1. Varón de 76 años, consulta por fatiga y malestar general desde hace 5 meses.

Examen: palidez de
piel y mucosas, se palpan adenopatías pequeñas en cuello y axilas, esplenomegalia a 5 cm DRCI.
Laboratorio: Hb 8.8 g/dl, Hcto 27%, leucocitos: 47000/μl, linfocitos 88%, neutrófilos 7%, monocitos 1%,
basófilos 0%, eosinófilos 0%, plaquetas 85000/μl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2022
a) Mieloma
b) Linfoma
c) Leucemia mieloide crónica
d) Leucemia linfática crónica
e) Mononucleosis infecciosa

2. Gestante a término, sin control previo. Laboratorio: Hb 9.7 g/dl, hematocrito 30%, VCM 75 fl. ¿Cuál
es el diagnóstico? ERM 2022
a) Anemia microcítica
b) Producción disminuida de glóbulos rojos
c) Anemia dilucional
d) Anemia macrocítica
e) Anemia normocítica

3. Varón de 76 años, desde hace 15 días presenta gingivorragia; hoy presentó epistaxis. Examen:
palidez, marcada, ictericia, petequias y equimosis múltiples, no visceromegalia, desorientado en
tiempo y persona. Laboratorio: Hb 8 g/dl, plaquetas 3000/μl, leucocitos normales, test de Coombs (-),
bilirrubinas totales 4.5 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.2 mg/dl, reticulocitos 15%, DHL 760 U/l. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ERM 2022
a) Purpura trombocitopénica autoinmune
b) Púrpura trombótica trombocitopénica
c) Anemia aplásica
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Leucemia linfocítica aguda

4. Varón de 64 años, acude por mareos, baja de peso, anorexia, adormecimiento de miembros
inferiores, visión borrosa y por momentos delirio. Examen: palidez moderada, glositis. Neurológico:
somnoliento y por momentos agitado. Laboratorio: Hb 10 g/dl, VCM 110 fl. Lámina periférica macro
ovalocitos. TSH: 2 mU/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2022
a) Anemia megaloblástica
b) Neuropatía metabólica
c) Demencia de Alzheimer
d) Coma mixedematoso
e) Hipotiroidismo

5. Diabético de 67 años, desde hace 3 meses se queja de fatiga, palpitaciones, mareos y dificultad para
respirar. Examen: PA 110/70 mmHg, FR 18X', palidez de piel, estomatitis angular, glositis. Laboratorio:
Hto 27%, Hb 8.1 g/dl, VCM 71 fl, reticulocitos 1.5%, recuento de leucocitos 6100/μl, neutrófilos 59%,
recuento de plaquetas 250000/μl, hierro 29 mg/dl, capacidad total de unión al hierro 490 mg/dl,
ferritina 4 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es más probable? ERM 2022
a) Talasemia
b) Perniciosa
c) Inflamación crónica
d) Deficiencia de hierro
e) Sideroblástica

6. ¿Cuál de las siguientes enfermedades podría cursar con anemia hemolítica? ERM 2021
a) Hipotiroidismo primario
b) Enfermedad renal crónica
c) Síndrome antifosfolipídico
d) Insuficiencia cardiaca
e) Tuberculosis pulmonar

HEMATOLOGIA 1
7. Niño de 3 años es llevado a consulta por anorexia y poca actividad física. Examen: palidez de piel y
mucosas. Laboratorio: leucocitos 6000/ul, Hb: 9.3 g/dl, Hto: 29%, VCM: 65 fl, HCM: 22 pg, plaquetas
150,000/ul. ¿En qué tipo de anemia sospechamos? ERM 2021
a) Macrocítica, normocrómica
b) Normocítica, normocrómica
c) Microcítica, normocrómica
d) Microcítica, hipocrómica
e) Normocítica, hipocrómica

8. En un paciente pediátrico con anemia ferropénica. ¿Cuál es la prueba de laboratorio más útil para
evaluar el estado del hierro? ERM 2021 Y 2016
a) Ferritina sérica
b) Saturación de la transferrina
c) Hepcidina
d) Receptor de transferrina sérica
e) Protoporfirina

9. Varón de 65 años consulta por astenia, dolor en hombros y en columna dorsal desde hace 2 meses.
Antecedentes no contributorios. Examen: pálido, adelgazado, se palpa una tumoración en esternón
de 2 cm. Dolor en hombros a los movimientos. Laboratorio: hemoglobina: 9.8 g/dl; calcio sérico: 11
mg/dl; B2-microglobulina: 4.5 mg/dl y creatinina sérica: 2.1 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2021
a) Linfoma de Hodgkin
b) Osteitis fibrosa quística
c) Anemia megaloblástica
d) Mieloma múltiple
e) Hiperparatiroidismo primario

10. Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días después
acude a emergencia por malestar general y sensación de alza térmica. Examen: PA 120/60 mmHg; FC:
102 X’; FR: 20 X’; T°: 38.5°C. Laboratorio: leucocitos 900/ul; neutrófilos: 80/ul. ¿Cuál es el manejo
inicial? ERM 2021
a) Cultivo de faringe e Inicio de antibiótico
b) Hemocultivo e inicio de antibiótico
c) Tomografía pulmonar
d) Urocultivo e inicio de antibiótico
e) Tacto rectal

11. Niña de 9 años procedente de Chincha, ingresa a emergencia por intenso dolor óseo generalizado
desde hace dos días, niega fiebre. Examen: pálida, escleras ictéricas, esplenomegalia, huesos y
articulaciones normales. Antecedente de ingresos anteriores por cuadros similares en el invierno.
Colecistectomizada hace 3 años. Laboratorio: Hb: 7 g/dl; leucocitos: 15,000/ul; normoblastos: 5%;
reticulocitos: 3%; BT: 10 mg/dl; BI: 8 mg/dl. ¿En qué diagnóstico sospecha? ERM 2021
a) Anemia falciforme
b) Malaria
c) Anemia megaloblástica
d) Tuberculosis
e) Leucemia aguda

12. Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días
le aparecen petequias a nivel de cara, que se generalizan el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo
resfrío común. Examen físico: FR: 19X', FC: 88X', PA: 100/60 mmHg. Piel: petequias en cara,
extremidades y abdomen; restos de coágulos en fosa nasal izquierda. Laboratorio: hemograma:
leucocitos: 10,500 por mm3, Hb: 11 g/dl, plaquetas: 8,000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ERM 2020
a) Hemofilia B
b) Púrpura trombocitopénica idiopática
c) Púrpura de Henoch Shönlein
d) Aplasia medular
e) Leucemia linfoblástica

HEMATOLOGIA 2
13. Varón de 48 años hace 4 días diagnóstico de piocolecisto, actualmente en sepsis. Presenta
hematuria y lesiones purpúricas en miembros inferiores. Hto 28%, leucocitos: 23,300/mm3; plaquetas:
75,000/mm3; protrombina, TTPa y tiempo de trombina prolongados, fibrinógeno disminuido. ¿Cuál
es el probable diagnóstico? ENAM 2020
a) Déficit de vitamina K
b) Hemofilia A
c) Púrpura trombocitopénica autoinmune
d) Coagulación intravascular diseminada

14. Mujer de 40 años presenta anorexia, pérdida de peso y diarrea crónica. Antecedente: hace 4 años
fiebre tifoidea complicada, que obligó a resección del íleon terminal. Al examen: palidez marcada de
piel, glositis, queilosis, ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia megaloblástica
d) Esferocitosis

15. Niño de 15 meses hace 2 semanas recibió vacuna contra el sarampión, presenta petequias,
equimosis en todo el cuerpo y epistaxis. No visceromegalia. Laboratorio: Hb: 11 gr, leucocitos: 10,000
x mm3, neutrófilos 60%, linfocitos: 40%, Plaquetas: 20,000. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM
2020
a) Leucemia Aguda
b) Púrpura de Henoch Schönlein
c) Anemia Aplásica
d) Púrpura Trombocitopénica Inmune

16. Niño de 8 años traído a consulta por dolor abdominal crónico e hiporexia, madre manifiesta que es
hiperactivo en la escuela. Al examen: palidez de piel y mucosas, talla baja para la edad. Hb de 10 g/dL,
microcitosis e hipocromía. Vive en Cerro de Pasco desde los 6 meses de edad. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? ENAM 2020
a) Esferocitosis hereditaria
b) Intoxicación por plomo
c) Deficiencia de hierro
d) Deficiencia de zinc

17. En el resultado de un hemograma se encuentra: Hemoglobina disminuida, microcitosis, VCM

disminuido y ferritina sérica disminuida. ¿A qué tipo de anemia corresponde? ENAM 2020
a) Megaloblástica
b) Hemolítica
c) Falciforme
d) Ferropénica

18. Varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 30 días, caracterizado por petequias, equimosis y
gingivorragia, sin antecedentes de importancia, no uso de fármacos. Al examen: PA 110/60 mmHg, FC
80 X', afebril, no esplenomegalia. Hemograma: plaquetas 10,000 cel/µl, hemoglobina 10 g/dl,
leucocitos normales, perfil hepático normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2019
a) Trombocitopenia infecciosa
b) Síndrome de Evans
c) Síndrome mielodisplásico
d) Trombocitopenia por fármacos
e) Púrpura inmunitaria idiopática

HEMATOLOGIA 3
19. Varón de 60 años, hace un año presenta astenia progresiva, irritabilidad, falta de concentración y
de memoria, insomnio, palpitaciones, acúfenos, cefalea, parestesias en pies y manos, falta de fuerza
muscular. Al examen: PA:100/60 mmHg, FC:110X', FR:20X'. Afebril, piel pálida amarillenta con
manchas hipocrómicas, lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha atáxica. Laboratorio:
Hb:5g/dl, Hto: 18%, Leucocitos: 2500/µl, Plaquetas: 60,000/µl, VCM: 102 fl, Lámina periférica,
macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de anemia? ERM 2019
a) Autoanticuerpos
b) Megaloblástica por déficit de vitamina B12
c) Ferropénica
d) Aplásica
e) Talasémica

20. Escolar de 6 años, desde hace dos meses presenta hiporexia, dolor en extremidades inferiores,
fiebre intermitente y cansancio. Hace una semana se agrega palidez, equímosis y adenopatías.
Laboratorio: Hb 6.8g/dl, plaquetas 60,000/µl, leucocitos 5,500/µl, 10% de neutrófilos y algunas células
atípicas. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2019
a) Anemia aplásica
b) Leucemia linfoblástica aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Artritis reumatoidea juvenil
e) Enfermedad de Hodgkin

21. Escolar de 6 años, procede de Chincha, al día siguiente de participar en una maratón es traído a
emergencia por fiebre, ictericia, dolor en los huesos y dolor abdominal agudo. Examen: ictérico, facies
de dolor, pulmones normal, abdomen blando, dolor difuso, hígado a 4 cm DRCD, bazo palpable, no
adenopatías, extremidades normales. Laboratorio: bilirrubina total: 20mg/dl, BI:18mg/dl, Hb: 8g/dl.
¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2019
a) Síndrome antifosfolipídico
b) Miolisis aguda
c) Crisis hemolítica
d) Crisis blástica
e) Vasculitis

22. Preescolar de 4 años, va a emergencia por epistaxis desde hace 3 días. Hace dos semanas presentó
resfrío común. Examen: petequias diseminadas en cuello, tronco y extremidades, algunas equimosis
en piernas, no adenopatías ni visceromegalia. Laboratorio: leucocitos normales, plaquetas 20,000/µl,
Hb: 9g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2019
a) Leucemia linfoblástica aguda
b) Aplasia medular
c) Trombocitopenia inmune primaria
d) Vasculitis de Henoch Schönlein
e) Lupus eritematoso sistémico

23. Escolar con anemia hipocrómica, microcítica, en tratamiento con suplemento de hierro. Se desea
evaluar en forma precoz si hay respuesta a la terapia. ¿A cuántos días de iniciado el tratamiento
solicitaría recuento de reticulocitos? ERM 2019
a) 6
b) 10
c) 7 a 10
d) 12
e) 8

HEMATOLOGIA 4
24. Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y artralgias.
Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatias periféricas, abdomen: hígado y bazo
palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl.
¿Cuál es el tipo de anemia? ERM 2018
a) Hemolítica
b) Deficiencia de B12
c) Mielodisplásica
d) Ferropénica
e) Deficiencia de ácido fólico

25. Escolar de 6 años procedente de Ica, es traído a emergencia por presentar dolor óseo generalizado,
ictericia y palidez marcada. Examen: hepatoesplenomegalia, extremidades normales. Laboratorio:
hemoglobina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM
2018
a) Dengue
b) Brucelosis
c) Paludismo
d) Anemia falciforme
e) Leptospirosis

26. Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída leve, que
remiten con el reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y
hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado,
fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2018
a) Deficiencia de vitamina K
b) Hemofilia A
c) Hemofilia B
d) Trombastenia de Glasman
e) Enfermedad de Von Willebrand

27. Mujer de 65 años, consulta por pérdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace
un año. En los últimos dos meses se añade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crónica.
Examen: palidez con ictericia leve, mucosa oral pálida, lengua roja y depapilada. Hemoglobina: 6.5
g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta.
¿Qué examen se solicita para determinar el tipo de anemia? ERM 2016
a) Vitamina B12
b) Ferritina sérica
c) Ácido fólico
d) Test de Coombs
e) Reticulocitos

28. ¿A qué tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen corpuscular medio y hemoglobina
corpuscular media disminuidos? ERM 2016
a) Ferropénica
b) Megaloblástica
c) Hemolítica
d) Macrocítica
e) Perniciosa

29. El Síndrome de lisis tumoral, NO se caracteriza por: ERM 2015 EXT

a) Hiperuricemia.
b) Hipercloremia.
c) Hiperkalemia.
d) Hiperfosfaremia.
e) Hipocalcemia.

HEMATOLOGIA 5
30. La anemia microcítica e hipocrómica, con niveles bajos de ferritina se caracteriza por déficit de:
ERM 2015 EXT
a) Hierro.
b) Vitamina B12.
c) Folatos.
d) Pirodoxina.
e) Factor intrínseco.

31. Varón de 81 años con antecedente de síndrome mielodisplásico. Acude a emergencia en mal
estado general, fiebre y tumoración submandibular derecha El hemograma: leucocitos: 200,000
(N52%, L25%, M9%), Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de tumoración compatible
con celulitis más absceso. Tanto en el frotis como en el inmunofenotipo se observó 50% de blastos.
¿Cuál sería el probable diagnóstico? ERM 2015 EXT
a) Reacción leucemoide.
b) Leucemia infoblastica aguda.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Leucemia neutrofilica crónica.
e) Leucemia mieloblástica aguda.

32. Varón de 74 años con historia de infecciones respiratorias a repetición, consulta por astenia y baja
de peso. E. físico: adelgazado, pálido, con adenopatías generalizadas, abdomen: esplenomegalia.
Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos de 80%. Frotis de sangre periférica: se hallan
"sombras nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2015
a) Linfoma
b) Leucemia linfatica crónica
c) Mononucleosis infecciosa
d) Leucemia a celulas peludas
e) Leucemia linfatica aguda

33. ¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia masiva? ERM 2014 EXT
a) Mielodisplasia
b) Tuberculosis esplénica
c) Sepsis
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Linfomas

34. Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular.
Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inició tratamiento con ácido fólico vía oral durante una
semana, con evolución desfavorable. Mientras se continúa el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta
terapéutica? ERM 2014 EXT
a) Agregar vitamina B12 IM.
b) Agregar vitamina B6 VO.
c) Aumentar dosis de ácido fólico VO.
d) Agregar Fierro VO.
e) Iniciar ácido fólico EV.

35. Varón de 60 años, desde hace 1 año con dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los
movimientos. Desde hace 1 mes cansancio y fatiga progresiva. Pálido y adelgazado. Lab: IgG
4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Rx: lesiones líticas en cráneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar.
Si sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál alternativa se considera de mal pronóstico? ERM 2014 EXT
a) Morfología plasmoblástica.
b) Disminución de células plasmáticas circulantes.
c) Proteínas C reactiva baja.
d) DHL disminuido.
e) Paratohormona aumentada.

HEMATOLOGIA 6
36. En varones adultos con anemia ferropénica ¿Cuál es la dosis (mg/día) de hierro elemental? ERM
2014
a) 100 a 200
b) 150.
c) 100.
d) 400.
e) 50.

37. ¿Cuál es la prueba más fiable para diagnosticar ferropenia? ERM 2014
a) Estudio de médula ósea.
b) Hemograma completo.
c) Constantes corpusculares.
d) Frotis de sangre periférica.
e) Fierro sérico.

38. Mujer de 22 años, presenta un hematocrito de 31% en la semana 28 de gestación. Tiene valores
disminuidos del volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la concentración de
hemoglobina corpuscular media está por debajo del 30%. No se evidencia hemorragia alguna. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ERM 2014
a) Anemia microcítica, hipocrómica.
b) Normal.
c) Anemia macrocítica.
d) Hemolísis.
e) Anemia normocítica, normocrómica.

39. Varón de 75 años, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. ¿En dónde
se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anemia? ERM 2013
a) Tubo gastrointestinal.
b) Hígado.
c) Próstata.
d) Riñón.
e) Aparato cardiovascular.

40. ¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma primario no Hodgkin? ERM 2013
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Ileon.
d) Esófago abdominal.
e) Estómago.

