ENFERMEDAD LABORAL EN

COLOMBIA

Olga Patricia Sáenz Osorio

Bacterióloga-Administradora en Salud
Especialista en Seguridad en el Trabajo
olgasaenz@misena.edu.co
 RELACION SALUD - TRABAJO

“El trabajo es una actividad básica y exclusiva del

ser humano. Por medio de ella establece relación
con la naturaleza, la transforma y el hombre a su
vez se transforma a sí mismo”. Engels

“La salud es el bienestar físico, mental y

social, y no solo la ausencia de
enfermedad”. OMS
3
 RELACION SALUD - TRABAJO

EL TRABAJO NO ES INOCUO

LA MAQUINA HUMANA NO ES PERFECTA

4
 RELACION SALUD - TRABAJO

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO:

OBJETO DE TRABAJO PROCESO DE TRABAJO

INSTRUMENTOS DE TRABAJO
ACTIVIDADES DE TRABAJO
PRODUCCION DE BIENES Y SERVICIOS

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES

CONDICIONES DE SALUD
Del Individuo: personalidad, Inteligencia y formación,
Posibilidad de Desarrollo, Interés intelectual, Responsabilidad
y status, Etnia y cultura,
CONDICIONES PREVIAS SUSCEPTIBILIDAD Y
5
ENFERMEDAD.
Impacto de las condiciones inadecuadas de
trabajo

COSTOS HUMANOS • Enfermedades ocupacionales O Laborales

• Accidentes de trabajo

• Tiempo remunerado perdido

COSTOS ECONÓMICOS • Interrupción del proceso productivo
• Daños a la empresa
• Conflictos laborales
• Mala imagen empresarial
• Mala calidad de productos/servicios

Pagados por la sociedad

COSTOS SOCIALES Productividad nacional,
6 Impuestos, etc.
 RELACION SALUD - TRABAJO
Una salud ideal o aceptable
Permite un buen desempeño laboral
SALUD

Positivamente

INFLUYE

Negativamente

TRABAJO El accidente o la enfermedad

Alteran el buen desempeño laboral

7
 RELACION SALUD - TRABAJO

Favorece
El desarrollo personal
SALUD

POSITIVAMENTE

INFLUYE

NEGATIVAMENTE

TRABAJO Puede ocasionar

Accidentes o enfermedades

RIESGO LABORAL
 RELACION SALUD - TRABAJO

“Mejorar la relación Salud-Trabajo, no es más que

enfocar la gestión de la Salud Ocupacional, como
una tarea conjunta y coordinada entre las diversas
disciplinas, en donde la misión personal que cada
uno debe asumir, cobra una especial trascendencia,
en el desarrollo de estrategias que incluyan medidas
de intervención sobre las situaciones que más
distorsionen esa relación.”
R. Moreno, 1993.
 Riesgos laborales

 Son riesgos LABORALES el accidente que se produce

como consecuencia directa del trabajo o labor
desempeñada y la enfermedad que haya sido calificada
como laboral por el Gobierno Nacional.

 Toda enfermedad, accidente o muerte, que no sea de

origen laboral, se considera de origen común.

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 Elementos básicos

 Agente
 Exposición
 Enfermedad
 Relación de causalidad

Historia natural de la enfermedad

Agente, medio, huésped, vector.
 Historia Natural de la Enfermedad

Etapa
Periodo Periodo Clínica
Prepatogenico Patogenico
FR HORIZONTE
CLINICO
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7

Etapa
Prueba Sub-clínica
Tamiz
 Periodo prepatogénico: Exposición: Prevención
primaria: vacunación, actividades de p y p

 Periodo patogénico: enfermedad: prevención

secundaria: tratamiento

 Periodo de resolución o de resultados: Secuelas,

recuperación total o muerte: prevención terciaria
Tipificación de los siniestros

% PCL
100%
Crónico
CRONICO
Enfermedad
ENFERMEDAD
66%

50
%
Agudo
Accidente
5
%
T0 T
tiempo
n
 Enfermedad Laboral

Riesgo potencial ligado al ejercicio de un

oficio y a su vez relacionado con la
posibilidad de que pueda producirse una
incapacidad laboral.

