TÉCNICAS CAMPIMÉTRICAS (CLASE 3)

CAMPIMETRO HUMPHREY II (HFA II)

El campímetro computarizado Humphrey II (HFA II) es el campímetro que más se usa al
menos en chile, hay algunos nuevos campimetros como el octopus que veremos más
adelante, sin embargo el que está más masificado es el campímetro computarizado Humphrey
HFA II 750Y, hay algunos modelos nuevos como el campímetro Humphrey III pero las
diferencias son menores.

Este campímetro es el equipo que se ve en la imagen desde la perspectiva del operador.

La cúpula de proyección corresponde a la cúpula compuesta que se encuentra por dentro
del equipo.
El paciente debe estar lo más cómodo posible, no es una posición que sea tan natural, por
ende pacientes que tengan problemas cervicales por ejemplo o a la espalda o que vengan
en silla de rueda puede que no sea tan cómoda la posición para realizar el examen.
Esta es la cúpula de proyección, en la imagen se ve desde donde mira el paciente hacia el
interior de la cúpula, también podemos apreciar dos sectores donde se apoya la frente y dos
apoya mentón.
La cúpula tiene una forma asferica, como forma de bala y tiene una distancia mayor desde
los ojos del paciente hacia adelante y menor hacia los costados.
La distancia (anteroposterior) del ojo del paciente al punto de fijación son 30cm igual que en
la cúpula del campimetro goldmann, pero en el campímetro de Humphrey la distancia hacia
los costados de la cúpula también son 30cm. Al reducir la distancia focal mejoramos AV, el
hecho que la cúpula en la periferia este un poco más cercana al ojo permite que la AV al
estimular la retina periférica sea mejor que a los 30 cm.
Esta asfericidad tiene ciertas ventajas y estas aseguran que la curvatura permita tener la
misma corrección óptica en todas las direcciones del campo visual, tanto derecho al frente
como a los 10, 15 o 20° de evaluación, incluso en aquellos campos donde nosotros
hacemos un campo completo por ejemplo a 120°.
Recordar que el CV siempre se realiza con la mejor corrección pc.

La asfericidad de la cúpula permite que los estímulos periféricos( fuera de los 30° ) están un
poco más cerca que en la cúpula original, este efecto permite corregir estas pequeñas
diferencias asociada al no uso del lente para campos visuales que superan los 30°, por otra
parte el ajuste del brillo de los estímulos permite corregir esta diferencia en distancia respecto
del punto de fijación central sobre todo cuando el paciente no utiliza lentes.

El campímetro Humphrey permite usar todo los tipos de tamaño que usa el goldmann original,
en el fondo el goldman es como el examen de referencia para todos los otros campimetros,
sin embargo para la mayoría de las pruebas que hacemos en el campímetro computarizado
vamos a a utilizar el estímulo tamaño 3, eso porque lo ideal es que podamos estandarizar la
realización del examen, mientras más estandarizado este más comparable va a ser en el
tiempo, pero el tema de los estimulo lo vamos a ir viendo después. Pero para responder la
pregunta, si el tamaño del estímulo se puede cambiar y el tamaño estándar es el equivalente
al número 3 en el campimetro goldmann.

