante recibir una formación adecuada sobre cómo entrevistar o problemas que surgen de la orientación sexual percibida y/o la
y examinar a los niños que fueron torturados o maltratados, e idealmente identidad o expresión de género, la presencia de miembros de la familia
debería ser completada por cualquier persona que participe en la puede dificultar que los niños revelen estas experiencias por temor a
evaluación y documentación de las experiencias de los niños. La avergonzarse. estigmatización o nuevos malos tratos o castigos para
capacitación debe cubrir técnicas y procedimientos de entrevista ellos o sus familias. Los niños no pueden revelar en presencia de un
específicos que salvaguarden el bienestar de los niños y los protejan padre debido a su preocupación de que la revelación aflija a sus
de la retraumatización, y brinde orientación sobre cómo recopilar

información de los niños de manera confiable en función de su etapa
de desarrollo. Existen varias guías y protocolos de capacitación
nacionales e internacionales en esta área, incluidos los elaborados por
el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano,11 ACNUR,12 padres o aumentar su culpa o vergüenza. Los médicos deben
Defense for Children International13 y la American Professional Society ejercer el juicio y la paciencia para hacer que el niño se sienta
on the Abuse of Children.14 cómodo y apoyarlo cuando lo entrevisten solo. Es posible que los
médicos deban considerar los deseos de los niños de mantener
confidencial la información que revelan de sus padres y cómo abordar
esto de manera ética. En circunstancias en las que se entreviste a niños
o adolescentes en ausencia de sus padres o tutores, se debe tener
B. Configuración cuidado para garantizar que comprendan y consientan en la entrevista.
1 vez
Se debe prestar especial atención a brindar apoyo, como
Una sola entrevista larga puede ser demasiado agotadora para los tomarse el tiempo para establecer una buena relación, usar un
niños y, dado que su capacidad de atención puede ser bastante corta lenguaje claro y apropiado para la edad en todo momento y brindar
(dependiendo de su etapa de desarrollo, nivel de trauma y condiciones descansos y oportunidades para hacer preguntas.
comórbidas), puede ser necesario tomar descansos durante la

entrevista o realizarla repetidamente. múltiples sesiones. C. Recopilación de información
1. Construir una relación y establecer confianza
Tomarse el tiempo para generar confianza y compenetración