41. El infarto de bazo en la altura está asociado a: ERM 2012

a) Hemoglobina S.
b) Esferocitosis.
c) Talasemia.
d) Hemoglobina C.
e) Hiperesplenismo.

42. Mujer de 40 años presenta debilidad generalizada e inestabilidad de varios meses. Desde hace 1
mes también dificultad en la deglución. Exploración: palidez mucocutánea y anormalidades en uñas y
boca. Analítica: microcitosis e hipocromia. Encontraremos un aumento de:
a) Ferritina sérica.
b) Ácido fólico sérico.
c) Capacidad de transporte de hierro.
d) Haptoglobina sérica.
e) Índice de saturación

HEMATOLOGIA 7
43. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la
anemia por enfermedad crónica? (ENAM)
a) Nivel de ferritina.
b) Estudio de hierro en médula ósea.
c) Volumen corpuscular medio.
d) Lámina periférica.
e) Concentración media de hemoglobina corpuscular.

44. Mujer de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses.
Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula,
CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de estos tipos de anemia es
la más probable? (ENAM)
a) Refractaria.
b) Aplásica.
c) Perniciosa.
d) Por insuficiencia renal crónica.
e) Ferropénica.

45. Paciente presenta anemia con Hb 7 mg/dl, Fe sérico 20 mug/dl y TIBC (capacidad de transporte de
Fe) 390 mug/dl (normal 250-370). Con mayor probabilidad es una anemia:
a) Sideroblástica.
b) Ferropénica.
c) Anemia de trastornos crónicos.
d) Ingesta de quelantes.
e) Talasemia.

46. Un paciente padece una anemia microcítica e hipocrómica con Fe sérico y ferritina bajas,
aumentada capacidad de fijación de Fe y de protoporfirina eritrocitaria, con HbA2 disminuida. Nos
encontramos ante una:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Anemia de los trastornos crónicos.
c) Anemia sideroblástica.
d) Talasemia beta.
e) Microesferocitosis.

47. Causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto joven varón:

a) Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
b) Aumento de las necesidades de hierro
c) Atransferrinemia congénita
d) Disminución de la absorción de hierro
e) Disminución del aporte de hierro

48. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué
recomendación NO debe hacer?
a) Procurar tomarlo en ayunas
b) Asociar Vitamina C
c) Asociar algún antiácido
d) La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día
e) Mantener el tratamiento  6 meses

49. ¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro?
(ENAM)
a) Incremento de los niveles de ferritina en suero.
b) Capacidad de fijación de hierro disminuido.
c) Disminución de receptores de transferrina.
d) Disminución de los niveles de ferritina en el suero.
e) Saturación de transferrina disminuida.

HEMATOLOGIA 8
50. La anemia por deficiencia de hierro es más frecuente en: (ENAM)
a) Niños mayores de 5 años.
b) Niños menores de 2 años.
c) Adultos varones jóvenes.
d) Mujer adulta joven.
e) b y d.

51. Un varón de 67 años de edad sufre cansancio por nivel bajo de Hb de 9.2 g/100ml. La extensión de
sangre periférica revela hipocromía y microcitosis. Fe sérico y ferritina disminuidos, elevada capacidad
total de fijación de hierro y HbA2 normal. Diagnóstico más probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia β.
c) Anemia de enfermedades crónicas.
d) Anemia sideroblástica.
e) Anemia megaloblastica.

52. Una joven con una úlcera péptica llega por astenia y mareos. Palidez de piel y mucosas. Pelo frágil
y quebradizo, con uñas en forma de cuchara. En la analítica Hb 8 gr/dl, Hto 35%, VCM 68 fl, HCM 24
pg, leucocitos y plaquetas normales. IS de la transferina < 15% y ferritina sérica 9 ug/l. Tratamiento
más adecuado:
a) Hierro – dextrano intramuscular.
b) Tratamiento de la enfermedad de base.
c) Sales ferrosas por vía oral.
d) Consejo genético.
e) Vitamina B12 y ácido fólico.

53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:
a) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico
b) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico
c) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos
d) Aumenta con los folatos de las verduras
e) Tiene lugar en el intestino grueso

54. En la Anemia Megaloblástica, marque lo correcto: ESSALUD

a) Hay hemólisis intramedular, debido a la alteración cualitativa de las células.
b) La presencia de macrocitosis se debe a la alteración de ARN celular.
c) Cursa con reticulocitosis.
d) Los depósitos de hemosiderina están ausentes.
e) La trombocitosis es un hallazgo frecuente.

55. La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina B12 debida
a falta de secreción de factor intrínseco se denomina: ESSALUD
a) Anemia refractaria.
b) Anemia perniciosa.
c) Anemia sideropenica.
d) Síndrome de malabsorción de vitamina B12.
e) Gastritis anemizante.

56. La anemia megaloblástica se caracteriza por: ESSALUD

a) Leucocitosis y trombocitosis.
b) Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico.
c) Muramidasa sérica disminuida.
d) Neutrofilia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Detención en la maduración celular

HEMATOLOGIA 9
57. Mujer de 65 años de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a medianos esfuerzos.
Hematocrito: 23%. Ferritina sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es anemia:
(ENAM)
a) Aplásica.
b) Ferropénica.
c) Mieloptísica.
d) Esferocitica.
e) Megaloblástica.

58. ¿Cuál es el trastorno principal en la patogenia de las anemias megaloblásticas?

a) Disfunción mitocondrial
b) Alteración de la síntesis del DNA
c) Alteración de la síntesis del RNA
d) Alteración de la membrana celular
e) Alteración lisosomales

59. En relación con la anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico, ¿cuál de entre las siguientes es
la causa mas frecuente?
a) Hiperfunción tiroidea
b) Enfermedad celiaca
c) Hemólisis crónica
d) Tratamiento anticomicial con fenitoína
e) Dieta inadecuada

60. Mujer de 72 años presenta debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de
duración, perdida de 15 kg en 1 año. Palidez severa de piel y mucosas, glositis, edema de extremidades
inferiores. Hb 4g%, VCM 130, HCM 37; leucocitos 2500; plaquetas 25.000; creatininemia: 1 mg%;
glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación de neutrofilos. Diagnostico
probable:
a) Leucemia aguda aleucémica
b) Anemia megaloblástica por déficit de folatos
c) Aplasia medular
d) Anemia megaloblástica
e) Púrpura trombótica trombocitopénica

61. Un anciano malnutrido tiene Hb 11.3 con un VCM de sus hematíes de 124 fl. En la exploración
reducida sensibilidad profunda, parestesia, espasticidad y un Babinski patológico. Déficit vitamínico
responsable:
a) Vitamina A.
b) Vitamina B6.
c) Cobalamina
d) Vitamina B1
e) Riboflavina.

62. Una embarazada de 24 años de edad tiene anemia. Se puede decir que lo más frecuente es:
a) Aumento de morbilidad perioperatoria.
b) Defecto de la concentración renal.
c) Son comunes los esquistocitos.
d) Incremento de HbH.
e) Respuesta al tratamiento con ácido fólico y hierro.

63. El abuso de alcohol es un problema frecuente. ¿Qué anemia puede producir si no hay hepatopatía?
a) Hemolítica
b) Ferropénica.
c) No produce anemia.
d) Aplásica.
e) Megaloblástica.

HEMATOLOGIA 10
64. Paciente con anemia macrocitica crónica, cuya biopsia gástrica muestra gastritis crónica atrófica.
La causa probable de la anemia se debe a una disminución del número de células……. ENAM R
a) Enterocitos.
b) Principales.
c) Argentafines.
d) Cimógenas.
e) Parietales.

65. Varón de 70 años, con anemia crónica severa. VCM 101fL y HCM 25 pg. Considerando los valores,
¿cómo clasifica a la anemia? (ENAM)
a) Macrocítica hipocrómica.
b) Microcítica hipocrómica.
c) Normocítica normocrómica.
d) Macrocítica normocrómica.
e) Microcítica normocrómica crónica.

66. Ante mujer hospitalizada con un síndrome anémico y una TIBC (capacidad total de fijación de
hierro) de 210 y ferritina elevada, pensaremos en una anemia:
a) Ferropenica por hemorragia crónica
b) De trastornos crónicos.
c) Aplásica.
d) Sideroblástica.
e) Hemolítica.

67. ¿Qué parámetro esperaría encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia

asociada a enfermedad crónica?
a) Sideremia aumentada.
b) Transferrina aumentada.
c) Anemia severa.
d) Ferritina aumentada.
e) TIBC aumentado.

68. Diabético mal controlado presenta anemia moderada. Levemente microcítica y normocrómica.
Retículocitos discretamente disminuidos, sideremia y transferrinemia bajas; ferritina alta. Tipo
probable de anemia:
a) Ferropénica crónica.
b) Ferropénica por pérdidas recientes
c) Sideroblástica.
d) Asociada a enfermedad crónica.
e) Hemolítica crónica.