La forma asférica quiere decir que tiene una mayor distancia del ojo del paciente al frente que
son los 30cm que mantenemos del goldman que hacia los lados, la distancia del ojo del
paciente hacia los lados es menor que derecho al frente y eso es por una parte, porque
permite reducir el tamaño de equipo al hacerlo más angosto , pero por otra parte permite que
las aberraciones asociadas a problemas de lente del paciente se disminuyan, al disminuir la
distancia disminuyen también el problema de foco del paciente por un tema de lentes, eso
dentro de los 30° centrales no es tan importante pero si cuando tu evalúas fuera de los 30°
centrales.
Por otra parte recordemos que aquí se está evaluando sensibilidad retiniana y no
necesariamente la macular y cuando nosotros nos salimos de la zona macular tenemos
menos conos y tenemos más bastones, por lo tanto la sensibilidad al contraste, la
capacidad de discriminacion de estímulos también es menor, entonces al disminuir esa
distancia podemos mejorar un poco la capacidad al contraste de las zonas que están más
periféricas de la retina. Esa es la idea de esa superficie asférica.
Que la superficie de la cúpula sea lambertiana significa que tiene un acabado mate perfecto,
refleja la luz en todos los sentidos de la misma manera o que la reflectividad es uniforme, esto
es todo lo contrario a una superficie especular, cuando nosotros tenemos una superficie
especular el rayo de luz incide y se va a proyectar en el mismo ángulo, sin embargo cuando
la superficie es lambertiana el rayo de luz incide y su reflejo se va a dirigir en todas las
direcciones con la misma intensidad, entonces esta superficie casi no produce reflejo directo
ni especular de la luz sino que la dispersa en todas las direcciones de igual forma. Esto es
importante porque si pensamos que lo que estamos proyectando sobre esta superficie es un
estímulo luminoso y que además vamos a incidir sobre la superficie en distintas direcciones
respecto al ojo del paciente el hecho de que tenga una reflectividad superior o que tenga una
reflectividad especular podría incidir que dependiendo de la posición del ojo del paciente la
incidencia de la luz sea distinta y que por lo tanto no corresponda realmente a la sensibilidad
del punto que en realidad estamos evaluando.
En la superficie especular, el rayo luminoso va a incidir en ella y se va a reflejar
generando un ángulo exactamente igual al ángulo de incidencia.
En una superficie brillosa, vamos a tener este haz de luz que va a incidir sobre la superficie
pero está se va a reflejar en las distintas direcciones con distinta intensidad dependiendo de
la posición de incidencia y que tan brillosa o especular es esta superficie.
En una superficie Lambertiana, que es absolutamente mate, el reflejo de la luz va hacer en
toda las direcciones de igual intensidad, entonces eso permite que independiente de donde
provenga el estímulo luminoso y como incide sobre la retina del paciente la intensidad va
hacer exactamente la misma y por eso es muy importante que cuidemos la cúpula de nuestros
campimetros, estas se deben limpiar ya que se puede acumular polvo o mancharse
específicamente la parte de abajo de la cúpula, por ende siempre tiene que limpiarse con
paños húmedos muy suaves y si fuese necesario con jabón neutro, pero lo ideal es mantener
siempre el campímetro cubierto del polvo cuando no lo estamos utilizando y este aseo con
materiales muy suaves para no dañar las condiciones de la cúpula.
Lo que se evalúa con la campimetría es la sensibilidad al contraste y eso es la capacidad
de discriminar un punto brillante sobre un fondo de un brillo también determinado y estable,
por eso es la diferencia de brillo la que nosotros intentamos detectar en cada uno de nuestros
equipos, excepto en los perímetros de doble frecuencia.

La mayoría de los protocolos de examen se realizan con el índice de tamaño III, porque
mientras más estandarizado sea el exámen más fácil es de comparar, vamos a cambiar
cuando tengamos una condición visual de un paciente que por ejemplo no pueda ver el
tamaño lll, ahí vamos a cambiar y vamos a aumentar el tamaño del estímulo, sino en general
esto no se mueve, ahora cuando nosotros tenemos este tipo de pacientes que por ejemplo
no logran identificar el tamaño lll de estímulo de campimetro se recomienda hacer un campo
visual goldman (CVG), ya que entrega mayores resultados y es más comparable que un
campo visual computarizado (CVC).

En el cvc el estímulo más grande es IV, el l es el más pequeño y el IV es el más grande,

siempre se escriben en números romanos, ya que este tipo de números indican tamaño
Cuando nosotros hagamos goldman y puede que al principio nos confundamos sobre todo en
la parte práctica y no nos acordemos si el número romanao era el tamaño o era la intensidad
de la luz, la profe aconseja observar que en el tamaño al lado aparece mm2, entonces nos
aparece en números romanos del l-IV y abajo de estos nos aparecen unos numeros y al lado
del IV aparece 64 mm2, lo que nos dice que estamos hablando de área por ende se está
refiriendo a tamaño.

