108 Manual y guía de interpretación

PERSONA

Figura 17 (continuación)
Sherman
 Interpretación 109

Figura 18
Ted
(Se puede encontrar un análisis de este caso en el Apéndice)
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112 Manual y guía de interpretación

Figura 19
Edith
(Se puede encontrar un anállsis de este caso en el Apéndice)
Editorel El Menual Moderno Fotocopiar sin autorización es un delito
Edtorie! EI Menual Moderno Fotocopiar sin autorización es un delito

9
l16 Manual y guía de interpretación

comeNTARIOS
Cuando Morris comenzó a dibujar la casa a color preguntó"iTambién quiere que la coloree?
Cuando estaba dibujando las ventanas de la planta baja en el muro terminal, señaló: "Dibujé
las ventanas mucho más grandes que la puerta." Cuando dibujaba a lápiz a la persona, Morris
comentó: "La mano no se ve bien" y después preguntó "iSe puede borrar?" Dado que
ya había borrado mucho en los primeros dos dibujos a lápiz, la pregunta sugiere la posibili-
dad de una perturbación grave.

NABIUDAD CRÍTICA
Se presentaron muchas borraduras en el dibujo a lápiz de la casa. Es evidente un problema en
la función crítica ya que, aun cuando Morris se percató de la transparencia en el techo del
porche (el extremo derecho del muro terminal podía verse a través de é) e intentó corregirlo,
no observó que la base de la columna izquierda del porche se encontraba contra la casa.
Aparece un problema adicional en la función crítica en el dibujo a lápiz del árbol, en el cual
Morris hizo correcciones inadecuadas en el área izquierda de la raíz.

PROPORCIÓn

El dibujo a lápiz de la casa es de tamaño promedio. Las ventanas en el muro conflictivo las
dibujó muy grandes primero, las borró y las redibujó más pequeñas. El dibujo a color de la
casa es más grande que el dibujo a lápiz, pero no al grado de ser patológico. Sin embargo, este
agrandamiento parece indicar el alto grado de sensibilidad que experimenta en las relaciones
íntimas cuando las defensas de su yo se encuentran obstaculizadas por presión adicional
fatiga. El dibujo a lápiz del árbol es bastante grande. Aparentemente representa la conscien-
cia de Morris de las desagradables presiones que tiene interna y externamente. El dibujo tan
grande del árbol a color indica que está dolorosamente consciente de las presiones ambienta-
les y que su confusión se agiganta dentro de su pensamiento. Los brazos y las piernas en el
dibujo a color de la persona se encuentran desproporcionados en relación con el tronco. El
alargamiento de las piernas puede expresar un profundo sentimiento de necesitar autono-
mía; los brazos representan su gran necesidad de defenderse contra las amenazas externas.

PERSPECTIVA

En el dibujo a lápiz, la casa se colocó ligeramente a la izquierda del centro. La base de la

columna izquierda del porche está contra el muro, a pesar de ser correcta la angulación: ésta
es una combinación pocousual. Aún más sorprendente es la disparidad en los pisos entre el
muro terminal y el lateral. Esta relación muy inferior entre los muros en presencia de una
excelente presentación de ambos hace sospechar que es inminente una grave ruptura de la
personalidad de tipo esquizofrénico.

En los dibujos a color, lacasaestá colocada a la izquierda y debajo del centro, mostrando
una leve depresión del estado de ánimo y la necesidad de una expresión franca y libre de sus
emociones. El error en la perspectiva del porche da la impresión de que la casa está tratando
de dejar su posición de perfil y colocarse de frente. La disparidad entre los pisos en ambos
muros es marcada y también existe disparidad en la ubicación de las ventanas de piso a piso
en el mismo muro. Ambos dibujos del árbol se encuentran casi perfectamente enmarcados,
indicando la fuerte rigidez de Morris en ese momento.
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E
E

3
118 Manual y guía de interpretación

colOR

Morris seleccionó los colores rápida y fácilmente. Sin embargo, en general, la calidad y
organización de los dibujos se deterioró de los dibujos a lápiz en relación con los dibujos
a color. El cobertizo de las herramientas en el dibujo a color tiene la base y un muro lateral
en las orillas del papel. El sombreado en el dibujo a color del árbol no está bien controlado,
ya que el color sale de las líneas periféricas definidas pobremente. En el dibujoalápiz, la persona se
encuentra de pie y lista para pelear. En el dibujo a color se dibujó primero una figura negra
simple y después se sombreó. Se encuentra de pie, torpemente, con una mano sobre la gargan-
ta como si quisiera callar expresiones verbales hostiles o aun como si quisiera estrangularse.