69. Es lo mas característico de la anemia de enfermedad crónica:

a) El hematocrito nunca es menor del 20% y sus índices son normocíticos
b) Es común observar anisocitosis, poiquilocitosis o eritrocitos nucleados
c) Anemia normocrómica y normocítica, de inicio gradual y remite cuando desaparece el trastorno
subyacente.
d) Todos los anteriores

70. Causa más frecuente de la anemia por cáncer:

a) Anemia por enfermedad crónica
b) Pérdida por el tubo digestivo
c) Mieloptisis
d) Supresión de médula ósea por quimioterapia
e) Anticuerpos asociados al tumor

HEMATOLOGIA 11
71. Una de las siguientes NO cursa con anemia macrocítica:
a) Alcoholismo crónico.
b) Talasemia
c) Insuficiencias hepáticas.
d) Hipotiroidismo.
e) Síndromes mielodisplásicos.

72. Un varón de 39 años de edad, alcohólico crónico, llega luego de caerse por ingerir alcohol. Está
recuperado salvo una contusión en su hombro. Su única anomalía es Hb baja de 9.6 g/100 ml,
plaquetas y leucocitos normales. Ferritina y vitamina B12 normales. ¿Cuál hallazgo es el más probable
en su extensión de sangre periférica?
a) Macrocitosis.
b) Basofilia.
c) Fragmentos eritrocíticos.
d) Aumento de la adhesividad plaquetaria.
e) Linfocitos atípicos.

73. ¿Qué es correcto sobre la anemia hemolítica producida por déficit de piruvato quinasa?
a) Es causa frecuente de anemia hemolítica congénita no esferocitica
b) Es de herencia ligada al cromosoma X.
c) Es una hemoglobinopatia
d) La fragilidad osmótica del hematíe está alterada.
e) Se corrige con glucosa.

74. Señale cuál de los siguientes procesos se asocia con anemia hemolítica por anticuerpos fríos:
a) Trombopenia (síndrome de Evans).
b) Carcinoma de ovario.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Mononucleosis infecciosa.

75. Mujer adulta llega a Hematología, diagnosticada de LES, analítica de control: Hb 60 gr/l,
reticulocitos 35%, esferocitosis, Coombs directo e indirecto positivos para IgG, esplenomegalia,
plaquetas 350.000/mm3. Se sospecha de:
a) Anemia hemolítica autoinmune por autoanticuerpos calientes
b) Anemia hemolítica autoinmune por autoanticuerpos fríos
c) Criohemoglobulinuria paroxística
d) Sindrome de Evans
e) Púrpura trombocitopénica trombótica.

76. El test de Coombs directo positivo es indicativo de anemia:

a) Megaloblástica.
b) Sideroblástica.
c) Hemolítica autoinmune.
d) Microangiopática.
e) Sideropénica.

77. Se sospecha una neumonía por micoplasma en un varón de 24 años por tos seca y hallazgos
radiologicos en el tórax. Anemia y Hb 10.5 g/100ml, es una probable anemia hemolítica por
crioaglutininas. Trastorno coherente con el diagnostico de anemia hemolítica:
a) Incremento en los niveles de haptoglobina.
b) Incremento de bilirrubina en orina.
c) Incremento del recuento de reticulocitos.
d) Incremento de mioglobina en sangre.
e) Incremento de hemopexina en sangre.

HEMATOLOGIA 12
78. La trombosis de venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari) es una grave complicación de un
tipo específico de anemia hemolítica:
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
c) Acantocitosis congénita.
d) Microangiopatía hemolítica.
e) Anemia hemolítica autoinmune.

79. Mujer de 25 años de edad, presenta púrpura palpable en glúteos y miembros inferiores,
poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis,
eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Púrpura de Henoch-Schönlein.
b) Púrpura trombocitopénica idiopática.
c) Función plaquetaria anormal.
d) Fragilidad vascular.
e) Defecto en los factores de la coagulación.

80. Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez
reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 70.000 x mm3, reticulocitos 6%,
esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM)
a) Linfoma no Hodgkin.
b) Púrpura trombocitopénica trombótica.
c) Leucemia linfoide aguda.
d) Macroglobulinemia de Waldestrom.
e) Aplasia medular.

81. Mujer de 27 años padece epistaxis, exantema en pies y fiebre. Pálida, icterica y múltiples petequias
en pies. Abdomen blando sin hepato-megalia o esplenomegalia. Bb 2 mg/100ml (predomina la
indirecta), AST, ALT y ALP normales. Hb 8.7g/100ml, plaquetas 24 000/ml, TP/TTP normales y tiempo
de hemorragia alargado. Sangre periférica: anemia, trombocitopenia y fragmentos eritrocíticos.
Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Púrpura trombocitopénica inmune.
e) Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

82. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la púrpura trombocitopenica trombótica?

a) Esplenectomía.
b) Esteroides.
c) Inmunosupresores.
d) Plasmaféresis.
e) Antiagregantes.

83. ¿Qué diagnostico efectúa ante una mujer de 23 años de edad que presenta purpura hemorrágica,
megacariocitos aumentados en medula ósea, plaquetas 20.000, anisocitosis plaquetar y acortamiento
de la vida media de las plaquetas con presencia de anticuerpos antiplaquetas sin otras
manifestaciones?
a) PTT (purpura trombocitopenica trombotica).
b) PTI (purpura trombocitopenica inmune)
c) Aplasia medular
d) Infección por CMV.
e) Síndrome Hemolítico-Urémico.

HEMATOLOGIA 13
84. Niño de 3 años presenta rash petequial pero por otro lado está sano y sin hallazgos físicos. El
recuento plaquetario 2,000/mm3; Hb y conteo leucocitario son normales. Diagnóstico más probable:
a) Purpura trombocitopenica inmunitaria
b) Purpura de Henoch-Schonlein
c) CID
d) Leucemia linfloblastica aguda
e) LES

85. En la Purpura trombocitopenica idiopática NO es característico:

a) Existencia de anticuerpos antiplaquetarios.
b) Recuperación espontanea en 1-2 días.
c) Efecto beneficioso de la esplenectomía.
d) La cifra de megacariocitos es normal o aumentada.
e) Aparición en niños (forma aguda).

86. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la púrpura trombocitopenica idiopática crónica sintomática?

a) Corticoides.
b) Vigilancia sin tratamiento.
c) Esplenectomía.
d) Inmunosupresores.
e) Gammaglobulina.

87. En un episodio agudo de púrpura trombocitopénica idiopática (inmune) con número muy bajo de
plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de elección para aumentar lo más rápidamente
posible el número de plaquetas es:
a) Gammaglobulina i.v.
b) Corticosteroides a altas dosis por vía i.m.
c) Corticosteroides a altas dosis por vía oral.
d) Inmunosupresores.
e) Esplenectomía.

88. Rasgo de la púrpura trombocitopénica idiopática común a los niños y adultos:

a) Ocurre después de una enfermedad vírica
b) Presencia de anticuerpos contra los antígenos del complejo de la glucoproteína IIb-IIIa
c) Ausencia de esplenomegalia
d) Persistencia de trombocitopenia más de 6 meses
e) Necesidad de esplenectomía para mejorar la trombocitopenia

89. En el síndrome de Evans se presenta: ESSALUD

a) Trombocitopenia y anemia.
b) Trombocitosis y anemia.
c) Trombopenia y policitemia.
d) Trombocitosis y policitemia.
e) Trombocitopenia y leucopenia.

90. Lesión medular en la anemia aplásica: ENAM R

a) Hipocelularidad con aumento de megalobastos.
b) Hipoplasia medular y aumento de adipocitos.
c) Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos.
d) Normocelularidad con aumento de adipocitos.
e) Hipercelularidad con aumento de adipocitos.

91. En adolescentes o adultos jóvenes, la causa más común de pancitopenia es: (ENAM)
a) Anemia ferropénica.
b) Anemia de Fanconi.
c) Anemia aplásica.
d) Anemia por deficiencia de cobalamina.
e) Anemia por deficiencia de folato.

HEMATOLOGIA 14
92. En los enfermos con anemia aplásica NO espera hallar uno de estos signos de la exploración física:
a) Palidez.
b) Hemorragias mucocutáneas.
c) Esplenomegalia.
d) Fiebre.
e) Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infección activa.

93. El tratamiento inmunosupresor triple de elección en un paciente de 55 años de edad con anemia
aplásica severa tiene como medicamento más importante a:
a) Corticoides.
b) Andrógenos.
c) Globulina antitimocítica.
d) Transplante alogénico de MO.
e) Esplenectomía.

