EUNICE ESMERAY OVANDO MARTÍNEZ

EMILIO GABRIEL MOCTEZUMA CASAS

ROBERTO YAHEL SANCHEZ JAIME
ERICK REYES MARTÍNEZ
ANATOMÍA RADIOLÓGICA Y
OTRAS TÉCNICAS DE IMAGEN

EXPLORACIÓN FÍSICA Y
VALORACIÓN FUNCIONAL DEL
MIEMBRO SUPERIOR
 ANATOMÍA RADIOLÓGICA
La Radiología (y las imágenes en general) es un intento de graficar las
estructuras internas o no visibles de la anatomía utilizando diferentes
métodos.
Básicamente se pueden generar imágenes utilizando Rayos x (radiografía,
tomografía lineal, tomografía axial); un campo electromagnético (Resonancia);
ultrasonido (Ecografía).
 ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL MIEMBRO
SUPERIOR

El esqueleto del miembro superior se compone de

brazo, antebrazo, mano y dedos.
El primer segmento del miembro superior o brazo
se constituye por un solo hueso, el húmero.
El segundo segmento o antebrazo comprende el
cúbito o ulna y el radio.
El tercer segmento se compone de muñeca o
carpo, mano o metacarpo y dedos o falanges.
HOMBRO
Radiografia anteroposterior
1- Acromion de la escápula
2- Cuello anatómico del húmero
3.- Clavícula
4.-Apófisis coracoides de la escápula
5.-Cavidad glenoidea de la escápula
6.-Tubérculo mayor (troquíter) del
húmero
7.-Cabeza del húmero
8.-Tubérculo menor (troquín) del
húmero
9.-Escápula
10.-Cuello quirúrgico del húmero
 HOMBRO, PROYECCIÓN
AXIAL (SUPEROINFERIOR)
1.-Acromion de la escápula
2.-Clavícula
3.-Apófisis coracoides de la escápula
4.-Cavidad glenoidea de la escápula
5.-Tubérculo mayor (troquíter) del húmero
6.-Cabeza del húmero
7.-Surco intertubercular (corredera bicipital)
del húmero
8.-Tubérculo menor (troquín) del húmero
9.-Espina de la escápula
 HOMBRO (ANTEROPOSTERIOR)

3.-Centro de osificación del tubérculo

mayor (troquíter) del húmero
4.-Centro de osificación de la cabeza
del húmero
5.-Clavícula
6.-Línea epifisaria
8.-Cavidad glenoidea de la escápula
AXIAL ANTEROPOSTERIOR

2.-Centro de osificación de la apófisis

coracoides
3.-Centro de osificación del tubérculo
mayor (troquíter) del húmero
4.-Centro de osificación de la cabeza
del húmero
5.- Clavícula
6.-Línea epifisaria
7.-Centro de osificación del acromion
8.-Cavidad glenoidea de la escápula
 HÚMERO, PROYECCIÓN LATERAL

