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Ciclo de Complementación Curricular

Licenciatura en Seguridad e Higiene en el Trabajo

Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada

Unidad 7: “Enfermedades profesionales”

Lic. Leonardo Godoy


Ciclo de Complementación Curricular
Licenciatura en Seguridad e Higiene en el Trabajo
Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada
Unidad 7: “Enfermedades profesionales”

Introducción

Lic. Leonardo Godoy


En la era de la revolución industrial se
inicia un cambio en la concepción
que se tiene del trabajador, que pasa
de ser concebido como un esclavo, a
considerarse un ser humano, al que
hay que cuidar y proteger.
Se estima que en todo el mundo, se
producen aproximadamente 2,02
millones de muertes anuales debido a
enfermedades provocadas por el
trabajo.
Paralelo al sufrimiento para las víctimas
y sus familias, estas enfermedades
suponen importantes pérdidas
económicas para las empresas y la
sociedad en su conjunto.
La OIT estima que se pierde
aproximadamente el 4% del PIB
mundial en costes directos e indirectos
a causa de accidentes de trabajo y EP.
La noción de EP se origina en la
necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto
de la población de aquellas que son el
resultado directo del trabajo que
realiza una persona.
En ambas se generan derechos y
responsabilidades diferentes.
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Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada
Unidad 7: “Enfermedades profesionales”

¿Qué es una enfermedad profesional?

Lic. Leonardo Godoy


La OIT la define como
una enfermedad contraída como
resultado de la exposición a
factores de riesgo inherentes a la
actividad laboral.
En resumen, son tres los requisitos imprescindibles para
poder considerar una enfermedad como profesional:

• Que exista una relación directa entre la enfermedad y


el trabajo.

• Que sea una actividad incluida en el cuadro de EP.

• Que esté provocada por elementos y sustancias


indicadas en dicho cuadro.
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Concepto legal

Lic. Leonardo Godoy


Se consideran EP aquellas que se
encuentran incluidas en el listado de
enfermedades profesionales que
elaborará y revisará el Poder Ejecutivo
anualmente.
El listado identificará agente de riesgo,
cuadros clínicos y actividades, en
capacidad de determinar por si la EP.
Solamente se incluirán dentro de esta
definición las patologías incluidas en
listado oficial vigente normado por el
Decreto 658/96 y sus ampliatorios
Resol. 213/96, Decr. 49/14 y
actualmente el Decr. 367/20.
La catalogación de una patología
como EP es una definición jurídica o
legal, no se trata de una definición
basada en criterios médicos, de
prevención de riesgos laborales o de
otra índole.
Las enfermedades derivadas del
trabajo que no puedan encuadrarse en
el cuadro oficial no pueden
considerarse EP.
En este caso son conocidas como
“enfermedades del trabajo” teniendo
una consideración administrativa.
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Unidad 7: “Enfermedades profesionales”

Concepto médico

Lic. Leonardo Godoy


Desde el punto de vista médico o
preventivo pueden indicarse unos
criterios que pueden definir en gran
medida la mayoría de las EP, pero que
no son de carácter general.
Puede afirmarse que las EP son
aquellas patologías que provocan
daños en la salud de los trabajadores
por la exposición a agentes físicos,
químicos o biológicos presentes en el
ambiente…
Generalmente de forma continuada y
siendo exposiciones de cierta duración,
apareciendo los efectos sobre la salud
después de un tiempo de exposición
relativamente prolongado a los
agentes que la provocan.
Es importante insistir en que no existen
datos científicos concretos que puedan
establecer las dosis mínimas
necesarias para adquirir determinadas
enfermedades por exposición a
determinados agentes.
En algunos casos, la epidemiología
demuestra que el tiempo de exposición
debe ser prolongado para que dé lugar
a una enfermedad, como en el caso de
exposición al polvo de sílice.
Pero en otros casos, se sabe que el
tiempo de exposición para la
adquisición de una EP puede ser breve,
como el de la exposición a radiaciones
ionizantes.
Puede concluirse que el tiempo de
exposición no puede ser un
parámetro universal para
determinar lo que debe ser una EP.
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Factores determinantes