Bien entonces siempre números romanos indican tamaño y en este caso utilizamos el lll,
este tamaño habitualmente en CVG no lo usamos, nosotros en el goldmann utilizamos el
tamaño l y el tamaño IV, normalmente no se pasa por los intermedios a menos que se tenga
que revisar algo en particular, pero en el Humphrey siempre se utiliza el tamaño lll a menos
que haya una situación muy particular cosa que de la experiencia clínica de la profe que
según ella puede ser muy sesgada, porque siempre a tenido disponible un goldmann y por
ende ante la duda lo pasa al otro campímetro, pero podría ser que nosotros estemos en un
centro que no tengan disponibilidad de goldman y si vamos a saber hacer el examen pero
podría ser que no lo tengamos disponible y podrian ante alguna situación particular tener que
utilizar otro tamaño de estímulo, pero sino por defecto el tamaño lll.

Los estímulos son presentados por un tiempo definido que habitualmente corresponde a 200
milisegundos, dice habitualmente porque nosotros cuando tenemos pacientes con dificultad
podemos cambiar el tiempo y enlentecer todo el proceso de presentación de estímulo, está
es una característica que en particular la profe no ha tenido que utilizar, pero podría ser que
en algún momento nos viéramos en la necesidad de realizar un examen con presentaciones
más lentas, pero lo ideal es mantener siempre el estándar para que eso sea comparable
incluso en el mismo
paciente, porque puede ser que un paciente a mi me coopere mal por ende necesite hacer una
prueba más lenta, pero después viene otro colega le hace el examen y el paciente coopera
bien, entonces no lo hace más lento, pero ya el primer examen y el segundo dejan de ser
comparables, entonces lo ideal es que cuando nosotros trabajamos en el campímetro
Humphrey, trabajemos de la manera lo más estándar posible porque la gran ventaja de este
equipo es el seguimiento en el tiempo del paciente, pero cuando nosotros cambiamos ,los
parámetros ya una prueba y la otra dejan de ser comparables y perdemos esa capacidad de
seguimiento, son ventajas y desventajas de hacer este tipo de exámenes.

El Humphry es un equipo que se autocalibra solo, cuando encendemos el equipo y durante el

mismo examen, esto implica que cuando encendemos el equipo le damos 5 min para que se
calibre. Nosotros vamos a encender el equipo con la luz con la cual vamos a utilizar la sala
ambiental de la sala, si vamos a usar una sala que está oscura siempre vamos a encender el
equipo con la luz a oscuras o apagada y debemos esperar a que calibre con esa iluminación antes
de realizar el examen, entonces:

● El brillo de la cúpula se chequea al principio de cada prueba, es decir una vez que
encendemos el equipo, el equipo calibra la cúpula a la iluminación del ambiente,
luego previo al comienzo de la prueba se va a chequear nuevamente la iluminación
de la cúpula y luego varias veces durante la misma prueba.
● La idea del ajuste fino previo a cada presentación de estímulo sirve para aminorar
los efectos de los cambios de iluminación de la sala durante la realización del
examen por ejemplo la apertura de una puerta, esto no debería ocurrir, cuando
nosotros hacemos un campo visual o un colega lo está haciendo nosotros debemos
tratar de mantener silencio y tratar de evitar abrir la puerta o evitar entrar a la sala,
tanto por las condiciones de iluminación del equipo como por la concentración del
paciente.
El retraso del estímulo se puede utilizar en pacientes, más que de avanzados de edad
, tenemos que tener cuidado con eso, ya que cuando vayamos a los campos clínicos
nos daremos cuenta que hay pacientes que de 90 o 60 años, sobre todo señoras que
vienen muy maquilladas, con su pelo perfecto y que están impecables, en
comparación con otros pacientes que a veces tienen 50 o 60 años que están muy
deteriorados, entonces más que la edad avanzada es la condición en la que viene el
paciente y sus capacidades, con parkinson también podría ser, en ese caso tenemos
que ver el nivel en que va esa enfermedad y ahí hay un problema de manejo, ya que
es super importante la importancia del manejo del paciente en este tipo de examen,
el paciente con parkinson cuando se pone nervioso aumenta su temblor, por lo tanto
mientras más logremos relajar a ese paciente, mientras más tranquilo esté frente a
este examen, mejor va hacer su respuesta y menos temblores va a tener, esto la profe
lo da por sentado en experiencia clínica que debemos tranquilizar al paciente, hacerle
ciertas pausas, que respire y le explicamos que el examen no es tan complejo y el
paciente va andar bien, en la medida que este paciente se comienza a poner nervioso
el paciente comienza atembar más y dificulta más la realización de este examen. Así
que más que la edad avanzada si el paciente tiene parkinson por ejemplo, los
resultados van a variar por la capacidad de respuesta del paciente, en estos pacientes
tendríamos que disminuir tal vez la velocidad de la prueba.
Entonces este chequeo es importante para mantener lo más estable posible
las variaciones de luz que puede haber durante la realización del examen.
Se encuentra en la parte de arriba del equipo, es decir en la parte de arriba de la cúpula
tenemos una rejilla, si está rejillas se saca nos vamos a encontrar con la imagen de la diapo.
El hecho de que este equipo se ensucie, que le entre polvo al sistema óptico hace que el
equipo pierda su calibración y que haya que llamar al servicio técnico y que tenga que ser
limpiado.
Tenemos que fijarnos que el equipo hace un pequeño sonido cuando va cambiando, como
un pequeño click el equipo y eso es importante notarlo cuando veamos los parámetros de
confiabilidad del cvc y para ver cómo funcionan los falsos positivos.
El equipo emite este pequeño sonido cada vez que presenta un estímulo y eso hace que se
pueda generar un reflejo condicionado en el paciente, veo el estímulo y escucho el click,
entonces el paciente que no ve tan bien en algún momento se condiciona puede ser a
propósito como puede que no, a tocar cada vez que oye el sonido y no cada vez que ve el
estímulo, el equipo para controlar eso y poder darnos un parámetro de confiabilidad, es
presentar el sonido sin presentar estímulo, si el paciente toca el timbre eso es un falso positivo,
el paciente dice haber visto un estímulo que nunca existió, por eso era importante que en el
video hubiéramos escuchado el sonido, pero lo veremos más adelante cuando veamos lo
parámetros de confiabilidad en examen.

Lux: mide la cantidad de luz emitida por una fuente de luz primaria, como por ejemplo una
ampolleta o el sol. Entonces la luz emitida por estas fuentes primarias se van a medir en lux.
Apostilb: también es una unidad de medida de luz, corresponde al brillo, la luz emitida por
un proyector secundario, como por ejemplo un espejo o cualquier superficie que refleje la
luz, aunque sea una superficie negra si nosotros la estamos viendo, ya es una superficie que
está reflejando la luz y eso se mide en Apostilb.
Decibeles: tercera unidad de medida que se utiliza para medir la sensibilidad (de la retina,
en este caso, ya que también existen otros órganos capaces de percibir algún tipo de
estímulo, ya sea auditivo o podría ser sensorial o algún otro) al estímulo y resulta
inversamente proporcional, es decir a mayor estímulo menor sensibilidad de la persona. Si
recordamos el umbral que se habló la clase pasada, si yo necesita un estímulo más brillante
o de mayor tamaño para que sea detectado por el paciente, quiere decir que su sensibilidad
es menor.
Humphrey desarrollo algunas estrategias como el programa SITA para poder acortar los
tiempos de análisis de cada una de las pruebas, entonces hoy en dia ya no hacemos
pruebas de umbral sino que trabajamos en general con el SITA STANDAR, por ejemplo 24-
2 SITA STANDAR donde 24-2 es el tipo de prueba y el SITA STANDAR es la estrategia de
examen en cuanto a la presentación de los estímulos, otra opción es el umbral completo y
después tenemos algunas versiones de poder acortar aún más los tiempos que son el SITA
FAST y el SITA FASTER que apareció con el HFA III.