94. ¿En cuál caso debe considerar que el paciente tiene una aplasia medular muy grave?
a) Reticulocitos de 50.000/L.
b) 20.000 plaquetas
c) Menos de 200 neutrófilos
d) Hemoglobina menor de 8 g/L
e) Menos de 500 neutrófilos totales

95. En el estudio de una persona con aplasia eritrocitaria pura cabe encontrar:
a) Hipocelularidad intensa de la médula ósea
b) Eritrocitos macrociticos
c) Aumento del recambio de Fe en los estudios ferrocinéticos.
d) Recuento de reticulocitos > 2.0%
e) Disminución del contenido de eritropoyetina en la orina

96. El factor de la coagulación defectuoso en la hemofilia B o enfermedad de Christmas es:

a) Factor VIII.
b) Factor XI.
c) Factor IX
d) Factor X
e) Factor de Von Willebrand.

97. Un varón de 19 años se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay historia de
trastornos hemorrágicos. Se extraen 20 cc de sangre via artrocentesis. Plaquetas 170000/ml, TP
normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor VIII normal, disminuido factor IX ,
prueba de cofactor de ristocetina normal. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Púrpura trombocitopénica trombótica.
e) Púrpura trombocitopénica inmune.

98. Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha hemorragia subaracnoidea. Un familiar
afirma que el paciente es hemofílico. En el perfil de la coagulación, ¿qué prueba esta alterada? (ENAM)
a) Tiempo parcial de tromboplastina.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de sangría.
e) Tiempo de lisis en globulina.

HEMATOLOGIA 15
99. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de
traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
(ENAM)
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Hemofilia B.
c) Hemofilia A.
d) Púrpura Trombocitopénica.
e) Tromboastenia.

100. Un paciente de 25 años, sin historia de interés, sufre dolor y tumefacción de la rodilla derecha tras
un traumatismo. Punción articular no traumática: líquido sinovial con gran cantidad de sangre. Luego
de varios estudios: TTP prolongado y el resto de las pruebas normales. ¿Qué enfermedad considera
que padece?
a) Enfermedad de Rendu-Osler-Weber.
b) Déficit de factor VII.
c) Hemofilia A grave.
d) Síndrome de Glanzman.
e) Hemofilia A leve.

101. Un varón de 19 años de edad presenta sangrados recurrentes en las rodillas cuando hace deportes
de contacto. No hay historia de sangrados espontáneos, pero su hermano tiene problemas muy
similares. Se le diagnostica hemofilia A “leve”. ¿Cuál de estas anomalías de factores se asocia al
diagnóstico?
a) Función anormal del factor VIII.
b) Niveles disminuidos de factor VIII activado.
c) Nivel disminuido de factor IX.
d) Disminución del factor de von Willebrand.
e) Disminución del nivel de factor IX.

102. Un paciente hemofilico, con un nivel de factor VIII de un 15%, que nunca ha requerido tratamiento
y va a ser sometido a una extracción dentaria, el tratamiento de elección es:
a) Crioprecipitados
b) Concentrados de factor IX
c) Desmopresina
d) Ácido tranexamico local
e) Plasma fresco congelado

103. Mujer de 25 años con hemorragia tras extracción dental. El tiempo de hemorragia es 15 min.
siendo TP y TTP normales. Como parte de su historia, tuvo una hemorragia postparto abundante que
no le dio importancia por ser normal en la familia. Tratamiento más adecuado:
a) Nada, la sintomatología remite sin tratamiento.
b) Desmopresina.
c) Concentrados de plaquetas.
d) Concentrados de factor VIII.
e) Administración de plasma fresco congelado.

104. Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y
tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha? (ENAM)
a) Factor antihemofilico A.
b) Vitamina K.
c) Plaquetas.
d) Factor Hageman.
e) Fibrinógeno.

HEMATOLOGIA 16
105. Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias,
ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no
visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%,
eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene: (ENAM)
a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina.
b) Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos.
c) Linfocitosis absoluta.
d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo.
e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos.

106. Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de la MO revela una cifra de megacariocitos

normal o alta sin displasia. ¿Qué diagnóstico considera menos probable?
a) PTI.
b) Hiperesplenismo.
c) CID .
d) Síndrome mielodisplásico.
e) PTT.

107. ¿Cuáles son los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K?

a) I, II, III, IV y proteínas C y S.
b) II, IV, VI, VII y proteínas C y S.
c) II, VII, IX, X y proteínas C y S.
d) X, XI, XII, XIII y proteínas C y S.
e) V, VII, IX, XII y proteínas C y S.

108. Un paciente padece infección urinaria por E. coli con hemocultivos (+) con prolongado TP,
prolongado TTP, disminuido fibrinógeno, aumentados productos de degradación de fibrina.
Diagnóstico más probable:
a) Déficit de vitamina K.
b) Coagulación intravascular diseminada.
c) Púrpura trombopénica autoinmune.
d) Disfibrinogenemia.
e) Síndrome de Kassabach-Merritt.

109. Indique cuál de los siguientes datos no es propio de una CID (coagulación intravascular
diseminada):
a) Descenso del factor X de la coagulación.
b) Tiempo de protrombina acortado.
c) Trombocitopenia.
d) Aumento de los productos de degradación de la fibrina.
e) Descenso del factor VIII de la coagulación.

110. En el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años de edad presenta:
palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia, trombocitopenia y retención nitrogenada.
Diagnóstico más probable:
a) Síndrome urémico hemolítico.
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Púrpura trombocitopénica.
d) Síndrome de Emaus.
e) Insuficiencia prerrenal.

111. Una mujer embarazada presenta en el postparto una infección por bacilos gramnegativos,
desarrollando un síndrome hemolítico urémico. ¿Cuál con respecto a esta enfermedad es correcto?
a) Se afecta con frecuencia el SNP.
b) Hay menor mortalidad en adultos que en niños.
c) Puede progresar a CID aguda.
d) Las pruebas de coagulación están alteradas.
e) Aunque suele afectar al riñón raramente produce insuficiencia renal.

HEMATOLOGIA 17
112. ¿En cuál tipo de enfermedad de Von Willebrand, el tratamiento con DDAVP es más eficaz?
a) Tipo I.
b) Tipo IIb.
c) Tipo IIc.
d) Tipo IIIa.
e) Tipo IIIb.

113. Un varón de 23 años presenta sangrado nasal prolongado. Facil formación de equimosis y
sangrado prolongado tras leves cortes. No hay historia de cirugia o tratamientos odontológicos. Hb
14.5 g/100ml, plaquetas 200 000/ml y TP/TPP normales. Se detecta un tiempo de hemorragia
prolongado; bajo nivel de factor VIII, así como en la prueba del cofactor de ristocetina. Diagnóstico
más probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Púrpura trombocitopénica trombótica.
e) Púrpura trombocitopénica inmune.

114. ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO es útil para el diagnóstico la biopsia de médula ósea?
ESSALUD
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Síndrome mieloproliferativo crónico.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Fiebre de origen desconocido.

115. Niño de 1 año de edad padece sangrado importante luego de una herniorrafia. No hay historia
familiar de diátesis hemorrágica. Conteo de plaquetas, TTP y TP normales. Diagnóstico más probable:
a) Deficit de precalicreína
b) Deficit de factor XII
c) Deficit de factor XIII
d) Trombastenia
e) Deficiencia de proteína S

116. Es un sustrato normal del factor IX activado en la coagulación sanguínea:

a) Vitamina K
b) Fibrinogeno
c) Factor X
d) Fibrina
e) Trombina

117. Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante con dicumarínicos. ¿Cuál prueba pediría para
medir la actividad del anticoagulante?
a) Fibrinógeno.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina
d) Tiempo de tromboplastina parcial.
e) Tiempo de sangría.

118. Mujer de 22 años, usuaria de ACO, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento
de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al
tratamiento. ¿Cuál de las afirmaciones es correcta? ENAM R
a) La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina.
b) Los derivados cumarínicos actúan inhibiendo la acción de la vitamina K.
c) Los cumarínicos pueden usarse en la gestación.
d) La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anticoagulación oral.
e) El efecto tóxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenoso.

HEMATOLOGIA 18
119. ¿Qué sospecha si un paciente de 25 años de edad que va a ser dado de alta con dicumarinicos por
cuadro de trombosis venosa, desarrolla una necrosis cutánea hemorrágica en el abdomen y las
extremidades?
a) Intoxicación por dicumarinicos
b) Sepsis meningococica
c) Neoplasia oculta
d) Déficit de proteína C
e) CID

120. El factor V Lieden está relacionado con:

a) Diátesis hemorrágica congénita
b) Diátesis hemorrágica adquirida
c) El déficit de antitrombina III
d) Estado de trombofilia primaria
e) Estado protrombotico adquirido

121. De estas alteraciones biológicas causantes de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, la

más frecuente en la población occidental:
a) Deficiencia de antitrombina III
b) Deficiencia de proteína C
c) Deficiencia de proteína S
d) Presencia de anticoagulante lúpico
e) Resistencia a proteína C activada (factor V Leiden)

122. La causa más frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:

a) Déficit de proteína C
b) Déficit de proteína S
c) Déficit de antitrombina III
d) Factor V Leiden
e) Alteración del plasminógeno

123. El déficit congénito de proteína S puede producir:

a) Episodios repetidos de trombosis.
b) Afibrinogenemia.
c) Crisis hemolíticas de repetición.
d) Hemorragias frecuentes en las articulaciones.
e) Descenso del número de plaquetas.