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Variabilidad biológica

En relación con un mismo riesgo o


condición patógena laboral, no todos
enferman y los que enferman no lo
hacen todos al mismo tiempo y con la
misma intensidad.
Multicausalidad

Una misma enfermedad puede tener


distintas causas o factores laborales y
extralaborales que actúan al mismo
tiempo y que contribuye a su
desencadenamiento.
Inespecificidad clínica

La mayoría de las EP no tiene un


cuadro clínico específico que permita
relacionar la sintomatología con un
trabajo determinado.
Condiciones de exposición

Un mismo agente puede presentar


efectos nocivos diferentes según las
condiciones de exposición y vía de
ingresos al organismo.
Para atribuir el carácter del profesional
a una enfermedad es necesario tomar
en cuenta algunos elementos básicos
que permiten diferenciarlas de las
enfermedades comunes.
Agente

Debe existir un agente en el ambiente


de trabajo que por sus propiedades
puede producir un daño a la salud.
Agente

La noción del agente se extiende a la


existencia de condiciones de trabajo
que implican una sobrecarga al
organismo en su conjunto o a parte del
mismo.
Exposición

Debe existir la demostración que el


contacto entre el trabajador afectado
y el agente o condiciones de trabajo
nocivas sea capaz de provocar un daño
a la salud.
Enfermedad

Debe haber una enfermedad


claramente definida en todos sus
elementos clínicos o un daño al
organismo de los trabajadores
expuestos a los agentes o condiciones
señalados antes.
Relación de causalidad

Deben existir pruebas de orden clínico,


patológico, experimental o
epidemiológico que permitan
establecer una sensación de causa
efecto, entre la patología definida y la
presencia en el trabajo.
Relación de causalidad

Es el componente que exige los


parámetros más estrictos para
establecerla, porque hay fundamentos
diversos para darle el carácter de
profesional a una enfermedad.
Fundamentos patológicos

Especificidad de un efecto biológico


atribuible a la acción de un agente
determinado, es decir hay una
alteración bioquímica, funcional o
anatómica que es característica del
agente que la produce.
Clínica

Por los síntomas y signos, que son


características de una enfermedad
atribuible a la acción de un agente
dado, incluyendo los exámenes de
laboratorio y el diagnóstico por
imágenes.
Experimental
La presencia en animales de
experimentación expuestos a los
agentes estudiados en condiciones
semejantes a las que se producen en el
medio ambiente laboral, de efectos
reproducibles y que son semejantes o
asimilables a los encontrados en el
hombre.
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Diferenciación de contingencias

Lic. Leonardo Godoy


Debe quedar claro que no existen unos
parámetros médicos o preventivos
concretos que delimiten lo que es una
EP, puesto que se trata de una definición
jurídica.
Cabría preguntarse entonces, por qué se
hace una diferenciación de estas
contingencias con respecto a otras, en
particular con los accidentes de trabajo.
La diferenciación de estas contingencias
es necesaria por sus peculiares
características generales y no
universales.
Su adquisición por períodos continuos y
prolongados de exposición, sus largos
períodos de latencia hasta la aparición
de los síntomas, la extensión del riesgo
con la posible incidencia en más
trabajadores y la imperceptibilidad
directa del riesgo.
En general los riesgos que provocan las
EP no suelen ser perceptibles
directamente, puede decirse que no se
aprecia el peligro a “simple vista”.
Aun conociendo sus posibles
consecuencias es más difícil adquirir
conciencia de su peligro, puesto que
existe una convivencia prolongada
asintomática con el riesgo, lo que hace
que éste se desconsidere en gran parte.
En general existe una mayor dificultad y
complejidad para la identificación, el
control y la prevención de las EP, por ello
se hace necesaria la diferenciación y la
distinción de las otras contingencias.
Al no existir un criterio médico o
preventivo universal para todas las EP
se hace necesario identificarlas a través
de un listado concreto, que es el cuadro
oficial de EP.
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Servicios de SST

