RM 2022 F4 - Nefrología - 113632

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NEFROLOGÍA
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BASES EN NEFROLOGÍA

•
•
AA, AR, AS, AIL, AA, AINL
AA, CG, AE, CP NEFRO FISIOLOGÍA
• 5L
MD ↑ NaCl = Adenosina (VC)
• 1L
PTH
• 600 cc → 20% (120 ml/min)
(PAH) • (DC) CG
• MDRD-4 (C-E-S-R)
SGLT-2
1° BUFFER
↑
↑
100 : aa, gluc, Alb 15: Na
- PG
80 : HCO3, Ac. úrico, Fostato
- PNA
60 : Na, K, Ca, Cl, H2O, Urea Ca (vit D)/PTH
TH (HIALINO)
R
Forma NH3
↑ • 5: Na (Principales)
Glutamina • 20: H2O
- AgII • 20: HCO3 (Cel intercaladas)
• E
• MB
• P
20: H2O 20: Na, K

REGULAC
Osmótico SALVO
•
•
E. MIO
T.G (Aden) SALVO AH. K+ FUNCIÓN
• PG
• SRRA
↓ PA Na ↓ K↓ Ca↓ SALVO TIAZIDA
↑ Ac
↑ LIP ↑Gluc ↑PH ↓ Na = T
úrico
↓K=F
TIAZIDA SALVO
1. Inb. anh. carb.
2. Ah. K+

DEFECTOS TUBULARES

Si la excreción fraccional de sodio es menor de 1, indica:
Si la excreción fraccional de sodio es mayor de 1, indica:
¿En qué segmento del nefrón se realiza la mayor tasa de reabsorción de sodio?
¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm–Horsfall y se ven
en gran cantidad después del ejercicio?
¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?

Si un paciente cursa con una pérdida nefronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:
¿Cuál de los siguientes compuestos es el que tienen mayor facilidad para atravesar la
membrana celular?
La mayor parte del agua filtrada a través de los glomérulos renales es reabsorbida
en:
¿Qué indicador expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la

filtración glomerular?
¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares puede usarse como control de daño
renal en una campaña de salud extra hospitalaria?
Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico

prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular
aguda?

¿A qué nivel actúa la aldosterona?
Mujer con artritis reumatoide de larga evolución, presenta proteinuria. El mejor

parámetro para evaluar la función renal es:
¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato?
¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm-Horfall y se

ven en gran cantidad después del ejercicio?
¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?
¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales?
Sistema buffer más importante a nivel renal:

INSUFICIENCIA RENAL

INSUF. RENAL
AGUDA CRÓNICA
↓ PERF (Pre - R) 60% → ↓NaO ↓H2O ↑ OsmO FENA CILIN

DBT
<1 C.H HTA DP < 60ml / min / 1.73 m2
R (35%) NTA 85% → ↑NaO ↑H2O ↓ OsmO K↑
>1 C.G GNF OR PROGRESIÓN : ↓ 5/año
U↑
Post R (5%) RC ERCT
Ac < 15 + MAN. Uremia
Na↑
An
4 Fases → D T
• LR AKI Creat Orina
AKI
• Fol/An (1-3s) I ↑1.5 – 1.9 < 0.5cc/Kg/h < 12h
• F pol/día (~2s) ECO (1°)
II ↑2 – 2.9 < 0.5cc/Kg/h ≥ 12h
• FR (~meses) < 100 cm, ↓ grasas cortical
III ↑ ≥ 3 < 0.3cc/Kg/h ≥ 24h
• Liq
• ↑ Creat ≥ 0,3 en 48 h • Prot [0.6 g/kg – 0.8 g/kg (DBT)]
LESIÓN AGUDA • ↑ Creat ≥ 1,5 en 7d • Na (< 2 g/día)

• ↓ D < 0.5cc|kg|h ≥ 6h • ↓K, Fósforo
• Vacunas (I, N,HB)
PA < 140 → • IECA (↓Prot)
DIÁLISIS •
• CA
• Hb > 10
Pre – R ↑ Fluid. Susp. AINES IECAS – ARA II (eritro) SI
R : __________________ • Quelantes, Fosf ↓ DR°

: __________________ • Sup. Colecalciferol ↑ K+
R ´´ + MANEJO CAUSA (Cortl dect) → ↓Na+ E
S. Coag (-) ↓
: __________________
N Paratiroidectomia (última)
Post R Alivio urgente AL : __________________

FRACASO RENAL AGUDO
¿Qué fármacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante una situación de flujo
renal comprometido? … ¿por qué?
Causan IRA prerrenal
¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina?
En la IRA prerrenal el sodio en orina es…y la excreción fraccional de sodio es...