 Relación exposición-efecto (gravedad PCL)

 Relación exposición-Respuesta (Número relativo
de individuos afectados)
15
 Enfermedad Laboral
• Entidades nosológicamente bien definidas.

• Producidas por acción directa del trabajo, en

trabajadores habitualmente expuestos en
forma constante a factores etiológicos.

• Presentes en determinadas profesiones u

oficios.

• Bajo circunstancias previstas en la ley

respectiva.
 Definición técnica de EL

Es el deterioro lento y paulatino de la salud del

trabajador, producido por una exposición
crónica a uno o varios riesgos ocupacionales,
sean éstos producidos por el ambiente en que
se desarrolla el trabajo o por la forma en que
éste está organizado.
 Definición EP según OIT

Todo estado patológico que sobreviene por una causa

repetida por largo tiempo, como consecuencia de la
clase de trabajo que desempeña el trabajador o del
medio en que ejerce sus labores, y que provoca en el
organismo una lesión o perturbación funcional,
permanente o transitoria, pudiendo ser originada por
agentes físicos, químicos o biológicos, ergonómicos y
psicosociales
Definición legal de EL en Colombia

La contraída como resultado de la exposición a factores de

riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar.

Articulo 4 Ley 1562 de 2012

 Decreto 1477 de 2014: Tabla de Enfermedades
laborales.
 Características de la enfermedad laboral

Agente: físicos, ergonómicos, psicosociales, químicos,

biológicos.

Exposición: valoración cualitativa/ valoración cuantitativa

Enfermedad: demostrar una enfermedad o daño

Nexo de causalidad: Demostrar que existe vinculo entre la

enfermedad y las condiciones de trabajo

Inclusión en lista oficial: OIT, País

 ¿Por Que Diferenciar El Origen ?

 Herramienta básica para la PREVENCIÓN

 Derecho a la salud de los trabajadores.
 Otorgar compensación al trabajador
(prestaciones)
 Asignar Responsabilidades (ARL-EPS o EAPB-
AFP)
 Estadística (Morbimortalidad, Carga E.L., etc.)
 Fundamentación Jurídica
 Factores que determinan la enfermedad laboral

 Variabilidad Biológica: Ante una misma

condición laboral no todos enferman y los que
enferman no lo hacen al mismo tiempo y con la
misma intensidad.

 Multicausalidad: Una misma enfermedad puede

tener distintas causas que interactúan al mismo
tiempo.
Factores que determinan la enfermedad laboral

 Inespecificidad clínica: No todas tienen un cuadro

clínico específico que permita relacionar la
sintomatología con un trabajo determinado.

 Condiciones de exposición: Un mismo agente

puede presentar efectos nocivos diferentes según las
condiciones de exposición y las vías de ingreso al
organismo.

 La concentración (dosis) del agente contaminante en

el ambiente de trabajo

 Tiempo de exposición
 Diagnostico Medico Presuntivo

• Presencia de una patología que puede ser

causada por condición del trabajo
• Relación enfermedad con condición de trabajo
(historia médica, historia laboral).
• Información médica permanente, literatura.
• Epidemiología: Dosis-respuesta. Exposición
anterior al efecto.
La Concentración del Agente Contaminante en el
ambiente de Trabajo.

Existen “valores máximos permisibles” VLP, que

corresponden a valores límites, establecidos
para muchos de los riesgos físicos y químicos
que suelen estar presentes en el ambiente de
trabajo, por debajo de los cuales es previsible
que en condiciones normales no produzcan
daño al trabajador expuesto.
 El Tiempo de Exposición

La exposición debe darse en un

determinado tiempo. Los VLP suelen
referirse normalmente a tiempos de
exposición definidos, relacionados con
una jornada laboral normal y con un
periodo medio de vida laboral activa.
Las características de cada individuo.