1.-Húmero
2.-Radio
3.-Cúbito
6.-Cabeza del radio
9.-Cuello del radio
13.-Escotadura troclear del cúbito
14.-Tuberosidad del radio
CODO, PROYECCIÓN
ANTEROPOSTERIOR
1.-Húmero
2.-Radio
3.-Cúbito
4.-Cóndilo humeral
5.-Apófisis coronoides del cúbito
6.-Cabeza del radio
7.-Epicóndilo lateral (epicóndilo)
del húmero
8.-Epicóndilo medial (epitróclea)
del húmero
9.-Cuello del radio
10.-Fosa olecraneana del húmero
11.-Olécranon del cúbito
 CODO, PROYECCIÓN LATERAL
1.-Húmero
2.-Radio
3.-Cúbito
4.-Cóndilo humeral
5.-Apófisis coronoides del cúbito
6.-Cabeza del radio
9.-Cuello del radio
13.-Escotadura troclear del cúbito
 CODO (niño de 11 años)
1.-Centro de osificación del
cóndilo
3.-Centro de osificación del
epicóndilo medial
4.-Centro de osificación de
la cabeza radial
5.-Centro de osificación de
la tróclea
7.-Húmero
8.-Radio
9.-Cúbito
10.-Centro de osificación del
olécranon
CODO (chico de 14 años)
1.- Centro de osificación del
cóndilo
2.-Centro de osificación del
epicóndilo lateral
3.-Centro de osificación del
epicóndilo medial
4.-Centro de osificación de la
cabeza radial
6.-Línea epifisaria
7.-Húmero
8.-Radio
9.-Cúbito
10.-Centro de osificación del
olécranon
 ANTEBRAZO
Anteroposterior
Lateral
9.-Hueso piramidal
10.-Hueso escafoides 1.-Húmero
11.-Metacarpianos 2.-Epicóndilo medial del
12.-Hueso semilunar húmero
13.-Hueso pisiforme 3.-Epicóndilo lateral del
14.-Hueso grande húmero
15.-Hueso ganchoso 4.-Radio
5.-Cúbito
6.-Apófisis estiloides del
cúbito
7.-Hueso trapecio
8.-Hueso trapezoide
PROYECCIÓN DORSOPALMAR Y
OBLICUA
1.-Base del quinto metacarpiano 13.-Hueso semilunar
2.-Base de la falange media del dedo medio
3.-Base de la falange proximal del dedo anular
4.-Hueso grande 14.-Falange media del dedo índice
5.-Falange distal del dedo índice
6.-Falange distal del pulgar 15.-Hueso pisiforme
7.-Hueso ganchoso 16.-Falange proximal del dedo índice
8.-Cabeza del quinto hueso metacarpiano
9.-Cabeza de la falange media del dedo medio
10.-Cabeza del cúbito
11.-Cabeza de la falange proximal del dedo anular
12.-Apófisis unciforme del hueso ganchoso 17.-Falange proximal
del pulgar 18.-Radio 19.-Hueso escafoides
20.-Segundo hueso metacarpiano 21.-Hueso sesamoideo
22.-Cuerpo del quinto hueso metacarpiano 23.-Cuerpo de la
falange media del dedo medio 24.-Cuerpo de la falange
proximal del dedo anular 25.-Apófisis estiloides del radio
26.-Apófisis estiloides del cúbito 27.-Hueso trapecio
28.-Hueso trapezoide 29.-Hueso piramidal
10.-Cabeza del cúbito
13.-Hueso semilunar
19.-Hueso escafoides
18.-Radio
25.-Apófisis estiloides del radio
26.-Apófisis estiloides del cúbito
27.-Hueso trapecio
28.-Hueso trapezoide
29.-Hueso piramidal
30.-Cavidad sigmoidea del radio
OSIFICACIÓN EN LAS
DIFERENTES EDADES

a) Niño de 10 meses
b) Niño de 2 años

c) Niño de 6 años
e) Niño de 11 años
 VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Arteriografías de la axila

1.-Arteria circunfleja humeral anterior

2.-Arteria axilar
3.-Arteria humeral
4.-Arteria circunfleja escapular
5.-Arteria torácica lateral
6.-Ramas musculares de la arteria
humeral
7.-Arteria circunfleja humeral posterior
8.-Arteria humeral profunda
9.-Arteria subescapular
10.-Arteria torácica superior
11.-Arteria acromiotorácica
Arteriografías Braquiales.

1.-Arteria interósea anterior

2.-Arteria humeral
3.-Arteria interósea común
4.-Arco arterial palmar profundo
5.-Arteria interósea posterior
6.-Arteria radial
7.-Arteria recurrente radial
8.-Arteria cubital
9.-Arteria recurrente cubital
Venografías de los miembros
superiores
1.-Vena basílica
2.-Vena cubital media
3.-Vena cefálica
4.-Radio
5.-Cúbito
6.-Vena axilar
7.-Vena braquiocefálica
8.-Aurícula derecha
9.-Punto de entrada de la
vena braquiocefálica
izquierda
10.-Vena subclavia 11 Vena
cava superior
Arteriografía de la mano por sustracción
digital
1.-Arteria para la parte radial del pulgar
2.-Arteria digital palmar común
3.-Arco arterial palmar profundo
4.-Rama palmar profunda de la arteria
cubital
5.-Rama carpiana palmar de la arteria
cubital
6.-Arteria metacarpiana palmar
7.-Arteria principal del pulgar
8.-Arteria digital palmar propia
9.-Arteria radial
10.-Arteria cubital
11.-Anastomosis de la pulpa del pulg
Fase venosa de arteriografía de
la mano
1.-Vena basílica
2.-Vena cefálica
3.-Vena digital palmar común
4.-Vena digital palmar
5.-Vena principal del pulgar
6.-Vena radial del dedo índice
7.-Arco venoso palmar
superficial
Hombro imagen axial de RM-artrografía

4.-Parte anterior del rodete glenoideo

8.-Tendón del músculo bíceps braquial
(cabeza larga)
10.-Músculo coracobraquial
15.-Músculo deltoides
16.-Porción glenoidea de la escápula
20.-Húmero
23.-Músculo infraespinoso
26.-Músculo pectoral menor
28.-Parte posterior del rodete glenoideo
32.-Músculo subescapular
OTRAS TÉCNICAS DE IMAGEN DEL
MIEMBRO SUPERIOR

★ Resonancia Magnética
★ Ecografía
★ Medicina Nuclear
★ Radiología Intervencionista
★ Tomografía Computarizada
 RESONANCIA MAGNÉTICA
Los métodos de imagen basados en la resonancia magnética (RM)
producen imágenes al magnetizar al paciente en el túnel de un potente
imán y emitiendo pulsos cortos de energía de radiofrecuencia (RF) a 46
MHz para resonar protones móviles (núcleos de hidrógeno) en el tejido
adiposo, la proteína y el agua.