INTERROGATORIO POSTERIOR

Morris identificó su dibujo a lápiz de la casa, como una casa de tres pisos, lo cual se consi-
dera como un serio error en la prueba de realidad. Dice que no le gusta la casa porque está
hecha de papel, lo que indica dificultad para abstraer. De igual forma, cuando se le preguntó
qué estaba pensando la figura en su dibujo a lápiz de la persona, contestó "El papel no puede
pensar." Más tarde, Morris estableció que la casa le recordaba un establo. Los sujetos cuyos
hogares son una fuente de conflicto intenso, con frecuencia los degradan de ésta u otra
forma similar. Las dos respuestas significativas más patológicas acerca de los dibujos a lápiz
fueron la identificación instantánea de los lados "bueno" y "malo" de la casa, así como la
identificación igualmente rápida del género. Tales respuestas, cuando son emitidas de mane-
ra seria por un adulto razonablemente cooperador cuya inteligencia promedio es torpe, casi
pueden considerarse como signos patognomónicos seguros de esquizofrenia. Morris des-
cribió su dibujo a lápiz del árbol como vivo sólo porque no había sido cortado. Esto sugiere
fuertes sentimientos de una amenaza externa y quizás premoniciones acerca de un derrumbe
emocional más importante. Morris dijo que si el árbol fuera una persona estaría volteando
hacia un lado. Cuando se le preguntó por qué, contestó: "No lo sé. Tiene dos vidas, los pies
van en ambas direcciones." La atracción de la realidad y la tentación de la irrealidad lo tenían
en un estado de tensión casi intolerable. Rehuye el contacto con los demás, pero no está
listo para darle la espalda a la realidad. Aunque Morris dijo que no soplaba el viento en el
dibujo, cuando se le preguntó en que dirección soplaba el viento, contestó con rapidez y
firmeza "del este". El tratamiento segmentado de las preguntas y la falla en observar una
relación de continuidad de pregunta a pregunta es obviamente patológico, especialmente en
una persona con su nivel de inteligencia. Esto se observa nuevamente cuando describe su
dibujo a lápiz de la persona que se encuentra lista para pelear y se siente loca, pero contesta
"sf cuando se le pregunta "Es feliz esa persona?"

PRONÓSTIco

Tanto el material gráfico como el verbal de la prueba H-T-P proporcionan evidencia de que
Morris se encamina hacia un declarado brote esquizofrénico. Su Cl bajo, probablemente
refleja la desorganización causada por la tensión intrapsíquica más que retraso mental en sí
mismo. Varias semanas después de que se le aplicó la prueba, la condición de Morris se
deterioró y entró en un estado catatónico.

Care 2Poul-varé, 28 ehos(Hammer)

La comparación entre los dibujOs a lápiz y a color realizados por un paciente confinado
en una institución, ilustra los estimulos relativamente fuertes representados por la fase
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120 Manual y guía de interpretación

de un yo débil con dificultades para mantener el control de la energía emocional, indicado por
refuerzo en el
el refuerzo excesivo de las líneas del muro en el lado izquierdo de la casay el
contorno del tronco del árbol. Esto sugiere que Dennis se encuentra preocupado por mante-

ner el control del yo.