124. ¿Cuál de los siguientes es el déficit más grave de los trastornos pretrombóticos?
a) Déficit de proteina C aislado.
b) Déficit de proteina S aislado.
c) Déficit de AT III (antitrombina III).
d) No entrañan gravedad en ningún caso.
e) Tienen un pronóstico infausto al cabo de pocos meses del diagnóstico.

125. El tratamiento inicial de un episodio trombótico en la mayor parte de los pacientes con deficiencia
de antitrombina – III debe ser:
a) Heparina.
b) Heparina y antitrombina III.
c) Heparina y antiagregantes plaquetarios.
d) Anticoagulantes orales.
e) Anticoagulantes orales y antitrombina III.

126. Niño con pancitopenia y visceromegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Leucemia mielocítica crónica.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linfática aguda.
d) Leucemia mielógena crónica.
e) Leucemia linfocítica crónica.

HEMATOLOGIA 19
127. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2
semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos.
¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? ENAM R
a) Tomar cultivos y esperar resultados.
b) Iniciar antibioticoterapia amplia, previo cultivo.
c) Iniciar tratamiento para micosis sistémica.
d) Hidratación y antipiréticos.
e) Iniciar quimioterapia inmediata.

128. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente de la infancia? ESSALUD

a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Linfoma.
c) Astrocitoma cerebeloso.
d) Retinoblastoma.
e) Leucemia mieloide aguda.

129. ¿Cuál de los siguientes se da en la LLC (leucemia linfoide crónica) y NO en la LMC (leucemia
mieloide crónica)?
a) Adenopatías.
b) Aumento de gammaglobulinas.
c) Esplenomegalia.
d) Diátesis hemorrágica.
e) Todas las anteriores.

130. ¿A qué enfermedad corresponden leucocitos en cantidad 5.500/mm3 con 90% de blastos en
sangre?
a) Leucemia mieloide crónica.
b) Leucemia linfoide crónica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Anemia refractaria con exceso de blastos.
e) Sepsis con reacción leucoeritroblástica.

131. En un varón diagnosticado de leucemia mieloide aguda se realiza un frotis de sangre y aparecen
células con bastones de Auer en abundancia y dimero D positivo. Tipo de leucemia mieloide aguda y
tipo de tratamiento indicado:
a) M3/ácido transretinoico
b) M2/Citarrabina
c) M2/Daunorrubicina
d) M3/Citarrabina
e) M2/Acido transretinoico

132. El ácido holo-trans-retinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en:

a) Leucemia linfoide aguda
b) Leucemia promielocítica aguda
c) Leucemia mieloide crónica
d) Leucemia linfoide crónica
e) Leucemia megacariocítica aguda

133. Las distintas variedades de la leucemia mieloide aguda se tratan con QT, pero en una de sus
formas se asocia al tratamiento el ATRA:
a) Leucemia aguda mieloide, M-1 de la clasificación FAB
b) Leucemia aguda mielomonocítica M-4 de la clasificación FAB
c) Leucemia aguda monoblástica, M-5 de la clasificación FAB
d) Leucemia aguda megacarioblástica, M-7 de la clasificación FAB
e) Leucemia aguda promielocítica, M-3 de la clasificación FAB

HEMATOLOGIA 20
134. Un paciente de 42 años de edad con esplenomegalia de 5 cm debajo del reborde costal.
Leucocitosis 63.000/mm3. Sangre periférica: elementos neutrófilos inmaduros y algún eritroblasto
aislado. Hb 11 g/dl y plaquetas normales. Diagnóstico más probable:
a) Linfoma esplénico.
b) Leucemia mieloide crónica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Reacción leucoeritroblástica.
e) Síndrome mielodisplásico.

135. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la LMC cuando es BCR/ABL positivo?

a) La hidroxiurea
b) La leucaféresis
c) Imatinib
d) El interferón 
e) La poliquimioterapia

136. Un niño de 10 años de edad presenta anemia, hemorragias pulmonares y hepatoesplenomegalia.

En la Rx de tórax se halla una masa mediastínica anterior. ¿Qué diagnostico tiene?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Leucemia linfoide crónica.
c) Leucemia linfoide aguda.
d) Septicemia.
e) Leucemia M2.

137. Un varón presenta esplenomegalia y adenomegalias. Los linfocitos presentan una

inmunoglobulina monoclonal de superficie. Diagnóstico de presunción:
a) Leucemia linfoide crónica T.
b) Leucemia linfoide crónica B.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crónica M3.
e) Linfocitosis reactiva.

138. Paciente de 73 años con cuadro neumónico, asociado a astenia y adenopatías generalizadas,
palidez y hepatomegalia. Hb 12, Hto 36%, VCM 83, leucocitosis 84% de linfocitos, 13% de neutrofilos,
LDH de 310 e hipogammaglobulinemia. Con antibioticoterapia remite la clínica de neumonía pero
persiste la leucocitosis y linfocitosis. En el frotis: sombras de Gumprecht. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) LLC.
b) Linfoma no Hodgkin.
c) Mieloma.
d) Linfoma Hodgkin.
e) LLA.

139. En un paciente de 60 años de edad, con buen estado general, exploración física normal y un
hemograma con leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin anemia ni trombopenia, el diagnostico
(Dx) probable y el tratamiento (tto) más adecuado es:
a) Dx: leucemia linfática crónica estadio III. Tto: No precisa
b) Dx: leucemia linfática crónica estadio 0. Tto: No precisa
c) Dx: Linfoma leucemizado. Tto: Poliquimioterapia
d) Dx: Leucemia prolinfocítica. Tto: Fludarabina
e) Dx: Leucemia linfática crónica estadio A. Tto: Fludarabina

140. Cierta respecto a una leucemia linfoide crónica:

a) Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
b) Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
c) No siempre hay infiltración linfoide de la MO
d) Se trata siempre con busulfán.
e) Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnostico.

HEMATOLOGIA 21
141. Un paciente de 72 años de edad con aceptable estado general. Leucocitosis 53.000/mm3 con
linfocitosis 93%; Hb y plaquetas normales. Diagnóstico más probable:
a) Linfoma de bajo grado.
b) Leucemia linfoide aguda.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Leucemia linfoide crónica.

142. Los pacientes que padecen LLC por linfocitos B tienen aumentada susceptibilidad a padecer
infecciones. ¿Causa principal?
a) Aumento de linfocitos.
b) Anemia
c) Disminución de inmunoglobulinas.
d) Esplenomegalia.
e) Anomalías en granulocitos.

143. Un paciente de 34 años de edad con infección pulmonar grave, en la analítica leucocitosis de
45000 con formas inmaduras en sangre periférica (<5%), disminución de hematíes y trombocitosis. No
eritroblastos circulantes y en la citometria de flujo: hiperplasia granulocítica policlonal. La analítica es
congruente con:
a) Leucemia aguda.
b) Linfoma digestivo.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Reacción leucemoide.
e) Leucoeritroblastosis.

144. En una de estas leucemias se hace profilaxis de infiltración al SNC con QT (quimioterapia) y/o
cobaltoterapia:
a) Leucemia promielocítica aguda.
b) Leucemia linfoide aguda.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Leucemia linfoide crónica.

145. La presencia de TdT (desoxinucleótido transferasa terminal) en las células leucémicas es

característica de:
a) Leucemia linfoide aguda.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linfoide crónica.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Leucemias de células peludas.

146. Una de estas NO se observa en el curso evolutivo de la leucemia linfoide crónica:

a) Infecciones recurrentes por hipogammaglobulinemia.
b) Aplasia pura de la serie roja.
c) Trombocitosis.
d) Adenopatías.
e) Anemia hemolítica (test de Coombs positivo).

147. Una de las siguientes NO es propia de la leucemia linfoide crónica:

a) Infecciones oportunistas por virus herpes
b) Anemia hemolítica autoinmune
c) Hipogammaglobulinemia
d) Infiltración en el SNC
e) Neumonía neumocócica

HEMATOLOGIA 22
148. En los linfomas, marque lo correcto: ESSALUD
a) Debutan invadiendo la médula ósea.
b) La célula de Reed Sternberg sólo se encuentra en la enfermedad de Hodgkin.
c) El estadío III es cuando se afectan dos grupos ganglionares supradiafragmáticos.
d) Los de tipo cutáneo en su mayoría son de estirpe “T”.
e) No son sensibles a los corticoides.

