Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....
Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....
Anemia Aplasica Monografia Udabol (3) ....
Carrera Medicina
Asignatura III semestre
Grupo J2
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Docente Justo Miguel Ugarte Pedriel
Periodo Académico III Semestre
Subsede Santa cruz
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
La anemia aplásica es una insuficiencia medular, caracterizada por una médula ósea hipocelular,
que condiciona pancitopenia periférica, de grado variable, con compromiso de al menos 2 líneas
celulares, en ausencia de infiltración neoplásica. La severidad de la misma se establece por
medio de los criterios de camita. El objetivo del presente trabajo es describir la experiencia en el
abordaje y manejo de la anemia aplásica en Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022. Se
realizará un estudio descriptivo retrospectivo y de corte transversal en 30 pacientes mayores de
18 años con diagnóstico de anemia aplásica, distribuidos por edad, sexo, características clínicas,
severidad de la enfermedad, tipo de tratamiento, respuesta al mismo y causa de fallecimiento,
durante un periodo de 10 años.
ABSTRACTO
Aplastic anemia is bone marrow failure, characterized by a hypocellular bone marrow, which
causes peripheral pancytopenia, of variable degree, with involvement of at least 2 cell lines, in
the absence of neoplastic infiltration. Its severity is established by means of bed criteria. The
objective of this paper is to describe the experience in the approach and management of aplastic
anemia at Hospital San Juan de Lurigancho from 2010 to 2022. A retrospective and cross-
sectional descriptive study will be carried out in 30 patients over 18 years of age with a diagnosis
of aplastic anemia. , distributed by age, sex, clinical characteristics, severity of the disease, type
of treatment, response to it and cause of death, during a period of 10 years.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas...........................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables....................................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar........................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................11
Referencias................................................................................................................................12
Apéndice...................................................................................................................................13
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Lista De Tablas
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Lista De Figuras
Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Introducción
En Asia la incidencia es 2 a 3 veces mayor (5,6). En América Latina, hay pocos datos
epidemiológicos sobre esta enfermedad, es así que en abril de 2017 las sociedades de
hematología de diferentes países se unieron para crear el registro latinoamericano de anemia
aplásica (LARAA), el cual fue presentado en el 2019, donde de un total de 204 pacientes, el 63%
correspondían a Perú, seguido de Brasil con 21% y Colombia con 18% (5). En México se reporta
3.8 casos por millón de habitantes (7). La fisiopatología de la anemia aplásica ha sido descrita
por innumerables autores como un mecanismo autoinmune en el que existe una desregulación en
la homeostasis entre los linfocitos T reguladores (disminución de CD4+, CD 25+, FOXP3+) y
las células T citotóxicas, mediada por antígenos, lo cual produce una expansión oligoclonal de
éstos últimos, provocando liberación de interferón gamma y factor de necrosis tumoral alfa, que
no solo inhibe el crecimiento de los progenitores hematopoyéticos, sino que, además induce
apoptosis mediada por FAS, todo lo cual se traduce en la destrucción inmune de células madre y
progenitoras hematopoyéticas .
Cabe mencionar que es importante conocer que los pacientes con aplasia medular pueden
desarrollar mutaciones adquiridas que pueden permanecer estables durante años o evolucionar
hacia una HPN, un SMD o una leucemia mieloide aguda (LMA) (8). Esto es posible gracias a
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
que las stem cell que logran resistir los continuos ataques de las células T citotóxicas sufren una
rápida expansión clonal con ventaja proliferativa a transformación a las entidades ya
mencionadas (9). Las infecciones bacterianas y fúngicas son las principales causas de
morbimortalidad en pacientes con aplasia medular severa, y éstas son a consecuencia de los
diversos grados de neutropenia, que experimentan éstos pacientes, es así que las guías de manejo
actuales recomiendan el uso de la profilaxis tanto antibiótica como antifúngica cuando el
recuento de neutrófilos sea menor a 200 y suspenderla una vez recuperado éste valor por encima
de 500; valorando siempre el contexto de cada paciente.