La concentración y el tiempo de
exposición se establecen para una
“población normal” por lo que
habrá que considerar en cada caso
las condiciones de vida y las
características individuales de cada
persona.
Condiciones para que una enfermedad
se considere laboral
1. Que exista diagnóstico médico
Artículo 2: Relación de
2. Relación de causa efecto, es causalidad
decir que exista relación riesgo Artículo 3: Determinación de
enfermedad causalidad
Articulo 4: Prestaciones
3. Que haya intensidad y tiempo de económicas y asistenciales
exposición suficiente para Artículo 5: vigencias y
enfermarse derogatorias
Anexo técnico
4. Determinada por el Gobierno
Nacional.
Decreto 1477 DE 2014
Artículo 1: Tabla de EL
 Marco legal
 Constitución Nacional
 Resolución 2400 de 1979: Articulo 1 y 2 c
 Ley 9 de 1979: articulo 84 literal c,d articulo 111, articulo 478
 Ley 100 de 1993
 Código Sustantivo del Trabajo
 Decreto ley 1295 de 1994
 Ley 1562 de 2012
 Decreto 1352 de 2013
 Decreto 1477 de 2014
 Decreto 676 de 2020
 Decreto 1072 de 2015
 Resolución 0312 de 2019
 Marco legal
 Especificas por actividades económicas ej.:
 Resolución 2413 de 1979 Construcción
 Decreto 1335 de 1987 Labores subterráneas
 Decreto 2222 de 1993 Labores mineras a cielo
abierto.
 Resolución 8321 de 1993 Conservación audición
 Resolución 1792 de 1990 TLV exposición Ruido
 Resolución 9031 de 1990 Radiaciones ionizantes
Clasificación según el agente que las produce
Decreto 1477 de 2014

Enfermedades producidas por:

* Agentes Físicos
* Agentes Químicos
* Agentes Biológicos
* Agentes psicosociales
* Agentes biomecánicos
 Agentes

 Químicos: se mencionan las ocupaciones y

sectores más representativos en los cuales
los trabajadores se exponen por utilizar
materiales en minas, canteras, preparación
de pieles y, en general, en la industria
química y farmacéutica, que ocasionan 250
enfermedades

.
 Agentes

 Físicos: se encuentran aquellas actividades

relacionadas con el ruido, las vibraciones
transmitidas a las extremidades superiores
por maquinarias y herramientas, los trabajos a
la intemperie que exponen a la radiaciones
ionizantes y ópticas, ultravioletas, infrarroja y
láser, temperaturas extremas de calor y frío.
Fueron clasificadas 67 patologías

34
 Agentes

Biológicos: se desencadenan de los

microorganismos, virus y hongos, que
ocasionan 21 enfermedades como el
tétano, tuberculosis, dengue, fiebre
amarilla, hepatitis virales, dermatosis,
rinitis alérgicas y asma

.
 Agentes

Psicosociales: esfuerzo físico que

demanda la ocupación, jornadas
laborales extenuantes,
movimientos repetitivos y
posiciones forzadas que ocasionan
25 padecimientos como trastornos
de pánico y ansiedad, estrés, úlcera
36
y gastritis crónica
 Agentes

 Biomecánicos: producto de posiciones
forzadas o vibraciones. Se catalogaron
63 enfermedades que afectan los tejidos
blandos, lesiones de hombro, tendinitis,
síndrome del manguito rotador y
trastornos de disco cervical y lumbar

37
 Criterios diagnósticos de EL

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES

38
 Criterios diagnósticos de EL
BERNARDINO
RAMAZZINI
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES

39
Criterios diagnósticos de EL

1. Clínicos
2. Ocupacionales
3. Epidemiológicos
4. Medico legales
5. Laboratorio
 Ambiental
 Biológico
 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

41
 Criterios diagnósticos de EL

Criterios clínicos:

 Entidades, cuadros con características clínicas bien

definidas - nosológicamente claras

 Signos y síntomas francos

 Clínica especifica y patognomónica

 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
 Criterios diagnósticos de EL