149. La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: (ENAM)
a) Linfoma.
b) Adenocarcinoma ovárico.
c) Melanoma.
d) Cáncer gástrico.
e) Cáncer de mama.

150. Entre las siguientes afirmaciones con respecto al linfoma no Hodgkin aparece una referente al
linfoma de Hodgkin, señálela:
a) Tiene un origen celular 90% de células B y 10% de células T.
b) Afectación extraganglionar frecuente.
c) Translocaciones cromosómicas frecuentes.
d) Afectación mediastinica frecuente.
e) Afectación de medula ósea frecuente.

151. ¿Cuál de los siguientes linfomas no Hodgkin se considera de alto grado de malignidad?
a) Inmunocitoma.
b) Centrocítico.
c) Folicular.
d) Inmunoblástico.
e) Leucemia linfoide crónica.

152. La infiltración linfomatosa de la sangre periférica luego de años de enfermedad, es especialmente

frecuente en:
a) Linfoma de Burkitt
b) Linfoma difuso de células grandes
c) Linfoma linfocítico difuso bien diferenciado
d) Linfoma de Hodgkin
e) Linfomas nodulares centrofoliculares

153. Joven de raza negra, padece malestar general, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor difuso
abdominal, poliuria y polidipsia, estupor mental, adenomegalias generalizadas y erupción eritematosa
cutánea. Dolor a presión sobre el esqueleto. Leucocitos 70.000/mm3 (60% son linfocitos con ciertas
atipias); calcemia 13,8 mg/dl y en la serie Rx del esqueleto: lesiones osteolíticas. Virus responsable del
cuadro:
a) Citomegalovirus (CMV).
b) Virus de Epstein –Barr (EBV).
c) Virus de hepatitis C (VHC).
d) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
e) Virus del linfoma-leucemia T del adulto (HTLV-I).

154. De los siguientes tipos de linfomas, señale cuál es el que tiene el peor pronóstico:
a) Linfomas no Hodgkin de tipo difuso de linfocitos pequeños
b) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT)
c) Linfoma no Hodgkin linfocítico difuso
d) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular
e) Linfoma no Hodgkin de células del manto

HEMATOLOGIA 23
155. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es una neoplasia de la estirpe de los linfocitos T?
a) Leucemia linfoide crónica
b) Linfomas foliculares
c) Linfoma de Burkitt
d) Micosis fungoide
e) Linfomas linfocíticos de células pequeñas (bien diferenciados)

156. ¿En cuál de las variedades de la enfermedad de Hodgkin existen células lacunares, con afectación
preferente de ganglios cervicales y mediastínicos de mujeres jóvenes?
a) Esclerosis nodular
b) Celularidad mixta
c) Predominio linfocítico
d) Depleción linfocítica
e) Fibrosis difusa

157. Se asocia más a la enfermedad de Hodgkin que a los linfomas no Hodgkin:

a) Síntomas “B” (constitucionales)
b) Afectación del anillo de Waldeyer
c) Presentación extralinfática
d) Diseminación en el momento del diagnóstico
e) 40 mil nuevos casos al año aproximadamente

158. Mujer de 25 años padece un síndrome constitucional, adenopatía latero-cervical izquierda que se
biopsia y masa mediastínica en la Rx. Biopsia: células lacunares, rodeadas de zonas de fibrosis, ¿qué
diagnostico sugiere?
a) Adenocarcinoma de pulmón.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
d) Linfoma de Hodgkin difuso de células pequeñas.
e) Enfermedad de Hodgkin.

159. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos a o anémicos, debido a una oclusión arterial?
(ENAM)
a) Bazo.
b) Intestino delgado.
c) Intestino grueso.
d) Ovario.
e) Pulmón.

160. Varón de 60 años con dolores óseos, signos de compresión medular espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad. ¿Cuál es su mayor probabilidad
diagnóstica? ENAM R
a) Aplasia medular.
b) Mieloma múltiple.
c) Macroglobulinemia de Waldenstrom.
d) Cáncer de próstata.
e) Enfermedad por cadenas pesadas.

161. Varón de 60 años, en la Rx de cráneo presenta lesiones osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico

más probable es: (ENAM)
a) Hemangioma.
b) Metástasis de carcinoma.
c) Histiocitosis.
d) Leucemia.
e) Mieloma múltiple.

HEMATOLOGIA 24
162. ¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de mieloma
múltiple?
a) Insuficiencia renal.
b) Infecciones bacterianas.
c) Hemorragias.
d) Hipercalcemia.
e) Amiloidosis.

163. Una de las siguientes es una complicación frecuente asociado al mieloma múltiple:
a) Insuficiencia vascular.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Diarrea
d) TEP.
e) Amiloidosis.

164. Un varón de 74 años se halla asintomático, con VSG elevada. Electroforesis de proteínas: pico
monoclonal de IgG. ¿Cuál sugiere un mieloma múltiple, en vez de una gammapatía monoclonal de
significado incierto?
a) 2 g / día de proteína de Bence Jones.
b) Hemoglobina normal.
c) Nivel de componente M de 2 g/ 100 ml.
d) 5% de células plasmáticas en la médula ósea.
e) Nivel de calcio sérico normal.

165. En el mieloma múltiple, ¿qué parámetro bioquímico se correlaciona mejor con la masa tumoral?
a) Beta-2-microglobulina.
b) Calcemia.
c) Creatinina sérica.
d) Viscosidad sérica.
e) Uricemia.

166. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente del mieloma múltiple?

a) Infecciones de repetición
b) Dolor óseo que aumenta con los movimientos
c) Cefalea por hiperviscosidad
d) Letargo
e) Fracturas óseas

167. Varón de 50 años padece dolor lumbar persistente, IRC sin factores de riesgo, con anemia
moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/dL. Primera posibilidad diagnostica:
a) Mieloma múltiple
b) Linfoma óseo
c) Macroglobulinemia de Waldeström
d) Osteoporosis primaria
e) TBC renal

168. La primera causa de muerte en la policitemia vera es:

a) Infecciones
b) Trombosis.
c) Hemorragias.
d) Leucostasis.
e) Aumento de la viscosidad.

HEMATOLOGIA 25
169. Un cuadro de poliglobulia con hematocrito (hto) del 60%, leucocitosis, trombocitosis,
esplenomegalia y saturación arterial normal con eritropoyetina disminuida, nos debe hacer pensar en:
a) Poliglobulia en paciente broncopata con oxígeno domiciliario.
b) Síndrome de Gainsbock.
c) Policitemia vera.
d) Forma poliglobúlica de la talasemia menor.
e) Hemoglobina anormal con afinidad excesiva por el oxígeno.

170. De entre los siguientes, ¿cuál es un criterio mayor para el diagnóstico de policitemia vera?
a) Saturación de O2  92%
b) Trombocitosis > 400.000
c) Leucocitosis > 12.000
d) Fosfatasa alcalina >100
e) Vitamina B12 > 900

171. Una de las siguientes NO es criterio diagnóstico de la Policitemia Vera:

a) Hematocrito > 60%.
b) Esplenomegalia.
c) Saturación arterial de oxígeno < 90%.
d) Plaquetas > 400000.
e) Vitamina B12 > 900 pg/ml.

172. Varón de 48 años presenta astenia, adelgazamiento, cefalea y vértigo. Episodios cutáneos de
prurito y dolor en el hipocondrio izquierdo. En la exploración esplenomegalia. Analítica: hematíes
6.000.000, Hto: 62%, plaquetas 430.000, leucocitos 13.000. Fórmula leucocitaria: neutrofilos 50%,
linfocitos 30%, monocitos 10%, eosinófilos 3%, basófilos 7%. Diagnóstico más probable:
a) Leucemia mieloide crónica.
b) Trombocitosis esencial.
c) Leucemia linfoide crónica.
d) Policitemia vera.
e) Metaplasia mieloide agnogénica.

173. Hace muy improbable el diagnostico de policitemia vera:

a) Masa eritrocitaria > 36 mg/Kg en el varón y > 32 mg/Kg en la mujer.
b) Saturación de oxígeno arterial > 92%.
c) Eritropoyetina elevada.
d) Esplenomegalia.
e) Trombocitosis > 400.000/mm3.

174. Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con
hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso:
ESSALUD
a) Porfiria intermitente aguda.
b) Crisis hemolítica probablemente enzimática.
c) Anemia hemolítica autoinmune.
d) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
e) Alteración primaria del funcionamiento renal.

175. Un varón de raza negra presenta orinas oscuras, palidez y astenia. Está en tratamiento con
trimetropim-sulfametoxazol, pero no se siente mejor. En la analítica encontramos que el hematocrito
es del 26%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) PTI.
b) Anemia aplasica.
c) LLA (leucemia linfoide aguda)
d) Déficit de G6PDH.
e) Hepatitis infecciosa.

