Este documento presenta una guía simplificada sobre los diferentes protocolos adhesivos para restauraciones indirectas. Describe opciones de sistemas adhesivos, acondicionamiento del sustrato y restauración para materiales como resina, disilicato de litio, feldespato y zirconia. El objetivo es proporcionar información actualizada sobre los procedimientos adhesivos recomendados.
Este documento presenta una guía simplificada sobre los diferentes protocolos adhesivos para restauraciones indirectas. Describe opciones de sistemas adhesivos, acondicionamiento del sustrato y restauración para materiales como resina, disilicato de litio, feldespato y zirconia. El objetivo es proporcionar información actualizada sobre los procedimientos adhesivos recomendados.
Este documento presenta una guía simplificada sobre los diferentes protocolos adhesivos para restauraciones indirectas. Describe opciones de sistemas adhesivos, acondicionamiento del sustrato y restauración para materiales como resina, disilicato de litio, feldespato y zirconia. El objetivo es proporcionar información actualizada sobre los procedimientos adhesivos recomendados.
Este documento presenta una guía simplificada sobre los diferentes protocolos adhesivos para restauraciones indirectas. Describe opciones de sistemas adhesivos, acondicionamiento del sustrato y restauración para materiales como resina, disilicato de litio, feldespato y zirconia. El objetivo es proporcionar información actualizada sobre los procedimientos adhesivos recomendados.
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PROTOCOLOS ADHESIVOS
para RESTAURACIONES INDIRECTAS
GUIA DOS JAIRO PINEDO PRIMERA EDICION STEFANO COSSAR INTRODUCCION La presente GUÍA SIMPLIFICADA tiene la intención de describir las diferentes opciones en protocolos adhesivos, en base a artículos publicados hasta la fecha de esta primera edición. Presta a ser actualizada por los autores en base a nueva evidencia científica. Las marcas de productos mencionados son sugeridas por ser avaladas en cuanto a su efectividad. Se recomienda revisar los instrucciones de uso de cada producto.
JAIRO PINEDO LOS AUTORES STEFANO COSSAR
INDICE SISTEMAS ACONDICIONAMIENTO DEL ACONDICIONAMIENTO DE ADHESIVOS SUSTRATO LA RESTURACION página 4 página 12
DISPOSITIVO DE BUILD páginas 10 - 11 CORONA página 15 página 21 UP POLIMERIZADO CLASIFICACION DE SISTEMAS ADHESIVOS : 6
Grabado y Lavado Autograbado Universal
OptiBond FL Adper Single Bond CLEARFIL SE BOND Adper Easy Bond Single Bond Universal
ALL-BOND Tetric N-Bond OptiBond Versa OptiBond All in One ALL BOND UNIVERSAL
Classification review of dental adhesive systems: from the IV generation to the universal type Guido Migliau 2017 RESIN COATING OPTIMIZACIÓN DEL SUSTRATO 3 Recomendado sólo en amplia exposición de dentina Procedimiento alternativo al tratamiento convencional del sustrato, previo a la impresión final Objetivos de la técnica: - Formación de una capa hibrida gruesa mediante la aplicación de una resina fluida de alta carga. - Impedir la invasión bacteriana en la dentina recién cortada. - Permite uniones libres de estrés. - Evitar la sensibilidad post operatoria. RESIN COATING Recomendado para cualquier tipo de restauración indirecta en sector posterior. Autograbado | Self etch 2 Frascos Clearfill SE Kuraray, Optibond Versa, ENA bonda SE, ALL-bond, Contax 1 Frasco Single Bond Universal, All Bond Universal, G-BOND, I Bond Optibond All-in-one, Clearfil S3 BOND PLUS - Se recomienda optimizar la capa híbrida con una segunda aplicación –
