Acta de Inspeccion de La Carretera

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

ACTA DE INSPECCIÓN O VISITA INOPINADA DE PERMANENCIA DEL PERSONAL QUE LABORA

DIRECTAMENTE EN OBRA

Siendo las …………horas de día ……. de……………. (mes) del 2021, en la localidad de………………………………….
del Distrito de charat, Provincia de Otuzco, lugar donde se ejecuta la obra denominada:
“…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………”,

que viene siendo ejecutada por la empresa …………………………………………………………………………, siendo la


entidad contratante…………………………………………………………………………………y financiada por el Programa
de Intervención de Reconstrucción con cambios, en donde se hizo presente:

- ……………………………………………………………………………………………………en calidad
de…………………………………………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………………………en calidad
de…………………………………………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………………………en calidad
de…………………………………………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………………………en calidad
de…………………………………………………………………………………………………………………

, servidor (es) delegado (s) por autoridad competente que visita (n), con la finalidad de constatar las ocurrencias que existe en
obra y el cumplimiento estricto de los contratos asumidos por el contratista y supervisión según los aspectos detallados en el
cuadro adjunto:

PERMANENCIA
ACCION REALIZADA
SI NO

Verificación de permanencia del Residente de Obra    

Nombre: …..........................................................................................

Verificación de permanencia del Supervisor de Obra    

Nombre: …...........................................................................................

Constatación de Cuaderno de Obra (en obra).    

Constatación de que el cuaderno de obra se encuentra al día.    

Constatación de permanencia del plantel de profesionales del    


Contratista de acuerdo a su oferta técnica.

a) Nombre y Apellidos del Asistente de Residente:    

…..........................................................................................................

b) Nombre y Apellidos del ….............................................................    

….......................................................................................................

c) Nombre y Apellidos del …............................................................    

….....................................................................................................

d) Nombre y Apellidos del ….............................................................    

….......................................................................................................

e) Nombre y Apellidos del …............................................................    


PERMANENCIA
ACCION REALIZADA
SI NO

…......................................................................................................

Constatación de permanencia del plantel de profesionales del    


Supervisor de Obra de acuerdo a su oferta técnica.

a) Nombre y Apellidos del Asistente de Supervisión:    

….......................................................................................................

b) Nombre y Apellidos del …...........................................................    

…......................................................................................................

c) Nombre y Apellidos del …...........................................................    

…......................................................................................................

Constatación del uso adecuado y obligatorio de implementos de seguridad    


en el personal del contratista.

Constatación de señalización de obra por parte del contratista.    

Constatación de expediente técnico en obra.    

Constatación del uso adecuado y obligatorio de implementos de seguridad    


en el personal del contratista respecto al COVID 19

NOTA: Se puede detallar en hojas anexas lo siguiente:

- Si existe materiales o insumos vinculados a la obra.


- Si existe maquinaria trabajando del contratista.
- Otras observaciones o detalles que resaltan en obra.
Culminada la constatación, pasan a firmar los presentes:

Nombre, Apellidos y Firma del o de los funcionarios que visitas la obra:

- ……………………………………………………………………… ………………………..
- ……………………………………………………………………… ………………………..
- ……………………………………………………………………… ………………………..
Nombre, Apellidos y Firma del Residente de Obra (si estuviese presente):

- ……………………………………………………………………… ……………………….
Nombre, Apellidos y Firma del Supervisor de Obra (si estuviese presente):

- ………………………………………………………………………. ………………………
Nombre, Apellidos y firma de un testigo:

- ……………………………………………………………………….. ………………………

También podría gustarte