facilitará que los entrevistados de todas las edades, incluidos los
niños, hablen sobre temas difíciles. sin embargo, el
11 Estados Unidos de América, Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, “Protocolo NICHD revisado: guía de entrevista” (2014).
12 ACNUR, Directrices para entrevistar a menores no acompañados y preparar historias sociales (1985).
13 Defense for Children International – Bélgica, Guía práctica: Monitoreo de lugares donde los niños están privados de libertad (Bruselas, 2006).
14 Grupo de Trabajo de la Sociedad Profesional Estadounidense sobre el Abuso de Niños, “Pautas de práctica: entrevistas forenses en casos de sospecha de abuso infantil” (Columbus, 2012).
174
establecer la confianza puede ser un desafío, ya que el niño y el tono de la entrevista no es amenazante y es lo más informal
puede experimentar la situación de la entrevista o elementos de posible. Los entrevistadores deben usar un lenguaje apropiado
ella como una reminiscencia de la tortura o los malos tratos. para el niño y adaptar su estilo de comunicación para que coincida
La confianza puede verse socavada o faltar si se percibe que los con la terminología local y las normas culturales para ayudar al niño
evaluadores o intérpretes representan a los grupos políticos, a sentirse cómodo y participar en el proceso de la entrevista.
étnicos o sociales cuyas autoridades han iniciado o participado en Comenzar las entrevistas alentando a los niños a hablar sobre un
la tortura o los malos tratos. Estos factores también pueden afectar tema neutral puede crear oportunidades para establecer una buena
la confianza de los padres y tutores. La confianza se puede mejorar relación y transmitir una sensación de seguridad, y permitir que los
o establecer si entrevistadores conozcan a los niños, sus habilidades verbales y
los entrevistadores o intérpretes provienen de la propia cultura o su grado de (in)quietud relacional. 16 Después de explicar el
grupo étnico del niño.15 Los factores de desarrollo relacionados propósito y el contenido de la evaluación y solo cuando el niño
con la edad, como la autoafirmación de un adolescente, también hable con facilidad, la entrevista debe progresar hacia temas más
deben tenerse en cuenta en el establecimiento de la confianza. Alguno delicados, y los entrevistadores deben comprender que puede
Las técnicas que pueden facilitar una relación positiva inicial tomar algún tiempo para que los niños se sientan lo suficientemente
incluyen ambientes informales y cómodos en la habitación (p. cómodos hablando.17
ej., iluminación, diseño adecuado para niños, temperatura,
asientos apropiados para la edad y ruidos de fondo) y explicar el
entorno y el proceso (p. ej., cuánto durará la entrevista, señalar 2. Comunicación y técnicas
que los descansos están permitidos).
Como se mencionó en el párrafo 272 anterior, el lenguaje Siempre que sea posible, se deben usar preguntas abiertas,
corporal abierto, la atención, la escucha activa y la empatía son ya que permiten que personas de todas las edades respondan
importantes para construir y mantener la confianza y la relación. con sus propias palabras. Sin embargo, los niños tienden a
Como es el caso de los adultos, es importante que los examinadores proporcionar menos información que los adultos, por lo que las
pregunten directamente sobre cuestiones que un niño o un preguntas de sondeo pueden ser útiles. Los niños son
adolescente no se sentiría seguro de revelar, por ejemplo, violencia particularmente susceptibles a las preguntas capciosas que
sexual o doméstica, impulsos suicidas, identidad o expresión de sugieren una respuesta deseable, por lo que deben evitarse las
género real o percibida u orientación sexual. Es importante recordar preguntas capciosas y cerradas siempre que sea posible. Dejar
que en todas las culturas el desarrollo de la autoconciencia de la que los niños sepan que es aceptable decir "No sé" para indicar
propia orientación sexual e identidad de género tiene lugar a lo cuando no entienden una pregunta también ayudará a mejorar la
largo del tiempo, a menudo años o décadas y que, en áreas en las precisión.
que las identidades sexuales y de género de las minorías se
encuentran con una represión violenta, tal autoconciencia puede Los niños suelen proporcionar menos información que los adultos.
haber sido suprimida. Algunos entrevistados que son muy jóvenes Esto se debe en parte a que son menos capaces y menos
pueden estar desconcertados acerca de por qué han sido hábiles para generar señales de recuperación de forma independiente.
maltratados en primer lugar. El lenguaje y el vocabulario también Técnicas como el dibujo, los diagramas corporales y el uso
son importantes, especialmente cuando se discuten temas de líneas de tiempo pueden ayudar a los niños a generar
relacionados con la sexualidad y la expresión de género. Los pistas de memoria que, a su vez, deberían ayudarlos a recordar
examinadores e intérpretes deben ser sensibles a la falta de detalles adicionales. Se debe tener cuidado al interpretar la
nombres neutrales o positivos para las descripciones de diversas comunicación no verbal de los niños, como el juego, ya que no es
presentaciones y comportamientos sexuales y de género en necesariamente un relato literal de los eventos y puede incluir
muchas culturas e idiomas. Deben conocer y tomar medidas para elementos de la imaginación y su mundo interior. Consulte los
mitigar la homofobia y la transfobia internalizadas en los párrafos 284 a 293 anteriores para obtener información adicional
entrevistados y en ellos mismos. sobre cómo entrevistar a niños.
3. Fuentes de información adicionales
La construcción de una buena relación con los niños puede Dado que el grado en que los niños expresan verbalmente
facilitarse tomando medidas para garantizar que el entorno sus pensamientos y emociones con respecto al trauma
15 ACNUR, El corazón del asunto, pág. 126.