Resina Fluida de alta carga: Clearfil AP-X Flow, Opallis Flow, Grandio SO Flow, Filtek z350 Flow Secuencia Resin Coating Posterior a la preparación y secado con RESIN COATING papel absorvente (sin desecar)
Aplicación: 1. Primer (frasco 1), frotando vigorosamente durante 30 segundos. 2. Chorro de aire suave para adelgazar la capa de primer y permitir la evaporación del solvente. 3. Adhesivo (frasco 2), con un pincelado suave, sin frotar. 4. Chorro de aire suave para uniformizar la capa de adhesivo. 5. Fotopolimerizado por 20 segundos. 6. Aplicación de una capa fina de resina fluida de alta carga. 7. Fotopolimerizado por 20 segundos. 8. Cubrir con glicerina todas las superficies por completo. 9. Fotocurado por 20 segundos. 10. Lavado de la glicerina. 11. Limpieza suave con piedra pómez y agua, hasta no observar superficies brillantes. 12. Lavado 13. Con una fresa de grano fino se retira toda capa adhesiva y resina fluida a nivel de esmalte. 14. Impresión definitiva y provisionalización. RESIN COATING
8 45 1
11 6 2
13 7 3 1 2 ELEVACION DE MARGEN PROFUNDO 1. Aislamiento absoluto 2. Limpieza con piedra pómez y arenado 3. Aplicación de ácido fosfórico a nivel de esmalte 4. Estrategia adhesiva en esmalte de acuerdo al sistema elegido 5. Fotopolimerizado por 20 segundos 6. Elevación de margen, aplicar: 3 6 - Resina fluida de alta carga (espesor no mayor a 2 mm) fotopolimerizar posterior a 4 minutos - Aplicación de resina compuesta por incrementos no mayores a 2 mm 7. Fotopolimerizado por 20 segundos. 8. Cubrir con glicerina todas las superficies por completo y fotopolimerizar por 40 segundas en diferentes direcciones Build up |Reconstrucción del núcleo en pieza no vital Técnica de Grabado: Total Sistema Adhesivo: Grabado y Lavado | Etch and Rinse 2 Frascos Optibond FL, Clearfill Liner Bond F 1 Frasco Single Bond, Optibond S, Ambar Autograbado | Self etch 2 Frascos Clearfill SE Kuraray, Optibond Versa 1 Frasco All Bond Universal, Single Bond Universal, Ambar Universal
Reconstrucción del núcleo
Cementos Core: All cem core, Luxacore Z, ParaCore Secuencia de reconstrucción de núcleo en pieza NO VITAL 1. Grabado ácido en esmalte y dentina dependiendo del caso Esmalte: 20 segundos Dentina: 10 segundos 2. Lavado por el doble de tiempo del grabado 3. Aplicar agente adhesivo 4. Fotopolimerizado lo más cercano posible por 20 segundos 5. Aplicación del cemento core 6. Después de 10 minutos (polimerización química) fotopolimerizar por 40 segundos. 7. Aplicación de glicerina y fotopolimerizado por 40 segundos en diferentes direcciones ACONDICIONAMIENTO DEL SUSTRATO El acondicionamiento del sustrato (pieza dentaria) es el mismo para todos los procedimientos sin importar el material en el cual haya sido elaborada la unidad protésica
SE RECOMIENDA QUE EN LA PERIFERIE DE LAS PREPARACIONES SIEMPRE SE ENCUENTRE ESMALTE YA QUE ESTA DEMOSTRADO QUE LA ADHESION A ESTE TEJIDO ES MUCHO MAS ESTABLE Y DURADERA EN LA CEMENTACION SERA VIABLE APLICAR ACIDO FOSFORICO SOBRE EL ESMALTE Y LA RESINA QUE PROTEGE AL TEJIDO DENTINARIO (RESIN COATING) VENEERS ACONDICIONAMIENTO DEL SUSTRATO PARA VENEER DE DISILICATO DE LITIO O COMPOSITE