En el resto de la casa y cl árbol las líneas son débiles, lo cual tiende a indicar un yo débil.
Esta suposición se ratifica porque durante el interrogatorio posterior Dennis dijo que el árbol
no es muy fuerte: también describió la corteza como muerta, lo cual sugiere deterioro en el
control del yo. Dennis indicó que la corteza está mueta debido al clima, lo que sugiere que
Dennis siente que las presiones ambientales son responsables de sus problemas.
De manera interesante, la casa a color es mucho más grande que la casa a lápiz, lo cual
indica que Dennis pucde tender a reaccionar exageradamente ante los estímulos, otro indica-
dor de un pobre control del yo. Más aún, el árbol en color presenta el retrato de una persona
que lucha duramente por mantener el control, indicado por la inclinación del árbol de izquier-
da a derecha. La rigidez de la persona dibujada a lápiz sugiere que Dennis emplea la represión
como defensa contra su impulsividad.
Evidentemente, Dennis carece de recursos adecuados para obtener satisfacciones de
su ambiente. A pesar que la estructura de las ramas del árbol parece adecuada en el dibujo a
lápiz, sus líneas débiles revelan la preocupación de Dennis en esta área. Esta suposición se
confirma por la limitada estructura de ramas en el árbol a color.
Ciertamente los dibujos de Dennis revelan su preocupación acerca del afecto dentro de
su ambiente. Sus respuestas a las preguntas sobre el clima durante el interrogatorio posterior
también implican esa preocupación. Dennis utilizó líneas recargadas para representar al sol
en sus dibujos de la casa y el árbol, sugiriendo nuevamente ansiedad acerca de la fuente de
afecto. En sus relaciones interpersonales, responde mucho mejor cuando experimenta afec-
to, como lo muestra la diferencia entre los dibujos a lápiz y a color de la persona. Afirmó que
la casa no es un lugar feliz y amistoso lo que puede expresar una falta de afecto en las
relaciones intrafamiliares que puede estar contribuyendo a sus sentimientos de inseguridad.
Esto es un indicador de que no se siente aceptado en las relaciones interpersonales. Dennis
dice que el árbol se encuentra solo lo cual generalmente refleja un sentimiento de aislamiento
social aun estando entre iguales. Además, Dennis muestra evidencia de tendencias asociales
al declarar que el árbol no está interesado estar otros árboles. No
en con es sorprendente
encontrar que Dennis está algo deprimido. Su tratamiento del sol en el dibujo de la casa
(dibujado primero en el horizonte, después borrado y redibujado en el cielo) muestra grática-
mente su intento por esconder sentimientos
depresivos.
A lo largo de la prueba, Dennis manifestó hostilidad en diversas formas. Por tanto, se
omitieron algunas preguntas del interrogatorio debido a que el examinador consideró
que
podrían esimular el aislamiento y por consiguiente romper el rapport.
El uso exclusivo del negro para dibujar la casa a color, muestra la hostilidad de Dennis.
El dibujo a lápiz de la persona se presenta totalmente de
perfil, implicando aislamiento y
tendencias oposicionistas. Varias respuestas de Dennis durante el
fueron evasivas e indicadoras de hostilidad. Expresó verbalmente interrogatorio posterior
su hostilidad hacia su
hogar, describiendo la casa como derruida, como algo que él rechaza. No consideró la casa
como suya, pero si lo fuera no viviría ahí, la vendería. A
pesar de su hostilidad hacia el hogar,
es alentador observar que cuando se vio forzado a
elegir alguien con quiennovivir
escogió a sus padres y a su hermano. Las condiciones dentro de su hogar
en la casa,
son tan malas
como para rechazar a su familia. Dice que la casa está
cerca a su nmismo
nivel, lo cual
y
contraindica sentimientos de rechazo. A ravés de estos
hallazgos,
aun cuando experimenta considerable hostilidad hacia su
puede concluir que
se

hogar, también tiene algunos sen-

timientos positivos que proporcionan esperanzas de que finalmente
esta área.
logre realizar un buen
ajuste en
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3
P
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O O

S
Edtoriel El Menual Moderno Fotooopiar sin autorización es un delito

. S

Lu
124 Manual y guía de interpretación

gantes y distorsiones muy notorias, generan poca preocupación cuando son dibujados por
niños, pero sugieren una hipótesis de
de mayor edad.
diagnóstico grave cuando son dibujados por grupos
Como puede observarse en el cuadro 3, los esfuerzos de investigación y observaciones
clínicas se han enfocado menos en el dibujo del árbol que en cualquiera de los otros. La
investigación indica que los efectos de la inteligencia y la madurez son menos aparentes en
el dibujo del árbol en
comparación con los dibujos de la casa y de la persona (Fukada, 1969).
Más específicamente, los
dibujos
del árbol no parecen afectados significativamente
verse
por factores del desarrollo después de los siete años de edad. Tanto para los niños como
para los adultos, los árboles parecen reflejar una proyección de los niveles inconscientes de
la personalidad (Buck, 1950b; Cassel, Johnson &
Burns, 1958).