FRACASO RENAL AGUDO
En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis? … ¿por qué?
El único tratamiento eficaz en la IRA prerrenal es
Si tras conseguir la expansión de volemia no existe diuresis adecuada, el fármaco a

administrar es
Las causas de IRA parenquimatosa o necrosis tubular aguda (NTA) son

FRACASO RENAL AGUDO
En la IRC el tamaño de los riñones suele estar ... mientras que en la NTA suele ser ...
La causa más frecuente de muerte en el fracaso renal agudo es
La vejiga neurógena puede causar insuficiencia renal de tipo
La causa más frecuente de obstrucción unilateral es
La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía urinaria es

FRACASO RENAL AGUDO
¿Qué pensamos cuando hay aparición de cilindros hemáticos en el sedimento

urinario?
¿Qué es lo más probable encontrar en un sedimento urinario de IRA PRE RENAL?
ROBOT: Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y

oliguria de 3 días de evolución. Antecedente de hipertensión arterial. Examen:
soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’. FR: 32X’. Urea sérica: 150 mg/dl;
creatinina sérica: 7 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que se encuentra?

FRACASO RENAL AGUDO
Obrero fue traído a emergencia, tras sufrir aplastamiento por caída de pared.
Llegó inconsciente con múltiples hematomas en tórax y miembros. Dos días
despúes hace 200 ml de orina en 24 horas con creatinina de 2.4 mg/dL, ácido
úrico 10 mg/dL y CPK: 1,500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Varón de 48 años con diarrea de alto flujo presenta diuresis de 200 ml en 24 horas.
Lab: Na (orina) <20 meq/L, excreción fraccionada de sodio <1%, creatinina en
orina/plasma > 40, creatinina sérica 1.8 mg/dl ¿Cuál es la indicación a seguir?
Mujer de 64 años, ingresa por hemorragia digestiva severa. Al examen: PA 60/30

mmHg, FC 130 x’, palidez de piel y mucosas, resto normal. Hb 6 g/dl.
Gastroendoscopía: úlcera sangrante. Los 3 primeros días con oligoanuria.
Laboratorio: creatinina 2,9 mg/dl, Na plasmático 130 mEq/L, Na urinario 45 mEq/L.
¿Cuál es la causa más probable de la alteración renal?

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
¿Cómo se define operacionalmente la IRC?
La causa más frecuente de IRC es
En un paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis están indicados

cuando la filtración glomerular en ml/min/1,73 m2 es menor a:
¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente en la excreción renal de

fosfato?

El conjunto de signos y síntomas que se asocia a IRC, independientemente de su

etiología, se llama
Principales manifestaciones digestivas de la IRC
¿Cómo cursa la cardiopatía urémica?
Alteraciones cardiovasculares en la IRC
Causa más frecuente de muerte en la IRC

¿Cómo es y cómo evoluciona la pericarditis urémica?
¿Cuál es la clínica inicial de la polineuropatía urémica?
¿Cómo se trata la polineuropatía urémica?
¿Cuál es la principal alteración al nivel del SNC en la IRC?
La manifestación cutánea más frecuente de la IRC es …. ¿a qué se debe?
¿Cómo se trata la anemia de la IRC?

En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal, ¿qué prueba
complementaria resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?
Hemograma
¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más precozmente en la pérdida

paulatina de función renal?
Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por:
En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el

espacio subepitelial, genera:
En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio

ionizado generan....

¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a

diálisis peritoneal?
El diagnostico de enfermedad renal crónica se establece en base a:
Mujer de 26 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, desde hace 3 días
dolor precordial intenso que empeora con la inspiración profunda. Al examen: PA:
100/70 mmHg, FC: 98 x´, ruidos cardíacos disminuidos de intensidad, frote
pericárdico. Laboratorio: creatinina: 5 mg/dL, K 5.4 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato?