Criterios ocupacionales

 Presentes en determinadas Profesiones u oficios

 Consecuencia del modo de producción

 Acompañan y caracterizan a las profesiones,

relacionándolas con el titulo de la profesión
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL

S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

45
 Criterios diagnósticos de EL

Criterios epidemiológicos

EL CONOCIMIENTO, ESTUDIO Y ANALISIS DE

LOS AMBIENTES DE TRABAJO Y DE LOS
GRUPOS DE TRABAJADORES PERMITEN
CARACTERIZAR LAS EXPOSICIONES y LA
SOSPECHA FRANCA DE UNA PATOLOGIA
RELACIONADA CON EL TRABAJO
 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION
LEGALES EPIDEMILOGICO
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

47
Criterios diagnósticos de EL

Criterios legales

 Reconocida por el Gobierno Nacional

 Decreto 1477 de 2014:

 Agentes de riesgo, para facilitar la prevención de
enfermedades en las actividades laborales y,
 Grupos de enfermedades, para determinar el diagnóstico
médico en los trabajadores afectados

 Relación causal
 Sección I: Agentes Etiológicos

 Sección II: Grupo de enfermedades para determinar el

diagnostico medico
 Parte A: Enfermedades laborales directas (4)
 Parte B: Enfermedades clasificadas por grupos o
categorías (15 grupos)
 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
CRITERIO • HORAS DE EXPOSICION CRITERIO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA EPIDEMIOLOGICO
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

MEDIO
HOMBRE AMBIENTE
(INDICADORES (TLV
CRITERIOS DE LABORATORIO
BIOLOGICOS) SCMT 2001
Laboratorio

 Monitoreo AMBIENTAL

 Evidenciar o argumentar la exposición de manera

razonablemente incuestionable

 Monitoreo BIOLOGICO

 Evidencia por indicadores de exposición, efecto o daño

 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
CRITERIO • PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION EPIDEMIOLOGICO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

HOMBRE
(INDICADORES CRITERIOS DE LABORATORIO AMBIENTE
BIOLOGICOS) (TLV)
 Criterios diagnósticos de EL
CRITERIOS CLINICOS CRITERIO OCUPACIONAL
S Y S.- SINDROMES

HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
CRITERIO • PRODUCTOS QUE ELABORA CRITERIO
• HORAS DE EXPOSICION EPIDEMIOLOGICO
MEDICO-LEGAL • TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS

HOMBRE
(INDICADORES CRITERIOS DE LABORATORIO AMBIENTE
BIOLOGICOS) (TLV-CMP,
SCMT 53
2001 MICROCLIMA)
 La presencia de varios agentes
contaminantes al mismo tiempo

No es difícil suponer que las agresiones causadas por

un agente de riesgo disminuyen la capacidad de
defensa de un individuo, por lo que los VLP se deben
cuestionar cuando existen varios agentes de riesgo
presentes en un puesto de trabajo.
 Valoración del individuo

Es el conjunto de actividades
encaminadas a establecer la presencia
de factores ocupacionales, biológicos,
ambientales, genéticos y otros que
puedan incidir en la aparición de una
enfermedad en el trabajador.
 Valoración del individuo

 Reconstrucción meticulosa de la Historia Clínica y

Laboral.
 Reconocimiento de la exposición, teniendo en
cuenta bases científicas que lo corroboren.
 Identificación de signos y síntomas que
proporcionen una prueba corroborativa cuidadosa.
 Establecimiento de Indicadores biológicos de
exposición y de diagnóstico.
Valoración del individuo Monitoreo Biológico

 Pruebas tamiz (screening):

 Indicadores de exposición
 Indicadores de daño

 Pruebas de diagnóstico:
 Indicadores de daño
Pruebas diagnosticas de valoración
general

En caso de sospecha de intoxicación se debe

considerar la realización de rutina, según el
tóxico, entre otros:

 Perfiles básicos (Glicemia, etc....)