Cuadro 1. Rasgos generales del dibujo con hipótesis para el diagnóstico

diferencial por grupo de edad
Rasgos del Niños Niños
dibujo pequeños Adolescentes Adultos Ancianos
mayores
Borrado excesivo|
Incertidumbre, Rara vez se ve
inquietud (Ogdon, 1977)
(Schildkrout,
Shenker &
Sonnenblick, 1972)
Ubicación central | Autodirección (Levy, 1950) Insatisfacción
consigo mismo
(Hammer, 1968)
Común, rigidez
si se encuentra
exactamente en
el centro
(Urban, 1963)
Ubicación inferior| Posible neurosis Tendencias
en la página (DilLeo, 1973) depresivas
(Mursell,1969)
Ubicación en
la| Común Tendencias regresivas (Barnouw,
esquina izquierda (Jolles, 1952) 1969; Buck, 1969)
superior
Presión muy débil| Bajo nivel de energía, perso Vacilación, indecisión
nalidad inhibida (Urban, 1963; (DiLeo, 1973)
Levy, 1958)
Dibujo Comun, a menos Tendencias agresivas y de acting
inusualmente que sea mayor de out, expansividad
grande 22.5 cm (Koppitz,
(Urban, 1963)
1968)
Dibujos Comün
Sentimientos de inferioridad,
inusualmente (Britain, 1970) Común (Britain,
inadecuación (DiLeo, 1973; 1970)
pequeños Mundy, 1972)
Trazos garabatea
dos
Autoconcepto Inseguridad,
pobre, baja timidez (DiLeo,
autoestima 1973)
(Schildkrout Meticulosidad
et al, 1972) (Jolles, 1964)
Sombreado Problemas de adaptación
Ansiedad, depresión
excesivo (Koppitz, 1964) (Buck, 1966; Exner, 1962; Wolk. 1969)
Común (Machover, 1960)
Detalles Personalidad gravemente Posible psicosis (Buck, 1969; Mursell, 1969)
extravagantes desorganizada (DiLeo, 1973)
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T
126 Manual y guía de interpretación

Cuadro 3. Rasgos del dibujo del árbol con hipótesis para el diagnóstico
diferencial por grupo de edad
Rasgos del Niños Niños
dibujo pequeños mayores Adolescentes| Adultos Ancianos

Detalles esen- Común antes de La ausencia de detalles esenciales on ona nayores de 7 años, de
ciales: tronco los 7 años inteligencia promedio, sugiere deterioro intelectual
y una rama (Buck, 1948) (Buck, 1948; Jolles, 1964)
Manzanos Necesidades de Después de Deseo de tener
dependencia; si los 7 años, hijos
las manzanas s e | posible in-
(Jolles, 1964)
encuentran sobre |madurez o Suspicacia en
el suelo, senti- regresión
mientos de
mujeres
(Fukada, (Marzolf &
rechazo 1969) Kichner, 1972)
(Buck, 1966)
Arboles Desafio a la autoridad Posible
grandes (Landesberg, 1969) agresividad
(Buck, 1948)
Sobrecompensa
ción en pensa-
miento y acción
(Buck, 1950b)
Arbol fálico Comun antes de los 8 años Desadaptación, preocupación
(Jolles, 1964) psicosexual o inmadurez en varones
mayores de 9 a 10 años
(Allen, 1958)
Nota: Niños pequeños: £8; niños mayores: 9 a 12; adolescentes: 13 a 16; adultos: 17 a 65; ancianos: >65. Estos
rangos de edad son aproximados y en muchos casos la interpretación diferencial se indica únicamente para dos de
estos grupos.

Cuadro 4. Rasgos del dibujo de la persona con hipótesis para el diagnóstico

diferencial por grupo de edad
Rasgos del Niños Niños
dibujo Adolescentes Adultos Ancianos
pequeños mayores
Cabeza Común antes de Agresividad y pensamiento expansivo, ego inflado, sobrevaloración de la
inusualmente los 7 años inteligencia, fantasía (Urban, 1963)
grande (Koppitz, 1968)
Cabeza Problemas de adaptación Inadecuación intelectual, social o sexual
inusualmente (DiLeo, 1970) (Jolles, 1964)
pequeña