ACONDICIONAMIENTO SISTEMA SUSTRATO FRASCOS TECNICA ADHESIVA ACIDO ADHESIVO
1 1 FRASCO PRIMER + ADHESIVO GRABADO ESMALTE ACIDO Y 1 2 FOSFORICO LAVADO 20 SEGUNDOS ETCH AND RINSE 2 FRASCOS PRIMER ADHESIVO FROTAR 30 SEGUNDOS
1 1 FRASCO PRIMER + ADHESIVO ESMALTE Y ACIDO AUTOGRABADO DENTINA FOSFORICO SELF ETCH 1 2 SOLO ESMALTE 20 SEGUNDOS 2 FRASCOS PRIMER ADHESIVO FROTAR 30 SEGUNDOS RESTAURACION PARCIAL POSTERIOR ACONDICIONAMIENTO DEL SUSTRATO PARA RESTAURACION DE DISILICATO O COMPOSITE
ACONDICIONAMIENTO SISTEMA TECNICA
SUSTRATO ACIDO ADHESIVO FRASCOS ADHESIVA
1 FRASCO PRIMER + ADHESIVO
GRABADO ESMALTE ACIDO Y FOSFORICO LAVADO 20 SEGUNDOS ETCH AND RINSE 2 FRASCOS ADHESIVO SOLO SEGUNDO FRASCO
ESMALTE AUTOGRABADO 2 FRASCOS ADHESIVO
Y ACIDO SELF ETCH SOLO SEGUNDO FRASCO DENTINA FOSFORICO PROTEGIDA 20 SEGUNDOS RESIN COATING UNIVERSAL 1 FRASCO ADHESIVO CORONA ACONDICIONAMIENTO DEL SUSTRATO PARA CORONA DE DISILICATO DE LITIO O ZIRCONIO
ACONDICIONAMIENTO SISTEMA TECNICA
SUSTRATO ACIDO ADHESIVO FRASCOS ADHESIVA
1 FRASCO PRIMER + ADHESIVO
GRABADO ESMALTE ACIDO Y Y FOSFORICO LAVADO ETCH AND RINSE 2 FRASCOS ADHESIVO DENTINA 20 SEGUNDOS SOLO SEGUNDO FRASCO PROTEGIDA RESIN COATING AUTOGRABADO 2 FRASCOS ADHESIVO = SELF ETCH ACIDO SOLO SEGUNDO FRASCO ESMALTE FOSFORICO ARTIFICIAL 20 SEGUNDOS
UNIVERSAL 1 FRASCO ADHESIVO
ACONDICIONAMIENTO DE LA RESTAURACION Restauración de Disilicato de Litio o Feldespato Cerámica grabable | VENEERS, INLAYS , ONLAYS, TABLE TOPS, CORONA COMPLETA
ACIDO FLUORHIDRICO SILANO
1 5 o 9.5% 3 3 minutos
ACIDO FOSFORICO 1 minuto (no indispensable) ADHESIVO 2 O 4 LAVADO CON ULTRASONIDO NO FOTOCURAR ALCOHOL ETILICO 90% – 4 minutos (no indispensable) ACIDO FLUORIHIDRICO
FELDESPATO DISILICATO < 5% 90 seg. < 5% 20 seg. 9.5% 60 seg. RESTAURACION DE ZIRCONIA ARENADO (obligatorio) No arenar más de una vez
LIMPIEZA 10 - MDP Cemento Dual
posterior a prueba en boca con Aplicación de Monomero
Zirclean, Ivoclean, Funcional: TheraCem, Allcem Dual, Z Prime, Monobond Plus RelyX U200 Katana Clean RESTAURACION DE ZIRCONIA
ARENADO LIMPIEZA PRIMER Cemento
Punta de arenadora con inclinación de 60 ° 20 SEGUNDOS LAVADO Y SECADO 10 - MDP Dual NO PERPENDICULAR
How To Bond Zirconia: The APC Concept
16 DISPOSITIVO DE POLIMERIZADO Para lograr un proceso de polimerización eficiente del agente adhesivo y del composite restaurador se recomienda el uso de dispositivos de polimerizado de alta potencia o considerados de alta gama (Blue Phase, Valo, Elipar).
Tener en cuenta durante la emisión de luz:
֎ La distancia: la más cercano posible
֎ El ángulo: Perpendicular a la restauración
֎ Mantener limpio el cabezal o fibra óptica
֎ Carga de la batería superior a 50 %
TIEMPO DE POLIMERIZADO FINAL DE LA RESTAURACIÓN
40 - 60 segundos por superficie.
PROTOCOLOS ADHESIVOS para RESTAURACIONES ADHESIVAS DIRECTAS Dentro de lo ideal se recomienda el uso de productos adhesivos respaldados por evidencia científica que permita considerarlos como Gold Estándar. Lo cual no niega el éxito de otros productos presentes en el mercado, con los cuales si se respeta las indicaciones brindadas por el fabricante se podrá conseguir valores adhesivos óptimos.