La finalidad del uso de quinolonas como profilaxis antibacteriana, es la protección contra bacilos
gram negativos. La profilaxis antifúngica está orientada a la protección del paciente frente a
hongos filamentosos. Por ello se realizó un estudio retrospectivo, donde se comparó el uso de
itraconazol / fluconazol vs voriconazol / posaconazol; evidenciándose una disminución de la
incidencia de IFI 6 en el segundo grupo de pacientes. En otro estudio se observó una
disminución de la incidencia de IFI en pacientes que usaron voriconazol, en comparación a
aquellos que usaron periodos cortos de Anfotericina B. cabe mencionar que dichos estudios
fueron realizados en pacientes con neutropenia secundaria a SMD y LMA, en su mayoría. En
nuestro medio existe cada vez un mayor número de pacientes con ésta entidad y por ello cobra
más importancia la necesidad de estudios que describan las características en nuestra población,
así como la adquisición de medicamentos que beneficien al paciente y mejoren su calidad de
vida por ello el objetivo del presente trabajo fue describir la experiencia en el abordaje y manejo
de la anemia aplásica en el Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
¿Es efectivo el manejo y abordaje de los pacientes con anemia aplásica adquirida tratados
en el Hospital San Juan de Lurigancho 2010 a 2022?
1.2. Objetivos
Objetivo general:
Objetivos específicos:
Describir las características clínicas de los pacientes con Anemia aplásica.
Describir las características laboratoriales
Describir la severidad de los pacientes con anemia aplásica.
Describir el tipo de recuperación hematológica a la terapia inmunosupresora de los
pacientes con anemia aplásica.
Describir la evolución clonal de la enfermedad (transformación a Síndrome
Mielodisplásico, Leucemia Mieloide Aguda, Hemoglobinuria Paroxística Nocturna).
Describir la Recaída post terapia inmunosupresora triple
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
1.3. Justificación
El motivo de esta investigación promueve llevarnos primeramente al conocimiento de:
La gravedad de esta afección
Conocimiento sobre el aumento reciente de pacientes con diagnóstico de anemia
aplásica
La aparición y el desarrollo de la anemia aplásica
La edad de los pacientes y posibles causas que producen esta enfermedad
Tiempo de empeoramiento
Conocimiento sobre el control, modos de prevención y cuidados de salud
Intervención inmediata para diagnóstico de pacientes
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Capítulo 2. Marco Teórico
La anemia aplásica es una afección que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la cantidad
necesaria de células sanguíneas nuevas. La afección hace que sientas fatiga y aumenta la
propensión a infecciones y sangrados descontrolados.
La anemia aplásica es una afección rara y grave, que puede desarrollarse a cualquier edad. Puede
ocurrir repentinamente, o puede aparecer lentamente y empeorar con el tiempo. Puede ser leve o
grave.
Síntomas
La anemia aplásica puede no presentar síntomas. Cuando se presentan, los signos y síntomas
pueden comprender los siguientes:
Fatiga
Falta de aire
Frecuencia cardiaca rápida o irregular
Piel pálida
Infecciones frecuentes o prolongadas
Hematomas sin causa aparente o que aparecen con facilidad
Sangrados nasales o de encías
Sangrado prolongado por cortes
Erupción cutánea
Mareos
Dolor de cabeza
Fiebre
La anemia aplásica puede durar poco o volverse crónica. Puede ser grave e incluso mortal.
Causas
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Las células madre de la médula ósea producen células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas. En la anemia aplásica, las células madre están dañadas. Como resultado, la
médula ósea está vacía (aplásica) o contiene pocas células sanguíneas (hipoplásica).
La causa más común de la anemia aplásica es cuando el sistema inmunitario ataca a las células
madre de la médula ósea. Estos son otros factores que pueden dañar la médula ósea y afectar la
producción de células sanguíneas:
Algunas personas con anemia aplásica también padecen un trastorno muy poco frecuente
conocido como hemoglobinuria paroxística nocturna, que hace que los glóbulos rojos se
descompongan demasiado rápido. Esta afección puede causar anemia aplásica, o la anemia
aplásica puede convertirse en hemoglobinuria paroxística nocturna.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
La anemia de Fanconi es una enfermedad hereditaria muy poco frecuente que ocasiona anemia
aplásica. Los niños que nacen con esta enfermedad suelen ser más pequeños que el promedio y
tener defectos congénitos, como extremidades subdesarrolladas. La enfermedad se diagnostica
con un análisis de sangre.