dieciséis
Michael E. Cordero y otros. “Los protocolos de entrevistas forenses estructuradas mejoran la calidad y la información de las entrevistas de investigación con niños: una revisión de la investigación
utilizando el Protocolo de entrevistas de investigación del NICHD”, Child Abuse & Neglect, vol. 31, núm. 11–12 (2007), págs. 1201–1231.
17 Defense for Children International – Bélgica, Guía práctica.
175
en lugar de que el comportamiento dependa de la edad del tercero Evaluación médica

niño, el nivel de desarrollo y otros factores, como la dinámica
familiar, las características de personalidad, las normas Los exámenes médicos deben realizarse en un niño.
culturales y el contexto psicosocial, a veces es útil incluir entorno amigable por médicos capacitados con experiencia en la
otras fuentes de evaluación y documentación de lesiones físicas (incluidas las
información en la evaluación con el fin de evaluar resultantes de agresión sexual) en bebés, niños y jóvenes. El
y registrar el impacto potencial que incluye: consentimiento para los exámenes debe obtenerse de los cuidadores
de los niños y, en situaciones en las que ellos mismos puedan dar
(a) Comportamiento de los niños durante las evaluaciones: el evaluador su consentimiento, de los niños o jóvenes. Idealmente, los médicos
puede comentar sobre el nivel de actividad, la naturaleza de las deberían tener acceso a instalaciones de diagnóstico adicionales,
interacciones y relaciones con los demás, afecto y estado de regulación, por ejemplo, radiografías y otras imágenes, pruebas hematológicas
estado de ánimo general y participación en el juego; y más asesoramiento especializado según sea necesario. Al
interpretar sus hallazgos, los médicos generalmente necesitan
buscar información adicional de niños, jóvenes y sus cuidadores
(b) Informes externos: siempre que sea posible, se recomienda además de la disponible en entrevistas no médicas. Los médicos
recopilar información de los padres, maestros y otras personas sobre el deben ser capaces de documentar
historial de desarrollo de los niños, las necesidades especiales, el historial
médico y psiquiátrico, el funcionamiento social y escolar y el ajuste del sus conclusiones utilizando el formato internacional acordado.
comportamiento, antes y después de los supuestos eventos traumáticos. y
cambios en los patrones de comportamiento;18 Niños que han sufrido torturas o malos tratos
debe tener acceso a examinadores pediátricos capacitados y
competentes, siempre que sea posible, que puedan
(c) Escala y medidas de diagnóstico: para evaluar los síntomas, se pueden proporcionar evaluaciones médicas y recomendaciones para la atención.
considerar instrumentos adicionales, como escalas y listas de verificación. Es En el caso de los niños, parte de la evaluación debe incluir
deseable siempre que se haya establecido la validez y confiabilidad de estos la protección para la prevención de más torturas y malos
instrumentos para la población particular que se está evaluando, o para tratos, recomendaciones para la recuperación y reintegración,
poblaciones similares. Si no existen, se pueden consultar los datos de y la reducción de la exposición a experimentar o presenciar
poblaciones culturales diferentes, pero se deben usar con cuidado. violencia. El acceso a un seguimiento médico y psicológico
adecuado y confidencial es un derecho de los niños.20
D. Consideración especial para la evaluación de la Un niño que ha sufrido o se cree que ha sufrido tortura
agresión sexual en niños sexual debe ser examinado, siempre que sea posible, por
un pediatra con experiencia especializada en el examen de
Los investigadores deben ser conscientes del hecho de que los víctimas de abuso sexual.
niños y los jóvenes pueden no comprender el concepto de agresión
sexual o no ser capaces de identificarlo. En tales casos, a menudo
puede existir el temor de avergonzarse o estigmatizarse a sí mismos IV. Impacto psicológico del trauma.
o a sus familias, lo que también puede afectar su capacidad para
revelar sus experiencias. Es importante, si es posible, que en tales Los traumas infantiles se han asociado con una amplia
circunstancias el niño sea visto por un experto en abuso infantil.19 gama de problemas sociales, de salud y de salud mental.
El evaluador debe ser consciente de que un examen puede ser una Las experiencias infantiles adversas acumuladas aumentan el
reminiscencia de la agresión original y, por lo tanto, debe llevarse a riesgo de problemas sociales, conductuales, de salud y de salud