SÍNDROME NEFRÓTICO

↑ TR 80% PRIM
> 3.5 g / 24h
(Orina 24 h - E) Edema ↑ LIP +
↑ INF
SIND. NEFRÓTICO 20% SECUND
DBT
Amiloid
Lupus
Completa → Proteinuria < 0.3 + album > 3 g

- Remisión
Parcial → Proteinuria > 0.3 + album > 3 g
MO y MI : ✓ CORTICOIDE
NIÑOS C. MIN ID - Recaída (Proteinuria > 3g/d en RC o RP)
ME : FUSIÓN
PEDICELOS • 75% ✓ • Frec = 2 recaídas < 6m
• 25% CICLOF • Corticoresist = Ausencia rpta 16 sem
• Cortidepend = Recaída c/ ↓ corticoide
- Exp mesong
- ↑ xxx MB
N. DIABET ERCT
- Glomeruloesclerosis
• Gluc ✓
IECAS / ARA-II
• Pa ✓
>10 a - DIFUSA (+)
I (MICRO)
- NODULAR (+ PATOG)
- ID
ADULTOS GFS - VHB - CORTICOIDE TRATAMIENTO
- VIH - CICLOFOSM
HISPANO - OBES - ERCT SI NO TTO
E 1. Na < 3g/d Dieta
D 2. Liq < 1.5/d
E
- VHB M 3. Diuret 1° FURO
- VHC A 2° TIAZ/ALB
MEMBR IECAS +
- MALARIA
P
(BLANCO) - TUMORES R 1. IECAS / ARA-II
O 2. Diet, prot 1 g/Kg/d
T
D
I
- TINCIÓN MELFALÁN S 1. ATORVAST
ANCIANO N. AMLOIDE L
ROJO CORTICOIDES
CONGO A
A1° A2° N
(NM) (INFEC) T 1. Albumina < 2.5 → (hasta > 3)
C
I
N
NIÑOS = NO F 1. Vacuna neumocósica
BIOPSIA E 2. Vacuna contra influenza
C
ADULTOS = SI/CAUSA C

El síndrome nefrótico se caracteriza por:
El síndrome nefrótico impuro asocia:
Las complicaciones del síndrome nefrótico son:
La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño es:

El edema del síndrome nefrótico se debe a
En el síndrome nefrótico la proteinuria es de al menos
Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico:
Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es:
Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico:
¿Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con síndrome nefrótico?

¿Cómo debe ser la dieta del síndrome nefrótico?:
El orden de uso de los diuréticos en el síndrome nefrótico es:
El riesgo de usar diuréticos en este síndrome es causar:
¿Cuál es el tratamiento de elección para control de la tensión arterial en este

síndrome?:
¿Y el tratamiento hipolipemiante de elección?

Mujer de 38 años desde hace 1 mes presenta edema progresivo de piernas y orina espumosa.
Antecedentes: ninguno. Al examen: PA: 130/80 mmHg. Anasarca. Exámenes: Albuminuria: 3.9
g/día, albúmina sérica: 2.9 g/dL, triglicéridos 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Niño de 5 años, con facies abotagada, edema en genitales, orina espumosa escasa y diarrea.
Al examen: PA: 90/60 mmHg, abdomen globuloso, signo de la oleada positivo. ¿Qué resultado
de análisis confirma la sospecha diagnóstica?
Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar desde hace 10 días, edema peri
orbitario a predominio matutino, que se ha ido incrementando, actualmente se evidencia
edema escrotal y distensión abdominal. Desde hace 2 días fiebre y dolor abdominal intenso
con signo de rebote positivo. ¿En qué complicación sospecha?
Escolar de 6 años, con diagnóstico de síndrome nefrótico a cambios mínimos, durante la

disminución de la dosis de esteroides se produce un incremento de la proteinuria. ¿Cuál es
el diagnóstico actual según la respuesta al tratamiento?