1. Factores de riesgo
La anemia aplásica es poco frecuente. Los factores que pueden aumentar el riesgo son:
No existe prevención para la mayoría de los casos de anemia aplásica. Sin embargo, evitar la
exposición a insecticidas, herbicidas, solventes orgánicos, removedores de pintura y otras
sustancias químicas tóxicas puede disminuir el riesgo de la enfermedad.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Capítulo 3. Método
Esta investigación tiene como finalidad fundamental extender los conocimientos teóricos
adquiridos por los estudiantes, necesariamente en las aplicaciones prácticas en su desempeño
como profesional, en área de recursos humanos, como el área de medicina con el tema de
anemia aplasica .
I. FILIACION.
Se consignarán datos de sexo, edad y lugar de procedencia en cuanto a características
demográficas:
1. SEXO:
Distinción básica encontrada en las especies, basada en el tipo de gametos producidos por el
individuo, o categoría en la que los individuos encajan según dicho criterio3.
INDICADORES:
DEFINICIÓN OPERACIONAL: El sexo se refiere a dos clasificaciones específicas:
Masculino y Femenino, este dato se obtiene de la revisión de la Historia Clínica mediante la
ficha de inscripción que tiene todo asegurado.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
2. EDAD:
Tiempo transcurrido desde el nacimiento, esta variable se expresa en años. También es
necesario y útil definir el grupo etáreo que se refiere a cada uno de los períodos de vida de
acuerdo a un rango de edad.
3. LUGAR DE PROCEDENCIA:
Lugar donde se reside al momento del diagnóstico. CLASIFICACION DE LA VARIABLE:
Independiente
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa
ESCALA DE MEDICION: Nominal
INDICADORES:
Lima
Provincias
DEFINICIÓN OPERACIONAL:
San Juan de Lurigancho es uno de los cuarenta y tres distritos que conforman la provincia de
Lima, ubicada en el departamento homónimo, en el Perú.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
3.3 Técnicas de Investigación
16 DE 19 DE 21 DE 24 DE
NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE
DEL 2022 DEL 2022 DEL 2022 DEL 2022
TITULO
X
OBJETIVOS
X
MARCO TEÓRICO
X
OP. VARIABLES,
TECNICAS DE X
INVESTIGACION
RESULTADOS
X
CONCLUSIONES
X
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Referenciar los resultados directos medible y cuantificable que se alcanzarán con el desarrollo
de los objetivos específicos del trabajo de investigación, indicando las características del nuevo
producto, proceso o servicio.
Se presenta una descripción de los resultados (datos) obtenidos de la literatura teniendo como
guía los objetivos o preguntas de la investigación. Los resultados pueden presentarse como frases
o afirmaciones que resuman la información. Es recomendable presentar una síntesis de la idea
principal que resume los resultados y luego presentar un detalle de cada uno de ellos.
Para realizar la discusión se debe contrastar los resultados obtenidos con aproximaciones
teóricas y los resultados de otras investigaciones.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Capítulo 5. Conclusiones
En este apartado corresponde presentar para cada objetivo específico, las conclusiones,
sugerencias o implicaciones que se derivan del trabajo de investigación.
Las conclusiones son una síntesis de lo presentado en la discusión de los datos y las
recomendaciones deben ir dirigidas a grupos de personas, funcionarios e instituciones y son
aplicaciones del conocimiento adquirido en favor de la sociedad.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Referencias
Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª
edición
Ferrer VE. Epidemiología de la anemia aplásica. Revista de Hematología. 2010; 11(1): 33-34.
Torres HA, Bodey GP, Rolston KV, Katarjian H, Raad I, Kontoyiannis DP. Infections in patients
with aplastic anemia: experience at a tertiary care cancer center. Cancer. 2003; 98 (1): 86-93. 15.
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Apéndice
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22
Título: Anemia Aplásica
Autor/es: Junior Amado, Juan Carlos, Joel Sebastian, Yunior Cipriano, Valeria Jaldin,
Flor Dianayra, Alondra Grecia
Asignatura: Fisiología
Carrera: Medicina Página 5 de 22