cabo con delicadeza y con las explicaciones apropiadas. al niño y al mental de manera marcada y gradual.21
tutor o cuidador que lo acompaña. La investigación ha demostrado que el trauma puede
comprometer significativamente el desarrollo cognitivo22
18 Kathryn Kuehnle y Steven N. Sparta, “Evaluación de las denuncias de abuso sexual infantil en un contexto legal”, en Evaluación forense de salud mental de niños y adolescentes,
Steven N. Sparta y Gerald P. Koocher, eds. (Nueva York, Oxford University Press, 2006), págs. 129–148.
19 Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil, Los signos físicos del abuso sexual infantil: una revisión basada en la evidencia y una guía para las mejores prácticas (Lavenham,
Reino Unido, Lavenham Press, 2015). Véase también Astrid Heger, S. Jean Means y David Muram, eds., Evaluation of the Sexually Abused Child: A Medical Textbook and
Photographic Atlas, 2ª ed. (Nueva York, Oxford University Press, 2000), págs. 229.
20 Convención sobre los Derechos del Niño, art. 39.
21 Nadine J. Burke y otros, “El impacto de las experiencias infantiles adversas en una población pediátrica urbana”, Child Abuse & Neglect, vol. 35, núm. 6 (2011), págs. 408–413.
22 Michelle Bosquet Enlow y otros, “Exposición al trauma interpersonal y desarrollo cognitivo en niños hasta los 8 años: un estudio longitudinal”, Journal of Epidemiology
y Salud Comunitaria, vol. 66, núm. 11 (2012), págs. 1005–1010.
176
y que la exposición a experiencias traumáticas aumenta el riesgo puede ser necesario ya que los niños, especialmente los
de problemas de aprendizaje y de comportamiento, obesidad23 y adolescentes, pueden presentarse como que no tienen
síntomas psicóticos en la infancia y más allá.24 La investigación dificultades en sus vidas hasta que se hagan preguntas más específicas.
del desarrollo neuroconductual también indica el impacto
neurológico duradero de las experiencias traumáticas en niños de También se debe tener en cuenta que, al diagnosticar la
diversas edades, desde etapas preverbales hasta adolescencia salud mental de los niños, es importante diferenciar entre el
tardía. En cuanto a las condiciones y diagnósticos psicológicos, comportamiento, la cognición y la emoción que son típicos de la
algunos son similares a los utilizados en adultos, como el trastorno edad y etapa de desarrollo del niño y aquellos que son motivo de
de estrés postraumático, la depresión, la ansiedad y las fobias, preocupación. Además, el comportamiento y otros indicadores
mientras que otros son específicos de los niños, como el mutismo deben ser considerados
electivo, el trastorno reactivo del apego de la infancia y la dentro del contexto cultural y psicosocial del niño.
desinhibición. trastorno de apego de la infancia, trastorno de
conducta, trastorno de conducta oposicionista y trastorno de
desregulación disruptiva del estado de ánimo. Véanse los párrafos V. Lesbianas, gays, bisexuales y
581 a 594 anteriores para obtener una descripción detallada de las niños y jóvenes transgénero
condiciones y diagnósticos que pueden observarse en los niños
que han sido torturados o maltratados.
Es probable que los niños y jóvenes lesbianas, gais,
bisexuales y transgénero sufran abusos por parte de adultos
Cabe señalar que, si bien se pueden encontrar los mismos y compañeros, y el riesgo aumenta con la disminución o
diagnósticos tanto en niños como en adultos, los niños manifiestan ausencia de protecciones sociales y legales.25
los síntomas de manera diferente y los médicos deben depender Las investigaciones demuestran que las experiencias de persecución
más de la observación del comportamiento del niño (p. ej., juego y abuso pueden afectar gravemente su salud mental.26
monótono y repetitivo) y reacciones somáticas (p. ej., pérdida de Al documentar la tortura en niños y jóvenes lesbianas, gays,
control de movimientos intestinales), y considerar el uso de bisexuales y transgénero, es importante considerar los factores
cuestionarios apropiados para hacer diagnósticos precisos. Por lo de riesgo específicos y reconocer su impacto potencial. En
tanto, es posible que el médico deba confiar en el comportamiento cuanto a los adultos, es fundamental proporcionar un entorno
del niño y en los informes de otros en lugar de predominantemente seguro y respetuoso y no patologizar las identidades de género
en las narrativas proporcionadas por el niño. Una gama de técnicas y las orientaciones sexuales (véanse los párrs. 599 a 601 supra).
de diagnóstico psicológico
23 Burke y otros, “El impacto de las experiencias adversas en la infancia”.