SÍNDROME NEFRÍTICO

•
•
Hemat
Prot (<3.5g/24h) + Puede SD. NEFRÍTICO = INFLAMAC. GLOM.
• HTA ↓ FG
• ASO
EST. B(GA) • ↓C3
NIÑOS • RN-III
F > P
GNPE < 12
(1-2) (3-4) ME: joroba
(subepitelial)
INFECC RESP
GNF + ↓
• ↑ IgA
NEF x IgA COMÚN HEMATURIA
• C3N
MUNDO (MICRO o MACRO)
(30% → ERCT)
• VHB NEFRO
GNMP NIÑOS • VHC NEFRI
CRIO
•
TRATAMIENTO
1. ↓ Na+ ↓H2O
ES UNA EVOL
GNRP ANCIANOS 2. IECAS /ARA II
DE GNF.
3. DIURET (Edema y/o HTA fev)
4. AC MS (xxx)
• CU HEMOPTIS + SINUSITIS - ANCA C - GNF NECROT 5. Xxx (Si Neurona)
VASCULITIS
• PM RESP. LEVE - ANCA P
EDAD • CHS ASMA/NEUROP. PER – ANCA P + EOSINOF
Sd. GP III
ALPOPT IND MANT LUPUS
IV
GNPD + Cómun Nefrot + ↓C3 • CORT. EV /(METILPRED) • PRED

(LUPUS) y grave Nefrítico Anti DNAss • INMUNO (MICOF O CICLOF) • MICOF
I : Mes Mi II: PolifMes III: Glom Foc IV: Glom Dif V: Glom Memb VI: Glom Escler

La enfermedad que típicamente cursa con síndrome nefrítico es
El sedimento de orina en el síndrome nefrítico contiene
La excrección fraccional de sodio en orina en el síndrome nefrítico es
En el síndrome nefrítico la hipocomplementemia se presenta en
Ante un síndrome nefrítico con trombopenia sospecharemos
Los objetivos del tratamiento de este síndrome son

El síndrome nefrítico se define por
El edema del síndrome nefrítico se debe a

¿A qué edad es más frecuente la GN aguda postinfecciosa?
La clínica más frecuente de la GN aguda postinfecciosa es
Los tres criterios para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa son
Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa

Cuando la GN rápidamente progresiva se asocia a hemorragia alveolar, se

llama
La clínica típica de la GN rápidamente progresiva es
¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria de origen glomerular?
¿Cómo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA?
Paciente con antecedente de haber tenido impétigo luego hipertensión, edema

de párpados, oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

La lesión histopatologica característica de la glomerulonefritis rápidamente

progresiva es:
ROBOT: Paciente de 5 años hace 7 días presenta faringoagmidalitis actualmente

presenta hematuria y perdida de proteínas 500mgdiario. ¿ cuál es el diagnostico?
¿Cuál es la complicación más frecuente de la glomerulonefritis?
Niño de 6 años de edad con antecedente de faringitis a repetición, acude por

presentar cefalea, PA 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario,
¿cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál es la clínica de la púrpura de Schönlein- Henoch?
La afectación renal de la púrpura de Schönlein-Henoch cursa con
¿En qué porcentaje afecta al riñón en la granulomatosis de Wegener?:
La manifestación renal más frecuente de la misma es:
La forma de GN lúpica más frecuente en enfermos sintomáticos es la
¿Después de cuántos años de evolución de la DM se suele diagnosticar la

nefropatía diabética?

¿Cuál es la lesión anatomopatológica más común de la nefropatía diabética?
¿Y la más característica?
¿Qué lesión anatomopatológica es patognomónica de nefropatía diabética?
La primera fase de la evolución de la nefropatía diabética se caracteriza por

La fase de nefropatía establecida se caracteriza por
¿Cuáles son los antihipertensivos de elección para la nefropatía diabética? ... ¿y

por qué?
¿Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases iniciales?
Según la clasificación histológica de la nefritis lúpica ¿En qué clase se

ubica la nefritis membranosa?

Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos.
Al examen presenta edemas (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas
3(+), abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80
mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
¿Cuál es la alteración inicial de la nefropatía diabética?
¿Cuál de las siguientes patologías es causa de insuficiencia renal crónica de origen

glomerular?
¿Cuál es el factor predictor más importante de nefropatía diabética incipiente?
Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal. Antecedentes: HTA
hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, resto no
contributorio, laboratorio: depuración de creatinina: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en
dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección?
Mujer de 47 años diagnosticada hace 10 años de diabetes, no presenta sintomatología de otras

complicaciones, excepto que hace 3 meses le diagnosticaron retinopatía. ¿Qué prueba le
solicitaría pensando en inicio de nefropatía diabética?