Rasgos Mala adaptación, posible Evasividad y superficialidad (Urban, 1963)

faciales obsesividad Posibles tendencias al aislamiento
omitidos (Koppitz, 1966) (McElhaney, 1969)
Ojos omitidos Poca adaptación, pensamiento Personalidad ineficaz, subdiscriminación
obsesivo, ansiedad y/o depre- (Gurvitz, 1951)
sión (Schildkrout et al., 1972)
Alucinaciones visuales (Jolles, 1964)
Esquizofrenia (Hammer, 1969)
Ojos cerrados Perturbación Hostilidad encubierta (Schildkrout et
emocional al, 1972)
(Koppitz,
1968)
Enfasis en la Común (Machover, 1960) Dificultades sexuales e inferioridad
nariz (Buck, 1966) Hipersensibilidad,
suspicacia, deten
sividad y pérdida
de la masculinidad
en adutos mayores
(Wolk, 1969)
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128 Manual y guía de interpretación

Cuadro 4. Rasgos del dibujo de la persona con hipótesis para el diagnóstico

diferencial por grupo de edad (continuación)

Rasgos del Niños Niños

Adolescentes Adultos Ancianos
dibujo pequeños mayores
Brazos cortos Escasa adaptación (Koppitz, Falta de ambición, sentimientos de
1968) inadecuación y dependencia
(Schildkrout et al, 1972; Gilbert, 1969)
Menos de Organicidad (Koppitz, 1968) Sentimientos de inadecuación
5 dedos (Schildkrout et al., 1972)
Dedos sin Común (Schneidman, 1958) Agresividad y
manos tendencias infan-
tiles de asalto
(Schneidman,
1958)
Más de 5 Organicidad |Ambición, fuerza,
dedos (Koppitz, 1968) codicia (Urbarn, 1963)
Piernas juntas Posible peturbación emocional Tensión, posible desadaptación sexual,
(Koppitz, 1968) miedo a la fantasía acerca de ataque
sexual (Machover, 1949)

Posición Posible impulsividad, agresión Inseguridad y dependencia relaciona-

inclinada organicidad y ejecución pobre das con alcoholismo, epilepsia y con
(Koppitz, 1968) diciones orgánicas (Deabler, 1969)

Ropa Común (Machover, 1960; Voyeurismo o exhibicionismo

transparente Urban, 1963) (Machover, 1949). Trastorno del
carácter (Deabler, 1969). Condi
ciones psicóticas regresivas
(McElhaney, 1969)
Enfasis en los Común (Buck, Dependencia Inmadurez, dependencia
botones 1966) materna (Halpern, 1958)
Jolles, 1964) Regresión (Wolk, 1969)

Enfasis en la Preocupación Hombres mayores de

corbata sexual (Buck, 40 años: inadecuacón
1966) sexual (Buck, 1966)|
Enfasis en los Común en niñas Posible impotencia
zapatos pubescentes (Machover, 1949)
(Levine & Hombres: posi
Sapolsky, 1969) bles tendencias
homosexuales
(Hammer, 1968)
Vaqueros Común (Urban, 1963) Posible trastorno Inmadurez y en-
del carácter, delin- mascaramiento
cuencia de las necesidades
(Deabler, 1969) (Hammer, 1958)
Figuras deshu Inmadurez, sentimientos de Organicidad
manizadas, por despersonalización (Small, 1973)
ejemplo, mecánH (DiLeo, 1973) Posible psicosis
cas o monstruos (McElhaney.
1969)
Figuras Común Mujeres: histeria
seductoras (Machover, y narcisismo
1960) (McElhaney,
1969)
Edtorial El Manual Moderno Fotocopiar sin autorización es un delito