24 Louise Arseneault y otros, “Trauma infantil y síntomas psicóticos emergentes en niños: un estudio de cohorte longitudinal genéticamente sensible”, American Journal of
Psiquiatría, vol. 168, núm. 1 (2011), págs. 65–72.
25 Edward J. Alessi, Sarilee Kahn y Sangeeta Chatterji, “'Los tiempos más oscuros de mi vida': recuerdos de abuso infantil entre migrantes forzados perseguidos por su
orientación e identidad de género”, Child Abuse & Neglect, vol. 51 (2016), págs. 93–105.
26 Ibíd.; y Rebecca A. Hopkinson y otros, “Experiencias de persecución y salud mental de solicitantes de asilo LGBT”, Journal of Homosexuality, vol. 64, núm. 12 (2017),
págs. 1650–1666.
177
Dibujos
anatómicos para
la documentación
de la tortura y
los malos tratos
Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Nombre del examinador .................................................. .............
Fecha de examinacion ............................................... ........
Hora del examen .............................................................. ........
Número de referencia................................................ ..........
R L
© JJ Payne-James 2019 181

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
L R
182 © JJ Payne-James 2019

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
R L

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
R L

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
laterales
yderecha
izquierd
Cabeza
-VistasNúmero de referencia................................................ ..........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

R
Manos
Dorsal
Vista
–

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
Palmar
Manos
Vista
–

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
L R

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
R L

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
Axila

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
izquier
extend
Cuello
lateral
yderec
vistas Número de referencia................................................ ..........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
R L

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
femeninos
Genitales
L
Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

L
género
neutral
Ano
de

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
Genitale
circunci
masculi
no Número de referencia................................................ ..........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

L
circuncidados
masculinos
Genitales

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Cavidad
yDientes
Oral
31 32
30 2 1
3
29 4
28 5
6
27
7
26
24
25 8
9
23
10
22
11
21 12
20 13
19 14
18 15 dieciséis
17
31
32 1 2
30 3
29 4
28 5
6
27
23
24
25
26 7
10
22
11
21 12
20 13
19 14
18 17 15 dieciséis

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS

R
Hora del examen .............................................................. ........
Membrana
timpánica:
izquierda
yderecha
vistas

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
anterior
pequeñ
yposteri
vistas
Niño Número de referencia................................................ ..........