ALTERACIONES
HIDROELECTROLÍTICAS Y
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO – BASE

TRAST. HIDROELECTROLÍTICOS
Ag: _________
↑ Na+
↓ Na+ Crón: _______
< 270
▪ > 145
< 135 -------------- < 120 Dx ≠ Hipercalcemia maligna (≈ PTH)
▪ Inmóvil ▪ T. Sens
Edemas Normal Deshid ▪ SNC alterado ▪ Poliuria (resiste ADH)
▪ Cáncer
Cl: ______________ ____
Na > 20 SIADH Na > 20
IRA o IRCd Diuret o IRC pol

Tto: ______________ ____
Na < 20 Na < 20
No ↑ 8 mEq - 24 h ICC
Diarrea
SDMO RMN
↑ K+ = Acidosis
↓ K+ ▪ M. Liso → Íleo > 5.5 / M. card

▪ M. Esq → Calambre
< 3.5
EKG
▪ Onda T ↑
EKG ▪ QRS ancho
▪ P plana
Onda U < 3.5 VO

< 3 Reto
▪ M: GC
▪ I
▪ EL
▪ DA

EQUILIB. ÁCIDO BASE
AC. METAB. AL. METAB.
PH
▪ AG
▪ EB 1. ↑ HCO3-
< 7.55 Ac 1
2. ↓ Vol → SNG | Vómit
HCO3 2 3. Hiperald (H+↓) = HTA + K+ ↓
No
Ac. R Ac. M
CO2 3
↓ Ac. P. GM o GMP
↑ Mixt
N Desc
AC. RESP. AL. RESP.
A: ↑ 1 mEq HCO3 ----- ↑ 10 mmHg (> 40)

Falla VM ↑ Ventilación
C: ↑ 4 mEq HCO3 ----- ↑ 10 mmHg (> 40)
↑ Metabol
▪ Fiebre
▪ Sepsis
▪ Ansiedad
▪ Adaptación (↓ O2) = altura
↑ CO2 , G(A-G) = N ▪ Hipertiroid

ALT. HIDROELECTROLÍTICAS Y ATL. DEL EQUILIBRIO ÁCIDO – BASE
La clínica de la hiponatremia aguda es
La asociación de hiponatremia con volumen extracelular disminuido y alcalosis

metabólica puede deberse a
¿Qué tipo de hiponatremia se produce en el síndrome nefrótico, en la ICC y en la

cirrosis?
Hiponatremia EUVOLÉMICA HIPOSMOLAR
En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una

concentración de sodio en plasma de 125mEq/l indica:

La hipernatremia suele presentarse en casos de:
¿Qué diurético produce hiponatremia con más frecuencia?
Efecto más importante de la hipernatremia en la infancia.
ROBOT: Paciente anciano, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e

hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado
confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar
su estado clínico?
Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en

hemodiálisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el
ECG. La actitud inmediata sería:

Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta sepsis severa por foco
respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h,
urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento
diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?
Son signos de EKG de Hiperkalemia:
Si un lactante hiponatremico se le corrige rápidamente el trastorno hidroeléctrolitico

¿Cuál sería la complicación?
El principal ión intracelular es
¿Dónde ocurre fundamentalmente la regulación renal del potasio?

En el tratamiento de la hiperkalemia, ¿Qué medicamento actúa revirtiendo los

fenómenos de membrana?
La causa más común de hiponatremia hipotónica con liquido extracelular normal

es:
¿Cuál es la consecuencia de corregir rápidamente la hiponatremia?
Se considera Hiponatremia crónica, cuando los síntomas persiste por más de:
En un paciente con convulsiones y coma por pérdida de sodio. ¿Cuál es el valor

de sodio sérico, en mEq/L, que esperaría encontrar?

