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Revista Médica Sinergia
CELULITIS
ISSN 2215-4523 (CELLULITIS)
Vol.2 Núm.: 6
Junio 2017 pp: 6 - 9 * Luis Andrés Jiménez Rojas
RESUMEN
La celulitis es una infección bacteriana que afecta las capas internas
de la piel. Debido a que en la mayoría de los casos de celulitis, no se
realizan cultivos o pruebas para aislar el agente infeccioso, el
diagnóstico se realiza principalmente a través de la historia clínica y el
examen físico, por lo que el tratamiento empírico es el más utilizado
para tratar esta sepsis de tejidos blandos.
DESCRIPTORES
Celulitis, infección piel, cultivo, Staphylococcus aureus , Streptococcus
pyogenes.
SUMMARY
Cellulitis is a bacterial infection involving the inner layers of the skin.
Because in most cases of cellulitis, cultures or tests are not performed
to isolate the infectious agent, so the diagnosis is mainly made through
clinical history and physical examination, so the empirical treatment is
the most used to treat this soft tissue sepsis.
*Médico General.
Universidad de
Iberoamérica (UNIBE). San
KEYWORDS
José- Costa Rica. Cellulitis, skin infection, culture, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes.
antimicrobianos de amplio espectro y de

GENERALIDADES precio más elevados además de que se
tiene la necesidad de hospitalizaciones en
Las infecciones de tejidos blandos
la mayoría de los centros de salud.
representan un número importante de
consultas en los servicios de salud, por lo Debido a que en la mayoría de los casos de
que se también conllevan con ellos una celulitis no se realizan cultivos o pruebas
importante cantidad de recursos, más aun para aislar el agente infeccioso, por lo que
cuando estas se complican y requieren el diagnostico se hace principalmente por
hospitalizaciones y tratamientos quirúrgicos. medio de la historia clínica y el examen
En Estados Unidos se estima que por año físico, por lo que el tratamiento empírico es
se atienden un aproximado de 14.5 millones el más utilizado para tratar esta sepsis de
de casos de celulitis por año que se tratan tejidos blandos.
de manera ambulatoria con un costo
millonario anualmente. DEFINICION
Estos costos se incrementan mucho cuando Es una infección aguda de la piel,

se complican teniéndose la necesidad de caracterizada por ser localizada y mostrar
6 REVISTA MEDICA SINERGIA

CELULITIS – Luis Andrés Jiménez Rojas
signos de inflamación aguda (dolor, calor están asociados con incremento de celulitis
local, eritema, tumefacción). Estas pueden aguda.
ingresar por medio de las grietas de la piel,
heridas en la piel o heridas quirúrgicas, o MANIFESTACIONES CLINICAS
cualquier situación en la que se produzca
una discontinuidad de la barrera protectora Se presenta con tumefacción y dolor
de la piel, también se incluye en estos localizado pero mal delimitado y sin
dermatomicosis y onicomicosis . presentar elevación de la piel afectada,
además enrojecimiento y calor, puede estar
ETIOLOGIA asociada a una lesión en la piel que puede
ser traumáticas, quirúrgica o agrietamientos
Generalmente causada por bacterias de la en la piel por siendo estos los lugares de
flora normal de la piel, sin embargo, entrada de los gérmenes más frecuentes,
también puede ser causada por otros puede presentarse con fiebre o sin ella.
gérmenes dependiendo de las Además el leucograma puede no estar
comorbilidades de paciente, y la exposición alterado al inicio, proteína C reactiva y
que se ha tenido a bacterias como en el velocidad de eritrosedimentacion normales.
caso de pacientes con mordeduras de
animales. Los principales factores DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
predisponentes a la celulitis se encuentran
la presencia de linfedema, alteración Se debe diferenciar a la celulitis con otras
cutánea local, sobrepeso e insuficiencia entidades que se asemejan a ella, con otras
venosa causas infecciosas como hepes simplex,
herpes zoster, absceso cutáneo, también
Los gérmenes más frecuentes en celulitis causa menos comunes infecciosas como
en personas inmunocompetentes son fasceitis necrotizante, virales como
Staphylococcus aureus y Streptococcus citomegalovirus o parvovirus B19, fúngicos
pyogenes y en menor cantidad organismos y parasitos.
gram negativos. En el caso de infecciones
asociados a trauma penetrante y también Causas inflamatorias como reacciones
inyecciones, mordeduras de animales, medicamentosas, dermatitis de contacto,
inmunosupresos con neutropenia y angioedema, eritema nodoso y bursitis
pacientes con enfermedades neoplásicas aguda.
se recomienda realizar hemocultivos y
Vasculares: estasis venosa, linfedema,
biopsias.
trombosis venosa profunda, tromboflebitis
El principal factor de riesgo para la celulitis superficial, hematomas.
es el edema, principalmente el linfedema
Neoplasias: carcinoma erisipeloide,
que favorece el crecimiento bacteriano,
enfermedad de Paget, linfoma, leucemia.
también las dematomicosis principalmente
la tiña pedís y la onicomicosis, además
Micelaneos: picaduras de insectos,
cabe destacar que estados de
reacción de cuerpo extraño en piel,
inmunosupresión, el consumo de alcohol
reacción posterior a inyecciones, síndrome
crónico, Diabetes Mellitus y el fumado no
compartimental.
REVISTA MEDICA SINERGIA Vol 2 (6), Junio 2017 7