Nombre del tema ................................................ ................
ANEXOS
Hora del examen .............................................................. ........
izquierda
pequeño:
laterales
derecha
vistas
Niño
e

Directrices para la
evaluación clínica de
la tortura y los malos
tratos
I. Información del caso
Las siguientes directrices se basan en el Protocolo de Estambul. No pretenden ser una prescripción fija, sino que deben aplicarse teniendo
en cuenta el propósito de la evaluación y después de una valoración de los recursos disponibles. La evaluación de las pruebas físicas y
psicológicas de tortura y malos tratos puede estar a cargo de uno o más médicos, según sus calificaciones.
Fecha del examen: .............................................. ......................... Núm. de caso o reporte: ................... ..........................................
Examen solicitado por (nombre/cargo): ............................................... .................................................... ............................................
Número de identificación del sujeto: ............................................... .................................................... .................................................... ...................
Duración de la evaluación (horas/minutos): ............................................... .................................................... ......................................
Nombre del sujeto: ............................................... .................................................... .................................................... ............
Apellido del sujeto: ............................................... .................................................... .................................................... ..........
Fecha de nacimiento: ............................................... ............................. Lugar de nacimiento: ................. .................................................... ......
Género: masculino femenino otro
Motivo del examen: .............................................. .................................................... .................................................... ..................
Nombre del médico: ............................................... .................................................... .................................................... ..................
Intérprete: sí no nombre ............................................... .................................................... .............................................................
Consentimiento informado: si no Si no hay consentimiento informado, ¿por qué?: ........................................... .................................................... .
Asunto acompañado de (nombre/cargo): .................................................. .................................................... .....................................
Personas presentes durante el examen (nombre/cargo): ........................................... .................................................... ...............................
Sujeto sujeto durante el examen: sí no Si la respuesta es "sí", ¿cómo/por qué? .................................. .................................................... ....
Informe clínico transferido a (nombre/cargo/Nº de cédula): .................................. .................................................... ......................
Fecha de transferencia:............................................... ......................... Tiempo de transferencia: ...................... ................................................
Evaluación/investigación clínica realizada sin restricciones (para sujetos bajo custodia) sí no
Proporcione detalles de cualquier restricción: ............................................... .................................................... ............................................
210
II. Calificaciones del médico (para testimonio judicial) 6. Tórax y abdomen (incluidos los signos vitales)
7. Sistema genitourinario
Educación clínica y formación clínica. 8. Sistema musculoesquelético
Formación psicológica/psiquiátrica 9. Sistema nervioso central y periférico.
Experiencia en la documentación de pruebas
de tortura y malos tratos VIII. Historia psicosocial/examen
Experiencia regional en derechos humanos relevante para la investigación
Publicaciones, presentaciones y cursos de capacitación relevantes 1. Métodos de evaluación
Curriculum vitae. 2. Quejas psicológicas actuales
3. Historia posterior a la tortura
tercero Declaración sobre la veracidad del testimonio 4. Historia previa a la tortura
(para testimonio judicial) 5. Antecedentes psicológicos/psiquiátricos pasados
6. Historial de uso y abuso de sustancias
Por ejemplo: “Conozco personalmente los hechos que se 7. Examen del estado mental
indican a continuación, excepto los que se declaran a título 8. Evaluación del funcionamiento social
informativo y de creencia, que creo que son ciertos. Estaría 9. Pruebas psicológicas (ver párrafo 539 arriba para
preparado para testificar sobre las declaraciones anteriores indicaciones y limitaciones)
en base a mi conocimiento y creencia personal”. 10. Pruebas neuropsicológicas (véanse los párrs. 549 a 565
arriba para indicaciones y limitaciones)
IV. Información de contexto
IX. Fotografías y diagramas corporales.
Información general (edad, ocupación,
educación, composición familiar, etc.) X. Resultados de las pruebas de diagnóstico (véanse los párrafos 480 a 484 supra)
Historia médica pasada para indicaciones y limitaciones)

Revisión de evaluaciones clínicas previas
de tortura o malos tratos XI. Consultas
Antecedentes psicosociales previos a la detención.
XII. Interpretación de los hallazgos