La gracia de este equipo es el desarrollo del sistema SITA que es el sistema actual de análisis
de datos, en el fondo el equipo va presentando estímulos y la intensidad de estos estímulos
presentados, depende de la respuesta actual del paciente, en el fondo como vimos las rejillas
de los cvc, son muchos puntos los que se evalúan, pero no se evalúa cada punto desde 0,
sino que se evalúa en base a la sensibilidad que tiene el punto que está al lado, entonces este
equipo va a escoger para las estrategias actuales, 4 puntos uno en cada cuadrante del campo
visual y va a hacer un análisis completo de ese punto basado obviamente en la edad del
paciente, pero la gracia es que los puntos alrededor de ese punto no los va a partir desde 0,
sino que los va a buscar en base a la sensibilidad del punto que ya detectó y eso permite que
el tiempo o la duración del examen sea mucho menor a la original, antiguamente cada uno de
esos puntos se partía de 0 , entonces el examen podía durar fácilmente 10-12 o 15 minutos,
en un paciente que cooperaba bien y estar 15 min frente al campímetro tratando de contestar
si ve o no ve el estímulo es muy agotador, nosotros nos agotaremos con los 4 o 5 min que nos
demoremos al hacerlo, imagínense hacerlo 15 min atento con un ojo y después repetirlo con
el otro.
El desarrollo de microprocesadores de alta velocidad ha hecho posible la incorporación de
cálculos de máxima verosimilitud de las estrategias de SITA en la práctica clínica diaria. Esto
ha sido de fundamental para el desarrollo de este equipo, esta es la gran gracia que tienen los
Humphrey, que además permiten la incorporación de actualizaciones de software, hay equipos
antiquísimos que al día de hoy todavía los podemos seguir actualizando y eso permite que
sigan operativos, en general el Humphrey es un equipo que no falla, nos podemos encontrar
con Humphrey de 20 años que claro todavía tienen disquete que nos
complica el traspaso de los datos pero que funcionan perfectamente y le podemos incluir
actualizaciones de software que las toleran perfectamente.
Mientras mayor variación de sensibilidad haya en el campo visual de un paciente, más
tiempo demora el resultado del examen (pacientes con glaucoma). El SITA STANDAR 24-
2 demora aproximadamente 5 minutos en realizar la prueba y un SITA FAST podría demorar
entre 2:30 y 3 minutos, en algún momento se propuso que sería una alternativa para los
pacientes que cooperan menos pero el problema es que es mucho menos exacto en cuanto
al cálculo del umbral porque en el caso del SITA FAST solamente presenta un punto
esperado de umbral por arriba y un punto esperado de umbral por debajo, si el paciente
contesta o no contesta el equipo define que ese es el punto. Entonces al comparar
exámenes la variabilidad es muy alta porque el equipo es menos preciso en el cálculo de la
sensibilidad.

En la imagen de la izquierda, antiguamente en la sección que se muestra más

detallada había un disquete, que permitía trasladar la información de un equipo
Humphrey a otro equipo Humphrey, porque la información que sacamos de
este equipo no es legible en un computador común y corriente, de hecho los
profes han intentado sacar información de disquete o en pendrive, no hay como
leerlos en un computador afuera, en ese sentido el
software está tan blindado o está tan protegido que no es fácil obtener información de otra
manera.
Entonces se utilizaba por ejemplo si tenemos un paciente en valpo que al parecer por asuntos
de trabajo o de familia se va a ir a vivir a puerto montt, entonces toda la información que
tenemos en el software de este paciente que lo vemos hace ya 10 años, ya que todos los
años se hace un cvc en el seguimiento de glaucoma, el paciente no lo va a tener allá entonces
la idea es que podamos rescatar estos exámenes y que el paciente se los lleve al TMO, donde
se va a controlar en puerto montt y que el tecnólogo médico pueda ingresar los datos a la
base de datos del campímetro de allá y que tenga el historial del paciente, entonces el
paciente no parte de 0 sino que parte con la historia de sus campos visuales para atrás y eso
para el manejo clínico es importante para ir viendo como va evolucionando el paciente o el
glaucoma del paciente en el tiempo. Después por ejemplo hay clínicas o hospitales que han
podido crecer y con un campímetro quedan cortos y requieren un segundo campímetro o
tienen una posibilidad de un segundo campímetro, si el paciente es antiguo deberíamos
 hacerle el examen en el campo visual antiguo, si el paciente es nuevo se le hace en el campo
visual nuevo, pero cuando tengo dos pacientes antiguos y tengo que hacerle el examen al
mismo tiempo , en este caso tengo la opción de utilizar un disquete o de un pendrive.

Entonces podemos transferir la información de un equipo a otro con los disquetes o

mediante cable pero ahora tenemos equipos más modernos año 2012 en adelante vienen
con USB y eso ya es mucho más fácil poder sacar la información del equipo.

