EXTENSIONES DE PESTAÑAS

FICHA DE IFORMACIÓN
INFORMACIÓN DEL CLIENTE
MEDIDA Y GROSOR IDEAL
LASH MAPPING
CONSENTIMIENTO (HOJA RESPONSIVA)
RECOMENDACIONES PARA EL CLIENTE
 FICHA DE INFORMACIÓN

FECHA DE LA CITA HORA DE LA CITA

INFORMACIÓN DEL CLIENTE

NOMBRE COMPLETO
DIRECCIÓN
CIUDAD ESTADO

CODIGO POSTAL TELÉFONO

CORREO ELECTRÓNICO

¿Te has aplicado extensiones de pestañas anteriormente? SI NO

De ser así ¿por qué las retiraste?

¿Utilizas lentes de contacto? SI NO

¿Utilizas lentes? SI NO
¿Presentas irritación, ardor o te lloran los ojos frecuentemente? SI NO
¿Te han realizado cirugía en los ojos en los últimos 6 meses? SI NO

Las extensiones de pestañas requieren cinta médica y adhesivo

que contienen acrílico o látex.

¿Presentas alergia al látex? SI NO

¿Presentas alergia al acrílico? SI NO
 INFORMACIÓN DEL CLIENTE

POR FAVOR MARCA CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE PUEDA

RELACIONARSE CON USTED

RELACIONADO CON GENERALMENTE RELACIONADO

LOS OJOS CON LAS PESTAÑAS

 Cirugía de ojos  Enfermedad severa o herida

 Enfermedad o herida en los ojos reciente
 Embarazo o parto reciente
 Ojos secos
 Reciente prescripción de
 Alergias estacionales
anticonceptivos orales
 Infección de ojos  Tipos de condiciones médicas que
 Maquillaje de ojos permanente puedan contribuir a la pérdida de
 Blefaritis (inflamación de parpados) cabello o pestañas: hipertiroidismo,
alopecia, lupus, diabetes, etc.
 Alergia al adhesivo de cinta
 Deficiencias vitamínicas o
médica o curitas
minerales que contribuyan a la
 Alergia al adhesivo de cianocrilato caída del cabello
(pegamento quirúrgico)  Medicamentos que puedan
 Hipersensibilidad al formaldehído contribuir a la caída de cabello o
 Retinoide utilizado para tratar acné pestañas: anticoagulantes, agentes
quimioterapéuticos, etc.
y problemas de la piel

NOMBRE DEL CLIENTE FIRMA DEL CLIENTE

 Inbalance hormonal
DÍA/MES/AÑO LASHISTA PROFESIONAL
 MEDIDA Y GROSOR IDEAL

CURVATURA

C CC D L LC LD

GROSOR

0.03 0.05 0.07 0.10 0.12 0.15 0.18 0.20

LONGITUD

4mm 5mm 6mm 7mm 8mm 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 14mm 15mm 16mm 17mm 18mm 19mm 20mm

ESTILO

INDIVIDUALES 2D 3D 4D 5D 6D
 PARA USO PROFESIONAL
INFORMACIÓN DE APLICACIÓN

TIPOS DE CURVA
NOMBRE COMPLETO DEL CLIENTE J B C
D L U
ESTILO DE EXTENSIÓN/NOMBRE
LARGOS (MM)
3 4 5
TIPO DE APLICACIÓN
6 7 8
CLÁSICA MIXTO
9 10 11
12 13 14
15 16 17
18 19 20
VOLUMEN RUSO GROSORES (MM)
.03 .05 .07
.10 .12 .15
.18 .20 .25

FORMA DE OJOS DEL CLIENTE

REDONDO OVAL ASIATICOS HUNDIDOS

PRECIOS
NOTAS ADICIONALES

PRIMER RETOQUE

SEGUIMIENTO (ARDOR, IRRITACIÓN, ETC) SEGUNDO RETOQUE

 PARA USO PROFESIONAL
LASH MAPPING

ESTILO:
DESCRIPCIÓN:

NOTAS ADICIONALES:
 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA APLICACIÓN DE
EXTENSIONES DE PESTAÑAS
POR FAVOR LEALA SIEGUIENTE INFORMACIÓN
 Las extensiones de pestañas están hechas de material sintético que imita las
pestañas naturales
 El propósito es crear pestañas con mayor grosor, volumen y longitud.
 El procedimiento debe ser indoloro
 Para mayor duración de las pestañas, puede requerirse un mantenimiento.
 Se recomienda aplicar sellador cada tres días para prolongar la vida de las
extensiones de pestañas.
 La aplicación dura alrededor de dos horas, dependiendo del diseño.
 No se deben mojar las extensiones de pestañas ni exponerlas al vapor o cualquier
fuente de calor, durante las primeras 24 horas tras la aplicación.
 No se recomienda rizar las extensiones de pestañas.
 No se recomienda hacer permanente antes o después de la aplicación.
 Sólo se puede usar máscara de pestañas a base de agua (no waterproof).
 No se deben frotar los ojos al lavarse la cara.
 Se deben secar las pestañas, con ligeros toques después del baño.
 No se deben aplicar productos hidratantes que contengan aceites en las pestañas.
 No se deben aplicar extensiones de pestañas si padece alguna de las siguientes
patologías: cataratas, conjuntivitis, retinopatía diabética, síndrome de ojos secos o
glaucoma.
 De ninguna manera el cliente tratará de arrancarse las extensiones, ni hacer uso
de remedios caros para retirarlas.
 Las extensiones de pestañas deben ser retiradas por un profesional.
Yo autorizo a para realizar mi
aplicación de extensiones de pestañas, el día de de 20 y para futuros
servicios relacionados con las extensiones.

 Entiendo que el ciclo natural de las pestañas es de aproximadamente 60 a 90 días.

 He sido informada/o del procedimiento, contraindicaciones y cuidados de las extensiones de
pestañas.
 He leído y entendido los puntos anteriores.
 He entendido y me hago responsable de los cuidados posteriores a la aplicación.
 En caso de alergia, he informado al profesional en extensiones de pestañas para que se haga
prueba del parche y adhesivo.
 El profesional no se hará responsable de cualquier daño que tenga que ver con irresponsabilidad en
los cuidados de las extensiones por parte del cliente.
NOMBRE DEL CLIENTE:

FIRMA: FECHA:

FIRMA DEL PROFESIONAL:

 CUIDADOS POSTERIORES

EVITA MOJAR TUS PESTAÑAS LA

NO TALLES TUS OJOS
PRIMERAS 12 A 24 HORAS NI JALES LAS
EXTENSIONES

UTILIZA MAQUILLAJE Y
PRODUCTOS LIBRES DE ACEITES LIMPIA Y CEPILLA DIARIAMENTE
EN EL AREA DE LOS OJOS. NO
TUS PESTAÑAS
UTILIZAR ENCHINADOR

EVITA VAPOR EVITA REALIZARTE

PERMANENTE, TINTE PROGRAMA RETOQUES
CALIENTE Y
CADA 2 – 3 SEMANAS
O LIFTING EN LAS
SAUNAS
PESTAÑAS

SIGUE CORRECTAMENTE TUS CUIDADOS PARA GARANTIZAR LA DURABILIDAD

DE TUS EXTENSIONES… LUCE UNA MIRADA ESPECTACULAR