En pacientes con insuficiencia renal crónica. ¿Cuáles son los Criterios de Diálisis de
EMG más frecuente?
En el niño deshidratado. ¿Cuál es el trastorno electrolítico que produce más

frecuentemente daño neurológico grave?
En un paciente portador de síndrome pilórico, ¿Cuál es la alteración ácido – básica

más probable de hallar?
En un paciente con potasio de 2,5mMol/l y habiendo usado diuréticos, encontraré:
Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es congruente con:

En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda

oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es:
Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, náuseas,

vómitos y sensación de falta de aire. ¿Cuál es el estado ácido-base esperado?
Varón de 92 años, acude a EMG del Loayza por episodio convulsivo. Examen físico:
Hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/L. en
el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:
¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico y ácido base más frecuente en la

obstrucción intestinal proximal?

En un paciente que toma de forma crónica diuréticos, la orina persistentemente

alcalina es un dato que indica
Los principales sistemas tampón o buffer para mantener el pH sanguíneo fisiológico

son
Diurético que más frecuentemente causa Hiponatremia
Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado (normoclorémica)
En la diarrea infantil. ¿Cuál es el disturbio acido básico más frecuente?

Mujer de 70 años, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta

diarreas profusas y oligoanuria. Lab: Creatinina: 3.6 mg/dL, EKG: ver imagen.
¿Qué trastorno electrolítico presenta?
Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos, parestesias peribucales y

espasmo carpopedálicos. Familiar informa que tras discusión con la madre la
observó agitada y taquipneica. AGA: pH=7.45 PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería
la conducta inicial?
Lactante de 9 meses con historia de diarreas frecuentes. Hace 3 días presenta

vómitos y diarreas líquidas 4-6 veces al día. Al examen: peso 5 kg, pulso débil,
hipoactivo, fascie de anciano, TCSC muy disminuido, llenado capilar > 3
segundos, ojos hundidos: AGA: pH 7.2, pCO2 25, HCO3 10 mEq/L. ¿Cuál es la
condición asociada a su estado nutricional que empeora el pronóstico?


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20: H2O 20: Na, K

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Si la excreción fraccional de sodio es menor de 1, indica:

Si la excreción fraccional de sodio es mayor de 1, indica:

¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?

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¿Qué indicador expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la

Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico

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Mujer con artritis reumatoide de larga evolución, presenta proteinuria. El mejor

¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato?

¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm-Horfall y se

¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?

¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales?

Sistema buffer más importante a nivel renal:

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↓ PERF (Pre - R) 60% → ↓NaO ↓H2O ↑ OsmO FENA CILIN

LESIÓN AGUDA • ↑ Creat ≥ 1,5 en 7d • Na (< 2 g/día)

R : __________________ • Quelantes, Fosf ↓ DR°

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Causan IRA prerrenal

¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina?

En la IRA prerrenal el sodio en orina es…y la excreción fraccional de sodio es...

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En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis? … ¿por qué?

El único tratamiento eficaz en la IRA prerrenal es

Si tras conseguir la expansión de volemia no existe diuresis adecuada, el fármaco a

Las causas de IRA parenquimatosa o necrosis tubular aguda (NTA) son

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La causa más frecuente de muerte en el fracaso renal agudo es

La vejiga neurógena puede causar insuficiencia renal de tipo

La causa más frecuente de obstrucción unilateral es

La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía urinaria es

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¿Qué pensamos cuando hay aparición de cilindros hemáticos en el sedimento

¿Qué es lo más probable encontrar en un sedimento urinario de IRA PRE RENAL?

ROBOT: Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y

En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que se encuentra?

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Mujer de 64 años, ingresa por hemorragia digestiva severa. Al examen: PA 60/30

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¿Cómo se define operacionalmente la IRC?

La causa más frecuente de IRC es

En un paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis están indicados

¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente en la excreción renal de

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El conjunto de signos y síntomas que se asocia a IRC, independientemente de su

Principales manifestaciones digestivas de la IRC

¿Cómo cursa la cardiopatía urémica?

Alteraciones cardiovasculares en la IRC

Causa más frecuente de muerte en la IRC

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¿Cuál es la clínica inicial de la polineuropatía urémica?

¿Cómo se trata la polineuropatía urémica?

¿Cuál es la principal alteración al nivel del SNC en la IRC?