Además de eso tiene una impresora que permite que los resultados de las pruebas puedan
ser impresas y utilizadas para futuras referencias.

Hay parámetros que nosotros solamente vamos a poder ver en la copia impresa del exámen,
que nosotros no vamos a poder ver en otros en los resultados del examen en la pantalla,
nosotros tenemos acceso a prácticamente toda la información que nosotros recopilamos
cuando hacemos una campimetría, hay parte de la información que nosotros no la vamos a
ver, solamente la vamos a poder ver una vez que nosotros la imprimamos.

La impresora la cual vamos a encontrar en la mayoría de los equipos es una impresora térmica
e imprime los resultados en papel fax. Los más recientes están trayendo impresoras y/o con
acceso a impresoras normales.
Una de las primeras grandes dificultades de los estudiantes es poder cortar adecuadamente
el papel fax, ya que sale mucho, y este papel viene en rollos, entonces no viene prepicado.
La impresora tiene una luz de encendido, una luz de error y otra luz que es del papel. También
tiene unos circulitos, dos que están rellenos y dos que están en blanco, para poder abrir la
compuerta de la impresora, tenemos que presionar los botoncitos y eso hace un pequeño click
y con eso podemos abrir esta compuerta, se abre esta tapita, y ahí dentro va el rollo de papel
fax, estos rollos cuando se están terminando tienen una tinta rosada que avisa que se está
terminando.
La impresora se enciende por detrás, es un cuadradito y por detrás tiene un botón para poder
encenderla.

Los modelos antiguos tienen como medio de respaldo, los disquetes, y los modelos más
recientes tienen la posibilidad del pendrive.

¿Qué pasa cuando necesito pasar la información de un modelo antiguo a uno nuevo o
viceversa? Existe la posibilidad de este cable, el CABLE HFA, este es un puerto que tienen
todos los campímetros y que nos permite conectar un campímetro con el otro, independiente
que tengan disquete o pendrive, pero si tienen que estar físicamente uno al lado del otro y así
podemos pasar la info del uno al otro.
Todas estas superficies mencionadas se pueden limpiar con alcohol isopropílico.
Tenemos acá dos espacios, porque para poder evaluar el ojo derecho nos vamos a apoyar en
la mentonera y apoya frente izquierdo, de tal manera que el ojo derecho quede justo frente al
punto de fijación. Y al revés cuando nosotros vamos a evaluar el ojo izquierdo, apoyamos al
paciente en la mentonera y apoya frente derecho para que el ojo izquierdo quede derecho al
frente.
★ La forma en que la profe toma la campimetría siempre usa lentes de prueba (paciente que
necesita lente), el lente siempre debe ser de anillo metálico porque en los lentes de
pruebas vamos a encontrar cajas con anillos plásticos y cajas con anillo metálico, para
campimetría lo adecuado es el anillo metálico porque el plástico es mucho más grueso y
el área de visión del paciente es mucho menor. La caja de anillo plástico es mucho más
cómodo para poder refaccionar y más adecuada que la caja de anillo metálico justamente
porque el área de visión es un poco menor.
★ La profe siempre hace el examen con lente de prueba y no con el lente del paciente
básicamente porque estandariza el escotoma o área de no visión que puede provocar el
lente. Hay otros colegas que prefieren usar el lente del paciente porque al usar el lente del
paciente utilizamos un solo lente, no tenemos el componente esférico del componente
cilíndrico y es la corrección exacta del paciente.
Por fuera de los 30° no usaremos lenta de prueba porque en CVC nosotros trabajamos el 95%
del tiempo dentro de los 30° centrales, las pruebas que más realizamos son la 24-2,
eventualmente un 30-2, 10-2 macular están dentro de los 30° centrales, cuando no vamos usar
lente de prueba es cuando hagamos campo completo 120 que es una prueba de detección
donde evaluamos punto visto y no visto, es una prueba que en general se pide a gente que
quiere entrar a fuerzas armadas.
Normalmente el estímulo 1-4 está fuera de los 30° centrales, por lo tanto, partimos por
protocolo con el estímulo 1-4, luego de esto buscamos la mancha ciega que está dentro de los
30° centrales y le ponemos al paciente el lente de prueba, luego vamos a evaluar el estímulo
1-2 dentro de los 30° centrales y luego el 1-3 se busca con lente si el 1-2 está alterado, el 5-4
que es la luz más grande y brillante que tiene el equipo lo vamos a buscar sin lentes.
Si tenemos un paciente con campo tubular donde el 1-4 está dentro de los 30° centrales voy
hacer el examen con lentes.
Si el paciente tiene una isoptera dentro de los 30° debemos corregirlo con lentes de prueba.