HEMATOLOGIA 26
176. Joven con cuadro agudo de astenia marcada y orinas oscuras. 2 días antes tomó sulfamidas por
bronquitis aguda. Hb 6,5 g/dl, 10.500 leucocitos/Ul y 225.000 plaquetas/Ul. Bb total 6 mg/dl con una
fracción directa 0,7 mg/dl. LDH 700 U/I y haptoglobina sérica de 2 mg/dl. Test de Ham negativo. En
una extensión de sangre periférica tras tinción con azul de violeta: corpúsculos de Heinz. Diagnóstico
de presunción:
a) Anemia hemolítica autoinmune.
b) Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
c) Déficit de Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
d) Anemia hemolítica microangiopática.
e) Alfa-talasemia.

177. Señale la correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de G6PD eritrocitaria:
a) Son menos frecuentes en las mujeres
b) Son independientes de ingestión de habas verdes
c) Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina antipolillas
d) Son independientes de ingestión de antipalúdicos
e) Son independientes de las infecciones virales

178. Varón de 14 años, de raza negra. Acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos.
Al examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más
probable? (ENAM)
a) Perniciosa.
b) Aplásica.
c) Drepanocítica.
d) Déficit de folatos.
e) Ferropénica.

179. ¿En cuál de estas patologías las sangrías NO se indican?

a) Policitemia vera.
b) Drepanocitosis.
c) Anemia sideroblástica.
d) Policitemia por hipoxia.
e) Hemosiderosis.

180. Niño de 10 años presenta retraso en el crecimiento y vértebras bicóncavas en la radiologia, dolor
agudo abdominal sin rebote y problemas visuales, que traducen a la exploración varios infartos
retinianos y vasos en sacacorchos en la conjuntiva bulbar. Causa del cuadro:
a) Talasemia mayor
b) Talasemia menor
c) Rasgo falciforme
d) Anemia falciforme
e) Metemoglobinemia

181. Uno de los siguientes datos analíticos NO es propio de la talasemia mayor:

a) Dianocitos.
b) Transferrina baja.
c) Hematíes hipercromicos.
d) Disminución del VCM.
e) Patrón electroforético anormal.

182. Un niño de 6 meses presenta dificultades en la alimentación y diarreas. Se halla una anemia grave
con Hb 7g/100 ml. Frotis periférico: células microcíticas e hipocrómicas y dianocitos. En este trastorno
la disminución de la producción de las cadenas β causa un aumento de la producción de las cadenas 
y destrucción de los precursores eritrocíticos. Diagnóstico más probable:
a) Beta talasemia mayor.
b) Enfermedad por HbH.
c) Drepanocitosis.
d) Enfermedad por HbC.
e) Enfermedad por HbM.

HEMATOLOGIA 27
183. A un varón de 18 años se le diagnostica recientemente una beta talasemia menor. Su hb es
10.5g/100ml y se siente bien. ¿Cuál de los hallazgos siguientes es característico de esta enfermedad?
a) Un aumento pequeño de la hemoglobina fetal (HbF) y hemoglobina A2 (HbA2) .
b) Incremento en la fragilidad osmótica de los eritrocitos.
c) Ausencia de hierro en médula ósea.
d) Macroglobulinas séricas incrementadas.
e) Pequeñas cantidades de HbS.

184. El rasgo talasémico se caracteriza por:

a) Anemia.
b) Esplenomegalia.
c) Malformaciones óseas.
d) Hemocromatosis.
e) Microcitosis con presencia de número normal o aumentado de hematíes.

185. En persona con Fe sérico, capacidad de fijación de Fe, ferritina y protoporfirina normales junto a
HbA2 aumentada, debe diagnosticar:
a) Anemia por enfermedad crónica.
b) Anemia sideroblástica.
c) Anemia ferropénica.
d) Anemia megaloblástica.
e) Portador del rasgo de talasemia beta.

186. ¿Cuáles de estos hallazgos distingue un rasgo beta talasémico de una ferropenia?
1. Hematíes microcíticos
2. Ausencia de anemia
3. Concentración de Hb A2
4. Saturación de transferrina normal
5. Concentración sérica de ferritina normal
a) 1,3,4
b) 2,4,5
c) 2,3,4
d) 3,4,5

187. Paciente de 20 años con VCM 65 mm3 y en sangre periférica se describe “anisopoiquilocitosis con
punteado basófilo”, siendo normal el nivel sérico de ferritina. Diagnóstico más probable:
a) Anemia ferropénica.
b) Déficit de G-6-P deshidrogenasa.
c) Anemia hemolítica autoinmune.
d) Talasemia.
e) Anemia aplásica.

188. Varón de 33 años de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la
palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio:
hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica:
esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: (ENAM)
a) Transfusión de plaquetas.
b) Esplenectomía.
c) Transfusión de sangre.
d) Glucocorticoides.
e) Transfusión de plasma fresco.

189. ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
b) Petequias.
c) Hepatomegalia.
d) Deformaciones de los huesos faciales.
e) Equimosis.

HEMATOLOGIA 28
190. El incremento en la CHCM (concentracion de hemoglobina corpuscular media) eritrocitaria es un
dato característico de:
a) Saturnismo.
b) Ferropenia.
c) Microesferocitosis hereditaria.
d) Anemia sideroblástica.
e) Talasemias.

191. ¿Qué parámetro esperaría encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia

sideroblastica?
a) Sideremia disminuida
b) Indice de saturacion de transferrina aumentado
c) Transferrina normal
d) Reticulocitos aumentados.
e) Ferritina disminuida.

192. Varón de 42 años de edad sufre un cansancio crónico. Hb de 11.5 g/100ml y en sangre periférica
microcitosis e hipocromía. Aumento de hierro (Fe) sérico, capacidad total de fijación de hierro normal,
aumento de ferritina y disminución de HbA2. Diagnóstico más probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia β.
c) Anemia de enfermedades crónicas.
d) Anemia sideroblástica.
e) Anemia megaloblastica.

193. Enfermo por síndrome mielodisplásico (anemia refractaria con sideroblastos en anillo), muestra
dependencia de transfusiones desde hace 2 años. Ha recibido, en total, 50 concentrados de hematíes.
Exploración física normal, salvo hiperpigmentación. Lab: discreta intolerancia a la glucosa. El ensayo
con eritropoyetina no resultó. Medida más adecuada:
a) Factor estimulador de colonias de granulocitos
b) Flebotomía
c) Ácido ascórbico
d) Deferoxamina
e) Hipertransfusión (manteniendo Hto en 40 %)

194. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de neutrofilia? ESSALUD
a) 3.500 a 5.500.
b) 5.500 a 6.500.
c) 6.500 a 7.500.
d) 7.500 a 8.500.
e) Más de 9.000.

195. Interprete el hemograma de un niño de 6 años que llega con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/dl,
leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:
a) Tiene una linfocitosis, que es probablemente vírica
b) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este niño
c) Tiene una anemia
d) Tiene una neutropenia severa
e) Este hemograma es normal, independientemente de la edad

196. Niño de 1 año 4 meses con hemograma: leucocitos 2,400, abastonados 0, segmentados 20,
linfocitos 74, monocitos 6, Hb 7.6 g/dl y plaquetas 30,000 x mm3. El cuadro hematológico corresponde
a:
a) Pancitopenia con neutropenia severa.
b) Eritroblastopenia transitoria.
c) Leucopenia con neutropenia moderada.
d) Púrpura trombocitopénica.
e) Síndrome anémico con neutropenia leve.

HEMATOLOGIA 29
197. Paciente de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta
reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? ENAM R
a) Estudios inmunológicos.
b) Estudio del ganglio comprometido.
c) Biopsia hepática.
d) Biopsia de hueso.
e) Estudio de médula ósea.

198. En un estudio de sangre, se identifican poiquilocitos que significan: ESSALUD

a) En forma esférica.
b) Diferente tamaño.
c) Diferente forma.
d) En forma de lágrima.
e) Hematíes en diana.

199. La anemia normocítica normocrómica se observa en: (ENAM)

a) Insuficiencia renal crónica.
b) Trastornos del metabolismo del hierro.
c) Trastornos del metabolismo de vitamina B12.
d) Deficiencia del ácido fólico.
e) Defectos en la membrana del eritrocito.

200. La mayoría de las personas que tienen variantes de la Hb con alta afinidad por el oxígeno:
a) Se adaptará mal a condiciones de hipoxia
b) Demostrará una electroforesis de la Hb anormal
c) Tendrá eritrocitosis
d) Tendrá hematíes con una morfología anormal
e) Tendrá concentraciones altas de 2,3 DPG en hematíes.

HEMATOLOGIA 30