 Cuadro hemático (perfil hemático)
 Parcial de orina (perfil renal)
 Pruebas de función hepática
 Electrocardiograma
 Pruebas de función respiratoria
 Valoración ambiente laboral

 Antecedentes históricos.
 Relación dosis - respuesta.
 Sistemas de medición de concentraciones
ambientales de los contaminantes.
 Sistemas de toma de muestras.
 Muestras personales y ambientales
 Análisis del riesgo en el puesto de trabajo.
 Valoración ambiente laboral

 Criterios de valoración al individuo y al

ambiente.
 Criterios de valoración de carácter
técnico.
 Criterios de valoración ambientales en
varios países.
 Evaluación retrospectiva del SGSST
 Higiene Ocupacional
Es la ciencia y arte dedicado a la anticipación,
reconocimiento, evaluación y control de los
factores ambientales presentes o derivados
del sitio de trabajo que pueden causar
enfermedad, alteración de la salud y el
bienestar o molestia en los trabajadores o
personas de la Comunidad.
Fuente: AIHA 1994 - 1995
 Diagnostico Higiene Ocupacional

• Evaluación de los factores de riesgo en el puesto

de trabajo
• Análisis de los datos históricos de Exposición (si
los hay)
• Reconstrucción de escenarios y condiciones en
que se dio la exposición
• Medición de la exposición
• Recolección de información del trabajador y de
otros trabajadores
 LISTADOS DE ENFERMEDADES
Profesionales LEP - CONFORMACION:

Para la configuración legal de los LEP los Estados:

1. Adoptan un concepto de EP;

2. Determinan los criterios de inclusión de EP en el listado.

3. Definen los criterios de diagnóstico de las enfermedades

profesionales, y,

4.Construyen el Listado de Enfermedades Profesionales con

diferentes criterios de clasificación.
 Listados de enfermedades
Profesionales lep - tipos:

La enfermedad profesional tiene como base la

demostración de la relación causal entre el agente de
riesgo ocupacional presente en el proceso productivo y el
daño que este ocasiona a la salud del trabajador. En
consecuencia, existen diferentes tipos de listados de
enfermedades profesionales, dentro de los cuales se
pueden distinguir:

1.CERRADOS

2. ABIERTOS

3. MIXTOS
 LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:

1.CERRADOS: Son un listado único de

patologías, grupos de patologías o listados de
patologías en espera, que no permiten
reconocer patologías diferentes a las allí
ennumeradas. Son restrictivos.

Ejemplos: Bélgica, Grecia, España, Reino

Unido, Portugal, Irlanda, Chile, Argentina,
 LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:

Ventaja: implican la relación de causalidad,

cuya demostración no se requiere.

Desventaja: no evolucionan en concordancia

con el desarrollo económico, social, científico y
tecnológico de la respectiva sociedad, pese a
que se les provea de mecanismos de
actualización periódica.
 LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:

2. ABIERTOS: Se fundamentan en la
demostración de la relación de causalidad y
tienen en cuenta la existencia de agentes de
riesgo ocupacional cambiantes, capaces de
generar daño, disfunción o muerte, con lo que
pueden incorporar otras patologías que no
están en el listado o viceversa.

Ejemplos: Holanda, Bulgaria y Cuba.

 LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:

Ventaja: flexibilidad.

Desventaja: la obligatoriedad de
demostrar la relación de causalidad,
y sus dificultades técnicas.
 LISTADOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES LEP - TIPOS:

3. MIXTOS: Estos combinan criterios de

las dos anteriores, permitiendo mayor
precisión pero con flexibilidad al listado
de enfermedades.

Ejemplos: Alemania, Italia, Luxemburgo,

Noruega, México, Colombia y el de la
OIT entre otros.
 Listados de EP - LEP
La definición legal de LEP cerrados no siempre
coincide con la definición técnica, porque:

 El trabajo es un fenómeno en constante evolución.

 Los métodos de trabajo y los productos utilizados
son cada día más diversos y cambiantes.
 Los conceptos de salud y de enfermedad vigentes
en una sociedad son cambiantes.
 La definición legal no es garantía para enfocar el
problema de las EP en su real dimensión.