Los pacientes tienden a moverse, por eso debemos preocuparnos de que esté lo más derecho
y cómodo posible porque eso va evitar el movimiento. Si el paciente por ejemplo no tiene la
espalda bien apoyada y no está derecho, tiende a correrse hacia al lado y ahí debemos pausar
el examen, retirar la cabeza del examen, correr la mentonera hasta que llegue a la posición
adecuada.

Vamos a tener 3 puntos de luz que se proyectan sobre la córnea del paciente, si el paciente
se aleja, los puntos van a estar más distanciados por lo tanto el equipo va a saber que el
paciente no está posicionado adecuadamente.
No podemos dejar al paciente haciendo el examen solo.

La distancia al vertex la calculamos porque tenemos los 3 puntos brillantes, uno que
corresponde a la luz de fijación y 2 pequeños espejos que reflejan la luz y la proyectan sobre
la córnea. En caso de que el paciente use lentes vamos a poner la montura de prueba y cuando
usamos la montura de prueba se tapa la proyección de los espejos que tenemos por lo tanto
la montura tiene dos pequeñas luces que tienen como objetivo proyectar el brillo para que el
equipo pueda calcular la posición del ojo del paciente.
En cuanto a la silla que se utiliza en campimetría, por el tipo de paciente que nosotros
tenemos, debe ser siempre silla con respaldo y lo ideal es que sea silla sin ruedas por la
posición en la cual tenemos al paciente.

Aca tenemos la cupula de nuestro campimetro Humphrey, el operador, teclado y abajo la

impresora.

El boton con las flechas sirve para subir y bajar la mesa completa, para poder colocar el
apoya frente y mentonera a la altura de la cabeza del paciente y el ajuste fino lo hacemos
con la mentonera.
Esta es una imagen de la impresora, arriba a la izquierda tiene el boton para avanzar el
papel y abajo estan las tres luces, luz de encendido, luz de error y luz de aviso cuando se
acaba el papel.

Aca tenemos todo el sistema optico que esta por arriba, tenemos los dos discos que a
medida que se van combinando tenemos las distintas intensidades del estimulo, tenemos
una rueda es la que da el color del estimulo y otra rueda que da los tamaños. Para
presentar cada estímulo esas ruedas deben girar.
Si el paciente toca y no se ha presentado ningun estimulo eso se llama falso positivo, el
paciente dice que ve un estimulo que no esta bien ya que el equipo emite un sonido pero
sin el punto de luz.

Aca tenemos los espejos que son para poder hacer la triangulacion de la posicion del ojo.
Aca hay una imagen mas de cerca, tenemos la montura para el lente la cual tiene dos
ranuras para poder poner dos lentes por si el paciente tiene astigmatismo y debemos poner
el componente esferico y el componente cilindrico. La numeracion sirve para ver el eje en
cual vamos a posicionar el lente con cilindro.

Aca tenemos el punto de fijación, unos puntos más pequeños con forma de cruz que sirven
para la fijación excéntrica, podemos cambiar el punto de fijación del paciente y podemos
usar rombo pequeño y rombo grande.
El punto de abajo antiguamente no estaba en esa posición en los campímetros, en los
últimos equipos tuvieron que cambiarle la ubicación porque equivale a 15°
aproximadamente.

Esta imagen es por dentro de la cupula, la luz amarilla es una ampolleta, la imagen
corresponde a la parte de arriba de la cupula y arriba tenemos el apoya frente. Esta
ampolleta sirve para hacer la prueba azul-amarillo

Aca vemos los tipos de examen que podemos hacer, el menu se puede configurar para
que tipo de prueba queremos.