FE
E
130 Manual y guía de interpretación

Dosicion emocional. Las características emocionales específicas que pueden aparecer en los
dibujos de niños fisicamente maltratados son:
problemas de dependencia
-una inmoderada necesidad de controlar
poca autoestima
agresión, enojo
aislamiento social y emocional
-sentido de desconfianza
-ansiedad, miedo, desamparo
Blain, Bergner, Lewisy Goldstein (1981) descubrieron un grupo de seis rasgos de
dibujo que,
cuando se presentan juntos, sugieren que el niño ha sido maltratado físicamente. Su muestra
incluyó 109 niños, de 5 a 12 años de edad. Un grupo (n=32) se encontraba bajo tratamiento
y se consideraba con un alto grado de certeza que había sido maltratado. El
segundo grupo
(n=32) estaba en tratamiento, pero se consideraba con un alto grado de certeza que no había
sido maltratado. El tercer grupo (n=45) era de escolares de nivel
primario bien adaptados
provenientes de hogares donde la presencia del maltrato físico era muy improbable. Los
autores informan que una cuarta parte de los niños físicamente maltratados incluyó en sus
dibujos cuatro o más rasgos de los listados en el cuadro 5. Unicamente tres de los niños que
se encontraban en tratamiento
y que se consideraba poco probable que hubieran sido maltra
tados, incluyeron esa cantidad de rasgos en sus dibujos y ninguno de los niños considera-
dos como bien adaptados incluyeron cuatro o más de dichos
rasgos en sus dibujos. Estos
resultados deben interpretarse con precaución ya
que no se informó sobre la edad promedio
de los niños en cada grupo y al menos 3 de los 6 indicadores
tamaño de la cabeza y ausencia de ventanas en la
(simetría de los miembros,
el desarrollo
planta baja) pueden simplemente asociarse
con
grafomotor.
Cuadro 5. Rasgos del H-T-P asociados con maltrato físico
Humo saliendo de la chimenea de la casa Pies de la persona omitidos
Sin ventanas en la planta baja de la casa Persona dibujada únicamente con figuras
geométricas
La cabeza de la persona mide más de 1/4 Personas con extremidades marcadamente
de la altura total
asimétricas
Nota: N = 109

ABUSO SEXUAL

Clínicamente, existe el acuerdo general de que los niños que han sufrido abuso sexual
presentan uno de los retos de evaluación más difíciles. Muchas víctimas en edad
y en los preescolar
primeros años de la infancia no tienen las habilidades de lenguaje necesarias
verbalizar sus experiencias. La presencia de ansiedad excesiva la para
y comprensión limitada que
el niño tiene acerca de sus cirCunstancias suelen combinarse
con las diticultades de evalua-
ción. De acuerdo con Helfer y Kempe (1976) el abuso sexual se define
comúnmente como el
involucramiento de niños o adolescentes inmaduros y dependientes en actividades sexuales
consideradas socialmente como tabk. Las actividades sexuales incluyen la
genitales del adulto o del niño, acariciar los genitales, estimulación manual exposición de los
u oral de los
genitales, coito vaginal o anal e inclusión del niño en la pornografía o la prostitución. Lefrancois
(1992) amplió la definición para incluir cualquier acto sexual no deseado que suponga el
contacto físico actos que no lo involucren, tales como
o
cación verbal o exhibicionismo.
proposiciones, sugerencias, provo-
Editorial EI Menuel Moderno Fotocopiar sin autorización es un delito

JQ
132Manualy guía de interpretación

sexualización de la figura, el grado de dependencia, la calidad de las defensas del yo y la

adecuación del control de los impulsos. Se consideró que los niños víctimas de incesto
tenían un control de los impulsos peor desarrollado y una estructura defensiva que
enfatizaba la regresión. Estos niños fueron significativamente más variables que sus contra-
partes en la expresión de rasgos sexuales, pero menos variables en la madurez estimada y en
la tendencia a emplear la sublimación como defensa contra la ansiedad.
Spring (1985) analizó la simbología en los dibujos de 14 mujeres que habían sido maltra-
tadas emocional, física o sexualmente durante su niñez o que habían sido golpeadas o
violadas en la edad adulta. Los análisis indican que estas mujeres solían utilizar ojos y formas
triangulares en sus dibujos.
El cuadro 6 resume los hallazgos en relación con las características de los dibujos del
H-T-P presentadas en esta sección. Se compiló considerando las dinámicas de la personali-
dad reseñadas en la literatura así como la experiencia de los autores.

Cuadro 6. Rasgos del H-T-P asociados con abuso sexual

Nubes en cualquier dibujo Pienas de la persona juntas

Genitales dibujados en la persona Árbol fálico

Manos demasiado grandes Sombreado de la cara, cuerpo, extremidades,
manos o cuello de la persona

Ojos de la persona enfatizados, grandes Formas triangulares acentuadas en los dibujos

de la persona

Ojos de la persona pequeños u omitidos Enfasis vertical en el dibujo de la casa