La RM no representa ningún riesgo biológico reconocido. No debe

explorarse a los pacientes que lleven algún tipo de marcapasos o aparato
electroinductivo implantado
RESONANCIA MAGNÉTICA EN HOMBRO

Se trata de la técnica de elección para

valorar las estructuras
músculo-ligamentosas y capsulares del
hombro, además de necrosis óseas
avasculares, patología tumoral e
infecciosa.
RM EN CODO

Es de elección para la patología de tejidos

blandos (ligamentos colaterales, tendones
bicipital y tricipital, epicondilitis,
epitrocleitis, neuropatías compresivas y
alteraciones sinoviales), patología
infecciosa (osteomielitis, artritis séptica)
así como fracturas ocultas, cuerpos libres
y osteocondritis.”
 RM EN MUÑECA Y CARPO

Puede ser de utilidad en lesiones

capsulo-ligamentarias, sobre todo las de
carácter crónico (fibrocartílago
triangular, ligamentos interóseos y
extrínsecos, fracturas ocultas).
RM DE MANO
Es la mano la principal indicación de esta prueba será la filiación de
lesiones tumorales, tanto de origen óseo (por ejemplo, encondromas en
los huesos tubulares) como de partes blandas (tumores de células
gigantes, quistes epidermoides y tumores glómicos, entre otros)
 ECOGRAFÍA
La ecografía es la técnica de imagen más común para
realizar elastografías en las que se utilizan imágenes de
rigidez o tensión de los tejidos blandos para detectar o
clasificar tumores.
Es la técnica de imagen más común para realizar
elastografías en las que se utilizan imágenes de rigidez o
tensión de los tejidos blandos para detectar o clasificar
tumores.
 ECOGRAFÍA EN HOMBRO
Esta prueba tiene varias ventajas: bajo coste, accesibilidad,
disponibilidad y permite exploraciones dinámicas. Podemos valorar
tejidos blandos, y para algunos autores puede conseguir los mismos
resultados que la resonancia magnética si es realizada por
radiólogos con experiencia. Además, puede utilizarse para realizar
procedimientos guiados (biopsia, infiltración articular, aspiración de
calcificaciones).
ECOGRAFÍA DEL CODO

Permite valorar derrame

articular, epicondilitis y
epitrocleítis, lesiones de los
tendones bicipital y tricipital.
ECOGRAFÍA DE MUÑECA Y CARPO
Tiene utilidad demostrada en un amplio espectro de
patologías, entre ellas neuropatías por atrapamiento
(síndromes del túnel carpiano y canal de Guyon), patología
inflamatoria (tendinopatías, tenosinovitis De Quervain),
patología traumática (fundamentalmente tendinosa), así
como lesiones quísticas (ganglión) y patología tumoral, tanto
benigna como maligna
 MEDICINA NUCLEAR
Son técnicas de imagen en que las pruebas
muestran la función fisiológica de una zona
específica del cuerpo. Se obtienen imágenes
con un equipo especializado como
gammacámaras, tomografía por emisión de
positrones (PET) y tomografía computarizada
por emisión de fotón único (SPECT).
Una PET es un tipo especializado de técnica de
medicina nuclear que mide funciones
importantes del cuerpo, como el flujo sanguíneo,
el uso de oxígeno y el metabolismo del azúcar
(glucosa) para evaluar la función de órganos y
tejidos.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Se obtienen una serie de proyecciones de rayos X
con diferentes ángulos que son procesadas por
ordenador, dando como resultado secciones con
un grosor determinado. Las imágenes de TC
comprenden una matriz regular de píxeles. Todos
los tejidos contenidos en el píxel atenúan las
proyecciones de rayos X, resultando una
atenuación media para el píxel en cuestión.
Abducción 180º Adducción 45º

Flexión 160º Extensión 60º

R. externa 45º R. interna 55º

Rotación interna: Subescapular

Rotación externa: Infraespinoso

Abducción: Supraespinoso

Flexión: Porción larga del bíceps

Extensión: Redondo mayor y

deltoides
 Palpar.
•Articulación esternoclavicular
•Clavícula
•Articulación acromioclavicular
•Acromion
•Apófisis coracoides de la escápula
•Cabeza del húmero
•Tubérculo mayor del húmero
•Espina de la escápula
Busque:
•Aumento de volumen
•Crepitación
•Irregularidades óseas
•Sensibilidad (palpe las áreas sensibles al final y
compárelas con las áreas no sensibles)
Rango de movimiento
Palpitación