Lic. Leonardo Godoy


Cualquier sospecha de posible EP que se
detecte en cualquier trabajador por
parte de los SST, las empresas debe ser
remitido a la ART correspondiente para
que sea analizada y valorada en el
marco médico legal.
Cuando un trabajador es diagnosticado
de una EP incompatible con su puesto
de trabajo habitual, la empresa deberá
adaptar el puesto de trabajo,
estableciendo las medidas de protección
necesarias para evitar la desfavorable
evolución de la enfermedad.
Si esto no es posible, la empresa deberá
reubicar al trabajador en otro puesto de
trabajo diferente en el cuál no exista
exposición al agente o situación que le
provoque la EP.
Si no hay posibilidad de reubicación,
previa valoración del servicio de SST,
puede procederse al despido o rescisión
del contrato del trabajador y a la
solicitud por parte del trabajador de las
prestaciones e indemnizaciones que
estime oportunas.
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Aspectos relevantes y diferenciadores

Lic. Leonardo Godoy


Teniendo en cuenta que el total de
declaraciones de EP es
proporcionalmente muy inferior al
número de accidentes de trabajo
declarados…
Y que la manifestación de una EP puede
indicar una deficiencia de prevención
que puede materializarse en otros
trabajadores y tener efectos adversos
potencialmente graves en un futuro...
Conlleva a que los organismos de
control deban prestar especial atención
en el control de estas contingencias, con
programas específicos para la
inspección de estos casos.
Una correcta gestión de las EP debe
incluir una adecuada identificación y
evaluación de los factores de riesgo que
puedan causar EP y una adecuada
planificación de las medidas de
prevención para evitar y/o reducir
dichos riesgos.
En general los métodos de identificación
y valoración de los factores de riesgo de
EP suelen ser más complejos que los de
accidentes de trabajo.
En muchos casos implican mediciones
higiénicas o estudios ergonómicos que
suponen mayor coste económico para
las empresas, provocando que exista
mayor resistencia a realizar
adecuadamente estas evaluaciones de
riesgo.
También hay que considerar los costos
de las medidas que son necesarias
implementar para la protección de los
trabajadores de los riesgos de EP, estas
suelen ser más costosas y complicados
de implantar.
Otro aspecto diferenciador de las EP es
el que establece que en los puestos en
los que exista riesgo de EP deben
efectuarse reconocimientos previos a
contratación del trabajador para
valorar su aptitud médica para ocupar
el puesto.
Dentro de la vigilancia de la salud de los
trabajadores deben realizarse
reconocimientos médicos periódicos,
atendiendo a la Res. 37/10 .
Una EP en sí misma no tiene porqué ser
ni más grave ni peor que un accidente
de trabajo, a pesar del cierto temor que
existe a que se declaren estas
patologías.
La mayoría de las EP declaradas son
casos que no requieren baja y la
inmensa mayoría son procesos que
concluyen con la curación y
recuperación total del trabajador.
En torno al 85% de los casos de EP
diagnosticadas en nuestro país vienen
derivadas de exposición a agentes y
condiciones físicas.
Como por ejemplo el ruido y los TME
derivados principalmente por trabajos
con movimientos repetitivos y por
posturas forzadas.
Por agentes químicos no cancerígenos
se diagnostican en torno al 12% de los
casos, mientras que por agentes
cancerígenos el 0,1%, y por agentes
biológicos el 5%.
En algunos casos los efectos sobre la
salud de los trabajadores de algunos
agentes causantes de EP se manifiestan
mucho tiempo después de la exposición,
incluso años después.
También el índice de mortalidad por EP
es superior al de accidente de trabajo.
Por ello se tiene que tomar especial
precaución y prevención frente a este
tipo de contingencias.
Diversas asociaciones sindicales y de
profesionales han detectado e
informado que no se declaran todas las
EP que realmente se desarrollan.
Sólo se declaran una pequeña parte de
las realmente existentes.
Factores influyentes
• Descoordinación entre los distintos actores que
participan en la declaración de la EP (ART, SST, SRT).

• Desinformación o falta de formación en aquellos


agentes directamente relacionados con la patología
laboral (SST).

• Posibles deficiencias en el control de la vigilancia de la


salud.

• Déficits informativos en las empresas, trabajadores y


sus representantes sobre el concepto de la EP y sus
implicaciones médicas, administrativas y jurídicas.

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