COMPLICACIONES con antibióticos con efecto contra

Streptococcus pyogenes con monoterapia
Se pueden dar en el caso de infecciones de oral con Penicilinas, Cefalosporinas,
piel más severas como erisipela, celulitis doxiciclina o clindamicina (en caso de
complicada, abscesos cutáneos, alergia a Penicilina).
infecciones necrotizantes de piel y tejidos
blandos. Para celulitis con 1 signo sistémico de
infección de infección se considera celulitis
TRATAMIENTO moderada inicialmente puede ser tratada
como una celulitis leve pero con tratamiento
No existe un consenso con respecto al por vía endovenosa, de igual forma si
tratamiento de empírico de la celulitis sin inicialmente la celulitis era leve y después
embargo la Sociedad América de del tratamiento con antimicrobianos orales
Enfermedades Infecciosas en el 2014 en el paciente inicia con signos sistémicos de
sus guías para infecciones de tejidos infección se considera como falla del
blandos da recomendaciones para su tratamiento empírico y la terapia oral no
tratamiento; divide las enfermedades está recomendada. En casos de celulitis
infecciosas de la piel en purulentas y no moderada se puede dar tratamiento con
purulentas para definir el manejo, la Penicilina iv, Ceftriaxona, Cefazolin o
infecciones de piel no purulentas se dividen Clindamicina.
en leves moderadas y severas.
Pacientes con dos o más signos sistémicos
Para la división en celulitis leve, moderada de infección se debe iniciar con
o severa la Sociedad Americana de antimicrobianos endovenosos con
Enfermedades infecciosas usa como Penicilina, Ceftriaxona, Cefazolin o
parámetro los Signos Sistémicos de Clindamicina. En casos graves de celulitis
Infección que se definen con temperatura se debe utilizar Vancomicina en el
mayor a 38ºC o menor a 36ºC, frecuencia tratamiento inicial o en celulitis asociada a
cardiaca mayor a 90 latidos por minuto, traumatismo penetrante, al igual que si se
frecuencia respiratoria mayor a 20 comprueba que existe infección por
respiraciones por minuto o PCO2 menor a Staphylococcus aureus resistente a
32 mm Hg, leucocitos mayores a 12 000 meticilina, al igual que en el caso de
células / mm3 o menores a 4000 células / pacientes que utilizan drogas endovenosas.
mm33. Si existe contraindicación para el uso de
Vancomicina en estos pacientes se puede
Para las celulitis no purulentas sin signos
utilizar Linezolid3.
sistémicos de infección pueden ser tratados
BIBLIOGRAFIA
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Recepción: 30 Marzo de 2017 Aprobación: 10 Abril de 2017
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