V. Denuncias de tortura o malos tratos
1. Evidencia física
1. Resumen de la detención y el abuso
2. Circunstancias de arresto y detención A. Correlacionar el grado de consistencia entre la historia de
3. Lugares de detención iniciales y posteriores (cronología, transporte síntomas físicos agudos y crónicos y discapacidades con
y condiciones de detención) denuncias de abuso.
4. Relato narrativo de malos tratos o B. Correlacionar el grado de consistencia entre
tortura (en cada lugar de detención) hallazgos del examen físico y denuncias de abuso.
5. Revisión de los métodos de tortura. (Nota: la ausencia de hallazgos físicos no excluye la
posibilidad de que se hayan infligido torturas o malos
VI. Síntomas físicos y discapacidades tratos).
C. Correlacionar el grado de consistencia entre los hallazgos
Describir el desarrollo de síntomas y discapacidades agudos y crónicos del examen del individuo con el conocimiento de los
y los procesos de curación subsiguientes. métodos de tortura y sus efectos posteriores comunes
utilizados en una región en particular.
1. Síntomas agudos y discapacidades
2. Síntomas crónicos y discapacidades 2. Evidencia psicológica
VIII. Examen físico A. Correlacionar el grado de concordancia entre

los hallazgos psicológicos y el informe de
1. Apariencia general supuesta tortura.
2. Piel B. Proporcionar una evaluación de si el
3. Cara y cabeza Se esperan hallazgos psicológicos o reacciones típicas
4. Ojos, oídos, nariz y garganta al estrés extremo dentro de la cultura.
5. Cavidad bucal y dientes y el contexto social del individuo.
211
C. Indicar el estado del individuo en el

XIV. Declaración de veracidad (para testimonio judicial)
curso fluctuante de los trastornos mentales relacionados
con el trauma a lo largo del tiempo, es decir, cuál es el Por ejemplo: “Declaro bajo pena de perjurio, de
marco de tiempo en relación con los eventos de tortura y dónde conformidad con las leyes de [país], que lo anterior es
en el curso de la recuperación es el individuo? verdadero y correcto y que esta declaración jurada fue
D. Identificar cualquier factor estresante coexistente ejecutado el [fecha] en [ciudad], [estado o provincia]”.
que afecte al individuo (p. ej., persecución en
curso, migración forzada, exilio y pérdida de la XV. Declaración de restricciones en la clínica
familia o el rol social) y el impacto que estos evaluación/investigación (para sujetos bajo custodia)
pueden tener en el individuo.
E. Mencione las condiciones físicas que pueden Por ejemplo: “Los médicos abajo firmantes certifican
contribuir al cuadro clínico, especialmente con personalmente que se les permitió trabajar libre e
respecto a la posible evidencia de lesión en la cabeza independientemente y hablar con [el sujeto] y examinarlo en
sufrida durante la tortura o la detención. privado, sin ninguna restricción o reserva, y sin que las
autoridades detenedoras utilicen ningún tipo de coerción. ”; o
XIII. Conclusiones y Recomendaciones “El(los) médico(s) abajo firmante(s) tuvo(n) que llevar a cabo su
evaluación con las siguientes restricciones: ...........”
1. Declaración de opinión sobre la consistencia entre todas
las fuentes de evidencia citadas anteriormente (hallazgos
físicos y psicológicos, información histórica, hallazgos XVI. Firma del médico, fecha y lugar
fotográficos, resultados de pruebas de diagnóstico,
conocimiento de prácticas regionales de tortura, informes de XVII. Anexos relevantes
consulta, etc.) y denuncias de tortura o malos tratos. tratamiento.
2. Reiterar los síntomas y discapacidades de los Copia del curriculum vitae del médico, dibujos
cuales el individuo continúa anatómicos para identificación de tortura y/o malos
sufrir como resultado del presunto abuso. tratos, fotografías, consultas y resultados de pruebas
3. Proporcione recomendaciones para futuras diagnósticas, entre otros.
evaluación y cuidado del individuo.
212

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NOTA DE ANTECEDENTES ............................................. .................................................... ................ X

COLABORADORES Y PARTICIPANTES ............................................... ............................................. xi

INTRODUCCIÓN ............................................... .................................................... ...................... XX

I. NORMAS Y ESTÁNDARES JURÍDICOS INTERNACIONALES PERTINENTES .................. 1

A. Derecho internacional de los derechos humanos ............................................. ............................................. 2

B. Derecho internacional de los refugiados y no devolución ........................................... .................. 21

II. CÓDIGOS ÉTICOS RELEVANTES ............................................... ............................................. 27

A. Ética relevante de los profesionales del derecho ........................................... ............................... 28

B. Obligaciones éticas de los profesionales de la salud ........................................... ....................... 31

D. Profesionales de la salud con obligaciones en conflicto ........................................... .............. 39

tercero INVESTIGACIÓN LEGAL DE LA TORTURA Y LOS MALOS TRATOS ............................... 43

A. Propósitos de una investigación sobre tortura o malos tratos ............................................... ........ 45

2. Investigaciones prontas, independientes y eficaces ........................................... ................ 46

3. Recursos, capacidad y competencia adecuados ........................................... .................. 47

5. Derechos de las víctimas en el marco de las investigaciones .................................. .................. 47

6. Comisión de investigación independiente ............................................... ............................... 48

7. Informe pericial médico ............................................... .......................................................... 48

C. Procedimientos involucrados en una investigación de tortura o malos tratos .................................. 49

1. Determinación del organismo de investigación apropiado ........................................... ........... 49

2. Planificación y preparación de una investigación ........................................... ......................... 50

3. Realización de una investigación .............................................. ........................................ 50

D. Comisiones de investigación .............................................. ................................................ 59

1. Definición del alcance de la investigación ........................................... ..................................... 59

3. Criterios de afiliación .............................................. .................................................... 59

6. Procedimientos ............................................... .................................................... .......... 60

7. Aviso de consulta .............................................. .................................................... ..... 60

8. Recepción de pruebas .............................................. .................................................... .. 60

9. Derechos de las partes .............................................. .................................................... ...... 60

11. Informe de la comisión ............................................... ............................................ 61

2. Jueces .............................................................. .................................................... .................. 62

3. Instituciones nacionales de derechos humanos y mecanismos nacionales de prevención .................. 64

F. Uso de pruebas de tortura o malos tratos en otros procedimientos legales .................................. 64

IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA ENTREVISTAS ............................................... ..... 67

A. Consideraciones preliminares .............................................. .......................................... 68

1. Finalidad de la indagación, el examen y la documentación ....................................... ........... 68

5. Género, orientación sexual e identidad de género ....................................... ................... 71

6. Entrevistar a los niños .............................................. .......................................................... 72

7. Conciencia cultural, religiosa y sociopolítica ............................................... .................. 73

8. Uso de intérpretes .............................................. .................................................... .... 74

9. Reacciones emocionales y sus efectos potenciales ........................................... ................... 74

B. Realización de entrevistas .............................................. .......................................................... 75

1. Cualificaciones clínicas .............................................. .......................................................... 75

2. Integración de evaluaciones físicas y psicológicas ............................................... ......... 76

3. Escenarios de la entrevista .............................................. .................................................... .... 76

4. Garantías procesales con respecto a los detenidos ........................................... .................. 77

5. Visitas oficiales a los lugares de detención ........................................... .................................... 78

C. Contenido de las entrevistas .............................................. .................................................... .. 83

D. Consideraciones posteriores a la entrevista ........................................... ............................................. 89

V. PRUEBAS FÍSICAS DE TORTURA Y MALOS TRATOS .................................... 93

A. Antecedentes médicos .............................................. .................................................... ......... 94

B. Exploración física .............................................. .................................................... . 95

C. Interpretación de los hallazgos .............................................. ............................................................. 99

E. Examen y evaluación después de formas específicas de tortura .................................. 101

F. Pruebas diagnósticas especializadas ............................................. .......................................... 113